Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

С расстройствами сна (бессоницей или диссомниями) в той или иной степени сталкивается едва ли не каждый взрослый человек на планете. Часто они переходят в хроническое явление, которое снижает качество жизни, провоцирует развитие тяжелых расстройств и даже болезней.

В чем причина нарушения сна и засыпания, что делать, если у взрослого проблемы с ночным сном, и с чем связаны внезапные приступы бессонницы – с таким вопросами каждый день сталкиваются сотни миллионов человек на планете. При этом единого ответа, универсального для всех – не существует. Расстройства сна крайне индивидуальны для каждого человека [1].

Поэтому в каждом отдельном случае необходимо определять, почему нарушается сон, находить виды расстройств, причины их возникновения и подбирать способы устранения.

  • Человеку тяжело засыпать, длительность отдыха сокращена, чувство бодрости не возникает.
  • В отдельных случаях бодрствование длится до нескольких суток.
  • При такой бессоннице нужно срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему человек не может уснуть даже в дневное время, не то, что спать по ночам.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Имеется в виду синдром сонного апноэ. Периодически, человек начинает храпеть или вовсе перестает дышать. Синдром апноэ относится к опасным для жизни, так как внезапная остановка дыхания может привести к летальному исходу.

Цикл сна-бодрствования нарушен и не совпадает с общественно приемлемым в данном регионе. Часто это связано со специфическим образом жизни пациента. Например – сменой работы на непривычное время суток или переездом в другой часовой пояс[2].

Чрезмерная потребность в сне. Человек остается сонным, болит голова даже после пробуждения. Организм норовит увеличить период отдыха вплоть до 22 часов в сутки. И при этом не ощущает желанного прилива свежих сил.

Часто является реакцией на сильный и продолжительный стресс. С таким симптомом протекают психиатрические болезни, например, нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  1. Настойчивая потребность совершать движения.
  2. Чаще всего выражается в постоянных непроизвольных движениях ногами, которые человек не ощущает.
  3. В некоторых случаях – внезапные подергивания конечностей на стадии засыпания.
  4. Другое название – синдром беспокойных ног.

Нежелательные состояния, движения, переживания, явления, связанные с переживаемыми в процессе сна видениями. К этому типу относятся возбуждения любой направленности: страх, злость, сексуальное чувство. Выражается криками, плачем, подергиванием конечностей в попытке повторить движения из сна, скрежетании зубами (бруксизм).

Беспокойный сон у взрослого не является всегда болезнью, однако требует лечения, и сначала нужно понять причины, почему человек беспокойно спит ночью, чтобы решить, что делать для его оздоровления.

Нередко неприятное явление просто устраняется небольшой сменой обстановки или решением психологических затруднений. Поэтому, если плохо спишь ночью, нужно в первую очередь определить, с чем именно связан плохой сон[3].

Определив точный вид расстройства сна у взрослого или ребенка по симптомам и причинам, можно понять, что делать, и назначить лечение.

Как только взрослый человек любого пола ощущает, что у него очень плохой сон, часто тяжело засыпать, постоянно просыпается ночью, и при этом не знает, что делать, какое применить лечение, нужно искать причину. В каждом случае она своя. Может быть легко устранима собственными силами или потребует коррекции, в том числе и медикаментозной терапии.

Полная потеря сна – редкость, причиной которой чаще всего становится серьезная болезнь, часто психического типа. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Также распространенной причиной бессонницы и беспокойного ночного сна с постоянными пробуждениями могут стать разные факторы.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Повышенное чувство беспокойства, если из случайного и нерегулярного, это состояние стало постоянным[4]. Если проблему игнорировать, она разовьется в депрессию или невроз. И потом уже они станут той причиной, по которой пропал сон.

Так называемое шумовое загрязнение, которое не привлекает внимания, но мешает покою мозга. Проблемой может быть не выключенный телевизор, оставленная без внимания аудиокнига. Беспокоит возня детей в соседней комнате, слишком шумные соседи, автомобильный трафик за окном.

Организму нужно время, чтобы приспособиться к режимным особенностям смены дня и ночи в новом месте. После адаптационного периода проблема проходит.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

А точнее – побочные действия лекарств. Например, так действуют некоторые противоаллергические препараты.

Если после начала курса терапии у вас появились проблемы с сонливостью, обратитесь к лечащему врачу. Попросите доктора назначить другой препарат или изменить дозировку.

Разрушенный по каким-либо причинам режим мешает отдыху. Если явление было временным, то спокойный ночной сон восстановится сам по себе спустя время. Нужно только следовать привычному режиму, заново восстановить ритмы. Однако если причиной стала посменная работа, которая продолжается годами, то последствия могут влиять на человека нескончаемо.

Период вынашивания, часто по своим причинам приводит к регулярным нарушениям режима сна у женщин. Также при беременности могут обостряться симптомы ВСД ночью.

В частности – инфекции и воспаления мочевыводящих путей и хронические заболевания, приводящие к частым позывам к мочеиспусканию. В таком случае ночь становится беспокойной из-за необходимости часто посещать туалет.

Частая проблема для женщин. В период колебаний гормонального фона из-за менструации, беременности, менопаузы, организм перестраивается.

В том числе и изменяя режим отдыха. Нарушение сна вместе с повышенной раздражительностью – характерные симптомы подобного состояния.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Привычка плотно ужинать и пить по вечерам содержащие кофеин напитки. Также вредит пристрастие к алкоголю или к энергетическим, стимулирующим нервную систему веществам [5].

Мешать спать могут и болевые ощущения, возникающие вследствие травм или хронических заболеваний

Причины проблем со сном у взрослых крайне разнообразны, нужно понять, почему это происходит, чтобы решить, как лечить беды с засыпанием.

Каждое специфическое нарушение приводит к появлению типичных симптомов, которые отчасти укажут на причину того, почему человек не может уснуть или полноценно спать по ночам, если нет тяжелых физических нарушений, а сон пропадает.

Характерные симптомы:

  1. ощущение сильной нехватки сна;
  2. постоянная сонливость;
  3. потеря уровня концентрации внимания;
  4. слабость, снижение работоспособности;
  5. невозможность уснуть в положенное время;
  6. частые пробуждения;
  7. кошмарные сновидения;
  8. повышение возбудимости, вплоть до проявления агрессии.

Ночные пробуждения и короткий некачественный сон у взрослых людей по разным причинам без лечения, когда человек доходит до того, что не может спать, приводят к тяжелым последствиям:

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  1. снижение иммунитета;
  2. набор лишнего веса;
  3. развитие психических расстройств;
  4. проблемы сердечно-сосудистой системы;
  5. критическое ухудшение трудоспособности;
  6. невозможность управлять транспортом.

В список того, к каким негативным явлениям приводит нарушение сна и отсутствие чувства выспанности, входят и опасные болезни. Такие, как болезнь Паркинсона, деменция.

Прежде чем решать, что делать и какое применять лечение болезни, нужно установить причину неглубокого сна и невозможности заснуть.

  • Актиография используется для оценки стабильности мышечных движений во сне [6].
  • Полисомнография помогает оценить изменения, происходящие на каждом этапе: засыпания, фаз медленного и быстрого сна, пробуждения.
  • Кардиореспираторный мониторинг, позволяющий отследить работу сердца и органов дыхания в момент погружения в сон.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  • Компьютерная пульсоксиметрия – метод контроля за дыханием во сне. Прибор ведет учет насыщения крови кислородом и определяет эпизоды гипоксии, из-за которых мозг не может восстановиться.

Обследования позволят выявить первоначально малозаметные особенности протекания болезни. По собранным данным точно устанавливается диагноз.

Каждый пациент с диссомнией задается вопросом, что делать, если сон поверхностный, короткий, некрепкий и неглубокий иногда полностью нарушен ночью, взрослый человек мало спит или не спит совсем.

Исчерпывающий ответ о причине составит врач, получив результаты обследований, анализов. Установив особенности состояния пациента и его диагноз, возможно подобрать больному лечение. Или направить к профильному доктору, который решит, как лечить нарушение сна у взрослого человека.

Распространенными методами преодоления проблемы являются:

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  • Организация курса физкультуры для того, чтоб дать нагрузку мышцам и отвлечь мозг от перегрузок.
  • Прохождение курса лечения связанных заболеваний, приведших к появлению расстройств сна.
  • Физиотерапия с учетом особенностей организма конкретного пациента.
  • Психотерапия, позволяющая определить и проработать причину постоянного психологического напряжения человека.
  • Прохождение лечения у психиатра при выявлении психических заболеваний и расстройств психики, неврозов.
  • Лекарственные препараты, которые мягко восстанавливают естественный ритм сна. Назначаются врачом.

Сразу отметим, что самолечение диссомний – занятие опасное. Нарушения могут возникать в разных фазах, например, при засыпании или в период “быстрого” сна [7]. Эти причины требуют разного подхода к лечению.

Тревожный тяжелый сон у взрослого, в зависимости от причины, требует лечения. Которое, если подобрано правильно, незамедлительно даст плоды.

Причинами нарушения сна у взрослых бывают проблемы, не требующие лечения, и что делать при возникновении симптомов, подскажет профилактика.

Специальные приемы и правила помогут реорганизовать распорядок дня так, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений:

  • Регулярно проветривайте спальню. Открывайте окна за час и закрывайте непосредственно перед тем, как лечь в постель.
  • Обустройте комфортную кровать с ортопедической подушкой.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  • Избавьтесь от лишних источников шума и света, которые создают нежелательный фон ночью. Уплотните окна от уличного шума.
  • Выровняйте ритм: ложитесь и вставайте всегда в одно и то же время. Старайтесь придерживаться подобранного режима регулярно.
  • Исключите из рациона содержащие кофеин напитки во второй половине дня. Ограничьте употребление пищи за 3 часа до сна.
  • Прекратите принимать алкоголь и курить. Если это невозможно, ограничитесь первой половиной дня.
  • По утрам выполняйте зарядку. Комплекс упражнений постепенно расширяйте и усложняйте. Дайте организму достаточную для увеличения бодрости нагрузку.
  • По вечерам принимайте теплый расслабляющий душ или ванну. Не массируйте сильно тело, пользуйтесь мягкой губкой.
  • Перед отходом ко сну используйте приятную для вас и действенную методику релаксации и медитации. Помогите телу и мозгу расслабиться и успокоиться после длинного дня.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

  • При необходимости пройдите курс психотерапии.

Когда диссомнии не поддаются самостоятельной коррекции и начинают снижать качество жизни – обратитесь к докторам.

Обследование поможет выявить причину проблемы, а лечение нарушений сна устранит ее [8].

Нарушения сна

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Нарушения сна являются одними из наиболее распространенных клинических проблем, возникающих в области медицины. Неадекватный или неполноценный сон может заметно ухудшить качество жизни пациента. Нарушения сна могут быть первичными или могут возникнуть в результате различных психиатрических и медицинских состояний.

Читайте также:  Транскрипция вирусов. Характеристика транскрипции вирусов.

Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов,генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов, и часто осложнены поведенческими состояниями. Они могут быть разделены на две большие категории:

  • Парасомнии — это необычные переживания или эпизоды поведения, которые происходят во время сна; они включают в себя ночные страхи и лунатизм (которые возникают в процессе 4-й стадии сна) и кошмарные сны (которые возникают во время быстрого движения глаз).
  • Диссомнии -они характеризуются отклонениями в количестве, качестве или времени сна; они включают первичную бессонницу и гиперсомнию, нарколепсию, расстройства сна связанные с дыханием (например, апноэ во сне), а также расстройства циркадного ритма сна.

Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Время от времени, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает подчас трудно.

Первичная инсомния это общий термин для обозначения трудности в засыпании или поддержания сна. Так как требования ко сну варьируют от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, когда пациент ощущает недостаток сна, как проблему. Бессонница может также подразделяться на острую (транзиторную) или хроническую.

Сон делится на две следующие фазы, каждая из которых связана с различными паттернами центральной нервной системы (ЦНС):

  • Быстрая стадия сна REM(быстрое движение глаз) — Это стадии характеризуется мышечной атонией, эпизодическими БДГ и малой амплитудой быстрых волн на электроэнцефалографии (ЭЭГ); сновидения происходит в основном в этой фазе сна.
  • Медленная фаза сна — она в дальнейшем подразделяется на 4 прогрессивных стадии (этапа); Порог возбуждения повышается с каждым этапом, и 4-й стадия (дельта), характеризуется большой амплитудой медленных волн, и является состоянием сна, из которого пробуждение наиболее сложное.

Нарушения в структуре и периодичности быстрой и медленной фаз сна часто встречаются, когда люди испытывают нарушения сна.

Циклы сна и бодрствования регулируются сложной группой биологических процессов, которые функционируют как внутренние часы.

Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе, считается анатомическим хронометром организма, ответственным за выделение мелатонина в 25-часовом цикле.

Шишковидная железа выделяет меньше мелатонина при воздействии яркого света; поэтому, уровень этого химического вещества является самым низким в дневные часы бодрствования.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Нарушения в тонком балансе всех этих химических нейромедиаторов могут нарушить различные физиологические, биологические, поведенческие и ЭЭГ параметры, ответственные за стадию быстрого и медленного сна. Основные причины бессонницы могут быть разделены на медицинские состояния, психологические нарушения и экологические проблемы.

Медицинские состояния

Заболевания сердца, которые могут привести к расстройству сна, включают: ишемию миокарда и застойную сердечную недостаточность.

Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные заболевания, деменцию, периферические повреждения нервов, миоклонические судороги, синдром беспокойных ног и апноэ центрального генеза во время сна.

Эндокринные заболевания влияющие на сон связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.

Легочные заболевания включают такие заболевания,как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, центральная альвеолярная гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом).

Желудочно-кишечные состояния включают гастроэзофагеальной рефлюкс.

Заболевания гематологические включают: пароксизмальную ночную гемоглобинурию, гемолитическую анемию, ассоциированную с коричневато-красной утренней мочой.

Вещества, которые могут привести к бессоннице включают стимуляторы, опиаты, кофеин и алкоголь, или, отказ от любого из них, может вызвать бессонницу. Лекарства, которые могут быть причастны к бессоннице включают: противоотечные, кортикостероиды и бронходилататоры.

Другие состояния, которые могут повлиять на сон включают: лихорадку, боль и инфекции.

Психические расстройства

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Депрессия может привести к изменениям в фазе быстрого сна. Почти у 40% людей, страдающих депрессией есть бессонница. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) может служить причиной ярких и страшных кошмаров. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и другие тревожные расстройства. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна, также могут потенциально вызвать бессонницу

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут нарушить нормальную структуру быстрой фазы сна. Синдром рикошета при отмене бензодиазепинов или других снотворных средств является частым явлением.

Влияние окружающей среды

Стрессовые или трагические события в жизни могут вызвать бессонницу. Сменная работа также, как и смена часовых поясов или изменения высоты проживания могут нарушить цикл сна. Депривация сна может возникнуть в результате чрезмерно теплой окружающей среды во время сна, шума окружающей среды.

Примерно одна треть всех американцев отмечают расстройства сна в какой-то момент в их жизни.

Между 20% и 40% взрослых жалуются на проблемы со сном в какой-то момент каждый год, и около 17% взрослых считают проблему нарушения сна серьезной. Нарушения сна являются частой причиной посещения пациентами медицинских учреждений.

Примерно одна треть взрослого населения имеют синдром хронического недосыпания. Двадцать процентов взрослых отмечают хроническую бессонницу.

Увеличение возраста предрасполагает к нарушению сна (5% случаев у лиц в возрасте 30-50 лет и 30% в тех в возрасте 50 лет и старше). Пожилые люди отмечают снижение общего времени сна, с более частыми пробуждениями в течение ночи. Пожилые люди также чаще имеют соматические заболевания и принимают различные лекарства, которые могут приводить к нарушению сна.

Первичная бессонница чаще встречается у женщин, с отношением женщин к мужчинам 3: 2. Гормональные изменения во время менструального цикла или во время менопаузы могут привести к сбоям в режиме сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является более распространенным у мужчин (4%), чем у женщин (2,5%).

Прогноз широко варьирует, в зависимости от причины бессонницы или других расстройств сна. Например, бессонница из-за сонного апноэ решается с помощью эффективного лечения апноэ, в то время как бессонница из-за рефрактерной большой депрессии может быть устойчивой, так как депрессия не всегда удачно лечится.

Хроническая бессонница ассоциируется с повышенным риском развития депрессии и сопутствующей опасности суицидов, тревожности, снижению трудоспособности, снижению качества жизни и увеличение нагрузки на здравоохранение.

Недостаточный сон может привести к возникновению промышленных и автомобильных аварий, соматических симптомов, когнитивной дисфункции, депрессии и снижению работоспособности в дневное время из-за усталости или сонливости.

Бессонница может проявляться, как снижение эффективности сна или уменьшение общего количество часов сна, с некоторым ассоциированным снижением производительности или самочувствия.

Так как потребность во сне у разных людей отличается, то качество сна является более важным, чем общее количество часов сна.

Общее количество часов сна следует сравнить с нормальным временем ночного сна у каждого человека в течение жизни.

Начальная бессонница (также известная как ранняя бессонница) характеризуется трудностями с засыпанием, с увеличением латентности сна (т.е. время между сном и засыпанием). Начальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.

Средняя бессонница характеризуется трудностями в поддержании сна. Отмечается снижение эффективности сна, сон фрагментированный, беспокойный, частые пробуждения в течение ночи. Средняя бессонница может быть связана с соматическими заболеваниями, болевыми синдромами или депрессией.

Поздняя бессонница характеризуется ранним пробуждением, и пациенты последовательно встают раньше, чем это необходимо. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

  • Изменения цикла сон-бодрствование может быть признаком циркадных нарушений ритма, таких как те, что вызваны сменой часовых поясов или сменой работы.
  • Гиперсомния или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с длительной нехваткой сна или плохим качеством сна, возникшего по различным причинам, начиная от апноэ во время сна или в связи к злоупотреблением психоактивными веществами или наличием соматических заболеваний.
  • Лунатизм, который также называется сомнамбулизм, характеризуется сложными эпизодами поведения, возникающими в медленную фазу сна и пациент забывает то, что происходило.

Кошмары повторяются после пробуждения от сна, и связаны с яркими впечатлениями от кошмаров. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. После пробуждения ото сна, человек быстро начинает ориентироваться в реальном времени и пространстве.

Ночные страхи характеризуются повторными эпизодами резкого пробуждения от сна с сильным страхом, паническим криком и вегетативным возбуждением. Индивидуум, как правило, не запоминает подробности сна. Ночные страхи возникают в течение первой трети ночи, во время этапа 3 и 4 медленной фазы сна.

Симптомы

  • Гипертензия (которая может быть вызвана апноэ во сне)
  • Нарушения координации (которые могут быть вызваны недостатком сна)
  • Сонливость
  • Плохая концентрация
  • Замедление времени реакции
  • Увеличение веса

Настроение и тревожные расстройства могут развиваться из-за стойких нарушений сна, и современная медицина поддерживает теорию, что эти изменения психического состояния головного мозга являются факторами риска заболеваемости и смертности пациента от медицинских состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания).

Следует с осторожностью назначать лечение пациентам пожилого возраста и тех, кто подвержен повышенному риску падений.

Диагностика

Дифференциальный диагноз необходимо провести со следующими состояниями:

  • Алкоголизм
  • Тревожные расстройства
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Расстройство сна связанное с дыханием
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Депрессия
  • Эмфизема легких
  • Гипертиреоз
  • Гипопаратиреоз
  • Обструктивное апноэ сна
  • Злоупотребление опиоидами
  • Посттравматические стрессовые расстройства

Лабораторные исследования, при расстройствах сна могут включать следующие исследования:

  • Уровень гемоглобина и гематокрита
  • Артериальные газы крови
  • Уровень гормонов щитовидной железы
  • Тестирование на наркотики
  1. В целях диагностики может быть выполнена оксиметрия во время сна для того, чтобы определить уровень кислорода в крови при наличии сонных апноэ и нарушений дыхания.
  2. Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ) напрямую не могут выявить причину бессонницы, но помогают определить наличие морфологических изменений в головном мозге или других органах.
  3. Субъективные оценки сна получаются с помощью журнала сна.

Объективные показатели сна могут быть получены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или полисомнографических исследований. Могут также быть использованы такие методы как многоканальное ЭЭГ, электроокулография (EOG), электромиографии (ЭМГ), оксиметрия, исследование движений брюшной полости и грудной клетки, и электрокардиография (ЭКГ).

Читайте также:  Матарен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 7,5 мг и 15 мг, крем или мазь плюс с перцем) препарата для лечения боли и воспаления при артрозе, артрите, люмбалгии у взрослых, детей и при беременности

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия или тревожные расстройства, часто имеют характерный альфа ритм деятельности мозговых волн, который возникает в глубоких стадиях сна. При диагностике нарушений сна нередко требуется консультация врачей – психиатров.

Группа по оптимальной оценке причины нарушений сна оптимально должна включать в себя психиатра, невропатолога, пульмонолога, специалист – сомнолога и диетолога.

Лечение

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

  • Барбитураты и хлоралгидрат в настоящее время используются редко, так как эти препараты имеют низкий терапевтический индекс.
  • Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы типа 1 имеют определенный эффект но, тем не менее, в связи с антихолинергическими свойствами этих препаратов, их следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов, у которых есть такие заболевания, такие как гипертрофия предстательной железы, когнитивные расстройств и запор. Кроме того, большинство из этих препаратов имеют большую продолжительность действия, и их седативные эффекты также могут сохраняться в следующий день.
  • Золпидем и залеплон новые и, возможно, самые безопасные вещества, которые используются для краткосрочного приема. Кроме того, такой препарат как Eszopiclone рекомендуется в качестве первого препарата для длительного использования при терапии хронической бессонницы.
  • Tasimelteon (Hetlioz) препарат мелатонина восстанавливает циркадный ритм и имеет мало побочных эффектов
  • Suvorexant (Belsomra) был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов при бессоннице. Он показан для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна. Орексин нейропептидная сигнальная система является центральным промоутером пробуждений. Блокирование орексин рецепторов позволяет улучшить качество сна и засыпания.

Диета

  • Специальной диеты для лечения бессонницы не требуется, но жирные и сытные блюда и пряные продукты следует избегать за 3 часа до сна. Пациенты должны избегать приема таких веществ, как алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но он отрицательно влияет на структуру сна. Никотин и кофеин стимулируют нервную систему и их следует избегать во второй половине дня. Употребление триптофансодержащих продуктов может помочь вызвать сон; классическим примером является теплое молоко.
  • Физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но упражнения в течение 3 часов перед сном могут сами инициировать начальную бессонницу.

Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.

Нарушение сна

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение сна, или бессонница (инсомния) — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, — более чем в 55% случаев. При любых нарушениях сна человек фиксирует усталость, снижение внимания или памяти, подавленность, депрессию, уменьшение жизненной активности. Разновидности нарушений сна В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий. Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.

Возможные причины нарушений сна

Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится.

Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки.

Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».

Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль. Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние. В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).

Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна. Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне. Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна. Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна. Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна. Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний. Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна. При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется. В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.

Диагностика и обследования при нарушениях сна

При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени). Ревматоидный фактор (РФ IgM, Rheumatoid Factor, RF)

Синонимы: Анализ крови на ревматоидный фактор; Ревмофактор. Rheumatoid factors (RFs); Rheumatoid Factor Blood Test.  Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор 
Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с Fc-фрагментом собственных и…

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины.  UA; Uric A. Крат…

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика т…

Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2 (Anti-HSV-IgМ)

Синонимы: Анализ крови на антитела к герпесу 1, 2; IgM антитела к вирусу простого герпеса первого и второго типа; Антитела класса M к ВПГ-1, ВПГ-2. Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1), Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), IgM; Anti-HSV-1, 2 IgM antibodies; IgM to HSV-1 and HSV-24 HSV-1, 2-speci…

При подозрении на психиатрическое расстройство целесообразна консультация психотерапевта. К характерным признакам депрессивных состояний относят плохое настроение, пассивное отношение к жизни, быструю утомляемость, снижение способности концентрировать внимание, заторможенность, заниженную самооценку, чувство вины. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, следует проанализировать условия засыпания (освещенность, температура воздуха, посторонние шумы), принимая во внимание наиболее важные факторы гигиены сна – расслабление или работа перед сном, просмотр телевизионных программ, чтение. Если пациент отмечает страх перед бессонницей, сомнения в возможности заснуть, это может говорить о первичной, или психофизиологической бессоннице. В пользу такого диагноза говорят следующие факты: человек лучше засыпает в гостях, в доме отдыха, человеку свойственная высокая умственная активность вечером и в ночное время, человек испытывает мышечное напряжение, которое не дает расслабиться в постели. Как правило, такого типа бессонница обусловлена стрессом и проблемами в какой-либо важной сфере деятельности и не связана с другими заболеваниями или употреблением возбуждающих веществ. При затруднении в диагностике и лечении пациента врач может назначить полисомнографическое исследование.

Читайте также:  Фулфлекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 300 мг, крем или мазь) препарата для лечения подагры, артрита и люмбаго у взрослых, детей и при беременности

Что делать при нарушениях сна

Основной рекомендацией при любых формах бессонницы служит соблюдение гигиены сна. Следует отказаться от употребления в вечернее время возбуждающих напитков, тяжелых, трудноперевариваемых продуктов. Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения, гнева, обиды. Следует исключить дневной сон, особенно после обеда. Все физические упражнения желательно проделывать не позднее, чем за три часа до сна, исключить употребление тяжелых, трудноперевариваемых продуктов перед сном, ограничить активность в кровати (не слушать радио, не смотреть телевизор, отложить телефонные звонки до утра), отрегулировать температуру в комнате, устранить источники шума, уменьшить стрессовые нагрузки, регулярно заниматься спортом. Желательно создать свой ритуал засыпания, включающий, например, прогулку перед сном, прохладный душ. Если не удается заснуть в течение получаса, не следует продолжать лежать в постели. Лучше попытаться занять себя чем-то спокойным и возобновить попытку заснуть только при появлении такого желания. Вставать желательно в одно и то же время, как, впрочем, и ложиться, прибавляя к положенному времени сна 15–20 минут для расслабления.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна. Лечение нарушений сна

Даже при выраженной бессоннице не следует начинать лечение со снотворных препаратов. Растительные средства иногда помогают ничуть не хуже, но не создают проблемы привыкания. Они не вызывают вялость и сонливость после пробуждения и могут быть рекомендованы при выполнении в дневное время работы, сопряженной с повышенным вниманием и контролируемой моторикой. Продолжительность применения снотворных препаратов не должна превышать 3–4 недели и только в дозировке, прописанной врачом. Пациентам старших возрастных групп снотворные препараты рекомендуется принимать в суточной дозе вдвое меньше обычной. Необходимо уведомить врача о приеме других лекарств в связи с сопутствующими заболеваниями. Надо избегать приема препарата с длительным периодом полувыведения после полуночи, при этом на следующей день нельзя садиться за руль и выполнять работу, связанную с концентрацией внимания. При головокружении, неуверенности, ослаблении внимания или сонливости на следующий день после приема препарата необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки одновременно со снотворными препаратами – их взаимодействие может привести к необратимым изменениям в организме, вплоть до летального исхода. Затрудненное дыхание во сне, храп, апноэ служат противопоказанием к назначению ряда снотворных препаратов.

Источники:

  1. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В. и соавт. Рабочая группа Научного Совета Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов». 2016.
  2. Riemann D , Baglioni Ch. , et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. European Sleep Research Society. J Sleep Res. 2017. Р. 1-26.
  3. Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Инсомния. Медицинский совет, журнал. 2017. С. 52-58.
  4. Клинические рекомендации «Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, Общество специалистов по функциональной и стереотаксической нейрохирургии, Союз реабилитологов России, Ассоциация нейрохирургов России. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диагностика нарушений сна: показания и рекомендации

Нарушения сна представляют собой переходящие симптомы переутомления, а также указывают на наличие серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Чтобы исключить осложнения, рекомендуется обратиться к специалисту при появлении первых тревожных звоночков. Специалисты «Юг-Клиники» в Ростове-на-Дону предлагают комплексное обследование пациентов на профессиональном оборудовании.

После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения.

Когда нужна консультация врача

Определить проблемы можно по синдрому недостаточного сна, для которого характерна психологическая и физиологическая реакция организма. При длительном течении этого состояния возникает раздражительность, снижается концентрация внимания, появляется усталость и беспочвенное беспокойство. Для недосыпания характерно общее недомогание и нарушение координации движений.

Первые признаки нарушений сна, которые нельзя оставлять без внимания:

  • трудности с засыпанием (сон не приходит более 30 минут) и появление продолжительного храпа;
  • частые пробуждения от учащенных позывов к мочеиспусканию, нехватки воздуха и частого сердцебиения;
  • появление головных болей по утрам и характерная сонливость в дневное время;
  • систематические повышения артериального давления;
  • снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
  • появление одышки при незначительной физической активности и во время ходьбы.

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Классификация нарушений сна

Качество ночного отдыха зависит от двух факторов: выработки мелатонина (гормона) и снижения солнечного света. У здоровых людей выработка этого гормона начинается с 21.00 до 22.00 и продолжается на протяжении всей ночи. С первыми лучами солнца выработка мелатонина прекращается.

В соответствии с международной классификацией, нарушения сна бывают следующих видов:

  1. Инсомния.
  2. Апноэ (СОАС).
  3. Гиперсомния.
  4. Сбой цикла.
  5. Парасомнии.
  6. Нарушение движений во сне.

Далее рассмотрим наиболее распространенные причины и проявления нарушений. При наличии даже малейшего подозрения рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Гиперсомния

Речь идет о патологических изменениях, для которых характерна чрезмерная усталость. Развивается на фоне таких заболеваний, как опухоль головного мозга, летаргический энцефалит, пр. При гиперсомнии наблюдаются поведенческие и эмоциональные расстройства, которые сопровождаются ощущением разбитости.

Парасомнии

Такое состояние свидетельствует о развитии нейродегенеративного заболевания. Практически в 90% случаев имеют место признаки когнитивного синдрома или паркинсонизма.

Парасомнии бывают трех видов:

  • медленного (при расстройствах пробуждения, когда человек открывает глаза, продолжая спать);
  • быстрого (при наличии ночных кошмаров, паралича и расстройства поведения до пробуждения);
  • иного характера (развиваются на фоне медикаментозной терапии, сопровождаются галлюцинациями, энурезом).

К данной группе также можно отнести сноговорение в качестве варианта нормы или изолированного симптома. Говорить во сне может также абсолютно здоровый человек. Парасомнии возникают на фоне соматических или неврологических заболеваний.

Апноэ сна

Обструктивный синдром сопровождается временной остановкой дыхания. Такое состояние относится к группе расстройств дыхания и характерно для 30% мужчин и 10% женщин. Проявляется храпом, головными болями по утрам, ночными пробуждениями, характерными ощущениями недосыпа, которые преследуют больного на протяжении всего дня.

Причины заключаются в особенностях строения носоглотки, лишнем весе, соматических заболеваниях и интоксикации организма. Предрасполагающим фактором также может стать медикаментозная терапия. При апноэ ухудшается общая продуктивность, снижается скорость реакций, ухудшается память, происходит негативное воздействие на головной мозг.

Нарушения биоритмов

При смене часовых поясов люди сталкиваются с такой проблемой, как десинхроноз или джетлаг. Такое состояние сопровождается несогласованием внутреннего и внешнего светового ритма. Джетлаг сопровождается потерей аппетита, головными болями, бессонницей и рассеянностью.

Постановка диагноза

При нарушениях сна назначается исследование основных функций организма пациента после засыпания. Специалист делает все возможное, чтобы верно определить причину дисфункций (внутреннюю или же внешнюю).

Среди внешних следует выделить напряженный рабочий график, хронический стресс, чрезмерное употребление чая или кофе, систематически позднее засыпание.

При устранении предрасполагающих факторов состояние пациента, как правило, нормализуется само собой.

При физических или психоэмоциональных напряжениях возникает необходимость в проведении комплексного лечения. В таком случае назначаются альфа-адреномиметики, психостимуляторы, антидепрессанты, а также бронходилататоры. При необходимости врач может дополнить терапию антибактериальными, противовирусными средствами, гиполипидами, а также гипотензивными препаратами.

Медикаментозная терапия достаточно серьезная. Именно поэтому нужно верно поставить диагноз, чтобы принять меры для устранения истинной причины происходящих дисфункций.

Проводимое исследование позволяет оценить функции:

  • сердечно-сосудистой системы с помощью кардио-респираторного мониторинга, электрокардиографии;
  • для регистрации состояния электрической активности головного мозга назначается ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • посредством пульсоксиметрии проверяется уровень насыщения крови кислородом;
  • с помощью респираторного мониторинга оцениваются функции дыхания.

Дополнительные диагностические процедуры направлены на оценку нервно-мышечной проводимости и мозговой активности. Осуществляется контроль за грудным и брюшным движением.

На первом этапе лечения нарушений сна пациент консультируется с сомнологом, который направляет его на необходимые исследования. В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение (медикаментозное, аппаратное, оперативное).

Лечебные меры – СИПАП-терапия

Методы диагностики нарушений сна. Типы расстройств сна.

Предлагаем профессиональный подход к лечению обструктивного апноэ. Речь идет об эффективной аппаратной методики, которая направлена на обеспечение положительного давления воздуха на дыхательные пути (через носовую маску, гибкую трубку), что не дает им спадаться. Благодаря этому остановки дыхания не происходит и отсутствует негативное воздействие на внутренние органы.

Показания к проведению при нарушении сна:

  • Обструктивное апноэ – при индексе от 5 до 14 в час.
  • Артериальная гипертония – процедура назначается в составе комплексной терапии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания – при хронической форме и в случае предрасположенности к инфаркту миокарда или инсульту.

Также СИПАП назначается при ожирении, некоторых формах импотенции и эндокринных расстройствах. Процедура способствует улучшению качества ночного сна и исключает вероятность гипоксии внутренних органов.

Наше предложение

Бессонница чревата серьезными дисфункциями в организме, которые не только приводят к проблемам с внутренними органами, но также являются опасными для жизни. При отсутствии лечения ухудшается физическая активность, появляется артериальная гипертензия, снижается память и возникают проблемы сексуального характера.

В клинике медицины сна проводится комплексная диагностика с помощью высокоточного оборудования. Компетентные специалисты успешно лечат храп и эффективно борются с причинами обструктивного апноэ.

В связи с тем, что многие не знают о серьезности последствий недосыпания, мы делаем все возможное, чтобы донести всю важность до каждого пациента нашей клиники. Большинство пытается решить проблему с помощью транквилизаторов и успокоительных средств, что только усугубляет ситуацию. Для детей и пожилых это может закончиться летальным исходом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector