Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

  • Воспаление лимфоузлов в паховой области называется паховый лимфаденит.
  • Этот процесс практически всегда сигнализирует об остром воспалении в районе наружных и внутренних половых органов.
  • Наличие клинических признаков такого воспаления (плотные болезненные узлы внизу живота в области паховых связок) требует углубленного обследования, установления причин лимфаденита и их лечения.
  • Он в большинстве случаев он является следствием патологического процесса в области наружных и внутренних половых органов.
  • Наличие клинических признаков такого воспаления (плотные болезненные узлы внизу живота в области паховых связок) требует углубленного обследования, установления причин лимфаденита и их лечения.

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

С целью выявления причин и последующего эффективного лечения, направленного на устранение воздействия основного этиологического фактора.

Основные причины воспаление паховых лимфоузлов

  1. Лимфатические узлы представлены лимфоидной тканью, которая содержит клетки иммунной системы.
  2. Они выполняют защитную функцию, собирая и очищая лимфу, которая по лимфатическим сосудам оттекает от определенных областей тела.

  3. То есть эти важные органы лимфатической системы служат чем-то вроде фильтров, которые не дают патогенным агентам распространяться по органам и системам тела.

  4. Воспаление паховых лимфоузлов развивается вследствие наличия чужеродных агентов (бактерии, вирусы, простейшие одноклеточные микроорганизмы, раковые клетки) или токсинов в лимфе, отток которой происходит из:
  • органов малого таза, в первую очередь – из внутренних половых органов
  • прямой кишки
  • тканей области паха (наружные половые органы, кожа, подкожная клетчатка и соединительнотканная клетчатка)

Частой причиной воспалительного патологического процесса тканей и органов такой локализации является инфекция с половым путем передачи.

Очаг заражения может находиться на любом участке половых органов, в прямой кишке, в области паха, бедер.

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

Воспаление паховых лимфоузлов может быть вызвана несколькими группами возбудителей венерических инфекций:

  • Специфические бактерии – хламидии, бледные трепонемы, микоплазмы, уреаплазмы.
  • Вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.
  • Простейшие одноклеточные микроорганизмы – трихомонады.
  • Грибки, в частности – дрожжевые, кандиды.
  • Особенностью этих болезнетворных микроорганизмов является их локализация в структурах урогенитального тракта.
  • Кроме таких микробов, воспаление в паху вызывается и неспецифической флорой – стрепто и стафилококками, кишечной и синегнойной палочками, клебсиеллой, протеем и другими.
  • В процессе их жизнедеятельности токсины, а также сами микроорганизмы, могут с током лимфы попадать в паховые лимфатические узлы, вызывая их воспаление.
  • Паховый лимфаденит может быть результатом инфекционного процесса, вызванного неспецифической бактериальной инфекцией (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

Которая не имеет строгой специфичности в отношении органов мочеполовой системы.

Иногда воспаление лимфатических узлов развивается вследствие онкологического процесса (формирование злокачественного новообразования) в органах урогенитального тракта.

Клинические проявления

Паховый лимфаденит, как правило, протекает остро. Процесс может быть одно и двусторонним.

При этом воспаление лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

  • Появление в районе паха под кожей увеличенных образований.
  • Размер разный – от крупной фасолины до голубиного яйца.
  • Болезненность при движениях бедрами, прощупывании лимфоузлов.
  • Покраснение кожи над увеличенными лимфоузлами.
  • Может меняться общее состояние – повышается температура, появляется слабость.
  1. При тяжелом течении воспаление приводит к тому, что эти иммунные фильтры спаиваются между собой в крупные конгломераты.
  2. Затем следует их абсцедирование и формирование полостей, заполненных гноем.
  3. Иногда воспаление паховых лимфоузлов отмечается раньше, чем появляются признаки самой инфекции, такое характерно для сифилиса и герпеса.
  4. Но чаще все происходит наоборот – в области паха, промежности или бедер возникает очаг инфекции, который затем приводит к развитию пахового лимфаденита.

Венерические инфекции

Это – наиболее частая причина появления описанных выше симптомов.

Паховые лимфоузлы воспаляются при таких венерологических заболеваниях:

  • Первичный сифилис с локализацией на наружных половых органах.
  • Генитальный герпес.
  • Трихомонозный вульвит у женщин.
  • Гонорея.
  • Кандидозные поражения.
  • Гарднереллезные баланопоститы у мужчин.

Неспецифические инфекции

  • Область паха далеко не стерильна.
  • Поэтому воспаление лимфоузлов в этом районе может вызываться «обычной» гноеродной флорой.
  • Паховый лимфаденит сопровождает:
  • Гнойные инфекции кожи (стрептодермию и пиодермию) паха.
  • Фурункулы лобка, промежности.
  • Карбункулы.
  • Вросшие волосы.
  1. Нельзя забывать о неспецифических инфекциях половых органов.
  2. Гноеродная флора у женщин приводит к воспалению желез преддверия влагалища (бартолиниту), у мужчин – вызывает инфекционные поражения крайней плоти, венечной борозды.

  3. Для неспецифических инфекций практически всегда характерно, что симптомы воспаления паховых лимфоузлов появляются уже после или одновременно с развитием острого процесса – ранки, язвы, гнойника.

Неинфекционные процессы

Иногда в паху появляются увеличенные подкожные образования без видимой внешне причины, более того – часто отсутствуют болевые или воспалительные явления.

Такое бывает при патологических состояниях, которые не связаны с активным инфекционным процессом:

  • Опухолевые процессы половых органов, прямой кишки и нижних конечностей.
  • Имуннопролиферативные (онкологические) болезни кроветворной системы.
  • Паховая грыжа.
  • Тромбозы вен.
  • Каждая из этих патологий – очень серьезная и требует немедленной врачебной консультации.
  • Опухоли проявляют себя одно или двусторонним лимфаденитом, лимфаденопатией.
  • Воспаление паховых лимфоузлов на фоне болезней крови сопровождается подобными симптомами и в других областях – в подмышечной впадине, на шее.

Паховая грыжа отличается тем, что появляется одномоментно, может вправляться. Всегда является единичным образованием, хотя бывает и двухсторонней.

  1. Спутать ее с воспалением лимфоузла можно при ущемлении – когда возникает резкая боль и отек.
  2. В таких случаях нужна экстренная помощь.
  3. Так же настороженно нужно относиться к тромбозам паховых вен.
  4. При облитерации этих сосудов возникают симптомы, схожие с воспалением паховых лимфоузлов.
  5. А лечение необходимо совершенно особое.

Случайная находка. В большинстве случаев рак яичников на ранних стадиях развивается бессимптомно

Наша справка

Яичники – органы внутренней секреции, которые принимают участие в работе репродуктивной системы женщины. Основной функцией данного органа является выработка половых гормонов, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл и поддерживают беременность. Рак яичников занимает 3 место по заболеваемости и 1 место по смертности среди злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

— Главное коварство рака яичников в том, что он протекает в бессимптомной форме?

—Да, как правило, мы обнаруживаем заболевание только на третьей стадии. Ранняя диагностика – это больше случайная находка, когда «повезло» обнаружить онкологический процесс на ранней стадии, к примеру, при удалении кисты яичника или на УЗИ.

Либо это должна быть очень сознательная женщина, может быть, даже немножко тревожная, которая регулярно обследуется у врача.
Но еще одна серьезная опасность заключается в том, что перед удалением кисты пациентку, как правило, не обследуют по стандарту на рак яичников.

Гинекологи, за редким исключением, не проявляют онконастороженность в таких ситуациях. Поэтому кисту могут вскрыть в брюшной полости, в результате может возникнуть диссеминация (распространение) опухолевого процесса.

А если бы пациентку до операции правильно обследовали, то этого можно было бы избежать.

— Третья стадия излечима?

— Если выполнить циторедукцию, то есть удалить все видимые глазу проявления болезни, пациенты потом живут долго и хорошо. По статистике при третьей стадии рака яичников – 60 % пятилетней выживаемости. Мы не можем, к сожалению, мерить большим числом лет, но пусть она будет всю жизнь продлеваться каждые пять лет. На ранних стадиях выживаемость около 90 %.

— При появлении каких симптомов надо обращаться к врачу?

— На рак яичников нет скрининга. Нет симптомов – нет скрининга. Есть только ранняя диагностика, когда уже появляются первые признаки заболевания.

Что может насторожить женщину? Если она находится в репродуктивном возрасте, первый настораживающий признак – это сбой менструального цикла.

Если что-то пошло не так – менструация началась раньше или позже, стала более обильной, вдруг почему-то посередине цикла стало «тянуть», лучше сделать УЗИ и идти на прием к гинекологу или онкологу.

Читайте также:  Пентовит - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки) лекарства для лечения астении и гиповитаминоза у взрослых, детей и при беременности витаминов

— Когда заболевание перестает быть бессимптомным, возникают какие-то характерные признаки, к примеру, особенная боль?

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

— Особой боли нет. Женщин в основном беспокоит нарушение стула (запор или диарея), вздутие живота, небольшая слабость и утомляемость. Все то, что относится к гастроэнтерологическим явлениям.

Но даже этих симптомов может не быть.

У меня были пациентки – прекрасные цветущие женщины вообще без жалоб на здоровье или какой-то физический дискомфорт – но уже с распространенной стадией рака яичников.

— Сколько времени может длиться это состояние «без симптомов»?

— Несколько месяцев. Максимум до полугода. Это агрессивный процесс. Можно сделать УЗИ и все будет хорошо, а уже через три месяца можно выявить «третью-четвертую» стадию рака яичников.

— Какие методы диагностики рака яичников сегодня наиболее информативны?

— «Золотым» стандартом является МРТ малого таза с внутривенным контрастированием. Для того, чтобы убедиться в том, что нет отдаленных очагов, назначается КТ грудной и брюшной полости.

Опухоли яичников могут быть первичными (это самостоятельный рак яичников) и вторичными (это метастазы другой локализации, наиболее часто – это рак молочной железы, кишечника и желудка), мы должны это исключить.

Поэтому все пациентки с подозрением на рак яичников в обязательном порядке проходят УЗИ молочных желез или маммографию. Обязательно выполняется гастроскопия и колоноскопия. Выполняется биопсия эндометрия, потому что опухоль яичника может быть проявлением рака эндометрия.

Также проводится анализ на онкомаркеры, причем они отличается для женщин репродуктивного и нерепродуктивного возраста. Поэтому многих пациентов пугает то, что мы не начинаем их сразу лечить, но главное здесь – верное обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

— Как лечится рак яичников?

— Это всегда комбинированный вариант – операция и химиотерапия. На начальной стадии после операции химиотерапия может не потребоваться.

— Кто в группе риска?

—При раке яичников важен наследственный фактор. Практически все знают, когда и у кого в семье были случаи онкологического заболевания. Поэтому если в семье были случаи рака молочной железы, гинекологического рака, то надо наблюдаться. Ещё можно сдать анализ на наличие мутации в генах BRCA, которая вызывает синдромом наследственного рака молочной железы и яичников.

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

В принципе, любая здоровая женщина, начиная с 18 лет, должна раз в год делать рентген легких или флюорографию, УЗИ брюшной полости и малого таза, сдавать клинический анализ крови. Это стандарт.

Если есть киста яичника, которая наблюдается в репродуктивном возрасте, то здесь нужно ориентироваться на рекомендации врача и проходить обследование с периодичностью раз в 3-6 месяцев. Длительно никакие кисты наблюдать не надо, особенно в менопаузе.

Бывают случаи, когда и по семь лет наблюдают кисту, это неправильно. В принципе, мы можем наблюдать кисту и пытаться ее вылечить в течение максимум одного года. Дальше уже надо принимать какие-то меры.

Киста – это всегда повышенный эстрогеновый фон, риски патологии эндометрия, молочных желез, яичников.

— Возникновение заболевания как-то связано с менопаузой?

— Пиковой возраст пациенток, у которых обнаруживается рак яичников, – это 35-45 лет. И второй пиковый возраст – после 50 лет.

Явно существует какой-то фактор, запускающий онкологический процесс в яичниках. Какая эта причина, мы достоверно не знаем. Когда мы ее найдем, тогда уже можно говорить о скрининге рака яичников.

Пока это заболевание мультифакторное, то есть конкретную причину мы не знаем.

— Ожирение – это фактор риска?

— Для рака яичников нет. А вот эндометриоз – да. Доказано, что на фоне распространенного эндометриоза может возникнуть злокачественная опухоль. Поэтому эндометриоз надо держать под контролем.

— Можно как-то предотвратить болезнь?

— Многие считают, что рак яичников возникает только в работающем яичнике. То есть, если формально «выключить» яичник, допустим, контрацептивом, то мы «убережем» женщину от рака. Особенно если у нее есть мутация в гене BRCA.

Но такой подход не работает. Злокачественная патология возникает в строме яичника и ей «абсолютно безразлично», какой это яичник – гормонально работающий или «находящийся в менопаузе».

Никакие контрацептивы и «выключения» не способны предупредить онкологический процесс.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Медицинская выставка KIHE 2022. Казахстан

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

  • Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
  • Псевдотуберкулезный мезаденит;
  • Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

  • Острый мезаденит;
  • Хронический мезаденит

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем.

Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы.

Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы.

Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются.

В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей.

При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер.

Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 — 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты.

Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса.

Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей).

Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита.

В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.

Читайте также:  Топография мочевого пузыря у женщин. Мочевой пузырь у женщин.

Острый простой неспецифический мезаденит — наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации.

Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями — тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных.

Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства.

Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота.

Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом.

При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .

нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин.

Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. 

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.    Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости  и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, туберкулезным мезаденитом, холециститом, дивертикулярной болезнью, первичным перитонитом, болезнью Крона, гастродуоденальными язвами и язвенным колитом. 

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду.

Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное.

В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность.  Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

  1. Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. — № 7. — С. 38.
  2. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. — 152 с.
  3. Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
  4. Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. — 536 с.
  5.  Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. — 496 с.
  6. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 2. — С. 53-61.
  7. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. — 768 с.
  8.  Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. — С. 4.
  9. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. — 45 с.
  10. Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. — 264 с.

Мобильное приложение «MedElement»

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Лимфатические узлы при инфекциях простейших. Лимфатические узлы при поражении червями.

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Полезная информация, советы по здоровью от клиники КИТ

Нередко у больных ОРВИ, гриппом, ангиной, пульпитом, после вакцинации или травмы в зоне шеи, подмышек, паха появляются округлые, легко прощупываемые бугорки. Они могут быть мягкими и водянистыми, плотными и тугими, вызывать боль при нажатии или не доставлять никакого дискомфорта. Это лимфатические узлы, периферические органы лимфосистемы.

Увеличение размеров, плотности, подвижности лимфоузлов (лимфаденопатия) нередко сопровождается различными другими симптомами, например, повышением температуры, увеличением размеров печени, селезенки, покраснением кожи, небольшой сыпью.

Читайте также:  Индикаторы загрязнения. Бактерии группы кишечной палочки.

Основные функции лимфатических узлов

Лимфатическая система человека представляет собой целую сеть сосудов, узлов, стволов и протоков. Движущаяся по ним лимфа выполняет защитную и дренажную функции. Она очищает организм от белков, которые не смогла вывести кровеносная система, участвует в поглощении липидов, поддерживает баланс жидкости.

Главной задачей лимфосистемы и в особенности лимфатических узлов является защита от инфекции, токсичных веществ, опухолевых клеток.

При появлении в организме патогенов лимфоузлы задерживают их и уничтожают с помощью лимфоцитов.

Таким образом, лимфоидная ткань является основным защитным барьером, препятствующим распространению инфекционных и других патогенов. По локализации измененных лимфоузлов легче диагностировать заболевание.

Местоположение и причины лимфоузлов

В человеческом организме насчитывается свыше 500 лимфоузлов. По увеличению одного или нескольких из них можно судить о болезни, патологии того или иного органа. Различают следующие виды лимфаденопатии:

  • Подчелюстная. Возникает при патологиях в области головы: ЛОР-заболеваниях, воспалениях и патологиях придаточных пазух, глаз, зубов, полости рта, хроническом тонзиллите, повреждениях кожи.
  • Шейная. Поражение лимфатических узлов шеи наблюдается в случаях респираторных инфекционных болезнях, патологий в ротовой полости, лимфомы, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, туберкулеза в поздней стадии, метастазов рака легких, щитовидки.
  • Подмышечная. Поражение может быть вызвано раневой инфекцией, болезнью кошачьей царапины (воспаление после укуса кошки или оставленной ее когтями царапины), бруцеллезом, меланомой на руках, раком молочной железы, силиконовыми имплантатами груди.
  • Надключичная. Изменение чаще вызвано наличием опухолевых образований. Увеличение лимфоузла справа возникает при раке пищевода или легких, слева — в случаях раковых опухолей в брюшной и забрюшинной полости, тазу.
  • Паховая. Лимфатические узлы паха могут увеличиться из-за наличия генитальных инфекций, таких как гонорея, сифилис, шанкроид и другие, а также из-за злокачественного поражения органов таза, лимфомы и бубонной чумы.

Мы перечислили наиболее часто встречающиеся у наших пациентов типы лимфаденопатии. Реже встречаются и другие виды. Увеличиваться могут также подбородочные, околоушные, кубитальные, затылочные, яремные лимфоузлы.

У некоторых пациентов в результате инструментального обследования выявляется изменение внутренних лимфатических узлов, таких как парааортальные, внутригрудные, бронхопульмональные, селезеночные, забрюшинные, мезентериальные.

Характеристики изменения лимфатических узлов

Определение характеристик изменения лимфатических узлов, распространенности их поражения позволяет судить о виде патологического процесса, протекающего в организме пациента. Для классификации используются следующие критерии:

  • Размеры. Существует три степени поражения лимфатических узлов: при 1-й они увеличиваются 0,5-1,4 см в диаметре, при 2-й их размер может составить от 1,5 до 2,4 см, а при 3-й диаметр превышает 2,5 см. При длительном и существенном изменении лимфоузлов в качестве причины могут рассматриваться злокачественные процессы.
  • Болезненность. Обычно болевые ощущения появляются при воспалениях. Злокачественные образования чаще всего безболезненны.
  • Плотность. При воспалении лимфоузлы на ощупь мягкие, в случае нагноения внутри ощущается наличие жидкого содержимого. При метастазах узлы твердые, при лимфомах — тугие, эластичные.
  • Связанность. Появление конгломерата (нескольких лимфоузлов, которые прощупываются как единое цельное образование) может говорить о наличии таких проблем, как туберкулез, венерическая лимфогранулема, лимфома, саркоидоз, метастазирование.
  • Количество. Иногда поражается не один, а сразу несколько лимфатических узлов рядом. Чем больше узлов поражено, тем активнее патологический процесс. Но следует помнить, что в случае метастазирования может наблюдаться один достаточно крупный узел.
  • Распространенность. Лимфаденопатия может быть локальной (увеличение в одной единственной зоне), региональной (изменение нескольких образований, расположенных в 1-2 находящихся рядом областях), генерализованной (поражение возникает в 3 или более зонах).

С учетом патогенеза выделяют три вида увеличения лимфатических узлов:

  1. Первичное увеличение (системное) — развивается в случае системного озлокачествления лимфоидной ткани (лейкоз, лимфогранулеиатоз), доброкачественных процессов (синусовой гистиоцитоз).
  2. Вторичное увеличение (реактивное) — возникает как реакция на инфекцию, обменные нарушения, иммунное заболевание, опухоль.
  3. Воспалительное увеличение — лимфаденит наблюдается в случаях размножения инфекционных патогенов в ткани лимфоузла.

Что делать, если увеличились лимфоузлы

Отсутствие лечения может привести к целому ряду негативных последствий: перитониту, сепсису, внутренним свищам, флегмоне и др.

Важно помнить о том, что такой симптом может сигнализировать о наличии серьезного заболевания, включая воспалительные и онкологические процессы.

Если вы заметили существенное увеличение размера лимфатического узла без видимой причины, если образования отличаются особой плотностью, обратитесь к в многопрофильный медицинский центр КИТ.

Первичную диагностику проведет наш терапевт или ЛОР-врач. Он соберет анамнез, направит на анализы и обследования. Полученные результаты помогут определить тип заболевания. Далее при необходимости мы привлечем к лечению венеролога, онколога, эндокринолога или другого специалиста, который назначит эффективную терапию.

Если речь идет об обычном респираторном заболевании, то небольшое увеличение шейных и околоушных узлов считается нормой. После выздоровления их размеры станут прежними. Это же касается и различных травм: лимфатические узлы вблизи раны увеличивают свою активность для усиленной защиты от проникновения инфекции извне.

Профилактика увеличения лимфатических узлов

В качестве профилактических мер, снижающих риск увеличения лимфатических улов, мы рекомендуем следующие:

  • Питайтесь полноценно, употребляйте фрукты и овощи.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Исключите сильные стрессы.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Не занимайтесь самолечением.
  • Обращайтесь к врачу своевременно, не допускайте переход заболевания в хроническую стадию.

Паховый лимфаденит ???? Поликлиника №1 РАН

Какие же ситуации могут приводить к реагированию паховых лимфатических узлов? В первую очередь это различные воспалительные заболевания органов малого таза (в основном половой и мочеиспускательной системы), наружных половых органов, промежности и бедер.

Это могут быть инфицирование повреждений кожи,  локальное воспаление в виде фурункула или карбункула, рожистая инфекция нижних конечностей, грибковая инфекция, сифилис или герпетическая инфекция, бактериальное или вирусное заболевание мочеполовой сферы – хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез и другие, первичное поражение лимфатических узлов при туляремии, чуме, а также при генерализованных инфекциях –ВИЧ-инфекция, клещевые риккетсиозы и другие.

Существуют и другие воспалительные заболевания, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, однако все они сопровождаются иной клинической картиной, где паховая лимфаденопатия выступает далеко не на первое место.

Пальпируемые лимфатические узлы всегда должны настораживать врача, ведь часто злокачественные опухоли дают  метастазы в лимфатические узлы, а генерализованные опухоли крови (лейкозы) и локальные опухоли лимфатической системы (лимфомы и лимфогранулематоз) всегда сопровождаются поражением лимфатических узлов.

Метастазы в паховые лимфатические узлы могут давать опухоли наружных и внутренних половых органов: матки, яичников, простаты, мочевого пузыря; собственно кожи (меланома), прямой кишки. Основным проявлением, исходя из названия, является увеличение лимфатических узлов.

Однако особенно важно выявлять дополнительные симптомы, что может дать необходимую информацию для дальнейшей диагностики.  Выявление видимых воспалительных  изменений кожи или наружных половых органов, расстройства  мочеиспускания, патологические выделения из мочевых или половых путей скорее свидетельствуют об инфекционной этиологии.

Частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции указывает на возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

Заподозрить опухолевую этиологию можно при наличии симптомов хронической интоксикации – длительный субфебрилитет, потливость, снижение веса, слабость, нарушения свертываемости с множественными кровоизлияниями и многие другие, а также чаще всего плотные безболезненные лимфатические узлы.

Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний, связанных с паховым лимфаденитом, у мужчин занимается врач-уролог и андролог, а у женщин – гинеколог и уролог, а при специфических инфекциях может быть показана консультация инфекциониста.

Подозрение на опухолевые процессы требует назначения консультации онколога.

Для диагностики особенно важно выявить дополнительные симптомы во время беседы, физикального осмотра.

Из дополнительных методов лабораторно-инструментальной диагностики используют общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, взятие образцов для исследования на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря), влагалищное исследование у женщин, ректальный осмотр, проведение УЗИ, МРТ, КТ и других методов визуализации органов малого таза и других областей для поиска первичной опухоли, использование цитологических и гистологических (биопсия) методик верификации диагноза (при подозрении на опухоль).

Лечение собственно пахового лимфаденита возможно в том случае, когда установлен характер основного заболевания. При воспалительных заболеваниях чаще всего это медикаментозная терапия – используют антибактериальные препараты, противовирусные и антифунгицидные препараты для лечения воспаления.    Прогноз при паховом лимфадените в большинстве случаев благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector