Компьютерная томография при сочетанной травме.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – собирательное понятие, которое включает в себя различные виды и степени тяжести механического повреждения, как самого черепа, так и внутричерепных образований: мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов, черепных нервов.

  • Компьютерная томография при травматическом повреждении головного мозга.
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – собирательное понятие, которое включает в себя различные виды и степени тяжести механического повреждения, как самого черепа, так и внутричерепных образований: мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов, черепных нервов.
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждений и составляет до 40% всех видов травм и согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения имеет тенденцию к нарастанию на 2% в год.

Летальность в целом при ЧМТ составляет 5-10%, а при тяжелой ЧМТ достигает 70%. Смертность от черепно-мозговой травмы составляет 1% от всеобщей смертности.

Средний возраст большинства пострадавших 20 – 50 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности, при этом мужчин в 2,5 – 3 раза больше чем женщин.

  1. Среди причин черепно-мозговых травм первые места занимают бытовой и дорожно-транспортный травматизм, затем идут спортивная травма, производственная травма, вторичная травма вследствие падения больного в обморок, при эпилепсии, при инсульте.
  2. У большинства пострадавших (до 60%) как исход полученных повреждений наблюдаются снижение работоспособности и инвалидизация.
  3. Частота черепно-мозговой травмы и тяжесть ее последствий придают проблеме большое социальное значение.
  4. Компьютерная томография при сочетанной травме.
  5. По степени целостности тканей головы выделяют:

Закрытая черепно-мозговая травма — сохранение целостности мягких тканей головы или наличие раны мягких тканей, не затрагивающей апоневроз черепа. Открытая черепно-мозговая травма — наличие ранения мягких тканей головы, включающее, как минимум, повреждение апоневроза черепа, а также, возможно, вовлекающее более глубинные образования (свод и основание черепа, оболочки, ткань мозга). 

  • Проникающая черепно-мозговая травма — при которой имеется повреждение твердой мозговой оболочки (как при наличии раны головы, так и при её отсутствии).
  • Непроникающая черепно-мозговая травма, при которой твердая мозговая оболочка остается неповрежденной. 
  • По характеру и тяжести повреждения вещества мозга выделяют следующие клинические формы ЧМТ:
  • — сотрясение головного мозга,
  • — ушибы головного мозга различной степени тяжести,
  • — диффузное аксональное повреждение,
  • — сдавление головного мозга,
  • — сдавление головы,
  • — комбинированная форма.

Диагностика черепно-мозговой  травмы основывается на данных анамнеза, выяснении обстоятельств и механизма получения травмы, выявления классической анамнестической триады: потеря сознания, тошнота или рвота, амнезия. Затем производится тщательный внешний осмотр, неврологическое обследование и дополнительные методы исследования.

Компьютерная томография при сочетанной травме.Современные неинвазивные диагностические технологии (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ) совершили подлинный переворот в расшифровке патологоанатомического субстрата ЧМТ, опережая по информативности рутинное рентгенологическое исследование черепа и головного мозга, и имеют решающее значениедля определения характера повреждений и выработки дальнейшей тактики ведения этих больных.

Применение компьютерной томографии в нейротравматологии существенно изменило представление о возможностях диагностики различных черепно-мозговых повреждений.

КТ является в настоящий момент «золотым стандартом» — наиболее информативным методом обследования больных с черепно-мозговыми травмами и позволяет в самые короткие сроки судить о механизмах возникновения поражения мозга, его характере, распространенности, выраженности отека и дислокации мозга, а также динамике этих изменений.

  1. Компьютерная томография при сочетанной травме.КТ позволяет последовательно изучить мягкие ткани головы, кости черепа, вещество мозга, эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные пространства, цистерны основания и желудочки мозга:
  2. — выявить переломы свода и основания черепа (с чувствительностью, намного превышающей традиционную рентгенографию),
  3. — выявить наличие внутричерепной гематомы (её характер, локализацию, размеры),
  4. — выявить наличие очага ушиба головного мозга (его локализацию, размеры, характер, наличие геморрагического компонента),
  5. — определить степень сдавления или дислокации головного мозга объемным процессом,
  6. — выявить наличие диффузного или перифокального отека и его степени,
  7. — выявить субарахноидальное кровоизлияние,
  8. — выявить внутрижелудочковую гематому,
  9. — выявить наличие пневмоцефалии. 
  10. Компьютерная томография при сочетанной травме.

Поэтому в настоящее время следует считать правилом, что при наличии соответствующей аппаратуры, в первую очередь необходимо проведение компьютерной томографии.

Вопрос заключается лишь в сроках выполнения данного исследования: пострадавшим с тяжелой ЧМТ, особенно в неясных случаях, КТ должна выполняться по срочным показаниям, при легкой ЧМТ КТ может быть проведена в плановом порядке, но не позже следующего дня.

КТ с внутривенным контрастированием (КТ-ангиография) по неотложным показаниям, как правило, не выполняется. Показанием к такому исследованию является обнаружение на нативных томограммых внутримозговых гематом, локализующихся в местах возможного разрыва аневнизмы.

  • Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. 
  • Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме.
  • Компьютерная томография при сочетанной травме.  Компьютерная томография при сочетанной травме.
  • Визуализация минимальных количеств излившейся свежей крови, уверенная дифференциация ее от других внеклеточных жидкостей, слежение за динамикой отека и набухания головного мозга, некроза и восстановления его структур с одновременным распознаванием переломов костей черепа, особенно его основания, составляют преимущества КТ перед магнитно-резонансной томографией.
  • Кроме того положительными сторонами данного метода нейровизуализации являются малое время исследования, возможность фиксации пациента и использования аппаратов ИВЛ, меньшее количество противопоказаний к обследованию, что невозможно при технически более сложной МР-томографии.

Рентгенография или КТ при ушибе ребер — советы травматолога

Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме.

Рентгенография и КТ ребер являются аппаратными методами диагностики ушиба ребер. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург или травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев рентгенография ребер выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ ребер.

Запись в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

Рентгенография или КТ при ушибе ребер — что лучше выбрать?

КТ ребра и рентген — это основные методы диагностики повреждений костей. Рентгенологические методы позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при травматическом повреждении ребер. Диагностические возможности КТ по сравнению с рентгенографией выше.

Компьютерная томография – это более современный вариант рентгена, отличающийся возможностью делать трехмерные объемные изображения. Если на обычной двухмерной рентгенограмме органы и ткани часто накладываются друг на друга, затрудняя диагностику, то с помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно получить множественные посрезовые снимки исследуемого участка по отдельности.

Затем компьютерная программа сможет составить из их них трехмерные изображения, уровень детализации которых позволит выявить микротравмы, гематомы, очаги воспаления размером до 5 мм. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры — всего 2-3 минуты.

По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.

  • Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме.
  • Список медицинской литературы:
  1. Агафонова, Н.В. Лучевые методы диагностики травматических повреждений органов грудной клетки у пациентов с политравмой, проблемы диагностики / Н.В. Агафонова, С.В. Конев, А.Г. Алексеева // Материалы XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: интеграция специальностей». — Ленинск-Кузнецкий, 2014. — С. 57-58.
  2. Алиев, С.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы / С.А. Алиев, С.Ф. Рафиев, Б.М. Зейналов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2010. — № 10. — С. 22-28.
  3. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь. — 2009. — Т. 10, № 2. — С. 4-10.
  4. Барский, Б.В. Метод миниинвазивной фиксации флотирующих переломов ребер / Б.В. Барский, О.В. Воскресенский, К.Г. Жестков // Эндоскопическая хирургия. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 15-16.
  5. Бурлука, В.В. Оценка тяжести и выбор хирургического лечения повреждений грудинно-реберного каркаса у пострадавших с сочетанной закрытой травмой груди: автореф. дис. … канд.мед.наук: 14.01.03 / Бурлука Владимир Владимирович. — Киев, 1996. — 21 с.

Последние статьи об МРТ и КТ

Компьютерная томография при сочетанной травме.

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных

Компьютерная томография при сочетанной травме.

Как делать МРТ при клаустрофобии

Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос — все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.

Компьютерная томография при сочетанной травме.

Какие контрастные вещества используют в МРТ

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века.

Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет.

Читайте также:  Диагностика вич. Выявление вич. Как определить наличие вич?

Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.

Показания к применению компьютерной томографии

Профосмотры и медкомиссии

Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является рентгенологической методикой (методом),  способной оценить морфологические изменения органов и тканей, что, в свою очередь, способствует постановке клинического диагноза. Данные, получаемые с ее помощью, должны использоваться лечащим врачом только в совокупности с данными, полученными с помощью других методов исследования. Компьютерный томограммы представляют собой карты распределения в плоскости томографирования коэффициентов ослабления рентгеновского излучения. Для их анализа требуются специальные знания и навыки. Поэтому чем теснее будет взаимодействие лечащего врача и врача-специалиста рентгенолога, тем точнее будет клинический диагноз. Врач-рентгенолог проводит не только визуальный, но и денситометрический анализ получаемых данных. Предоставляемые вместе с рентгенологическим заключением отпечатки компьютерных томограмм не являются объектом, по которым возможны точные диагностические действия, а служат лишь иллюстративным материалом. В настоящее время компьютерная томография подразделяется на пошаговую (традиционную) КТ, при которой одномоментно сканируется 1 томографический срез, и спиральную КТ, при которой данные снимаются со всего исследуемого объема, а затем из них реконструируются отдельные томографические срезы. Спиральная КТ, в свою очередь, подразделяется на односрезовую, при которой одновременно можно получить только один томографический слой и многослойную (мультсрезовую) КТ, при которой одновременно реконструируются от 2 до 64 томографических срезов. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси  через апертуру сканирующего устройства — гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси движения стола с телом пациента, принимает форму спирали. Традиционная компьютерная томография является «золотым стандартом» рентгенологического исследования пациентов многопрофильной больнцы. Преимуществами спиральной КТ перед традиционной компьютерной томографией являются:

  • Высокая скорость сбора данных (сканирования), благодаря чему удается при одномоментной и короткой (до 20 секунд) задержке дыхания получить изображение целой анатомической области (легких, живота и пр.). В случае мультисрезовой КТ время сбора информации в одной области уменьшается до 8-10 секунд. Уменьшение времени сканирования способствует уменьшению влияния на изображения артефактов от движения  пациента или его органов (дыхание, перистальтика, глотание), а также позволяет проводить исследования у пациентов с нарушениями дыхания и больных в тяжелом состоянии.
  • Большая зона анатомического покрытия. При спиральной т, особенно, мультисрезовой спиральной КТ появляется возможность одномоментного исследования сразу нескольких анатомических областей (грудь и живот, живот и малый таз, шейный и грудной отделы позвоночника и пр.).
  • Более высокое (точное) пространственное разрешение за счет уменьшения толщины томографического среза, улучшения соотношения «сигнал/шум» и формирования т.н. «изотропных» изображений, которые можно использовать для повторной реконтрукции томограмм в иных, нежели аксиальная, плоскостях, а ткже для трехмерного моделирования органов и тканей (3D-реконструкция). Наилучшая разрешающая способность у мультисрезового КТ-аппарата (64 слоя одновременно) составляет 0,4 мм. Трехмерные модели позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического пособия. Возможно проводить т.н. «виртуальные исследования» (синусоскопия, бронхоскопия, ирригоскопия и пр.), повышающие диагностический потенциал метода.
  • Снижение лучевой нагрузки на область исследования при одновременном улучшении «утилизации» рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка при спиральной КТ существенно ниже, чем при традиционной. Так, при спиральной КТ на аппарате General Electric F/xi, установленном в КБ №122, поглощенная доза при сканировании головы составляет 33 миллигрей, при исследовании шеи и груди — 19 миллигрей, живота — 14 миллигрей, таза и конечностей — 9 миллигрей, что примерно на 30% ниже, чем при традиционной КТ. Если исследуются сразу несколько областей, то поглощенные дозы не суммируются.
  • Выполнение КТ-ангиографии с получением трехмерного изображения сосудов исследуемого отдела. Так, новая технология позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета.

КТ головного мозга нативная (без усиления, т. е. без внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества — обычно, это 40 мл Ультрависта-300) — проводится при подозрении на патологию, развивающуюся в головном мозге и его оболочках. Используется, в основном, как скрининг-метод для поиска вероятной патологии. При неопухолевом характере находимых при ней патологических изменений, как правило, не требует использования других методик компьютерной томографии. По информативности КТ равна информативности МРТ, кроме визуализации глиоза и незначительно выраженных патологических изменений в белом веществе мозга, микроаденом гипофиза. Для диагностики опухолей и кист гипофиза используется тонкослойная (1 мм по толщине) КТ. Уникальный метод диагностики патологии лицевого и мозгового черепа. Может использоваться в стоматологии (аномалии и варианты развития, оценка состояния челюсти перед имплантацией зубов), челюсто-лицевой хирургии (несколько уступает МРТ в способности визуализировать височно-нижнечелюстной сустав). При черепно-мозговой травме КТ является единственным и безальтернативным методом диагностики, позволяющим в кратчайшие сроки (5-10 мин вместе с укладкой) обследовать пациента с черепно-мозговой травмой и получить полную информацию о морфологическом состоянии черепа и головного мозга, проводить динамическое наблюдение и оценивать последствия травмы. Проводится в остром периоде инсульта (при условии транспортабельности пациента). Позволяет оценить степень атрофии мозгового вещества, определить тип гидроцефалии, увидеть изменения при кистозно-слипчивом процессе (арахноидите). Основной метод лучевой диагностики патологии данной области.

КТ головного мозга с внутривенным усилением — проводится при подозрении на опухоль головного мозга, сосудистые мальформации и/или аневризмы. Внутривенное введение рентгеноконтрастного (методика усиления контрастности КТ-изображения) вещества может выполняться за 3—5 мин до начала КТ-сканирования или после нативной КТ. При повреждении гематоэнцефалического барьера и/или наличия патологической сосудистой сети за счет увеличения рентгеновской плотности патологического очага позволяет распознать наличие и локализацию патологического процесса. Не позволяет увидеть питающий сосуд. Дополнительная методика компьютеной томографии.

КТ-ангиография головного мозга — быстрое («болюсное», т. е. одной порцией) введение рентгеноконтрастного вещества с помощью ангиографического шприца для получения изображений сосудов в полости черепа.

Доступна для выполнения на мультисрезовом спиральном КТ-аппарате. Контрастное вещество вводится не в артерию, а в локтевую вену или подключичный катетер. Сопровождается трехмерной (3D) реконструкцией изображений сосудов.

Не исключает проведения ангиографии сосудов головного мозга.

КТ височной кости — выполняется с целью диагностики патологии данного анатомического образования при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-цистернография внутреннего слухового прохода — исследование внутренних слуховых проходов на фоне газа (закись азота, углекислый газ), вводимого под мозговые оболочки. Уточняющий метод диагностики, позволяет получить уникальную информацию о состоянии цистерн моста, существенно превосходит традиционную цистернографию. Инвазивная методика КТ-диагностики.

КТ носа и околоносовых пазух — исследование полости носа и его пазух. В ряде случаев позволяет получить уникальную информацию. Превосходит все другие методы лучевого исследования. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-гайморография — вспомогательная методика, используемая для дифференциальной диагностики содержимого пазух – требует введения в околоносовые полости рентгеноконтрастного вещества в небольшой концентрации.

КТ орбит — выполняется для оценки состояния костных стенко и содержимого. Информация (включая трехмерную картину) о костях, составляющих орбиту, является уникальной.

КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зриательный нерв, прямые мышцы глаза, жировую ктетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты.

Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ щитовидной железы — используется для оценки морфологии (строения) щитовидной железы, поиска в ней патологических узлов.

Целесообразно в течение двух-трех месяцев не употреблять в пищу йодированные продукты, включая соль, и исключить прием препаратов йода, в т. ч. наружно.

По информативности несколько превосходит ультразвуковую диагностику; при КТ также, как и при эхоскопии, можно выполнять прицельную биопсию узлов в железе. По информативности равен МРТ и эхоскопии. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ гортани — применяется для дифференциальной диагностики травм и заболеваний гортани, в том числе и для оценки распространённости ракового её поражения. Выполняется с функциональной пробой. Возможно проведение КТ-фистулографии. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ мягких тканей шеи — выполняется для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований этой области, определения степени инвазии опухолью крупных сосудов (основной метод лучевой диагностики), для оценки состояния лимфатических улов шеи (по информативности равен эхоскопии).

Читайте также:  Рингера локка - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для инфузий) лекарства для лечения алкалоза и коррекции водно-электролитного баланса у взрослых, детей и при беременности

КТ лёгких традиционная — используется для визуализации разнообразных патоморфологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении. Выполняется при неоднократно задерживаемом дыхании. Диагностика занимает около 20 минут. Дополнительный, но высоко информативный метод лучевой диагностики. Информативный метод визуализации вилочковой железы.

КТ лёгких спиральная — аналогична традиционной КТ легких, но процедура длится 15-20 секунд при однократной задержке дыхания. В сочетании со специальным алгоритмом реконструкции позволяет получить изображения легких, насыщенное мелкими деталями.

Информативный метод визуализации вилочковой железы. Позволяет оценивать состояние лимфтических узлов средостения, что требует введения контрастного вещества с помощью автоматического шприца (эта опция доступна на мультсрезовой КТ-установке).

Основной и предпочтительный метод лучевой диагностики.

КТ грудной клетки спиральная — позволяет получить изображения ребер, грудины, позвонков и регистрировать нарушение их взаимоотношений при аномалиях развития и травмах в условиях трехмерного моделирования (3D реконструкция). Особо показана при травмах груди, сочетанных травмах груди и живота.

КТ паренхиматозных органов живота — поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы и печени. Может быть ведущим (травма живота), основным (патология органов и тканей забрюшинного пространства) или дополнительным (патология печени, жёлчевыводящих путей, селезенки) методом лучевой диагностики.

Мало применим при патологии желудка и кишечника. Спиральная КТ живота может быть первым и предпочтительным методом лучевой диагностики состояния его органов и методом выбора у пациентов в тяжелом состоянии и при травме, в том числе сочетанной.

Наболее эффективна КТ с введением контрастного вещества с помощью автоматического шприца.

Виртуальная эндоскопия — выполняется на спиральном компьютерном томографе после введения в тостую кишку газа для расправления ее стенок (спиральная КТ пневморирригоскопия).

В последующем моделируется рельеф слизистой оболочки и «продвижение эндоскопа» по толстой кишке.

Является частным случаем виртуальной реальности и помогает визуализировать полипы, опухоли кишки, однако диагностическая ценность при остутствии возможности биопсии неясна.

КТ-ангиография живота спиральная — уточняющий метод распознавании сосудистой патологии области живота, включая почки. Возможна лишь при наличии мультисрезовой КТ-установки и автоматического шприца для введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ органов малого таза — применяется для поиска и дифференциальной диагностики патологических изменений в паренхиматозных органах малого таза. Уникальна с точки зрения оценки анатомических взаимоотношений. Уточняющий метод лучевой диагностики.

Несколько уступает по информативности эхоскопии при патологии мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, матки. Наиболее информативен для распознавания патологии мягких тканей малого таза, а при использовании спиральной КТ с контрастированием, для выявления увеличения лимфатических узлов.

Уточняющий метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ суставов — выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав, его мягких тканях и, в случае коленного сустава – его связок.

В ряде случаев информация, получаемая с помощью КТ, является уникальной. Уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани (при МРТ костные балки не видны вовсе).

Уточняющий метод диагностики. Предпочтительная спиральная КТ тонкими срезами.

КТ бедренной, плечевой костей, предплечья, голени — исследование кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечности. Наиболее эффективна для диагностики переломов, их осложнений и исходов, опухолей и воспалительных процессов в костях. При гнойных заболеваниях костей со свищами может выполняться КТ-фистулография. Уточняющий метод лучевой диагностики. КТ позвоночника — выполняется для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Информативность КТ при остеохондрозе, спондилезе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба, дурального мешка спинного мозга несколько выше, чем МРТ. Не составляет конкуренции МРТ в визуализации патологических изменений спинного мозга. Возможно проведение КТ-цистернографии с газом или рентгеноконтрастным веществом. Метод выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков. Спиральная КТ предпочтительна, поскольку за одно исследование можно выполнить томографию всех отделов позвоночника.

КТ в педиатрии — спиральная КТ является методом выбора при обследовании детей. При этом используются специальные педиатрические программы, снижающие лучевую нагрузку на пациента. Профилактические использование КТ у детей до 16 лет запрещено.

Замечания:

  • Запрещается проведение профилактических исследований беременным женщинам;
  • Окончательное решение о проведении КТ-исследования принимает врач-рентгенолог; он же определяет необходимый объем и рациональную методику исследования;
  • Заключение по данным КТ-исследования оформляется не позднее 24 часов после произведения исследования.

Кабинет компьютерной томографии


Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме. Компьютерная томография при сочетанной травме.  

Компьютерная томография (КТ) суставов: что показывает, проведение, подготовка, расшифровка и цены в Москве

Компьютерная томография суставов (КТ суставов) – самый современный и наиболее быстрый метод исследования данной части тела человека.

Этот диагностический метод применяется в Юсуповской больнице для определения либо исключения деструктивных, опухолевых и воспалительных процессов в суставах.

Современный томограф нового поколения, которым оснащена клиника, позволяет в короткие сроки получить максимально четкие снимки, которые подробно расшифровываются опытными высококвалифицированными специалистами.

По сравнению с обычной рентгенографией КТ суставов предоставляет более точную информацию, поэтому компьютерная томография относится к самым информативным методам диагностики.

Компьютерная томография при сочетанной травме.

Опасна ли компьютерная томография суставов?

В основе КТ суставов лежит рентгеновское излучение. Для многих пациентов этот факт является основой для переживаний о возможном вреде здоровью, которое может нанести рентген.

Однако эти опасения абсолютно не оправданы, так как лучевая нагрузка, которую оказывают современное оборудование и программно-аппаратные комплексы, биологически обусловлена и считается очень низкой.

Компьютерная томография не наносит урон здоровью человека, её даже можно проводить неоднократно в течение года.

Как подготовиться к КТ суставов?

Ввиду того, что компьютерная томография суставов проводится без применения контрастного вещества, никакой особой подготовки больному не требуется.

Врачу-рентгенологу могут понадобиться следующие документы, которые пациенту необходимо взять с собой:

  • направление лечащего врача;
  • амбулаторная карта или выписка из истории болезни;
  • результаты предыдущих исследований со снимками и описаниями (как КТ, так и других);
  • другие документы, которые относятся к заболеванию обследуемого.

Как проводится КТ суставов?

Для проведения исследования пациент заходит в аппаратное помещение, снимает одежду, которая может мешать процедуре, ювелирные украшения из металла, очки, часы, оставляет там лишние предметы, мобильный телефон. После этого его кладут на передвижной столик.

В ходе компьютерной томографии кольцо томографа вращается вокруг стола, на котором лежит обследуемый. Одним из условий получения качественных снимков является полная неподвижность пациента, для чего могут использоваться специальные ремни.

Длительность процедуры составляет, в среднем, около пяти минут. Для составления заключения опытным специалистам Юсуповской больницы требуется, как правило, не более одного часа. Предварительная подготовка не требуется.

КТ суставов является абсолютно безопасной процедурой, противопоказания к проведению которой практически отсутствуют, кроме стандартных к любой томографии.

Компьютерная томография суставов не рекомендуется:

  • детям младше 14 лет (за исключением случаев крайней необходимости);
  • беременным женщинам (ввиду возможного негативного воздействия на плод);
  • пациентам с чрезмерной массой тела – более 150-160кг (ввиду ограниченного размера томографа).

Показания к КТ суставов локтей

Компьютерная томограмма суставов локтей назначается при подозрениях на наличие следующих патологий:

  • вывихов;
  • артритов и артрозов;
  • эпикондилита;
  • остеомиелита;
  • новообразований;
  • аномалий развития;
  • остеохондропатий;
  • инородных тел в суставах;
  • в качестве мероприятия предоперационной подготовки.

Показания к КТ суставов плеча

КТ суставов плеча может быть назначена пациентам для выявления следующих заболеваний и состояний:

  • вывиха плечевого сустава;
  • переломов лопаточной или плечевой кости;
  • артрита и артроза;
  • новообразований костей или хряща;
  • плечелопаточного периартрита;
  • болевого синдрома в плече;
  • остеохондропатий;
  • изменений плечевого сустава.

Кроме того, компьютерная томография плечевых суставов применяется перед хирургическим вмешательством и для того, чтобы уточнить результаты рентгенографии.

Компьютерная томография при сочетанной травме.

Показания к КТ лучезапястного сустава

КТ лучезапястного сустава проводится пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

  • артритами и артрозами сустава;
  • вывихами;
  • опухолями;
  • остеомиелитом;
  • аномалиями развития;
  • последствиями перенесенных ранее травм;
  • при планировании хирургического вмешательства.

Показания к КТ тазобедренного сустава

КТ тазобедренного сустава необходима при следующих патологиях:

  • артритах любой этиологии (инфекционном, травматическом, ревматическом);
  • деструктивных изменениях сустава (вследствие туберкулеза, сепсиса, опухоли и пр.);
  • опухолях в хряще, синовиальной капсуле или окружающих тканях;
  • деформирующем остеоартрозе;
  • остеохондропатии тазобедренного сустава;
  • скоплении в тазобедренном суставе гноя, крови, воспалительной жидкости;
  • переломах тазовых костей либо бедренной кости, в т.ч. внутрисуставных и пр.

Показания к КТ голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава является частью комплексной диагностики следующих заболеваний:

  • различных травм голеностопа;
  • дегенеративно-дистрофических заболеваний голеностопного сустава;
  • воспалительных заболеваний голеностопа;
  • дислокации сустава;
  • инфекционных заболеваний сустава (остеомиелита);
  • доброкачественных и злокачественных опухолей голеностопного сустава, мягких тканей, костей.
Читайте также:  Рекомендации по занятию физическими упражнениями.

Компьютерная томография суставов также позволяет верифицировать диагноз, если другие методы исследования не позволяют это сделать. Кроме того, КТ суставов применяется при подготовке к хирургическому лечению и в качестве контроля результатов операции.

Показания к КТ суставов колена

КТ суставов назначается в следующих целях:

  • определение костной структуры проксимального отдела большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости и коленной чашечки;
  • получение информации о структуре мягких тканей сустава;
  • оценка целостности костных и других структур при травмах;
  • идентификация различных переломов коленной чашечки и колена;
  • диагностика кисты Бейкера, болезни Осгуд-Шляттера;
  • оценка анатомических особенностей коленного сустава при планировании хирургического вмешательства;
  • оценка результатов хирургического вмешательства.

МРТ или КТ суставов: что лучше?

Для диагностики заболеваний суставов в Юсуповской больнице применяются несколько методов: ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Наиболее современные и информативные из них – МРТ и КТ. Назначая тот или иной диагностический метод, лечащий врач учитывает задачу обследования суставов и индивидуальные особенности каждого больного.

К примеру, магнитно-резонансная томография не используется для пациентов, в организм которых установлены различные импланты, водители ритма, штифты и пр., тогда, когда для компьютерной томографии вышеперечисленные факторы не являются противопоказаниями.

Ушибы и различные травмы, как правило, требуют применения МРТ, так как при таких повреждениях страдают мягкие ткани, визуализацию которых лучше предоставляет магнитно-резонансная томография. При заболеваниях, задевающих костные структуры (различных переломах, опухолях, остеомиелите и т.д.) оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.

Сделать КТ суставов в Москве по доступной цене можно в одном из самых современных многопрофильных медицинских центров – Юсуповской больнице.

Опытные высококвалифицированные специалисты клиники проводят исследование на новейшем спиральном компьютерном томографе, что гарантирует максимально точные результаты.

Благодаря высокой информативности КТ врачи подбирают эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Мрт головного мозга при черепно-мозговых травмах — при каких травмах делать

Метод магнитно-резонансной томографии часто используется в рентгенологии для определения наличия у пациента определенной травмы, а также ее тяжести, нанесенных организму негативных последствий.

Это требуется для того, чтобы понять, в каком состоянии находится человек, насколько велика угроза для его здоровья и жизни. Также получение четких диагностических данных помогает понять, какие методы лечения нужно выбрать в конкретной ситуации.

Одна из наиболее опасных травм- черепно-мозговая. И именно при ее диагностике МРТ показывает себя лучше всего. Когда травма еще совсем свежая – ей нет трех дней, именно применение магнитно-резонансной томографии становится самым эффективным средством для контроля состояния пациента.

Именно снимок МРТ позволяет понять, затронут ли мозг, требуется ли для полного выздоровления человека хирургическое вмешательство. Разберем подробнее, при каких черепно-мозговых травмах (ЧМТ) можно использовать магнитно-резонансную томографию и что это дает врачам.

Классификация травм при проведении МРТ

Опасность черепно-мозговой травмы  часто заключается в том, что она не слишком сильно выдает себя. Так человек может упасть, удариться, боль быстро пройдет. Но при этом, через несколько месяцев или лет застарелое сотрясение может снова напомнить о себе самыми непредсказуемыми проявлениями.

По статистике, в России СМТ чаще всего получают из-за падения с высоты собственного роста. На втором месте – криминальное травмирование.

На третьем – дорожно-транспортные происшествия. В группе риска может оказаться каждый – от ребенка до пожилого человека.

Применение МРТ наиболее полно показывает, в каком состоянии находится мозг после травмирования, есть ли опасность для здоровья и другие виды угроз.

Основная классификация такой проблемы принята по степени тяжести:

  • Легкая. В эту категорию относятся легкие сотрясения и ушибы. Обычно они не сильно отражаются на общем состоянии здоровья, но могут запустить негативные процессы в организме с далеко идущими последствиями.
  • Средняя. Это ушиб головного мозга средней тяжести. Может приводить к сильным изменениям в функционировании органа, достаточно сложен в лечении и реабилитации.
  • Тяжелая. Последствия от таких ушибов оказываются наиболее тяжелыми. Иногда у пациентов может наблюдаться опасное сдавливание головного мозга, которое приводит к множеству негативных последствий.

Еще один критерий отличия – наличие различных повреждений. Когда задет только череп, травма признается изолированной. Когда травма сочетается с другими органами – сочетанной.

  • Комбинированными называются травмы, при которых на организм человека кроме непосредственного механического давления также оказывается химическая, лучевая и другие виды нагрузок.
  • Обычно последний вариант фиксируется на различных промышленных производствах,  становится следствием несчастных случаев, несоблюдения техники безопасности.
  • МРТ становится хорошим средством диагностики в зависимости от того, есть ли повреждения кожи головы, мягких тканей, костей черепа.
  • Есть три основных варианта классификации травм по такому параметру:
  • Закрытая. В ее случае кожный покров остается нетронутым. Со стороны иногда оказывается сложно понять, что человек попал в подобное происшествие.
  • Открытая. На мягких тканях головы наблюдаются раны, есть сильное кровотечение.
  • Проникающая. Наиболее опасная из всех. Сопровождается повреждением твердых мозговых оболочек. У пациента может наблюдаться течение спинномозговой жидкости. В череп начинает проникать воздух.

Наибольшую опасность представляют открытые и проникающие травмы. Именно они становятся причиной развития гнойно-инфекционных осложнений, могут вести к летальному исходу.

При каких травмах лучше делать магнитно-резонансную томографию

На практике применение магнитно-резонансной томографии лучше всего помогает, когда у пациента наблюдаются такие травмы, как:

  • Сотрясение головного мозга.
  • Ушибы разной степени тяжести – легкой, средней, тяжелой.
  • Сдавление мозга при вдавленном переломе и внутричерепной гематоме.
  • Диффузное аксональное повреждение мозга (ДАП).

МРТ можно делать и в том случае, если пациент по каким-то причинам получил сдавление головы. Это поможет дать наиболее полную клиническую картину проблемы, отыскать правильные средства для ее лечения и скорейшего устранения.

При каких признаках нужно обращаться ко врачу

Особенность некоторых типов травм заключается в том, что их оказывается очень сложно диагностировать. Человек может удариться головой, не получить даже видимых повреждений, но при этом мозг оказывается задет.

Есть несколько основных признаков получения пациентом ЧМТ:

  • Внешние проявления. Это могут быть гематомы, вогнутость черепа, кровотечение, открытая рана.
  • Бледность. Часто сопровождается общей слабостью, головокружением, сонливостью, заторможенностью, тошнотой и рвотой.
  • Нарушение сознания. Обычно проявляется при средних и сильных ушибах, сотрясениях. Человек может потерять сознание, столкнуться с амнезией, сопором, сомноленцией. Иногда пациенты впадают в кому. У ряда больных наблюдается спутанность сознания – человек не может выполнять даже простые действия или ведет себя неадекватно.
  • Неврологические нарушения. Наиболее распространенные из них – атаксия и конвульсивные судороги.

Травматологи часто диагностируют изменение некоторых стандартных показателей организма пациента. К ним относится появление гипертензии и брадикардии, нарушение дыхательного ритма. Обычно все это проявляется, когда по каким-то причинам сильно возрастает внутричерепное давление.

Что будет видно на МРТ при ЧМТ?

Рентгенологи с использованием томографов отслеживают большинство признаков черепно-мозговых травм. К ним относятся такие, как:

  • Поражение нервов черепа. Часто сопровождают ушибы или сильное сдавливание головы человека.
  • Очаговые поражения. Также могут наблюдаться при сдавливании или ушибе. МРТ помогает определить, есть ли такие поражения, где они сосредоточены, насколько обширны и серьезны.
  • Состояние оболочек мозга. Особенно важно получить об этом представление, если попавший в больницу пациент будет с открытой травмой.

Использованные в МРТ технологии помогают посрезово моделировать состояние мозга, понять, несколько сильно он травмирован.

Как проводится МРТ при черепно-мозговых травмах

Сам процесс проведения МРТ стандартный. Пациента помещают внутрь томографа, в котором создается сильное магнитное поле и эффект резонанса.

Главное требование – соблюдение неподвижности на протяжении всего времени сеанса. Важно понимать, что длительность может отличаться в зависимости от типа повреждений и других параметров.

Как уже отмечалось выше, обследование таким методом проводят при свежих травмах. Через три дня после получения, снимок становится менее эффективным, чем использование альтернативного метода – компьютерной томографии.

Применение МРТ позволяет достичь сразу нескольких целей:

  • Определит состояние черепа, мозга, мягких тканей, кровеносной системы.
  • Выявить все повреждения и их последствия.
  • Спланировать проведение операции, а также проследить динамику восстановления после травмирования.

Когда МРТ будет завершено, вы примерно через полчаса получите результаты, а также развернутое заключение, составленное рентгенологом по итогам обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector