Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.

Опасность хронического обструктивного заболевания легких кроется в поздней диагностике, связанной с тем, что симптомы его неспецифичны и на начальных стадиях патологического процесса практически незаметны внешне. Тем не менее, не видимое глазом воспаление неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхиальной стенки и нарушению функции бронхов и легких.

ХОБЛ входит в тройку ведущих причин смертности, уступая ишемической болезни сердца и острым нарушениям мозгового кровообращения.

При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха.

Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, что создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха.

Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема легких, пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность.

Степень тяжести ХОБЛ определяется нарушением бронхиальной проходимости. Ее, как и в случае с бронхиальной астмой, можно оценить количественно, определяя параметры функции внешнего дыхания. В течении хронической обструктивной болезни легких выделяют 4 стадии, различающихся по клиническим проявлениям и характеру изменений на спирограмме:

  • I, или легкая ХОБЛ – проявляется неинтенсивным хроническим кашлем с выделением слизистой мокроты; при спирографии обнаруживается уменьшение соотношения объема форсированного выдоха за 1 с. (ОФВ1) к фактической жизненной емкости легких (ЖЕЛ) менее 70%, а ОФВ1 находится в пределах нормальных значений – более 80% от должного.
  • II, или среднетяжелая ХОБЛ – интенсивность кашля с мокротой увеличивается, ОФВ1 – уменьшается, составляя менее 80% от долженствующих значений, ОФВ1/ФЖЕЛ – менее 50%.
  • III, или тяжелая ХОБЛ – ОФВ1 равен менее, чем 50% от должной величины, ОФВ1/ФЖЕЛ – менее 30%; кашель с мокротой становится все сильнее, беспокоит пациента практически постоянно в течение дня;
  • IV, крайне тяжелая ХОБЛ – ОФВ1 составляет менее 30%, человека беспокоят симптомы недостаточности правого желудочка или хронической дыхательной недостаточности.

Основные симптомы ХОБЛ – кашель с мокротой и одышка.

На начальной стадии заболевания кашель эпизодический, количество мокроты невелико, одышка возникает лишь при интенсивной физической нагрузке, а при тяжелом его течении кашель постоянный, одышка отмечается в покое, определяются признаки правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; тяжесть в правом подреберье). В случае присоединения вторичной инфекции мокрота приобретает гнойный характер, кашель значительно усиливается, имеют место признаки интоксикации и дистанционные хрипы.

Как хроническое заболевание ХОБЛ протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще под воздействием инфекции – бактериальной или вирусной. От возбудителя инфекции зависит тяжесть обострения и стратегия терапии.

Частые инфекции приводят к снижению местной защиты на уровне бронхов и способствуют прогрессированию хронического воспаления. В стадию ремиссии ХОЗЛ протекает малосимптомно – кашель неинтенсивный, мокрота чаще слизистая. Тем не менее, даже вне обострения пациента беспокоят тяжесть в грудной клетке, одышка и симптомы интоксикации – слабость, утомляемость, субфебрилитет.

Ведущая причина болезни – курение, причем, чем больше стаж курильщика (длительность существования вредной привычки, количество выкуриваемых в день сигарет), тем выше риск развития ХОЗЛ. Иные факторы риска:

  • некоторые факторы окружающей среды (диоксид серы, диоксид азота, озон);
  • профессиональные вредности (патология часто диагностируется у шахтеров, строителей и рабочих при контакте с цементом, при обработке металлов и др.);
  • генетические факторы;
  • аденовирусная инфекция.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Основу диагностики хронической обструктивной болезни легких составляют:

  • сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
  • объективное обследование (во время осмотра могут быть обнаружены признаки хронического бронхита – бледность или диффузный цианоз кожи, деформация концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, широкие, блестящие ногти – «часовые стекла», учащенное, тяжелое дыхание, хрипы в легких при выслушивании, бочкообразная, малоподвижная при дыхании грудная клетка);
  • дополнительные методы диагностики (общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия).

И только когда с учетом данных всех этапов исследования окончательный диагноз ХОБЛ установлен, пациенту может быть назначена схема терапии.

ХОБЛ – болезнь, контроля над которой можно достичь. Пациенту следует осознать важность основного условия успеха – отказа от курения.

Это наиболее эффективная мера, которая в комплексе с медикаментозной терапией снизит риск развития осложнений, частоту обострений, замедлит прогрессирование необратимых изменений в легких, улучшит прогноз пациента к жизни и ее качество.

Если в этиологии ХОБЛ определенную роль сыграли производственные факторы или факторы окружающей среды, стоит рассмотреть вариант смены места жительства и сферы деятельности. Поскольку, пока на человека действуют вещества, которые легли в основу его болезни, желаемый эффект от лечения достигнут не будет, сколь бы дорогостоящими не были препараты.

Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.

Лечение ХОБЛ всегда комплексное. Оно включает в себя:

  • устранение воздействия на организм факторов, провоцирующих болезнь;
  • препараты базисной терапии (бронходилататоры пролонгированного или короткого действия);
  • топические кортикостероиды (оказывают мощное противовоспалительное действие);
  • лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выход из бронхов;
  • жаропонижающие средства в период обострения.

Первичная профилактика ХОБЛ заключается в соблюдении здорового образа жизни (отказе от курения) и минимизации воздействия на бронхолегочной аппарат веществ, которые могут лечь в основу болезни.

Вторичная профилактика включает вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, своевременное адекватное лечение бронхолегочных инфекций с учетом выявленного возбудителя.

ХОЗЛ – неуклонно прогрессирующее хроническое заболевание, выздороветь от которого невозможно.

Но соблюдение всех лечебно-профилактических мероприятий, данных врачом, помогут уменьшить активность воспалительного процесса при обострении и сохранить достигнутую ремиссию на как можно более продолжительный срок.

В подострый период или период ремиссии пациенту рекомендованы такие реабилитационные мероприятия, как физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. — 2018. — 76 с.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Diagnosis and initial assessment. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, 2020 (2020 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). BMJ Best Practice, 2019.

Лицензии

Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – причины, симптомы, лечение – клиника Семейный Доктор

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ — распространенное заболевание дыхательной системы у взрослых, в основе которого лежит выраженный хронический воспалительный ответ легких на действие патологических частиц и газов (прежде всего табачного дыма). При этом развивается хроническое воспаление в стенках бронхов, нарушается процесс выведения мокроты, впоследствии прогрессирующе снижается скорость воздушного потока в бронхах на выдохе, легкие переполняются воздухом, что может стать причиной развития эмфиземы.

При ХОБЛ изменяется нормальная функция иммунитета, структуры и функции внутренних оболочек бронхов. В результате возникает нарушение проходимости бронхов, развивается эмфизема легких, пневмосклероз, нарастает дыхательная недостаточность.  

Выработка большого объема слизи, повышение ее вязкости приводят к созданию благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов. В результате возникает нарушение проходимости бронхов, развивается эмфизема легких, пневмосклероз, нарастает дыхательная недостаточность.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Есть несколько причин хронической обструктивной болезни легких:

  • активное и пассивное курение — этот фактор на первом месте;
  • некоторые условия окружающей среды и экологическая обстановка;
  • профессиональная вредность;
  • наследственная предрасположенность.

Обострение хронической болезни может быть спровоцировано бактериальной или вирусной инфекцией. От возбудителя инфекционного заболевания зависит тяжесть течения и особенности лечения. Частые ОРВИ приводят к снижению местных защитных сил, и на их фоне могут развиваться бактериальные осложнения. Поэтому людям с ХОБЛ важно срочно обращаться к врачу при появлении симптомов ухудшения. 

Проявления ХОБЛ

Симптомы ХОБЛ зависят от того, насколько нарушена проходимость бронхов. Этот показатель можно определить с помощью оценки функции внешнего дыхания — спирометрии.

Главными проявлениями болезни являются продуктивный кашель и одышка. Степень выраженности симптомов может быть разной — от небольшой одышки при интенсивной физической активности до выраженной в состоянии покоя.

В тяжелых случаях к признакам присоединяются и другие симптомы, которые могут говорить о развитии не только дыхательной, но и сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей, увеличение печени, слабость, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости)

У некоторых людей преобладает гнойное воспаление в бронхах, что проявляется кашлем с большим количеством мокроты и симптомами общей интоксикации. У других ведущими являются симптомы развития эмфиземы и дыхательная недостаточность и преобладает одышка. 

Читайте также:  Лимфоматоидный папулез. признаки лимфатоидного папулеза.

ХОБЛ: классификации

  • В МКБ болезнь имеет несколько кодов.
  • Рисунок № 1. Коды ХОБЛ по МКБ
  • Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.
  • До недавнего времени использовалась классификация болезни, основанная на функциональном состоянии лёгких, которое определялось по объёму форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) и его отношению к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) при пикфлоуметрии.
  • Рисунок № 2. Спирометрическая классификация ХОБЛ

Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.

В 2011 году появилась новая классификация ХОБЛ. Теперь наряду со степенью затруднения дыхания учитываются другие данные – число обострений за год, выраженность проявлений по двум критериям: шкале mMRC и тесту CAT.

  1. Рисунок № 3. Шкала mMRC
  2. Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.
  3. Тест CAT хорошо отражает состояние здоровья больных, показывает влияние болезни на их повседневную жизнь.
  4. Рисунок № 4. Тест CAT

Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких. Таблица № 1. Классификация ХОБЛ с 2011 года

Группа Риск обострений ХОБЛ/симптомы Тяжесть по спирометрической классификации Обострений в год mMRC CAT
А Низкий/не выражены 1-2 0-1 0-1 Меньше 10
B Низкий/выражены 2 и больше 10 и больше
С Высокий/не выражены 3-4 2 и больше 0-1 Меньше 10
D Высокий/выражены 2 и больше 10 и больше

При использовании классификации пациента относят к группе максимального риска по имеющимся у него симптомам. Если в предыдущем году было хотя бы одно обострение, потребовавшее госпитализации, пациента относят к группе высокого риска.

Если нет возможности определять поток легочного воздуха с помощью пикфлоуметрии, оценивать ОФВ и ФЖЕЛ, врач для определения тяжести течения может использовать упрощённую классификацию.

Таблица № 2. Классификация ХОБЛ по клиническим проявлениям

Стадия Течение Описание
Первая Лёгкое Хронический кашель с выделением мокроты, который мало беспокоит пациента.
Вторая Среднетяжёлое Одышка появляется при физической нагрузке, ограничивает активность. Возможны обострения.
Третья Тяжёлое Одышка в покое, регулярные обострения, снижается качество жизни.
Четвёртая Крайне тяжёлое Постоянная одышка, обострения угрожают жизни, инвалидизация.

Факторы риска ХОБЛ

  • Курение – активное и пассивное.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Производственные вредности.
  • Пол – мужской.
  • Возраст – от 35 лет.
  • Низкий социально-экономический статус.
  • Сниженный вес.
  • Гиперреактивность бронхов.
  • Частые ОРВИ, бронхиты.

Курение. Считается, что оно способствует смерти 60% женщин и 80% мужчин в развитых странах.

В развивающихся странах эти показатели ниже – 20 и 45% соответственно, так как там на первое место выходят плохая экология, пассивное курение, профессиональные вредности.

Риск заболевания выше, если есть:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические болезни лёгких, частые бронхиты и ОРВИ.

Генетическая предрасположенность даёт менее процента риска развития обструкции, в 99% значение имеют вредные привычки и окружающая среда, то есть, основной фактор риска развития ХОБЛ – курение.

Как развивается ХОБЛ

К болезни приводит сумма причин. Под воздействием вредных факторов заболевание развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

Таблица № 3. ХОБЛ – причины возникновения

Фактор Описание
Воспаление Увеличение Т-лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов в лёгких и бронхах.
Оксидативный стресс Свободные радикалы повреждают клетки бронхолегочной системы.
Ухудшение дыхания За счёт фиброза, сужения бронхов и разрушения клеток лёгких.
Легочная гиперинфляция Неполный выдох за счёт потери эластичности лёгких приводит к накоплению воздуха в лёгких – эмфиземе.
Нарушение газообмена Организм человека страдает от недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.
Легочная гипертензия Повышение давления в легочной артерии, что приводит к патологии сердца и сосудов.

Симптомы ХОБЛ

Основной симптом заболевания на начальной стадии – одышка и кашель с выделением мокроты.

Болезнь может протекать в двух вариантах:

  1. для ХОБЛ эмфизематозного типа характерно преобладание одышки, затруднённого выдоха, воздушность лёгких усилена.
  2. бронхитический тип ХОБЛ чаще проявляется кашлем со свистящими хрипами.

Опасность для пациента представляют обострения болезни. При этом значительно ухудшается дыхание, что вынуждает человека обращаться за медицинской помощью. Без назначения адекватного лечения болезнь прогрессирует, приводя к развитию серьёзных осложнений и даже смерти.

Для оценки тяжести обострения можно использовать простую таблицу.

Таблица № 4. Тяжесть обострений

Тяжесть Особенности
Лёгкая Пациент самостоятельно увеличивает дозу принимаемых средств, состояние улучшается.
Средняя Больной обращается к врачу и выполняет его рекомендации, добавляя к лечению антибактериальные, гормональные и другие средства.
Тяжёлая Требуется госпитализация.

Обострения чаще развиваются в осенне-зимний период. Причинами являются сезонные ОРВИ и атмосферные поллютанты.

Осложнения ХОБЛ

Развитию осложнений при хронической обструкции способствуют кислородное голодание тканей, системные воспалительные реакции в бронхах и альвеолах, малоподвижный образ жизни, обусловленный страхом появления затруднения дыхания.

Легочные осложнения:

  • эмфизема лёгких;
  • дыхательная недостаточность;
  • спонтанный пневмоторакс.

Внелегочные:

  • «легочное» сердце;
  • истощение;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • анемия;
  • психические отклонения – депрессия и другие.

Более половины пациентов умирают во время обострений от затруднения дыхания, ещё треть – от новообразований в лёгких.

Диагностика ХОБЛ

  • Сбор анамнеза, особенное внимание – факту и длительности курения, наличию хронических болезней.
  • Осмотр пациента с фиксацией признаков недостаточности дыхания.
  • Оценка его состояния с использованием шкалы CAT и теста mMRС.
  • Лабораторное обследование – общие и биохимические анализы крови. Анализ мокроты при ХОБЛ проводят с целью дифференциального диагноза с другими болезнями, в первую очередь – бронхиальной астмой.
  • Спирометрия – основной метод диагностики.
  • Рентгенография, МРТ.
  • Пульсоксиметрия.
  • Определение индекса массы тела.

Рисунок 5.

Пример полного диагноза ХОБЛ

Позвоночник и индекс торможения при гипероксалурической хронической обструктивной болезни легких.

ХОБЛ. Лечение

  • Врач добивается устранения симптомов болезни и улучшения качества жизни пациента, предупреждает развитие обострений и осложнений.
  • Фармакологическая терапия ХОБЛ: ингаляционные бронходилататоры, глюкокортикоидные средства.
  • Важная роль отводится предупреждению сезонной заболеваемости ОРВИ, поэтому пациентам рекомендуют в обязательном порядке вакцинироваться от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции.

Отказ от курения.

Если пациент не может бросить курить самостоятельно, ему помогают медикаментозно и психотерапевтически.

Хирургическое лечение. Уменьшение объёма лёгких для облегчения работы дыхательной мускулатуры. В запущенных случаях – трансплантация лёгких.

Длительная оксигенотерапия. Помогает в тяжёлых случаях улучшить состояние при кислородном голодании тканей организма.

Лечебная физкультура. Подбирается индивидуально. Могут быть рекомендованы прогулки от 30 минут в день, занятия на велоэргометре или беговой дорожке. Дополнительно используются дыхательные тренажёры.

В качестве профилактики ХОБЛ имеют значение здоровый образ жизни, отказ от курения, достаточная физическая активность, рациональное питание.

Почему лечить ХОБЛ лучше в клинике «Семейный доктор»

Наша клиника существует более 26 лет. За это время мы помогли справиться с затруднением дыхания уже многим пациентам. По нашим наблюдениям, каждый второй пациент не знает, что он серьёзно болен.

Наличие лифтов, автомобилей, общественного транспорта снижают физические нагрузки, человек ощущает одышку, только когда заболевание зашло достаточно далеко.

Поэтому, если беспокоит периодический кашель или затруднение дыхания, записывайтесь на приём к врачу-пульмонологу или терапевту. Не затягивайте с визитом – пусть ваше дыхание будет лёгким.

Записаться к доктору на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Популярные вопросы

ХОБЛ и эмфизема легких – в чём разница?

Эмфизема лёгких – один из симптомов запущенной ХОБЛ, однако она может быть симптомом и других болезней.

ХОБЛ и хронический бронхит. Чем отличаются?

Хронический бронхит характеризуется длительным кашлем – от трёх месяцев. Кашель сопровождается отхождением большого количества мокроты, чаще – гнойной. Изредка бывают периоды затруднения дыхания, которые быстро исчезают при лечении. Кашель при ХОБЛ беспокоит на ранних стадиях, позже главным признаком становится одышка – затруднение дыхания.

Стоимость

Хроническая обструктивная болезнь лёгких: симптомы, диагностика и лечение

Беспокоит одышка? Стало труднее подниматься по лестнице?

Перечисленные симптомы (и не только они) — частые признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но не только ее.

Сегодня о такой патологии, как хроническая обструктивная болезнь лёгких, мы говорим с врачом-терапевтом ООО «Клиника Эксперт Тула» Марочкиным Дмитрием Геннадьевичем.

- Дмитрий Геннадьевич, что представляет собой хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Это заболевание, основу которого составляет постоянно существующее ограничение потока воздуха при дыхании. Причиной является вдыхание различных вредных газов, частиц (ирритативных, или раздражающих, факторов), обладающих повреждающим действием на дыхательные пути и ткань легких.

В результате в них развивается неспецифический, неинфекционный воспалительный процесс, который приводит, в частности, к сужению просвета воздухоносных путей и снижению эластичности легких. В итоге это ведёт к уменьшению воздушного потока и ухудшению газообмена в организме человека.

- А какие конкретно факторы способны приводить к развитию ХОБЛ?

Читайте также:  Гомеопатия = плацебо или признание очевидного со стороны академиков ран

Ведущий фактор — курение. Другими не менее важными факторами являются производственные и сельскохозяйственные (различная по составу пыль), бытовые газы (например, длительное использование на кухне газовых плит без вытяжки).

- Скажите, а чем отличается ХОБЛ от эмфиземы?

Эмфизема (от греческого слова «эмфизео» — вздуваю) — это процесс накопления воздуха в легочной ткани. Сразу поясню: в легких и в норме присутствует воздух, поскольку газообмен — основная функция этого органа.

Однако он при этом находится в легочных альвеолах. При эмфиземе же пузырьки воздуха попадают в межальвеолярное пространство, т.е. туда, где его быть не должно.

Происходит это из-за патологических изменений стенки альвеол.

Эмфизему расценивают как одно из проявлений ХОБЛ, т.е. помимо нее есть и другие проявления — например, упомянутые ранее изменения дыхательных путей — бронхов.

- Какие жалобы характерны для больных с хронической обструктивной болезнью легких?

Основное проявление — одышка, обычно усиливающаяся при физической нагрузке. Также отмечается хронический кашель, в том числе и возникающий периодически, с вязкой, трудно отделяемой мокротой или без таковой.

Также следует помнить, что при ХОБЛ дыхательные пути и легочная ткань становятся более восприимчивыми к различного рода инфекциям, что повышает вероятность развития, в частности, пневмоний. Если это происходит, то, соответственно, могут присоединяться и другие симптомы — например, повышение температуры тела, общая слабость, быстрое нарастание одышки, усиление кашля.

  • Что такое пневмония и чем она опасна? Рассказывает врач-пульмонолог «Клиника Эксперт Курск»
  • Поляков Дмитрий Викторович
  • - Расскажите, как проводится диагностика хронической обструктивной болезни легких?

Обязательно собирается подробный анамнез, проводится осмотр и выслушивание грудной клетки пациента.

Для обнаружения нарушений дыхательных функций используется спирометрия. Это основной инструментальный метод диагностики данного заболевания.

  1. Для уточнения морфологических изменений легочной ткани, а также исключения других патологий может проводиться обзорная рентгенография, а в ряде случаев, по показаниями — компьютерная томография органов грудной клетки.
  2. Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением
  3. лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
  4. Также для уточнения отдельных вопросов могут применяться такие методы, как пульсоксиметрия и изучение концентрации α1-антитрипсина.
  5. - Каковы принципы лечения ХОБЛ?
  6. Их несколько.

1) Прекращение воздействия факторов, вызывающих развитие этой патологии. На практике это — отказ от курения, прекращение контакта других раздражающих факторов с дыхательными путями.

  • 2) Бронхорасширяющие препараты.
  • 3) В некоторых случаях используют гормональные препараты, противовоспалительные и отхаркивающие средства, антибиотики, применение кислорода, в том числе и с помощью специальных портативных дыхательных аппаратов.
  • Препараты могут вводиться как ингаляционно, так и неингаляционно.
  • 4) Иногда проводятся операции, которые могут уменьшить одышку.
  • 5) В ряде случаев выполняется пересадка легких.
  • - К чему приводит ХОБЛ при отсутствии лечения?

В первую очередь — к снижению качества жизни, повышению восприимчивости к другим болезням дыхательной системы, усугублению имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Нарастает дыхательная недостаточность. При полном отсутствии лечения, продолжении воздействия факторов риска эта патология приводит к летальному исходу.

- Как вы относитесь к лечению этого заболевания народными средствами? Насколько они, по вашему мнению, эффективны?

Современная медицина основывается на доказательном принципе назначения лекарственных препаратов.

Воздействие на кашель, отделение мокроты с помощью, например, лекарственных трав, барсучьего жира, препаратов на их основе возможно, однако делать это следует по назначению и под контролем доктора, поскольку доказанная эффективность может существовать далеко не для всех таких препаратов.

Безусловно, что такие препараты, если и применяются, не должны подменять собой основного лечения, назначаемого врачом. Только он решает, целесообразно ли их применение в принципе и если да, то при каких условиях.

  1. Касательно действенности таких средств могу сказать, что есть как достаточно эффективные препараты, так и такие, эффект которых находится на уровне плацебо.
  2. В любом случае, не следует заниматься самолечением, а обращаться к специалисту-пульмонологу (в идеале) или к терапевту или врачу общей практики.
  3. - Можно ли избавиться от ХОБЛ или этот диагноз – приговор?

Это хроническая патология. Если придерживаться всех рекомендаций врача по лечению и оптимизации образа жизни, можно остановить ее прогрессирование, переведя в стойкую ремиссию.

- Влияет ли хроническая обструктивная болезнь легких на продолжительность жизни?

Безусловно, она может сокращаться. Однако, как я уже и говорил, принципиальным моментом являются лечебные и профилактические мероприятия, способные существенно улучшить качество жизни больного и положительно сказывающиеся на продолжительности его жизни.

- В каких климатических условиях лучше жить, если поставлен диагноз «хроническая обструктивная болезнь лёгких»?

Благоприятен теплый морской климат. Кроме того, имеются данные по благотворному влиянию условий среднегорья. Нежелательным является сочетание сырого и холодного климата.

  • Другие статьи по теме:
  • Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах
  • Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите 
  • Что такое ОРВИ?
  • Для справки:

Марочкин Дмитрий Геннадьевич

Выпускник лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова 2010 года.

  1. В 2010-2011 году прошел интернатуру по специальности «Терапия».
  2. В 2011-2013 годах окончил клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
  3. В 2014 году прошел сертификационный цикл с получением диплома по специальности «Клиническая микология».
  4. С 2015 года работает врачом-терапевтом, дерматовенерологом, клиническим микологом учреждений здравоохранения города Тулы и Тульской области (клиника OOO «Клиника Эксперт Тула», военный госпиталь, городская больница №12, областной кожно-венерологический диспансер).

Хроническая обструктивная болезнь легких

  • Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Что это за болезнь?
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.
  • Обструкция — от латинского «препятствие»
  • ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.
  • Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.

); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

  1. В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.
  2. Как проявляется?
  3. При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.
  4. Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:
  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Читайте также:  Ортомиксовирусы. Строение ортомиксовирусов. Виды ортомиксовирусов.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количе­ства мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

  • Как лечить?
  • Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.
  • Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.
  • Из медицинских средств обычно назначаются:
  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

В Инфекционном госпитале организована работа единого call-центра для родственников, тел. 41-89-22. Время работы с 7-30 до 19-30

Срочно требуются

Рентгенолаборант

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»Зарплата 20 000 руб.

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)(8332) 620992

Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый

КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»Зарплата от 70 000 руб.

Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок — возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах «Земский доктор», «Вятский медик»(83353) 21444, 21445

врач ультразвуковой диагностики

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, Социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ), компенсация платы за частный детский сад(8332) 620992

Врачи

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Врач-хирург, врач-педиатр участковый в Белой Холунице и врач общей практики (семейный врач) в Дубровскую врачебную амбулаторию, Внеочередное предоставление мест в детских садах, возможность участия в программе «Земский доктор» — 1млн.руб.(83364) 41773, факс (83364) 42421

Врач-анестезиолог-реаниматолог

КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»Зарплата от 45 000 руб.

Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от квалификационной категории, стажа, итогов работы и т.д.), Единовременная выплата по областной программе «Развитие здравоохранения» — 1500,00 тыс. руб., по региональной программе «Развитие здравоохранения» — 500,00 тыс. руб.

, Должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Возможности совмещения профессий, обучения по дополнительной специальности, карьерного роста, полный соц.

пакет, в том числе предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации(83354)2-10-63

Врач общей практики (семейный врач)

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Предоставление благоустроенного жилья, Возможность участия в программе «Земский доктор» — 1млн.руб., Полный соц.пакет(83364) 41773, факс (83364) 42421

Врач-акушер-гинеколог

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

  • курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
  • регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака.

Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них.

Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

  • одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
  • постоянный кашель,
  • отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью.

Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии.

Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем.

Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector