Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Альвеолитом называют инфекционное воспаление лунки зуба и окружающей ее десны. Это сбой ранозаживления, распространенное осложнение, развивающееся после удаления зубов. Поражение нередко сопровождается травмой кости и повреждением рядом расположенных тканей.

Заболевание может также затрагивать нижние отделы дыхательных путей, в таком случае оно называется идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. Оно поражает соединительную ткань легких.

Другие названия заболевания, затрагивающего полость рта, — синдром сухой лунки, альвеолярный остеит. Это связано с особенностями сбоя заживления раны. После экстракции в полости образуется сгусток крови. Он должен защищать ее от механических повреждений, инфекций.

Но этот тромб часто разрушается вплоть до обнажения альвеолярной кости, ломая всю систему регенерации тканей и становясь причиной развития воспалительного процесса.

Гниение пищевых остатков и слюны заражает открытую ранку и способствует активному распространению инфекции.

Заболевание часто возникает после удаления зуба мудрости. Причиной воспаления может стать также осложненная операция. Экстракция зуба из зубной альвеолы считается сложной, если:

  • хрупкая зубная ткань крошится при прикосновении инструментов;
  • искривлены корни либо сцеплены с корнями других зубов;
  • верхняя зубная часть разрушена, остался только корень.

В таких ситуациях необходим разрез десны, зуб извлекают по частям либо выпиливают с помощью бормашины. Дополнительные травмы всегда формируют благоприятную среду для запуска и развития воспалительного процесса.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Причины развития заболевания

Признаки альвеолита можно обнаружить после некачественной, неполной экстракции зуба. Чаще всего это происходит, когда доктор оставляет часть ткани в лунке. Но причиной патологии также может стать пренебрежение пациента правилами соблюдения личной гигиены.

Этиология поражения включает и другие причины. Спровоцировать развитие инфекции могут такие обстоятельства, как:

  • хроническое воспаление десневой ткани;
  • скопления мягкого либо отвердевшего зубного налета;
  • кариес на расположенных рядом зубах;
  • ослабленный, пониженный иммунитет, аутоиммунные нарушения;
  • недостаточная антисептическая обработка;
  • оставшиеся в глубине полости фрагменты патологических тканей;
  • употребление грубой, горячей, острой пищи после экстракции зуба.

Симптомы альвеолита после удаления

Первое время после удаления зуба альвеолит может почти никак себя не проявлять. Но болезнь быстро прогрессирует, распространяется на находящиеся рядом ткани и проникает в полость. Спустя 2—3 дня после операции по экстракции зуба возникают первые клинические проявления:

  • неприятные ощущения в области лунки;
  • маловыраженная боль во время принятия пищи;
  • дискомфорт при открытии рта;
  • усталость, утомление, головные боли, ощущение разбитости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение и отечность десны;
  • выраженный неприятный запах изо рта.

При альвеолите лунки после удаления зуба можно визуально наблюдать существенное уменьшение либо полное отсутствие сгустка крови и нагноение. Как только поражение начинает развиваться и прогрессировать, у пациента возникают болевые ощущения в районе удаленного зуба.

В определенный момент они приобретают стреляющий характер, могут распространиться на виски или даже челюсть. Острая форма альвеолита сопровождается повышением температуры до 38—39°C.

При запущенном заболевании поврежденные ткани становятся синеватыми, поскольку начинается некроз.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Виды альвеолита после удаления зуба

Альвеолит бывает нескольких видов:

  • Серозный. Характеризуется постоянными, не прекращающимися болями ноющего характера. При попытках употребить пищу они усиливаются. Лимфатические узлы не увеличены, температура тела не повышается. Эта форма болезни длится неделю, после чего неизбежен переход на следующую стадию.
  • Гнойный. Развивающаяся инфекция оказывает влияние на состояние больного. Из-за интоксикации появляются слабость, вялость, повышается температура, нарастает боль. Пораженная область отекает, лицо также может опухать. При осмотре на лунке видны гной, налет. Рот открывается с трудом, из-за чего возникает неприятный запах.
  • Гипертрофический. Хронический гнойный процесс, которому присуще затихание симптомов. Лимфатические узлы нормализуются, исчезает большая часть клинических проявлений, спадает температура. На обследовании можно выявить разрастание грануляций. Ткань десны приобретает синеватый оттенок, из ранки выделяется гной.

Диагностика воспаления

Для постановки точного диагноза нужно посетить стоматолога. Он внимательно осматривает ротовую полость. Жалоб пациента и визуального осмотра обычно хватает для диагностирования патологии. В некоторых ситуациях могут понадобиться дополнительные исследования. К ним относят рентген, компьютерную томографию, электромиографию.

Во рту доктор обнаруживает налет с характерным желтоватым либо зеленоватым оттенком. В лунке может быть кровяной сгусток, но разлагающийся. В осложненных случаях костная ткань обнажена. Кроме нагноения, у пациента бывает зловонный запах изо рта.

Дифференциальная диагностика не является сложным мероприятием, так как симптомы нарушения весьма специфичны. Отечность при альвеолярном остеите небольшая, она имеет вид легкой припухлости. Это отличает данное нарушение от многих патологий полости рта.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Лечение лунки после удаления зуба

При первых клинических проявлениях альвеолярного остеита либо его подозрении целесообразно обратиться к стоматологу. Самолечение здесь не допустимо. Любые некомпетентные действия лишь усугубят альвеолит, осложнения могут оказаться очень серьезными.

Многие, не желая обращаться в клинику, прибегают к приему антибиотиков и полосканиям. Но такие манипуляции бесполезны без главной процедуры, выполнить которую может исключительно доктор, – почистить лунку от продуктов некротического распада и ввести в нее лекарство.

При альвеолите зуба лечение состоит из ряда процедур:

  • Удаление гноя, остатков пищи, некротического налета. Стенки лунки очищают, пациенту предварительно дают анестезию.
  • Промывка лунка антисептиками. Внутрь нее кладут антисептическое средство. Это может быть антибиотик Neocones cones либо альвостаз.
  • Прием антибиотиков, антисептических ванночек, обезболивающих. Все эти средства назначает стоматолог исходя из особенностей ситуации пациента.
  • Прием дентальной адгезивной пасты Солкосерил. Ее назначают через 2–3 суток после затихания острых симптомов. Паста обезболивает, способствует заживлению раны.

До полного заживления лунки важно наблюдаться у лечащего доктора. Выполнение всех его назначений – залог быстрого выздоровления.

Дополнительная терапия

Чтобы ускорить восстановление воспаленной области, особенно если уже развился некроз, используют дополнительные методы. Врач может порекомендовать:

  • обработать лунку при помощи УФ-излучения / инфракрасного лазера;
  • воспользоваться процедурой бальнеотерапии;
  • выполнить сглаживание в случае обнажения костной ткани;
  • пройти курс флюктуоризации / микроволновой терапии;
  • начать прием витаминных комплексов.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Разрешено делать ванночки с отварами трав. Для этих целей подходят зверобой, ромашка, кора дуба, календула. Витамины следует выбирать такие, которые направлены именно на укрепление зубных тканей.

Эти процедуры можно продолжать до полного прекращения болевых ощущений. Через неделю стенки лунки заживают, начинают покрываться молодой слизистой тканью. Однако симптоматика воспаления может еще присутствовать. Примерно через 2 недели спадает отек, слизистая оболочка приобретает нормальный розовый цвет.

Помощь квалифицированных стоматологов в Международном Центре Охраны Здоровья

Международный Центр Охраны Здоровья осуществляет лечение альвеолита по ценам, указанным в прайсе. В стоимость уже включены все необходимые услуги. При необходимости мы разъясним все составляющие итоговой суммы.

У нас можно пройти комплексное обследование, инструментальную и лабораторную диагностику, получить консультацию опытных стоматологов. Качественный уровень оказываемых услуг подтвержден международным сертификатом TUV.

Назначенное при альвеолите лунки зуба лечение включает освобождение лунки от инородных тел и гноя, антисептическую обработку тканей, последующее наблюдение, способствующее полному заживлению и восстановлению.

Наш многопрофильный медицинский центр имеет удобное расположение в Москве – он находится в 5 минутах пешком от м. Достоевская, в 15 минутах пешком от м. Новослободская. Записаться на прием можно по телефону.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Организация лечения в лучших клиниках Европы

Альвеолит – заболевание легких, которое характеризуется замещением нормальных легочных клеток соединительной тканью. Болезнь развивается как осложнение ревматических, инфекционных и аутоиммунных процессов.

Иногда причину заболевания выяснить не удается, в таком случае говорят об идиопатическом альвеолите. Лечение альвеолита в Германии проводится после тщательного обследования.

Читайте также:  Дробление яйцеклетки. Морула. Зигота. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки.

Диагностика на ранних стадиях требует высокоточного оборудования, а эффективная терапия – инновационных методов.

Идиопатическая форма альвеолита развивается в результате повреждения альвеол (легочных воздушных мешочков) токсинами, аллергенами или воспалительными агентами. Первые, настораживающие симптомы – это кашель и прогрессирующая одышка.

Выявить болезнь и лечить в Германии следует на ранней стадии, что позволяет предупредить образование рубцовой ткани в легких со значительным снижением их функции. Необратимый фиброз приводит к развитию тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины альвеолита

Независимо от причин развития, лечение альвеолита в Германии проводится в стационарных, специально оборудованных, пульмонологических отделениях. Основные факторы, вызывающие болезнь, следующие:

  • осложнение вирусных инфекций;
  • лучевая терапия;
  • аутоиммунные нарушения;
  • наследственная предрасположенность.

Альвеолы повреждаются также в результате вдыхания вредных частиц асбестовой пыли, кремнезема, металлических стружек. Пыль проникает в альвеолы, вызывая их воспаление.

Для того чтобы оградить воспалительную реакцию от дальнейшего распространения по организму, вокруг инородных частиц разрастается соединительная ткань.

Это заканчивается фиброзированием легочной ткани с утратой возможности участвовать в насыщении организма кислородом.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Диагностика и лечение альвеолита за рубежом

Для выявления заболевания проводят комплексное обследование с использованием следующих методов:

  • клинических и биохимических анализов;
  • функционального исследования дыхания;
  • серологической диагностики;
  • радиоиммунного метода;
  • рентгенологического сканирования.

Функциональные пробы показывают ослабление дыхательной функции и снижение насыщения крови кислородом. Лечение альвеолита за границей проходит особенно успешно, когда на рентгенограмме определяются признаки, соответствующие ранним стадиям болезни.

Лечение в Германии начинается сразу на этапе диагностического обследования.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Лечение за границей с Deutsche Medizinische Union

Терапия альвеолита в Германии проводится в специально оборудованных пульмонологических отделениях, которые содержат необходимую аппаратуру, для неотложной помощи, постоянного мониторинга оксигенации и дыхательных функций. Если болезнь активно прогрессирует, то выполняется плазмаферез. Манипуляция позволяет удалить из крови пациента иммунные комплексы, которые стимулируют прогрессирование фиброзирующего альвеолита.

Всю необходимую информацию о ценах и лечении альвеолита за границей можно получить у врачей-координаторов Deutsche Medizinische Union. Вы получите подробный ответ на интересующие вопросы непосредственно от немецких специалистов.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммена-Рича, синдром Скеддинга, фиброзная дисплазия) – заболевание, которое характеризуется развитием в дыхательных путях своеобразного патологического процесса, фиброза и дыхательной недостаточности.

В последние несколько лет наблюдается неуклонное увеличение количества заболевших этим тяжелым и опасным заболеванием. Этиология заболевания на сегодня до конца не выяснена, считается, что данная патология провоцируется инфекционным, вирусным, аллергическим, токсическим или аутоиммунным механизмом.

Описаны случаи и наследственной формы заболевания.

Симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита

Симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита – в первую очередь, одышка, которая сначала проявляется только после физической нагрузки, а впоследствии становится постоянной. Пациентов мучает сухой кашель, быстрая утомляемость, лихорадящее состояние, боли в мышцах и суставах, потеря мышечной массы, пальцы становятся похожи на барабанные палочки.

При прослушивании легких определяются характерные сухие хрипы. На рентгенографии видно сетчатое, иногда с наличием узелков, поражение. При идиопатическом фиброзирующем альвеолите для больных характерно развитие интерстициальной пневмонии, высок риск развития рака легкого. С прогрессированием патологического процесса у пациентов развивается пневмосклероз.

Лечение

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита – консервативное, направленное на патогенетический фактор и на устранение симптомов, которые доставляют больному страдания.

Прогноз в лечении данного заболевания весьма неутешителен, однако специалисты нашей клиники приложат все усилия к тому, чтобы как можно успешнее оказать помощь больным, учитывая все данные индивидуального обследования.

Назначаются адекватные дозы кортикостероидов, иммуносупрессоров, мочегонных, витаминных и других лекарственных препаратов.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.
Щёлковская
Первомайская
Схема проезда

Фиброзирующий альвеолит | Поражение легочной ткани

Заболевание, характеризующееся поражением легочной ткани, проявляющееся замещением её на соединительную ткань и ведущее к развитию прогрессирующей дыхательной недостаточности, называется фиброзирующим альвеолитом.

Несмотря на то, что развитию заболевания подвержены все возрастные категории, чаще всего фиброзирующий альвеолит диагностируется в предпенсионном и пенсионном возрасте. Согласно статистическим данным, заболевание практически в два раза чаще диагностируется у мужчин нежели у представительниц прекрасной половины человечества.

Необходимо отметить высокую смертность при фиброзирующем альвеолите, составляющую чуть менее двадцати процентов от общего числа выявленных случаев заболевания.

На сегодняшний день причины возникновения заболевания точно не установлены, в качестве основных версий развития фиброзирующего альвеолита рассматриваются генетическая предрасположенность, патогенная деятельность ряда вирусов, аутоиммунные процессы в организме.

На сегодняшний день заболевание принято разделять на три основных вида: идиопатический, токсический и экзогенно-аллергический. Идиопатическая форма патологического процесса, насколько это становится очевидным из названия, представляет собой вид фиброзирующего альвеолита неясного генеза.

Данный вид патологии может быть представлен несколькими формами, среди которых выделяют острую, специфическую, неспецифическую интерстициальную пневмонию и облитерирующий альвеолит в сочетании с интерстициальной пневмонией.

Данная форма патологического процесса довольно тяжело поддаётся лечению. Токсическая разновидность фиброзирующего альвеолита возникает вследствие продолжительного воздействия на ткани лёгких токсических веществ, а также ряда синтетических фармакологических средств.

Экзогенное-аллергическая форма патологии развивается по причине продолжительного воздействия на организм, содержащей белковые соединения пыли.

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.

Течение патологического процесса имеет три выраженные стадии своего развития. Заболевание возникает в острой стадии, характеризующейся поражением альвеол и капилляров, ведущего к отеку и образованию гиалиновых мембран.

Развиваясь, патологический процесс плавно переходит в хроническую стадию, характеризующуюся разрывом альвеолярных пространств. В справочной медицинской литературе можно встретить описание данной стадии как распространённый фиброз.

Терминальная стадия патологического процесса характеризуется массовым замещением фиброзной тканью лёгочных тканей и формированием объемных полостей, отдаленно напоминающих пчелиные соты.

Симптомы фиброзирующего альвеолита

К числу наиболее очевидных симптомов заболевания относят продолжительный кашель, снижение аппетита, выраженную одышку, чувство слабости, а порой даже измождённости, суставные и мышечные боли, проявляющиеся не только в движении, но и в состоянии покоя, тахикардия, выраженное увеличение венозных сосудов, прежде всего проявляющееся на шее.

Диагностирование заболевание и его лечение

Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение. Постановкой диагноза «фиброзирующий альвеолит» занимается врач-пульмонолог. Выявить фиброзирующий альвеолит возможно только при помощи инструментальных методов диагностики и ряда лабораторных анализов.

К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики при выявлении фиброзирующего альвеолита необходимо отнести рентгенографическое исследование лёгких, компьютерную томографию нижнего отдела дыхательных путей, бронхографическое исследование, электрокардиограмму.

Среди лабораторных исследований стоит отметить общий и биохимический анализ крови, иммуноферментное исследование и анализ фрагментов тканей, полученных в процессе биопсии легочной ткани. Первоочередной задачей лечения является замедление процесса замещения легочной ткани на фиброзную.

Добиться стадии ремиссии патологического процесса позволяют противовоспалительные и антифиброзные препараты, а также иммуностимуляторы. Стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии наблюдается только при отсутствии пневмофиброза.

В отдельных случаях невозможно обойтись без хирургических методов лечения. Наиболее радикальным методом хирургического лечения является трансплантация лёгких.

Фиброзирующий альвеолит: виды, особенности развития, симптоматика

Виды фиброзирующего альвеолита. Признаки различных форм фиброзирующего альвеолита.Фиброзирующий, или идиопатический альвеолит, еще называемый синдром Хаммена-Рича, – это двустороннее и медленно прогрессирующее заболевание, при котором в легочной ткани (альвеолах) развивается соединительная ткань – диффузный фиброз. Это ограничивает функциональные возможности альвеол к газообмену и ведет к прогрессированию дыхательной недостаточности. Это заболевание наиболее часто встречается у пожилых мужчин, при этом летальность может достигать 3,3 на 100 тысяч населения.

Читайте также:  Лавакол - инструкция по применению, отзывы слабительного, аналоги и формы выпуска (порошок для приготовления раствора 12 г) лекарственного препарата для подготовки к операции и похудению у взрослых, детей и при беременности

Особенности развития альвеолита                 

До настоящего времени точно не установлена причина развития альвеолита. Считается, что определенную роль в этом играет наследственная предрасположенность, склонность к аутоиммунных реакциям и другим нарушениям иммунитета. Но замечено, что проявления

фиброзирующего альвеолита чаще встречаются у лиц, связанных с профессиональной вредностью (асбестовая, силикатная, древесная и металлическая пыль), а также курение, прием некоторых лекарственных препаратов, крайне редко наблюдаются проявления альвеолита, возникающие после косметических операций при введении силикона.

Процесс формирования альвеолита проходит три этапа:

  • Отек межуточной (интерстициальной) легочной ткани за счет изменения проницаемости капилляров, нарушения структуры их стенок, и в этой стадии процесс может быть полностью обратим при проведении соответствующего лечения.
  • Воспаление альвеол (дыхательных легочных пузырьков) с отложением в них коллагена, утолщением стенок, что вызывает нарушение газообмена ведет к кислородному голоданию тканей (гипоксии).
  • Развитие в участках воспаления фиброза (соединительной ткани), что является причиной прогрессирующей дыхательной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом.

По причине развития и характеру процесса в легких разделяют следующие формы фиброзирующего альвеолита:

  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит чаще всего протекает по типу воспаления (пневмонии) различной природы.
  • Аллергический экзогенный альвеолит очень часто развивается при длительном профессиональном воздействии аллергических факторов (пыль, содержащая животные и растительные белки, например в мукомольной, животноводческой промышленности).
  • Токсический фиброзирующий альвеолит возникает при воздействии некоторых лекарственных препаратов (особенно повреждающего действия – цитостатики, т и другие), химических факторов.

Основные проявления фиброзирующего альвеолита

Заболевания могут протекать в острой, подострой и хронической форме. Одним из ведущих симптомов является нарастающая одышка, на которую в начале заболевания больные не обращают особого внимания, и это может длиться до трех лет.

Но со временем одышка становится все более выраженной и уже беспокоит людей в покое, сопровождается сухим кашлем, болью в грудной клетке и даже при глубоком вдохе. Больные отмечают появление слабости, резкое снижение работоспособности, понижение аппетита, похудание.

Их начинают беспокоить боли в мышцах и костях, боли в сердце, отеки, а ногтевые фаланги принимают вил «барабанных палочек» и ногти – «часовых стекол». В дальнейшем у пациентов развивается легочно-сердечная недостаточность, отек легких, что ведет к летальному исходу.

Но при раннем выявлении заболевания и адекватном его лечении возможно излечение, а на более поздних стадиях – замедление прогрессирования процесса и улучшение качества жизни больного.

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит — ряд прогрессирующих заболеваний легких, которые характеризуются склерозом межальвеолярных перегородок и воспалительной инфильтрацией; при которых формируется диффузный легочный фиброз и происходит фиброзная перестройка структур легкого.

Большинство болезней, объединенных в этом термине, также называются интерстициальными пневмониями. А обычная интерстициальная пневмония называется идиопатическим легочным фиброзом.

Эпидемиология

Существующие данные о распространенности данных заболеваний противоречивы. Но в большинстве стран отмечается постоянный рост случаев фиброзирующего альвеолита. Эпидемиологические закономерности четко выявлены для аллергических альвеолитов. Распространенность их зависит от ряда факторов:

  • экологических
  • географических
  • бытовых
  • профессиональных

Наибольшее число заболевших регистрируется среди разводящих птицу фермеров, у рабочих, которые имеют дело с определенными видами древесины, и у тех, чья работа связана с производством муки. Токсический фиброзирующий альвеолит имеет связь с приемом некоторых лекарств.

Виды фиброзирующего альвеолита

Термин «интерстициальные болезни легких» включает и фиброзирующие альвеолиты. Заболевание может быть с неустановленной и установленной этиологией. Последние включают:

  • лекарственные поражения легких
  • пневмокониозы
  • экзогенный аллергический альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит делят на такие формы:

  • облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией
  • неспецифическая интерстициальная пневмония
  • десквамативная интерстициальная пневмония
  • обычная интерстициальная пневмония

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Это легочная болезнь непонятной этиологии, при которой поражаются в основном альвеолы и легочный интерстиций, и при которой проявляется прогрессирующая дыхательная недостаточность, объясняющаяся развивающимся пневмофиброзом. Морфологический вариант данного заболевания влияет на степень выраженности симптомов и характер течения.

Из-за того, что причину и возбудителей не удается обнаружить, этиотропное лечение невозможно. Предполагают, что аутоиммунные реакции могут быть индуцированы различными триггерами.

Основные изменения при идиопатическом фиброзирующем альвеолите развиваются в области аэрогематического барьера. Это сочетания разных фибропролиферативных и клеточных иммуновоспалительных реакций. Иммунокомпетентные клетки накапливаются в зоне интерстициальной ткани легких, как и секретирующие в начале болезни медиаторы повреждения:

  • хемокины
  • интерлейкины
  • оксиданты

Из-за особенностей патогенеза при выраженном пневмофиброзе в части случаев может развиться рак легких.          

Симптоматика в основном неспецифична:

  • выраженная одышка при физнагрузках на ранних стадиях
  • выраженная одышка даже в состоянии покоя на поздних стадиях болезни
  • боли в грудной клетке
  • сухой кашель
  • кровохарканье (не во всех случаях)

Распространенные жалобы:

  • снижение веса
  • проблемы со сном
  • сильная утомляемость

Признаки при осмотре и аускультации:

  • цианоз кожи (на поздней стадии заболевания)
  • фаланги пальцев в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол»
  • крепитация в базальных отделах легких с двух сторон

О диагнозе идиопатического фиброзирующего альвеолита говорит быстрое развитие заболевания, быстро развивающаяся дыхательная недостаточность, развитие правожелудочковой сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Инструментальные исследования

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает мелкоочаговые и диффузные изменениях в левом и правом легких, в основном они локализируются в базальных отделах. Но изменений на рентгенограмме может не быть. При развитии заболевания бывает выявлено «сотовое легкое».

Исследование ФВД также является инструментальным. В начале болезни обнаруживается, что гипоксия и нарушения диффузионной способности легких бывают только при нагрузках. Но с прогрессированием болезни они отмечаются в состоянии покоя также. Постепенно снижается диффузионная способность легких.

Компьютерная томография при идиопатическом фиброзирующем альвеолите обнаруживает симптом «матового стекла» и легочный фиброз с кистозной деформацией легочного рисунка.

Также этим методом оценивают проводимое лечение.

Если площадь «матового стекла» сходит на нет, и отсутствует прирост кистозных структур по сравнению с данными проведенного в прошлый раз ЭКГ, это говорит об эффективности назначенного врачом лечения.

Биопсия легкого — обязательный метод диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита. У метода очень высокая достоверность, потому так проще выбрать тактику терапии. На сегодня актуальна торакоскопическая биопсия с видеоконтролем. В части случаев приходится применять биопсию легкого.

Лечение

Иммуносупрессивная терапия является основой терапии рассматриваемого заболевания. Прежде всего, применяют глюкокортикоиды: преднизолон 1 мг/(кг/сут), пульстерапия метилпреднизолоном. Эффективны иммунодепрессанты:

  • циклоспорин
  • метотрексат
  • азатиоприн
  • циклофосфамид

В ряде случаев назначают колхицин, который является альтернативой цитостатикам и большим дозам ГК. Для торможения прогрессирования легочной гипертензии актуальны аналоги простациклина, антагонисты эндотелина-1, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы.

Прогноз          

Продолжительность жизни от начала заболевания при идиопатическом фиброзирующем альвеолите в среднем составляет 5-6 лет. Самое благоприятное течение бывает при идиопратическом легочном фиброзе с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии.

Экзогенные аллергические альвеолиты

Это группа болезней, которые возникают вследствие интенсивного и продолжительного вдыхания пыли, в которой есть белки животного и растительного происхождения или неорганические соединения. Болезни характеризуются аллергическим диффузным поражением альвеолярных и интерстициальных структур легких.

Этиологическим фактором чаще всего выступают некоторые микроорганизмы либо чужеродные белки, большие количества более простых химических веществ.

Возбудителем «легкого фермера» являются споры термофильных актиномицетов, которые находятся в заплесневелом сене. «Легкое птицевода» вызвано антигенами перьев, белками помета попугаев, голубей, кур.

Источником возбудителя «легкого рабочего, обрабатывающего солод» являются заплесневелый солод и ячмень.

Также выделяют такие формы заболевания в данной группе как «легкое сыровара», «болезнь работника зернохранилища» и экзогенный аллергический альвеолит. Последний отмечается у работников таких промышленностей:

  • деревообрабтывающая
  • текстильная
  • фармацевтическая
  • химическая
Читайте также:  Женале - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг) лекарства для экстренной посткоитальной контрацепции (после полового акта) у женщин гормонального противозачаточного и побочные эффекты

Три процесса имеют значение в патогенезе экзогенного аллергического альвеолита:

  • интерстициальный фиброз
  • интерстициальное воспаление
  • интерстициальный отек

Стадии заболевания делят на острую и хроническую. На острой поражаются капилляры и клетки альвеолярного эпителия, нарастает внутриальвеолярный и интерстициальный отек, далее формируются гиалиновые мембраны.

Болезнь может угаснуть или прогрессировать. В хроническую стадию процесс прогрессирует до обширного повреждения легкого и отложения коллагена.

Разрываются альвеолярные пространства, которые выстланы атипичными клетками.

Симптомы и диагностика

Попадание аллергена в ослабленный организм приводит к тому, что спустя 4-8 часов развивается экзогенный аллергический альвеолит. Но от момента контакта может пройти и гораздо больше времени (в редких случаях). Характерны такие симптомы:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • сухой кашель
  • одышка
  • боль в суставах
  • боли в груди
  • головная боль
  • вазомоторный ринит (не всегда)

При хронических формах медленно усугубляется одышка, нарастает утомляемость и субфебрилитет. Первые симптомы при экзогенных аллергических альвеолитах иногда напоминают обострение хронического бронхита или двустороннюю пневмонию. В острой фазе при кашле мокрота отделяется трудно.

Врач выслушивает мелко- и среднепузырчатые хрипы, а при развитии бронхообструктивного синдрома — сухие свистящие. В половине случаев заболевания может быть крепитация.

По мере прогрессирования заболевания, как и при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, развивается дыхательная недостаточность с признаками «легочного сердца».

Инструментальные исследования

Рентгенография органов грудной клетки — обязательный метод исследования при рассматриваемых заболеваниях. В большинстве случаев обнаруживаются негомогенные затенения в основном в нижних долях легких.

При отеке межальвеолярных перегородок затенение становится гомогенным. Компьютерная томография находит консолидацию воздушных пространств, интерстициальные изменения, симптом «матового стекла».

Также данным методом определяют зону поражения, откуда берут биоптат.

Исследование ФВД обнаруживает признаки бронхиальной обструкции в острую фазу и нарастание рестрикции на поздних стадиях. Также применяют такие методы как:

  • Эхокардиография
  • Электрокардиография
  • Открытая биопсия легкого
  • Бронхоскопия

Лабораторные исследования

В острой фазе заболевания обнаруживается выраженный лейкоцитоз (до 20х109/л), увеличение СОЭ до 50 мм/ч, повышение содержания эозинофилов в периферической крови.

Дифференциальная диагностика

Экзогенный аллергический альвеолит дифференциируют с:

  • эозинофильными инфильтратами
  • пневмонией
  • гранулематозом Вегене
  • системными заболеваниями соединительной ткани
  • диссеминированным туберкулезом
  • саркоидозом
  • пневмокониозом
  • милиарным карциноматозом
  • идиопатическим гемосидерозом
  • альвеолярным протеинозом
  • лимфангиолейомиоматозом
  • первичным амилоидозом
  • синдромом Гудпасчера

Лечение

Обязательный компонент лечения — полное устранение контакта с провоцирующим фактором. В ряде случаев доктор назначает глюкокортикоиды. Не применяют в подавляющем большинстве случаев цитостатики.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Это патологический процесс в легких, который возникает как результат влияния на паренхиму токсических веществ, в том числе некоторых лекарств и их метаболитов.

Причинами могут быть производственные факторы:

  • металлы в виде дымов, паров, оксидов и солей
  • раздражающие газы (аммиак и др.)
  • пластмассы
  • гербициды

Лекарства, которые чаще всего вызывают фиброзирующий альвеолит:

  • нитрофураны
  • большинство цитостатиков
  • пеницилламин
  • сульфаниламиды
  • гексаметония бензосульфонат
  • амиодарон
  • хлорпропамид
  • карбамазепин
  • гидралазин

Патогенез

В патогенезе данного заболевания имеет место поражение капиллярного русла легких, нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану, нарушение аэрогематического барьера вследствие массивного некроза альвеолоцитов 1-го типа, спадание альвеол вследствие метаплазии альвеолоцитов 2-го типа и потери ими способности вырабатывать сурфактант. На альвеолоциты токсически влияют как лекарства, так и их активные метаболиты.

Симптомы и диагностика

При токсическом фиброзирующем альвеолите у человека появляется одышка. Когда причинный фактор влияет на организм, одышка становится сильнее. Выздоровление верочтно только при прекращении повреждающего фактора. Но даже при таком условии патологические изменения в легких могут оставаться и развиваться, в части случаев развивается тяжелое фиброзирование.

Для диагностики важен сбор бытового, профессионального и аллергологического анамнеза. Часто у лиц с рассматриваемым заболеванием обнаруживают сильный кашель, вызванный раздражением токсическими агентами верхних дыхательных путей.

Вероятне отек легкого. Перкусионные методы обнаруживают перкуторного звука, аускультативно может выслушиваться крепитация.

На стадии фиброзирования изменения в легких практически одинаковы при всех вариантах токсического поражения легких.

Лечение

Важно обнаружить и устранить причину, повреждающий фактор. При появлении признаков острого поражения легких эффективны такие средства:

  • бронхолитики
  • глюкокортикоиды
  • симптоматические кардиотропные препараты
  • муколитики и антиоксиданты

Оксигенотерапия применяется не всегда и только при угрозе развития отека легкого. Обязательна профилактика гастроэзофагеального рефлюкса. После ликвидации основных проявлений токсического поражения легких важен контроль состояния функциональных легочных тестов. Если сохраняются нарушения ФВД, следует назначить бронхо- и муколитики.

Во всех случаях проводится вторичная профилактика бронхолегочной инфекции. Эффективны в этом плане физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика. При поражениях легких, вызванных ЛС, необходимо прекратить прием соответствующего препарата.

Фиброзирующий альвеолит: как проявляется такое воспаление? – Medaboutme.ru

Фиброзирующий альвеолит — это достаточно редко встречающееся пульмонологическое заболевание, имеющее тяжелое течение и плохо поддающееся лечению.

При данном патологическом процессе в альвеолах и легочном интерстиции развивается воспаление, приводящее к появлению диффузно расположенных очагов фиброза. На фоне происходящих изменений нарушается функциональная активность легких, что ведет к постепенному возникновению дыхательной недостаточности.

Прогноз при этой патологии крайне серьезный. Даже после проведенного лечения она нередко продолжает прогрессировать и становится причиной летального исхода.

Фиброзирующий альвеолит также называется диффузным интерстициальным пневмофиброзом или синдромом Хаммена-Рича. Наиболее часто такое воспаление диагностируется у представителей мужского пола, находящихся в старшей возрастной группе. У них частота встречаемости этой патологии составляет около двадцати случаев на сто тысяч населения.

Среди женщин распространенность данного заболевания составляет примерно тринадцать случаев на сто тысяч населения. Уровень летальности при такой болезни находится в районе пятнадцати процентов. Замечено, что при отсутствии медицинской помощи продолжительность жизни пациента с этим диагнозом не превышает четырех лет.

Однако иногда после устранения провоцирующего фактора фиброзные изменения в легких самостоятельно регрессируют.

В настоящее время вопрос о том, почему развивается фиброзирующий альвеолит, все еще остается открытым. Предполагается, что в силу определенных причин иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма после воздействия на него провоцирующего фактора. Таким образом, данное воспаление имеет аутоиммунную природу.

Также существует мнение о том, что свою роль в возникновении этой патологии могут сыграть некоторые представители вирусной флоры и наследственная предрасположенность. Замечено, что значительно чаще с фиброзирующим альвеолитом сталкиваются курящие люди, а также лица, систематически контактирующие с пылью и парами химических веществ.

Механизм развития данной болезни заключается в первичном образовании воспалительной реакции в альвеолярных стенках. На фоне воспалительных изменений стенка альвеол отекает, и в ней формируются гиалиново-мембранные комплексы.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания отмечается отложение коллагена и возникновения фиброзных очагов, распространяющихся на интерстициальную ткань легких. В последней стадии такого воспаления вся капиллярная сеть и альвеолярная ткань замещаются соединительнотканными очагами.

Все это ведет к угнетению газообменной функции и прогрессирующей дыхательной недостаточности.

В классификацию фиброзирующего альвеолита включены три его варианта: фиброзирующий идиопатический, экзогенный аллергический и фиброзирующий токсический. Фиброзирующий идиопатический вариант устанавливается в том случае, если причину воспаления выявить не удается.

При экзогенном аллергическом варианте ведущая роль отводится аллергической реакции, возникающей в ответ на вдыхание пыли, неорганических поллютантов и любых других веществ, на которые имеется повышенная чувствительность.

Фиброзирующий токсический вариант подразумевает под собой поражение легочной ткани на фоне проникновения в дыхательные пути различных токсических соединений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector