Астровирусы. Особенности астровирусов. Диагностика астровирусов.

Гастроэнтерит — это распространенная инфекция желудка и кишечника, которая в основном вызывает рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварением. Многие считают эти симптомы признаками отравления или «желудочного гриппа», но это не всегда так. Эксперты из Mayo Clinic сообщают, что вирусы, бактерии и кишечные паразиты вызывают разные виды гастроэнтеритов.

По данным Академии педиатрии, полностью предотвратить заражение дошкольников гастроэнтеритом практически невозможно, но есть способы профилактики.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит возникает в результате пищевого отравления. Пища может быть заражена бактериями Salmonella, Campylobacter или Escherichia coli, которые вызывают агрессивные желудочно-кишечные симптомы, такие как повышенная температура и сильное обезвоживание. Если вы не готовите пищу достаточно долго, не пастеризуете молоко и не моете тщательно фрукты и овощи перед тем, как давать их ребенку, он может легко заразиться сальмонеллой, которая процветает на сырых и необработанных продуктах.

Иногда пищевое отравление возникает из-за бактерий, размножающихся на приготовленной пище, которая долго стоит при комнатной температуре. Бактерии выделяют токсины, которые при попадании в организм вызывают симптомы гастроэнтерита.

Важно!

Всегда надо убирать пищу в холодильник течение двух часов после приготовления и как следует разогревать ее перед употреблением.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусы вызывают большинство случаев гастроэнтерита у детей, которые в основном протекают в легкой форме — наиболее печально известным из всех является ротавирус, часто поражающий малышей. Другими вирусами, вызывающими вирусный гастроэнтерит, являются норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы и астровирусы.

Факт!

Хотя вирусный гастроэнтерит наиболее распространен в холодное время года, пик еще одной формы болезни – энтеровирусного гастроэнтерита – приходится на жару.

Поскольку эти вирусы выделяются со стулом больного, они передаются через руки, прикасающиеся к грязным подгузникам, горшку или коже ребенка. Вирусным гастроэнтеритом чаще всего болеют целыми семьям, хотя взрослые обычно переносят его намного легче.

Единственный способ защитить ребенка, если в доме болеет взрослый, — это тщательно мыть руки водой с мылом после и посещения туалета. По этой же причине надо быть внимательным при выборе детского сада и развивающих кружков, чтобы убедиться, что там соблюдают надлежащие правила гигиены.

Факт!

Наилучшей профилактикой является введение ребенку всех прививок, включая ротавирусную вакцину.

Кишечные паразиты

По данным исследования ученых Mayo Clinic, малыши в детских садах наиболее уязвимы для кишечного паразита Giardia lamblia, который вызывает лямблиоз и диарею. Как и вирусы, эти паразиты передаются от одного человека к другому через зараженные поверхности, пищу и воду.

Астровирус человека: взрослым лучше не болеть — Вирусные болезни

Иллюзия всемогущества человека была разрушена пандемией новой коронавирусной инфекции, охватившей Землю в 2020 году. Вирусы и вызванные ими инфекции снова в центре внимания. В последние годы ученых заинтересовала группа астровирусов.

При каких обстоятельствах был открыт астровирус человека

Впервые микробы, относящиеся к группе астровирусов, были выделены в Шотландии в 1975 году во время вспышки кишечной инфекции в родильных домах.

Кал 120 заболевших новорожденных исследовали под электронным микроскопом. У всех пациентов был выявлен один и тот же возбудитель. Новый вибрион имел необычную звездообразную форму, что и легло в основу его названия. Аstron на древнегреческом означает звезда.

Дальнейшее изучение вируса показало, что вибрион имеет относительно небольшие размеры — не более 30 – 35 нм, геном представлен РНК и существует несколько видов микроба.

Вызывает ли астровирус болезни у животных

Резервуаром вируса в дикой природе являются птицы отряда куриных. Дикие куропатки, перепелки, глухари и индейки. Гастроэнтеритами болеют птенцы на 2-3 недели после вылупления из яиц. Взрослые особи, как правило, являются носителями астровируса.

Из домашней птицы заболеванию подвержены цыплята, преимущественно бройлерных пород, индюшата, гусята и утята. Молодняк заболевает на 1-5 сутки жизни. Реже признаки болезни проявляются к концу 1 месяца. Как и в дикой природе, взрослая птица является носителем вибриона. В некоторых стадах до 80% поголовья заражены астровирусом. Вибрион содержится в кишечнике и миндалинах птиц.

Способ распространения инфекции – фекально-оральный. В местах массового заражения птицы вирус стал выделяться у других домашних животных – крупного рогатого скота, овец, свиней, лошадей, реже – у кошек.

Важно, сегодня выделено 8 серотипов астровируса, среди которых для людей опасен один штамм, вызывающий энтериты у детей первых 3 лет жизни.

Инкубационный период астровируса

Гастроэнтеритами, вызванными астровирусом, болеют дети в возрасте до 7 лет, причем максимально часто заболевание регистрируется у детей 1 года жизни. С момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит 1-2 дня. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно. Вибрионы выделяются в стуле ребенка на фоне полного здоровья.

Астровирус и его опасные собратья

Симптомы астровируса

Заболевание протекает в легкой форме и напоминает ротавирусную инфекцию.

Главный симптом – частый жидкий стул, более водянистый, чем при ротавирусе. Рвота бывает реже, как правило, однократная.

Возможно незначительное повышение температуры. Обычно цифры не превышают 37,5 – 38 градусов.

• Катаральные явления, в отличии от ротавирусной инфекции, отсутствуют.
• Выздоровление наступает спонтанно, на 4-5 сутки после появления первых признаков болезни.
• Повышенное внимание к астровирусному гастроэнтериту в последние годы было связано с увеличением частоты выявления этого заболевания у взрослого населения.
• Клинические признаки астровирусного энтерита указывают на тяжелую иммуносупрессию, требующую обязательного тестирования на ВИЧ.

Диагностика астровируса

Диагностика астровирусной инфекции требует современного дорогостоящего оборудования. В лабораториях применяют 3 метода:

1. электронную микроскопию;
2. иммуноферментный анафаз (ИФА);
3. полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

В реальной клинической практике на территории России доступным методом диагностики является ПЦР.

В основе ПЦР лежат новейшие разработки молекулярной биологии. В ходе реакции определяется наличие возбудителя по фрагментам РНК в кале, крови или ином материале.
Реакция открыта в 1983 году Кэрри Муллисом. 10 годами позже Муллис за свое открытие получил Нобелевскую премию по химии.

Методика базируется на образовании множества копий РНК астровируса в материале. Полученный в необходимом объёме генетический материал возбудителя сравнивается с образцом. На основе этого делается заключение.

Сегодня это единственный доступный метод массовой диагностики вирусной инфекции. Исследование проводится только в крупных специализированных лабораториях.

Для кого опасен астровирус человека, профилактика астровируса

Согласно статистическим данным, до 10% всех гастроэнтеритов, регистрируемых у детей первого года жизни, вызваны астровирусами.
В более старших возрастных группах, как правило, вирус уже не вызывает клинических проявлений болезни. Однако к 3-4 годам у 80% детей в плазме крови появляются антитела к астровирусной инфекции.

Детские гастроэнтериты, вызванные астровирусом, протекают в легкой форме, не вызывая осложнений.

Опасны клинические проявления заболевания во взрослом возрасте. Проявления гастроэнтерита свидетельствуют о тяжёлом иммунодефиците.

Наиболее часто такие состояния вызывают:

• длительный прием ингибиторов интерлейкинов при кожных и системных заболеваниях;
• онкология и противоопухолевая терапия, включая лучевую;
• СПИД.

Важно При клинических проявлениях гастроэнтеритов, вызванных астровирусом, у лиц после 18 лет требуется консультация иммунолога, уточнение диагноза и специфическая терапия, направленная на повышение иммунитета.

Гастроэнтериты, вызванные астровирусом имеют фекально-оральный путь передачи, иными словами – это болезнь грязных рук. Поэтому единственным способом профилактики является соблюдение мер личной гигиены и тщательное мытье рук.

Лечение заболеваний, вызываемых астровирусом

Специальной противовирусной терапии, направленной на вибрион, нет. Лечение симптоматическое:

1. водно-электролитные растворы, восполняющие объем потерянной жидкости;
2. жаропонижающие при подъеме температуре;
3. при выраженной диарее у детей старше года, возможно применения средств, закрепляющих стул.

При симптомах гастроэнтерита у взрослых принципы лечения кишечной инфекции такие же, как в педиатрии. Главное для людей старше 18 лет — выявить патологию, вызвавшую падение иммунитета, и ее лечение.

Заключение

Астровирусный гастроэнтерит относится к детским инфекциям, которыми человек обычно болеет на первом году жизни с последующим развитием иммунитета. Поводом для беспокойства становятся симптомы болезни у взрослых людей. Проявления энтерита в этом случае требуют тщательного дополнительного обследования для понимания причины резкого снижения иммунитета.

Астровирусные гастроэнтериты у детей

Астровирусная инфекция — острое инфекционное антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое астровирусами, характеризующееся развитием синдрома гастроэнтерита (ГЭ) и большим числом бессимптомных форм. Астровирусы представляют мелкие (диаметр вирусных частиц ∼30 нм), РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Astroviridae.

Цель исследования: установить особенности астровирусных гастроэнтеритов у госпитализированных детей различного возраста.

Было проведено комплексное обследование 3470 пациентов с ОКИ в возрасте от 1 месяца до 18 лет, проходивших лечение в клинике ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России в период с мая 2017 по июль 2018 гг. Оценка клинического течения инфекционных диарей проводилась в соответствии с принципом определения типа, тяжести, характера течения инфекционного процесса.

При оценке тяжести болезни учитывались выраженность симптомов интоксикации, температурной реакции и местного гастроинтестинального синдрома. Особое внимание уделялось течению инфекционного процесса, а именно негладкому характеру течения: наличию осложнений, обострений или рецидивов.

Всем пациентам проводилось стандартное лабораторное обследование, включавшее: клинические анализы крови, мочи, биохимическое исследование крови, копроцитограмму. Этиологическая расшифровка диагноза включала, кроме микробиологического метода, ПЦР фекалий на бактериальные и вирусные агенты.

Образцы собирали согласно методическим указаниям МУ 1.3.1794-03 «Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I—II групп патогенности».

По результатам исследования астровирусная инфекция была выявлена у 68 пациентов (1,36%).

Нуклеиновые кислоты астровирусов были выявлены в кале у 42 пациентов (0,84%) в виде моноинфекции и у 26 пациентов (0,52%) в сочетании с возбудителями инфекции другой этиологии.

В структуре ОКИ вирусной этиологии астровирусы встречались с частотой 4%, уступая по частоте ротавирусной, норовирусной и аденовирусной инфекциям. Актуальная этиологическая структура вирусных и бактериальных нозологических форм представлена на рисунке 2.

Данные, полученные в ходе нашего исследования, согласуются с результатами исследований, проведенных в городе Москве, где вирусные гастроэнтериты составили от 50,4% до 64% (в виде моноинфекции) случаев ОКИ.

В других исследованиях, проведенных в Санкт-Петербурге, ротавирусы группы А в виде моноинфекции были идентифицированы в 32,1% случаев, ротавирусы группы С — 0,6%, норовирусы — 11,9% , аденовирусы — 4,3%, астровирусы — 1,3%.

Среди сочетанных форм астровирусной инфекции наиболее часто отмечалась комбинация данного возбудителя с вирусными (n = 9; 56,3%) — с ротавирусами (n = 4; 25%) и норовирусами (n = 3; 18,8%) и реже — бактериальными возбудителями (n = 7; 43,7%) — с кампилобактериями (n = 3; 18,8%). Сочетание вирусных возбудителей, вероятно, может быть объяснено единством путей передачи. В то же время частое выявление сочетания астровирусов с кампилобактериями требует дальнейшего наблюдения и изучения.

10 детей (38,5%) выезжали за пределы Ленинградской области. Наиболее часто имело место посещение Краснодарского края (n = 4; 15,3%) и Турции (n = 2; 7,7%). Моноинфекции, вызванные астровирусами характеризовались низкой частотой наличия очага заболевания в семье (n = 6; 23,1%). Только 2 детей (7,7%) посещали накануне заболевания места скопления детей.

Несколько неожиданно средний возраст пациентов составил 5,6 ± 1,4 лет.

Анализ возрастной структуры астровирусной инфекции показал, что в группе наблюдения детей в возрасте до 1 года не было, от 1 года до 3 лет — 18 пациентов (41,8%), 4—6 лет — 10 (23,2%), 7—10 лет — 8 (18,6%), 11—14 лет — 4 пациента (9,3%). Таким образом, большинство детей на момент заболевания были в возрасте до 3 лет жизни.

Среди пациентов несколько чаще встречались мальчики (n = 25; 59,5%), чем девочки (n = 17; 40,5%; p = = 0,08). Организованных детей было 30 (71%), неорганизованных — 12 (29%).

В большинстве случаев заболевание протекало в средней степени тяжести — у 34 пациентов (82%), в легкой форме — у 8 детей (18%), тяжелых форм болезни выявлено не было.

Проанализированы основные клинические синдромы при моно-инфекциях вирусной этиологии у детей, госпитализированных в отделение кишечных инфекций.

В клиническом течении астровирусной инфекции доминировали общеинфекционный и гастроэнтеритический синдромы. Диагноз «острый гастроэнтерит» выставлен 33 пациентам (78,5%), острый энтерит — 9 (21,4%).

Заболевание начиналось остро в 35% случаев (14 человек), с постепенного развития симптомов у 65,1% (28 человек) — с появления рвоты, разжижения и учащения стула, повышения температуры.

Интоксикационный синдром отмечался у 32 человек (78,2%) и проявлялся снижением аппетита, вялостью, адинамией. Анализ основных клинических симптомов у детей с вирусными диареями показал, что наиболее тяжело заболевание протекало при ротавирусной инфекции, интоксикационный синдром был выражен у 87,2% пациентов и сохранялся на протяжении 3,2 ± 0,4 дней.

Фебрильная лихорадка при астровирусной инфекции наблюдалась в 24,2% случаев (10 пациентов), субфебрильная в 58,1% (24 ребенок), нормотермия отмечалась у 8 детей (19%). Длительность лихорадочной реакции составила в среднем 1,8 ± 0,3 дня.

При анализе лихорадочных реакций при различных нозологических формах было выявлено, что доля пациентов с фебрильной лихорадкой (выше 39,5 С) выше при ротавирусной (21,3%) и аденовирусной инфекциях (12,1%), тогда как норовирусные гастроэнтериты протекали с субфебрильной температурой (77,2%).

Явления дегидратации 1 степени при астровирусном гастроэнтерите были выявлены у 72,4% (30 детей), 2 степени у 2,5% (1 ребенок) и выражались в явлениях жажды, сухости слизистых оболочек и снижении диуреза.

Рвота отмечалась у 17 человек (42,5% случаев), длительность рвоты составила в среднем 1,8 ± ± 0,13 дней. Жидкий стул до 6 раз в сутки был у 34 детей (80,9%), более 6 раз — у 4 пациентов (9,2%).

Изменения в копрограмме выявлены у 65,4% (27 человек) пациентов, наблюдалось наличие нейтрального жира, непереваренной клетчатки.

Частота развития повторной рвоты оказалась наибольшей у детей с норовирусным гастроэнтеритом (96%), тогда как по продолжительности данный синдром превалировал у детей с аденовирусными кишечными инфекциями (48—72 часа).

Частота развития диарейного синдрома при норовирусной инфекции достигала всего 40%, тогда как при вирусных инфекциях других нозологий составила около 80%. Продолжительность диареи была максимальной при аденовирусных гастроэнтеритах и составила в среднем 4—5 дней.

При оценке гемограмм у детей с астровирусной инфекцией было установлено, что наиболее характерным для данной ОКИ являет лимфоцитоз (средний уровень лимфоцитов 62 ± 1,3% 103 кл/мл) на фоне нормального числа лейкоцитов (7,1 ± 0,45 x 103 кл/мл) отмечался у 78,2% (32 детей), на фоне нормальной СОЭ (7,2 ± ± 0,8 мм/ч). В ряде случаев (n = 3, 7,4%) наблюдался умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (67 ± ± 2,3%), данные показатели были выявлены у пациентов, поступавших в 1—2 сутки от начала болезни.

Это отличало астровирусную инфекцию от ротавирусной (характеризовалась умеренным лейкоцитозом, нейтрофилезом с умеренным палочкоядерным сдвигом) и норовирусной инфекции (характеризовалась наиболее выраженным лейкоцитозом, нейтрофилезом со значимым палочкоядерным сдвигом).

При оценке уровня С-реактивного белка в биохимическом анализе крови при астровирусной и норовирусной инфекциях повышения значений не отмечалось, при ротавирусной инфекции было выявлено его повышение в пределах 6 норм (30 мг/л, среднее значение — 15,4 ± 2,9 мг/л).

При анализе биохимических показателей крови при астровирусном гастроэнтерите отклонения в виде умеренного повышения мочевины (7,2 ± 0,3 ммоль/л) при нормальном уровне креатинина отмечались у 5,6% пациентов (2 ребенка).

При ротавирусной инфекции частота одновременного повышения мочевины (8,6 ± 0,4 ммоль/л) и креатинина (52,2 ± 0,2 ммоль/л) составляла 6,2%, тогда как изолированное повышение мочевины (8,1 ± ± 0,3 ммоль/л) отмечалось в 8,2% случаев.

Средняя длительность стационарного лечения для детей с астровирусным гастроэнтеритом составила 4,3 ± ± 1,1 дня, тогда как при ротавирусной инфекции выписка происходила на 5,1 ± 0,5 день, при норовирусной — на 3,2 ± 0,9 день.

Таким образом, астровирусы являются одними из значимых возбудителей ОКИ у детей, составляя 1,36% всех случаев заболеваний.

Среди сочетанных форм астровирусной инфекции наиболее часто встречаются ассоциации с ротавирусами, норовирусами и кампилобактериями.

В связи с отсутствием характерных клинико-лабораторных признаков астровирусного гастроэнтерита, для его диагностики необходимы лабораторные методы исследования (ПЦР).

Источник: Астровирусные гастроэнтериты у детей

А. М. Комарова, К. Д. Ермоленко, М. К. Бехтерева

Ротавирус группы А (Rotanirus A), Норовирус 2 генотипа (Norovirus 2 генотип), Астровирус (Astrovirus)) (определение и дифференциация РНК)

В инфекционной патологии детского возраста все большую значимость приобретают вирусные диареи. Установлено, что вирусные кишечные инфекции являются одной из ведущих причин инфекционных гастроэнтеритов у детей первых трех лет жизни.

Вирусные диареи наиболее тяжело протекают у ослабленных и часто болеющих детей. Пациентам первого года жизни свойственно быстрое развитие обезвоживания.

Отсутствие специфической профилактики, легкость инфицирования создают предпосылки для роста заболеваемости.

Ротавирус, норовирус и астровирус являются РНК-содержащими и наиболее частыми возбудителями вирусных острых кишечных инфекций (ОВКИ). Основной причиной вирусных диарей являются ротавирусы.

Ежегодно регистрируется значительное число эпизодов тяжелых форм ротавирусной инфекции, которые могут даже иметь фатальный исход. Распространенность других вирусных патогенов изучена мало, а клиническая картина сходна. Одним из сравнительно новых возбудителей ОВКИ вирусной этиологии являются норовирусы.

Их распространенность при спорадической заболеваемости составляет 10–15 % от всех случаев ОКИ.

Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность, подъем заболеваемости отмечается в зимний период и ранней весной. Несмотря на то, что она чаще регистрировалась в холодное время года, в спорадических случаях она выявлялась и летом. Подъем заболеваемости начинался в декабре и достигал максимального значения в марте.

Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом, лихорадкой, водянистой диареей, цикличностью течения. Катаральный синдром наблюдается у каждого второго ребенка. Пациентам в возрасте до 1 года свойственно развитие вододефицитного эксикоза.

У детей первых 3 лет жизни ротавирусная инфекция  протекает в среднетяобезвоживанием, цикличностью течения.

Мониторинг норовирусной инфекции по сезонам года позволил выявить подъем заболеваемости данной инфекции с января по апрель. Спорадическая заболеваемость регистрируется в холодное время года.

Норавирусная инфекция характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, водянистой диареей, цикличностью течения. Протекает чаще в среднетяжелой форме.

Пациентам в возрасте до 1 года свойственно развитие обезвоживания.

Астровирусная инфекция регистрируется круглогодично, некоторое повышение числа случаев заболевания  отмечается в сентябре и октябре. Нередко астровирусная инфекция протекает бессимптомно.

Выделение вируса с калом происходит в течение 3 недель с момента заражения, поэтому выявление возбудителя методом ПЦР рекомендуется проводить именно в это время.

Астровирусная инфекция чаще поражает детей в возрасте от 1 года до 3 лет, посещающих детские дошкольные учреждения; в полной мере это относится и к другим организованным контингентам детей, редко в эпидемический процесс вовлекаются дети до 1 года. 

Для выявления и дифференциальной диагностики вирусных кишечных инфекций используются бактериологический и молекулярно-генетический методы исследования.

ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря высокой специфичности и чувствительности исследования.

Данный метод исследования входит в стандартные схемы диагностики вирусных кишечных инфекций и позволяет быстро и эффективно верифицировать диагноз. 

Показания к назначению: 

• определение этиологического фактора острой кишечной инфекции;
• дифференциальная диагностика причин острого гастроэнтерита;
• дифференциальная диагностика причин острой диареи;
• проведение обследование у контактных в очаге;
• по эпидемиологическим показаниям.

Референсные значения: Отрицательный результат.

Взятие пробы необходимо проводить на ранних этапах, до приема противовирусных препаратов, пока патогенные микроорганизмы находятся в материале в больших количествах. Сбор кала проводится в соответствии с инструкцией по сбору.

Отрицательный результат — отсутствие инфекции.

Положительный результат — инфекция, вызванная вирусами Ротавирус группы А, Норовирус 2 генотипа, Астровирус, текущая (острая или недавно перенесенная).

Астровирусная инфекция

Представители семейства Astroviridae способны вызывать заболевания у различных позвоночных, наиболее хорошо изучены изоляты от птиц и млекопитающих. До недавнего времени считалось, что с патологией человека ассоциируются 8 серотипов астровирусов человека (HAsV).

Однако в последние годы, благодаря широкому применению молекулярно-биологических методов исследований, от пациентов с острой диарейной симптоматикой были выявлены еще несколько групп астровирусов, не относящихся к астровирусам человека (MLB, VA).

Данные группы астровирусов детектируются достаточно редко, но могут вызывать групповую заболеваемость. Наибольшее распространение у детей имеют 1 и 2 серотипы (генотипы) астровирусов, у лиц старшего возраста – 4-й.

Астровирусная инфекция не обладает клиническими особенностями, позволяющими дифференцировать ее от других кишечных инфекций. Вклад астровирусной инфекции в показатели спорадической заболеваемости в разных регионах земного шара варьирует в широких пределах (4– 17%).

В нашей стране на основании проведенных пилотных исследований можно утверждать, что астровирусы уступают по распространенности ротавирусам и норовирусам, составляя около 4% случаев госпитализации с ОКИ.

Показания к обследованию

• В период сезонного подъема заболеваемости (октябрь-март) – все пациенты с симптоматикой ОКИ;
• вне сезонного подъема заболеваемости – пациенты с диарейным синдромом на этапе расширенного обследования.

• Материал для исследований
• Нативные образцы фекалий, собранные в первые 72 ч от начала заболевания.
• Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение АГ и НК вирусов.
• Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

В первые годы после открытия астровирусов единственным методом их выявления оставалась электронная микроскопия образцов фекалий.

В настоящее время лабораторная диагностика астровирусной инфекции включает выявление АГ астровирусов в фекалиях методами ИФА и ИХА и обнаружение НК вирусов методом ПЦР.

Естественное течение астровирусной инфекции характеризуется высокой концентрацией возбудителей в фекалиях в первые трое суток заболевания. В это время для диагностики инфекции эффективно обнаружение НК вирусов методом ПЦР и выявление АГ астровирусов в фекалиях методом ИФА. Опыт применения ИХА тестов для детекции АГ астровирусов пока недостаточен для их сравнительной характеристики.

 Показания к применению различных лабораторных исследований

В острую фазу заболевания для диагностики инфекции определяют НК методом ПЦР либо АГ в фекалиях методом ИФА. На поздних стадиях заболевания предпочтение должно отдаваться более чувствительным ПЦР-исследованиям.

Поскольку распространенность астровирусов ниже, чем ротавирусов и норовирусов, наборы реагентов для их выявления являются более дорогостоящими, что делает оправданным использование комбинированных (мультиплексных) наборов, при использовании которых астровирусы могут быть выявлены параллельно с более распространенными патогенами.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Все перечисленные выше диагностические исследования являются прямыми, интерпретация их результатов не вызывает затруднений. Частота бессимптомного носительства астровирусов достаточно низка и не снижает диагностическую значимость их обнаружения.

Астровирус, РНК Astrovirus в Москве и МО

Астровирус, РНК Astrovirus, качественный — определение РНК  Astrovirus в кале, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами.

Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Астровирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, вызванная астровирусами. Возбудитель — астровирус диаметром 28 нм. На сегодняшний день идентифицировано 8 серотипов астровирусов, из которых только один серотип (HAStV1) имеет существенное значение в развитии патологии человека.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный и контактный. Источник инфекции — больной человек. Астровирусная инфекция в большей степени поражает детей до 7 лет, причем наиболее часто заболевание наблюдаются у детей до года. Болезнь протекает, как правило, в ассоциации с энтеробактериями и другими вирусами, в частности ротавирусами. Астровирус развивается в организме от 3 до 9 дней. Поражает эпителий кишечника и Пейеревы бляшки. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита и симптомами интоксикации.

Показания:

• боли в животе;
• жидкий стул;
• урчание (слышное на расстоянии);
• вздутие живота;
• боли вокруг пупка (усиливающиеся при дефекации);
• сочетание диареи.

Подготовка Для получения достоверного результата, анализ должен проводиться спустя 14–21 день после последнего приема антибактериальных препаратов. Предпочтительно взятие пробы в первые 72 часа от начала заболевания. Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 1/3 от объема контейнера. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 4–6 часов с момента сбора анализа. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. 

Условия, соблюдение которых обязательно: 

• не допускается замораживание; 
• не допускается длительное хранение (более 5–6 часов); 
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной; 
• не допускается неплотно закрытый контейнер; 
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Интерпретация результатов Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено». Референсные значения: не обнаружено.

Выявление РНК вирусов свидетельствует об инфицировании.

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки.

Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты).

Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается.

Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным путем. Его возбудителями являются РНК-содержащие ротавирусы (Rotavirus). Источник инфекции – больной человек.

Для ротавирусов характерна сезонность: чаще всего ими заражаются в холодное время года. Инкубационный период длится от 15 часов до нескольких суток, начало заболевания острое, с тошнотой, рвотой, диареей, иногда лихорадкой.

Если болезнь не лечить, к ним могут добавиться обезвоживание и нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса. Хотя иногда ротавирусная инфекция протекает бессимптомно.

После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, поэтому возможен рецидив.

В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является «золотым стандартом» в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Норовирус (Norovirus) – это РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Caliciviridae и приводящий к возникновению желудочно-кишечной инфекции в форме острого гастроэнтерита.

Норовирусная инфекция является высококонтагиозным заболеванием и может протекать в виде единичных случаев, групповых случаев и вспышек. Данный возбудитель является причиной возникновения более 90% небактериальной природы и около 50 % всех случаев гастроэнтеритов.

К инфекции восприимчивы люди всех возрастных групп, но чаще описываются случаи заболевания у детей школьного возраста и взрослых.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита.

Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНК-содержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.

Астровирусная инфекция – это острое вирусное заболевание с фекально-оральным путем передачи. Его возбудителями являются РНК-содержащие астровирусы (Astrovirus). Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Инкубационный период составляет 3-4 дня.

Инфекция проявляется в виде острого гастроэнтерита (общее недомогание, головная боль, тошнота, диарея, небольшое повышение температуры, иногда рвота) и чаще развивается у детей (особенно в возрасте до 2 лет), однако может встречаться и у взрослых. Она напоминает ротовирусную инфекцию, однако протекает легче.

Заболевание длится, как правило, не более 5 дней, специфического лечения не требует и заканчивается выздоровлением.

Нередко астровирусная инфекция протекает бессимптомно. Выделение вируса с калом происходит в течение 3 недель с момента заражения, поэтому выявление возбудителя методом ПЦР рекомендуется проводить именно в это время.

Основные меры профилактики кишечных инфекций вирусной природы:

• соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета, смывание фекалий при закрытой крышке унитаза);
• тщательная обработка овощей и фруктов (обдавать кипятком), употребление в пищу термически обработанных продуктов;
• вымытую посуду, особенно для приготовления детских молочных смесей, необходимо ошпаривать кипятком.
• употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
• необходимо позаботиться о запасе воды гарантированного качества – свежей кипячёной, бутилированной;
• купать детей в возрасте до года целесообразно в кипяченой воде. Чистить зубы только кипяченой водой;
• при пользовании водой из реки, не допускать попадания ее в рот:
• необходимо исключить контакты с людьми, имеющими малейшие проявления нездоровья, особенно расстройства пищеварения;
• при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.
• С профилактической целью целесообразно принимать биопрепараты, обеспечивающие барьерную функцию кишечника.

Ротавирус гр. А, норовирус 2 геногруппы, астровирус, РНК (Rotavirus A, Norovirus 2, Astrovirus, ПЦР) кал, кач. в Москве

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Формат представления результата

Качественный

1. Острая кишечная инфекция неясного происхождения;
2. Групповое инфицирование (заболевание выявлено у нескольких человек в одном организованном коллективе);
3. Отсутствие эффекта от проводимого лечения острой кишечной инфекции.

Подробное описание исследования

Комплексное молекулярно-генетическое исследование дает возможность достоверно установить факт инфицирования ротавирусом группы А (Rotavirus A), норовирусом 2 геногруппы (Norovirus II), астровирусом (Astrovirus).

Диагностика с применением полимеразной цепной реакции основана на множественном копировании фрагмента РНК возбудителя.

Его выделение другими методами может быть невозможно по причине малой концентрации, что для способа ПЦР не является препятствием: полимеразы позволяют удлинять участки искомой РНК, делая их доступными для обнаружения, даже при минимальном содержании в образце.

Ротавирус группы А, норовирус 2 геногруппы и астровирус относятся к наиболее частым возбудителям острых кишечных инфекций (ОКИ). Их своевременное определение позволяет в ранние сроки определить адекватную тактику терапии, тем самым существенно ускоряя выздоровление и улучшая прогноз заболевания, предотвращая развитие отдаленных осложнений.

Наиболее часто — до 60 % случаев — вирусная кишечная инфекция провоцируется ротавирусами. По достижении двухлетнего возраста ее как минимум однократно переносит практически каждый ребенок. Ротавирус — это РНК-содержащий инфекционный агент.

Чрезвычайно устойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет жизнеспособность несколько месяцев, быстро погибает только при кипячении.

Способен оказывать прямое повреждающее воздействие на клетки тонкого кишечника, так как демонстрирует высокую устойчивость к воздействию желудочного сока и желчи.

В тяжелых случаях вирус поражает до 60 % эпителия тонкого кишечника, нарушая ферментативные процессы, пристеночное и полостное пищеварение, изменяя кислотность внутренних сред пищеварительного тракта. Дополнительным фактором агрессии является способность ротавируса вырабатывать токсины.

Инкубационный (скрытый) период не превышает 3-5 дней, хотя обычно составляет 24-48 часов. Начинается заболевание остро или подостро: наибольшая выраженность симптомов отмечается через 2-3 дня от момента появления первых признаков болезни. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

ОКИ чаще протекают в форме гастроэнтерита — воспаления слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. При вовлечении в патологический процесс толстой кишки развивается гастроэнтероколит. Основные проявления кишечных вирусных инфекций, вызванных указанными возбудителями, схожи:

1. Боли в верхних отделах живота и околопупочной области различной степени выраженности, спастического или режущего характера;
2. Тошнота, рвота, обычно многократная;
3. Жидкий стул, нередко с зеленоватым окрашиванием, иногда с примесью слизи, от 3-4 до 10-15 раз в сутки;
4. Признаки общего обезвоживания (утомляемость, сонливость, сухость кожного покрова);
5. Отсутствие аппетита;
6. Умеренное повышение температуры тела.

Длительность болезни обычно не превышает одной недели, осложнения у взрослых лиц с состоятельной иммунной системой как правило не развиваются. Иногда болезнь протекает со стертой клинической симптоматикой.

Вирусные инфекции не имеют существенных различий клинической картины. Механизм передачи — фекально-оральный,  патоген содержится в максимальных концентрациях в каловых массах. 

Пути заражения: 

1. Контактный: более чем в 80 % случаев, при рукопожатиях и при использовании одних бытовых принадлежностей и вещей, в том числе дверных ручек, столовых приборов, оргтехники;
2. Водный: при попадании инфицированных фекалий в водные источники;
3. Пищевой: заглатывание вирусных частиц с продуктами питания, не прошедшими должной гигиенической или термической обработки.

Риск заражения высокий: носитель заболевания, даже при бессимптомном или малосимптомном течении, выделяет вирус еще несколько недель после выздоровления. Инфицирующая доза при этом крайне мала.

Для развертывания полноценной картины болезни достаточно проникновения в желудочно-кишечный тракт нескольких десятков вирусных частиц.

В среднем, при отсутствии жестких ограничительных санитарно-эпидемиологических мер, 1 заболевший передает вирус 10 и более людям.

Гастроэнтериту в большей степени подвержены дети (чаще от 1 года до 5-6 лет), лица зрелого и пожилого возраста, пациенты со сниженным иммунитетом, лица, страдающие хроническими заболеваниями.

У детей острые кишечные инфекции способны спровоцировать существенные нарушения кислотно-щелочного равновесия (по причине острого обезвоживания).

Высокая интоксикация при ОКИ нередко сопровождается неврологической симптоматикой: спутанностью сознания, судорожными приступами, интенсивными головными болями.

Учитывая многообразие возбудителей ОКИ, среди которых могут быть как вирусы, так и бактерии, молекулярно-генетическая диагностика является единственным способом раннего выяснения ее причины.

Она позволяет своевременно начать адекватную терапию, снижая тем самым тяжесть течения патологического процесса, ускоряя выздоровление и предотвращая развитие осложнений.

В случае установление групповой заболеваемости данный метод исследования является обязательным к проведению (эпидемиологические показания).

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Davidson, G., Barnes, G., Bass, D. et al. Infectious Diarrhea in Children: Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 20002. — Vol. 35(2). — P. 143-150. 
2. Лечение диареи.

   Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшегозвена. ВОЗ, 2006. — 52 c.

3. Михайлова, Е.В., Данилов, А.Н., Левин, Д.Ю. Клинико-лабораторная характеристика вирусныхдиарей у детей и противовирусная терапия. Детские инфекции, 2012. — Т. 11. — С. 44-47.
4. Учайкин, В.Ф., Мазанкова, Л.Н.

   Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). Пособие для врачей, 2003. — 34 с.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

RotavirusA, Norovirus 2, Astrovirus, PCR

Рнк астровируса (astrovirus) в москве

• Код:
• Биоматериал: кал
• Срок: 4 р.д.
• Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.

Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

• Цена указана без взятия биоматериала.
• Скидка действует при условии предварительного заказа.
• День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
• Найти ближайший мед. центр

Описание Подготовка Состоит из Входит в состав Пример результата анализа

• Описание
• Подготовка
• Состоит из
• Входит в состав
• Результат

Астровирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Astroviridae.

Источником инфекции является болеющий человек. Инфекцией преимущественно болеют дети до 7 лет, причем наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Инкубационный период заболевания составляет 1–3 дня. Клинические проявления — тошнота, рвота, диарея, а также боли в области живота. Часто встречаются бессимптомные формы инфекции.

ПЦР — современный и очень точный метод диагностики. Высокая чувствительность метода позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии.

За 3–4 дня до проведения анализа придерживаться диеты, сбалансированной по содержанию белков, жиров и углеводов, желательно исключить из рациона орехи, грибы, копченую колбасу.

Рекомендуется отмена слабительных, препаратов висмута, железа, ректальных свеч на жировой основе, ферментов и других препаратов, влияющих на процессы переваривания и всасывания.

После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее чем через 2 суток. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Перед взятием биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.

Допускается сбор биоматериала вечером, в этом случае полученный биоматериал хранить в холодильнике при температуре 2–8°С, не замораживая.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ КАЛА

Биоматериал для исследования пациент отбирает самостоятельно, из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера с ложкой (СКЛ). Количество биоматериала — 1 грамм (примерно с горошину). При заборе фикалий следует избегать попадания в образец мочи и отделяемого половых органов.