Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

Кишечная непроходимость
Рентгенография брюшной полости в положении стоя является вспомогательным методом диагностики при подозрении кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – патология, при которой частично или полностью нарушается продвижение кишечного содержимого вследствие механического препятствия или нарушения перистальтики кишки.

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

На данной рентгенограмме определяются раздутые петли кишечника с уровнями жидкость-газ, чаши Клойбера и единичные «арки». Эти рентгенологические симптомы являются типичными для кишечной непроходимости и могут быть выражены в различной степени, в зависимости тяжести, распространенности и стадии заболевания.

Остеохондромы

Остеохондромы считаются доброкачественными опухолями хрящевого происхождения. По данным WHO за 2016г, они составляют до 35% от всех доброкачественных образований костей. Клинические проявления при этой патологии обычно отсутствуют, либо связаны с механическим воздействием опухоли на окружающие мягкие ткани (в том числе на сосудисто-нервные пучки).

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

По внутренней поверхности метафиза большеберцовой кости определяется образование костной плотности с четкими ровными контурами.

Кортикальный слой кости плавно переходит в образование, формируя «костную ножку», рядом с которой определяются единичные кальцинаты, что является косвенным признаком наличия хрящевого внекостного компонента. Данная рентгенологическая картина типична для остеохондромы.

Оценка фиксирующих систем

Рентгенография является наиболее информативным методом исследования с низкой лучевой нагрузкой, позволяющим определить положение фиксирующих систем, пластин, штифтов и прочих металлоконструкций, обеспечивающих сопоставление костных отломков при остеосинтезе. Так же по рентгенограммам оценивается степень сращения костных отломков, нестабильность фиксирующих систем и осложнения, которые могут быть связаны с оперативным вмешательством (например, остеомиелит).

  • Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
  • Туберкулез
  • Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

На рентгенограмме органов грудной полости пациента Л. 21г, в проекции верхней доли правого и левого легкого определяются тяжистые участки снижения прозрачности легочной ткани, визуализируются тонкостенные округлые полости различных размеров. Данные изменения являются признаками туберкулеза.

Сколиоз
Рентгенография в прямой проекции позволяет определить степень сколиоза. Возможно проведение исследования в положении лежа и стоя, для выявления степени мобильности сколиоза.Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

Пациентка К. 13 лет, на рентгенограмме в положении стоя определяется S-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника 3 степени.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия пяточного бугра (болезнь Шинца) – заболевание, которое характеризуется нарушением адекватного кровоснабжения апофиза пяточной кости, что в результате приводит к болевому синдрому. Данное заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.к. связано с повышенной нагрузкой и постоянной травматизацией.

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

Пациент М. 12 лет, на рентгенограмме правой стопы в боковой проекции, в области апофиза пяточного бугра определяется фрагментация подошвенной(нижней) части апофиза, фрагмент расположен несколько дальше от пяточной кости, чем основная часть апофиза, структура его неоднородная, прозрачность повышена. Данные изменения характерны для болезни Шинца.

Кисты верхнечелюстных пазух

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

На рентгенограмме околоносовых пазух, в проекции правой верхнечелюстной пазухи определяется округлая тень. Аналогичная тень меньшего размера определяется в проекции левой верхнечелюстной пазухи. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для кист верхнечелюстных пазух.

Синусит

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Рентгенография является чувствительным методом для оценки степени воздушности околоносовых пазух.

  1. Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
  2. На данной рентгенограмме определяется затенение в проекции верхнечелюстных (Гайморовых) пазух, горизонтальные уровни газ-жидкость, которые могут свидетельствовать о наличии жидкости или гноя, что подтверждает островоспалительный процесс.
  3. Пневмония

Пневмония – термин, объединяющий группу заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, которые протекают с преимущественным поражением легочной ткани. Рентгенография органов грудной клетки является самым распространенным диагностическим методом для выявления пневмоний и оценки их динамики в процессе лечения.

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.    Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.

Пациенту возраста 7 лет проведена рентгенография в прямой и боковой проекциях, на которой было выявлено уплотнение легочной ткани в области нижней доли левого легкого. Такая рентгенологическая картина вместе с клиническими данными характерна для пневмонии.

Болезнь Осгуда — Шляттера

Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков. Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом.

Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать.

В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции.

Это точный, быстрый и информативный метод диагностики данного заболевания. На рентгеновском снимке определяться неоднородная структура бугристости большеберцовой кости, ее фрагментация.

Пациент М. 14 лет. На рентгенограмме левого коленного сустава апофиз большеберцовой кости неоднородной структуры, фрагментирован. Мягкие ткани в данной области утолщены.

  • Вывих головки левой бедренной кости
  • Цифровая рентгенография является одним из самых точных, быстрых, дешевых и информативных методов диагностики при подозрении на подвывих или вывих в тазобедренном суставе, который может развиваться как в результате травмы, так и на фоне ацетабулярной дисплазии (аномалии развития крыши вертлужной впадины).

Пациент М. 7 лет. На рентгенограмме костей таза определяется смещение головки левой бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины. Головка правой бедренной кости расположена в пределах вертлужной впадины.

Вывих головки левой бедренной кости произошел на фоне дисплазии (аномалии развития) крыши левой вертлужной впадины.

Перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков

Рентгенография является достаточно точным и чувствительным методом лучевой диагностики при поиске переломов. Определение смещения и расхождения костных отломков влияет на выбор тактики лечения и необходимость оперативного вмешательства.

На рентгенограмме костей правой кисти определяется перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков. Ось кости неправильная из-за смещения костного отломка в ладонную сторону.

В данном случае перелом пястной кости был получен в результате травмы.

Цифровая рентгенография — современный метод лучевой диагностики — центр «Меддиагностика»

Современную медицину нельзя представить без такого важного направления как лучевая диагностика.

Читайте также:  Геладринк - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок плюс, капсулы или таблетки форте, фаст и артродиет) лекарства для лечения артроза, артрита, суставного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В настоящее время к лучевой диагностике относятся: рентгенологический метод (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, линейная томография, компьютерная томография), радионуклидный метод исследования, ультразвуковой метод исследования, магнитно-резонансный метод исследования, термография и интервенционная радиология. Ниже остановимся на рентгенографии.

  • Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.Рентгенография – способ рентгеновского исследования, при котором рентгеновское фиксированное изображение объекта получают на светочувствительном материале, то есть непосредственно на пленке.
  • Если в течение многих десятилетий изображения, получаемые с помощью рентгенографии, были только на специальных рентгеновских пленках (были аналоговыми), то в настоящее время появилось и широко используется цифровые.
  • С развитием компьютерных технологий в рентгенографии появилась возможность практически моментального получения изображения, его активизации, хранения, восстановления и даже передачи изображения на большие расстояния в цифровом формате

Цифровая рентгенография впервые стала реальностью в конце 1980-х гг, когда доктором Francis Mouyen была создана система RadioVisioGraphy (RGV). Система одобрена американской Food and Drug Administration.

  1. Цифровые рентгеновские системы состоят из электронного сенсора (или детектора, датчика), преобразователя аналогового сигнала в цифровой, компьютера и монитора или принтера для демонстрации изображения.
  2. Три основных компонента радиовизиографа — это
  3. Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
  4. радио (1),
  5. визио(2)
  6. и граф (3).

Радио-компонент представляет собой сенсор высокого разрешения с активной зоной, которая по размеру аналогична традиционной пленке для прицельных снимков.

Однако возможны незначительные отклонения по длине, ширине и толщине, в зависимости от системы (рис. 5-24, В и D).

Сенсор защищен от повреждающего действия рентгеновских лучей оптоволоконной оболочкой и может быть стерилизован хо лодным методом.

Второй компонент прямой цифровой системы — визио-компонент — состоит из видеомонитора и устройства обработки изображения. После поступления изображения в обрабатывающее устройство, оно оцифровывается и архивируется компьютером.

Устройство увеличивает изображение для немедленной его передачи на экран монитора; также имеется возможность создавать цветные изображения, выводить на экран несколько снимков одновременно, вплоть до серии прицельных рентгенограмм, охватывающих всю полость рта. Т.к.

изображение оцифровано, возможны дальнейшие манипуляции: увеличение, изменение контрастности, обратимость цвета. Также доступна функция перемены фокусного расстояния, она позволяет увеличить часть изображения вплоть до размера во весь экран.

  • Третий компонент прямой цифровой системы — это графи, видеопринтер высокого разрешения, который создает твердую копию изображения, используя тот же видеосигнал.
  • Преимущества цифровой рентгенографии.
  • Благодаря повышенной чувствительности детекторов изображения систем цифровой рентгенографии к квантам рентгеновских лучей улучшается не только качество изображения, но и, что особенно важно, появляется возможность значительного снижения лучевой нагрузки во время исследования.

Возможность последующей обработки цифровых изображений — основное преимущество всех цифровых систем. С помощью электронной обработки можно качественно оптимизировать изображение.

Изменяя контрастность, яркость, подчеркивание контуров деталей изображения, используя различные фильтры для устранения шумов и помех, возможно улучшение визуализации различных структур и тканей.

Ошибки при экспонировании в значительной мере уменьшаются, поскольку почти все результаты экспонирования могут быть исправлены последующей обработкой изображения. Таким образом, обработка изображений — это приведение изображения к виду, в максимальной степени облегчающему его анализ врачом.

При необходимости цифровое изображение в виде электронных данных можно постоянно или временно сохранять на магнитных или оптических дисках, передавать по электронным цепям, используя компьютерные сети.

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.Появление цифровых систем изображения предоставляет новые возможности управления изображениями и информацией. Например, значительно облегчается, по сравнению с традиционными архивами рентгенограмм, хранение и извлечение диагностических изображений из электронного архива (на оптических дисках). Один и тот же снимок может одновременно просматриваться в различных отделениях больницы, значительно облегчается консультирование снимков. Цифровые системы позволяют также передавать изображения на дальние расстояния, в частности из удаленных медицинских учреждений первичного звена в центральные.

Кроме того, во всех электронных системах используются и преимущества пленочных носителей изображения для архивации и передачи изображений. Цифровые изображения могут записываться на фотопленку с помощью лазерных печатающих устройств (принтеров).

Показания для проведения рентгенографии

В настоящее время наиболее часто рентгенография применяется в следующих направлениях:

ПРОФИЛАКТИКА – исследование органов грудной полости на предмет раннего выявления и соответственно своевременного и качественного лечения туберкулёза легких и онкологических заболеваний.

Исследование показано лицам старше 40 лет один раз в два года и лицам относящимся к группе риска 1 раз в год.

Значительно снижает смертность и прогноз течения и лечения заболеваний, за счет раннего, доклинического выявления.

  1. ДИАГНОСТИКА
  2. Неврология — патологическая подвижность и травматические поражения и различные заболевания позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков, спондилезы), доброкачественные и злокачественные опухоли, аномалии и пороки развития,
  3. Эндоринология – исследование турецкого седла на предмет патологии гипофиза, средостенья на предмет загрудинного зоба.

Травматология и  ортопедия — различные виды переломов костей; вывихи; патологии стопы, в том числе плоскостопие и шпоры ; доброкачественные и злокачественные новообразования костей; специфические и неспецифические воспалительные изменения в костях и суставах (туберкулез, остеомиелит, артриты и др.); дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы и др.); нарушения развития костей (различные дисплазии и др.); рентгеноконтроль сращения переломов.

  • Ревматология – ревматические и другие системные поражения суставов.
  • Офтальмология – повреждения и заболевания глазных орбит.
  • Стоматология – заболевания зубов и полости рта
  • Пульмонология — туберкулез, аномалии и пороки развития легких, дегенеративно-дистрофические изменения (приобретенная эмфизема), травматические повреждения или инородные тела в легких и бронхах, пневмонии различного происхождения, деструктивные поражения легких (абсцесс, гангрена), плевриты, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические поражения легких и др.
  • Ангиология – облитерирующие заболевания ( отложение кальция) аорты, бедренных артерий.

Отоларингология — заболевания придаточных пазух носа, в первую очередь выявляются воспалительные заболевания (гаймориты, фронтиты и др.), заболевания сосцевидных отростков, искривления носовой перегородки, различные врожденные пороки (отсутствие пазухи, кисты) и травматические повреждения (переломы носовых костей).

Читайте также:  Нарушения бронхиальной проходимости при воспалении бронхов и легких.

Урология. Выявляется птоз почек (опущения), камни в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз, аномалии и пороки развития почек, мочеточников, мочекаменная болезнь с точной локализацией камней, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевой системы, цистит, аденома предстательной железы и др.

Гинекология. С помощью контрастного вещества оценивают проходимость маточных труб, которая является одной из важных проблем при бесплодии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для диагностической рентгенографии нет. Тем не менее, нужно знать, что всем подряд ее тоже делать не желательно. Не рекомендуется самостоятельно «назначать» исследование, приходя к рентгенологу с требованием провести рентген диагностику.

Любое рентгеновское исследование должно быть обосновано. Проводить его нужно только по назначению врача.

Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
Прогноз родов на основании рентгенологических данных. Интерпретация данных рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии.
  1. Наше оборудование.
  2. Наша клиника оснащена современным рентген дигностическим комплексом
  3. «Radspeed» производства фирмы
  4. SHIMADZU  , Япония.

Фирма SHIMADZU является пионером в разработке и производстве рентгеновского оборудования. Первые рентгеновские аппараты были производства этой фирмы. Одной из первых началась разработка и выпуск цифрового диагностического рентгеновского оборудования.

Большое внимание компания уделяет разработке программного обеспечения, за счет которого добилась значительного снижения лучевой нагрузки на пациента при проведении исследований.

Оборудование сертифицировано, соответствует современным требованиям и обладает всеми преимуществами цифровой рентгенографии.

Д.Ротань. – врач рентгенолог высшей категории.

Записаться на приём
Как проехать

Рентген в гинекологии

Нередко причина женского бесплодия кроется в патологиях маточных труб, и всем женщинам, которые планируют стать мамами, необходимо их проверить. Самым распространённым, информативным и доступным способом диагностики состояния маточных труб на сегодняшний день является гистеросальпингография – один из рентгеновских методов обследования женского репродуктивного здоровья. 

Во время процедуры, обследуемая область подвергается рентгеновскому облучению, благодаря чему доктор-диагност (в данном случае, рентгенолог) получает информацию о состоянии маточных труб и может оценить их проходимость.

Дело в том, что этот фактор напрямую влияет на возможность женщины к деторождению. А количество пациенток с диагностированным бесплодием, к сожалению, за последние десятилетия имеет тенденцию роста. 

Так, процедура гистеросальпингографии даёт возможность получить очень чёткие снимки, на которых видны спайки и другие патологии.

Проверка маточных труб рентгеном также может помочь выявить такие заболевания, как миома, полипы или синехии в полости матки, гидросальникс и перитубарные спайки (то есть спайки, давящие на маточную трубу снаружи).

Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев. В спорных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование – например, гистероскопию.

Рентген маточных труб безопасен – средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время обследования, в 70-100 раз меньше максимально безопасной и не может привести к повреждению тканей или мутациям.

Когда назначается процедура?

Рентген маточных труб проводится в тех случаях, когда планируемая беременность не наступает длительное время, но объективных факторов возникновения патологии другие диагностические процедуры не выявили. 

Другие показания к проведению процедуры: 

  • наличие диагностированных ранее патологий матки; 
  • пороки развития матки и маточных труб; 
  • подозрение на онкологические заболевания; 
  • вероятность туберкулёза половых органов; 
  • наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода. 

Также этот метод используется перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников) или ЭКО.

Гистеросальпингография – процедура достаточно распространённая, её проводят 1-2% женщин, планирующих беременность. Хотя в последние годы медики говорят о тенденции к увеличению этого числа. Возможно, это связано с тем, что в наши дни все больше женщин решают завести первого ребенка в возрасте 30-35 лет.

Противопоказания

Проведение рентгена маточных труб имеет некоторые противопоказания, к которым относятся: 

  • беременность, 
  • аллергия на контрастное вещество,
  • различные инфекции влагалища или шейки матки; 
  • острые воспалительные процессы в половых органах, воспаления влагалища и вульвы
  • при гипотиреозе; 
  • при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени; 
  • при маточных кровотечениях; 
  • при общем тяжёлом состоянии пациентки;  
  • при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности. 

Поэтому перед обследованием врачи советуют пройти тест на беременность, общий гинекологический осмотр и сдать бактериологический мазок из влагалища.

Подготовка к гистеросальпингографии

Если врач-гинеколог не выявил противопоказаний к рентгену труб матки, можно начинать готовиться к процедуре. В течение 2-х дней до обследования следует воздерживаться от половых контактов. За неделю до рентгена нужно перестать проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены, а также любые вагинальные свечи, спреи и гели.

Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость. 

Обычно рентген маточных труб проводится в течение первых 2-х недель после завершения менструации. Слизистая оболочка матки в этот период имеет относительно небольшую толщину, что облегчает ввод канюли.

Как делают рентген труб матки?

Проведение рентгена маточных труб состоит из двух этапов – введения контраста и собственно рентгенографии. После общего гинекологического осмотра врач вводит в шейку матки небольшую трубку (канюлю), через которую при помощи шприца в полость матки заливается контрастное вещество – особая жидкость, которая задерживает рентгеновские лучи.

Затем врач делает несколько снимков матки и маточных труб. После процедуры трубка извлекается, а контрастная жидкость быстро всасывается в кровь и выводится из организма без всякого вреда для здоровья и самочувствия.

В наши дни для проведения рентгена маточных труб с контрастом используют такие йодосодержащие препараты, как «Верографин», «Урографин», «Триомбраст», «Ультравист» и другие.

Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется.

Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики — в полость матки перед процедурой вводят небольшое количество анестетика. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.

Читайте также:  Лимфатическая система забрюшинного пространства. Лимфатические узлы забрюшинного пространства.

Большинство женщин хорошо переносят это обследование, но некоторые жалуются на неприятные ощущения или слабую боль в нижней части живота, которая проходит через 20-30 минут после окончания обследования.

Любопытен тот факт, что в ряде случаев долгожданная беременность у пациенток наступала почти сразу после проведения им рентгена маточных труб. Причины этого явления в том, что под напором контрастного вещества незначительные спайки удаляются.

После рентгена маточных труб

После проведения рентгена матки с контрастом возможно небольшое кровотечение или появление водянистых выделений из влагалища, слабая боль или дискомфорт в нижней части живота. Как правило, эти симптомы проходят сами, и обращаться к врачу следует только в том случае, если они продолжаются более 3-х дней.

В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя использовать тампоны (только обычные прокладки), делать спринцевания, посещать сауну и принимать ванну. В эти дни лучше ограничиться душем. Также следует воздержаться от половых отношений – шейка матки во время обследования расширяется, что может способствовать проникновению инфекции.

Иногда после обследования наблюдается небольшая задержка менструации.

Поводом для немедленного обращения к врачу являются обильные кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом, повышение температуры, тошнота и сильная боль – всё это может быть признаком инфицирования.

Результаты диагностики: интерпретация снимков

Контрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи, и заполненные им полости на снимке видны как ярко-белые пятна. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от места ввода области.

Если контраст останавливается на каком-либо отрезке маточной трубы, значит, в этом месте присутствует спайка или другая патология. В зависимости от формы матки и труб врач может определить, какой именно патологический процесс мешает зачатию.

Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.

Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию. Заключение доктора-диагноста, вместе со снимками, передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование. 

Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.

Рентгенологические критерии синдрома дыхательных расстройств при пневмонии новорожденных

Расстройства дыхания у недоношенных детей – одна из наиболее серьезных проблем в раннем неонатальном периоде, являющаяся ведущей причиной смерти детей в раннем детском возрасте.

Синдром дыхательных расстройств (СДР) развивающаяся у детей в первые часы и дни жизни как результат несостоятельности легочной ткани, следствие патологических процессов неинфекционного генеза в легочной ткани, часто сочетающаяся или осложняющаяся пневмонией.

Специалисты кафедры общей хирургии, лучевой диагностики и терапии Самаркандского государственного медицинского института провели исследование, целью которого стало определение рентгенологических критериев степени тяжести СДР при пневмонии новорожденных детей в зависимости от срока гестации при рождении.

Авторами было обследовано 100 новорожденных пациентов — 50 доношенных, 50 недоношенных I и II степени. Рентгенография грудной клетки проводилась в прямой, боковых проекциях, и в вертикальном положении с соблюдением следующих технических условий: напряжение тока 50-55 кВ, сила тока 100-150 мА, время выдержки 0,03-0,04 секунды.

Во всех группах недоношенных новорожденных было характерно различной степени выраженности понижение пневматизации легочных полей, затемнение по типу матового стекла и «белые легкие».

Кроме признаков нарушения вентиляции, на рентгенограммах наблюдались тени от милиарной пятнистости ретикулогранулярного рисунка с постепенным общим равномерным завуалированием до крупных или конгломератных лобулярных теней и общего диффузного гипопневматоза или апневматоза всех долей.

Участки затемнений в легких у недоношенных новорожденных выражались двухсторонней диффузной сетчатоочаговой инфильтрацией и компенсаторной мультифокальной эмфиземой.

У доношенных новорожденных наиболее часто отмечалось группирование очаговых теней, проявляющееся участками ограниченных затемнений мозаичной структуры с преимущественной локализацией их в отдельных сегментах, запаздывающих в своем развитии. Диффузно распространенные множественные мелкоочаговые затемнения часто имели тенденцию к слиянию и сочетались с мультифокальными вздутиями.

Если для доношенных новорожденных характерны были тени слабой интенсивности, то в группе больных с недоношенностью до 60% случаев наряду со слабоинтенсивными очаговыми тенями визуализировались мелкоочаговые затенения высокой плотности характерные ателектазированным долькам, что доказывало развитие пневмонии на фоне пневмопатии.

Анализ рентгенологической картины легочного рисунка выявил, что у некоторого числа недоношенных детей в силу своей незрелости характерно обеднение сосудистого рисунка (36%).

Оценивая состояние корней легких, в (20%) случаев выявить их рисунок не удавалось из-за увеличенной тени органов средостения, из-за дополнительной тени в прикорневой зоне вследствие вовлечения в процесс интерстициальной ткани (72%). Структура корня резко менялась (80%), если очаговые тени располагались в сегментах, проекция которых совпадала с корнем и прикорневой зоной.

  • При рентгенологическом анализе сочетаний различных форм пульмонологической патологии авторы выделили следующий вариант рентгенологической верификации изменений по степеням в зависимости от тяжести проявлений и выраженности признаков встречающихся при воспалительном процессе на фоне незрелости легочной ткани.
  • I степень тяжести:
  • · умеренное снижение пневматизации;
    · милиарная пятнистость;
    · ограниченные слабоинтенсивные тени;
  • · нодозно-ретикулярная сетка (расплывчатая); «воздушная бронхограмма» различима.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector