Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в международной клинике Медика24 подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием.

Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи.

Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход международной клиники Медика24, позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

  • Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.
  • Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
  • Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты международной клиники Медика24 подберут оптимальный для каждой пациентки.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету.

Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности.

Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.

Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

Молочная железа и вирусная инфекция. Роль молочной железы в противовирусном иммунитете.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

  • — не растут;
  • — не влияют на форму груди;
  • — не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия  это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.  

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

  1. — боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
  2. — грудь кажется опухшей и тяжелой;
  3. — повышается чувствительность груди;
  4. — боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
  5. — могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
  6. — также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.
Читайте также:  Отек мозга. Определение отека мозга. Причины ( этиология ) отека мозга. Патогенез отека мозга.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков.

При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения.

В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы.  При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди.

Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.   

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди.

Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной.

Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако  хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

  • — если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
  • — новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
  • — если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.
  • Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

  1. Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:
  2. — у женщины множественные папилломы;
  3. — есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
  4. — папилломы появились в возрасте до 35 лет.
  5. Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Инфекции молочной железы: что нужно знать женщинам * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Инфекция в молочной железе возникает, когда в ткани проникают бактерии. В этом случае развивается мастит. Многие считают, что это заболевание бывает только при грудном вскармливании, но женщины, которые не кормят грудью, могут тоже заразиться подобной инфекцией.

Чтобы вовремя распознать патологию, нужно знать ее симптомы, факторы риска и варианты лечения.

Симптомы

Признаки инфекции молочной железы:

  • грудь горячая на ощупь;
  • потрескавшиеся или поврежденные соски;
  • лихорадка;
  • симптомы гриппа, включая боли в теле и чувство усталости;
  • тошнота;
  • боль в груди;
  • красные полосы на кожном покрове молочной железы;
  • раны на груди, которые не заживают.

У некоторых женщин могут появиться язвы на коже с гнойными или кровяными выделениями.

Типы и причины инфицирования молочных желез

Существует несколько видов инфекции молочной железы:

  1. Центральная или субареолярная инфекция, которая возникает, когда молочные протоки инфицируются, или развивается абсцесс. Бывает у курящих женщин. На обеих молочных железах часто можно заметить втягивание сосков или необычные выделения из них.
  2. Гранулематозный лобулярный мастит, который может вызвать развитие болезненной, но не опухолевой массы в груди. У людей с этим заболеванием возникают проблемы с лечением инфекции антибиотиками.
  3. Периферическая нелактирующая инфекция, встречающаяся при таких заболеваниях, как диабет или ревматоидный артрит. Женщины, которые перенесли травмы груди или принимают стероиды, также подвергаются большему риску. Этот тип заболевания часто приводит к воспалению или видимому абсцессу на груди.
  4. Целлюлит. Возможными причинами могут быть кисты, которые растут на сальных железах. В группе риска по развитию этой патологии женщины с большой грудью или после хирургического вмешательства на груди, а также после лучевой терапии.
  5. Мастит. Чаще всего встречается во время грудного вскармливания, потому что у женщины могут возникнуть трещины сосков, через которые бактерии легко попадают в мягкие ткани и начинают в них активно размножаться. Развивается  заболевание и в том случае, когда молочный проток закупорился из-за неполного опорожнения груди или чрезмерного давления на железу.

Диагностика 

На предварительном обследовании маммолог проводит осмотр, выясняя, кормит ли женщина грудью, имела ли она в анамнезе травму груди, были или нет операции на молочной железе.

Необходимо рассказать обо всех симптомах, особенно о таких, как лихорадка, озноб или усталость. В некоторых случаях для определения типа бактерий берется биоматериал или мазок с выделениями из груди.

Стоимость услуг маммолога в нашей клинике

Прием маммолога с высшей категорией 1000 руб.
УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами в стандартном режиме и с применением доплерографических методик 1200 руб.
Биопсия мягких тканей 2500 руб.
УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами с техническими трудностями 1500 руб.
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Воспаление молочных желёз

Воспаление молочных желёз, или мастит – это преимущественно женская болезнь, возникающая в период с 16 до 35 лет. Наиболее часто грудница диагностируется у кормящих мам. Специфическая форма развивается у женщин и мужчин вне зависимости от лактации.

Читайте также:  О воде только можно лишь мечтать. Продукты из магазинов зашкаливает от нитратов, пестицидов и консервантов.

Помимо ухудшения самочувствия, «потери молока», повышается риск абсцесса, некроза тканей, которые иногда невозможно остановить даже хирургическим путём. Вот почему при мастите не рекомендуется заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволит купировать инфекционное заражение до наступления критического состояния.

Классификация заболевания

Существует 2 вида мастита:

  1. Лактационный.
  2. Возникает в послеродовой период вследствие попадания в молочную железу инфекции – через микротравмы на сосках, кожных покровах. В 90% случаев протекает в острой форме. Основная группа риска – первородящие мамы.

  3. Нелактационный (кистозно-фиброзный).
  4. Развивается из-за гормональных нарушений, низкого иммунитета, некоторых хронических заболеваний, например, радикулита грудного отдела, перенесённых вирусных инфекций. Характеризуется менее острым течением, но чаще переходит в хроническую форму.

Только у 10% женщин воспалительный процесс активизируется в обеих молочных железах. В основном поражает одну грудь, чаще – правую.

Стадии заболевания

Серозная (начальный этап) – заметно покраснение кожи, при этом очаг воспаления не имеет чётких границ, повышается температура.

Инфильтративная – скопление клеток с примесью крови и лимфы образуют хорошо прощупываемое уплотнение. Диагностируется в более 50% случаев, поскольку, перетерпев или не заметив начальную стадию мастита, женщина решает прийти на приём к врачу. Появление инфильтрата является пограничным состоянием, когда ещё есть возможность вылечиться медикаментозно.

Гнойная – образование одной или нескольких полостей, заполненных гноем. В 80% случаев диагностируется на 2-3 неделе лактации. Если вовремя не провести вскрытие и дренирование гнойника, грудница приобретёт сложно-деструктивную форму:

  • флегмонозную, когда воспаление проникает в подкожно-жировую клетчатку и охватывает более 3 квадрантов груди. При этом резко ухудшается общее состояние, возможны судороги, потеря сознания;
  • гангренозную, при которой гной пропитывает не только ткани молочной железы, вызывая их некроз, но и попадает в кровеносные и лимфатические сосуды. В результате возрастает риск образования тромбов, развития токсического шока – факторов, приводящих к летальному исходу.

Причины воспаления молочных желез

Воспалительный процесс при мастите возникает в результате инфекции, вызванной золотистым стафилококком. Реже заражение наступает от влияния ассоциации микроорганизмов, в норме, входящих в здоровую микрофлору, например, золотистого стафилококка и кишечной палочки.

Источником инфекции являются скрытые бактерионосители. Это могут быть люди, с которыми контактирует роженица в первые дни после родов (медперсонал, соседки по палате, родственники) либо малыш, заражённый внутриутробно.

Контакт с бактерионосителем не всегда однозначно грозит инфекционным заражением. Для его развития необходимы благоприятные условия:

  1. Местные – дефекты соска и груди, вызванные мастопатией, перенесёнными операциями по удалению новообразований в молочной железе. В группе риска находятся «первородки», у которых сосок недоразвит и «не разработан» при кормлении предыдущих детей, из-за физиологического несовершенства молоко плохо проходит по млечным протокам, застаивается в них.
  2. Системные – тяжёлая беременность и роды, наличие хронических заболеваний.

Примерно 85% рожениц заболевают маститом из-за застоя молока, 15% – из-за трещин на сосках. И в том, и в другом случае при кормлении ребёнка женщина испытывает сильную боль, поэтому избегает сцеживания, провоцируя тем самым снижение активности и воспаление дольки молочных желёз.

Причиной нелактационного мастита также является стафилококк, но инфекционный процесс запускается только при сочетании как минимум двух факторов – снижения иммунитета и появления «ворот» для попадания бактерий, например, микротрещин на коже груди, образовавшихся в результате травмы, ожога, на месте фурункула.

Симптомы грудницы

Как распознать первые признаки гнойного воспаления? Какие симптомы нельзя игнорировать?

Стадия Симптомы
Серозная Большинство женщин обращаются к врачу на стадии образования инфильтрата, когда приходится принимать срочные меры для «дезинфицирования» млечных протоков. Всё потому, что принимают начальную форму воспаления молочных желёз за лактостаз (застой молока). Основным признаком гнойного процесса является ухудшение общего состояния – повышенная температура тела (до 37 градусов) либо резкие скачки до 39 градусов, слабость на протяжении 2 дней. Если подобных симптомов нет, грудь стала плотной и болезненной, но при кормлении молоко идёт легко, для устранения лактостаза достаточно чаще сцеживаться.
Инфильтративная За счёт образования уплотнения без чётких границ молочная железа увеличивается, но кожные покровы остаются без изменений. Температура, как правило, повышается до 38 градусов. Протекает в течение 4-5 дней.
Появление признаков интоксикации: температура 39-40 градусов, головная боль, бессонница. Грудь становится плотной, кожа краснеет, проступают вены, заметно воспаление лимфоузлов молочной железы.
Абсцесс/гангрена Для абсцедирующего процесса характерно ощущение переливающейся жидкости в области инфильтрата. При гангренозном гнойном воспалении на коже появляются пузыри, заметен некроз тканей. Давление падает, пульс учащённый.

Лечение воспаления молочных желёз

Мастит на первых двух стадиях хорошо поддаётся консервативному лечению. При этом женщине даже не придётся прекращать кормление грудью. Отказаться от грудного вскармливания врачи рекомендуют только при антибактериальной терапии, и только в тех случаях, когда препарат может навредить ребёнку.

Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку переход от сравнительно безопасного к опасному для жизни состоянию занимает не более 4-5 дней. При деструктивных формах, а также при специфическом мастите требуется хирургическое вмешательство, последствия которого – прекращение лактации, шрамы на груди.

Применение народных средств не даёт 100% гарантии на купирование воспаления молочной железы. Нужно как можно скорее обратиться к маммологу, пройти УЗИ, чтобы определить стадию воспалительного процесса и подобрать оптимальную тактику лечения.

Случай опоясывающего лишая под маской дорсопатии грудного отдела позвоночника

Дата публикации 31 июля 2019 г.Обновлено 13 августа 2019

15 декабря 2018 года к дежурному врачу-терапевту городской поликлиники Рязани обратилась женщина 43 лет с жалобами на сильные боли в области спины, беспокоящие её второй день.

Болезненные ощущения в спине отдавали в грудную клетку справа. Также пациентка жаловалась на общую слабость,головную боль и потливость.

Движение усиливало симптомы. «Нимесулид» облегчал боль, но ненадолго.

Заболела накануне вечером, когда отметила появление болей в области спины и грудной клетки справа жгучего характера.

15 декабря была осмотрена терапевтом: кожные покровы чистые; пальпация грудного отдела позвоночника болезненная; температура тела 36,6°C; катаральных явления нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту.

Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Поставлен диагноз «дорсопатия грудного отдела позвоночника». Назначено противовоспалительное лечение, рекомендована консультация невролога, врача-физотерапевта и лфк, явка к участковому врачу. Выдан больничный лист.

Вечером 17 декабря пациентка отметила появление пузырьков в подлопаточной области с сильным зудом и болью, температура повысилась до 38,7°C. Утром, обратившись в регистратуру, попала на приём к инфекционисту.

В анамнезе перенесла ветряную оспу в 12 лет. На данный момент в семье все здоровы. Работает инженером на заводе. Две недели назад на ногах перенесла ОРВИ, лечилась самостоятельно. Отмечает переохлаждение пять дней назад по дороге с работы домой.

На приёме у инфекциониста жаловалась на слабость, головную боль, повышение температуры тела, высыпания на спине и груди с сильной жгучей болью.

Во время осмотра кожные покровы влажные, с пузырьковыми высыпаниями в подлопаточной области справа, переходом на правую молочную железу, отёком и гиперемией (покраснением). Температура тела 37,5°C. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минут.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Назначены обследования: ⠀•⠀Развёрнутый общий клинический анализ крови: лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов до 13,5*10^9/литре; СОЭ 20 мм/ч; лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; гемоглобин 125 г/л. ⠀•⠀Общий анализ мочи: лейкоциты 2-3; белок 0; плоский эпителий 1-2; плотность 1022. ⠀•⠀Анализы на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатитам В и С: отрицательные.

Опоясывающий лишай спины и молочной железы справа

Назначено медикаментозное лечение: 1. Противовирусное средство «Циклоферон» 0,25 г 10 инъекций внутримышечно через день. 2. Витамины группы В «Комбилипен» 2,0 мл 10 инъекций внутримышечно в течение 10 дней. 3. Обезболивающее «Кеторол» по одной таблетке 2-3 раза в день. 4. Обработка высыпаний раствором фукорцина два раза в день до подсушивания всех высыпаний.

На фоне проводимой терапии после первых трёх инъекций регрессировала большая часть высыпаний, боли уменьшились, температура нормализовалась. После семи инъекций высыпания исчезли полностью, но сохранялись боли по ходу высыпаний, поэтому к лечению был добавлен «Конвалис» по схеме. Данный препарат убрал симптомы нейропатии и дал положительный результат.

Лечение длилось 30 дней до полного клинического выздоровления пациентки. На месте высыпаний осталась пигментация, боли не беспокоили. Общий анализ крови нормализовался.

Читайте также:  Эндокардит у детей. Причины и механизмы развития эндокардита.

Данный случай показывает, под какими клиническими масками может начинаться такое заболевание, как опоясывающий лишай. Неоспоримую роль в генезе заболевания играют снижение иммунитета на фоне банальной для многих людей простуды и переохлаждения. Заметно повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Необходимо проводить грамотную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Болезни молочной железы — при первых симптомах обращайтесь к врачу | Университетская клиника

Самые распространенные заболевания груди — мастит, болезнь Педжета, киста молочной железы, мастопатия, фиброаденома и травматический некроз жира. При подозрении на их возникновение нужно срочно обратиться к маммологу или гинекологу.

Мастит – воспаление железы

Мастит – острый воспалительный процесс, распространяющийся в тканях молочной железы. 90% случаев болезни приходится на период лактации у первородящих, а остальные 10% возникают вне периода грудного вскармливания. Отдельно выделяют мастит новорожденных, появляющийся у детей первых дней жизни на фоне гормонального дисбаланса.

В подавляющем количестве случаев возбудителем болезни являются золотистый стафилококк и стрептококки. Встречаются маститы, спровоцированные проникновением микобактерий, грибков, анаэробных микроорганизмов.

Инфекция попадает в ткани через повреждения кожи, трещины соска, млечные протоки, по лимфатическим сосудам. Способствует появлению болезни снижение защитных сил организма, возникшее после тяжелых родов, перенесенных инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов.

Формы мастита

Заболевание может протекать в двух формах: серозной (с воспалительным процессом, но без нагноения) и гнойной (с формированием гнойников).

Характерными проявлениями мастита являются:

  • Недомогание, нарушение общего состояния, значительное ухудшение самочувствия.
  • Появление нарастающей локальной болезненности в области молочной железы.
  • Формирование покрасневшего воспаленного участка в тканях груди, не имеющего четких границ.
  • Повышение температуры тела.

Прогрессирование процесса приводит к развитию абсцесса (гнойника), флегмоны (гнойного пропитывания тканей) или гангрены (отмирания участка железы). Любой из этих процессов сопровождается усугублением симптомов мастита.

Значительно реже картина воспаления может быть стертой, без заметного нарушения самочувствия и значительных болей.

При формировании очага в области сосков недуг иногда сложно диагностировать и отличить от болезни Педжета, опухолей и других патологических состояний.

Для постановки диагноза назначают УЗИ молочной железы и биопсию (клеточное обследование) отделяемого из соска.

Лечение

Лечение серозного мастита – консервативное. Назначаются антибиотики, проводится новокаиновая блокада, хороший эффект дает местное введение антигистаминных препаратов и спазмолитиков.

Гнойный мастит требует хирургического лечения. Во время операции вскрывают гнойник и вставляют дренаж для оттока гноя. После этого назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие препараты. Проводится лечение, направленное на выведение токсинов, образующихся во время гнойного расплавления тканей.

Грудное вскармливание прекращают из-за опасности инфицирования ребёнка и попадания в детский организм антибиотиков и других лекарственных препаратов, применимых для лечения мастита.

Сцеживание при лактационных маститах быстро облегчает боль и улучшает кровообращение в пораженной области. Оно способствует более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и выздоровлению.

Многие женщины принимают мастит за лактостаз (застой молока). Различить эти заболевания довольно легко. При лактостазе после опорожнения груди всегда наступает облегчение. При мастите улучшения самочувствия и уменьшения выраженности локальных симптомов не наблюдается.

Нужно ли сцеживаться при мастите

При серозном мастите сцеживаться нужно, а при формировании гнойника – недопустимо. Гной при сцеживании распространяется внутри тканей и приводит к быстрому распространению воспалительного процесса.

Бактерии из гнойного очага могут попасть в кровь и «осесть» в любом органе, вызвав гнойный процесс или заражение крови, угрожающее жизни.

Если молоко продолжает прибывать, женщине назначают препарат для остановки лактации.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы, «экземоподобный рак молочной железы) встречается реже других онкологических заболеваний этой области.

Названо заболевание в честь описавшего его британского ученого Джеймса Педжета, жившего в 19 веке. Именно он впервые обратил внимание на наличие взаимосвязи между определенными патологическими изменениями в коже соска (шелушение, эритема, экзема) и развившимся онкологическим заболеванием.

Опухоль встречается у пациентов обоих полов. Средний возраст больных женщин – 62 года, а мужчин – 69 лет. Однако зарегистрированы случаи рака Педжета даже у лиц младше 20 лет.

Симптомы

Вначале на коже ареол и сосков или подмышечной области появляются очаги воспаления, похожие на дерматит. Больные жалуются на раздражение и шелушение кожи.

В дальнейшем присоединяются сыпь, зуд, пощипывание, боли разной интенсивности, выделения из сосков. Дерматитоподобные изменения с кожи ареолы распространяются на всю молочную железу.

Случаи изолированного проявления болезни Педжета крайне редки. Частота их выявления составляет менее 5% всех случаев обнаружения экземоподобного рака молочной железы.

Раковые клетки мигрируют по млечным протокам и вызывают рост опухолевых очагов в тканях ареол и сосков. Появляется протоковая карцинома – раковое заболевание, развивающееся в протоках железы.

Отсутствие специфических симптомов заболевания часто затрудняет постановку диагноза и приводит к запоздалому лечению.

Диагностика заболевания

Для диагностики рака Педжета назначают:

Отрицательный результат при проведении соскоба не исключает наличия рака Педжета и требует проведения других видов диагностики.

МРТ при болезни Педжета позволяет выявить изменения в тканях соска и ареолы даже при отсутствии кожных проявлений.

Лечение

Лечение рака Педжета хирургическое. В зависимости от стадии заболевания удаляется только молочная железа или грудь вместе с оболочками и группами лимфоузлов, по которым чаще всего распространяются метастазы. В некоторых случаях назначается облучение области расположения железы для профилактики развития рецидива и метастазирования.

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой небольшую заполненную жидкостью полость, находящуюся глубоко в тканях. Кисты могут быть множественными и единичными, размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Как правило, эти образования не доставляют дискомфорта, становясь случайной находкой при проведении УЗИ молочных желез или врачебного осмотра.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование является наиболее доступным методом диагностики кист, однако не всегда данные, полученные во время выполнения УЗИ, позволяют поставить диагноз. Примерно в 5% случаев у врача остаются сомнения, поэтому маммологи и онкологи отдают предпочтение более информативному исследованию – маммографии.
  • Маммография относится к рентгеновским методам. Обследование с большей вероятностью позволяет выявить кисты и отличить их от других округлых образований по наличию жидкости внутри полости.
  • Биопсия. Образец жидкости получают путем прокола кисты тонкой иглой. Доброкачественные полости содержат жидкость зеленоватого, желтоватого или серого цвета. Образец исследуют в лаборатории на атипичные клетки, имеющиеся при раке.

Ткани кисты не подвергаются злокачественному перерождению и не способствуют развитию онкологических заболеваний молочной железы. Однако при выявлении любого объемного образования нужно исключить раковую опухоль.

Особенно тщательно стоит обследоваться пациенткам, имеющим генетическую (наследственную) предрасположенность к развитию онкологических заболеваний.

Прочие заболевания молочных желез

Мастопатия – болезнь, вызванная значительным колебанием уровня половых гормонов, поэтому может развиться в любом возрасте. Чем старше человек, тем заболевание диагностируется чаще, поскольку возникновение мастопатии провоцируют недуги сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При этой болезни в груди прощупывается большое количество мелких плотноватых шариков. Появление уплотнений сопровождается болями различной степени интенсивности, часто возникающими в определенные дни менструального цикла.

Фиброаденома может самопроизвольно рассасываться даже без лечения. Это доброкачественное разрастание соединительной и железистой ткани, достигающее значительных размеров. Фиброаденомы безболезненны и не доставляют дискомфорта.

Травматический некроз жира возникает при сдавлении железы или при ударе. Жировые уплотнения часто могут быть болезненными при надавливании. Это доброкачественное заболевание.

Для своевременного выявления новообразований молочных желез необходимо проходить обследование у гинеколога или маммолога не реже раза в год, начиная с 30-летнего возраста. Необходимо научиться обследовать молочные железы самостоятельно. При семейной предрасположенности к раку надо посещать врача не реже раза в 6 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector