Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

9 сентября 2020

Ромбовидный глоссит – хроническое воспаление слизистой оболочки языка, при котором наблюдается полное или частичное отсутствие сосочков на ограниченном участке языка. Имеет форму овала или ромба, размещается по средней линии спинки языка.

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

А так выглядит язык при ромбовидном глоссите, определяется участок ромбической формы, где сосочки вовсе отсутствуют:

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

В чем причина развития ромбовидного глоссита?

Причина болезни недостаточно изучена, но большинство авторов, например, Л. Брок, впервые описавший эту патологию языка, сходятся во мнении, что ромбовидный глоссит является врожденной патологией11.

Иными словами, он образуется из-за нарушения развития языка в период формирования человеческих органов.

А ряд других авторов предложили относить ромбический глоссит к хроническим кандидозам (грибковое заболевание полости рта).

Факторы, провоцирующие ромбовидный глоссит

  • болезни желудочно-кишечного тракта
  • гиповитаминоз С
  • инсулинозависимый сахарный диабет: повышение кислотности ротовой жидкости при диабете, возможно расстройство питания нитевидных сосочков
  • грибковое заболевание полости рта: грибы рода Candida выявляются на всех уровнях поражения языка (от глубины до поверхности языка)
  • курение, злоупотреблением алкоголем
  • герпес: герпетическая инфекция является важным фактором, так как она нарушает микробное равновесие в полости рта

Клиническая картина ромбовидного глоссита

На спинке языка по срединной линии (анатомическое изображение языка показано справа), определяется образование в форме ромба, шириной 0,5 – 2,5 см, длиной 1,5 – 4 см, красного или синеватого цвета. Поверхность языка гладкая, с отсутствием сосочков на пораженной части языка (изображение пораженного языка представлено слева).

Разновидности ромбовидного глоссита

Зона образования блестящая, ровная, не выступает над уровнем языка, сосочки отсутствуют.

Зона поражения покрыта бугорками разных размеров. Они находятся на одной плоскости, но отделены друг от друга крупными складками. Пораженный участок стабилен, имеет красноватый, чаще иссиня-красный оттенок. Нередко наблюдается затвердевание ткани, покрывающей язык. Такой участок языка не меняется в размерах и сохраняет свою форму в течение всей жизни.

Зона поражения наиболее выражена, определяются сосочковые разрастания. Они выступают над спинкой языка, имеют широкое основание и уплощенную вершину. Участок поражения имеет беловато-розовый цвет, в диаметрах достигает 3-5 см. У больного появляется чувство инородного тела в полости рта.

Симптомы ромбовидного глоссита

Все три вышеперечисленные формы ромбовидного глоссита, а в особенности, гладкая форма, протекают зачастую без субъективных ощущений.

Пациенты отмечают такие жалобы как:

  • сухость и жжение во рту
  • шероховатость на спинке языка
  • ощущение присутствия инородного тела
  • иногда боль (особенно в случае воспаления пораженной области языка)
  • возникновение грибкового налета (вызванное грибами рода Candida)

Кроме того, зубные отложения, кариес, дефекты пломб, острые края зубов усиливают симптомы ромбовидного глоссита.

Недостаточный уход за полостью рта и хронические травмы предрасполагают к появлению этих субъективных ощущений.

Как диагностировать ромбовидный глоссит?

При выявлении выше описанных симптомов необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Для правильной диагностики глоссита специалист собирает жалобы, историю болезни пациента, проводит осмотр. При необходимости проводится дополнительное исследование (например, берется соскоб ромбовидного образования на спинке языка).

При бактериологическом посеве ромбовидного глоссита обнаруживается разновидная грибковая инфекция наряду с обычными микроорганизмами полости рта.

Патогистологическое исследование (изучение измененных тканей при различных заболеваниях). При данном виде исследования обнаруживают утолщение тканей языка вследствие воспаления.

При бугристой и сосочковой формах в эпителии можно увидеть выраженное утолщение слоев тканей языка. В соединительной ткани языка отмечается воспаление и появление рубцовых изменений в тканях клеток.

Такие изменения возникают, как правило, в результате хронического воспаления. А частое утолщение тканей приводит к опухолеподобному образованию слизистой языка.

Как протекает ромбовидный глоссит?

Ромбовидный глоссит имеет вполне доброкачественное течение. Клиническая, патогистологическая картина не меняются очень долгое время, иногда на протяжении всей жизни пациента.

Однако последние две формы глоссита (бугристая и сосочковая) склонны прогрессировать под воздействием определенных факторов, озлокачествление которых можно наблюдать очень редко. Тем не менее, такие пациенты должны наблюдаться у стоматолога раз в полгода и состоять на диспансерном учете.

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение глосситов проводится стоматологом совместно с гастроэнтерологом, ЛОР-врачом, аллергологом, терапевтом, эндокринологом.

Плоская форма глосситов не требует особого лечения. Для других же форм глоссита необходим комплексный подход, включающий в себя:

  • Выявление и устранение инфекций в полости рта: удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, замена старых пломб и ортопедических конструкций
  • Обучение правильной гигиене полости рта в домашних условиях и индивидуальный подбор средств – щетки, ершика, скребка для языка, зубной пасты

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

  • Рациональное протезирование
  • Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение) и ведение здорового образа жизни
  • Лечение общих заболеваний организма (патологий органов)
  • Применение противогрибковых препаратов в случае выявления грибковой инфекции в полости рта. Соответствующие лекарственные средства назначаются по рекомендации врача-специалиста.
  • Хирургическое лечение при бугристой и папилломатозной форме в случае прогрессирования
  • Криодеструкция: воздействие струей жидкого азота на очаги поражения в случае папилломатозной формы глоссита
  • Возможно применение местных препаратов для орошения, полоскания и рассасывания

Препараты для местного применения должны обладать противогрибковым и противовоспалительным действием. Например, спрей2,3 , или раствор для полоскания Тантум® Верде4 имеют в составе действующее вещество бензидамин5 .

Это вещество обладает противогрибковым действием в отношении 20 штаммов Candida albicans (Кандида альбиканс), вызывая структурные изменения клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом, препятствуя их размножению.

При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани6.

Важно! Вышеуказанные варианты использования препаратов назначает врач-специалист, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Своевременное выявление патологии и обращение к нужному специалисту помогает правильно и вовремя вылечить заболевание.

Профилактика ромбовидного глоссита

Как и при заболеваниях языка в целом, профилактика ромбовидного глоссита проводится периодическими осмотрами и наблюдением у врача-стоматолога 1 раз в полгода.

Ответы на популярные вопросы

Высокие температуры и раздражающие вещества снижают качество лечения, а сладкая пища является источником питания для многих грибов, что увеличивает их рост в полости рта (одна из причин развития кандидоза), переизбыток же острой пищи может вызвать раздражение и воспаление пораженного участка языка. Поэтому необходимо уменьшить потребление такой пищи. Желательно отдавать предпочтение теплой пище, которая не раздражает слизистую. Такую пищу лучше запекать или готовить на пару.

Глосситы могут развиваться у пациентов разных возрастных групп (от детей до пожилых). Но в группу риска входят лица, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта, и курящие люди.

В большинстве случаев ромбовидный глоссит выявляют у мужчин, примерно в возрасте 30-50 лет.

При отсутствии симптомов особое лечение не требуется. В случае воспаления или присоединения вторичной инфекции (гриба рода Candida), врач-специалист подбирает противовоспалительные, противогрибковые и антисептические препараты.

Необходимо обратиться к таким специалистам, как врач-стоматолог, врач-гастроэнтеролог, аллерголог, ЛОР. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку возможно повреждение целостности языка, что может привести к развитию инфекции и осложнениям.

Глоссит: симптомы, лечение, профилактика

Глоссит – воспалительный процесс, поражающий язык. Патология сопровождается изменением цвета и структуры тканей органа.

Пациенты испытывают боль и жжение, растет слюноотделение, меняются вкусовые ощущения во время употребления привычной пищи. При запущенном глоссите наблюдаются сложности с глотанием, речь становится неразборчивой.

Отсутствие лечения может привести к образованию флегмоны шеи. Хронический глоссит сопровождается появлением на языке образований, похожих на папилломы.

Причины воспаления языка

Воспалительный процесс в тканях языка может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне бактериальной инфекции или проявляться как симптом системной патологии. Локальный глоссит часто становится следствием вирусных инфекций.

Ожог ротовой полости провоцирует развитие воспалительных процессов, которые могут затронуть язык. Аналогичным образом на ткани органа действую механические травмы, становящиеся благоприятной средой для активного роста бактерий. В группу риска входят пациенты, склонные к систематическому употреблению алкоголя и курению.

Глоссит входит в число основных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Острая реакция может развиться при использовании чужих зубных щеток или частом употреблении бальзамов-ополаскивателей для полости рта.

Симптомы глоссита часто развиваются на фоне повреждения языка об острые кромки разрушенных зубов, элементы протезов или брекет-систем. Химические раздражители способствуют развитию дисбактериоза ротовой полости. Нарушение баланса микрофлоры становится причиной перехода глоссита в хроническую стадию.

Симптоматика патологии

Первичные проявления глоссита специфичны, что упрощает диагностику заболевания. Пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • жжение;
  • чувство инородного тела во рту;
  • отек языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • притупление вкусовых ощущений.

Нарастание симптоматики приводит к неразборчивости речи человека, страдающего от глоссита. Болевой синдром обретает выраженную интенсивность, проглатывание пищи вызывает у пациента дискомфорт.

Читайте также:  Мягкая оболочка, pia mater encephali

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

Осложненный глоссит сопровождается формированием абсцессов. Ребенок или взрослый ощущают систематические приступы пульсирующей боли. В области будущего абсцесса появляется припухлость, язык приобретает выраженную асимметрию.

Нередко глоссит осложняется флегмоной. Гнойное расплавление тканей затрагивает полость рта и шею пациента. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью. Процесс пережевывания пищи полностью нарушен, пациент отказывается от еды. Появляются признаки интоксикации: слабость, повышенная температура тела, воспаление региональных лимфатических узлов.

У вас появились симптомы глоссита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Классификация патологии

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание нескольких форм глоссита. Дифференциация важна при постановке диагноза, поскольку разные виды патологии требуют различных подходов к лечению пациентов.

Вид глоссита Описание
Глубокий Локализован на дне ротовой полости. Часто переходит в область подбородка и шеи. Отсутствие лечения вызывает образование абсцессов
Десквамативный Часто именуется «географическим языком». Поверхность органа покрыта замкнутыми линиями. Очертания образовавшихся фигур напоминают материки на глобусе. Наиболее распространен среди беременных и лиц с острыми патологиями ЖКТ. Может развиваться на фоне глистных инвазий
Ромбовидный (срединный) Формируется как осложнение хронических патологий ЖКТ (гастритов с пониженной кислотностью). Эпителий языка утолщается, в прикорневой области появляются ромбовидные участки ярко-красного цвета. Отличается хроническим течением с частыми обострениями
Ворсинчатый Развивается в результате разрастания нитевидных сосочков и их последующего ороговения. Причиной становится кандидоз и систематические травмы языка
Складчатый Относится к врожденным аномалиям языка — на спинке органа формируются складки. Самая глубокая располагается в продольной проекции срединной линии языка. Лечение проводится при значительном количестве складок и выраженных косметических дефектах
Гунтеровский Становится следствием дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Поверхность языка становится гладкой и блестящей. Сосочки атрофируются, орган приобретает ярко-малиновую окраску
Интерстициальный Один из симптомов сифилиса. Мышечная ткань языка постепенно замещается интерстициальной. Тяжи из соединительной ткани стягивают поверхность органа

Диагностические процедуры

Глосситы обладают специфической клинической картиной, что позволяет стоматологам ставить диагноз после визуального осмотра ротовой полости пациента.

Установление причин воспаления тканей языка может потребовать проведения цитологических и гистологических исследований в лабораторных условиях.

Часто стоматолог направляет пациента к гастроэнтерологу для выявления основного заболевания, спровоцировавшего появление глоссита.

Лечение патологии

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

Уменьшению интенсивности болевого синдрома при употреблении пищи способствует специальный рацион, включающий протертые супы, слизистые каши и пюре. Полоскание ротовой полости раствором фурацилина или перманганата калия призвано снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить очаги активного роста патогенной микрофлоры. При сильных болях пациенту назначаются аппликации анестетиков на язык.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение глоссита и основного заболевания позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Неблагоприятный прогноз формируется при осложнении патологии флегмонами, абсцессами или злокачественными новообразованиями.

Профилактика глосситов предполагает соблюдение гигиеническим норм. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Из рациона следует исключить чрезмерно острую пищу. Отказ от курения и употребления крепкого алкоголя снижает вероятность возникновения глосситов.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие глоссита?

Глосситы могут развиваться у пациентов любого возраста. Группа риска формируется из курящих людей и лиц, страдающих от хронических патологий ЖКТ.

Чем опасен хронический глоссит?

Хроническое течение патологии характеризуется регулярными обострениями. Пациент испытывает дискомфорт, теряет способность к разборчивой речи. Запущенный глоссит может привести к формированию абсцесса или флегмоны.

Выявить и обезвредить: симптомы и лечение ксеростомии

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Выявить и обезвредить: симптомы и лечение ксеростомии

Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.

У очень многих людей встречается такое неприятное явление, как ксеростомия, или постоянное ощущение полной сухости во рту. Такая сухость возникает вследствие нарушения функций слюнных желез, но самостоятельной болезнью ее не считают, обычно она является последствием более серьезных проблем со здоровьем. Однако относиться к ксеростомии наплевательски нельзя, лучше вовремя выявить это состояние, установить его причины и начинать лечить, ведь любая проблема имеет свойство со временем усугубляться. Да и жизнь с постоянной сухостью во рту становится менее комфортной, а приемы пищи иногда становятся просто неприятной обязанностью.

Ксеростомия: симптомы

Это достаточно неприятное состояние, которое мешает жить полноценной жизнью, нормально есть, а иногда и нормально общаться. Симптомы ксеростомии обычно таковы:

  • Постоянная сухость во рту, особенно ощутимая во время еды. Человеку все время хочется пить, а в процессе приема пищи он и вовсе запивает каждый кусочек еды, что не способствует нормальному пищеварению.
  • Общий дискомфорт, иногда зуд слизистых ротовой полости.
  • В некоторых случаях затрудняется глотание, что особенно неприятно, поскольку пациенту все время требуется пить.
  • Неприятный запах изо рта, который появляется из-за образования бактериального налета на деснах, зубах, языке, слизистых щек (обычно такой налет в той или иной мере вымывается слюной).
  • Красный шершавый язык, бледно-розовые слизистые оболочки ротовой полости, трещины в уголках губ, сухая и шелушащаяся кожа на губах. Эти симптомы появляются и усугубляются постепенно.
  • Изменение вкусовых ощущений: люди перестают чувствовать привычный вкус продуктов, воспринимая его извращенно.

Поскольку слюна не вымывает бактериальный налет и кислотно-щелочной баланс во рту нарушен, создаются благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности болезнетворных микробов. Из-за этого ксеростомия со временем может осложняться стоматитами, гингивитами, а в запущенных случаях – и пародонтитами.

Ксеростомия: причины

Как правило, причины ксеростомии «прячутся» не в самих слюнных железах, а в заболевании какой-либо системы организма или общем инфекционном заболевании. В основном данное состояние вызывают:

  • Инфекционные болезни: тонзиллиты, туберкулез, ВИЧ, ангины, паротит (он же «свинка», инфекционная болезнь околоушных слюнных желез).
  • Гипертония или тяжелые железодефицитные анемии.
  • Ревматоидный артрит, а также некоторые болезни эндокринной системы: тиреотоксикоз (возникает при поражении щитовидной железы), сахарный диабет (развивается при нарушении функции поджелудочной железы), сиалоаденит (воспаление самих слюнных желез).
  • Травмы головы или шеи, постоянное ротовое дыхание из-за травмы носа или образования полипов в носовых пазухах.
  • Длительный прием некоторых групп медикаментов, обезвоживание при продолжительной лихорадке или рвоте.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков.

Не обязательно при всех указанных болезнях и состояниях функции слюнных желез нарушаются, но если у человека обнаружена ксеростомия, именно они будут рассматриваться в качестве возможных причин.

Ксеростомия: лечение

Чтобы лечение ксеростомии было действительно эффективным, нужно бороться не только и не столько с последствием (собственно сухостью во рту), но и с основной причиной (заболеванием, которое повлияло на функцию слюнных желез).

Поэтому помимо обследования желез и полости рта необходимо пройти и общее обследование для выявления возможной причины.

Потребуется несколько видов УЗИ, в том числе ультразвуковое исследование слюнных желез, клинические анализы крови, мочи и слюны, а также дополнительные обследования, которые врач назначит индивидуально.

В зависимости от состояния организма и обнаруженного основного заболевания врач назначит комплексное лечение:

  • Адекватную терапию основной болезни.
  • Прием витаминных комплексов.
  • Употребление специальных медикаментов, увеличивающих выработку слюны или компенсирующих ее недостаток во рту.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Специально подобранную диету.

Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Высочанская Екатерина Романовна предупреждает: помимо лечебных мероприятий для устранения ксеростомии очень важны и гигиенические процедуры, причем средства для ухода за полостью рта нужно обязательно подбирать вместе с врачом. Также потребуется отказаться от вредных привычек и выработать привычку питаться примерно в одно и то же время.

Глоссит

Глоссит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление языка, при этом может меняться его цвет, появляться налет и различные образования. Симптоматически проявляется болью, чувством жжения, усилением отделения слюны, нарушением ощущения вкуса, затруднением речи. При хроническом течении на поверхности языка могут образовываться различные разрастания в виде папиллом или сосочков. Лечение основано на воздействии на причину заболевания, а также на снятии нежелательных симптомов.

Общепринятой классификации глосситов, которая бы включала все виды этой патологии, нет. Поражение языка может быть самостоятельной патологией или быть симптомом другого заболевания, например, системной патологии или заболевания органов ЖКТ. 

Обычно под самостоятельным глосситом подразумевают следующие формы:

  • Десквамативный глоссит — заболевание воспалительно-дистрофической природы, при котором на языке образуются десквамированные участки ярко-красного цвета, которые окружены белым венчиком еще не отслоившегося эпителия. Обычно такие участки располагаются либо на спинке языка, либо на его боковых поверхностях. Синонимом такого заболевания является термин «географический язык».
  • Ромбовидный глоссит — заболевание, при котором на спинке языка появляется участок с отсутствием сосочков и/или развитием папилломатозных разрастаний. Внешне этот участок имеет ярко красный цвет и форму, напоминающую ромб.
  • Складчатый глоссит. Сегодня считается что это не заболевание, а скорее особенность развития языка, которая проявляется в увеличении его мускулатуры и, как следствие, образования борозд и складок. Они могут быть единичными или множественными и как бы делят орган на отдельные дольки. 
  • Волосатый или черный язык — форма заболевания, при которой происходит гиперплазия нитевидных сосочков из-за нарушения слущивания ороговевших клеток эпителия. В результате сосочки увеличиваются в размерах, становятся более жесткими и меняют цвет на черный или коричневый. Развивается этот процесс медленно и обнаруживается пациентом, когда уже имеются выраженные изменения. Обратный процесс происходит также медленно, и такой вид глосситов имеет склонность к рецидивированию.
Читайте также:  Видео ролики по сексологии бесплатно. Скачать видео ролики по сексологии бесплатно.

Причины глоссита

Причины развития зависят от вида заболевания. Что касается складчатого глоссита, то достоверно известно только то, что это врожденная особенность, которая сопровождается увеличением размеров мышцы языка. Патология чаще диагностируется в подростковом возрасте, когда происходит активный рост всех органов, и складки начинают выступать более явно. Также складчатый глоссит выступает не только как самостоятельная нозология, но и как симптом других патологий, в частности синдрома Дауна, акромегалии, синдрома Мелькерссона-Розенталя.

Причины ромбовидного глоссита также до конца не установлены.

Многие исследователи считают, что это тоже врожденная особенность, при которой во время эмбриогенеза происходит гетеротопия эпителия желудка на спинку языка.

Другие исследования, наоборот, говорят о приобретенном характере данной патологии и возможной роли нарушения микрофлоры с преобладанием дрожжеподобного грибка Кандиды и актиномицетов. 

В основе развития десквамозного глоссита лежит нарушение питания эпителия, из-за чего происходит его слущивание. А вот к нарушению трофики уже могут приводить самые разные процессы и обстоятельства:

  • Дефицит витаминов — тиамина, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты.
  • Повышение уровня железа в сыворотке крови.
  • Нейродистрофические процессы, в том числе врожденные нарушения иннервации спинки языка.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Некоторые инфекционные заболевания — грипп, скарлатина.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Бесконтрольный прием антибиотиков.
  • Беременность. 
  • Прорезывание молочных зубов у детей.

Предрасполагающими факторами развития черного языка являются:

  • Ахолические гастриты.
  • Колиты.
  • Дефицит биофлавоноидов — вещества типа полифенолов, которые в основном содержатся в растениях, в листьях, плодах, стеблях и др.
  • Туберкулез.
  • Болезнь Аддисона.
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков.

Симптомы глоссита

Симптомы зависят от вида глоссита. У многих пациентов с черным языком симптомы ограничены только необычным видом органа. У других может быть чувство инородного предмета, который вызывает раздражение и рвотные позывы, особенно при разговоре. У других может присутствовать сухость полости рта, зуд в области неба или изменение вкусовой чувствительности. При осмотре на спинке языка, по его срединной линии обнаруживается участок с увеличенными сосочками. Они длиннее и толще, чем должны быть в норме, и имеют темный цвет, от коричневого, до зеленого или черного. По внешнему виду они напоминают волосы, поэтому такой вид глоссита имеет такое название.

Справка! У основания языка сосочки толще и светлее, ближе к концу они истончаются и темнеют. Боковая и передняя часть языка выглядят нормальными. Предполагается, что цвет сосочков зависит от пигментов принимаемой пищи и индивидуальной микрофлоры. 

При десквамативном глоссите на языке сперва появляется беловато-серый мутный участок, который набухает и слущивается. Под ним остается ярко-розовое приподнятое пятно с четкими краями. Этот участок увеличивается в размерах и несколько тускнеет.

В нем хорошо видны грибовидные сосочки, которые выглядят как ярко-красные точки. Очаг может продолжать расширяться, а тем временем в его центре уже начинает ороговение нитевидных сосочков. В результате картина участков десквамации постоянно меняется.

У некоторых пациентов разница становится заметной уже на следующий день. Очаги могут быть единичными и множественными, они даже могут наслаиваться друг на друга.

Из-за их очертаний язык становится похожим на географическую карту, что послужило поводом для аналогичного названия данного процесса — географический язык. Слущивание эпителия может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что касается симптомов, то у большинства пациентов они отсутствуют, и заболевание выявляется случайно, например, при стоматологическом осмотре. У некоторых пациентов могут присутствовать следующие симптомы:

  • Чувство жжения.
  • Покалывание.
  • Изменение ощущения вкуса.
  • Болезненность при приеме острой, горячей или соленой пищи.
  • Если присоединяется инфекция, то на языке могут образовываться трещины.

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы десквамативного глоссита:

  • Поверхностная. Для нее характерны четкие красные полосы или пятна в виде «сырого мяса» на спинке и боках языка, окруженной нормальной слизистой. Эти участки быстро увеличиваются в размерах, но сохраняют четкость контуров. Из субъективных симптомов может присутствовать чувство жжения или зуда.
  • Гиперпластическая форма. Для нее характерно утолщение нитевидных сосочков и образование в зоне их локализации налета белого, желтоватого или темного цвета. Гипертрофированные сосочки могут вызывать ощущение инородного тела на языке.
  • Лихеноидная форма. Для нее характерны мигрирующие, увеличивающиеся в размерах очаги десквамации с увеличенными грибовидными сосочками. Возможно ощущение жжения или повышенной чувствительности к металлам, например, тем, которые применяются при протезировании зубов.

Складчатый язык клинически проявляется в виде многочисленных складок, которые могут располагаться как в продольном, так и в поперечном направлении. Локализуются они в основном в боковой и нижней части языка. Обычно других симптомов нет, и пациентов беспокоит только необычный внешний вид органа.

Но в некоторых случаях отмечается повышенная травматичность, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки из-за малейших воздействий.

Тогда могут присоединяться грибковые и бактериальные инфекции, которые сопровождаются появлением налета на языке, болезненными ощущениями, отечностью и другими симптомами.

Интересно! Складчатость языка часто сочетается с его общим увеличением. У многих пациентов он может быть увеличен в 2 раза, что создает определенные трудности. Такие люди вынуждены держать рот приоткрытым и им сложно разговаривать из-за нарушения дикции. 

У пожилых людей из-за снижения тургора тканей может отмечаться некоторая складчатость языка, но это не является диагнозом, а скорее нормальными возрастными изменениями.

Ромбовидный глоссит имеет вид приподнятого над поверхностью слизистой оболочки участка ромбовидной или овальной формы. Располагается он всегда по центру языка, по средней линии. Размеры его варьируют от 0,5-5 см. Чаще такой очаг единичный, но очень редко их может быть несколько. Здесь также выделяют три формы образований:

  • Плоская. Зона поражения имеет гладкую поверхность розового или красного цвета, которая не возвышается над слизистой оболочкой. Сосочков здесь нет. При пальпации образование имеет уплотненную консистенцию, боли нет. 
  • Бугорковая форма, как видно из названия, характеризуется тем, что на поверхности образования имеются многочисленные бугорки различных размеров. Внешне это напоминает мощеную гранитом дорогу. Цвет у бугорков красный с цианотично-синюшным оттенком.
  • Для папилломатозной формы характерна поверхность, покрытая бугорками с широкими основаниями и утолщенными вершинами, розового или беловато-розового цвета. При пальпации оно не отличается от здоровых тканей. Из субъективных симптомов, пациенты могут отмечать ощущение инородного тела. 

Обычно ромбовидный глоссит склонен к стабильности и не разрастается в течение жизни. Но описаны редкие случаи его малигнизации (озлокачествления).

Диагностика глоссита

Основным методом диагностики глосситов является визуальный осмотр. Диагноз выставляется на основе анализа характерных для каждого вида заболевания признаков. В ряде случаев могут потребоваться лабораторные исследования, например, бактериоскопия или цитологическое исследование мазков из патологических очагов.

Чем лечить глоссит

Лечением глоссита занимается врач стоматолог. Он не только назначает необходимую терапию, но и проводит лечебно-профилактические мероприятия. При необходимости хирургического удаления новообразования пациент направляется к челюстно-лицевому хирургу. 

Лечение складчатого глоссита

Складчатый глоссит является индивидуальной особенностью, и изменения при нем необратимы, поэтому лечение здесь не требуется. Но при инфицировании необходима соответствующая терапия.

При присоединении кандидоза необходим регулярный уход за полостью рта и назначение противогрибковых препаратов. Изначально их назначают в виде топических лекарственных форм (кремы). При бактериальных глосситах назначают антибактериальные препараты.

Если язык сильно увеличен и затрудняет речь, жевание и глотание, может рекомендоваться его клиновидная резекция. 

Лечение ромбовидного глоссита

При ромбовидном глоссите рекомендуется санация полости рта и отказ от курения. Удаляется зубной камень, лечится кариес, пародонтит или пародонтоз, если он есть, корректируются зубные протезы.

Эти мероприятия позволяют устранить патогенную микрофлору и хроническую травматизацию языка. Обычно таких мероприятий достаточно для лечения плоской формы ромбовидного глоссита.

При бугристой и папиллярной форме может быть показано удаление патологических очагов. Для этого используются разные методы:

  • Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
  • Лазерная вапоризация.
  • Радиохирургическое удаление.
  • Криодеструкция. 
Читайте также:  Теризидон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 150 мг, 250 мг и 300 мг) лекарства для лечения различных форм туберкулеза легких и других органов у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Перед удалением проводится биопсия для исключения злокачественной трансформации новообразования. 

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита зависит от причин, его вызвавших и наличия симптоматики. Может быть рекомендована санация полости рта и профессиональная гигиена, лечение сопутствующих заболеваний, прием витаминных препаратов.

При наличии боли и жжения назначаются препараты, оказывающие локальное обезболивающее и анальгезирующее действие.

Также могут быть показаны растворы для полоскания с антисептиками и средства, увеличивающие регенеративные способности эпителия.

Кроме того, показана диета, которая снижает раздражение полости рта — необходимо исключить горячие и холодные блюда, копчености, маринады, острое, соленое. 

Лечение черного языка

Лечение черного волосатого языка также начинают с санации и профессиональной гигиены полости рта. Назначаются антисептики в виде ротовых ванночек.

Для удаления ороговевших сосочков и назначают специальные кератолитические препараты, например, салициловый спирт или резорцинол.

В некоторых случаях может потребоваться их хирургическое удаление, например, с помощью лазера, криодеструкции и других малотравматичных методов. 

Профилактика глоссита

В рамках профилактики глосситов рекомендуется выполнение регулярной гигиены полости рта с очисткой языка. Не реже, чем раз в полгода необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Также рекомендуется своевременно лечить имеющиеся заболевания, особенно со стороны органов желудочно-кишечного тракта. 

Ксеростомия и средства, облегчающие ее проявления

Ксеростомия — это сухость во рту, которая возникает как следствие уменьшения или полного прекращения саливации [10].

Пациентов, страдающих ксеростомией, беспокоит жжение и зуд («синдром горящего рта»), нарушение вкуса, затруднения при разговоре, проглатывании пищи (особенно сухой), ношении зубных протезов, частое травмирование слизистой оболочки рта. В связи с этим повышается потребность в жидкости, особенно во время еды, и появляется необходимость частого применения средств, поддерживающих влажность полости рта [7].

К основным клиническим признакам, связанным с ксеростомией и гипофункцией слюнных желез, относятся: потеря блеска слизистой оболочки полости рта и ее атрофические изменения, появление фиссур и долек на спинке языка, развитие ангулярного хейлита. Часто возникают дисбиотические изменения, рецидивы кандидоза. Наблюдается увеличение интенсивности кариеса зубов, появление кариозных полостей на поверхностях, обычно резистентных к поражению.

Причинами возникновения ксеростомии могут стать прием лекарственных препаратов, лучевая терапия (местное и общее облучение), постоянный стресс, пожилой и старческий возраст, системные заболевания.

Часто ксеростомия является следствием использования лекарственных препаратов. Сегодня известны более 400 препаратов, обладающих способностью вызывать сухость и индуцировать гипофункцию слюнных желез. Среди них — антихолинергические, анорексигенные и антигистаминные средства, антидепрессанты, психотропные и антигипертензивные препараты, диуретики и т.д.

В обычно используемых дозировках эти препараты не повреждают структуру слюнных желез, их влияние носит обратимый характер: отмена лекарства приводит к исчезновению сухости полости рта [8].

При проведении лучевой терапии в области головы и шеи, по данным ряда исследователей [1], скорость слюноотделения в состоянии покоя уменьшается на 50% через 24 ч после получения дозы 2,25 Гр.

В процессе лечения (через 6 нед) (доза 60 Гр на поле/дробно) снижение слюноотделения превышает уже 75%. В большинстве случаев снижение функции слюнных желез и связанная с этим ксеростомия необратимы.

В целях профилактики радиоонкологи рекомендуют экранировать слюнные железы от полной дозы облучения [1, 8].

Ксеростомия и гипофункция слюнных желез тесно связаны с целым рядом таких системных заболеваний, как ревматоидные состояния, гипертония, сахарный диабет, цистофиброз, некоторые неврологические состояния, депрессии. Прототипом ревматоидных состояний является синдром Шегрена [3].

Синдром Шегрена может быть идиопатическим (первичным), или развиться на фоне других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия. На ранних его стадиях могут быть незначительные изменения скорости слюноотделения.

Но по мере развития болезни скорость слюноотделения постепенно снижается из-за медленной деструкции паренхимы железы лимфоретикулярноклеточным инфильтратом, необратимой дегенерации ацинарных клеток и выраженной атрофии [3].

Ксеростомия связана также с рядом широко распространенных нарушений и болезней, к которым относятся гипертония и сахарный диабет [9].

Распространенность ксеростомии у людей старческого возраста, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 61%, причем в большей степени ксеростомия встречается у женщин.

Установлено, что уровень слюноотделения из околоушных слюнных желез практически не меняется, что свидетельствует об их большом секреторном резерве. Скорость же отделения слюны подчелюстными и малыми слюнными железами может немного снижаться.

Лекарственная терапия и системные заболевания оказывают влияние в основном на функцию поднижнечелюстной слюнной железы [5, 10].

В настоящее время существует несколько методов облегчения ксеростомии. Стимулирование секреции является оптимальным методом лечения для пациентов, у которых сохранена функциональная активность слюнных желез. Терапевтические приемы стимулирования секреции могут быть локальными или системными.

Жевание резинки, мяты, инертных веществ типа парафина или сосание кислых леденцов усиливают саливацию. Однако эффект от них быстропроходящий и требует частого повторения.

У некоторых пациентов такие вещества, как лимонная кислота, вызывают раздражение слизистой, и если ими пользоваться часто, то могут способствовать деминерализации эмали. Сахарсодержащие средства, усиливающие секрецию, могут усилить риск развития кариеса.

Более консервативный подход, который оказывается зачастую эффективным в снятии жалоб на сухость полости рта и дисфагию, состоит в рекомендации использовать простую воду [2].

В качестве фармакологических системных стимуляторов функции слюнных желез используют бромгексидин, анеткола тритион и пилокарпина гидрохлорид [4, 10].

Бромгексидин является муколитическим средством и используется для лечения хронических бронхитов, но по некоторым данным при дисфункции слюнных желез положительных сдвигов от его использования не выявлено [4].

Анеткола тритион (Sialor или Sulfarem) предлагался для лечения гипофункции слюнных желез, вызванной психотропными препаратами, облучением и при синдроме Шегрена. Эффективность лечения, по данным разных исследований, различна [4]. Пилокарпина гидрохлорид является парасимпатомиметиком.

Пилокарпин — потенциальный стимулятор эндокринной секреции. По данным P. Fox (1987), 9 мг пилокарпина трижды в день эффективны в течение 6-месячного периода применения у больных с гипофункцией слюнных желез, вызванной облучением, и у больных с синдромом Шегрена [4].

Greenspan and Daniels (1987) обследовали больных с ксеростомией после облучения. 9 из 12 пациентов имели субъективное и объективное улучшение после лечения пилокарпином. Epstein and Schubert (1987) исследовали комбинацию пилокарпина и анеткола тритиона.

Они предполагали, что комбинация этих препаратов будет иметь синергический эффект для стимуляции слюноотделения [4, 10]. Пилокарпин оказался самым эффективным системным стимулятором секреции из всех доступных в настоящее время. Однако есть некоторые ограничения его применения при гипофункции слюнных желез. Как уже отмечалось выше, пилокарпин будет эффективен только в том случае, если сохранено достаточное количество функционирующей ткани слюнных желез [10].

В связи с этим необходимы дальнейшие клинические исследования для определения оптимальных дозировок, схем введения и уточнения побочных эффектов пилокарпина [4]. Разработка пролонгированных препаратов была бы идеальным решением для продолжительных сроков лечения пациентов с сухостью полости рта.

Лечение пациентов с ксеростомией должно быть комплексным и включать дополнительные средства для увлажнения слизистой оболочки рта. На сегодняшний день препараты искусственной слюны относительно редки на фармацевтическом рынке. Большинство из них представлено в виде гелей и аэрозолей [6].

Стоматологам, которые курируют пациентов с ксеростомией, рекомендуем обратить внимание на линейку увлажняющей полость рта продукции испанской компании Laboratorios KIN S.A. Это увлажняющая зубная паста и спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT, по своему составу схожий с естественной слюной.

Зубная паста содержит фторид натрия (1450 ppm F). Пантенол (1,00 г) и витамин Е (0,20 г) оказывают защитное и антиоксидантное действие. Благодаря сочетанию ее компонентов, увлажняющая зубная паста KIN HIDRAT предотвращает развитие кариеса и способствует реминерализации эмали зубов.

Пасту следует назначать для длительного ежедневного применения пациентам с ксеростомией, особенно женщинам в период постменопаузы, пожилым пациентам, принимающим такие лекарства, как антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики и т.д.

, пациентам, проходящим лучевую и химиотерапию, и пациентам, страдающим синдромом Шегрена.

По минеральному составу спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT схож с естественной слюной.

Спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT облегчает вызванный сухостью слизистой оболочки рта дискомфорт за счет восстановления баланса влаги. Его ежедневное применение по мере возникновения ощущения сухости предотвращает появление заболеваний полости рта, связанных с уменьшением слюноотделения.

Включение препаратов КIN HIDRAT в комплексную терапию сухости слизистой оболочки рта помогает значительно улучшить самочувствие пациентов с ксеростомией и снизить риск возникновения стоматологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector