Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.

Самая объемная часть нашего глаза — стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

99% содержимого стекловидного тела — вода, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки.

Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель.

Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой — граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела — сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа — преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри — генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

  • «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
  • яркие и быстрые вспышки перед глазами;
  • ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

  • травма глаз и черепа;
  • физические перегрузки;
  • пожилой возраст;
  • высокая степень близорукости;
  • усталость глаз;
  • инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела — серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

  • помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
  • покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
  • отек на веках;
  • быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

Задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ

Стекловидное тело – одна из жидких глазных тканей, по консистенции гелеобразная, в норме совершенно прозрачная и заполняющая собой все пространство между сетчаткой и хрусталиком (примерно две трети внутреннего объема глазного яблока). Заполнение изначально должно быть плотным и равномерным, без каких-либо пузырьков, полостей или промежутков.

Это обеспечивается присутствием в составе стекловидного тела такого известного (из эстетической медицины) и обладающего уникальных набором свойств вещества, как гиалуроновая кислота.

Даже минимальной концентрации этого природного полимера, – а в остальном здоровое стекловидное тело практически полностью состоит из воды с небольшой примесью волокон-фибрилл, – достаточно для надежной любрикации и заполнения внутриглазного пространства.

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.

Однако с возрастом, а также под действием некоторых неблагоприятных факторов, состав стекловидного тела может меняться; оно начинает отлегать от внутренних стенок, что приводит к специфическим нарушениям зрительных функций и может оказаться предвестником серьезных проблем для зрения в целом.

Различают, в зависимости от локализации, два основных вида такого отслоения – переднее и заднее. В первом случае, который чаще всего связан с сугубо возрастными изменениями, образуются пустоты между стекловидным телом и хрусталиком.

Под задним отслоением стекловидного тела, или ЗОСТ, подразумевают его «отход» от тыльной стенки глаза; такой вариант, как правило, клинически менее благоприятен и имеет более широкий спектр возможных причин.

Причины развития ЗОСТ

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы.

Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все.

Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».

Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.

Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.

В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей.

Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Читайте также:  Новокаин уколы в ампулах для инъекций в растворе 0,25%, 0,5% и 2%, свечи ректальные 100 мг - инструкция по применению, формы выпуска и отзывы

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п.

Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.

Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела. Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ.

Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е.

человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е.

различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.

Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии.

К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу; быстрое увеличение количества «плавающих» объектов.

В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др.

инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не требуют.При наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Хрусталик. Стекловидное тело. Сосудистая оболочка.

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

Структуры глаза и нарушение зрения, возникающие при их поражении

Зрачок

Размер зрачка определяется интенсивностью света, проникающего в глаз. По размеру зрачка судят о наличии или отсутствии затруднения иннервации глаза при том или ином патологическом состоянии у пациента.

В норме может встречаться умеренная асимметрия зрачков (анизокория) обеих глаз при сохранности их реакций на свет и аккомодации.

Патологическая анизокория (асимметрия зрачков) возникает при поражениях симпатической (синдром Горнера) или парасимпатической (внутренняя офтальмоплегия) иннервации глаза.

Синдром Горнера характеризуется сохранной реакцией суженного зрачка на свет на стороне поражения, частичным птозом и в некоторых случаях усилением потоотделения на лице.

Внутренняя офтальмоплегия (III пара черепных нервов) проявляется расширением зрачка (мидриаз) с отсутствием или слабой реакцией на свет, при закапывании 1% раствора пилокарпина зрачок сужается.

Местное применение пилокарпина в различных концентрациях позволяет врачу отличить паралич III черепного нерва от мидриаза (расширение зрачка), вызванного введением лекарственных препаратов (атропина) или от мистического зрачка Эди.

В зависимости от размера зрачка и его реакции на свет и аккомодацию врач нейрохирург или невролог может выявить нарушение иннервации глаза в случае какого-либо заболевания.

Внутриглазная жидкость и глаукома

Глаукома — это заболевание, при котором повышается внутриглазного давления (ВГД). Повышение внутриглазного давления при глаукоме приводит к повреждению зрительного нерва, входящего в глазное яблоко со стороны глазного дна. Внутриглазная жидкость секретируется эпителием реснитчатого тела.

Внутриглазная жидкость обеспечивает обмен веществ в хрусталике и роговице, в которых отсутствуют собственные кровеносные сосуды. Уровень внутриглазного давления (ВГД) — это соотношение между скоростью выработки внутриглазной жидкости и сопротивлением её оттоку через трабекулярную сеть в шлеммов канал и венозные коллекторы.

В большинстве случаев причиной глаукомы является не повышенная выработка внутриглазной жидкости, а нарушение её оттока из передней камеры глаза.

Глаукома занимает второе место в мире среди причин слепоты. Глаукома развивается примерно у 1 из 50 лиц в возрасте старше 35 лет. Большинство населения уже имеют глаукому, не подозревая о её существовании.

Поэтому выявление глаукомы, как и измерение артериального давления, является одним из необходимых компонентов при осмотре взрослых пациентов во время прохождения плановой диспансеризации. Измерение внутриглазного давления должно обязательно входить в офтальмологический осмотр.

Повышенным считается внутриглазное давление (ВГД) выше 22 мм рт. ст. (тонометрия Шетца).

У больных с глаукомой могут отмечаться значительные суточные колебания внутриглазного давления (ВГД), в том числе и в пределах нормы, поэтому для подтверждения глаукомы очень важно осмотреть диски зрительного нерва. Выпадение поля зрения следует за прогрессирующим вдавлением соска зрительного нерва.

Эта асимметрия сосков зрительного нерва может служить ранним диагностическим признаком глаукомы. При прогрессировании повреждения зрительного нерва происходит гибель нервной ткани в результате её компрессионной ишемии.

За этим следует развитие атрофии зрительного нерва с изменением его контура (вдавление) и цвета диска (побледнение).

Повышение внутриглазного давления при глаукоме приводит к повреждению зрительного нерва, входящего в глазное яблоко со стороны глазного дна.

Типы глаукомы

К основным типам глаукомы, поражающей человеческий глаз, относят:

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома возникает как осложнение хронического затруднения реабсорбции (всасывания) внутриглазной жидкости в трабекулярной сети.

Открытоугольная глаукома протекает обычно бессимптомно, только в редких случаях развиваются боли в глазном яблоке и отёк роговицы.

Вначале происходит выпадение периферических полей зрения, острота зрения остаётся нормальной до поздних этапов заболевания.

Диагноз открытоугольной глаукомы ставится на основании выявления повышенного внутриглазного давления (ВГД) и прямого осмотра (гониоскопия) образований угла передней камеры глаза.

Тактика ведения больного с открытоугольной глаукомой в ранние сроки заключается в подробных повторных осмотрах с неоднократными измерениями внутриглазного давления (ВГД), исследованием полей зрения, тщательными осмотрами глазного дна для выявления западания диска зрительного нерва.

Читайте также:  Активация комплемента по альтернативному пути. Альтернативный путь активации комплемента.

Лечение открытоугольной глаукомы начинают консервативными методами. Для снижения внутриглазного давления (ВГД) местно применяют холинергические препараты (пилокарпин или карбахолин) и бета-адреноблокаторы (тимолол). Положительный эффект при лечении открытоугольной глаукомы могут оказывать мочегонные препараты — ингибиторы карбоангидразы (диакарб).

В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения открытоугольной глаукомы. Это предотвращает развитие стойкого ухудшения зрения у пациента. Для этого применяют следующие операции:

  • лазерную трабекулопластику
  • формируют соустье из передней камеры глаза в подконъюнктивальное пространство

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома развивается в тех случаях, когда отток жидкости затрудняется вследствие сужения передней камеры глаза. Ткани на периферии радужной оболочки перекрывают трабекулярную сеть, препятствуя выходу внутриглазной жидкости. Непроходимость для течения жидкости возникает внезапно, обычно, с одной стороны.

Зрение у пациента при этом ухудшается. Хроническая закрытоугольная глаукома может привести к расширению зрачка (мидриаз), боли и потере зрения у пациента.

При хроническом и подостром течении закрытоугольной глаукомы необходимо проводить прямой осмотр образований угла передней камеры глаза (гониоскопию) с целью определения типа глаукомы.

Применение препаратов, вызывающих расширение зрачка, может приводить к прогрессированию закрытоугольной глаукомы. Поскольку сужение угла передней камеры глаза способствует развитию закрытоугольной глаукомы, у больных в возрасте старше 50 лет следует проводить её осмотр (гониоскопию) перед назначением препаратов, расширяющих зрачок.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы у больного требует неотложных мероприятий. Для борьбы с резким повышением внутриглазного давления (ВГД) используют препараты:

  • мочегонные:
    • внутривенное введение маннитола
    • парентеральное — диакарб
  • пилокарпин или тимолол применяют местно

После проведения неотложных мероприятий может потребоваться хирургическое лечение острой закрытоугольной глаукомы, направленное на создание сообщения между передней и задней камерами глаза.

Врождённая глаукома

Врождённая глаукома — это редкий вид открытоугольной глаукомы. Врождённая глаукома развивается вследствие недоразвития (дисплазии) образований угла передней камеры глаза.

Врождённая глаукома может приводить к потере зрения, увеличению размеров глазного яблока и поражению роговицы.

Ранняя диагностика врождённой глаукомы имеет важное значение для консервативного и хирургического лечения данной болезни.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается как осложнение уже имеющегося у пациента общего заболевания или как местное поражение глаза. Среди общих заболеваний и осложнений от приёма лекарственных средств, которые могут привести к развитию вторичной  глаукомы, выделяют:

  • заболевания крови (лейкозы, серповидно-клеточная анемия, макроглобулинемия Вальденстрема)
  • коллагенозы (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, саркоидоз)
  • кожные болезни (аллергические реакции на приём кортикостероидов, невус Оты)
  • инфекционные болезни (врождённая краснуха, онхоцеркоз)
  • нарушения обмена веществ (амилоидоз, синдром Маркезани)
  • поражения скелетной мускулатуры (болезнь Конради, несовершенный остеогенез)
  • новообразования (метастазы в трабекулярную сеть)
  • факоматозы (нейрофиброматоз, болезнь Стерджа-Вебера)
  • болезни лёгких (астма, эмфизема в результате приема кортикостероидов)
  • поражение почек (синдром Лоу — аминоацидурия), опухоль Вильмса, пересадка почек (в результате приёма кортикостероидов)
  • лекарственные средства (фенамин, кортикостероиды, бензогексоний, резерпин, антихолинергические препараты)

К местным поражениям глаз, вызывающим развитие вторичной глаукомы у пациента, относят травму глазного яблока. Развитие вторичной глаукомы возможно также при вывихе хрусталика, возникающего у пациента при гомоцистинурии или синдроме Марфана.

Хрусталик и катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика, которое локализуется в его центре (ядерное), в поверхностной кортикальной области или в задней субкапсулярной области хрусталика. Катаракта развивается в ответ на изменения физических и химических свойств среды внутри его полунепроницаемой капсулы. По своему происхождению катаракта может быть врожденной и приобретенной.

Катаракта — это помутнение хрусталика (в норме он прозрачен), которое наследуется или же возникает при старении, нарушении метаболизма и травме.

Врождённые катаракты встречаются при следующих заболеваниях пациента:

  • краснухе
  • простом герпесе
  • сифилисе
  • цитомегалии

Приобретённые катаракты возникают в результате:

  • травмы
  • облучения
  • применения лекарственных препаратов
  • метаболических расстройств
  • а также у людей пожилого возраста (старческая катаракта)

Два вида катаракт описаны у больных сахарным диабетом:

  • метаболическая (по типу снежных хлопьев)
  • старческая

Катаракты по типу снежных хлопьев обычно встречаются при инсулинзависимом диабете. Развитие катаракты по типу снежных хлопьев начинается в субкапсулярной области. Старческие катаракты развиваются у больных диабетом в более раннем возрасте, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием, и созревают быстрее.

К другим нарушениям обмена веществ, часто приводящим к развитию катаракты, относят:

  • гипокальциемию
  • галактоземию
  • гипогликемию

Катаракты, располагающиеся в задней части хрусталика, развиваются более чем у одной трети больных с миотонической дистрофией. Образованию катаракт в задней субкапсулярной области способствует систематический приём кортикостероидов. Кроме того, к развитию катаракты могут привести следующие заболевания:

  • хромосомные аномалии (синдром Альпорта, синдром кошачьего крика, болезнь Конради, синдром Крузона, синдром Тернера)
  • болезни обмена веществ или алиментарные расстройства (аминоацидурия (синдром Лоу), болезнь Фабри, гипервитаминоз D, гипопаратиреоз, гипотиреоз, мукополисахаридоз, болезнь Вильсона)
  • инфекционные болезни (приобретенный цистицеркоз, лепра, онхоцеркоз и токсоплазмоз)
  • прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, галоперидола и миотиков)

Расстройства зрения при катаракте проявляются расплывчатостью зрения с сохраненным светоощущением, удвоением изображения (монокулярная диплопия), изменением цветовосприятия и снижением остроты зрения. Хирургическое удаление катаракты может привести к полному восстановлению зрения у пациента.

Чтобы полностью восстановить ухудшенное зрение у больного проводят операцию по хирургическому удалению катаракты.

Вывих или подвывих (эктопия) хрусталика возникают при гомоцистинурии и синдроме Марфана. В таких условиях вывих хрусталика может ускорить развитие глаукомы.

Стекловидное тело

По мере старения человека стекловидное тело претерпевает значительные физические и биохимические изменения, как и остальная соединительная ткань организма.

Среди помутнений стекловидного тела чаще всего встречаются доброкачественные «плавающие помутнения». Доброкачественные «плавающие помутнения» описываются больными в виде серых или белых пятен, или удлинённых неравномерных объектов, перемещающихся при движении глазных яблок.

Кровоизлияние в стекловидное тело обычно происходит из сосудов сетчатки и может распространяться диффузна по всей полости стекловидного тела. В случае массивных кровоизлияний зрение может значительно ухудшаться. Кровотечение в стекловидное тело и образование мембран наблюдают при следующих заболеваниях:

  • при диабетической ретинопатии
  • в случае окклюзиях вен сетчатки
  • при серповидно-клеточной ретинопатии
  • при врождённых аномалиях сосудов сетчатки
  • в результате травм
  • при дисковидной дегенерации жёлтого пятна
  • при злокачественной меланоме собственно сосудистой оболочки глаза
  • при субарахноидальном кровоизлиянии в случае черепно-мозговой травмы или разрыве аневризмы мозговой артерии

Астероидный гиалит (болезнь Бенсона) характеризуется образованием в стекловидном теле мельчайших помутнений жёлтого цвета. Эти помутнения состоят из кальциевых мыл (пальмитата и стеарата).

Аналогичное состояние, отражающее дистрофию стекловидного тела, может возникать у больных сахарным диабетом, а также часто бывает у больных без признаков явного заболевания глаз. Помутнение стекловидного тела может происходить при первичном амилоидозе.

При ретикулосаркоме и ретинобластоме можно обнаружить опухолевые клетки, свободно плавающие в жидкой части стекловидного тела.

Операцию витректомию, наиболее важное достижение в лечении поражений стекловидного тела, применяют для очищения стекловидного тела от помутнений и уменьшения или предотвращения витреоретинальной тракции. В случае подозрения на амилоидоз или ретикулосаркому ценную информацию можно получить с помощью обычной биопсии стекловидного тела.

Собственно сосудистая оболочка глаза

Поражения собственно сосудистой оболочки глаза в клинической практике встречаются редко.

Для визуализации сосудов сетчатки пациенту в вену вводят контрастное вещество, которое усиливает визуализацию сосудистой оболочки глаза.

Другие заболевания глаз

Можно долго закрывать глаза на проблемы со здоровьем, но лучше не ждать, пока дискомфорт нельзя будет игнорировать. Не стоит бояться — современная медицина может многое предложить в борьбе за сохранение и улучшение зрения.

Глаз — сложный орган, и болезнь может коснуться любой его части, будь то роговица, зрительный нерв или хрусталик. Основной способ лечения серьезных глазных заболеваний — микрохирургические операции. При этом очень важны профессионализм врача, сложное оборудование и по-настоящему высокие медицинские технологии — все, что мы предлагаем в наших клиниках.

Заболевания роговицы

Роговица — защитная оболочка, которая служит природной линзой в оптической системе глаза. От ее прозрачности и правильной сферической формы зависит качество зрения.

Заболевания хрусталика

Хрусталик — выпуклая линза, которая фокусирует изображение на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. глаза.

Читайте также:  Урогенитальный хламидиоз. Cиндром Райтера. Возбудитель урогенитального хламидиоза.

За счет аккомодацииАккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. он может менять форму, становясь более плоским или выпуклым, благодаря чему наш глаз видит предметы на разном расстоянии.

После 40-45 лет хрусталик постепенно теряет эластичность, поэтому, например, появляется такое заболевание как «возрастная дальнозоркость» или пресбиопияПресбиопия (возрастная дальнозоркость) — результат естественного процесса старения хрусталика, который вызывает затруднения со зрением вблизи.

После 40-45 лет у человека появляется необходимость при рассматривании близко расположенных предметов надевать очки с положительными линзами..

  • Пресбиопия
  • КатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.
  • Вывих хрусталика

Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая улавливает лучи света, превращая их в нервные импульсы. Она обеспечивает центральное и периферическое зрение.

В свою очередь сосудистая оболочка обеспечивает необходимое питание сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора.

Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

  • Макулодистрофия
  • Диабетическая ретинопатия
  • Отеки центральных отделов сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. различной этиологии
  • Центральная серозная хориоретинопатия
  • Окклюзия сосудов сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (артериальная и венозная)
  • Отслоение сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.

Заболевания стекловидного тела

Стекловидное тело — плотный прозрачный «гель», который наполняет пространство внутри глаза и проводит свет между хрусталиком и сетчаткойСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.. Также стекловидное тело поддерживает постоянное внутриглазное давление и форму глазного яблока.

  • Кровоизлияние в стекловидное тело

Строение органа зрения

Орган зрения играет важнейшую роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. Он обеспечивает человеку до 90% получаемой информации.

Орган зрения находится в полости глазницы, он объединяет глаз (глазное яблоко) и вспомогательные органы глаза. Глазное яблоко имеет форму шара, более выпуклого спереди.

Оно состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек: наружной (фиброзной), средней (сосудистой)и внутренней (сетчаткой).

Фиброзная оболочка, облегая снаружи глазное яблоко. Задний отдел ее представляет капсулу цвета вареного белка – белочную оболочку, или склеру, которая защищает внутреннее ядро глаза и помогает сохранить его форму. Передний отдел представлен более выпуклой прозрачной роговицей, через которую в глаз проникает свет.

Сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и поэтому называется сосудистой. В ней выделяют три части: переднюю – радужку, среднюю – ресничное тело, заднюю – собственно сосудистую оболочку.

Радужка имеет форму плоского кольца, цвет ее может быть голубой, зеленовато-серый или коричневый в зависимости от количества и характера пигмента. Отверстие в центре радужки – зрачок – способно суживаться и расширяться.

Величину зрачка регулируют специальные глазные мышцы, расположенные в толще  радужки: сфинктер(суживатель) зрачка и дилататор зрачка, расширяющий зрачок. Кзади от радужки находится ресничное тело – круговой валик, внутренний край которого имеет ресничные отростки.

В нем заложена ресничная мышца, сокращение которой через специальную связку передается на хрусталик и он меняет свою кривизну.

Собственно сосудистая оболочка – большая задняя часть средней оболочки глазного яблока, содержит черный пигментный слой, который поглощает свет.

Сетчатка, или сетчатая оболочка – это светочувствительная часть глаза, которая покрывает изнутри сосудистую оболочку. Она имеет сложное строение. В сетчатке находятся светочувствительные рецепторы – палочки и колбочки.

Внутреннее ядро глазного яблока составляют хрусталик, стекловидное тело и водянистая влага передней и задней камер.

Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, он прозрачен и эластичен, расположен позади зрачка. Хрусталик преломляет входящие в глаз световые лучи  и фокусирует их на сетчатке. В этом ему помогают роговица и внутриглазные жидкости. При помощи ресничной мышцы хрусталик меняет свою кривизну, принимая форму, необходимую то для «дальнего», то для «ближнего» видения.

Позади хрусталика находится стекловидное тело – прозрачная желеобразная масса.

Полость между роговицей и радужкой составляет переднюю камеру глаза, а между радужкой и хрусталиком – заднюю камеру. Они заполнены прозрачной жидкостью – водянистой влагой и сообщаются между собой через зрачок.

Внутренние жидкости глаза находятся под давлением, которое определяют как внутриглазное давление. При повышении его могут возникнуть нарушения зрения.

Повышение внутриглазного давления является признаком тяжелого заболевания глаз – глаукомы.

Вспомогательный аппарат глаза состоит из защитных приспособлений, слезного и двигательного аппарата.

К защитным образованиям относятся брови ресницы и веки. Брови предохраняют глаз от пота, стекающего со лба. Ресницы, находящиеся на свободных краях нижнего и верхнего века защищают глаза от пыли снега дождя.

Основу века составляют соединительнотканная пластинка напоминающая хрящ снаружи она покрыта кожей, а изнутри – соединительной оболочкой конъюнктивой. С век конъюнктива переходит на переднюю поверхность глазного яблока за исключением роговицы.

При сомкнутых веках образуется узкое пространство между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока – конъюнктивальный мешок.

Слезный аппарат представлен слезной железой и слезовыводящими путями. Слезная железа занимает ямку в верхнем углу латеральной стенки глазницы. Несколько ее протоков открываются в верхний свод конъюнктивального мешка.

Движению слезной жидкости в сторону медиального угла глаза способствуют мигательные движения век. Во  внутреннем углу глаза слеза скапливается в виде слезного озера на дне, которого виден слезный сосочек. Отсюда через слезные точки слеза попадает сначала в слезные канальцы, а затем в слезный мешок.

Последний переходит в носослезный проток, по которому слеза попадает в полость носа.

Двигательный аппарат глаза представлен шестью мышцами. Мышцы начинаются от сухожильного кольца вокруг зрительного нерва в глубине глазницы и прикрепляются к глазному яблоку.

Выделяют четыре прямые мышцы глазного яблока (верхняя нижняя латеральная медиальная) и две косые мышцы (верхняя и нижняя). Мышцы действуют таким образом, что оба глаза движутся совместно и направлены в одну и ту же точку.

От сухожильного кольца начинается так же мышца, поднимающая верхнее веко. Мышцы глаза, исчерченные и сокращаются произвольно.

Презентация.

Закрепление изученного материала (решение теста) 

  • Вариант 1.
  • 1. Внутреннее ядро включает: а) хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага задней камеры б) стекловидное тело, водянистая влага передней камеры в) стекловидное тело, хрусталик
  • г) нет верного ответа
  • 2. Палочки и колбочки находятся в: а) хрусталике  б) сетчатке  в) ресничном теле
  • г) радужке
  • 3. Место выхода зрительного нерва называют: а) слепым пятном  б) центральной ямкой в) рецептором
  • г) сегментом
  • 4. Задний отдел фиброзной оболочки: а) склера   б) роговица  в) радужка
  • г) нет верного ответа
  • 5. Хрусталик меняет свою кривизну при помощи: а) внутриглазного давления   б) водянистой влаги    в) ресничного тела
  • г) ресничной мышцы
  • Вариант 2.
  • 1.К вспомогательному  аппарату относятся: а) защитные приспособления, слезный аппарат б) слезный аппарат, двигательный аппарат в) защитные приспособления, двигательный аппарат
  • г) защитные приспособления, слезный аппарат, двигательный аппарат
  • 2.Передний отдел фиброзной оболочки: а) роговица    б) склера   в) радужка
  • г) хрусталик
  • 3. Передняя часть сосудистой оболочки: а) роговица   б) склера  в) радужка
  • г) ресничное тело
  • 4. Место наилучшего видения: а) слепое пятно     б) центральная ямка  в) белое пятно
  • г) цветное пятно
  • 5. Светочувствительная часть глаза, покрывающая изнутри сосудистую оболочку: а) хрусталик    б) сетчатка  в) радужка
  • г) ресничное тело

13.09.2017

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector