Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.

Синонимы – ботриомикома, телеангиоэктатическая гранулема, дольчатая капиллярная гемангиома. Образование обычно появляется на пальцах, стоп, ладоней. Реже – на туловище. Представляет собой опухоль, богатую кровеносными сосудами.

Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.

Развивается быстро. Именно быстрота роста нередко пугает, и возникают вопросы: что у меня? Причины появления? Насколько опасно в плане онкологии? Можно ли вылечить в домашних условиях народными средствами? Как быстро нужно идти к врачу? К какому специалисту обратиться? Можно ли вылечить без операции? Стоимость лечения? и другие.

Если Вы уже нашли ответы, предлагаем сразу записаться на приём.

Если проблема представляется ещё не вполне ясной — постараемся дать ответы в статье.

Причины

Пусковым моментом бывает ссадина, царапина, укол (например, шипом растения). В большинстве ситуаций мелкие травмы не вызывают никаких последствий. Осаднения и царапины, точечные ранки обычно заживают в течение нескольких дней без всякого следа. Хотя и доказано, что появление новообразования связано с микротравмами, точные причины роста грануляций неизвестны.

Не совсем понятно, почему в одних случаях маленькая ссадина быстро заживает без каких-либо осложнений, а в других происходит бурное разрастание грануляционной ткани. Некоторые ученые связывают развитие гранулем с высоким уровнем фактора роста эпителия в крови (именно этим явлением можно объяснить частое возникновение у беременных).

Четкой связи с соблюдением гигиены также не прослеживается.

Симптомы – как выглядит? Как развивается? Диагностика

Обычно пиогенной гранулеме предшествует повреждение кожных покровов. Это может быть как явная ссадина, так и микротравма, которая может остаться незамеченной.

Рана начинает заживать, но полностью не закрывается, и внезапно кожа на небольшом участке вокруг нее меняет цвет на синюшный, напоминая маленькую гематому.

Очень быстро происходит изъязвление и на месте точечной ранки в течение 1 – 2 суток появляется опухоль, напоминающая цветную капусту, розового или темно-вишневого цвета. Она мокнущая, с кровянисто-гнойным отделяемым. На поверхности могут возникать эрозии, потом они покрываются корочками – фото ниже.

Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.

При осмотре капиллярную гемангиому приходится дифференцировать с меланомой, травмированными бородавками, раком кожи. Дополнительных методов исследования, как правило, не требуется – диагноз ставится на основании осмотра. В сомнительных случаях пациента направляют к онкологу-дерматологу для исключения злокачественного процесса.

Лечение в домашних условиях

Не следует пытаться воздействовать на пиогенную гранулему «народными средствами» — это всегда неэффективно, а при применении агрессивных сред (чистотел, кислоты и т.п.) можно вызвать ожог окружающих тканей или аллергическую реакцию.

Насколько опасна?

На самом деле все не так уж страшно. Ботриомикома не представляет угрозы для жизни. Она никогда не малигнизируется (не становится злокачественной), может только немного увеличиваться в размерах и доставлять бытовые неудобства.

Но! На нее могут быть похожи такие серьезные заболевания, как меланома и рак кожи. Разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение (хирургическое, лазерное и радиоволновое)

Наиболее эффективно хирургическое иссечение. Под местной анестезией делают два небольших окаймляющих надреза, образование отсекают с небольшим фрагментом подлежащей подкожной клетчатки, проводят дополнительное выскабливание острой ложкой, промывают рану антисептиками и накладывают 1 – 2 шва – см. видео.

При небольших гранулемах возможно радиоволновое или лазерное удаление.

Суть их заключается в воздействии на образование и его основание лазером или радиоволной, патологические ткани испаряются, позднее на их месте формируется корочка (струп), под которой происходит заживление.

Крупные пиогенные гранулемы таким способом убирать нежелательно, т.к. после удаления остается значительный дефект кожных покровов, который потом долго заживает.

После удаления

Во всех случаях после операции назначают антибиотик, нужны перевязки (обычно пациент делает их сам). Швы снимают на 8 – 12 сутки (в зависимости от локализации и натяжения краев раны при ушивании).

После радиоволнового или лазерного вмешательства ранку обрабатывают фукорцином несколько дней, после чего формируется корочка, которая самопроизвольно отторгается в сроки от 2 недель до 1 месяца.

Где удалить в Москве?

На рынке медицинских услуг есть много предложений. При этом все клиники пишут на своих сайтах, что именно они лечат «качественно, недорого, профессионально», предлагают различные акции. Как же разобраться во всем этом многообразии и попасть именно туда, где сделают корректное вмешательство?

Прежде всего, нужно найти врача, который хорошо разбирается в проблеме, имеет достаточный опыт работы, владеет всеми методами удаления. На цену нужно обращать меньше внимания. Прайс медучреждения зависит от политики его руководства, а не от умений конкретного доктора.

Хорошего специалиста можно найти по отзывам в интернете, получить рекомендации от знакомых, которые уже у него были.

Немаловажное значение имеет стаж работы, умение хирурга работать с радиоволновым и лазерным оборудованием (тогда возможен выбор из всех вариантов вмешательства).

Есть вариант обращения в районную поликлинику, где все будет сделано бесплатно, но это не всегда быстро (очередь на запись, придется сдавать множество анализов). Нет, также, гарантии качества – персонал госполиклиник сильно загружен, банально нет времени досконально разбираться в каждом пациенте, к тому же профессионалы высокого класса редко идут туда работать.

Преимущества доктора Ельшанского И. В

  • Большой опыт работы – более 25 лет стажа, за это время сделаны сотни подобных операций
  • Без боли – мы не проводим вмешательство, не достигнув полного обезболивания зоны операции
  •  Мы применяем только атравматичный шовный материал, благодаря этому достигается хороший косметический результат
  • В клинике есть возможность применения лазера и радиоволны
  • Экономия средств. Адекватная цена – начинается от 2500 р (включая анестезию, швы и др.). Мы не назначаем ненужных дорогостоящих анализов и обследований
  • Экономия времени. Отсутствие очередей – прием осуществляется по записи, операцию можно сделать немедленно.

Флегмона – причины, симптомы, виды и методы лечения

Флегмона — это гнойное воспаление жировой ткани, оно не имеет четких границ, капсулы, и поэтому легко распространяется на соседние ткани — мышечные, соединительные, сосудистые. Этим определяется высокая опасность воспалительного очага и необходимость его скорейшего удаления.

Жировая клетчатка бывает подкожной (поверхностной) и глубокой. Она окружает внутренние органы и заполняет межмышечные промежутки.

Воспаление возможно в любой области тела. Соответственно флегмоны бывают поверхностными или глубокими.

Причины

Инициаторами воспалительного процесса выступают бактерии. В большинстве случаев это бактерии золотистого стафилококка или стрептококка, но это могут быть и другие бактерии, в том числе, передающиеся от животных, рыб, моллюсков.

  • Причиной поверхностной флегмоны в подкожной жировой клетчатке обычно служит раневое проникновение инфекции через ссадину, порез, укус животного.
  • Внутренние, глубокие флегмоны возникают из-за проникновения бактериальной инфекции из соседних тканей или отдаленного очага воспаления с кровью, лимфой.
  • Источником бактерий и причиной развития гнойного воспалительного процесса в жировой клетчатке могут стать, например, тонзиллит, фурункулез, кариес.
  • Как и другие инфекционные заболевания, флегмоны чаще возникают на фоне пониженного иммунитета, в частности при алкоголизме, ВИЧ, туберкулезе, сахарном диабете, болезнях крови и других иммунодефицитных состояниях.
  • Фактор иммунодефицита осложняет течение флегмоны, ускоряет ее развитие, ухудшает прогноз и повышает риск осложнений.

Симптомы

Поверхностные флегмоны выглядят как участки припухлости, отека, покраснения. Характерные симптомы — местное повышение температуры, болезненность при пальпации, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа над гнойным очагом лоснится.

С развитием воспалительного процесса гной может прорвать кожу, образовать свищ и вытекать наружу или распространиться на мышцу, сухожилия и далее на костные ткани.

Глубокие флегмоны проявляются симптомами интоксикации — головной болью, высокой температурой (до 39 — 40 градусов), ознобом, слабостью, жаждой. Возможны такие признаки как понижение артериального давления, учащение и одновременно ослабление пульса, цианоз (посинение) рук и ног, желтушность кожи, сокращение диуреза (мочеотделения).

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Виды

Флегмоны бывают первичными и вторичными. Первые возникают как самостоятельные очаги воспаления с гнойным расплавлением жировой клетчатки и распространяются на окружающие ткани.

Вторичные, напротив, возникают в результате распространения воспалительного процесса из окружающих тканей на жировую клетчатку.

Глубокие флегмоны развиваются в жировой клетчатке, окружающей внутренние органы. В зависимости от локализации воспаления различают параметрит (в области матки), парапроктит (в области прямой кишки), паранефрит (в области почки), др.

  1. Кроме того, различают флегмоны средостения, забрюшинные, межорганные, подфасциальные, межмышечные.
  2. Поверхностные флегмоны могут возникнуть в области лица, шеи, кисти, стопы или в ином месте.
  3. Кроме того, флегмоны различают по типу воспалительного процесса:
  • Серозные. Диагностируются на начальном этапе воспаления. В жировой клетчатке возникает скопление серозной жидкости (экссудата), в результате ткань приобретает студенистую структуру.
  • Гнойные. Возникают в результате гнойного расплавления жировой ткани с образованием полости, заполненной жидким экссудатом. Гной из воспалительного очага вырывается наружу через свищ или распространяется по сухожильным влагалищам, подфасциальныым пространствам на окружающие мышцы. Обычными возбудителями служат золотистый стафилококк, стептококки.
  • Гнилостные. Вызывают гнилостный распад, разрушение тканей и превращение их в полужидкую массу с неприятным запахом. Проявляются выраженными симптомами общей интоксикации организма. Обычные возбудители — гнилостный стептококк, кишечная палочка, вульгарный протей.
  • Некротические. Образуют очаги некроза тканей, отторжения или абсцесса.
  • Анаэробные. Сопровождаются выделением зловонных газов, имеют распространенный характер с участками некроза тканей. Развиваются быстро, агрессивно, распространяются на обширную область. Возбудители — анаэробные бактерии (пептококки, пептостептококки, бактероиды, клостридии).
Читайте также:  Викалин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) лекарства для лечения гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых, детей и при беременности

Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения флегмона может привести к летальному исходу. Это самое опасное осложнение гнойного воспалительного процесса.

При позднем обращении за врачебной помощью приходится применять обширное хирургическое вмешательство, после которого остаются заметные рубцы, эстетические дефекты. В некоторых случаях их можно скорректировать с помощью пластической хирургии.

  • Распространение инфекции и воспалительного процесса на соседние ткани становится причиной гнойного тендовагинита, артрита, остеомиелита, плеврита.
  • Осложнением флегмоны лица может стать гнойный менингит.
  • При вовлечении в воспалительный процесс кровеносных сосудов развивается гнойный артериит, при котором сосудистая стенка расплавляется и возникает артериальное кровотечение, угрожающее жизни.
  • Распространение инфекции из флегмоны с кровью и лимфой зачастую становится причиной тромбофлебита, лимфаденита, лимфангита, сепсиса, рожистого воспаления.

Чтобы избежать этих и других осложнений необходимо провести экстренное хирургическое лечение флегмоны. Вв международной клинике Медика24 оно, как правило, проводится в стационарных условиях.

Хирурги нашей клиники имеют большой опыт выполнения таких операций, и их высокая квалификация гарантирует лучшие результаты, безопасность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, быструю реабилитацию.

Лечение

Единственное эффективное лечение флегмоны — хирургическое. Это вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, дренаж и санация.

Перед проведением операции пациент госпитализируется в стационар международной клиники Медика24. Здесь быстро проводятся все необходимые предварительные обследования, включая врачебный осмотр (хирургом), анализы крови (включая СОЭ для оценки интенсивности воспалительного процесса), УЗИ.

По показаниям выполняется пункция — забор образца экссудата для выявления бактериального возбудителя и выбора антибактериальной терапии после операции.

Хирургическое лечение флегмоны выполняется под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от конкретного случая.

Гнойный очаг вскрывается широким разрезом мягких тканей. При этом рассекаются не только поверхностные, но также глубокие ткани, чтобы обеспечить полный выход гноя.

После вскрытия гнойного очага и отхождения его содержимого устанавливается дренаж — резиновые трубки.

Флегмозная полость хорошо промывается, обрабатывается антисептиками, после этого рана закрывается повязкой с наложением лекарственных препаратов (антибиотиков, гипертонического раствора, некролитических средств, др.), мазей (троксевазиновой, метилурациловой, др.), лечебных масел.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

После операции

  1. После операции проводится медикаментозная терапия иммуномодулирующими средствами для повышения иммунитета, назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, общеукрепляющие средства.

  2. После удаления анаэробных флегмон делаются инъекции противогангренозных сывороток.

  3. Кроме того, во время пребывания пациента в стационаре международной клиники Медика24 после хирургического удаления флегмоны применяются препараты для улучшения тонуса сосудистых стенок, нормализации кислотно-щелочного баланса крови, детоксикации организма (инъекции уротропина, хлорида кальция, других препаратов).

Комплексная медикаментозная терапия ускоряет восстановление, устраняет негативное влияние воспалительного гнойного процесса на организм, улучшает самочувствие. Курс препаратов назначается индивидуально.

Через сутки после операции удаляются дренажные резиновые трубки, полурубки. Через 5 — 6 суток снимаются швы.

Длительность стационарного лечения определяется самочувствием пациента, динамикой восстановления, исчезновения остаточных явлений, связанных с воспалительным процессом и его осложнениями.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом международной клиники Медика24 Семушиным Валентином Валентиновичем.

Гландулярный хейлит | Хорошая Стоматология

Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.Гландулярный хейлит – хроническое заболевание губ воспалительного типа, которое бывает спровоцировано врожденной или приобретенной гиперфункцией слюнных желез, а также их гиперплазией или гетеротопией. При возникновении гландулярного хейлита протоки слюнных желез значительно расширяются и слюноотделение происходит непрерывно.

У мужчин гландулярный хейлит встречается в два раза чаще, чем у женщин. В группе риска находятся все пациенты, имеющие разнообразные патологии полости рта, не относящиеся ответственно к гигиене, курящие и редко посещающие кабинет стоматолога.

Классификация форм гландулярного хейлита

Для определения причин появления данного заболевания необходимо, прежде всего, правильно диагностировать форму заболевания. Существует две формы гландулярного хейлита: первичная и вторичная.

  • При первичной форме наблюдается типичное для этого вида хейлита повышенное слюноотделение, связанное с увеличением слюнных желез. Особенностью является то, что данная форма – наследственная, и в большом количестве случаев передается от родителей детям. Тем не менее, диагностика в раннем возрасте затруднительна, поэтому выявляют заболевание, как правило, у пациентов старше двадцати лет.
  • Вторичная форма развивается обычно на фоне других патологий и заболеваний полости рта. Среди них, в частности, такие, как: лейкоплакия, лишаи и красная волчанка. Поскольку этим заболеваниям свойственно вызывать раздражение на губах и вокруг них, очень скоро развивается гиперплазия ткани слюнной железы, и, как следствие, повышенное слюноотделение.

Патологическое расширение слюнных желез, вызванное гландулярным хейлитом, представляет опасность, поскольку расширенные протоки – это прямой путь для попадания инфекции в организм. Если такое происходит, велик риск развития гнойного гландулярного хейлита.

Течение и симптомы заболевания

При гландулярном хейлите происходит следующее: у пациента расширяются слюнные железы. В результате слюны выделяется слишком много, она постоянно увлажняет губы, а затем испаряется. Из-за этого кожа губ начинает трескаться, красная кайма, обрамляющая губы, воспаляется и краснеет. Осмотр выявляет заметную отёчность и гиперемию губ. В запущенных случаях губы покрыты гнойными корочками.

Пациенты жалуются на боль, раздражение и постоянное чувство жжения. Слюнные железы болезненно реагируют на прикосновения (это можно выяснить при пальпации). Шелушащаяся кожа отслаивается, и в результате на месте повреждений образуются небольшие новообразования, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли (рак нижней губы).

Красная кайма покрывается небольшими точками, которые на самом деле не что иное, как наружные расширенные отверстия слюнной железы. Из этих точек начинает выделяться слюна, провоцируя вышеописанный процесс смачивания и последующего пересыхания.

Диагностика

Хотя внешние проявления заболевания довольно характерные, для полной клинической картины необходимо воспользоваться гистологическим исследованием. Проведение биопсии пораженной слюнной железы поможет установить наиболее точный диагноз.

Изменения эпителиальной ткани у пациентов могут быть индивидуальными: у некоторых можно заметить паракератоз или акантоз, у других же никаких изменений не происходит.

Для хейлита характерно отсутствие зернистого слоя эпителия, в то время как шиповатый и базальный слой, как правило, остаются без изменений.

Лечение гландулярного хейлита

Для лечения гландулярного хейлита медикаменты обычно не используют, так как их применение неэффективно. Действенный метод – диатермокоагуляция.

Это процесс, при котором пораженную слюнную железу прижигают током с помощью тончайшего электрода. Если же железа увеличилась слишком сильно, и данный метод неэффективен, может быть показано хирургическое вмешательство.

В таких случаях увеличенную слюнную железу иссекают хирургическим скальпелем с последующим накладыванием швов.

Гландулярный хейлит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты.

Во вторую группу — симптоматических хейлитов — входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний.

Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии мелких слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).

Выделяют первичный и вторичный гландулярный хейлит. Развитие первичного гландулярного хейлита связано с врожденной аномалией слюнных желез. Вторичный гландулярный хейлит возникает, как правило, на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия и др.).

В этиологии первичного гландулярного хейлита ведущую роль отводят наследственным аномалиям нижней губы с гиперплазией, гетеротопией и избыточной секрецией мелких слюнных желез, которые под влиянием неблагоприятных раздражающих факторов (зубной камень, разрушенные зубы, острые края зубов, заболевания пародонта и др.) начинают интенсивно продуцировать слюну.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных процессов на красной кайме губы.

В результате воспалительный инфильтрат при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани.

Отмечают увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование. Однако эти явления возникают лишь у некоторых людей.

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит обнаруживают в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа поражается в 2 раза чаще, чем верхняя.

Читайте также:  Линдакса - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы и таблетки 10 мг и 15 мг) лекарства для лечения ожирения, похудения и снижения аппетита у взрослых, детей и при беременности

Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину.

В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом «капель росы».

Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на большом протяжении.

Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней возникает сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины и эрозии.

В некоторых случаях вокруг расширенных устьев слюнных желез обнаруживают ги пер кератоз в виде тонких колец (форма Пуэнте-Асеведо).

При длительном течении гландулярного хейлита вследствие постоянного раздражения губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное его течение с развитием предраковых поражений.

В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется болезненностью, отечностью губы, которая покрыта толстыми корками желтозеленого или бурочерного цвета.

Из расширенных протоков слюнных желез выделяется гнойное содержимое, вокруг протоков локализуются трещины, эрозии. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиночному абсцедированию.

Клинические проявления гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика, как правило, не вызывает затруднений. При патогистологическом исследовании выявляют гипертрофию слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводных протоков. У некоторых больных в эпителии наблюдают акантоз и паракератоз.

Для лечения первичного гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Терапия вторичного гландулярного хейлита предусматривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводят противовоспалительную терапию.

При гландулярном хейлите прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

  • Стоматолог
  • Инфекционист
  • Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гландулярного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией. Впервые этот термин ввел в медицинскую литературу Фолькманн (Volkmann, 1879), описав гнойный гландулярный хейлит.

В 1929 г. Puente и Acevedo описали простой гландулярный хейлит — заболевание, связанное с врожденной аномалией слюнных желез. Клинически эта аномалия проявляется после полового созревания, а чаще в возрасте 40—60 лет. Нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

Характеризуется гетеротопией в зону Клейна слизисто-слюнных желез или их выводных протоков, увеличением количества желез губы, их гипертрофией и гиперфункцией, выделением из расширенных протоков прозрачного секрета. Может осложняться серозным или гнойным воспалением.

В возникновении воспаления желез важную роль отводят эмоционально-психическому фактору, травме губ, и нфицированию.

Воспаление слюнных желез может быть серозным, гнойным, а в случаях затяжного хронического течения — фиброзным и сопровождаться ороговением вокруг выводных протоков. Серозное воспаление клинически проявляется припуханием губы, застойной гиперемией.

Вследствие выступания гипертрофированных слюнных желез поверхность СО губы бугристая. Из расширенных выводных протоков желез выделяются капли светлой прозрачной жидкости, что принято называть «симптом росы, или капли».

В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, шелушится, на ней появляются трещины, эрозии.

При патогистологическом исследовании обнаруживают резкую гиперплазию слюнных желез, расширение отдельных их ацинусов и выводных протоков.Гнойная форма гландулярного хсйлита развивается вследствие проникновения в расширенные выводные протоки слюнных желез губы пиогенной инфекции.

Возможно ограниченное гнойное воспаление одной—двух желез,но чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета.

Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкость — белковый секрет с гнойным экссудатом. Иногда гнойный экссудат закупоривает выводные протоки, такое состояние приводит к образованию абсцессов.

При патогистологическом исследовании выявляется гиперплазия желез, эпителий их набухший, ядра округлые, гиперхромные. В соединительнотканной основе железистых комплексов определяется отек, диффузная лейкоцитарная инфильтрация.

При длительно существующем серозном гландулярном хейлите возможен переход его в фиброзную форму.

Длительное хроническое течение приводит к фиброзу соединительной ткани, при этом выводные протоки закрываются, а секрет, не находя выхода, накапливается и растягивает полости протоков, превращая их в кисты.

Губа значительно увеличивается в размере; красная кайма застойно гиперемирована, поверхность се бугристая. Вокруг выводных протоков образуется ободок помутнения эпителия вследствие его кератинизации.

При патогистологическом исследовании наряду с гиперпластичсскими процессами обнаруживают атрофию желез, кистозные расширения их и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.

Диагностика серозной и гнойной форм гландулярного хейлита не вызывает трудностей, так как клиническая картина этих форм слишком своеобразна. Однако их следует отличать от вторичного гландулярного хейлита, причиной которого могут быть(разные воспалительные заболевания губ.

Дифференциальная диагностика. Фиброзную форму дифференцируют от гранулематозного макрохейлита Мишера и лимфоэдематозного макрохейлита.

Лечение хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая коагуляция тел слюнных желез. При серозной и гнойной формах перед хирургическим лечением следует добиться устранения трещин, эрозий, корок.

Гранулематозный хейлит Мишера или отсроченный воспалительный отек верхней губы после введения филлера: трудности дифференциальной диагностики

1) Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; 2) Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия;

3) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Обоснование. Гранулематозный хейлит (ГХ) – это хроническое гранулематозное воспаление губ (чаще верхней), сопровождающееся плотным диффузным безболезненным отеком.

Данное заболевание может протекать в виде моносимптоматической формы (синдром Мишера) или входить в триаду синдрома Мелькерссона–Розенталя (гранулематозный хейлит, паралич лицевого нерва, складчатый язык). Заболевание отличается своей редкостью, а этиология остается неизвестной. Описание клинического случая.

В данной статье представлен клинический случай ГХ у 50-летней пациентки, которая в течение длительного времени наблюдалась у косметолога с предполагаемым диагнозом отсроченного воспалительного отека верхней губы после введения филлера.

Заключение. Данный клинический случай представляет интерес для врачей различных специальностей в связи с необходимостью междисциплинарного взаимодействия для своевременной диагностики, наблюдения и лечения подобных пациентов.

Введение

Гранулематозный хейлит Мишера (ГХ) – редко встречающееся хроническое кожно-неврологическое заболевание, которое характеризуется периодически возникающим или стойким плотным отеком одной или обеих губ, гистологически представленным гранулематозным инфильтратом [1, 2].

Читайте также:  Антибактериальная терапия при заболеваниях легких.

Несмотря на то что ГХ чаще всего встречается именно в изолированной форме [3], его относят к триаде синдрома Мелькерссона–Розенталя (СМР): орофациальный отек, паралич лицевого нерва, складчатый язык [4–6].

СМР, по оценкам разных исследователей, встречается в общей популяции с частотой 0,08% [7]. Средний возрастной интервал заболеваемости находится в пределах 20–30 лет [8].

СМР, представленный полной триадой, наблюдается лишь в 8–25% случаев, из-за чего определение точного диагноза может представлять трудности [9, 10].

Интересно отметить, что по результатам крупного ретроспективного исследования установлено, что орофациальный отек наблюдался в 100% случаев СМР в виде изолированного поражения губ (как ГХ) в 74% случаев, и лишь у 13% пациентов наблюдалась полная триада симптомов [11].

Этиология СМР достоверно не установлена [12, 13]. Предполагается роль различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, иммунологические и аллергические реакции, инфекционные агенты, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

В связи со сложностью определения конкретного этиологического фактора некоторые авторы предлагают классифицировать СМР как аутовоспалительное заболевание [14].

Обычно постановка диагноза СМР не требует проведения гистологического исследования и базируется на характерной клинике заболевания [15]. Однако в ряде случаев биопсия способна помочь в определении диагноза и исключения других нозологий, прежде всего болезни Крона и саркоидоза.

Гистологические особенности ГХ и СМР включают гранулематозный инфильтрат, состоящий из эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, периваскулярной мононуклеарной воспалительной инфильтрации и фиброза [16]. Подобные гистопатологические признаки обнаруживаются не всегда, в связи с чем их отсутствие не должно исключать диагноза ГХ [5].

Дифференциальная диагностика ГХ и СМР помимо болезни Крона и саркоидоза включает обширный перечень заболеваний, основные из которых – это приобретенный и наследственный ангионевротический отек, хейлит, пародонтальный абсцесс, контактный дерматит, травма, паралич Белла, туберкулез, лейшманиоз, проказа, гранулематоз Вегенера [5, 17–19].

В связи с такой стремительно развивающейся отраслью медицины, как косметология, также представляется актуальным проведение дифференциальной диагностики ГХ и СМР с отсроченной воспалительной реакцией после введения различных видов …

Е.В. Иконникова, Л.С. Круглова, Н.Е. Мантурова, В.А. Щекочихин

Флегмона полости рта

Флегмона – острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Причина воспаления – инфекция, которая попадает в клетчатку через поврежденную слизистую полости рта. Воспаление развивается на фоне травм подъязычного пространства, больных зубов и воспалительных процессов в зубах и деснах (киста, пульпиты, парадонтиты).

Симптомы флегмоны полости рта

  • Общая интоксикация, слабость, высокая температура, лихорадка, озноб;
  • Язык и нижняя челюсть отекают, становятся малоподвижными;
  • Язык опухает настолько, что может вываливаться изо рта;
  • Отек и опухоль приводят к искажению форм лица;
  • Боль в основании языка, шеи, болезненные ощущения при жевании и глотании;
  • Серо-коричневый налет на языке;
  • Неприятный гнилостный запах изо рта;
  • Обильное слюноотделение.

Флегмона челюсти развивается очень быстро, перекидывается с пораженного подъязычного пространства на соседние участки, дно ротовой полости, десны. При флегмоне нижней челюсти воспаление может поражать заднечелюстное и окологлоточное пространство, подбородок, шею.

При флегмоне зуба симптомы носят локальный характер и появляются на фоне не вылеченного кариеса. Заболевание проходит несколько стадий:

  • Воспаление зубной ткани, пульпит и периодонтит;
  • Воспаление надкостницы, отек десны;
  • Образование гнойного мешочка на десне.

Гнойное образование разрастается, вызывает интоксикацию, озноб, сопровождается неприятным запахом изо рта. Если флегмону зуба вовремя не диагностировать и не начать лечение, есть риск, что заболевание распространится на всю ротовую полость.

Лечение флегмоны

На начальной стадии заболевания возможно медикаментозное лечение флегмоны. Противовоспалительная терапия включает прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов.

Народные средства, отвары и настои трав — не помощники в борьбе с быстро развивающейся инфекцией. Спиртовые настои еще более опасны, т.к. могут обжечь воспаленную слизистую оболочку полости рта.

Не прикладывайте тепло к пораженному участку, потому что это только провоцирует развитие гнойного воспаления.

Если не удается вылечить флегмону на начальной стадии, единственным решением будет оперативное вмешательство. В процессе операции пораженные участки иссекают, омертвевшие ткани удаляют, затем ставят дренаж на месте нагноения. После того, как рана очищена от гноя, необходимо залечить образовавшуюся открытую рану.

Швы на разрезы на слизистой оболочке не накладывают, разрезы рубцуются быстро. Но без антибиотиков и противогрибковых препаратов в послеоперационный период не обойтись. Если разрез делали с внешней стороны челюсти, после санации на него накладывают швы.

Если причиной флегмоны стал больной зуб, параллельно необходимо вылечить пораженные кариесом зубы, чтобы исключить разрастание очагов воспаления и повторного возникновение флегмоны.

Если флегмона вызывала затруднение дыхания, пациенту делают трахеостомию: в трахею вставляют специальную трубку, которая подает воздух непосредственно в легкие. После операции, когда отек и опухоль гортани спадают и больше не затрудняют дыхание, трубку вынимают.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Профилактика флегмоны и инфекций ротовой полости

Лучший способ избежать флегмоны ротовой полости – профилактика.

  • Регулярный визит к стоматологу для профессиональной чистки зубов, снятия налета и зубного камня уменьшает вероятность появления кариеса и проблем с деснами. Зубной камень вызывает кровоточивость десен, а микротравмы на деснах открывают вход для бактерий и инфекций полости рта.
  • Общее укрепление иммунитета, прием витаминов, разнообразный рацион с большим количеством белков и клетчатки оставляют мало шансов инфекциям проникнуть в организм через ротовую полость. 

12.10.2. Гландулярный хейлит

Это заболевание
губ, преимущественно нижней, обус­ловлено
врожденной гипертрофией, гетеротопией
мелких слюнных желез и инфицированием.

Известно, что
многочисленные железы слизисто-серозного
характера в норме располагаются только
в слизистой оболоч­ке губ. При аномалии
нижней губы мелкие слюнные железы
обнаруживаются в переходной зоне (зоне
Клейна) и красной кайме губы.

Выделяют
две формы гландулярного хейлита:
первичный и вторичный. Первичным
называют
гландулярный хейлит, не связанный с
другими заболеваниями губ. Вторичный

раз­вивается на фоне различных
заболеваний с локализацией на губах
(красный плоский лишай, лейкоплакия и
др.) у лиц без врожденной аномалии мелких
слюнных желез.

В этиологии
гландулярного хейлита ведущее значение
имеет наследственная аномалия нижней
губы с гиперплазией и гете­ротопией
мелких слюнных желез с избыточной
секрецией.

К провоцирующим факторам
относят зубной камень, воспали­тельные
заболевания пародонта, кариес зуба и
другие заболе­вания, которые способствуют
инфицированию тканей губ через расширенные
отверстия выводных протоков слюнных
желез.

В основе развития
вторичного гландулярного хейлита ле­жит
раздражение железистого аппарата губы
воспалитель­ным инфильтратом при
лейкоплакии, красной волчанке и других
заболеваниях с локализацией на губах.
Такое раздра­жение приводит к
гиперплазии желез, увеличению секреции,
мацерации губы и инфицированию.

Клиническая
картина.
Гландулярный
хейлит развивается преимущественно у
лиц после 30 лет. При этом отмечено, что
нижняя губа поражается в два раза чаще,
чем верхняя. В начале заболевания больные
отмечают небольшую сухость губ и
шелушение.

С такими жалобами больные
обычно не об­ращаются к врачу за
помощью. В последующем, с развитием
заболевания и его прогрессированием,
появляется боль из-за эрозий, трещин.

При осмотре на слизистой оболочке губы,
в ее переходной зоне, видны расширенные
отверстия выводных протоков слюнных
желез в виде красных точек, из которых
выделяются капли слюны — симптом росы.

Периодическое
смачивание губы слюной и ее испарение
при­водит к сухости, иногда мацерации,
трещинам, эрозиям. Этому способствуют
травма и нарушение эластичности тканей
губы.

При гистологическом
исследовании в эпителии наблюдают­ся
акантоз, паракератоз с отшелушиванием
клеток рогового слоя. В соединительной
ткани — отек, незначительная ин­фильтрация
вокруг выводных протоков гипертрофированных
слюнных желез.

При длительном
раздражении губы с появлением трещин
и очагов гиперкератоза возможно
неблагоприятное течение хронического
воспалительного процесса с развитием
предра­ковых поражений.

Диагностика.
Не
представляет затруднений, так как
клиническая симптоматика гландулярного
хейлита весь­ма своеобразна.

Лечение.
Предусматривает
электрокоагуляцию паренхи­мы слюнной
железы. Иногда прибегают к хирургическому
ис­сечению гипертрофированных желез.
С успехом применяют лазеротерапию губ
как со стороны слизистой оболочки, так
и со стороны кожи. С целью профилактики
необходимы сана­ция полости рта,
устранение сухости, мацерации губ,
диспан­серизация больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector