Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.

Наша клиника специализируется в ревматологии и неврологии, мы занимаемся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервов лица (невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва и т.д.).

Наша основная задача – точно установить причину страдания височно-нижнечелюстного сустава и выяснить, что именно приводит к лицевой боли: ревматическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, инфекционный процесс (тонзиллит, гайморит, киста зуба и т.д.), неправильный прикус, перенесенная травма, неправильно развитая головка височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению. 

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Височно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.В перегруженном суставе возможно повреждение диска

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Место расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед.

Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад.

 При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Самостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:

  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Какая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи.

Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек.

Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лечение в клинике «Эхинацея»

Диагноз строится, в основном, на данных, полученных при тщательном осмотре и обследовании каждого пациента: При необходимости мы предложим Вам выполнить: Мы предложим Вам лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в зависимости от причин:

  • Если у Вас нарушен прикус, отсутствуют зубы, неудачный зубной протез. В этом случае мы попытаемся максимально адаптировать Ваши суставы и мышцы к Вашим зубам. Помогут специальные упражнения, массаж и самомассаж жевательных мышц. Мы широко используем остеопатическое лечение. Это метод ручного восстановления правильной работы суставов. Врач со специальной подготовкой по остеопатии мягко и безопасно расслабит напряженные мышцы, восстановит подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава. Если этих мер будет недостаточно – рекомендуем обратиться за помощью к стоматологу для коррекции прикуса или протеза.
  • Если сустав воспален. Это может быть реактивный или аутоиммунный артрит. Главное условие успешного лечения – точно найти причину воспаления. Диагноз устанавливается, в основном, на основании анализа крови и УЗИ. Исходя из результатов анализа выполним подходящее противовоспалительное лечение. Могут быть использованы НПВП, хондропротекторы, иммуномодуляторы и др. Если воспаление настолько сильное, что препятствует приему пищи, выполним внутрисуставную инъекцию с помощью особо тонких игл, и через несколько часов воспаление стихнет.
  • Если разрушен диск и другие хрящи сустава. Хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы и электрофорез Карипаина  в сочетании с мягким остеопатическим лечением. К восстановлению хрящей можно приступить сразу после стихания воспаления.
  • В тяжелых случаях, когда невозможен прием пищи, мы успешно применяем инъекции препаратов ботулотоксина (Диспорт, Ботокса и др) для расслабления спазмированных болезненных жевательных мышц. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется обычно 3-6 месяцев.

боль в мышцахВНЧСлицевая больпоследствия травмыхруст в суставахшум в ушах

Мышечная боль — при каких заболеваниях болят мышцы? | Университетская клиника

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД. Мышечная боль. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Мышечная боль беспокоит людей всех возрастов. Чаще всего симптомы проходят через сутки или несколько дней, а боль не настолько сильная, чтобы ее нельзя было терпеть. Однако любая боль – это сигнал о том, что в организме происходят необычные процессы, поэтому на этот симптом необходимо адекватно реагировать.

Мышечная боль — где болит?

Мышечной болью пациенты называют любые боли в мягких тканях, но что именно болит, может установить только доктор. 

Боль может затрагивать соединительные ткани, такие как связки, сухожилия. Часто ощущается в конечностях, области шеи, спины и плеч, но иногда пациенты также жалуются на головные боли, которые довольно часто связаны с мышечным напряжением.

Классические причины мышечной боли

Существует множество причин мышечной боли, боли в мышцах могут быть вызваны абсолютно разными факторами. Самый известный — физическое перенапряжение. Но не только. Мышечная боль может предупреждать о серьезных проблемах.

  • Физическая активность. Мышцы обычно болят у тех, кто только начал заниматься спортом. Чтобы заработать болевые ощущения, достаточно сделать пробежку или поиграть в большой теннис. Тогда на следующий день будут ныть ноги. Снять такую боль несложно: нужен массаж слегка напряженной мышцы, покой, а при сильной боли можно принимать анальгетики и противовоспалительные средства. Чем хуже состояние, тем дольше придется возвращаться к норме.
  • Травмы. Этот тип боли может быть вызван локальными синяками или травмами.
  • Неправильная осанка. Может вызвать различные боли, поэтому всегда важно следить за положением тела.
  • Следствие вирусной или бактериальной инфекции. Второй довольно частый и безопасный тип мышечной боли — связанный с общей инфекцией, например, гриппом. Грипп – это вирусная инфекция, поражаемая дыхательную систему. Основные симптомы гриппа — лихорадка, кашель, насморк и боль в горле. Также возможна боль в теле или мышцах – обычно боль в мышцах спины, рук или ног. При гриппе боль временная. Чтобы мышцы перестали болеть, достаточно следовать рекомендациям врача: лежать в постели и принимать назначенные лекарства.
  • Побочный эффект лекарств. Некоторые больные страдают из-за болей в мышцах после общей анестезии – это результат побочного действия миорелаксантов. Также мышечная боль может быть побочным эффектом химиотерапии и терапии статинами, снижающей уровень холестерина. Боли в мышцах могут вызывать ингибиторы АПФ (снижают давление) и кокаин.
  • Недостаток витаминов и минералов. Мышечная боль может возникать из-за неправильного питания: если организм нуждается в определенных витаминах и минералах, общее самочувствие ухудшается и могут возникать различные виды болей. Например, дефицит витамина D препятствует усвоению достаточного количества кальция. В этом случае организм «вытягивает» кальций из костей. Истончение костей может в конечном итоге привести к остеопорозу. Недостаток калия приводит к гипокалиемии.
  • Стресс. Синдром хронической усталости, то есть неопределенные мышечные боли, сопровождающиеся недомоганием и чувством полного истощения и уныния. В этом случае боли проходят вместе с устранением причин, например, смена работы, примирение с родными и т.д. Исследования показали, что во время стресса выделяется гормон, повышающий мышечную чувствительность и напряжение. Мышечная боль, вызванная стрессом, может повлиять на любую группу мышц. Боль также может переходить от одной группы мышц к другой.
Читайте также:  Верапамил таблетки и драже 40 мг и 80 мг, 240 мг (форте), уколы в ампулах для инъекций - инструкция по применению

Стресс и боль связаны, поэтому может быть трудно определить, как началась боль и как ее погасить. Стресс может негативно повлиять на качество сна и дыхания. Плохой сон и проблемы с дыханием могут усугубить мышечную боль и отек. При таких болях нужно обратиться к психотерапевту.

Опасные причины болей в мышцах

Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической активностью. Некоторые медицинские объяснения появления этого симптома включают в себя:

  • Заболевание периферических сосудов. Т. е. сужение кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей или диабетическая или алкогольная невропатия. 
  • Патология щитовидной железы. Иногда мышечная боль возникает при гипотиреозе, гипертиреозе (недостаточность щитовидной железы или повышенная активность).
  • Миозит. Тогда она начинается внезапно, а утром пациент может ощущать мышечную скованность. При миозите боль в мышцах настолько сильная, что больно даже прикасаться к ним. Популярные анальгетики, как правило, не приносят облегчения. Причиной миозита может быть, например, ревматоидный артрит. 
  • Миофасциальный болевой синдром. Связан с воспалением мышечных соединительных тканей — фасциаций.
  • Ревматические заболевания. Сюда относятся внесуставные болевые синдромы (например, фибромиалгия, боль длится более 3 месяцев), спинально-корешковые болевые синдромы, остеопороз, системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), артриты с поражением позвоночника (например, анкилозирующий спондилит) и другие.

Основные симптомы фибромиалгии: широко распространенные мышечные боли с болезненными точками мышечного напряжения, боли в сухожилиях, стойкая усталость, часто сопровождающаяся такими симптомами, как парестезия (чувство онемения), нарушение сна, депрессия, синдром раздраженного кишечника.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Причины болей в мышцах. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Инвалидизирующие заболевания, сопровождающиеся болями в мышцах

Существуют очень опасные патологии, при которых возникают боли и слабость в мышцах, спровоцированные аутоиммунными нарушениями, такими как волчанка, дерматомиозит и полимиозит. Этиология этих заболеваний в основном неизвестна, но если их не лечить, они могут вызвать постоянную инвалидность.

Полимиозит (ПМ), дерматомиозит. Воспалительная миопатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего между 30 и 50 годами. Женщины болеют полимиозитом в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Характерный симптом, возникающий у всех пациентов, — боль и слабость мышц, особенно плечевого и поясничного поясов. Заболевание может протекать с поражением кожи, тогда ставится диагноз дерматомиозит (СД).

Воспалительные изменения при этих заболеваниях также происходят в мышцах сердца, горла, гортани, пищевода и в интерстициальной ткани легких. У каждого четвертого пациента с ПМ/ДМ можно обнаружить сосуществование рака.

Другое заболевание мышц — ревматическая полимиалгия. Это заболевание пожилого возраста, симптомом которого является боль и скованность мышц плечевого пояса, реже тазобедренного пояса, без их слабости и атрофии. Она может быть связана с воспалением артерий, особенно височных и глазных артерий, что часто приводит к потере зрения.

Виды мышечной боли

  • Легкая боль. Естественное явление после любой физической активности.
  • Резкая боль. При травме мышечная боль может возникнуть сразу или через определенный период времени.
  • Вялые боли. Если в анамнезе имеется вирусное заболевание, мышечная боль может возникнуть позже.
  • Нарастающая боль. Мышечные боли могут возникать во время тренировки и увеличиваться до тех пор, пока нагрузка не уменьшится. В этом случае отдых — лучшее лекарство.
  • Мышечный болевой синдром. Обычно проявляется как локальная боль в мышцах и мягких тканях, которая имеет тенденцию быть неострой, купающейся, и длится довольно долго. Мышечный болевой синдром может возникнуть в результате травм, чрезмерных физических нагрузок, усталости и т.д. Также такая боль может быть связана с неправильной осанкой, артритом и заболеваниями внутренних органов.
  • Мышечные спазмы. Проявляются непроизвольными мышечными сокращениями, которые, как правило, очень болезненны. Мышечные спазмы чаще всего ощущаются в ногах, и могут возникать из-за различных факторов – из-за чрезмерных физических нагрузок, низкой температуры окружающей среды или нервозности. 

Мышечные спазмы обычно повторяются – они появляются и проходят, а через некоторое время повторяются вновь.

Иногда мышечные спазмы посылают сигналы о серьезных заболеваниях или расстройствах центральной нервной системы, поэтому эти симптомы не стоит игнорировать.

Боль после травм

Мышечные боли после легких травм обычно проходят в течение недели. Однако если боль сохраняется более недели, то следует обратиться за помощью к физиотерапевту.

Мышечные травмы включают ушибы (синяки) и растяжения:

  • Растяжение связок первой степени. Очень легкая травма, не требующая лечения.
  • Растяжение связок второй степени. Травма средней тяжести, проявляющаяся болью, ушибами, отеками и слабостью мышц. Заживление растяжений связок второй степени ускоряется физиотерапией.
  • Растяжение связок третьей степени. Серьезная травма, проявляющаяся разрывом мышцы. При наличии разрыва мышц ощущается боль, появляются синяки, конечности становятся слабее. В этом случае важно посетить врача, так как только после обследования будет понятно, нужна ли операция или мобилизация (предотвращение движения травмированной части тела. 

Также необходим последующий визит к физиотерапевту, так как составленный этим врачом план реабилитации ускорит процесс выздоровления.

Когда обратиться к врачу по поводу мышечной боли

Мышечные боли не всегда невинны и безвредны. В некоторых случаях для устранения основной причины домашнего лечения недостаточно.

Записаться к врачу нужно, когда:

  • боль сохраняется после нескольких дней лечения в домашних условиях;
  • сильные мышечные боли возникают без видимых причин;
  • мышечная боль, сопровождается сыпью;
  • мышечная боль возникла после укуса клеща;
  • боль сопровождается покраснением или отеками;
  • боль началась после смены лекарств;
  • боль сопровождается высокой температурой.

Симптомы, сопровождающие боль в мышцах, требующие срочной медицинской помощи: 

  • внезапное появление отека или уменьшение мочи;
  • затрудненное глотание;
  • рвота или лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • скованность шеи
  • ослабленность мышц
  • невозможность двигать пораженной конечностью.

Диагностика при болях в мышцах — тип боли имеет значение

Мышечная боль может сигнализировать об очень серьезных заболеваниях. Наблюдение за болью помогает врачу поставить диагноз. Важны следующие показатели:

  • как долго длится боль;
  • связана ли она с физическими нагрузками; 
  • какова реакция на популярные анальгетики; 
  • является ли боль тупой или это внезапная и острая боль; 
  • не связана ли оно с приемом лекарств; 
  • дополнительные симптомы — скованность, слабость, лихорадка, нарушения сна; 
  • время проявления — днем или ночью.

Когда четкой причины боли нет и она не проходит через неделю – следует обратиться к врачу. Многие заболевания, проявляющиеся мышечными болями, которые не лечатся с самого начала, с самых ранних симптомов, дают опасные осложнения и даже необратимую инвалидность.

Лечение мышечной боли

Мышечные боли часто удается облегчить с помощью домашнего лечения. Ряд мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боли, возникшие в результате травм:

  • обеспечьте покой больным мышцам на 48-70 часов;
  • рекомендуется держать пораженную часть тела поднятой, в этом случае отек спадет;
  • можно обернуть больные части тела плотной тканью или эластичным бинтом;
  • можно принять безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен;
  • можно использовать специальные гели или пластыри, помогающие снять мышечные боли;
  • для облегчения боли и уменьшения воспаления можно прикладывать к больной области пакеты со льдом каждые 2-3 часа, и держать около 10 минут;
  • при синяках помогают мази с гепарином;
  • если боль сохраняется слишком долго, попробуйте физиотерапию или массаж.

После напряжения или растяжения связок следует использовать лед первые 1-3 дня, а через 3 дня, если боль все же сохраняется – тепло.

Меры, которые могут облегчить мышечную боль разного происхождения, включают:

  • упражнения для мягкого растяжения мышц;
  • отказ от интенсивной активности и поднятия тяжестей до полного излечения;
  • применение техник расслабления — йога и медитация;
  • прием ибупрофена;
  • компрессы со льдом в течение первого дня, затем тепло.

В случае мышечной боли, помимо фармакологического лечения, хорошие результаты дает применение лечебной физкультуры, включающей массажи, иглоукалывание, точечный массаж, ультразвук, криотерапию, электротерапию, при условии, что эти процедуры индивидуально подобраны для больного. Эти методы предотвращают мышечную слабость и снимают боль. Аналогичную роль играют и реабилитационные упражнения.

Мышечные боли, связанные с тяжелыми заболеваниями, требуют лечения основной причины.

Профилактика мышечных болей

Люди, которые долгое время не тренировались, довольно часто совершают одну и ту же ошибку – начинают заниматься спортом резко. Интенсивность тренировок следует увеличивать постепенно. Также следует избегать экстремальных движений, резких перепадов температуры и сквозняков. 

Если боли возникают после физической активности, примите следующие меры:

  • растягивайте мышцы до и после тренировки;
  • включите разминку во все упражнения, по крайней мере, по 5 минут;
  • пейте больше жидкости, особенно в дни занятий;
  • тренируйтесь регулярно, чтобы способствовать оптимальному мышечному тонусу.

Мышечная боль может возникать, когда организму не хватает определенных витаминов или минералов, поэтому нужно заботиться о правильном питании. 

Третий тип боли, который можно предотвратить — из-за неправильной осанки. Всегда следите за спиной и при необходимости используйте корректор осанки.

Миофасциальный синдром — лечение, симптомы, диагностика | Клиника Ткачева Епифанова

Миофасциальный синдром — патология, для которой характерна боль в любой части тела и мышечное напряжение с локальным уплотнением — триггерной точкой. Из этой статьи вы узнаете причины возникновения боли и способы лечения миофасциального синдрома. 

Читайте также:  Примадофилус - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы бифидус и джуниор, порошок детский, таблетки) лекарства для лечения дисбактериоза, запоров у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности

Причины миофасциального синдрома

Боль в той или иной мышце возникает из-за наличия триггерных точек — уплотнений размером 1-3 мм. Они могут появляться группами и создавать триггерную зону.

К причинам их возникновения относятся: 

Дегенеративные заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником боли.

Эти болезни провоцируют перенапряжение околопозвоночных мышц, вызывают болевые и дискомфортные ощущения. 

Неудобная поза. Постоянное нахождение в одной и той же позе приводит к статической перегрузке мышц и иммобилизации конечностей. Сюда же можно отнести повторяющиеся движения с сокращением одних и тех же мышц. 

Искривление позвоночника. А также другие аномалии: плоскостопие, ассиметричность таза,  приводят к перегрузке определенных участков тела. Мышцы в этой области начинают болеть. 

Излишняя нагрузка на нетренированные мышцы.  Например, подъем тяжестей, работа с собственным весом без подготовки приводят к микротравмам. Если неадекватная нагрузка на мышцы продолжается, больной испытывает острую или хроническую боль.

Ушибы. Травмы создают нарушение структуры отдельных миофибрилл. Из-за этого возникает дисфункция одних мышечных волокон и перенапряжение других. Появляются триггерные точки, больной ощущает дискомфорт. 

Эмоциональный стресс. Тревога, хроническая усталость, панические атаки и другие негативные эмоции вводят мышцы в состояние постоянного напряжения. В результате, возникают болевые ощущения.

Заболевания внутренних органов.  Они тесно связаны с мышечными группа. Продолжительное заболевание вызывает постоянное сокращение в мышцах и приводит к появлению триггерных точек. 

Также миофасциальный синдром может появиться из-за ношения слишком тугой одежды, рюкзака и сна в неудобной позе. Считается, что в основе заболевания лежит уменьшение способности мышц к расслаблению и нарушение их сократимости. Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Рис. 1 Миофасциальный синдром

Особенности заболевания 

Согласно теории ишемического спазма развитие миофасциальный синдрома начинается из-за острой или хронической перегрузки. Она запускает ряд других нарушений в работе организма. В мышцах нарушается кровоток и повреждаются ткани. В них накапливаются воспалительные вещества. Из-за этого возникают боли и усиливаются спазмы.

Длительный спазм приводит к ограничению в движениях и формированию триггерных точек. В зависимости от локализации триггерных точек выделяют следующие виды заболеваний:Шейный миофасциальный синдром. При его возникновении пациент жалуется на головную боль, дискомфорт в шее и верхней части спины. В некоторых случаях ухудшается зрение и появляется шум в ушах.

Триггерные точки могут быть в шее, руке, плече или на затылке. Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела позвоночника. Проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в поясницу, копчик и ягодицы. Миофасциальный синдром грудной мышцы. При его возникновении больной жалуется на боль в груди, которая очень схожа с характерными для инфаркта миокарда.

 В патологический процесс вовлекаются нервы, поэтому боль может  распространяться на другие участки, которые  располагаются рядом с триггерными точками. Они классифицируются на: 

  • активные. Непосредственный источником боли. После его стимуляции боль распространяется в отдаленные зоны.
  • латентные. Болят только при пальпации и вызывают скованность и ограничение движений в мышце.Они не являются источником боли, чаще всего их активация происходит из-за нарушения осанки, постоянного мышечного напряжения и стресса. 
  • уплотнение участка мышцы. Может предшествовать формированию триггерной точки и не вызывать острых болевых ощущений.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.Рис. 2 Триггерные точки при миофасциальном синдроме

Классификация миофасциального синдрома

В МКБ-10 (международной классификации болезней) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Его относят сразу к нескольким рубрикам. 

  • М79.9 — «Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках»;
  • М79.1 — «Миалгия», т. е. боль в мышцах;
  • М72.5 — «Фасциит, не классифицированный в других рубриках», т. е. воспаление ткани, покрывающей мышцы;
  • М62.9 — «Неуточненные нарушения мышц» [39].

Выделяют первичный и вторичный синдром. Первичный развивается из-за неправильной работы за компьютером, переохлаждения или микротравмы. 

Вторичный связан с дегенеративными заболеваниями позвоночника и соматическими болезнями внутренних органов.

Также он может возникать из-за хронической инфекции и разной длины ног. 

В обоих случаях больной может испытывать боль различной выраженности: острую, подострую и хроническую. При острой боли есть активные триггерные точки, которые не  дают нормально двигаться и функционировать.

 Подострая боль характеризуется болезненными ощущениями только при движении. Хроническая боль проявляется в виде дискомфорта и умеренного мышечного нарушения.

При ее развитии есть латентные триггерные точки, которые становятся активными при резких движениях, стрессе или нахождении в одном и том же положении. 

Симптомы миофасциального синдрома

При развитии миофасциальной боли больной часто жалуется на ноющие боли в мышцах и суставах, которые сковывают движения и не дают уснуть. При возникновении триггерных точек в шее у пациента может появляться головокружение и предобморочное состояние.

К основным признакам заболевания относятся: 

  • ответные подергивания мышц, возникающие при пальпации
  • скованность движений в той части тела, где возник болевой симптом
  • отраженная боль и появление триггерных точек
  • напряжение
  • мышечная слабость

В некоторых случаях у больного может возникать потливость, ощущение “ползающих мурашек” и отеки в больной части тела. 

Механизм образования триггерных точек

Процесс образования триггерных точек начинается с нарушения работы центральной и периферической нервной системы. Из-за этого в мышцы поступают аномальные импульсы. Происходит их самопроизвольное сокращение, возникает миофасциальная боль.

Формирование триггерных точек сопровождается снижением сократительной способности мышц и повышением их тонуса. Изначально боль появляется в активной триггерной точке, затем она распространяется по всему мышечному волокну.

В некоторых случаях болевые ощущения распространяются на соседние мышцы и даже кости. 

Диагностика

Отличить миофасциальный синдром от других заболеваний помогают два ярко выраженных признака — отраженная боль и ослабление пораженных мышц.

Для диагностики заболевания врач проводит осмотр и ищет триггерные точки. При давлении на них пациент может ощущать резкую боль или дискомфорт.

Помимо физикального обследования больному могут назначить прохождение лабораторных тестов и дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ. 

Лечение

Чтобы лечить миофасциальный болевой синдром, необходим комплексный подход.

При первичном синдроме помогает местное воздействие: 

  • обертывание и прогревание мышц 
  • сдавливание триггерных точек
  • расслабляющий массаж
  • инъекция в триггерные точки
  • использование противовоспалительных гелей и пластырей с лидокаином.

При развитии вторичного синдрома вначале выявляют основное заболевание. На первый план выходит его лечение.

Для снятия болевых ощущений пациенту могут назначить прием:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов
  • мышечные релаксанты
  • трициклические антидепрессанты

К другим эффективным процедурам для лечения боли относят:Фонофорез.

Безболезненная процедура, при которой пациенту вводят лекарственные препараты в кожу с помощью ультразвука. В результате лечения улучшается кровообращение и обменные процессы.Электрическая стимуляция нерва. Физиотерапевтический метод лечения, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Применяется для устранения хронической боли. При его использовании больную зону стимулируют коротко импульсным электрическим током высокой амплитуды Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений, который подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Может включать упражнения на растяжку.   

Прогноз и профилактика

Миофасциальный синдром — не опасное для жизни заболевание. Однако оно может существенно снизить уровень жизни. Вероятность его развития увеличивается с возрастом и при малоактивном образе жизни. Для профилактики заболевания:

  • делайте утреннюю гимнастику
  • выполняйте упражнения на укрепление мышц
  • занимайтесь бегом, плаванием или ходьбой
  • записывайтесь на массаж 1-2 раза в год. 

Если занимаетесь сидячей работой, старайтесь делать перерывы каждые 1-1,5 и разминать мышцы.

Лечение миофасциального синдрома

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.

Боли в мышцах бывают разными в зависимости от причины их возникновения. Миофасциальный синдром (МС) представляет собой образование мышц-триггеров (уплотнений), при нажатии на которые пациент испытывает неприятные ощущения. Боль отличается интенсивностью, при этом двигательная активность снижается, мышцы быстрее устают.

Человек с миофасциальным синдромом стремится всеми доступными способами уменьшить дискомфорт. Он меньше двигается, старается больше времени проводить в состоянии покоя. Диагностика основана на пальпации узелков, проступающих сквозь кожу, и осмотре болезненного места.

Терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, массажа, мануальных техник, ЛФК, рефлексотерапии. При отсутствии лечения патология приобретает хронический характер, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Механизм развития заболевания

Боль ощущается в мышцах, однако основная причина ее возникновения – патологические процессы в нервных окончаниях. Заболевание относится к категории неврологических.

Сигналы, поступающие из центральной нервной системы, провоцируют мышечный спазм.

При нормальной жизнедеятельности организма мышцы получают стимулы из головного мозга, которые способствуют их поочередному сокращению и расслаблению.

При возникновении патологии волокна могут задерживаться в одном из положений на длительное время.

Расслабленное состояние, которое сохраняется продолжительный срок, препятствует полноценной двигательной активности. Пациент чувствует хроническую усталость, снижение энергии даже после пробуждения.

Продолжительное спазмирование или сокращение мышц приводит к возникновению миофасциального синдрома.

Причины миофасциального синдрома

Возникновение болезненных узелков появляется не случайно. Этому предшествует развитие следующих нарушений:

  • Остеохондроз позвоночника. Локализация уплотнений зависит от того, какой именно участок позвоночного столба подвержен дегенеративным процессам. Поражения позвоночника в области поясницы, крестца или грудины вызывают симптоматику, схожую со стенокардией, почечными коликами, панкреатитом. Шейный остеохондроз вызывает боли в области рук, плечевого пояса, затылка и шеи.
  • Заболевания органов грудной или брюшной полости. К ним относятся печень, сердце, почки, яичники и другие. В этом случае срабатывает механизм рефлекторной защиты органа, когда расположенные вокруг него мышцы находятся в напряженном состоянии постоянно. Неприятные ощущения в этой области вынуждают больного принимать определенную позу, что также приводит к перенапряжению определенных групп мышц.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Дефекты формирования скелета, которые носят врожденный или приобретенный характер. К ним относят плоскостопие, сколиоз, разницу в длине правой и левой нижних конечностей. Обычно сильное и постоянное напряжение мышц ощущается при ходьбе. В состоянии покоя больной чувствует себя значительно лучше.
  • Заболевания нервной системы, защемления нервных корешков.
  • Воспаления суставов или мягких тканей, сопровождающиеся отеками. Проходящие рядом нервы сдавливаются, что приводит к ухудшению проведения нервных импульсов.
  • Интоксикация организма, при которой в мягких тканях накапливаются токсические вещества. Это состояние наблюдается при приеме некоторых групп медикаментов.
  • Патологии ревматического характера, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани (ревматизм, полиартрит, дерматит, красная волчанка и другие).
Читайте также:  Медикаментозно-обусловленная патология миокарда. Лекарственная патология сердца.

Важно выявить первоисточник заболевания, чтобы назначить правильную схему лечения. В некоторых случаях клиническая картина похожа на другие патологии.

В большинстве случаев диагноз миофасциальный синдром ставят лицам, возраст которых находится в диапазоне 30-60 лет. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Факторы риска миофасциального синдрома

Существует ряд причин, которые напрямую не связаны с МС, но при определенных обстоятельствах могут привести к его развитию:

  • неудобное положение тела, неправильная осанка, вызывающая перенапряжение определенных групп мышц;
  • лишний вес, ожирение;
  • тесная обувь, одежда, которые провоцируют сдавливание мышечной ткани и нервов;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки у спортсменов с приемом стимуляторов роста мышечной массы;
  • инфекции, вирусные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • сильное переохлаждение.

Основные симптомы болезни

Главным признаком миофасциального синдрома становится боль, тянущая или ноющая в области образовавшегося узелка. Последний отчетливо прощупывается при пальпации участков тела. Его способен нащупать врач, но может выявить и сам пациент. При нажатии на него болевой синдром переходит в острую фазу.

Среди дополнительных симптомов заболевания выделяют:

  • периодическое возникновение мышечных спазмов;
  • кожа в пораженной области немеет, теряет чувствительность;
  • кожа приобретает красноватый или бледный оттенок;
  • постоянными спутниками становятся покалывание или жжение;
  • двигательная активность угасает, становится менее выраженной.

Наличие одного или нескольких из перечисленных выше симптомов – повод обратиться к невропатологу для выяснения причин их появления.

Диагностика заболевания

Врач анализирует жалобы пациента и осматривает пораженный участок. При обнаружении скелетных патологий назначается обследование на специальном оборудовании. Обязательным этапом является неврологическое исследование. Важно дифференцировать эту патологию от грыжи позвоночного диска или других нарушений.

Присутствие в анамнезе сопутствующих заболеваний не исключает обнаружение миофасциального синдрома.

Рентгенологическое обследование позволяет диагностировать остеохондроз, артроз, искривление позвоночного столба. Для проверки состояния внутренних органов дополнительно назначается гастроскопия, электрокардиография и другие методы. Дифференциальная диагностика очень важна.

Терапия этого заболевания подразумевает использование определенных групп лекарственных препаратов, а также немедикаментозных методов. Только комплексный подход поможет добиться устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия

При сильных болях делают блокаду. Обезболивающие препараты помогают убрать воспаление и неприятные ощущения.

Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, которые находятся в состоянии спазма и повышенного напряжения.

Применение антидепрессантов показано пациентам, которые страдают от миофасциального синдрома длительное время. Препараты снижают уровень дискомфорта и нервозности, нормализуют психоэмоциональное состояние.

Немедикаментозная терапия

Как показывает практика, при таких заболеваниях хорошо помогает рефлексотерапия. Врач прокалывает пораженный участок тонкой стерильной иглой, внимательно следя за реакцией организма на данные манипуляции. Такие процедуры помогают улучшить кровообращение и расслабить мышечные волокна.

В клинике доктора Длина особое внимание уделяют мануальным техникам, помогающим убрать боль на разных стадиях развития заболевания. Терапевт с помощью рук прорабатывает кости и суставы, чтобы вернуть им подвижность. Растягивание и сдавливание триггерных точек возвращает их в нормальное состояние. После курса процедур при пальпации уплотненные узелки перестают ощущаться.

Остеопатия предусматривает применение различных техник, направленных на глубинную проработку мышц и мягких тканей, а не только суставов. Среди популярных методов лечения миофасциального синдрома применяется кинезиотейпирование. Оно подразумевает наклеивание эластичного тейпа на пораженную область, что приводит к расслаблению мышечных волокон и формированию нового стереотипа движений.

Ударно-волновая терапия (УВТ) и ди-тазин терапия предусматривают применение специального оборудования. В первом случае это аппарат, излучающий акустические волны, во втором – лекарство фотодитазин и электрофорез. Курс процедур избавляет от острой и хронической боли при диагнозе миофасциального синдрома.

Профилактика рецидива синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы (синдром Piriformis) встречается довольно часто, но распознается не всегда, поэтому болезнь иногда переходит в хроническую стадию, что существенно затрудняет лечение.

Патология относится к туннельным невропатиям. При увеличении размера грушевидной мышцы в силу ряда причин происходит защемление седалищного нерва.

В результате возникает дискомфорт и боль, которая может принять изматывающий характер.

В целях первичной профилактики синдрома Пириформис следует своевременно обращаться к специалистам при патологии позвоночника и органов малого таза, избегать травм и падений, предупреждать мышечные перегрузки.

Для предупреждения рецидива синдрома грушевидной мышцы надо следовать простым, но действенным рекомендациям специалистов.

Выявить первопричину синдрома грушевидной мышцы

Прежде всего необходимо выяснить, что явилось причиной спазма грушевидной мышцы и по возможности устранить его. Если вовремя не излечить синдром Пириформиса, может появиться дисфункция не только мышц ног, но и суставов конечности, развиться болезни органов малого таза.

Избегать чрезмерных физических нагрузок

Грушевидная мышца особенно реагирует на спуски и подъемы, быстрые повороты, резкую смену скорости. Надо помнить о необходимости разминки и заминки, особенно после силовой тренировки — важно растягивать напряженные группы мышц после тренировки. Это касается и грушевидной мышцы, которая укорочена из-за спортивной нагрузки и должна быть растянута после занятий спортом.

Помнить о позе в повседневной жизни и во время сна

Даже во время сна надо заботиться о грушевидной мышце. Здоровый человек об этом не задумывается, но пациент, страдающий синдромом Пириформис должен избегать сильно согнутых коленей в положении лежа. Угол верхней части тела и бедра около 90 °приводит к растяжению грушевидной мышцы. Если боль беспокоит в течение ночи, то во время сна желательно ноги вытянуть.

Такое положение приносит облегчение больному. В течение дня стараться не находиться в одной и той же позе (даже комфортной), тем более асимметричной. Часто это происходит на рабочем месте с однообразной активностью или длительным сидением. Поэтому важно оптимизировать свое рабочее место сообразно с законами эргономики.

Кроме того, любители толстых кошельков не должны носить их в заднем кармане брюк.

Заниматься гимнастикой

Лучший способ предотвратить синдром Пириформиса, согласно научным исследованиям – это регулярные силовые и растягивающие упражнения. Грушевидная мышца в основном участвует во внешнем вращении и отведении.

Поэтому акцент делается на упражнениях, в которых нужно раздвинуть ноги в стороны и затем их свести. Более подробно об упражнениях при синдроме Пириформиса можно узнать из соответствующей статьи.

В этой статье приведено наиболее эффективное упражнение по мнению многих экспертов, которое отлично расслабляет грушевидную мышцу.

Упражнение на растяжку грушевидной мышцы сидя:

  • сесть на стул;
  • положить голень правой ноги на левое бедро;
  • взять левое колено и осторожно потянуть верхнюю часть тела вперед;
  • надо почувствовать растяжение в правой ягодице;
  • можно контролировать движение индивидуально, наклоняясь более или менее сильно, но стараться, чтобы спина была прямой;
  • держать растяжку около 30 секунд, а затем отпустить.
  • повторить упражнение с другой ногой;
  • сделать растяжку 2-3 раза с каждой стороны

Упражнения должен выбирать врач с учетом возраста, исходного уровня физической подготовки больного. Важна последовательность в порядке упражнений! Слишком активное выполнение гимнастики без разогрева мышц может привести к усугублению состояния.

Укрепление фасции

В последнее время врачи ЛФК, реабилитологи и ортопеды говорят о большом значении здоровой фасциальной ткани. Крепкая эластичная фасция позволяет избегать неприятных трений между нервами, сосудами и мышцами.

Фасция – это ткань, которая является как бы оберткой связок, костей, мышц, органов человеческого тела, своеобразным футляром. Она равномерно распределяет нагрузку на все структуры организма.

Фасциальное расслабление достигается благодаря специальному роллеру, который под влиянием собственного веса человека оказывает давление на фасцию, стимулируя нервные рецепторы и влияя на напряжение мышц.

Самомассаж — обработка триггерных точек теннисным мячом

Теннисный мяч очень подходит для самостоятельного массажа в Piriformis. Есть несколько болезненных точек, называемых триггерными точками, которые можно массировать с помощью мяча. В долгосрочной перспективе это должно расслабить мышцу грушевидной мышцы.

Упражнения с теннисным мячом выполняются в положении лежа на спине или сидя, желательно на твердой поверхности. Теннисный мяч помещают под болезненную половину ягодиц и перекладывают собственный вес на мяч.

Легкое движение вперед и назад по мячу выявляет болезненные триггерные точки. Легкими движениями можно массировать эти участки. В дополнение к теннисному мячу можно использовать так называемые массажные мячи.

Заключение

Обычно диагностирование синдрома грушевидной мышцы занимает много времени. Лечение самого синдрома Пириформиса в большинстве случаев также утомительно, и из-за неправильного лечения синдром может вернуться. Чтобы предотвратить рецидив синдрома грушевидной мышцы в долгосрочной перспективе, необходимо продолжать делать регулярные упражнения на растяжку мышц бедра даже после выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector