Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.

Аденома соска – это очень редкий, доброкачественный пролиферативный процесс молочных протоков соска. 

Клинически он часто проявляется в виде пальпируемого узелка соска, видимого эрозивного поражения кожи соска и/или с выделениями с поверхности кожи соска. В основном наблюдается у женщин среднего возраста. В результате аденома соска может клинически имитировать болезнь Педжета.

Поскольку аденома соска представляет собой доброкачественную патологию соска, полное хирургическое иссечение является лечебным. Однако описано сосуществование аденомы соска и ипсилатерального или контралатерального рака молочной железы.

Нельзя полностью исключить возможность прямой причинно-следственной связи или ассоциации аденомы сосков и рака молочной железы.

Очень важно провести тщательное обследование молочных желез при подозрении или подтверждении данной патологии, чтобы не пропустить более опасный злокачественный процесс.

Определение аденомы соска

Аденома соска – это доброкачественный пролиферативный процесс молочных протоков соска. Исторически данная патология известна под множеством других названий в литературе, включая: 

  • аденому соскового протока;
  • цветущий (флоридный) аденоматоз; 
  • папиллярную аденому соска; 
  • аденоматоз соска;
  • эрозивный аденоматоз соска; 
  • цветущий (флоридный) папилломатоз соска; 
  • субареолярную склерозирующую гиперплазию соска; 
  • субареолярный папилломатоз соска;
  • поверхностный папиллярный аденоматоз соска. 

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.Аденоматоз соска

Аденома соска была впервые описана Джонсом в 1955 году как “флоридный папилломатоз сосковых протоков”. Десять лет спустя, в 1965 году, Тейлор и Робертсон утверждали, что название “аденома соска” можно использовать для описания таких опухолей с аденоматозной пролиферацией в строму соска и практически без пролиферации в просвет сосковых протоков.

Они дифференцировали аденому соска как отдельный процесс от протокового папилломатоза соска.

Позже, в 1972 году, в отчете о 65 пациентах ученые Перзин и Латте утверждали, что название “папиллярная аденома соска” описывает то, что ранее сообщалось как витиеватый папилломатоз соска, аденома соска, витиеватый аденоматоз соска, папилломатоз субареолярного протока соска и эрозивный аденоматоз соска.

После десятилетий анализа отчетов об этой патологии соска ученые разделили и с другой стороны объединили различные предложенные терминологии. В настоящее время используется определение, принятое в 2012 году классификацией ВОЗ опухолей молочной железы, которое обозначено как “аденома соска” (NA nipple adenoma)

Аденома соска – необычная доброкачественная опухоль. Чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Обычными клиническими симптомами являются выделения из сосков, эрозии или изъязвления, а также пальпируемая опухоль ниже соска. 

В классификации опухолей молочной железы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аденома соска определяется как компактное разрастание небольших канальцев, выстланных эпителиальными и миоэпителиальными клетками, с пролиферацией эпителиального компонента или без него, вокруг собирательных каналов соска. 

Онкологические сообщества разных стран предлагают свои определения. Например, Японское общество рака молочной железы определило аденому соска как опухоль, развивающуюся папиллярно или плотно в молочном протоке соска или непосредственно под ареолой. Но суть одинакова.

Вполне вероятно, что аденома соска недооценивается специалистами. Она может быть у любого пациента с аномалией кожи соска/ареолярной области. Таким образом, пациенты могут иметь симптомы в течение многих месяцев или многих лет, прежде чем обратиться к маммологу для диагностики. 

В основном данные об аденоме соска несколько ограничены и в основном состоят из нескольких отчетов и небольших серий случаев, хотя есть и крупные исследования.

Очень важно, чтобы маммологи и дерматологи, которые оценивают пациентов с дерматологическими заболеваниями кожи молочной железы владели информацией о данном заболевании для своевременного клинического распознавания, диагностики и лечения.

Распространенность аденомы соска

Аденома соска встречаются редко. Наиболее типично она присутствует у женщин на 4-м и 5-м десятилетиях жизни. Однако данное заболевание возможно у мужчин, и у девушек более раннего возраста.

Симптомы аденомы соска

В большинстве случаев аденомы соска являются односторонними, но есть редкие сообщения о двустороннем заболевании. Образования относительно небольшие по размеру, от 0,5 до 3,5 см.

Начальная клиническая картина чаще всего состоит из: 

  • эрозии кожи сосков; 
  • корки, воспаления, эритемы сосков; 
  • зуда кожи сосков 
  • и/или связанной с этими проявлениями боли в области сосков;
  • выделений из сосков.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.Выделения из сосков

Обнаружение серозных и/или кровянистых выделений с поверхности кожи соска обычно сообщается как начальная симптоматика. Выделения из сосков, являются наиболее распространенным симптомом (58,3%), в некоторых исследованиях сообщается о более высокой частоте выделений(83% пациентов). 

Выделения из сосков при аденоме обычно вторично по отношению к наличию эрозивного поражения кожи соска. Однако этот симптом часто путают с подлинным выделением из сосков при поражении протоков. 

Продолжительность симптомов сильно варьируется и может составлять от месяцев до нескольких лет. На более поздних стадиях болезни сосок становится твердым, узловатым и/или деформированным. 

Клинически аденома соска может напоминать болезнь Педжета, плоскоклеточный рак соска, экзему, псориаз или кожную инфекцию. 

Гистопатологические особенности аденомы соска

ВОЗ (версия 2012 г.) определяет аденому соска как пролиферацию небольших канальцев, выстланных эпителиальными и миоэпителиальными клетками, с/без пролиферации эпителиального компонента вокруг собирательных каналов соска. Исходя из этого, разрастание молочных протоков соска – наиболее характерная находка при данной патологии. 

Основные гистологические особенности аденом соска: 

  • они представляют собой протоковую пролиферацию железистых структур внутри стромы соска;
  • обычно имеют довольно хорошо очерченные границы, но без инкапсуляции;
  • протоки обычно выстланы двойными слоями миоэпителиальных и эпителиальных клеток;
  • склероз/фиброз может исказить протоки, имитируя инвазивный рост. Поэтому они часто описываются как имеющие форму слезы или запятую из-за деформации.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.Гистопатологические особенности аденомы соска

В различной степени при аденоме сосков могут наблюдаться: аденоз, кистозная дилатация, протоковая гиперплазия, папиллярная гиперплазия, апокринная метаплазия, плоскоклеточная метаплазия и кератиновые кисты. 

Нередко наблюдается рост аденомы соска в вышележащие дерму и эпидермис, а также эрозия/изъязвление через эпидермис. Интересно, что некоторые случаи, которые клинически представляют эрозию/изъязвление аденомы соска через эпидермис, на самом деле представляют собой расширение основных сосковых каналов и прямое воздействие папилломатозного поражения, выстилающего эти протоки.

Согласно классификации ВОЗ опухолей молочной железы, наиболее распространенными гистологическими подтипами аденомы соска являются: 

  1. тип аденоза;
  2. тип эпителиальной гиперплазии или папилломатоза;
  3. склерозирующий папилломатоз или псевдо-инфильтративный тип; 
  4. смешанный тип. 
  • Тип аденоза показывает пролиферирующие железы, простирающиеся от собирательных протоков, локализуется в дерме и, как правило, не имеет гиперкератоза, воспаления, эрозии и/или изъязвления. 
  • Тип папилломатоза в первую очередь имеет эпителиальную гиперплазию эпителия собирательного протока и гиперпластические железистые протоки и является типом, наиболее часто принимаемым за болезнь Педжета. 
  • При склерозирующем типе папилломатоза псевдо-инфильтративный рисунок отличается выступанием пролиферирующего эпителия в строму. 
  • Наконец, смешанный тип может иметь признаки любого из трех других вышеупомянутых подтипов. 

По мнению многих специалистов, большинство аденом соска гистологически будут отображать признаки, общие для более чем одного из вышеупомянутых подтипов.

Таким образом, гистологическое подтипирование данной патологии является несколько произвольным вторичным по отношению к общим гистологическим признакам.

Поэтому клиническая значимость гистологического подтипирования аденомы соска остается под вопросом.

Иммуногистохимические особенности. Иммуногистохимические пятна полезны для выделения наличия двух клеточных слоев (то есть эпителиальных и миоэпителиальных клеток).

В частности, p63, p40, кальпонин 1, h-кальдесмон, CK5/6, CD10 или альфа-гладкомышечный актин и гладкомышечный миозин используются для выделения присутствия миоэпителиальных клеток. Цитокератин CK7 выделяет протоковый эпителий и поддерживает диагноз.

Недавно в качестве предполагаемого маркера аденомы соска был предложен эпигенетический модификатор 5-гидроксиметилцитозин.

Генетика. Как и многие доброкачественные пролиферативные поражения паренхимы молочной железы, мутации PIK3CA и RAS часто выявляются при аденоме соска. В одной серии наличие PIK3CA было выявлено более чем в 50% случаев.

Диагностика аденомы соска

Золотым стандартом для постановки наиболее точного окончательного диагноза аденомы соска является гистопатологическое исследование полностью иссеченного очага поражения. Однако настоятельно рекомендуется биопсия ткани соска с гистопатологической оценкой и подтверждением до полного удаления очага поражения. 

Первым шагом диагностики любых патологий молочной железы является консультация маммолога. Маммолог проводит тщательное обследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, собирает анамнез. После чего назначает обязательные исследования (УЗИ, маммографию, биопсию) и исходя из их результатов дополнительные (например, диаскопию).

Читайте также:  Зинаксин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 255 мг, омега 3, с глюкозамином) препарата для лечения артроза, артрита, остеохондроза, боли в суставах у взрослых, детей и при беременности

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.Консультация маммолога

Визуализирующие исследования, включая маммографию и УЗИ молочной железы, как правило, не могут предоставить адекватную информацию для подтверждения наличия аденомы соска из-за сходства плотности ткани соска с окружающей кожей и подлежащей тканью молочной железы.

Маммография. Маммография дает неоднородные результаты, которые могут варьироваться от нормальных или неспецифических изменений, например, доброкачественной кальцификации, до плотного поражения с четко очерченными или нерегулярными краями.

Тем не менее, цифровая маммография всегда должна назначаться для исключения любых маммографических аномалий в основной ткани молочной железы, когда у пациента присутствует какая-либо значительная симптоматика сосков (выделения, эрозивное поражение, деформация). 

Сонография.

УЗИ молочных желез остается наиболее клинически полезным методом визуализации, поскольку оно позволяет определить узловатость мягких тканей, оценить внутреннюю васкуляризацию, а также позволяет проводить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ или FNA) под визуальным контролем. Поражение часто хорошо определяется, оно гипоэхогенно на УЗИ и может демонстрировать усиление заднего эхо-сигнала.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.Сонография

МРТ. Сообщалось также, что магнитно-резонансная томография молочной железы позволяет охарактеризовать аденому соска. Однако, использование МРТ для диагностики аденомы соска описано в литературе лишь в нескольких отчетах/случаях.

При данной патологии наблюдается быстрое поглощение с пиком 60–90 секунд с последующим вымыванием, кривая усиления МРТ для аденомы соска похожа на злокачественную опухоль. По этой причине данный вид исследования может быть бесполезным для диагностики.

Согласно литературным данным, в большинстве случаев изображения были получены только с помощью УЗИ и маммографии, поэтому их назначают в обязательном порядке. 

Аспирационная цитология с тонкой иглой (FNAC) или тонкоигольная биопсия ткани ТАБ являются точными и признанными методами тканевой диагностики. После этого проводится микроскопическое исследование срезов тканей (или иссеченных тканей, если была операция по удалению) с использованием гематоксилина и эозина и иммуногистохимических методов. 

Дополнительно ткани подвергаются цитологическому исследованию с использованием цитологии touch prep, цитологии кюретажа/соскоба. Эти исследования используются для помощи в доброкачественной или злокачественной характеристике таких поражений. 

Дерматоскопическое исследование (то есть диаскопия) также предлагается в качестве потенциально полезного диагностического метода.

В 2015 году японские специалисты, сообщили об одном случае аденомы соска у 57-летней японки с эрозивной эритемой.

Была проведена дерматоскопическая оценка поражения сосков, которая показала структуры, которые являются репрезентативными для неопластических трубчатых поражений. 

Дифференциальная диагностика аденомы соска

  1. По проявлениям/симптомам аденома соска похожа на болезнь Педжета.

  2. Гистологически аденома соска может проявляться аналогично другим заболеваниям молочной железы включая: 
  3. А также нескольким дерматологическим поражениям включая: 
  • сирингому кожи; 
  • гидраденому папиллярную; 
  • сирингоцистаденому папиллярную.

В отношении всех вышеперечисленных патологий проводится дифференциальная диагностика.

Продолжение статьи

Сирингома или плоские бородавки?

оставить комментарий

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная. «Принцесса и лягушка» 2009 г.

Случай из практики

К нам обратился пациент 26 лет с жалобами на высыпания на коже лба и наружных скуловых поверхностей в виде гладких папул, до 5–7 мм в диаметре, телесного цвета. По словам пациента, высыпания впервые появились полгода назад. Затем они то исчезали, то появлялись снова.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.

Сирингома

Сирингома (гидраденома) – это поражение потовых желёз, выражающееся в образовании опухолей апокринного характера. Заболевание имеет доброкачественное течение, злокачественное перерождение для сирингомы не характерно.

  • Заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста сразу после полового созревания или в возрасте сорока и более лет.
  • Проявляется небольшими папулами, чаще телесного цвета, иногда жёлтыми, коричневыми или розовыми.
  • Обычно локализуется на глазах (под нижним веком), на животе или груди.
  • Неприятных ощущений (зуда, покалывания, боли) не вызывает.
  • Медленно прогрессирует, в единичных случаях исчезает самопроизвольно.

Плоские бородавки

Плоские бородавки – это кожное проявление ВПЧ-инфекции.

  • Заболевание поражает мужчин и женщин в любом возрасте.
  • Проявляется небольшими гладкими папулами телесного или коричневого цвета.
  • Часто бородавки локализуются на тыльной поверхности кисти, лице, плечах, наружных половых органах.
  • Неприятных ощущений (зуда, покалывания, боли) не вызывает.
  • Быстро прогрессирует и может сопровождаться самопроизвольной инволюцией.

Диагностика

У пациента папулы локализованы в области лба и боковых поверхностей скул. Элементы появились полгода назад, при этом самопроизвольно исчезали и появлялись вновь. Все эти факторы утвердили нас в диагнозе – плоские бородавки.

Лечение

Рекомендовано:

  1. Деструкция новообразований. С учётом расположения элементов на лбу, был выбран наиболее щадящий способ – криодеструкция.
  2. Обработка кожи спиртовым раствором 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
  3. Обработка зоны высыпаний противовирусной мазью 2 раза в сутки 14 дней.
  4. Использование солнцезащитных средств SPF–30 до момента полного отпадения корочек удалённых элементов, затем ещё в течение 7 дней, во избежание формирования посттравматической пигментации.

Кроме того, пациенту было рекомендовано пройти обследование на наличие ВПЧ-инфекции.

Результат

Через три недели пациент пришёл на контрольный осмотр. Большая часть поверхности кожи лба и боковых скул была свободна от новообразований.

Пациент прошёл обследование, в результате которого у него выявлен вирус ВПЧ. Специалистом-иммунологом рекомендована соответствующая терапия.

Оставшиеся плоские элементы диаметром 2–3 мм предложено удалить препаратом для химической деструкции – Веррукацидом® – в домашних условиях.

Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН

Прыщи, бугорки и уплотнения на половых органах: причины и лечение

Шишки, узелки, бугорки и другие уплотнения на наружных половых губах женщины – почти всегда патологическое явление, которое требует неотложной медицинской помощи. Даже в том случае, если новообразования кажутся вам доброкачественными, не принося острого дискомфорта и боли.

Наиболее частые причины

  •  Такие явления могут обнаруживаться еще в детском возрасте и быть врожденными. В этом случае родителям целесообразно проверить свою кровь на сифилис, поскольку чаще всего видоизменения половых органов у младенцев свидетельствуют именно о его наличии.
  • Кроме того, бугорки могут быть признаком аномального развития половых губ, врожденных дефектов мочеиспускательного канала и прочих особенностей, не имеющих инфекционной или вирусной этиологии. Однако это скорее частный случай, нежели здоровое явление.
  • Не следует забывать, что новообразования в области половых органов могут стать признаком опухолевых процессов в организме.
  • Кроме того, узелковые фрагменты могут указывать на развитие ВПЧ (вирус папилломы человека). Эта болезнь в определенном проценте случаев влечет за собой рак шейки матки.

Наши доктора помогут вам точно определить этиологию ваших бугорков на половых органах.

Такие отклонения – не повод стесняться и игнорировать медицинскую помощь.

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.

  • Запишитесь на прием
  • Консультация врача
  • 1290 руб.

Если бугорки появились у вас внезапно и хорошо прощупываются под кожей или слизистой – немедленно обратитесь к специалисту за консультацией и сдачей всех необходимых анализов. Возможно, именно раннее вмешательство специалиста поможет вам избежать страшных необратимых последствий.

 

Бартолинит

Чрезвычайно часто шишки на половых губах проявляются из-за воспаления бартолиновых желез. Они локализуются у входа во влагалище и располагаются в подкожно-жировой клетчатке больших губ.

Бартолиновая железа синтезирует слизистый секрет, который образуется во влагалище в преддверии полового акта. Закупорка выводных протоков этих желез ведет к воспалительному процессу в органе, в результате чего отмечаются новообразования в виде небольших шишек.

Часто такая болезнь встречается у женщин, которые не уделяют должного внимания личной гигиене.

Как развиваются симптомы?

  1. Специфика заболевания такова, что симптомы проявляются не сразу;
  2. Спустя 1-2 недели после начала воспалительного процесса, с внутренней стороны большой половой губы образуется уплотнение;
  3. Шарик начинает болеть и приносить дискомфорт, особенно при ношении тесного белья;
  4. Большие губы набухают, отмечаются жжение и рези в промежности;
  5. Возможно нагноение и излитие экссудата, однако чаще этого не происходит.

Бартолинит не требует специфического лечения, однако при полном его отсутствии у женщины отмечаются частые рецидивы воспалительного процесса. При этом начинается новое заболевание – киста бартолиновой железы.

Читайте также:  Хирургическое лечение трубного бесплодия.

В этом случае используется уже хирургическое лечение, поскольку альтернативные терапевтические методики становятся бессильными. Если при бартолините начинается нагноение шишки, отмечается резкое ухудшение общего самочувствия, боли во время половых актов, повышение температуры тела вплоть до 40 градусов.

Следует подчеркнуть, что бартолинит во время беременности способен спровоцировать самопроизвольный аборт.

Если вам диагностировали бартолинит, наши опытные специалисты подберут вам курс щадящего антибиотического лечения или применят хирургическую тактику для иссечения кисты.

Не забывайте поддерживать состояние здоровья после лечения, соблюдайте правила личной гигиены и используйте контрацептивы при смене партнера.

Знайте, что бартолинит также может развиться из-за паразитирования патогенных микроорганизмов в вашей индивидуальной микрофлоре. Часто заболевание становится последствием трихомониаза, гонореи и хламидиоза.

 

Опухолевые образования

Шишки в паховой области и на половых губах могут стать признаком опухолевого процесса в организме. К счастью, новообразования половых органов чаще бывают доброкачественными.

  • Фиброма – новообразование доброкачественной этиологии, которое локализуется в соединительной ткани, реже – в фасции параметральной клетчатки. Как правило, располагается на больших половых губах. Лечение опухоли исключительно хирургические. Наши доктора эффективно излечивают данное заболевание, гарантируя дальнейший благоприятный прогноз.
  • Фибромиома – опухоль, которая не влечет за собой деструкцию тканей и метастазирование (также доброкачественная). Образуется из мышечных волокон, проявляется в виде шишки на больших половых губах. Иссечение хирургическим путем обязательно.
  • Липома – более тяжелая опухоль, не имеющая злокачественной этиологии. Образуется из жировой ткани и располагается поблизости от вульвы. Представляет собой узелок или несколько разросшихся новообразований мелкого размера. Располагается на плотной устойчивой ножке. Размеры узелкового образования обычно малы, однако имеют тенденцию к росту. Такая опухоль всегда доступна при традиционном осмотре без дополнительных диагностических манипуляций. Вы также можете обнаружить липому при ощупывании половых органов или подмывании. Если заболевание не лечить, возможны различные осложнения: кровоизлияние, инфекционный процесс, отек и даже некроз ткани. Наши хирурги производят иссечение липомы и назначают дальнейшую поддерживающую терапию.
  • Гидраденома – редкий тип опухолевых новообразований в области половых органов. Развивается из-за активной деятельности потовых желез и некоторых других отклонений. В случае этого заболевания, на половых губах образуются затвердения в виде узелков, иногда они локализуются по всей площади органа или являются одиночными. Гидраденому необходимо своевременно лечить, в противном случае, она может эволюционировать в злокачественную опухоль.
  • Онкология. (Рак или саркома влагалища, онкологическая опухоль вульвы). Проявляется в виде узлов и плотных бугорков в области половых органов. Если доброкачественные опухоли практически не вызывают дополнительных симптомов, онкология всегда сопровождается обильным отделением гноя или слизи с резким запахом, кровотечениями, диффузными инфильтратами. К сожалению, в этом случае никто не может дать однозначного благоприятного прогноза, даже при своевременно начатом лечении.

Терапия в нашей клинике

Если вы заметили у себя уплотнения на половых органах, мы рекомендуем вам не медлить с обращением к нашим квалифицированным специалистам.

Вас в обязательном порядке осмотрят наши гинекологи, после чего, в случае необходимости, направят к хирургу. Мы проведем соответствующее лечение, подобрав для вас оптимальный его вариант.

Мы всегда стремимся выбрать щадящие методики, однако если это невозможно, наш хирург устранит вашу опухоль быстро, безболезненно, с гарантией отсутствия осложнений.

Многолетняя практика и обширный опыт наших специалистов позволяют нам ручаться за состояние здоровья каждого пациента. Мы рекомендуем вам своевременное обращение к докторам во избежание серьезных осложнений и рецидивов болезни.

Сосочковая гидраденома (Hidradenoma papilliferum) — этиология, гистология, прогноз, лечение

а) Эпидемиология. Сосочковая гидраденома, известная также как Hidradenoma papilliferum, сравнительно редкая доброкачественная неоплазия, которая чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-49 лет.

б) Этиология и патогенез. Эта доброкачественная неоплазия развивается из апокринных желез в аногенитальной области.

в) Симптомы и клиника. Типичный очаг представляет собой небольшо!, односторонний, бессимптомный, телесного цвета узелок на вульве у женщин.

Также существуют сообщения об эктопических или неаногенитальных новообразованиях, локализованных на голове и шее, где они имеют вид подкожного узелка, припухлости или кисты.

Сообщалось об очагах на веках, губах, крыльях носа и в наружном слуховом проходе.

Также опубликовано наблюдение, при котором папиллиформная гидраденома сформировалась в пределах невуса сальных желез.

Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная. Гидраденома сосочковая. Кистозная опухоль с сосочковыми и железистыми участками.

г) Гистология сосочковой гидраденомы. При гистологическом исследовании наблюдается четко отграниченный дермальный узелок, частично солидный или солидно-кистозный. Связь с эпидермисом отсутствует.

Узелок приставляет собой картину анастомоза многочисленных железистых структур и сосочковых складок. Полость образована двойным рядом клеток: внутренний слой секреторных клеток демонстрирует декапитационную секрецию, а наружный слой состоит из кубоидальных миоэпителиальных клеток. Сосочковая гидраденокарцинома отличается выраженной клеточностью и асимметрией.

д) Прогноз и течение сосочковой гидраденомы. Для сосочковой гидраденомы обычно характерно доброкачественное течение. Наблюдались случаи злокачественного перерождения новообразования.

Она проявляется в форме небольшого, одиночного, изъязвленного узелка в аногенитальной и, редко, в подмышечной области. Пациенты могут жаловаться на слабую боль и бурые водянистые выделения.

Описаны фатальные метастазы, первоначально поражающие региональные лимфоузлы. Очаги наблюдались в сочетании с экстрамаммарной болезнью Педжета.

Имеется сообщение о фатальной метастазирующей плоскоклеточной карциноме, растущей из сосочковой гидраденомы. Встречаются редкие случаи протоковой карциномы in situ, развивающейся в области сосочковой гидраденомы.

е) Лечение. Терапией выбора является хирургическая эксцизия. В случае опухолей в перианальной области рекомендуется консультация колопроктолога по поводу сохранения функции анального сфинктера. При папиллиформной гидраденоме может потребоваться биопсия сторожевых лимфатических узлов.

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Сосочковая сирингоцистаденома — этиология, гистология, прогноз, лечение»

Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке. Гигрома сустава запястья, удаление. Синовиальная киста

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя.

Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат.

Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить.

Читайте также:  Причины выраженности и степени тяжести воспаления в легких.

Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью.

Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава.

Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить.

Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца.

Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею.

Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Образования в области наружных половых органов. Виды, характеристика и лечение

содержание

Образования на половых органах представляют несколько разновидностей. Причины, закономерности, механизмы их возникновения в одних случаях известны и понятны, в других – остаются пока не вполне ясными. Разные виды образований затрагивают специфические ткани. Разделяют следующие виды образований на наружных половых органах: липома, атерома, бартолинит, папиллома.

Липомы чаще всего образуются в подкожно-жировом слое. Нельзя четко обозначить причины их возникновения, однако установлена определенная статистическая связь с наследственной предрасположенностью.

При этом рост липом никак не связан с потреблением жира или склонностью к подкожным жировым отложениям. Частота образования липом у худых и полных людей одинакова.

Размер липом может быть от 1 до 15 см, они обычно не болят и не вызывают зуд, представляя только косметическую проблему. Случаи злокачественного перерождения липом очень редки; чаще механические повреждения несут угрозу нагноений и инфицирования.

Липомы до 3 см лечат безоперационно – путём введения в них препарата, действие которого приводит к рассасыванию образования. Большие липомы удаляют хирургически: лазером, электрокоагуляцией или радионожом.

Как правило, на месте качественно проведённой операции новая липома не возникает. Однако, нередки случаи, когда новые липомы образуются в близлежащих тканях.

2.Атеромы

Атерома – это киста, наполненная желтоватой жидкостью, образованной жировыми клетками, эпидермисом и кожным салом. Поскольку всё это в кисте находится в состоянии застоя, при вскрытии обычно удаляемая субстанция имеет неприятный запах.

Причины возникновения атером: повышенная жирность кожи, угревая сыть, нарушении чистоплотности, гормональные сдвиги, наследственность. Атеромы образуются там, где много сальных и потовых желез. Когда они разрастаются до размеров 5 см, на поверхности кожи возникает напряжение и даже возможно внутреннее воспаление.

Всегда рекомендуется удалять атеромы, не дожидаясь осложнений, хотя перерождаются они также крайне редко.

Удаляется атерома полностью, путём вычленения из тканей. При этом стараются не нарушить её целостность и следят, чтобы не осталось частичек оболочки кисты, иначе это может вызвать рецидив на том же месте.

3.Бартолинит

Бартолинит – это следствие закупорки бартолиниевой железы. Она находится у входа во влагалище и участвует в любрикации (увлажнении) наружных половых органов. В моменты полового возбуждения этот процесс особенно интенсивен.

Когда происходит закупорка протока железы, образуется киста, в которой скапливается вырабатываемый секрет. Если не предпринять лечебные меры, зачастую происходит инфицирование и прорыв кисты. Это даёт облегчение, поскольку полость освобождается от скопившихся секреторных масс.

Однако, последствия такого самопроизвольного вскрытия на фоне абсцесса могут быть очень опасными. Следует непременно обратиться к врачу при первых признаках уплотнения на входе во влагалище.

Если не проводится лечение или киста не вскрывается самопроизвольно, начинается общее недомогание: поднимается температура, ощущается боль при ходьбе, возникают признаки острого инфицирования. В самых сложных случаях абсцесс может перейти на внутренние половые органы: матку, придатки.

Лечение бартолинита в неосложнённых случаях путём вскрытия кисты не представляет сложности. Операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях или при констатации послеоперационного рецидива принимается решение о бартолинэктомии (полное удаление бартолиниевой железы). Это довольно сложная операция, но в ряде случаев без неё не обойтись.

4.Папилломы

Папилломы наружных половых органов – это разрастание эпидермиса половых губ. По внешнему виду папилломы легко дифференцируются от иных образований. Они обычно располагаются на ножке, напоминая форму гриба.

В отличие от других неосложнённых образований, папилломы могут чесаться или болеть; нередко они травмируются. Причина их появления – ВПЧ, вирус папилломы человека, который активизируется при благоприятных условиях (снижение иммунитета, стресс, гормональная перестройка).

Заражение ВПЧ происходит при половых контактах или от матери в момент рождения. Латентный период у этого вируса (без каких-либо образований на коже) может длиться неопределенно долго.

Собственно разрастание эпидермиса на половых органах может быть спровоцировано рядом факторов, преимущественно связанных со снижением или истощением защитных ресурсов организма.

Лечатся папилломы всегда комплексно: образования на коже удаляются хирургически, а сам вирус папилломы человека подвергается системной терапии, направленной на повышение иммунитета, восстановление гормонального равновесия и сбалансированного обмена веществ.

Лечить папилломы нужно обязательно. Они не только могут разрастаться до больших размеров, но и несут риск заражения полового партнёра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector