Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

9 сентября 2020

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта и губ.1 Стоматит является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний ротовой полости, захватывающих слизистую оболочку щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.

Мкб — стоматит:

  • K12 — стоматит и родственные поражения
  • B00.2 — герпетический гингивомтоматит и фарингтонзилит
  • В08.04 – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзонтемой
  • В037.0 – кандидозный стоматит
  • K12.1 — другие формы стоматита

Как часто встречается стоматит

Стоматитом болеют примерно 20% населения. Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но правильная диагностика бывает затруднена, так как различные заболевания полости рта и всего организма могут протекать с одинаковыми проявлениями.

Наиболее подвержены заболеванию дети.

Причины стоматита

Стоматит является как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других заболеваний. Причинами стоматита могут выступать:

ПРИЧИНЫ КОММЕНТАРИЙ
причины: комментарий: вирус простого герпеса, вирус варицелла-зостер
причины: комментарий: дрожжеподобные грибы рода Кандида.
причины: комментарий: фузобактерии, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулёза, микобактерия лепры.
причины: комментарий: стоматит может быть следствием пищевой, бытовой и медикаментозной аллергий.
причины:
причины: комментарий: Неудовлетворительная гигиена полости рта, сюда относятся как наличие зубных отложений (зубной камень и налёт), так и наличие множества очагов инфекции (кариес и его осложнения), старые пломбы и коронки.
причины: комментарий:
  • — заболевания пищеварительной системы (болезнь крона2, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь3, гастрит4)- хроническая сердечная недостаточность5
  • — сахарный диабет6
  • — хронический тонзиллит

— гиповитаминоз витамина С- недостаточная функция поджелудочной железы

Классификация стоматита Всемирной Организацией Здравоохранения7

КЛАССИФИКАЦИЯ КОММЕНТАРИЙ
классификация: По степени поражения слизистой комментарий: 1) Поверхностный (катаральный, фибринозный)2) Глубокий (язвенный, некротический)
классификация: По причине возникновения: комментарий: 1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый)2) травматический (механическая, химическая или физическая травма)3) аллергический4) возникающий при системных заболеваниях
классификация: комментарий:

Характеризуется покраснением, небольшим отёком, жжением слизистой оболочки. Наблюдается при гриппе, ОРВИ, медикаментозном поражении.

Проявляется единичными болезненными афтами, которые покрыты белым налётом. Афта – поверхностный дефект слизистой полости рта округлой формы. Проявляется при лёгкой форме афтозного стоматита.

проявляется в виде глубоких дефектов слизистой оболочки полости рта -язв. Наблюдается при травматическом стоматите.

Характеризуется язвами, которые покрыты некротическим налётом. Наблюдается при язвенно-некротическом гингивите, осложнении кори.

Имеет ярко-выраженные симптомы, как правило, он проявляется впервые или возобновляется крайне редко, раз в несколько лет. Также возникает вследствие острой травмы. Больные жалуются на сильную боль, трудность при приёме пищи и иногда даже при разговоре, общую слабость, температуру, запах изо рта. Острый стоматит при неоконченном или неправильном лечении может перейти в хронический.

Характеризуется постоянными рецидивами, как правило, это происходит при ослаблении иммунитета. Может возникнуть в результате регулярной травмы умеренной силы. Клинические проявления выражены слабее, такой вид стоматита всегда требует в первую очередь устранения причины заболевания.

Симптомы стоматита

Основные симптомы стоматита:

  • жжение
  • боль
  • покраснение слизистой
  • образование «язвочек»

Реже отмечаются:

  • слабость
  • температура
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов
  • образование налёта

Наличие и степень проявления этих признаков зависят от конкретной формы стоматита.

Вирусные стоматиты

Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

Вызывается вирусом герпеса первого, реже второго типа. Составляет 80% всех стоматитов и возникает в основном у детей, реже взрослых. Распространённость вируса простого герпеса составляет от 65% до 90%8. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем.

Чаще встречается рецидивирующий герпетический стоматит, который проявляется зудом, жжением, незначительной болезненностью в полости рта, затем появляются везикулы (пузырьки), которые лопаются и заживают через 7-10 дней.

При первичном инфицировании возникает острый герпетический стоматит, для него характерны общие явления, такие как температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, степень этих проявлений зависит тяжести заболевания. Как правило, острая форма встречается у детей.

Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Корь — это острое вирусное, чрезвычайно заразное заболевание, которое вызывается вирусом Polinisa и передаётся воздушно-капельным путем. Болезнь крайне заразная.

Характеризуется подъёмом температуры, явлениями ОРВИ, сыпью на лице, шее, а затем всему телу. В полости рта возникают пятна Филатова-Коплика и стоматит, для которого характерна гиперемия, отек слизистой и белый налет.

Сейчас благодаря вакцинации данное заболевание практически не встречается.

Стоматиты, вызванные грибами

Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, вызывается грибами рода Candida.10 Чаще болеют маленькие дети и пожилые люди, также в группе риска находятся люди с сахарным диабетом и ксеростомией (сухость полости рта), беременные и люди с ослабленным иммунитетом. Часто болеют пожилые люди, носящие съёмные протезы.

Основной симптом грибкового стоматита — это чувство жжения и наличие белого, творожистого налёта, при снятии которого появляется отёчная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стоматите практически не страдает.

Бактериальные стоматиты

Проявляется изъязвлениями слизистой, сильным запахом изо рта, температурой, слабостью, болью при приёме пищи. При тяжёлых формах изъязвления могут занимать почти всю ротовую полость, а температура подниматься выше 38°С.

Вызывается гонококком Нейсера. Поражается преимущественно слизистая губ, десен, боковой и нижней поверхности языка. Слизистая имеет ярко-гиперемированную окраску и большое количество серого с неприятным запахом гнойного налета. Но, как правило, жалобы отсутствуют.

Характеризуется общим поражением десны, сильной болью, лихорадкой, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Слизистая рта и миндалины гиперемирована, возможно образование абсцессов.

Травматические стоматиты

Травматический стоматит развивается в результате механической, термической или физической травмы. Такой вид стоматитов бывает:

  • поверхностным (ожог слизистой горячим чаем)
  • глубоким (ожог сильной щелочью или кислотой, сильное прикусывание слизистой)

Острый механический стоматит: встречается редко, его причиной может травма слизистой при прикусывании щеки, языка, губы во время еды, приступа эпилепсии, удара, травмы во время лечения зубов и другие травмирующие факторы.Он проявляется болью, гиперемией, отёком в месте повреждения, эрозии.

При вторичном инфицировании рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Чаще травматические стоматиты являются острыми, но могут носить и хронический характер, например, постоянное прикусывание щек при стрессе, хроническая травма брекетами, острым краем зуба, плохой коронкой.

В результате травмы на слизистой образуются болезненные эрозии или язва с неровными краями, которая может инфицироваться.

Причиной физической травмы чаще всего является термический ожог вследствие попадания горячей жидкости, вдыхания пара, попадания огня, последние, как правило, сопровождаются повреждениями дыхательных путей. Очаг поражения чаще располагается на кончике языка, губах, передней части нёба.

Слизистая становится отёчной, краснеет, появляется болезненность, могут образовываться пузырьки, которые затем лопаются. При глубоких повреждениях погибает слизистая, а повреждение захватывает мышцы и даже кость.

Химические стоматиты возникают при ожоге кислотой или щёлочь. В быту это чаще всего уксусная кислота, также на стоматологическом приёме может произойти ожог различными препаратами (фенол, формалин, спирт, плавиковая кислота и др.).

Глубина поражения зависит от повреждающего вещества и его концентрации, и длительности воздействия.

Сначала слизистая становится ярко-красной и болезненной, а при сильных поражениях затем в срок до нескольких часов появляются очаги некроза.

При ожогах кислотами, щелочами, а также термических ожогах рекомендуется вызвать скорую помощь!

Аллергический стоматит

Возникают как реакция слизистой на аллерген. Аллергическим агентом могут выступать зубные пасты, ополаскиватели, продукты питания, лекарства, материалы коронок, пломб и пр. Часто аллергия возникает на съёмные протезы.

Слизистая поражается именно в месте контакта с повреждающим агентом, например, твёрдое нёбо под съёмным протезом.

При аллергическом стоматите слизистая отёчная, красная, появляются пузырьки, которые лопаются с появлением болезненных эрозий.

Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

К аллергическим стоматитам также относится хронический рецидивирующий афтозный стоматит, он начинается с отёка и жжения, затем появляется болезненная афта, а после наступает период заживления. Для данного заболевания характерны постоянные рецидивы с определённой периодичностью.

Стоматиты, возникающие при системных заболеваниях

Стоматит также может сопровождать общие заболевания и даже являться первым признаком болезни. Например, при скарлатине за сутки до кожных высыпаний развивается катаральный стоматит. У пациентов с коронавирусной инфекцией выявляют хронический афтозный стоматит.11

Профилактика стоматита

Состоит из следующих пунктов:

  • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом питание с достаточным количеством макросов и витаминов (особенно витамина С)
  • регулярные визиты к стоматологу
  • адекватная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога 1 раз в 6 месяцев
  • выявление аллергена и исключение контакта с ним
  • прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
  • лечение системных заболеваний
  • приём антибиотиков только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза
  • вакцинация (против кори, ветряной оспы)

Стоит обратить внимание на Тантум Прополис, поскольку прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, а витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапия Тантум Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов.12

Узнать большеПрикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

Лечение стоматита

Лечение стоматита зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие мероприятия:

1.

При бактериальных стоматитах назначаются антибактериальные препараты. При грибковых стоматитах – противогрибковые препараты, при вирусных — противовирусные

Важно! Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты назначает только лечащий врач!

2.

При высокой температуре и боли назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты

3.

Витаминотерапия. Особенно важно принимать витамины А, С, Е

4.

Иммуномодулирующие препараты

5.

Антисептическая обработка полости рта. Используют антисептики в виде растворов, спреев таблеток, мазей

6.

Эпителизирующие средства применяются после стихания острых явлений

7.

Санация полости рта, снятие зубных отложений

9.

Исключение аллергенов и приём антигистаминных препаратов

Важно! Стоматиты лечит стоматолог, в ряде случаев совместно с терапевтом, инфекционистом, аллергологом и дерматологом. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.

Тантум® Верде для лечения стоматита

При лечении стоматита необходим комплексный подход. Главный симптом стоматита – боль, поэтому средство должно иметь выраженный обезболивающий эффект.При бактериальных стоматитах и при стоматитах с присоединением вторичной микрофлоры требуется антибактериальное действие, а при кандидозном стоматите — противогрибковое. Всеми этими свойствами обладает бензидамин.

При лечении острых и хронических стоматитов стоматологи используют раствор Тантум® Верде. Бензидамин, входящий в его состав хорошо всасывается и проникает в слизистую. Уже через минуту наступает обезболивающий эффект. При приёме таблеток для рассасывая эффект продлится 9 минут, в отличие от короткого действия раствора антисептика.13,14,15

При невозможности рассасывания и полоскания следует обратить внимание на Тантум® Верде в форме спрея.

Ответы на популярные вопросы

Стоматолог, при необходимости он может направить пациента к другим врачам.

Некоторые формы стоматита требуют применения антибактериальных средств, но в большинстве случаев это не только бесполезно, но даже опасно, поскольку может привести к дисбактериозу. Антибиотики стоит принимать только по назначению врача в указанной дозировке.

Зависит от тяжести и формы заболевания. В среднем 7-10 дней.

Не все формы стоматита заразны. Травматический стоматит абсолютно не заразен. Если стоматит вызван вирусами, например герпесом или корью, риск заражения очень высокий.

Иногда удаётся вылечить стоматит дома. Но вот диагностировать стоматит и его форму может только врач.

Лейкоплакия полости рта

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Лейкоплакия полости рта

Прикусывание губ и щек. Лейкоплакия идиопатическая. Лейкодема. Никотиновый стоматит.

Лейкоплакия полости рта – заболевание слизистой оболочки ротовой полости, при которой образуются бляшки беловатого, серого или желтоватого оттенков. Они (бляшки) локализуются на языке, внутренней поверхности щек, небе, а также в уголках губ. Ороговевший эпителий слегка возвышается над слизистой, приносит немало физического и эстетического дискомфорта пациенту. Бляшки могут формироваться от 7 дней до нескольких месяцев. В группе риска при таком заболевании – мужчины в возрасте 30-40 лет, но в последнее время недуг диагностируется и у детей младшего возраста. Главная угроза лейкоплакии ротовой полости – это перспектива преобразования в раковую опухоль. Именно поэтому при тревожной симптоматике необходимо в срочном порядке обращаться к опытному стоматологу.

Причины лейкоплакии ротовой полости

  • прием сильных медикаментов (в частности, антибиотиков, а также постоянный прием лекарств различного спектра действия в большом объеме);
  • табакокурение, так как через сигареты проникают вредные компоненты, которые истощают слизистую;
  • неправильное питание и злоупотребление острой, соленой и кислой пищей;
  • хронические заболевания десен в запущенной стадии;
  • обильное кариозное поражение зубов;
  • некорректно поставленные пломбы;
  • неправильно подобранные протезы, вызывающие аллергическую реакцию;
  • алкоголизм;
  • гормональные перестройки;
  • проблемы с прикусом;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • авитаминоз;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • стресс;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредная производственная деятельность.

Обычно на начальной стадии лейкоплакия ротовой полости может протекать абсолютно бессимптомно. Именно поэтому людям, которые подвержены факторам риска, очень важно регулярно проходить стоматологический осмотр для профилактики. В сети стоматологий «32 Дент» вам помогут, даже если указанное заболевание находится в запущенной стадии.

Виды лейкоплакии полости рта

  1. Веррукозная – эпителий имеет ярко-выраженный ороговевший слой, бляшки заметно возвышаются над слизистой оболочкой, бляшки приобретают серый оттенок, иногда желтоватый.

    Данная разновидность болезни считается одной из самых угрожающих, так как можете преобразоваться в онкологический процесс.

  2. Мягкая – форма, при которой верхний слой бляшек шелушится. Заболевание относится к категории доброкачественных опухолей.

  3. Эрозивная – сопровождается эрозиями, глубокими трещинами на бляшках. Постепенно бляшек становится больше, они распространяются по всей поверхности слизистой, человек ощущает большой дискомфорт, вплоть до нарушения дыхания.

  4. Плоская – характеризуется наличием плоских бляшек, которые не возвышаются над слизистой оболочкой. Эрозии имеют шероховатую поверхность, пациент ощущает боли и дискомфорт.

Симптомы лейкоплакии полости рта

  • бляшки, расположенные на слизистой неба, внутренней поверхности щек, на языке, по краям губ;
  • эрозии, трещины, из которых может сочиться жидкость;
  • бляшки имеют неровные, острые края, приобретают сначала белый, а потом сероватый, желтоватый цвета;
  • боли, жжение, покалывание в области рта;
  • повышенная чувствительность к холодной, горячей, соленой, кислой пище;
  • проблемы с пережевыванием пищи, глотанием;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее недомогание, слабость, раздражительность.

Для диагностики болезни доктор должен произвести визуальный осмотр. Возможно, понадобиться цитологическое исследование соскоба со слизистой для исключения злокачественного опухолевого процесса.

Несмотря на то, что лейкоплакия часто может протекать с минимальными симптомами, она очень опасна. В медицине принято считать такое состояние предраковым. При появлении перечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к стоматологу. Доктор оценит состояние здоровья пациента и назначит адекватное лечение.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Как правильно лечить лейкоплакию полости рта?

  • в срочном порядке ликвидировать провоцирующие факторы (алкоголь, сигареты, соленую, острую пищу, кислое);
  • выполнить аппликации с растворами витаминов А и Е, чтобы погасить воспаление;
  • обработать бляшки специальными заживляющими растворами, мазями;
  • принимать витаминные комплексы;
  • скорректировать питание (насытить рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки, употреблять фрукты, овощи).

Из неинвазивных методик современная стоматология предлагает лазерную терапию, а также прижигание бляшек азотом. Как показывает практика, такие безопасные и доступные методы дают эффект. Больше информации по поводу эффективного лечения лейкоплакии ротовой полости вы получите при личной консультации у опытного стоматолога «32 Дент». Запишитесь на прием на удобное для вас время!

«Стоматолог сказал, что у меня лейкоплакия. Это страшно?»

Лейкоплакия полости рта — заболевание, которое встречается у 1,5-4% людей. Оно не вызывает ощутимого беспокойства, поэтому обнаруживается чаще всего случайно: когда пациент приходит к стоматологу на профилактический осмотр или с больным зубом. Рассказываем, как быть, если у вас диагностировали лейкоплакию, и насколько это вообще опасно.

Что такое лейкоплакия полости рта?

Так называют состояние, при котором во рту появляются одно или несколько белых пятен. У этих пятен есть ряд характерных особенностей: они неправильной формы, не болят, не зудят и не соскабливаются. Это отличает лейкоплакию от других похожих заболеваний, например, молочницы или красного лишая.

Пятна чаще появляются на языке, с внутренней стороны щек или под языком, реже — на деснах и нижней губе. Иногда они могут быть не чисто белого, а серого цвета или даже с красноватыми вкраплениями.

Откуда берется лейкоплакия?

Врачи точно не знают, но предполагают, что причиной заболевания может быть длительное раздражение слизистой, вызванное:

  • курением или жеванием табака,
  • избыточным потреблением алкоголя,
  • ношением неудобных или сломанных протезов,
  • жеванием ореха бетеля (растет в некоторых тропических странах и употребляется там как психотропное вещество).

Постоянно травмировать ткани рта также могут острые края зубов.

Одну из разновидностей заболевания — волосатую лейкоплакию, которая проявляется складчатыми пятнами на языке, вызывает вирус Эпштейнна-Барра. Это один из типов вируса герпеса. Вообще, вирусом Эпштейнна-Барра заражены почти 90% людей на планете. Но у большинства он пребывает в «спящем» состоянии и активизируется только при ослаблении иммунитета — например, на фоне ВИЧ/СПИДа, онкозаболевания или приема иммуноблокаторов.

У многих пациентов с лейкоплакией не обнаруживается ни один из предполагаемых факторов риска. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Это опасно?

Лейкоплакия относится к предраковым состояниям. Примерно у 3-17,5% пациентов с этим заболеванием в дальнейшем развивается плоскоклеточный рак полости рта. Причем это может случиться даже после полного излечения и исчезновения пятен.

От чего зависит вероятность заболеть раком?

От типа и расположения пятен. К примеру, равномерно окрашенные пятна, с однородной поверхностью крайне редко перерождаются в рак. Тогда как пятна с неровными очертаниями, красными вкраплениями или бугристой поверхностью становятся раковыми в 7 раз чаще. Особенно склонны к озлокачествлению образования, расположенные под языком и на небе.

Потенциально опасные формы лейкоплакии чаще всего выявляются у пожилых женщин. Хотя подавляющее число заболевших — это мужчины.

Самые высокие риски переродиться в рак имеет волосатая лейкоплакия, связанная с вирусом Эпштейна-Барра и ослаблением иммунитета.

Как врач поймет, что это лейкоплакия?

Для начала стоматолог осматривает, опрашивает и определяет, входит ли пациент в группу риска по лейкоплакии (к примеру, возможно, он курит или жует табак). Прежде чем окончательно поставить диагноз, врач исключает другие возможные причины появления белых пятен.

В их числе — молочница, красный плоский лишай, стоматит, случайное прикусывание языка или щеки. Если других подозрений нет, а спустя 2-4 недели пятна самостоятельно не исчезают, пациента направляют к онкологу, чтобы он сделал биопсию (то есть взял кусочек слизистой на анализ).

В лаборатории ткани посмотрят под микроскопом и точно скажут, что это: лейкоплакия или рак.

А как это лечат?

Основное лечение — это устранение факторов, которые могли спровоцировать лейкоплакию. Пациенту рекомендуют не курить, не пить алкоголь и при необходимости — пришлифовать края зубов или откорректировать протезы у ортопеда. Дополнительно врач может назначить препараты с витамином А или его производными. Пациентам с волосатой лекоплакией подбираются противовирусные препараты.

Если со временем пятна не исчезают и существует высокий риск их перерождения в рак, их удаляют скальпелем, лазером или с помощью криохирургии.

В дальнейшем лейкоплакия может вернуться снова или на месте исчезнувших пятен может развиться рак. Поэтому после завершения лечения пациентам рекомендуется регулярно посещать стоматолога и самостоятельно отслеживать изменения во рту.

Что можно сделать, чтобы снизить риски повторной лейкоплакии или рака?

  • Откажитесь от курения, жевания табака.
  • Сведите потребление алкоголя к минимуму.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую много овощей и фруктов.
  • Тщательно заботьтесь о здоровье зубов и десен.
  • Не употребляйте слишком горячие, острые и жесткие продукты, которые могут раздражать слизистую рта.
  • Если у вас есть протезы, следите за тем, чтобы они хорошо прилегали к тканям полости рта и не натирали их. Если протез перестал быть удобным, обратитесь за помощью к ортопеду.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Язык как географическая карта, или Что такое десквамативный глоссит?
  • Диабет, ВИЧ и другие болезни, которые может заподозрить стоматолог, просто осмотрев ваш рот
  • Почему появляются белые пятна во рту? 6 возможных причин

Лейкоплакия слизистой оболочки рта

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта, красной каймы губы или гениталий, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение, и относится к факультативному предраку.

Причины лейкоплакии слизистой оболочки рта окончательно не выяснены. Однако большинство исследователей рассматривают лейкоплакию как реакцию слизистой оболочки на различные внешние раздражители не отрицая при этом влияния эндогенных факторов.

Среди последних одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, влекущая за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним раздражителям, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна.

Определенное значение в патогенезе лейкоплакии имеют генетические факторы, что подтверждается развитием лейкоплакии у больных с врожденным и наследственным дискератозами. Важную роль в возникновении лейкоплакии играют внешние (механические, термические, химические и др.) раздражающие факторы, особенно в сочетании друг с другом.

При этом в возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке рта первостепенное значение имеют действие горячего табачного дыма, хроническая травматизация вследствие нарушения зубного ряда и гальванический ток, возникающий в полости рта при наличии протезов из разнородных металлов.

При локализации лейкоплакии на красной кайме губ первостепенное значение в ее возникновении имеют хроническая травма мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическое прижигание губы при докуривании сигареты до конца, неблагоприятные метеорологические условия, в первую очередь инсоляция, особенно в сочетании с гландулярным хейлитом.

Лейкоплакия может возникнуть как профессиональное заболевание, например в результате действия продуктов сухой перегонки каменного угля — пека или каменноугольной смолы. Одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процесы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками — устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта. Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера.

Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов.

Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение.

В дальнейшем при прогрессировании процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия). В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление.

Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса. Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на языке.

Лейкоплакия у одних больных может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других довольно быстро трансформируется в рак.

Длительность течения лейкоплакии до ее возможной трансформации в рак весьма индивидуальна и в первую очередь зависит от формы лейкоплакии, так как наибольшей потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная ее формы. Клинические симптомы, по которым можно судить о начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, зависят от формы заболевания.

Признаками, указывающими на озлокачествление плоской лейкоплакии, являются внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очага лейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не под всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон. Клинические признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии: появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость эрозивной поверхности при ее травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров. Однако на ранних стадиях озлокачествления все эти признаки могут отсутствовать.

В связи со сказанным целесообразным является возможно более раннее удаление очагов веррукозной и эрозивной лейкоплакии с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях результатами гистологического исследования. Лейкоплакия имеет сходство с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами и некоторыми формами кандидоза.

Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходима биопсия. Диспластические лейкоплакии удаляют с помощью криодеструкции. Обнадеживающие результаты получены при клинических испытаниях бетакаротина (наблюдается частичная регрессия лейкоплакии). Эффективна также химиопрофилактика с помощью ретиноидов.

При обнаружении плоскоклеточного рака in situ или инвазивного плоскоклеточного рака необходима операция.

Санация полости рта, рациональное протезирование, лечение желудочно-кишечной патологии, прекращение курения.

Лечение любых форм лейкоплакии должно быть комплексным. В первую очередь, стоматолог должн провести санацию полости рта и устранить раздражающие факторы, оказывающие травматическое воздействие на ротовую полость, в том числе удаление зубных протезов и металлических пломб. Со стороны пациента подобные мероприятия включают в себя: отказ от курения, алкоголя, правильное питание.

Поскольку лейкоплакия рта может вызываться эндогенными факторами, пациентов тщательно исследуют на предмет выявления соматических заболеваний, в частности, патологий желудочно-кишечного тракта.

Отметим, что стоматологических услуг МЦ «Евролаб» не предоставляет.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лейкоплакии слизистой оболочки рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

5.1.В. Лейкодема (к 13.23)

  • Этиология:
    предполагается
    наследственный характер заболевания.
  • Клинические
    особенности:

    выявляется у лиц молодого и среднего
    возраста (до 30 лет).
  • Локализация:
    чаще слизистая оболочка щек, реже —
    диффузное поражение СОПР.

Элемент
поражения:

шелушащиеся, слегка отечные мягкие
участки, серовато-белого цвета. При
поскабливании часть чешуек легко
снимается без образования эрозий.
Воспалительная реакция отсутствует.

При диффузной форме слизистая оболочка
разрыхлена, пористая, губчатая, складчатая,
покрыта множеством чешуек.

Дополнительные
методы исследования:

  • гистологический (биопсия).

5.1.Г. Нёбо курильщика (никотиновый стоматит) (к 13.24)

Клинические
особенности:

хроническое бессимптомное течение. В
анамнезе курение (чаще трубки). В отличие
от других форм лейкоплакии довольно
быстро проходит при прекращении курения.
Риск малигнизации очень низкий.

  1. Локализация:
    мягкое и твердое нёбо.
  2. Элемент
    поражения:

    на фоне слабо гиперемированной слизистой
    оболочки имеются незначительные
    выступающие очаги гиперкератоза,
    белесоватого цвета (могут темнеть под
    влиянием табака), в центре которых мягкие
    красноватые бугорки с точечными
    отверстиями выводных протоков слюнных
    желез.
  3. Дополнительные
    методы исследования:
  • гистологический (биопсия) (паракератоз и изменения в выводных протоках малых слюнных желез).

Дифференциальная
диагностика лейкоплакии:

  • формы лейкоплакии между собой;
  • волосатая лейкоплакия;
  • сифилис вторичный;
  • лишай красный плоский;
  • прикусывание щек и губ.

5.2. Прикусывание щек и губ (к 13.1)

Клинические
особенности:

В анамнезе выявляется вредная привычка
— прикусывание щек и губ. Жалоб обычно
нет.

Элемент
поражения:

по линии смыкания зубов, или доступном
для прикусывания месте губы слегка
отечная, гиперемированная, с неровной
мацерированной поверхностью слизистая
оболочка. Эпителий сохраняет блеск, при
поскабливании легко снимается, могут
быть поверхностные эрозии.

Дифференциальная
диагностика:

  • лейкоплакия идиопатическая;
  • кандидозный стоматит;
  • лейкодема.

5.3. Волосатая лейкоплакия (к 13.3)

Этиология:
предполагается
вирусная природа заболевания (вирус
Эпштейн–Барра).

Клинические
особенности:

имеет хроническое бессимптомное течение,
при возможных жалобах на дискомфорт.
Возникает при иммунодефицитных
состояниях.

Локализация:
боковые поверхности языка, может
переходить на спинку и корень языка;
редко — дно полости рта, слизистая
оболочка щек, ретромолярная область.

Элемент
поражения:

на фоне неизмененной слизистой оболочки
имеются обширные нитевидные разрастания
эпителия, возвышающиеся над поверхностью
в виде бугристых складок, выступов,
ворсинок. Они белого цвета, не удаляются
при поскабливании.

Дополнительные
методы исследования:

  • электронная микроскопия или метод гибридизации (обнаружение вирусных частиц);
  • диагностика иммунодефицитных состояний (ВИЧ);
  • микробиологический (исключить кандидозный стоматит);
  • гистологический.

Дифференциальная
диагностика:

  • лейкоплакия идиопатическая;
  • кандидозный стоматит (хронический гиперпластический);
  • лейкодема;
  • гипертрофия сосочков языка.

Лейкоплакия красной каймы губ | Дерматология в России

Данные пациента
Анамнез жизни

Профессиональные вредности: 

нет

Вредные привычки: 

Нет вредных привычек
Анамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Другой характер наследования

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Хронический рецидивирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Status localis

Описание сыпи: 

кожный процесс, воспалительного характера, представлен эрозией размером 15х10 мм ярко-красного цвета ,с серозно-гнойным налетом без тенденции к эпителизации и кровоточивости ,края язвы неровные нечеткие ( при осмотре дерматоскопом ) Визуально на красной кайме нижней губы- виден белесоватый цвет с нечеткими неровными краями

Дополнительные категории элементов: 

Гиперкератоз

Группировка элементов сыпи: 

Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная

Локализация высыпаний: 

Лицо

Уточнение локализации на лице: 

Красная кайма губ

Распространение сыпи: 

Единственный элемент сыпи

Характер расположения сыпи: 

Вокруг естественных отверстий
Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

на появление язвы на красной кайме нижней губы , сухость красной каймы губ

Категории жалоб: 

Сыпь на коже
Наблюдение и лечение

План обследования: 

1) консультация стоматолога 2) консультация онколога

Диагноз

Клинический диагноз: 

Лейкоплакия красной каймы нижней губы эрозивно-язвенная форма(K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык)

Дифференциальный диагноз: 

  • Актинический хейлит
  • Эксфолиативный хейлит
  • КПЛ эрозивно-язвенная форма

из литературы.»……Лейкоплакия — это белый пластинчатый налёт, способный поразить слизистые покровы разных органов, постепенно приводя эпителий к ороговелости различных степеней сложности и к вариантам перерождения здоровых тканей в злокачественные.

В не столь отдаленной истории медицины лейкоплакия считалась разновидностью стоматита. Сегодня же это заболевание приобрело угрожающую окраску как предраковое состояние органа или участка слизистого слоя.

Особенно часто лейкоплакия поражает слизистые слои щеки, дна ротовой полости, спинки или боковых сторон языка с выходными отверстиями его желез. Немного реже очагами ее возникновения становятся уголки рта, губы, дыхательные пути.

Последние десятки лет ознаменовались широчайшим распространением лейкоплакии на женские и мужские мочеполовые органы, изменяющие слизистое покрытие вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, полового члена, окружение ануса, мочевого пузыря. Реже всего заболевание атакует слизистую желудка.

Классификация лейкоплакии

Лейкоплакия, представляющая собой очень неприятное и прогрессирующее заболевание, проявляется в следующих формах:

  1. Плоская лейкоплакия выглядит, как сплошное помутнение слизистого очага в виде плёнки, которую невозможно соскоблить шпателем. В зависимости от интенсивности нарастающего ороговения цвет очага меняется от светло-серого до белого с резко ограниченными зубчатыми краями без уплотнений. Сухая и шершавая поверхность лейкоплакии может вызывать ощущение стягивания, иметь по краям покраснение кожи. Плоская форма заболевания, располагающаяся с внутренней стороны щёк, отличается складчатостью, а расположенная под языком — морщинистая серовато-белого оттенка.
  2. Веррукозная форма лейкоплакии ещё называется бородавчатой, так как её плотные белые, как молоко, бляшки возвышаются над плоской лейкоплакией на два-три миллиметра в виде бугорков. Данная форма заболевания является предраковым состоянием.
  3. Эрозивная лейкоплакия является следующей стадией осложненного заболевания, потому что накладывается на две предыдущие формы лейкоплакии, покрывая эпителий эрозиями разнообразных форм и размеров. Такой толстый слой ороговения слизистых оболочек может трескаться, вызывать ощущения боли, жжения, дискомфорта, затруднять жизненные процессы больного и привести к образованию злокачественных разрастаний.
  4. Лейкоплакия курильщиков или никотиновая лейкоплакия развивается только у курящих людей и выявляется появлением «перламутровых» бляшек на слизистом слое в углах рта. Серовато-белые, полностью ороговевшие очаги на спинке, боковых сторонах языка с прилегающими к ним участками мягкого нёба покрываются красными точками, которые являются ничем иным, как зияющими устьями слюнных желез.

Иногда симптомы лейкоплакии возникают на красной окантовке губ, чаще на нижней. На более поздних стадиях лейкоплакии добавляется ряд узелков с красной точкой в их вершине. Такая форма лейкоплакии имеет сходство с болезнью Дарье, однако, в отличие от неё, полностью исчезает после отказа от курения и практически никогда не перерастает в злокачественную форму…..»

Пациенту отказано в проведении фотодинамической терапии ( причина????).

Уважаемые коллеги прошу Вас высказаться  по тактике   лечения и ведения   пациента

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector