Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

После лечения кариеса и установки пломбы под ней может заново начаться процесс разрушения зуба. В этом случае говорят о рецидивирующем кариесе. Почему он возникает, как диагностируется и лечится, расскажем в этой статье.м

Как происходит разрушение зубов при кариесе?

Кариесом в современной стоматологии называют медленно текущий процесс разрушения твердых тканей зуба, который возникает под действием внешних и внутренних факторов.

Основной причиной кариозного поражения являются бактерии, которые живут в полости рта и, перерабатывая углеводы из продуктов питания, вырабатывают кислоты.

Они губительны для наших зубов, потому что проникают в структуру зубной эмали, дентина, вызывая их повреждение.

Развитию кариеса способствуют:

  • переизбыток углеводов и сахаров в пище,
  • плохая чистка зубов, при которой не происходит эффективного удаления зубного налета (скопления бактерий);
  • нерациональное питание, из-за которого в организме возникает нехватка минеральных соединений и других полезных веществ.

На ранней стадии кариес выглядит как светлое пятнышко на эмали. Но заметить его сложно, потому что нет боли и неприятных ощущений. Поэтому чаще всего пациенты обращаются к стоматологу, когда кариозный процесс разрушил значительную часть тканей и в зубе образовалась дырка. Такой кариес лечат с помощью препарирования зуба бормашиной и установки пломбы.

Что такое рецидивный кариес?

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Рецидивирующим, или рецидивным кариесом называют вторичное развитие кариозного процесса в уже пролеченном зубе, под пломбой. В начале 20 века У. Блэк впервые заметил, что на границе пломбы и твердых зубных тканей пациента начался патологический процесс. Он назвал его «кариозным инсультом». В середине 20 века другие специалисты дали этому процессу название «вторичный кариес», а в 60-е годы появилось разграничение на рецидивирующий и вторичный кариес. Согласно этому делению, рецидивирующий возникает под пломбой по причине того, что был плохо удален пораженный дентин изнутри кариозной полости. Вторичный возникает как результат слабого прилегания пломбы к твердым зубным тканям и формирования микроскопической щели.

Е.В. Боровский делит эти понятия по другим критериям. Вторичным он называет кариозный процесс на здоровой эмали вокруг пломбы, а рецидивирующим — кариес на том же месте, что и до лечения, под пломбой. Многие стоматологи употребляют понятия «вторичный» и «рецидивный» кариес.  

Многочисленные исследования, которые проводились в нашей стране и за рубежом, показали, что около 40% случаев лечения связаны именно с рецидивной формой кариеса. То есть сегодня, несмотря на современные пломбировочные материалы, новейшие технологии, высокую квалификацию врачей, рецидивирующий кариес — это актуальная проблема стоматологии.

Чем опасен рецидив кариеса?

Основная опасность рецидивирующего кариеса  — это бессимптомное протекание. После лечения зуба и установки пломбы у пациента нет сомнений в отсутствии кариеса, поэтому без боли и дискомфорта он вряд ли пойдет к стоматологу.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Таким образом, процесс может перейти в запущенную форму, что чревато осложнениями. Кроме того, многократное лечение рецидива кариеса — это большая вероятность ослабления зубной коронки, вплоть до потери зуба.

Почему возникает рецидивирующий кариес?

Одна из главных причин развития этой формы кариеса — ошибки или неточности, которые были допущены стоматологом на этапах обработки кариозной полости и установки пломбы.

В частности к таким ошибкам можно отнести некачественное препарирование зуба с помощью бормашины, неполное удаление пораженных тканей, пломбирование без учета усадки материала.

 Наряду с перечисленными причинами, спровоцировать рецидив кариеса могут следующие факторы:

  • употребление слишком твердой, травмирующей зубы пищи, а также продуктов с высоким содержанием кислоты;
  • резкие перепады температуры;
  • привычка скрипеть зубами;
  • некачественная гигиена полости рта.

Заболевание часто не проявляется ярко выраженными симптомами, при этом бактерии продолжают активно размножаться под пломбой и разрушать зубы изнутри. Есть риск воспаления пульпы.

Как правило, первые заметные признаки появляются через три-шесть месяцев от момента установки первоначальной пломбы. На патологический процесс указывает потемневшая эмаль со сколами и трещинами.

Болевые ощущения во время чистки или приема пищи характерны для глубокого рецидивирующего кариеса.

Также на поздних стадиях могут воспаляться и кровоточить десны, возникает ломота в челюсти, неприятный запах изо рта. Рецидив кариеса — это высокий риск осложнений. И когда появляется острая боль и другие явные симптомы, чаще всего процесс уже перешел в стадию пульпита.

Как лечат рецидив кариозного процесса?

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

При первых признаках рецидивирующего кариеса надо обратиться к стоматологу. Врач проведет визуальный осмотр и сделает визиографию, чтобы получить полную картину патологического процесса. Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики. Если рецидив кариозного процесса обнаружен на раннем этапе и прогноз лечения благоприятный, стоматолог проводит повторное пломбирование. Если в зубных тканях уже начались необратимые процессы и заболевание перешло в глубокую стадию, может потребоваться установка специальной вкладки. Если зуб разрушен до корня, стоматолог может принять решение об установке коронки.

Как выполняется повторное пломбирование и установка вкладки?

При повторном пломбировании стоматолог удаляет старую пломбу, тщательно очищает кариозную полость от остатков пораженных и омертвевших тканей.

Когда полость вычищена, врач обрабатывает ее антисептическим средством с препаратами, которые содержат кальций.

После антисептической обработки на дно полости ставят изолирующую прокладку, поверх которой укладывают новый пломбировочный материал.

При глубоком кариесе под пломбой можно установить зубную вкладку, чтобы сохранить целой коронку зуба.

Для этого врач удаляет пораженные участки тканей, депульпирует зуб, обрабатывает его адгезивным составом и устанавливает в полость вкладку, созданную по индивидуальным параметрам конкретного пациента.

Лечение надо проводить со строгим соблюдением антисептических и асептических мер, чтобы избежать развития вторичного кариеса в депульпированном зубе.

Как проводится реставрация зуба с помощью коронки?

Решение о реставрации зуба стоматолог совместно с пациентом принимают в том случае, когда рецидив кариеса повредил зубной нерв и почти полностью разрушил естественную коронку зуба.

Современные искусственные коронки изготавливаются из качественных материалов, которые по цвету и структуре похожи на естественные зубы. Чаще всего это диоксид циркония или металлокерамика. Лечение таким способом проводят в несколько этапов:

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

  • больной зуб депульпируют, то есть удаляют из него нерв;
  • на поврежденную область накладывают пломбу;
  • делают слепок с челюсти пациента, чтобы изготовить коронку, точно подходящую по параметрам;
  • следующий этап — промежуточное посещение стоматолога для примерки изготовленной коронки;
  • обтачивание разрушенной коронковой части зуба и установка на нее искусственной коронки;
  • при запущенном кариесе, помимо обтачивания стенок, необходимо установить специальную металлическую вкладку, которая обеспечит плотное прилегание коронки.

Профилактика рецидивирующего кариеса

Избежать повторного развития кариозного процесса под пломбой можно, если соблюдать меры профилактики.

  • Соблюдение гигиены ротовой полости.

Чистить зубы два раза в день, использовать для чистки зубную щетку, пасту, флоссер. Повысить качество ухода за полостью рта помогает применение ирригатора — специального прибора, который с помощью водяной струи очищает межзубные промежутки и другие труднодоступные участки.

  • Посещение профилактических осмотров стоматолога минимум раз в 6 месяцев (можно чаще).

Поскольку рецидив кариозного процесса может не проявлять себя яркими симптомами на ранней стадии, обнаружить патологию может только стоматолог.

  • Своевременное лечение любых кариозных проявлений.

Раннее обнаружение и лечение любых стоматологических заболеваний помогает избежать быстрого развития патологического процесса, возникновения осложнений.

По оценкам специалистов, профилактическое фторирование кариозной полости перед повторным пломбированием и обработка фторсодержащим составом контактных поверхностей зуба в два раза уменьшает вероятность развития рецидивирующего кариеса.

  • medical-diss.com
  • doctordent32.ru
  • dental-revue.ru  

Как остановить кариес зубов, профилактика, причины

Кариес — самая частая проблема, с которой пациент обращается к стоматологу. И хорошо, если он был диагностирован на ранней стадии, когда инфекция не распространилась на пульпу зуба.

В этой ситуации лечение кариеса пройдет быстро и с минимальными затратами.

В запущенных случаях, когда единица сильно разрушена, микробы добрались до зубного нерва, терапия будет более длительной, и не всегда врачу удаётся спасти зуб.

Чтобы не допустить этого, важно знать все меры профилактики патологии и посещать стоматолога 2 раза в год, даже если нет никаких жалоб на здоровье зубов и ротовой полости.

Дантист во время профилактического осмотра внимательно изучит состояние твёрдых и мягких тканей, заметит недуг тогда, когда он ещё не виден невооружённым глазом.

Чем раньше выявить проблему, тем больше шансов сохранить соседние единицы здоровыми. И достижения современной стоматологии в этом помогут.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Как и почему развивается кариес?

В норме слюна уничтожает все вредные микроорганизмы в ротовой полости. Этот защитный механизм предусмотрен природой. Но когда в организме происходит сбой либо активно влияют негативные факторы, слюна теряет свои защитные свойства.

И если в ротовой полости скапливается большое количество кариесогенных микробов, образуется много органических кислот (молочной, масляной, муравьиной, пропионовой и др.). Именно эти вещества размягчают эмаль и дентин, разрушают структуру зуба.

Таким образом, чем больше этих бактерий, тем больше кислоты, тем быстрее разрушается единица.

Кариес образуется на зубах, если человек:

  • употребляет много продуктов, содержащих простые углеводы (сладости, выпечку) — такая пища способствует размножению кариесогенных бактерий;
  • не заботится об обогащении эмали кальцием и фтором;
  • любит создавать контраст температур (ест холодную пищу сразу после горячей), что негативно сказывается на состоянии эмали;
  • редко или плохо чистит зубы;
  • пренебрегает профилактическим визитом к стоматологу и рекомендациями относительно профессиональной чистки единиц.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Эта проблема часто возникает у людей со сниженным иммунитетом (на фоне системного заболевания, частого переутомления, хронического стресса), а также у беременных и кормящих женщин (в связи с усиленным расходом кальция и фтора).

Легко ли обнаружить поражение зуба?

Когда кариес только появился, он представляет собой пятно белого или коричневого цвета. Ввиду небольших размеров дефекта пациент с большой долей вероятности не заметит проблему. Только у людей с повышенной чувствительностью эмали может возникать боль, что подтолкнёт к мысли обратиться к специалисту.

Читайте также:  Атаканд - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 8 мг, 16 мг и 32 мг, плюс с мочегонным) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

При прогрессировании патологии у пациента появятся такие симптомы:

  • болевые ощущения в ответ на раздражители (кислую, сладкую, холодную, горячую пищу) или пережёвывание твёрдых продуктов;
  • появление на зубе участков коричневого или чёрного цвета;
  • налёт на языке;
  • образование полости, которая прощупывается языком, может царапать и травмировать его слизистую оболочку;
  • неприятный запах изо рта, не исчезающий после качественной чистки и применения ополаскивателя.

Если появились эти признаки недуга, необходимо в ближайшие дни посетить стоматолога и пройти рекомендованное лечение. Никакие народные средства не помогут устранить кариес! Даже если зуб начнёт меньше болеть или боль вовсе утихнет, необходима консультация дантиста. Иначе не избежать развития осложнений.

Важность лечения кариозного зуба

Кариес обычно развивается медленно. На начальной стадии имеет вид белого пятнышка, избавиться от которого можно максимально щадящим способом без препарирования кариозной полости — с помощью специальных гелей и растворов.

При прогрессировании патологии инфекция проникает глубже, может стать причиной воспаления нервно-сосудистого пучка. На этом этапе не обойтись без сверления, очищения и пломбирования полости.

Если кариес не лечить, зуб может полностью разрушиться, и его придётся удалить.

Кроме того, поражённая единица является источником инфекции, может стать причиной хронических заболеваний и разрушения соседних зубов. Когда нарушается жевательная функция единицы, у пациента постепенно развиваются болезни желудочно-кишечного тракта. Ну и, конечно, испорченный кариесом зуб выглядит неэстетично.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Запомните: чем дольше откладывать визит к врачу, тем больше разрушится зуб, и тем дороже обойдётся его лечение. Так что при малейших подозрениях на проблему лучше обратиться к стоматологу.

Как предотвратить появление кариеса?

Сохранить родные зубы здоровыми — вполне реально. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Два-три раза в неделю внимательно осматривать свои зубы при хорошем освещении, широко раскрыв рот. Стоит обратить внимание на любые изменения, включая небольшие точки или полоски на эмали белого цвета. Это участки, наиболее уязвимые к развитию кариеса, поскольку они утрачивают фтор и кальций.
  2. Регулярно чистить зубы, используя дополнительные средства гигиены. Делать это необходимо утром и вечером в течение 2-3 минут. В идеале — после каждого приёма пищи. Но если такой возможности нет, желательно хотя бы использовать ополаскиватель. Если применять электрическую зубную щётку, можно более качественно удалять налёт и остатки пищи. После чистки необходимо использовать зубную нить, чтобы удалить застрявшие кусочки еды между единицами. Для максимально качественного результата можно воспользоваться ирригатором. Мощная водяная струя этого прибора очищает любые труднодоступные участки. Особенно полезно пользоваться этим устройством людям с брекетами, коронками, протезами.
  3. Делать реминерализацию эмали. В ходе процедуры зубы насыщаются кальцием и фтором, благодаря чему эмаль укрепляется. В домашних условиях реминерализацию можно выполнить с помощью зубных паст, содержащих фтор, и специальных гелей. В кабинете стоматолога на зубы наносится специальный фторсодержащий лак. При этом активное вещество проникает в эмаль в течение нескольких часов, после чего средство растворяется. При регулярном насыщении эмали фтором зубы будут оставаться здоровыми.
  4. Своевременно удалять любой налёт и зубной камень. Если сделать это во время ежедневной гигиены полости рта не удаётся, необходимо обратиться к стоматологу для профессиональной чистки зубов, очищения их от камней с помощью ультразвука.
  5. Ограничить количество сладких и мучных блюд в рационе. Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д, фосфором и фтором, а также твёрдых овощей и фруктов.
  6. Укреплять иммунитет. Этому способствует приём витаминов и минералов, закаливание, правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Когда иммунная защита хорошая, организм может сопротивляться атаке бактерий.

Ещё существует такая мера профилактики кариеса, как герметизация фиссур. Если говорить кратко, то суть процедуры заключается в нанесении защитного покрытия на жевательные поверхности зубов. Часто данную манипуляцию делают детям, но и взрослый пациент может получить эту услугу.

Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса

Фиссурами называют анатомические углубления на жевательной поверхности единиц, они присутствуют на всех зубах кроме резцов и клыков. Именно в этих бороздках часто остаётся пища после некачественной гигиены ротовой полости.

Главная задача «запечатывания» — изоляция эмали от вредного влияния углеводов пищи и бактерий. При покрытии фиссур образуется барьер, который предотвращает разрушение зуба.

Кроме того, благодаря содержанию в нём фтора происходит укрепление эмали.

Основное показание к данной процедуре — глубокие и узкие фиссуры, из которых сложно вычищаются остатки пищи.

Герметизацию не делают при выявлении у пациента:

  • кариеса не только на жевательных поверхностях, но и между единицами;
  • налёта и зубных камней;
  • широких и хорошо сообщающихся углублений (в этом случае врачу не удастся качественно нанести материал).

Для «запечатывания» бороздок стоматолог может использовать разные составы. Их классифицируют на три группы:

  1. Композиты. В их составе — композитная смола. Могут затвердевать в результате химической реакции или под влиянием ультрафиолета. Наполненные силанты ввиду низкой текучести не могут проникать глубоко в фиссуры, поэтому актуальны для инвазивной методики. Их большой плюс — устойчивость к истиранию. Ненаполненные силанты хорошо проникают в бороздки любой глубины, но со временем стираются, поэтому процедуру придётся повторять.
  2. Стеклоиономерные цементы. В их составе — ионы фтора, кальция, цинка, алюминия. Для нанесения материала не нужно предварительно обрабатывать зубы, он хорошо затвердевает.
  3. Компомеры. Объединили в себе преимущества вышеуказанных составов — обладают хорошей текучестью, при этом долго не стираются и устойчивы к влаге.

После осмотра зубов стоматолог сделает вывод относительно возможности выполнения герметизации фиссур и оптимального материала.

Что ещё нужно знать?

  • Для сохранения здоровья зубов и дёсен важно использовать щётку средней жёсткости, щетина не должна царапать эмаль и слизистую оболочку, причинять дискомфорт. Менять её необходимо не реже, чем каждые 2 месяца, поскольку на щетинках скапливаются патогенные микроорганизмы. Также заменить щётку нужно, если она потеряла первоначальную форму.
  • В случае применения пасты, содержащей фтор, необходимо не просто почистить зубы в течение 2-3 минут, но и ещё столько же времени не полоскать ротовую полость. В этот период активные компоненты будут проникать в эмаль, что повысит эффективность реминерализации.
  • При выборе пасты с фтором лучше отдавать предпочтение более дорогим вариантам, поскольку они содержат аминофториды натрия. Эти вещества более эффективны, чем монофторфосфат натрия, присутствующий в бюджетных зубных пастах. Экономия в данном случае нецелесообразна.
  • Не стоит пренебрегать средствами для полоскания ротовой полости. Они содержат фториды и аминофториды натрия, антисептические и антибактериальные компоненты, которые препятствуют образованию налёта, угнетают рост и размножение кариесогенных микробов. Но злоупотреблять ополаскивателями тоже нельзя, так как антисептики могут нарушить состав микрофлоры ротовой полости, результатом чего станет неприятный запах.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Помните, что профилактика кариеса будет эффективной только в случае комплексного подхода и регулярных визитов к стоматологу. Лучше лишний раз убедиться в том, что зубы здоровы, чем лечить последствия халатного отношения к самому себе.

Профилактика кариеса

Содержание

Кариес — патологический процесс, который состоит в разрушении твердых тканей зуба. Это одно из самых распространенных заболеваний полости рта у детей и взрослых. Несмотря на многообразие эффективных методов лечения кариеса и восстановления нормальной формы зубов, лучше предупреждать их разрушение. В основе профилактики кариеса лежит борьба с основными причинами его появления.

Почему возникает кариес

Главной причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность микроорганизмов, но профилактика заболеваний зубов в основном направлена не на борьбу с ними.

В полости рта человека обитает множество бактерий, и их численность уже через 2–4 часа после чистки зубов может достигать миллиона. Они находятся на поверхности зубов и могут негативно влиять на эмаль. Особого внимания заслуживают некоторые виды стрептококков.

Эти микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры, и при отсутствии факторов, ослабляющих защитные силы организма, кариес не развивается.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Если бактерии получают благоприятные условия для активного размножения, их становится больше. В результате их жизнедеятельности вырабатывается органическая кислота, которая буквально растворяет участки эмали.

Под благоприятными условиями мы понимаем несколько особенностей: хорошая питательная среда для микроорганизмов, снижение местных или общих защитных сил, которые борются со стрептококками, или сочетание этих факторов.

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

  • наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
  • истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
  • повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
  • скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
  • отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
  • особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
  • сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Причина развития кариеса одна, а механизмов развития множество. Поэтому так важно следить за общим состоянием здоровья, чтобы предупредить заболевания полости рта. Впрочем, есть несколько специфических методов профилактики кариеса.

Гигиена полости рта

Самая распространенная причина кариеса — недостаточная гигиена полости рта. Профилактика и лечение кариеса зубов начинаются с удаления мягкого налета, ведь он является питательной средой для бактерий. Рекомендации, соблюдение которых существенно снижает риск разрушения эмали:

  • чистить зубы минимум дважды в день и делать это правильно: движения должны быть выметающими — от десен к краям коронок зубов. Процесс чистки должен занимать не менее 3 минут;
  • при чистке обращать внимание не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
  • правильно подбирать зубную щетку: мягкая щетина подойдет для людей, страдающих воспалительными заболеваниями десен, пародонтозом. Щетина средней жесткости оптимальна для большинства людей. Жесткая щетка показана при повышенном образовании налета, а также особой любви к чаю и табаку, такая щетка может использоваться только при хорошем здоровье десен и крепкой эмали;
  • обязательно пользоваться зубной нитью. Флосс поможет справиться с остатками пищи в межзубных промежутках;
  • применять ополаскиватели для полости рта (без этанола) после принятия пищи, в течение дня.
Читайте также:  Инфлювак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (суспензия для внутримышечного и подкожного введения) вакцины для профилактики гриппа у взрослых и детей с 6 месяцев (в том числе грудничков и новорожденных) и осложнения

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

При выборе зубной пасты стоит учитывать несколько условий: крупные абразивные частицы в составе противопоказаны людям с истонченной, поврежденной эмалью, трещинами. Даже при хорошем здоровье полости рта увлекаться абразивными пастами не стоит. Пасты с высоким содержанием фтора могут быть полезны в профилактике, но их использование допускается только взрослыми.

Средства профилактики

Общие средства профилактики кариеса, такие как зубные пасты с содержанием фтора и кальция, зубные нити с фторидами, могут использоваться практически без ограничений. Даже флюороз не всегда является противопоказанием к использованию таких средств.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания полости рта, стоматолог может порекомендовать специфические меры домашней профилактики.

Например, при хронических воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и/или десен может применяться ополаскиватель для полости рта с антибактериальными компонентами.

Профессиональные процедуры

Профилактика кариеса не ограничивается домашним уходом. В стоматологии есть ряд процедур, которые способны эффективно справиться с зубными отложениями, а также восстановить нормальный минеральный баланс эмали.

Профессиональная чистка зубов показана абсолютно каждому человеку. При хорошем исходном состоянии полости рта чистка проводится дважды в год в профилактических целях.

Если пациент носит ортодонтические конструкции или имеет склонность к образованию большого количества пигментированного налета в связи с употреблением чая, кофе, курением, может быть рекомендовано проходить процедуру 3 раза в год.

Рецидивирующий кариес. Прогрессирование кариеса зубов. Профилактика кариеса зубов.

Выбор метода чистки определяется индивидуально. Air Flow — методика, которая отлично зарекомендовала себя как способ удаления мягкого зубного налета.

Очищение поверхности эмали проводится путем струйной обработки смесью воздуха, воды и мягкого абразива. Ультразвуковая чистка используется для удаления твердых отложений — зубных камней.

Если имеют место крупные поддесневые камни, могут быть использованы и другие методы.

Завершающим этапом любой чистки выступает полировка. Гладкая поверхность эмали менее подвержена скоплению налета, что также служит условием предупреждения заболевания.

Современные методы профилактики кариеса предусматривают своевременное восстановление минерального баланса твердых тканей зуба. Реминерализирующая терапия может быть завершающим этапом профессиональной гигиены или использоваться как самостоятельный метод.

В случае кариеса на стадии белого пятна, врач восстанавливает поврежденный участок эмали отдельно. Используются и профилактические средства для всех зубов, чтобы насытить эмаль кальцием и фтором, например, фторлак, гель в каппах и пр.

Дополнительную фторизацию можно проводить и дома, но важно проконсультироваться со стоматологом на предмет выбора средств и способа их применения.

К кабинетным профилактическим процедурам также относят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. У некоторых людей фиссуры имеют каплеобразный вид.

Через узкое отверстие частицы пищи попадают внутрь углубления, а вычистить их оттуда очень сложно. Это повышает риск развития кариеса. Механическое запечатывание специальным стоматологическим герметиком позволяет исключить такие риски.

Герметизацию применяют в детской и во взрослой стоматологии, разница состоит только в составах для процедуры.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

  • ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
  • сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
  • употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
  • внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
  • осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Самый надежный метод профилактики кариеса — регулярные визиты к стоматологу. При отсутствии проблем в полости рта, можно обращаться только к гигиенисту. Кроме того, удобно сочетать осмотр с профессиональной чисткой зубов. Осмотры проводятся с той же периодичностью — дважды в год.

Почему это важно? Заметить кариес невооруженным взглядом зачастую можно только тогда, когда уже образовалась небольшая кариозная полость или появилась повышенная чувствительность зуба. На стадии белого пятна или небольшой темной точки патологический процесс просто невиден, особенно если поражены зубы боковой группы. Сложно увидеть начинающийся кариес и на внутренней стороне резцов.

Кариес на начальной стадии может быть вылечен без бормашины: меловое пятно можно ликвидировать путем проведения реминерализирующей терапии или методом Icon, а поверхностное поражение — устранить с наименьшими потерями собственных тканей зуба. Именно поэтому стоит показываться стоматологу каждые 6 месяцев, он своевременно выявит и быстро устранит возможные нарушения.

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
  • зубная боль любого характера и интенсивности;
  • кровоточивость десен;
  • заметные изменения цвета эмали.

Посещать стоматологов других направлений (ортодонта, ортопеда, хирурга, пародонтолога) необходимо при наличии определенных заболеваний. Нужно скорректировать прикус и положение зубов при соответствующих нарушениях и дефектах, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и пародонтоз. Также следует своевременно заменять пломбы и ортопедические конструкции.

Дети должны посещать дантиста чаще — до четырех раз в год. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше, а патологические процессы развиваются стремительно.

Профилактикой кариеса у взрослых и детей успешно занимаются специалисты клиник «СТОМА». Мы используем современные методы, проводим профессиональную чистку зубов и даем подробные рекомендации по домашнему уходу. Записаться на осмотр вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Кариес под пломбой

Развитие кариеса под пломбой

Вторичный кариес затрагивает здоровые ткани зуба, которые находятся в непосредственной близости от пломбы. Заболевание прогрессирует в несколько этапов:

  • Образование микрощелей между твердой тканью зуба и пломбой. Может быть вызвано как в следствие некачественной работы врача, так и по причине усадки пломбировочного материала.
  • Попадание бактерий и прочих патогенов в микротрещины. Особенно часто это встречается при ненадлежащем уходе за полостью рта.
  • Активное размножение бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатываются кислоты, оказывающие негативное влияние на пломбу и зубную эмаль, в результате чего композит отторгается от зуба.

В большинстве случае первые симптомы возникновения вторичного кариеса появляются только на третьем этапе, когда заболевание находится уже в прогрессирующей стадии.

Причины возникновения вторичного кариеса

Чаще всего кариес под пломбой возникает из‑за неправильно проведенного первичного лечения больного зуба. К основным причинам развития заболевания стоматологи относят:

  • Некачественную чистку кариозной полости. Если были удалены не все участки пораженной ткани, то велика вероятность появления вторичного кариеса.
  • Ненадлежащую подготовку внешней поверхности зуба перед пломбированием. Чревато неплотным прилеганием зубных тканей к пломбе. Как следствие — зуб начинает крошиться, а на месте появившихся трещин возникают новые кариозные очаги.
  • Особенности усадки пломбы. Пломбировочный материал может со временем проседать, провоцируя вторичное разрушение уже пораженных тканей. Особенно часто это встречается у светополимерных пломб, которые могут меняться в размерах при воздействии света. В результате между материалом и зубными тканями образуются микротрещины, через которые проникают патогены.

Провоцирующими факторами могут быть одновременные воздействия на зубную эмаль высоких и низких температур, злоупотребление твердой пищей, патологические особенности в строении челюсти, бруксизм и пренебрежение гигиеной полости рта.

Симптомы кариеса под пломбой

Кариес под пломбой протекает практически бессимптомно, и зачастую при появлении первых «тревожных звоночков» уже не обойтись повторным пломбированием. Стоматологи рекомендуют немедленно обращаться за помощью в следующих случаях:

  • Кровоточивость десен.
  • Усиливающаяся при прикосновении боль в зубах и челюсти.
  • Наличие воспаления и припухлости под пломбой.
  • Покраснение слизистой оболочки ротовой полости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенная чувствительность зубной эмали.

При визуальных изменениях состояния зуба и пломбы также не стоит откладывать поход в стоматологическую клинику. Причиной для беспокойства является потемнение пломбировочного материала или появление черных точек на зубной эмали. Возникновение острой боли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, и для лечения такой формы кариеса наверняка потребуются радикальные методы.

Диагностика

В большинстве случаев патология диагностируется при стандартном осмотре стоматолога. Если заболевание запущено, то врач может использовать визиограф, позволяющий дать комплексную оценку состоянию десен и зубов. Расширенную диагностику с использованием специального оборудования обычно проводят при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите. К преимуществам визиографии обычно относят:

  • Оперативность. Изготовление снимка занимает мало времени.
  • Безопасность. По сравнению с обычным рентгеном, пациент получает гораздо меньшую дозу облучения.
  • Точность и информативность. На компьютерном мониторе отображается картинка, на которой можно рассмотреть все очаги воспаления.
Читайте также:  Метипред таблетки 4 мг, уколы в ампулах для инъекций - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Визиография активно применяется не только при диагностике, но и при лечении пораженного участка. Такой метод позволяет объективно оценить эффективность восстановления больного зуба.

Методы лечения

Метод терапии определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. На сегодняшний день существуют следующие способы лечения вторичного кариеса:

  • Повторное пломбирование. Рассверливается поврежденная часть зуба, после чего удаляется пораженная зубная ткань или эмаль. Далее эмаль и дентин тщательно очищаются, полость зуба обрабатывается антисептическими средствами и закладывается изолирующая прокладка. На заключительном этапе устанавливается новая пломба.
  • Адгезивная реставрация. Данная процедура является альтернативой установке зубной коронки и сводится к восстановлению зубной эмали.
  • Микропротезирование. Технология предполагает установку специальных вкладок‑протезов, соответствующих форме, размеру и цвету зуба.
  • Установка коронки. Решение об использовании коронки принимается при здоровом корне зуба и невозможности использования более щадящих методов лечения — пломбирования, адгезивной реставрации или микропротезирования.

Если кариес под пломбой находится в запущенной стадии, то врачом может быть принято решение об удалении зуба. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если нельзя использовать альтернативные способы лечения.

Последствия несвоевременного лечения

При малейших подозрениях на возникновение кариеса под пломбой необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Несвоевременное лечение может быть чревато следующими последствиями:

  • Поражение костной ткани. При этом заболевание может прогрессировать вплоть до ее глубоких слоев.
  • Разрушение корня и канала зуба. При разрушении корня единственным способом лечения является удаление зуба.
  • Поражение соседних зубов. Пострадать могут совершенно здоровые «соседи».
  • Полное разрушение зуба. Как правило, в таком случае разрушается и корневая система.

Особая опасность при вторичном кариесе заключается в воспалительных процессах пульпы и ее последующем некрозе. Это может быть вызвано использованием раздражающих веществ при обработке ротовой полости, травматическим препарированием и токсическим воздействием пломбы.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Основой профилактики является гигиеническая обработка полости рта, которой нельзя пренебрегать.

Стоматологи рекомендуют пользоваться сертифицированными зубными пастами, зубной нитью и антисептическими ополаскивателями. Не стоит забывать и о регулярных визитах в стоматологический кабинет.

В идеале посещать врача нужно два раз в год, особенно, если ранее были установлены коронки или пломбы.

Соблюдение этих нехитрых мер профилактики позволяют вовремя выявить вторичный кариес и не допустить развитие заболевания.

Профилактика кариеса

Кариес – поражение твердых зубных тканей с образованием полостных дефектов. Сначала разрушается эмаль, далее участки дентина, пульпа, надкостница и кость. Это самое распространенное в мире стоматологическое заболевание и основная причина потери зубов. Комплексная профилактика кариеса зубов повышает сопротивляемость эмалевого слоя различным кариесогенным факторам, предотвращает разрушения структур зуба.

Причины развития болезни

Ведущая причина кариозного процесса – жизнедеятельность бактерий ротовой полости. Нормальную микрофлору рта составляет множество микроорганизмов. Среди них есть группа кариесогенных бактерий, которые негативно влияют на эмаль.

При отсутствии факторов, ослабляющих защитную реакцию организма, число условно-патогенных микроорганизмов не превышает норму и болезнь не развивается. Но если бактерий становится слишком много, органическая кислота которую они вырабатывают начинает постепенно растворять участки эмалевого слоя.

Первичная профилактика кариеса направлена на устранение причин и условий, содействующих его возникновению.

Развитию кариозного процесса способствуют следующие факторы:

  • нарушения минерального обмена в организме;
  • изменение состава слюны (повышенная вязкость);
  • аномальный прикус;
  • скученность зубов;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • приверженность к сладкой, липкой, вязкой пище;
  • трещины, сколы эмали;
  • наследственность;
  • дефицит фтора, кальция, фосфора в питьевой воде, пище;
  • сниженный иммунитет.

Причины кариеса разные, но основной механизм развития один – недостаток или отсутствие гигиены полости рта. Первичная профилактика заболеваний зубов начинается с регулярного удаления бактериального налета, создающего благоприятную среду для размножения кариесогенных микроорганизмов. Этим она отличается от вторичной профилактики, заключающейся уже в лечении заболевания, его осложнений.

В зависимости от глубины поражения твердых тканей, выделяют 3 стадии кариеса – начальный (стадия пятна), средний, глубокий. Скорость разрушения зубных структур разная. У взрослых болезнь носит преимущественно вялотекущий, хронический характер.

У детей чаще диагностируют острую форму болезни с быстрым разрушением зубных структур. Невнимание к состоянию зубов ведет к прогрессированию заболевания.

Кариозное поражение из стадии пятна очень быстро переходит в среднюю форму, когда разрушается дентин, формируется визуально заметный дефект – кариозная полость.

Как избежать кариеса? С этим помогут несложные методики первичной профилактики, наиболее актуальные, когда еще нет видимых повреждений зубных тканей.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия делят на первичные и вторичные. Первичная профилактика кариеса – это мероприятия, проводимые с целью предупредить болезнь, устранить все провоцирующие факторы и причины ее развития. Бывает эндогенной (общей) и экзогенной (местной). Цель вторичного комплекса превентивных мер – диагностика болезни на ранней стадии, предупреждение рецидива.

Экзогенные методы

Экзогенная профилактика развития кариеса включает способы, повышающие сопротивляемость эмалевого слоя к различным кариесогенным факторам:

  • Тщательная гигиена ротовой полости – зубы качественно очищают утром и вечером, для ухода используют персонально подобранные щетки, гели, пасты, ополаскивающие составы, зубную нить, ирригатор.
  • Фторирование – использование паст, гелей, растворов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Аппликации, физиотерапевтические процедуры с реминерализующими, фтористыми соединениями. Зубная паста для профилактики кариеса кроме гигиенической чистки, обеспечивает дополнительную минерализацию эмали, повышая ее защиту, снижая риск заболевания.
  • Регулярные проф. осмотры – даже при отсутствии видимых признаков кариозного поражения, нужно дважды в год проходить стоматологический осмотр. Это поможет обнаружить проблему на ранней стадии, быстро ее устранить, не прибегая к сложному лечению или кардинальным мерам.
  • Профессиональная гигиена – удаление зубных отложений (налета, камня) в условиях стоматологического кабинета.
  • Герметизация фиссур полимерными составами.

Больше подвержены кариозному поражению моляры и премоляры обеих челюстей с преимущественной локализацией очага на жевательной поверхности (в фиссурах, слепых отверстиях, складках).

Обтурация (запечатывание) фиссур и других анатомических углублений зуба адгезивными материалами, создает физический барьер, предотвращающий проникание в ретенционные участки эмали патогенных микроорганизмов, органических кислот, разрушающих зубные структуры.

Метод направлен на предотвращение кариеса временных и постоянных зубов. Процедура безболезненна, эффект сохраняется 3-5 лет.

Эндогенные методы

Эндогенная профилактика кариеса у взрослых бывает медикаментозной (лекарственной) и немедикаментозной:

  • Безлекарственные мероприятия предполагают коррекцию питания, здоровый образ жизни. Здоровью зубов вредит курение, постоянное употребление сладостей, выпечки, алкоголя. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, а сладости, простые углеводы заменить ягодами, фруктами. Рацион должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, необходимых минералов, микроэлементов.
  • Медикаментозная профилактика включает прием фторсодержащих препаратов, витаминных комплексов, пищевых добавок в возрастных дозировках. Лекарственные средства для профилактики кариеса стоматолог подбирает индивидуально, исходя из состояния зубов, общего здоровья.

Комплексная профилактика возникновения зубного кариеса – это рациональное питание, тщательная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога.

Даже если человек прилежно чистит зубы, но злоупотребляет курением или не может и дня обойтись без сладостей, он создает благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. За здоровьем зубов нужно следить в комплексе.

Можно ли вылечить кариес с помощью зубной пасты? Нет! А вот использовать для предотвращения заболевания необходимо.

Профессиональная гигиена

Современные методы профилактики кариеса зубов предполагают кабинетную гигиеническую чистку дважды в год. Профессиональная гигиена направлена на удаление бактериального налета, минерализованных образований (бляшек, камней) с наддесневой и поддесневой части зуба. Гигиеническая чистка включает такие этапы:

  1. Удаление твердых и мягких отложений методом AIR-FLOW или ультразвуковым скалером.
  2. Полировка поверхности зубов абразивной пастой.
  3. Защита эмали фторлаком.

Гигиенические процедуры безболезненны, проводятся быстро. Еще один плюс – стоматолог получает возможность точно оценить состояние ротовой полости, обнаружить патологию на начальной стадии. Каждый из этапов может проводиться как самостоятельная процедура. Но именно полный гигиенический комплекс обеспечит эффективную профилактику болезней зубов, десен.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Появление матово-белого гладкого пятна на эмали – первый признак кариозного процесса. Такое пятно означает, что эмаль в этом месте деминерализована, больше подвержена разрушению. Квалифицированная терапия включает следующие действия:

  • профессиональная гигиена;
  • реминерализующая терапия, при которой используют препараты для профилактики кариеса, содержащие фтор и кальций;
  • регулярные стоматологические осмотры.

Одна из последних инноваций в лечении без бормашины — технология Icon. На пораженный участок эмали, после предварительной обработки, наносят специальный инфильтрат. Материал глубоко проникает в структуру эмали, заполняя дефект. Излишки материала удаляют, обработанный участок полимеризуют УФ-лампой. Дефект запечатывается, кариозный процесс останавливается.

Если пятно дошло до стадии пигментации, на эмали появился полостной дефект, то пораженному зубу потребуется препарирование с последующим пломбированием. Метод лечения стоматолог подбирает соответственно клинической картине.

Что делать, чтобы не было кариеса?

Самый действенный способ предотвращения стоматологических болезней – систематические осмотры стоматолога. Обнаружить проблему самостоятельно возможно, когда кариозная полость становится видна или зуб стал чувствительным к температурным, механическим или химическим раздражителям. Заболевание на стадии пятна может диагностировать лишь врач.

  • Если предотвращение кариеса в начальной стадии возможно путем реминерализующей терапии или технологии Icon, то ликвидировать поражение с минимальными потерями естественных зубных тканей при среднем или глубоком кариесе – весьма затруднительно.
  • Взрослым рекомендуют посещать стоматолога не реже 2 раз в год, детям – каждые 3-4 месяца, ведь эмаль детских зубов более тонкая, поэтому разрушается стремительно. 

Специалисты клиники РУТТ в Москве успешно занимаются профилактикой кариеса, применяя современные методы и подходы. Качественная профессиональная гигиена, подробные рекомендации по домашнему уходу — все это поможет сохранить здоровье зубов и десен, избежать травмирующих процедур по восстановлению зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector