Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Люмбальная пункция — это прокол субарахноидального пространства спинного мозга в области поясничного отдела с целью сбора ликвора для дальнейшего исследования и постановки диагноза. Проводится как в диагностических целях, так и в лечебных.

Показания, при которых сделать люмбальную пункцию, подразделяются на абсолютные и относительные. К первым, когда процедуру необходимо сделать как можно быстрее, относятся:

  • инфекции, затрагивающие ЦНС (менингит, бруцеллез, энцефалит);
  • злокачественные новообразования спинного мозга и его оболочек;
  • удаление излишней жидкости при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении;
  • заболевания, требующие введение лекарственных препаратов непосредственно под оболочку спинного мозга;
  • кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, когда нельзя провести неинвазивную диагностику.

В случае обнаружения в спинномозговой жидкости злокачественных клеток врач получает возможность точно определить тип опухоли и ее чувствительность к препаратам. При последующих пункциях цитостатики вводятся в зону роста новообразования.

При относительных показаниях процедура рекомендована, но решение о необходимости ее проведения принимает врач. К таковым относятся:

  • группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов;
  • рассеянный склероз;
  • лихорадка неясного генеза у маленьких детей;
  • ревматические и аутоиммунные заболевания;
  • сепсис.

Отдельное место поясничный прокол занимает в анестезиологии. Во время операций с его помощью препарат доставляется к нервным корешкам для получения более глубокой анестезии при сохраненном сознании пациента.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Далеко не всем пациентам разрешена люмбальная пункция. В некоторых случаях она угрожает здоровью и даже жизни человека. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Окклюзионная гидроцефалия — увеличение внутричерепного давления за счет повышения объема цереброспинальной жидкости в черепе с закупоркой ликворопроводящих путей.
  • Отек и набухание головного мозга.
  • Абсцесс головного мозга и злокачественные образования в полости черепа.
  • Дислокационный синдром — смещение мягкой ткани мозга.

Перечисленные состояния опасны опущением стволовых структур и защемлением жизненно важных нервных центров, что может привести к коме или смерти. Чем больше жидкости откачивается при пункции, тем выше риск угрозы жизни.

Как проводится процедура

Перед манипуляцией необходимо заранее опорожнить мочевой пузырь и кишечник. В специальной палате пациента просят принять позу эмбриона или сесть, нагнувшись вперед. Участок прокола обеззараживают антисептиком, после чего делают обезболивающий укол.

Для сбора ликвора используется специальная игла Бира. Если жидкость не вытекает самостоятельно, пациента просят покашлять или немного изменить положение тела. Материал собирают в разные пробирки для исследований. Во время процедуры обязательно контролируют давление.

После окончания манипуляции место прокола обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой. Вся процедура занимает примерно 30 минут.

Где сделать люмбальную пункцию в Москве

В клинике на Яузе работают опытные высококвалифицированные врачи, выполняющие все процедуры на современном оборудовании. Наши пациенты оставляют только положительные отзывы, отмечают доброжелательное отношение и профессионализм персонала. Новейшая аппаратура позволяет провести точную диагностику и подобрать грамотную терапию.

Записаться на процедуру

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Преимущества клиники

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Более 100 специалистов

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Более 35 000 довольных клиентов

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Стационар на 15 койко-мест

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Более 30 специальностей

Наши лицензии

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Медицинский центр Prima Medica

Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

Любая боль связана с патологическим процессом, который затронул какой-либо орган или работу части, а то и целой системы организма человека, И любая боль является симптомом определенной болезни. Стоит устранить «неполадки» в организме – и боль пройдет… Такие симптомы, как острая боль при повороте головы или постоянные ноющие боли, которые локализируются в области шеи и становятся более ощутимыми при малейшем изменении положения головы, знакомы многим.

Причины боли при повороте головы

В неврологии принято считать, что боль при повороте головы чаще всего является следствием спазма близлежащих мышц, шейного остеохондроза и шейно-плечевого радикулита.

Также причины боли при повороте головы могут крыться в таких патологиях, как перекручивание позвоночной артерии, смещение второго шейного позвонка (спондилолистез), синдром передней лестничной мышцы и абсцесс головного мозга.

Не исключается возможность возникновения подобной боли после травмы шейного отдела позвоночника, при наличии опухоли головного мозга, шейного отдела спинного мозга или метастазов в позвоночник (например, при раке молочной железы или легких).

Спазм мышц происходит при их резком переохлаждении (например, от сквозняков), а также как следствие длительной статической физической нагрузки или неудобного положения головы в течение продолжительного времени.

При шейном остеохондрозе характерна сильная боль при повороте головы, которая локализуется в шее и затылочной части черепа. Боли усиливаются в каких-то определенных положениях головы и шеи, особенно при физических нагрузках.

Дело в том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит разрушение межпозвонковых дисков: уменьшается их высота, хрящевая ткань сустава становится более жесткой, и хрящ начинает давить на нервные окончания и кровеносные сосуды.

В результате человек чувствует боль в области поврежденных позвонков, в том числе и резкую боль при повороте головы, которая с шеи может перейти на плечевую область.

Особенность миофасциального (мышечного) болевого синдрома в затылке, плече и лопатке при шейно-плечевом радикулите (который является осложнением остеохондроза) состоит в том, что боль при повороте головы, а также при других движениях в шейном отделе и плече значительно усиливается. Кроме того, пациенты с таким заболеванием часто испытывают неприятные ощущения по обеим боковым сторонам шеи, которые со временем сменяются потерей кожной чувствительности.

Причина боли при повороте головы может быть связана с перекручиванием позвоночной артерии вокруг первого шейного позвонка (атланта). В данном случае боль сопровождается звоном в ушах, головокружением, двоением в глазах, чувством онемения конечностей или всего тела.

Боль при повороте головы наблюдается при травматическом спондилолистезе второго шейного позвонка (аксиса), который некоторые специалисты называют переломом второго шейного позвонка первой степени.

При данной патологии происходит смещение аксиса относительно следующего за ним позвонка, и пациенты чувствуют тупую боль при повороте головы, а также неприятные ощущения в шее.

В процессе дальнейшего смещения позвонка боли усиливаются.

Скаленус синдром или синдром передней лестничной мышцы (эта мышца начинается от поперечных отростков третьего и четвертого шейных позвонков и заканчивается на переднем крае первого ребра) — это боли от сдавливания нижних корешков плечевого сплетения этой мышцы и подключичной артерии. Следует отметить, что данный болевой синдром в большинстве случаев развивается параллельно шейно-грудному остеохондрозу, а способствуют заболеванию все те же факторы: переохлаждение, статическая нагрузка и физическое перенапряжение.

Читайте также:  Стугерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, капсулы 75 мг) препарата для лечения головной боли, головокружения и шума в ушах у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности

Головная боль при повороте головы

Головная боль при повороте головы возникает при локальном гнойном воспалении головного мозга – абсцессе.

При абсцессе головного мозга на фоне общей слабости, подавленности и потери аппетита начинает болеть голова – целиком или в определенном месте. Но боль обязательно становится очень сильной при движении и особенно при поворотах головы.

Причем при данном заболевании боль носит неуклонно нарастающий характер, и никакие анальгетики с ней не справляются.

  • Головная боль при повороте головы – частый спутник так называемой невралгии затылочного нерва, причиной которой являются многие заболевания шейного отдела позвоночника, в первую очередь, остеохондроз и спондилоартроз.
  • Нередко к головным болям при повороте головы приводят воспалительные процессы позвоночных суставов — шейный спондилит, шейный спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Это хронические заболевания позвоночника, при которых происходит
  • деформация позвоночных и межпозвоночных суставов, приводящая к болям в шее и затруднениям ее движения, головной боли и болям в верхнем плечевом поясе, которые сопровождают буквально каждое движение головы.

Наконец, давящая головная боль при повороте головы, а также тупая боль при повороте головы, сконцентрированная в затылочной области, характерны для гипертензивного синдрома, который связан с повышением внутричерепного давления.

Специалисты утверждают, что причиной развития гипертензивного синдрома очень часто становятся проблемы с позвоночником.

А к ним, в свою очередь, приводят длительное напряжение мышц и неправильным положением шеи и головы не только при физических нагрузках, но и при сидячей работе, например, за компьютером.

Как проявляется боль при повороте головы

Основные симптомы боли при повороте головы, которые свойственны пациентам с шейным остеохондрозом, — это боли различной интенсивности в области шеи.

И данный признак является одним из первых при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Как правило, боли, возникшие в области шеи и затылка, захватывают теменную область, лоб и виски.

Боль может сопровождаться появлением «мушек» в глазах, снижением слуха, приливами жара, озноба, потливости и учащенным сердцебиением.

Основные симптомы боли при повороте головы, которые испытывают больные с диагнозом шейный сколиоз – значительное ограничение подвижности шеи, хруст в области шеи при повороте головы. Причем, боли глубоко внутри шеи могут появляться даже тогда, когда человек просто поворачивает голову, кашляет, чихает или хочет перевернуться на другой бок, лежа в постели.

При невралгии затылочного нерва давящая боль в затылке переходит в ноющую боль при повороте головы и в резкие боли в области ушей, нижней челюсти и шеи – при любых движениях головы.

Если боль при повороте головы является следствием синдрома передней лестничной мышцы, то распространение боли происходит по внутренней поверхности плеча и предплечью в кисть руки и пальцы, но при повороте головы болевые ощущения затрагивают и затылок.

А для гипертензивного синдрома характерны распирающая или давящая головная боль (которая может стать сильнее от громких звуков и яркого света), чувство тяжести в голове по утрам и болезненные ощущения в области глазных яблок. Возможны тошнота и даже рвота.

Диагностика боли при повороте головы

Совершенно очевидно, что одних симптомов для определения первопричины боли при повороте головы явно недостаточно, и врачи-неврологи по результатам анамнеза и первичного осмотра пациентов (в том числе с помощью пальпации позвонков и мышц шеи и плечевого пояса) ставят предварительный диагноз.

Постановке окончательного диагноза и установлению причин, которые вызывают боли при повороте головы, помогает дифференциальная диагностика.

Для ее проведения широко используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

С помощью данных диагностических методов врачи могут определить степень развития заболевания, его локализацию и анатомо-физиологические особенности его течения у конкретного пациента.

Лечение боли при повороте головы

В лечении боли при патологиях шейного отдела позвоночника важнейшую роль играет симптоматическая терапия, то есть снятие болевого синдрома.

Медикаментозное лечение боли при повороте головы

Лечение боли при повороте головы, вызванной практически всеми перечисленными выше причинами, включает применение наружных отвлекающих (местнораздражающих), обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств – мазей и гелей.

Мазь Фастум гель (действующее вещество — кетопрофен) наносится на кожу над очагом воспаления тонким слоем (слегка втирая) 1-2 раза в сутки.

Противопоказания препарата: склонность к кожной аллергии и заболевания кожи; тяжелая почечная недостаточность; дерматозы и экзема в месте нанесения геля; детский возраст до 12 лет; беременность и период лактации.

Мази и гели Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен, Артрум, Орувель и др. имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Мазь или гель Диклофенак (действующее вещество диклофенак) также эффективен для снятия боли, его применяют 3-4 раза в день, нанося на кожу болезненного участка.

Диклофенак может вызвать серьезные побочные эффекты при наличии у пациентов бронхиальной астмы, гипертонии, сердечной недостаточности, язвы желудка, хронического гепатита, пиелонефрита. Препарат противопоказан в период беременности и лактации, а также при пожилом возрасте больных.

Мази (или гели) Вольтарен, Диклак, Диклофен, Наклофен имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Местным раздражающим и анальгезирующим действием обладает и препарат Найз гель (действующее вещество — нимесулид).

Столбик геля длиной примерно 3 см наносят тонким слоем (не втирая) на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки. Продолжительность применения препарата — 10 дней.

При использовании данного препарата могут быть местные побочные реакции в виде крапивницы, зуда и шелушения кожи.

В лечении боли при повороте головы в качестве обезболивающих используются такие лекарства для перорального применения, как бутадион, нимесил, кетонал, пироксикам и др.

Бутадион (синонимы Буталидон, Фенилбутазон, Артризон, Буталгин, Дифенилбутазон, Золафен, Новофенил, Фенопирин и др.) по своему действию аналогичен аспирину: он относится к нестероидным обезболивающим и противовоспалительным средствам. Бутадион (таблетки по 0,05 г и по 0,15 г) принимается внутрь по 0,1-0,15 г — 2-3 раза в течение суток.

Длительность курса — от двух недель до месяца. Среди противопоказаний препарата: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, сердечная аритмия.

Читайте также:  Поздние осложнения гипсовых повязок. первая ( неотложная ) помощь при поздних осложнениях использования гипсовых повязок.

Побочные действия: тошнота, боль в области желудка (возможно появление язв на слизистой оболочке), кожные высыпания, воспаление нерва (невриты), анемия, гематурия (кровь в моче).

Нимесил (гранулы в пакетиках для приготовления суспензии) принимают внутрь — по 1 пакетику (растворяют в 100 мл воды) после еды.

Препарат противопоказан при: воспалительных заболеваниях кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых нарушениях свертывания крови, тяжелой сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени, детском возрасте до 12 лет, беременности и лактации.

Препарат имеет побочные действия, в числе которых: изжога, головная боль, головокружение, тошнота, боли в области желудка, диарея, токсический гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Капсулы Кетонал назначаются по одной капсуле трижды в сутки, максимальная суточная доза — 300 мг (не более 6 капсул). При остеоартрите рекомендуется принимать по одной капсуле 4 раза в сутки. Препарат нужно запивать достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл).

Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде боли в эпигастральной области, тошноты, диареи, головной боли и головокружения.

В списке противопоказаний данного препарата: гиперчувствительность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в период обострения), нарушения функций почек, печени и кроветворной системы, поздние сроки беременности, кормление грудью, возраст до 15 лет.

Нестероидное противовоспалительное средство Пироксикам назначается взрослым по 10-40 мг однократно в сутки (в 1 таблетке содержится 20 мг действующего вещества) – во время или после еды с достаточным количеством жидкости. Побочные действия возможны виде ощущения жажды, потери или усиления аппетита, метеоризма, тошноты, диареи или запора.

Противопоказания данного препарата: повышенная чувствительность к нестероидных противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушение функции почек, беременность, период лактации, а также детский возраст до 15 лет.

Понятно, что кроме устранения боли, терапия призвана восстановить функцию шейного отдела позвоночника и убрать причину боли при повороте головы. Для этого применяют различные физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия в лечении боли при повороте головы

В арсенал физиотерапевтических методов, которые успешно применяются в лечении боли при повороте головы, наиболее эффективными считаются: массаж, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, синусоидальные моделированные токи.

Массаж в лечении боли при повороте головы можно проводить самостоятельно. Вот основные приемы самомассажа воротниковой зоны:

  • Кистью руки (правой рукой на левой стороне и наоборот) нужно поглаживать заднюю поверхность шеи от затылка до плечевого сустава (5-10 раз с каждой стороны). Нажим на кожу не должен вызывать болезненных ощущений.
  • Подушечками пальцев круговыми движениями растирать кожу по линии затылка и вдоль шейных позвонков по направлению к спине (5-10 раз). При этом пальцы должны надавливать на кожу, одновременно смещая и растягивая ее.
  • Расслабив мышцы, идущие от шейных позвонков к плечам и лопаткам, разминать их между большим и четырьмя остальными пальцами — правой рукой на левой стороне и наоборот (по 5-10 раз с каждой стороны).
  • По задней и боковым поверхностям шеи делается легкое похлопывание пальцами (10 раз).
  • Поглаживание ладонями передней части шеи — от подбородка к ключице (5-10 раз).
  • Делать массаж нужно сидя, повернув голову в противоположную массируемой части сторону. Если из-за боли при повороте головы это сделать нельзя, то массаж проводится при минимально болезненном положении головы.

    Профилактика боли при повороте головы

    Чтобы боли при повороте головы не стали вашими постоянными спутниками, спите на боку и на твердом матрасе. И по возможности – без подушки (или купите специальную ортопедическую подушку). Зимой не забывайте утеплять шею с помощью шарфа.

    При сидячей работе делайте упражнения для профилактики боли при повороте головы:

    • Не вставая с рабочего места, положите ладонь на лоб и сильно надавливайте на нее всей головой – при этом рука должна оставаться совершенно неподвижной (она как бы пружинит и не дает голове двигаться). Затем то же самое проделайте, положив ладонь на затылок. И завершите это изометрическое упражнение (очень полезное для кровоснабжения шейного отдела позвоночника), положив на тыльную сторону ладони подбородок и старясь наклонить голову вперед. Все выполняется по 5-7 раз (не менее двух раз в день).
    • Медленно наклоняйте голову вперед-назад, вправо-влево (по 10 раз).
    • Выпрямив спину, опустите руки вниз (вдоль туловища) и поднимайте-опускайте плечи (движение «пожимание плечами»).
    • Плавно поворачивайте голову из стороны в сторону.

    Боль при повороте головы можно и нужно «лечить». Хотя, вы сами понимаете, что лечить необходимо те заболевания, которые стали ее причиной.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Гродненская областная детская клиническая больница

    Подробности

    Опубликовано 23 Декабрь 2019

    Просмотров: 415

    Дефект ТМО может быть полученный в результате:

    — ятрогении – люмбальная пункция (наиболее частая причина ВГ), операции на голове или позвоночнике;  -травмы, в том числе в результате минимальной травмы, такой, как энергичная спортивная тренировка, кашель, энергичное чихание;  -системных патологических процессов — дегидратация, диабетическая кома, уремия;  —

    неустановленных причин — так называемая спонтанная ВГ.  Наиболее частой и стойкой жалобой являются головные боли, имеющие локальный или разлитой характер, зависящие от положения тела: возникающие при вертикальном положении и исчезающие или значительно ослабевающие в положении лежа, усиливающиеся при пробе Вальсальвы или сжатии яремной вены в положении лежа.

    Болевая симптоматика, как правило, очень выраженная и может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением зрения (см. далее), шейной ригидностью, звоном в ушах. Возможными причинами развития головной боли может быть растяжение мозговых оболочек в результате дислокации мозга при развитии синдрома ВГ, а также венозное полнокровие, выявляемое в ТМО при биопсии.

     При лабораторной диагностике данные о белковом и клеточном составе СМЖ вариабельны: может быть отсутствие изменений в полученном ликворе или встречаются небольшое повышение количества белка и клеточных элементов, наличие эритроцитов. Однако результаты люмбальной пункции не имеют существенного значения в постановке диагноза и выбора тактики лечения.

    Более того, сама манипуляция может стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

    • Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

        На сегодняшний день МРТ играет одну из основных ролей в постановке диагноза ВГ. Наиболее часто встречающимся и типичным симптомом считают диффузное утолщение оболочек головного мозга с равномерным и интенсивным накоплением в них контрастного вещества. В основе этого лежит венозное полнокровие ТМО, обнаруженное при биопсиях и ангиографических исследованиях. Частым признаком, сопровождающим изменения оболочек, выступает расширение корковых мозговых вен, имеющим большое клиническое значение вследствие дискомфорта и ухудшения качества жизни. Также признаками ВГ на МРТ являются: смещение миндалин мозжечка ниже плоскости большого затылочного отверстия, сужение базальных цистерн и уплощение вентральной поверхности моста мозга; нарушение геометрии взаимоотношения инфра- и супратенториальных структур мозга. Относительно часто имеется наличие одно- или двусторонних субдуральных скоплений жидкости по конвексу больших полушарий в виду транссудация плазмы из застойных дуральных вен. Нередко в этих субдуральных гидромах отмечается примесь крови, а в 10 % фактически формируются субдуральные гематомы.  При восстановлении внутричерепного давления наиболее рано регрессируют признаки дислокации мозга, относительно быстро подвергаются обратному развитию субдуральные скопления жидкости. Последнее позволяет говорить об отсутствии необходимости оперативного вмешательства для их эвакуации. Наиболее стойким изменением является утолщение накапливающих контраст мозговых оболочек (от 1 месяца до года).  Большинство авторов на сегодняшний день признают, что для постановки диагноза ВГ достаточно сочетания клинических и МР-признаков этого синдрома.

    Читайте также:  Вегетативные пароксизмы. Вегетативные кризы.

     Лечение. Склонность к самопроизвольному излечиванию ВГ позволяет придерживаться консервативной тактики лечения. Обычно для полного выздоровления бывает достаточным постельный режим и введение препаратов кофеина в сочетании с общей гидратацией пациента.

    При этом симптоматика полностью исчезает за 1 — 4 недели.

    В случаях стойко сохраняющихся симптомов применяются инвазивные методики лечения (введение аутологичной крови в эпидуральное пространство в зоне предполагаемого или выявленного дефекта ТМО (так называемая «кровяная заплатка»), а также выполнение пластики дурального мешка).

    Врач (заведующий) кабинета МРТ УЗ «ГОДКБ»   Н.А.Галицкая

    Головная боль

    Головная боль (ГБ) – распространенный неспецифический симптом разных патологий. Около 90% людей страдают первичной цефалгией: часто встречается мигрень и боль напряжения. Мигрень проявляется пульсирующими ощущениями в левой или правой части головы, и продолжается до нескольких дней.

    Для «ГБ напряжения» характерно появление чувства сдавливания или напряжения в области макушки, затылка, теменной области. Головная боль напряжения может напоминать ощущение надетой на голову каски. Боль возникает с обеих сторон, реже ассиметрично.

    Чаще проявляется у депрессивных, склонных к неврозам людей.
    Для диагностики первичной формы исключаются органические причины. О вторичной ГБ говорят, если болезненность возникает в результате соматического заболевания.

    Известно много классификаций цефалгии, отличающихся патогенезом – от безвредных причин до опасных для жизни.

    В неврологической практике известно более 200 видов ГБ. Правильно собранный анамнез, детальное описание возникающих ощущений, дополнительная клиника совместно с врачебным осмотром определяют причину цефалгии или требуют для дополнительной диагностики. Проявляются в виде мигрени (сопровождается тошнотой, головокружением) и ГБ напряжения («каска невротика»). Реже встречаются невралгия тройничного нерва (интенсивная жгучая боль в области лица), кластерная (приступообразная боль в периорбитальной области), пароксизмальная гемикрания (длительное ощущение боли с одной стороны). Возникают из-за заболеваний в области шеи или головы. Некоторые причины такого состояния безобидны и не несут угрозы человеческому здоровью: боль, возникающая при проблемах шейных мышц (цервикогенная) или длительном приеме анальгетиков. При сопутствующих тяжелых симптомах назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

    • субарахноидальное кровоизлияние (резкая ГБ, похожа на удар по голове);
    • воспаление мозговых оболочек (повышается температура тела, увеличивается тонус шейной мускулатуры);
    • энцефалит (нарушается сознание);
    • повышенное ВЧД (боль усиливается при двигательной активности и в утренние часы, при растяжении мышц; сопутствующий симптом — тошнота, рвота; причиной могут быть новообразования, реже — закупорка синусов тромбами);
    • инсульт или опухоль мозга (цефалгии ведут к ухудшению самочувствия, слабости);
    • артериит гигантоклеточный (болезнь Хортона), встречается в пожилом возрасте;
    • отравление угарным газом;
    • повышенное внутриглазное давление (болевые ощущения возникают в области глаз, снижается острота зрения, возникает тошнота).

    Цефалгии, в зависимости от причины:

    Первичные:

    • мигрень;
    • тензионного типа (напряжения);
    • кластерные (пучковые);
    • прочие (после физической и сексуальной нагрузок, при кашле и другие).

    Вторичные возникающие при:

    • ЧМТ или травмы области шеи;
    • поражении сосудов головы и шеи;
    • несосудистых поражениях внутричерепных структур;
    • приеме лекарств или их отмене (абузусная);
    • инфекционных поражениях;
    • расстройствах гомеостаза;
    • заболеваниях ЛОР-органов;
    • психическом расстройстве.

    Краниальные невралгии. Первичные цефалгии встречаются в 90% случаев и только до 10% ГБ возникают вследствие серьезных заболеваний. Чаще встречаются мигрень, цефалгии тензионного типа или возникающие после травмы. Мигренями страдает более 7% населения, преимущественно женщины в возрасте от 16 до 35 лет. У большинства пациентов ГБ возникает еще в детстве. Клиническая картина может отличаться в детском и подростковом возрасте, но классифицируется цефалгия как и у взрослых. У ребенка патологию связывают с наследственностью, травмами головы, с инфекционным заболеванием при поражении ЛОР-органов, в результате употребления кофеина. Влияют и внешние факторы (ссоры в семье, изменение погодных условий и другие). В детском возрасте ГБ может возникать при длительном пребывании под открытым солнцем или после физической активности. У подростков вызвать приступ боли могут тесные кепки, шапки, оказывающие давление на голову.

    Легкие ГБ, без сопутствующих симптомов не представляют опасности для ребенка. Но при развитии дополнительных симптомов — ухудшение мышления, нарушение речи, снижение зрения, требуется диагностика МРТ или КТ, которые покажут изменения в структурах головного мозга.

    Для постановки правильного диагноза проводится осмотр врачом-неврологом. Определяются первичные и вторичные ГБ. При подозрении на серьезное заболевание сосудов, головного мозга или других органов головы, назначается комплексная диагностика. Обследование включает:

    • исследование глазного дня, контроль АД;
    • ЭЭГ;
    • КТ;
    • МРТ;
    • УЗДСБЦА (дуплексное исследование сосудов головы и шеи);
    • при показаниях назначается люмбальная пункция.

    Важно выявить причину болезни. Для этого пациент ведет дневник, в котором отмечает:

    • характер болевых ощущений, их локализацию, длительность;
    • дополнительные симптомы;
    • факторы, способствующие усилению интенсивности боли.

    Схема терапии включает прием лекарств для быстрого действия и препаратов, которые принимают в течение длительного времени для снижения интенсивности хронической боли. Используются анальгетические средства и НПВС. В отдельных случаях назначаются вазоактивные препараты и анксиолитики. При ГБ напряжения возможно применение инъекций ботулотоксина. Эта терапия назначается только врачом-неврологом. НПВС не применяются при язвенной болезни, эрозиях слизистой ЖКТ и плохой свертываемости крови. При мигрени и кластерной цефалгии назначаются препараты из группы триптанов. Применение таких лекарств требует строгого соблюдения дозы, превышение которой может вызвать тяжелые осложнения, а снижение приведет к отсутствию результатов. Назначать терапию может только врач. Лечение длительных ГБ, связанных с депрессией, изменением эмоционального фона, проводится антидепрессантами, которые отпускаются только по рецепту и только после консультации врача. При вторичной форме фармакотерапия зависит от сопутствующих заболеваний.

    Записаться на прием к опытному  врачу-неврологу можно по тел. +7(343) 355-56-57

    Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector