Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Содержание:

  1. Суть исследования
  2. Что считается нормой
  3. Цели проведения
  4. Подготовка к анализу
  5. Расшифровка показателей
  6. Нераковые причины повышения Са 125

Благодаря инновационным технологиям у врачей есть возможность диагностировать многие заболевания на начальном этапе развития. Особенно больших успехов ученые добились в исследовании рака, разработав методики выявления признаков патологии по анализу крови.

При выявлении рака в яичниках самым информативным является онкомаркер Са 125. Повышение данного гликопротеина может свидетельствовать о мутации клеток, но есть и другие болезни, при которых бывает отклонение от нормы.

Разобраться в том, что показывает анализ, как проводится расшифровка и что считается повышением нормы, вы сможете, прочитав нашу статью.

Важно! Точность и достоверность исследования во многом зависит от того, где и как женщина будет сдавать кровь на онкомаркер Са 125. Лучшими считаются израильские клиники, одна из них – Ассута.

Некоторые люди полагают, что тратить деньги на биохимические исследования при подозрении на опухоль нецелесообразно, тем более, если ярко выраженной симптоматики нет. Но в действительности вовремя сделанный анализ с грамотной расшифровкой может спасти вам или члену вашей семьи жизнь.

На начальном этапе онкологического заболевания справиться с ним гораздо проще, а восстановительный период занимает принципиально меньше времени. Обнаружив, что показатели повышены, доктор оперативно назначит дополнительные исследования и подберет индивидуальную программу лечения.

Поэтому оттягивать обращение в диагностический центр не стоит.

Основные особенности

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Примерно в половине случаев завышенные цифры наблюдаются у больных на 1 стадии, на второй-третьей стадии подобное явление идентифицируется у 80 процентов пациенток.

В женском организме антиген присутствует также в муцинозной и серозной жидкости, матке и эндометриальных тканях.

Но оттуда (за редким исключением) в кровоток они не проникают, что дает врачам повод заподозрить именно онкологическую патологию.

Об агрессивности новообразования и масштабности заболевания свидетельствует то, насколько больше повышение, например, иногда врачи фиксируют отклонение от нормы в 2 раза, а иногда в 100 раз.

Внимание! Стопроцентной гарантии наличия опухоли, если при расшифровке обнаружено, что онкомаркер Са 125 повышен, нет. Однако сдать биоматериал все-таки стоит, иначе есть риск пропустить патологию.

Что показывает специфический онкомаркер Са 125? При сдаче анализа удается выявить количество антигена в плазме крови пациентки, благодаря чему удается понять, есть ли повод подозревать онкологию яичников у женщины или проблема в чем-то другом.

Исследование делается с помощью хемилюминесцентного иммунного анализа с аналитической чувствительностью от 2 до 120 тысяч единиц на миллилитр.

Изучается исключительно кровь из вены, из которой выделяют сыворотку – биоматериал должен храниться в вакуумном контейнере при температурных показателях от двух до восьми градусов тепла (максимальный срок хранения составляет 1 день).

Данные расшифровки анализа на наличие маркера и отклонения значений от нормы используются для самых разных задач:

  • при риске рецидивирующего рака;
  • в рамках первичного обследования пациентов;
  • когда требуется постановка дифференциального диагноза;
  • при профилактике онкопатологий;
  • для определения результативности химиотерапии – исследование назначают до начала лечебного курса и по его окончании;
  • чтобы составить пациенту объективный прогноз на будущее.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Допустимые показатели

О патологических процессах при исследовании крови свидетельствует повышение определенной концентрации антигена. Нормальным считается соединение от 10 до 35 единиц на миллилитр, а если обследование проходит девушка с кистой яичника, то допустимая граница составляет 60 единиц на миллилитр.

Внимание! Анализируют биоматериал не только женщин, но и мужчин (при наличии показаний). Для них норма составляет от нуля до 10 ед/мл.

Если вы получили результаты, в соответствии с которыми показатели онкомаркера Са 125 выше нормы, значит, есть вероятность развития в яичниках злокачественной или доброкачественной опухоли. Впрочем, есть и другие предпосылки для увеличения – определить точно, есть ли у вас рак или другая болезнь, сможет только врач.

Важно! Очень редко, но случается, что при развитии рака цифры остаются в норме. Такое бывает, если мутировавшие клетки не продуцируют достаточное для лабораторного диагностирования количество антигена.

Показания к исследованию

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

  • тех, кто живет в местности с плохой экологией;
  • женщинам, которые работают на промышленных объектах;
  • девушкам с неблагоприятной семейной историей;
  • онкобольных с уже диагностированными опухолями или кистами яичников;
  • родивших первого ребенка после 35 лет;
  • представительниц слабого пола, у которых рано начались месячные;
  • прошедших гормональную терапию;
  • вылечившихся от онкологии репродуктивных органов.

Внимание! При наличии больше одного фактора риска пациенткам без повышенного Са 125 могут быть назначены дополнительные исследования, например, анализ на онкомаркер НЕ 4.

Результаты могут быть ложноположительными, что не является свидетельством плохого здоровья. Такое происходит, если причиной высоких показателей стали другие болезни (плеврит, эндометриоз и т.д.). Вовремя обнаруженную и диагностированную патологию лечить легче, поэтому медлить с обращением к врачу и сдачей крови не стоит.

Как подготовиться к процедуре?

На результаты в значительной степени влияет то, когда будет сдаваться анализ на онкомаркер рака яичников Са 125 и в каком состоянии будет организм исследуемого. Основные рекомендации по подготовке:

  1. Желательно, чтобы кровь взяли до 12 часов дня.
  2. Перед исследованием нужно 5-8 часов не есть.
  3. За три дня из рациона следует исключить все жирное, острое, жареное, а также спиртные напитки.
  4. Накануне не следует активно заниматься в спортзале.
  5. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, посидите десять минут до начала, чтобы успокоиться.
  6. Необходимо отказаться от сигарет в день анализа.
  7. Заранее рассчитайте, на какой день цикла берется биоматериал (это может повлиять на расшифровку).
  8. Для достоверности результатов нужно перестать принимать медикаменты (данный вопрос оговаривается заранее с лечащим врачом).

Перед женщинами и мужчинами, которым назначили подобный анализ, встает вопрос не только о том, как сдавать кровь на онкомаркер Са 125, чтобы установить наличие отклонений от нормы, но и где это делать. В странах постсоветского пространства проведение исследования связано с рядом рисков:

  • неинформированность пациентов относительно подготовки;
  • неправильная расшифровка ввиду низкой квалификации сотрудников лабораторий;
  • несоблюдение правил хранения биоматериала;
  • устаревшее оборудование.

По отзывам и мнению экспертов, именно в Израиле применяется самая инновационная аппаратура, работают одни их лучших в мире диагностов и специалистов по лечению онкологических заболеваний.

Если вы заинтересованы в получении точного диагноза в кратчайшие сроки, то однозначно стоит подумать о прохождении исследования за рубежом.

Тем более что сейчас организовать поездку несложно – достаточно обратиться в специальный департамент клиники, занимающийся обслуживанием иностранных пациентов.

Правила расшифровки

Одним из условий грамотной постановки диагноза является профессиональная расшифровка результатов.

Даже зная показатели в норме, неспециалист не сможет понять, является ли превышение доказательством рака или есть повод заподозрить иной недуг.

При оценке доктор использует данные, полученные в рамках клинических и инструментальных диагностических процедур, а также руководствуется следующими базовыми принципами:

  • если цифры находятся в пределах до 30 ед./мл, нет онкологической симптоматики и факторов риска, то поводов для беспокойства нет;
  • при значениях в пределах от 35 до 60 ед/мл чаще всего речь идет о наличии кисты;
  • проявлением мутации клеток является количество белка более 100 ед/мл.

Интересно! Израильские клиники применяют комплексный подход к обследованию пациентов, добиваясь 93% точности обнаружения рака на начальной стадии.

Что еще означает онкомаркер Са 125, вышедший за пределы нормы? Превышение бывает при онкопатологии молочной железы, легких, фаллопиевых труб, печени, эндометрия и поджелудочной железы. Естественно, до того, как выносить вердикт, доктор назначит ряд дополнительных исследований, чтобы удостовериться в диагнозе и начать разрабатывать наиболее удачную схему лечения.

Иная интерпретация

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Повышенными цифры могут быть не только при опухоли яичников, но и при других заболеваниях, например:

  • перикардит, перитонит и другие воспалительные патологии, затрагивающие серозные оболочки;
  • киста, развивающаяся в эндометрии;
  • активном метастазировании рака других органов.
Читайте также:  Грыжи: Поперечная фасция. Связка Купера. Прямая мышца живота. Связка Генле.

Раньше времени бояться онкологии женщинам не стоит, больше того, даже если диагностируют злокачественное новообразование, на первой стадии побороть болезнь с помощью передовых методик лечения удается почти в 100% случаев. Главное – не откладывать диагностику на потом и обратиться  в надежный медицинский центр!

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей цилиндрического эпителия | Университетская клиника

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Эта ткань выстилает цервикальный канал шейки матки и доходит до переходной зоны на его выходе, где сменяется плоским эпителием шейки. Однако при патологических состояниях – эрозиях (эктопиях) вывороте ткани (эктропионе) она может находиться на поверхности слизистой. Онкопатологии цилиндрического эпителия выявляются с помощью нескольких онкомаркеров, но самые информативные и часто применяемые – СА-125, СА 19-9 и РЭА.

Такая диагностика выявляет самую распространенную злокачественную опухоль этого эпителия – железистый рак (аденокарциному). Онкомаркеры реагируют и на более редкие карцинкарциномы – муцинозную, эндометриоидную, светлоклеточную, серозную. Концентрация этих веществ также увеличивается при смешанных опухолях, состоящих из нескольких видов злокачественных клеток.

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.Аденокарцинома шейки матки

Углеводный антиген СА – 125

Это вещество представляет собой белково-углеводный комплекс (гликопротеин), вырабатываемый тканями разных органов, в том числе – матки. СА-125 выделяется в большом количестве у плода в момент роста, поэтому такой белок называют онкофетальным. После рождения концентрация вещества снижается.

Небольшое количество СА-125 есть в организме каждой женщины, Поскольку это вещество вырабатывается не только тканями шейки матки, а и её внутренним слоем – эндометрием, концентрация С-125 колеблется в течение менструального цикла. Но в любом случае она не должна превышать предельных показателей.

Углеводный антиген 19-9

Этот гликопротеин вырабатывается цилиндрическим эпителием различных органов, в том числе шейки матки. В небольшом количестве может присутствовать в организме здоровой женщины. При раке его концентрация резко возрастает, что приводит к повышению показателя в крови.

На выработку этого онкомаркера влияют особенности генетики. Антиген 19-9 не вырабатывается при нарушениях (мутациях) гена FUT3, расположенного на 19 хромосоме. У пациентов с такой аномалией 19-9 не обнаруживается даже при раке.

Раковый эмбриональный антиген – РЭА

Своё название это вещество получило из-за усиленного выделения его в эмбриональном (внутриутробном) периоде. У взрослых людей концентрация РЭА незначительна – слегка повышенный уровень может наблюдаться у курильщиков.

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.Анализ крови на онкомаркеры рака шейки матки

Онкомаркер на рак цилиндрического эпителия шейки матки – норма

Онкомаркер Предельная концентрация
СА 125 До 35 ед./мл
СА19-9 До 34 Ед/мл.
РЭА Некурящие: – 0 – 3,8 нг/мл;Курящие – 0 – 5,5 нг/мл.

На какие болезни, кроме рака шейки матки, реагируют онкомаркеры цилиндрического эпителия, и какие меры нужны для более точного определения места развития патологии

Онкомаркер Заболевания и состояния, на которые реагирует маркер, помимо рака шейки матки Дополнительная диагностика
CA 125 Рак яичников, печени, матки, молочной железы, лёгкого, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка.Воспалительные процессы в лёгких, желудочно-кишечном тракте, малом тазу, цирроз печени, доброкачественные опухоли яичников, эндометриоз, 1 триместр беременности УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, биохимический анализ крови на показатели работы печени и поджелудочной.

  • Консультация проктолога для исключения рака толстого кишечника.
  • Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин) для исключения беременности.
  • Консультация колонопроктолога, терапевта, гастроэнтеролога
СА19-9 Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих путей, желудка, пищевода, яичников, толстого кишечника.Цирроз печени, гепатиты, холецистит, желчнокаменная болезнь, застой желчи, панкреатит, эндометриоз, миома матки УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости, кровь на гепатиты, биохимический анализ крови на показатели работы печени и поджелудочной железы.Консультация проктолога, гастроэнтеролога, терапевта
РЭА Рак желудка, толстой кишки, молочной железы, лёгкого, поджелудочной железы, матки, яичников.Нераковые патологии – гепатиты, цирроз, заболевания легких, язвенный колит, болезнь Крона.Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет по неясным причинам начинает атаковать собственные клетки УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, биохимический анализ крови на показатели работы печени и поджелудочной железы, общий анализ крови и мочи, кровь на С-реактивный белок, кровь на антитела.Консультация колонопроктолога, терапевта, маммолога, терапевта

Женщине назначают:

  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа. Во время процедуры берутся мазки на клеточный анализ (цитологию).
  • Гистероскопию – процедуру, во время которой врач с помощью специального прибора – гистероскопа осматривает цервикальный канал и полость матки.
  • Диагностическое выскабливание, во время которого со слизистой цервикального канала и полости матки берутся образцы тканей.
  • Биопсию подозрительных участков шейки – взятие небольшого фрагмента тканей для проведения гистологии – углубленного клеточного анализа.

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125

SOD (superoxide dismutase) относится к семейству металлопротеинов, которые играют важную роль в защите клеток от токсического воздействия дериватов кислорода. Ген SOD расположен в длинном плече 21-й хромосомы.

В настоящее время публикаций, посвященных возможному использованию SOD в качестве маркера на СД, мало, несмотря на то что давно известно свойство этого вещества повышаться при наличии СД у плода. Установлено, что активность SOD в материнской сыворотке при СД выше, чем в контрольной группе (3,12+0,73 и 2,2+0,7 мл).

Методика определения активности SOD в крови матери относительно проста и не требует дорогостоящих реактивов, однако использовать этот метод в качестве единственного теста на СД нецелесообразно, поскольку чувствительность теста в целом невысока. По данным A.

Ogiiibene и соавт, из 9 плодов с СД удалось выявить 5, используя расчет риска по возрасту матери в комбинации со стандартным тройным тестом. При включении в комбинацию SOD выявляемость патологии значительно не повысилась (6/9).

Гипергликозилат ХГЧ

Гипергликозилат ХГЧ — одна из фракций хорионического гонадотропина, на долю которой приходится около 3% от всех молекул ХГЧ. Гипергликолизат ХГЧ является продуктом клеток цитотрофобласта и может определяться в крови и моче беременной.

Популярность этого вещества в качестве биохимического маркера крови невысока, однако некоторые авторы предлагают использовать его определение в крови в качестве скринингового теста на СД. Так, по данным S.

Shohreh и соавт, определение гипергликозилата ХГЧ в крови матери позволяет выявить 60% плодов с СД, что сравнимо с эффективностью стандартного тройного теста.

Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125.

Протеин S100

Протеин S100 — это белок с низкой молекулярной массой, который присутствует во многих тканях организма. Генетический код этого белка зарегистрирован в длинном плече 21-й хромосомы в области 22.2—22.3, которая отвечает за фенотипические проявления СД.

При СД концентрация S100 в крови плода резко возрастает, следовательно, можно предположить, что это приводит и к увеличению его количества в крови матери. Однако исследования последних лет доказали, что статистически достоверной разницы в количестве S100 в крови матери при здоровом плоде и плоде с СД не существует. Н.

Abraha и соавт сделали предположение, что S100 не проходит плацентарный барьер и поэтому не может быть использован в качестве маркера СД.

СА-125

В начале 90-х годов высказывались предположения, что концентрация СА-125 в крови матери изменяется при наличии плода с СД. Дальнейшие исследования принесли разочарование.

Так, К, Spenser и соавт, подвели итог опыту, накопленному за 10 лет работы с СА-125, и пришли к выводу, что его содержание в крови матери и околоплодных водах практически не изменяется при наличии плода с СД, следовательно, СА-125 не может быть использован в качестве маркера трисомии 21.

— Также рекомендуем «Скрининг маркеров патологии плода в ранние сроки беременности.»

Оглавление темы «Методика скрининга патологии плода.»: 1. Количество параметров при проведении скринингового исследования. 2. Хорионический гонадотропин человека при синдроме Дауна. Неконъюгированный эстриол при синдроме Дауна. 3. Тройной и двойной тест на синдром Дауна. Тройной и двойной тест в здравоохранении. 4. Маркеры хромосомной патологии плода. РАРР-А. SP1. Ингибин А. 5. Маркеры хромосомной патологии: SOD, гипергликозилат ХГЧ, протеин S100, СА-125. 6. Скрининг маркеров патологии плода в ранние сроки беременности. 7. Скрининг трисомии, триплоидий, аномалии половых хромосом у плода. 8. Биохимическое исследование мочи на хромосомную патологию плода. 9. УЗИ. История ультразвукового скрининга беременных. 10. Правила организации скрининга ультразвуковой пренатальной диагностики.

Читайте также:  Возбудитель псевдотуберкулёза. yersinia pseudotuberculosis. эпидемиология псевдотуберкулеза. морфология псевдотуберкулеза. культуральные свойства возбудителя псевдотуберкулеза.

Са 125

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019.

Синонимы: онкомаркер рака яичника, углеводный антиген, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125, 

Са 125 – это лабораторный показатель, маркер онкологических патологий женских половых органов яичников. Анализ на этот антиген позволяет диагностировать начало карциномного процесса и прогнозировать его течение и исход.

Общие сведения

Са 125 представляет собой химическое соединение полисахарида и протеина, которое является антигеном определенного типа эпителиальных клеток.

В норме небольшая концентрация компонента присутствует в клетках внутреннего слоя матки — эндометрии — и в самом органе в составе некоторых биологических жидкостей.

Также незначительный объем Са 125 секретирует выстилка брюшной полости и плевры, эпителиальные клетки бронхов, перикарда, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, почек, фаллопиевых труб, семенников.

Небольшое повышение уровня Са 125 может наблюдаться у будущих мам в первом триместре беременности или же у женщин во время менструального кровотечения. Патологический рост концентрации антигена в крови фиксируется при злокачественных, доброкачественных и системных патологиях.

Например, почти у 80% пациенток с раком яичника значения Са 125 составляют до 165 Ед/мл (при норме до 35 Ед/мл). В первой и второй стадиях рака увеличение показателя отмечается в 50% случаев заболевания, а вот третья и четвертая стадии характеризуются стойким повышением онкомаркера практически у каждой женщины.

Поэтому тест на Са 125 считается достаточно специфичным и показательным, но не подходящим для ранней диагностики рака по причине низкой чувствительности.

Наибольшее значение анализ на Са 125 имеет при определении динамики изменения онкомаркера, что позволят оценить эффективность выбранной схемы лечения и правильно составить прогноз ремиссии.

Показания

Чаще всего направление на исследование уровня СА-125 дает онколог или гинеколог.

Тест на антиген рекомендован к проведению в следующих случаях:

  • при подозрение на рак яичников
  • оценка риска рецидива или метастазирования серозного рака яичника после проведенной терапии;
  • контроль лечения эндометриоза;
  • дополнительный маркер при диагностике аденокарциномы поджелудочной железы, органов ЖКТ и других (бронхи, почки, семенники, молочные железы и т. д.).

Чаще всего СА-125 используют для контроля за рецидивом опухоли яичников: повышение уровня СА-125 (даже при отсутствии клинических и рентгенологических данных о рецидиве) указывает на биохимический рецидив опухоли, который опережает клинический на 2-6 месяцев.

В клинических исследованиях СА-125 показал себя как надежный маркер для мониторинга пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой1. 

СА-125 в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормальные значения онкомаркера2

Женщины Мужчины
до менопаузы менее 35 Ед/мл до 10 Ед/мл
в менопаузе менее 20 Ед/мл
при беременности до 100 Ед/мл (крайне редко) 

Факторы влияния

Исказить результат исследования, т.е. показать ложноположительный результат могут следующие причины:

  • интенсивная лекарственная терапия;
  • беременность;
  • менструация и нарушения цикла;
  • хронический стресс;
  • нарушение правил сдачи анализа или забора крови.

Повышение СА-125

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

  • плевриты;
  • перитониты;
  • перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

При наличии доброкачественного новообразования яичника показатель может в норме возрасти до 60 Ед/мл, что связано с разрушением эпителиальной ткани. В этом случае уровень Са 125 должен регулярно контролироваться (с целью оценки риска озлокачествления опухоли), особенно, у женщин в климаксе.

  • доброкачественные гинекологические опухоли (например, миома);
  • воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
  • эндометриоз.

Повышение до 100 Ед/мл

Повышение СА-125 до 100 Ед/мл и выше указывает на риск развития злокачественного процесса и необходимость проведения дополнительных исследований, в том числе теста на онкомаркер НЕ4. 

  • Карцинома яичников;
  • Аденокарцинома шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак других внутренних органов, в том числе и у представителей мужского пола3.

Уровень Са 125 может коррелировать с показателем натрийуретического гормона, поэтому по результатам теста определяют степень тяжести сердечной недостаточности. 

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные требования: забор крови производится в утренние часы (с 8.00 до 11.00) строго натощак (период ночного голодания не менее 10 часов).

Дополнительные условия:

  • за 1-2 недели прекратить прием лекарств или же обсудить возможность их применения с лечащим врачом до проведения анализа, указав дозировку, схему терапии, название и т. д.;
  • за день до теста исключить эмоциональные и физические нагрузки;
  • накануне не принимать спиртное и тонизирующие напитки;
  • на ужин не употреблять жирную, копченую, жареную пищу, полуфабрикаты;
  • в день проведения процедуры не жевать табак и не курить;
  • за 3 часа до анализа можно пить только обычную воду без газа;

Важно! В бланке анализа обязательно должно быть указано, в какой день цикла проводится исследование, поскольку во избежание получения недостоверных результатов кровь на Са 125 рекомендуется сдавать на 2-3 день после менструаций.

Источники:

Онкомаркеры

Локализация Опухолевые маркеры
Рак предстательной железы (ракпростаты) ПСАобщ., ПСАсв/ПСАобщ 
Опухоли яичников:ЭпителиальныеГерминогенныеГранулезоклеточные  СА 125Бетта-ХГЧ, АФПИнгибин В
Опухоли яичек Бетта-ХГЧ, АФП
Рак легкого:МелкоклеточныйПлоскоклеточныйАденокарциномаКрупноклеточный  НСЕ, АКТГ, proGRPCYFRA 21-1, SCCCyfra 21-1CYFRA 21-1, SCC
Гепатоцеллюлярный рак АФП
Рак щитовидной железы:Фолликулярный, папиллярныйМедуллярный  Тиреоглобулин, ТТГКальцитонин, РЭА
Рак молочной железы CA 15-3, РЭА
Рак шейки матки SCC,TPS
Рак желудка CA72-4, CA 19-9, РЭА
Рак толстой кишки РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Tu M2-PK
Рак поджелудочной железы CA19-9, CA 242, Tu M2-PK
Рак мочевого пузыря UBC,BTA, SCC
Рак почки Tu M2-PK, SCC
Меланома S-100
  • — Онкоэмбриональные и онкоплацентарные антигены: РЭА, АФП, бетта-ХГЧ, ТБГ- Опухольассоциированные гликопротеины: СА 125, СА 19-9, СА 15-3, СА 72-4, СА 242, SCC- Ферменты: ПСА, НСЕ, Tu M2-PK- Цитокератины: UBC, CYFRA 21-1, ТРА, TPS
  • — Гормоны и их предшественники, биогенные амины, стероиды: Ингибин В, АКТГ, кальцитонин, хромогранин А, ТГ, ТТГ, proGRP, серотонин, 5-ОИУК, кортизол, катехоламины и др.

Простатоспецифический антиген (ПСА)

  1. Онкомаркер ПСА — гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, выделенный из экстракта простаты человека, вырабатываемый главным образом эпителиальными клетками предстательной железы и секретируемый в семенную жидкость в незначительных количествах.

  2. Дискриминационный уровень (ДУ)
  3. 1) Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов:- При ПСА общем (ПСАобщ) менее 4 нг/мл ДУ доли ПСА свободного (ПСАсв) составляет более 10%- При ПСА общем (ПСАобщ) в диапазоне 4-10 нг/мл ДУ доли ПСА свободного  (ПСАсв)- более 20-25%
  4. 2) ДУ ПСА свободного в зависимости от возраста:
Возраст, годы Показатель ПСАобщ, нг/мл 
40-49 0-2,5
50-59 0-3,5
60-69 0-4,5
70-79 0-6,5
  • Повышение уровня ПСАобщ- рак простаты (РПЖ)- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)- простатит- инфаркт или травма предстательной железы- цистоскопия- биопсия простаты
  • Повышение уровня ПСАсв
  • — эякуляция

— механическое раздражение предстательной железы (пальцевое исследование)

СА 125

  1. Онкомаркер СА 125 — гликопротеиновый эпитоп высокомолекулярного муцина из группы онкоэмбриональных белков, маркер выбора при раке яичников.

  2. Дискриминационный уровень СА 125
  3. Повышение уровня СА 125:
  4. — редко – первичные и метастатические злокачественные опухоли других локализаций
Читайте также:  Из истории пластической хирургии

В норме – менее 35 ЕДмлУ женщин в постменопаузе – менее 20 ЕДмл- рак яичников- воспалительные процессы органов малого таза, острый панкреатит, гепатит, пневмония, почечная недостаточность, цирроз (проявление свойств острофазного белка)- беременность (особенно 1 триместр)- менструация- заболевания с вовлечением в процесс серозных оболочек (экссудативный плеврит, асцит, перитонит)- доброкачественные опухоли и кисты яичников

НЕ4

Ингибитор протеаз, кислый гликопротеин с достоверно не известными биологическими функциями. Используется вместе с СА 125 для расчета значения риска злокачественной опухоли яичника ROMA.

  • Дискриминационный уровень НЕ4
  • Повышение уровня НЕ4:
  • — распространенная форма аденокарциномы легких

Женщины: до 40 лет — до 60,5 пмоль/л; 40-49 лет — до 76,2 пмоль/л;50-59 лет — до 74,3 пмоль/л; 60-69 лет — до 82,9 пмоль/л;Старше 70 лет — до 140,0 пмоль/л.- рак яичника- рак эндометрия

Раково – эмбриональный антиген (РЭА)

  1. Онкомаркер РЭА — гликопротеин класса онкоэмбриональных маркеров.

  2. Дискриминационный уровень
  3. Повышение уровня РЭА:
  4. — аутоиммунные заболевания

В зависимости от тест-систем верхний порог – 3-5 нг/млНорма у курильщиков – до 10 нг/мл- колоректальный рак- рак поджелудочной железы- рак желудка- рак молочной железы- рак легкого (аденокарцинома и крупноклеточный)- рак эндометрия- рак яичников- патология печени (гепатит, цирроз)- патология легких (пневмония, бронхит, туберкулез, муковисцидоз, эмфизема)- панкреатит, язвенный колит- болезнь Крона

Альфа-Фетопротеин (АФП)

  • Дискриминационный уровень15 нг/мл и менее вне зависимости от пола и возраста
  • Повышение уровня АФП:
  • — пороки развития ЦНС и хромосомные аномалии плода

— первичный гепатоцеллюлярный рак- герминогенные опухоли (эмбриональный рак, незрелая тератома, опухоли эндодермального синуса) любых локализаций- рак желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы- рак легкого (очень редко)- заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз)- болезнь Крона- хроническая почечная недостаточность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

  1. Гонадотропный гормон плаценты, гликопротеин, секретируемый нормальной тканью плаценты и хориона, клетками трофобласта и хориокарциномы.

    Диагностическое значение имеет бетта-субъединица ХГЧ

  2. Дискриминационный уровень бетта-ХГЧ:
  3. Повышение уровня ХГЧ:
  4. Понижение уровня ХГЧ:
  5. — эктопическая беременность

Мужчины и небеременные женщины – не более 5 МЕ/млПограничные значения – 5-10 МЕ/мл- беременность- пузырный занос- хориокарцинома матки, яичников- герминогенные опухоли (дисгерминома, полиэмбриома, эмбриональный рак)- семинома яичка- недостаточность функции плаценты

Антиген плоскоклеточного рака (SCC)

  • Онкомаркер SCC — маркер плоскоклеточного рака, гликопротеин группы ингибиторов сывороточных протеаз.
  • Дискриминационный уровень
  • Повышение уровня SCC:
  • — хроническая почечная недостаточность

1,5 нг/мл и менее вне зависимости от пола и возраста.

— рак шейки матки- плоскоклеточный рак области головы и шеи- рак пищевода- рак легкого- рак вульвы, влагалища- доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай и др.)- туберкулез- хроническая печеночная недостаточность

СА 19-9

  1. Онкомаркер СА 19,9 — высокомолекулярный муцин, аналог гаптена антигенной детерминанты группы крови Lewis, в результате чего он отсутствует у людей с группой крови Lewis (а-/b-).

  2. Дискриминационный уровень
  3. Повышение уровня СА 19-9:
  4. — цирроз печени

Верхняя граница нормы – 37 ЕД/млАденогенные опухоли- рак поджелудочной железы- рак желчного пузыря и желчных путей- рак желудка, пищевода- рак яичников- колоректальный рак- первичный рак печени- метастазы перечисленных карцином в печеньДругие патологии- холестаз- панкреатит- холецистит, ЖКБ

СА 242

  • Онкомаркер СА 242 — муциновый антиген, нефукозилированный предшественник сиалил- Lewis-антигена, уровень СА 242 не зависит от экспрессии Lewis-антигена. Применяется вместе с показателем СА 19-9 для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных процессов организма человека
  • Дискриминационный уровень СА 242
  • Повышение уровня СА 242:
  • — рак прямой кишки

20 ЕД/мл и менее- рак поджелудочной железы- рак толстой кишки

СА 72-4

  1. Онкомаркер СА 72-4 — высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин из группы онкофетальных маркеров.

  2. Дискриминационный уровень СА 72-4
  3. Повышение уровня СА 72-4:
  4. — язвенная болезнь желудка

Верхняя граница нормы – 5,3 ЕД/млАденогенные пухоли- рак желудка- рак поджелудочной железы- рак толстой кишки- рак легкого (аденокарцинома)- аденогенные новообразования различной локалицазииТакже очень редко:- цирроз печени- острый панкреатит- хронический бронхит- пневмония

СА 15-3

  • Онкомаркер СА 15-3 (СА 15,3) — опухольассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы, гликопротеиновый эпитоп муцина из группы онкофетальных антигенов.
  • Дискриминационный уровень
  • Повышение уровня СА 15-3:
  • — ВИЧ-инфекция

Верхняя граница нормы у взрослых небеременных – 28 ЕД/млФизиологическое повышение до 50 ЕД/мл возможно в 3 триместре беременности.

— рак молочной железы- солидные раки- саркомы и злокачественные заболевания крови (редко)- мастопатии и доброкачественные опухоли молочной железы (повышение до 40 ЕД/мл)Описаны случаи повышения показателя при таких патологиях, как:- хронический гепатит- цирроз печени- саркоидоз- туберкуле- хронический бронхит- пневмония- СКВ

CYFRA 21-1

  1. Онкомаркер CYFRA 21-1 — фрагмент цитокератина 19 – каркасного белка клеток, маркер злокачественных новообразований эпителиального генеза.

  2. Дискриминационный уровень
  3. Повышение уровня CYFRA 21-1:
  4. — инфекции дыхательных путей

Верхняя граница нормы – 2,3 нг/мл- рак легкого (плоскоклеточный, крупноклеточный)- рак мочевого пузыря- плоскоклеточный рак шейки матки, пищевода и др.

— некоторые злокачественные опухоли эпителиального генеза- цирроз печени- хроническая почечная недостаточность- бронхиальная астма

Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)

  • Изоэнзим цитоплазматического гликолитического фермента енолазы, обнаруживаемый у взрослых в нейроэндокринных структурах.
  • Дискриминационный уровень
  • Повышение уровня нейроспецифической енолазы (НСЕ):
  • — доброкачественные опухоли нейроэктодермального происхождения

Верхняя граница нормы – 12,5 нг/мл- нейроэндокринные злокачественные опухоли, в первую очередь, мелкоклеточный рак легкого- пневмония- травма головного мозга- почечная недостаточность- септический шок- доброкачественные опухоли легких и печени

ProGRP (про-гастрин-рилизинг-пептид)

GRP или гастрин-рилизинг-пептид – гормон кишечника, отличающийся нестабильностью в крови, в результате чего не имеет возможности использовать его в качестве маркера, для чего разработан тест на ProGRP – белок-предшественник, являющийся специфическим маркером для мелкоклеточного рака легких (МКРЛ).Более специфичен, чем НСЕ.

  1. Дискриминационный уровень ProGRP
  2. Повышение уровня ProGRP:
  3. — заболевания почек со снижением скорости клубочковой фильтрации

Верхняя граница нормы – 50 пг/млВерхняя граница может изменятся в сторону повышения при снижении скорости клубочковой фильтрации.- мелкоклеточный рак легких

Белок S-100

  • Белок, участвующий в процессах деления и дифференцировки клеток.
  • Дискриминационный уровень
  • Повышение уровня S-100:
  • — почечная недостаточность

Верхняя граница нормы – 90 нг/л- меланома- некоторые опухоли нервной ткани- цирроз печени

Tu M2-PK

  1. Опухолевый маркер Tu M2-PK — опухолевая пируваткиназа типа М2, обеспечивающая синтез АТФ в тканях с низким содержанием кислорода.

  2. Дискриминационный уровень опухолевой пируваткиназы типа М2
  3. Повышение уровня Tu M2-PK:
  4. — диабетическая нефропатия

В норме до 17 ЕД/мл, переходная зона – 17-20 ЕД/мл- рак почки- колоректальный рак- рак желудка- рак поджелудочной железы- бактериальные инфекции- ревматизм

Антиген рака мочевого пузыря (UBC)

  • Дискриминационный уровень UBC0,49 нг/мкмоль креатинина
  • Повышение уровня антигена рака мочевого пузыря:
  • — цистоскопия

— рак мочевого пузыря- циститы- острая фаза воспалительных заболеваний — бактериальная инфекция мочевыводящих путей в период обострения- гематурия неясного генеза

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях желудочно-кишечного тракта

Локализация опухоли РЭА АПФ СА 19-9 СА 72-4 SCC СА 242
Толстый кишечник +++ ++ ++
Поджелудочная железа + +++ ++
Желудок ++ + +++ ++
Пищевод + +
Печень (ГЦК) +++
Желчные протоки +++

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях репродуктивных органов и тканей

Локализация опухоли РЭА СА 19-9 СА 72-4 СА 125 СА 15-3 SCC ХГЧ
Яичники ++ +++
Молочная железа +++ +++
Шейка матки ++ + +++ +++
Хорион +++

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях легких и носоглотки

Локализация опухоли РЭА НСЕ SCC CYFRA 21-1
Легкие (SCLC) +++ ++
Легкие (NSCLC) + +++
Носоглотка + +++

Источник: vrachirf.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector