Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.

Над статьей доктора Кричевцова Валерия Леонидовича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва. 

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.
  • Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:
  • а) падений;
  • б) физической активности;
  • в) длительного, сильного кашля;
  • г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;
  • е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства.

Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций.

МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия).

Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия.

Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха.

Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц.

В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани.

В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях.

Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва. 

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра.

Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).

[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес.

Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур.

Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков.

Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

  1. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
  2. МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).
  3. При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Читайте также:  Белок одноклеточных. Синтез белка одноклеточных в биотехнологии.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.

[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.
  1. Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней, Л., 1938 г. , с. 233
  2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
  3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37
  4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine. BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015
  5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
  6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9
  7. Eric H. Williams, Christopher G. Williams, Gedge D. Rosson, Richard F. Heitmiller, A. Lee Dellon. Neurectomy for Treatment of Intercostal Neuralgia. Ann Thorac Surg 2008;85:1766–70
  8. Hidalgo NRA, Ferrante FM. Complications of paravertebral, intercostal nerve blocks and interpleuralanalgesia. In: Finucane BT, ed. Complications of Regional Anesthesia. NewYork: Springer; 2007
  9. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37
  10. Ju H1, Feng Y, Yang BX, Wang J. Comparison of epidural analgesia and intercostal nerve cryoanalgesia for post-thoracotomy pain control. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):378-84
  11. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R. Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5):E747-E750
  12. Post-traumatic Intercostal Neurlagia (A hidden cause of chest pain) / July 2012

Ущемление нерва | Диагностика и лечение защемления нерва

Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.Ущемление нерва – это патологическое состояние, характеризующееся сдавлением нерва, что приводит к выраженному болевому синдрому.

Ущемление нерва – Виды

Классификация заболевания в зависимости от наиболее частой локализации патологического процесса:

Ущемление нерва – Причины

Существует множество патологических факторов, приводящих к данному заболеванию:

  • Растущая опухоль, сдавливающая нервные волокна;
  • Травматизация нерва при физических упражнениях, напряжении мышц, часто повторяющихся движениях (сгибание и разгибание запястья при карпальном синдроме);
  • Травматизация периферического нерва при переломах и вывихах костей;
  • Переохлаждение;
  • Врожденные дефекты костных структур, которые могут провоцировать раздражение нерва;
  • Остеохондроз – является одной из наиболее частых причин ущемления нервов, например, седалищного. При этом заболевании происходят патологические изменения в межпозвоночных дисках. В норме диск состоит из пульпозного ядра, ограниченного фиброзным кольцом. При остеохондрозе нарушается метаболизм в хрящевой ткани, из-за чего она становится хрупкой. В результате в фиброзном кольце появляются дефекты, через которые происходит выпячивание студенистого ядра (протрузия или грыжа диска). Это объемное образование давит на область выхода нерва из позвоночника и вызывает боль;
  • Гиподинамия;
  • Повышенная нагрузка на позвоночник;
  • Стрессы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Интоксикации;
  • Нарушения в метаболизме гормонов (сахарный диабет, аденома гипофиза);
  • Сдавление нерва жгутом, тяжелым предметом, часами, браслетами, весом собственного тела при потере сознания вследствие, например, алкогольной интоксикации.

Ущемление нерва – Симптомы

Ущемление нерва проявляется следующими клиническими признаками:

  • Боль жгучего, колющего, стреляющего характера.
  • Боль может возникать приступами или носить постоянный характер.
  • Боль усиливается под воздействием провоцирующих факторов – физическая нагрузка, активные движения в пораженной области переохлаждение.
  • В месте боли может происходить нарушение чувствительности.
  • Кожные покровы в зоне патологического процесса могут покраснеть, появляется отечность кожи, усиленное потоотделение.
  • Ущемление шейных нервов вызывает сильные боли чаще одностороннего характера, иррадиирующие в плечо, предплечье, пальцы кисти
  • При ущемлении межреберных нервов наблюдаются боли, часто принимаемые за боли в сердце, которые усиливаются на вдохе.
  • При ущемлении некоторых вегетативных нервов могут наблюдаться нарушения в работе внутренних органов (желудка, кишечника, сердца) из-за спазма кровоснабжающих сосудов.
  • При поражении нервов кисти появляются боль и онемение в пальцах, запястье.
  • При хроническом ущемлении нерва может наблюдаться атрофия, иннервируемых им мышечных групп.

Ущемление нерва – Диагностика в Израиле

При обращении пациента с вышеописанными симптомами врач выясняет анамнез заболевания и жизни больного и назначает некоторые дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография
  • Сцинтиграфия позвоночника
  • Ультразвуковое исследование
  • Электромиография

Проводятся с целью выявления патологии межпозвоночных дисков, опухолей, нарушения проведения нервного импульса и иной патологии.

Ущемление нерва – Лечение в Израиле

В израильских клиниках пациентам с ущемлением нерва обеспечат чуткий уход и адекватное лечение:

  • Обезболивающие препараты – используется пероральное применение нестероидных противовоспалительных препаратов при длительном лечении ущемления нерва. Такие лекарственные средства оказывают не только обезболивающий эффект, но и снимают воспаление. Для снятия острой боли при приступе используются инъекции наркотических и ненаркотических анальгетиков. Применяется также новокаиновые блокады в месте наибольшей боли.
  • Витаминотерапия – особенно хороший эффект дает прием препаратов витаминов группы В, витамина Е.
  • Физиотерапевтическое лечение – направлено на улучшение микроциркуляции в зоне патологического процесса. С этой целью применяются ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, сульфидные, радоновые ванны, магнитотерапию. Такие процедуры значительно облегчают страдания больного.
  • Лечебная гимнастика – специально разработанные комплексы упражнений направлены на снятие мышечного спазма, укрепление и растяжение мышечных волокон, что благоприятно влияет на эффективность комплексного лечения ущемления нервов различной локализации.
  • Массаж – способствует расслаблению мышц, снятию боли, улучшению микроциркуляции в тканях.
  • Мануальная терапия – направлена на восстановления физиологического положения и движения мышц, суставных поверхностей костей, позвонков.
  • Хирургическое лечение – показано в тяжелых случаях и при неэффективности консервативного лечения. Наиболее часто применяется такой вид оперативного вмешательства как микроваскулярная декомпрессия. При этом выполняется оперативный доступ и область нерва освобождается от образований, которые ранее оказывали на нее давление.  Предпочтение отдается использованию эндоскопического метода ведения операции, так как такая процедура гораздо легче переносится организмом пациента и не требует длительного периода реабилитации.

Также могут удаляться опухоли, части межпозвоночных дисков (микродискэктомия, перкутанная дискэктомия, лазерная дискэктомия), проводиться пластика фиброзного кольца (радиочастотная аннулоплатика)

Ущемление нерва это патология, которая требует своевременного лечения под контролем опытных специалистов.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Читайте также:  Снятие швов. Техника снятия швов. Удаление узловых кожных швов.

Ущемление нерва

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач. Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.

Ущемление нерва – синдром сдавления его окружающими тканями, это приводит к выраженному болевому синдрому, другим дискомфортным ощущениям. Рассмотрим причины и последствия подобной ситуации, узнаем как справиться с ней.

Существует огромное количество факторов, которые могут спровоцировать ущемление нерва.

Это растущая опухоль, которая со временем начинает сдавливать нервные волокна; травма, полученная вследствие занятий спортом, интенсивных физических нагрузок; переохлаждения, дефекты костных структур, повышенная нагрузка на позвоночник, инфекционные заболевания, стрессы. Также достаточно частой причиной является остеохондроз.

Симптомы ущемления нерва

Наиболее частым видом ущемления нерва является ущемление седалищного нерва. Симптомов данного недуга немного. В основном это резкая боль, которая начинается со спины, нижней ее части и распространяется по всей продолжительности нерва. Также свойственно ограничение движений, ощущение жжения, онемение конечности.

Чувства не из приятных, поэтому, если обнаружены признаки, указывающие на ущемление седалищного нерва, нужно обратиться за профессиональной помощью доктора.

Лечение ущемления нерва

Обычно, лечение ущемления нерва  начинается с лечебной гимнастики – несложных физических упражнений, которые помогают восстановить положение нерва. Также применяется физиотерапия, обладающая не менее эффективным действием, актуален лечебный массаж и остеопатия

Из медицинских препаратов доктора в первую очередь назначают обезболивающие медикаменты и блокады пораженного нерва озоном, чтобы облегчить состояние пациента. Обезболивающий эффект озоноблокады наступает через 10-15 минут.

Когда перечисленные методы не помогают, доктор назначает лечение противовоспалительными препаратами, способными восстановить окружающие ткани. Если данные инъекции также оказались бесполезны, ведется речь о хирургическом вмешательстве.

Доктора «СМ-Клиника» часто встречаются с рассматриваемым заболеванием, производят точную диагностику, назначают эффективное лечение. Благодаря многолетнему опыту, специалисты прекрасно справляются со своей задачей, возвращают пациентам способность к полноценному, безболезненному движению.

«СМ-Клиника» всегда с заботой и вниманием относится к людям, стараясь оказать результативную помощь.

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.  

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС.

Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.  

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно.

Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко.

Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке. 

Как идентифицируются защемленные нервы? 

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи.

МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов.

Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв.

Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы.

Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника.

Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов.

Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом».

Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом.

Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.  

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов.

Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным.

Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется. 

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить. 

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

  • Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
  • Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
  • Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
  • При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.
Читайте также:  Проекции органов живота. Проекции внутренних органов. Эпигастрий. Мезогастрий. Гипогастрий.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе. 

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Защемление нерва

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом.

Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять сумку и выпрямится не удалось.

Вероятно, ЗАЩЕМИЛО НЕРВ в спине…

Защемление нерва (сдавление, компрессия) нередко возникает после интенсивной кратковременной физической нагрузки, выполняемой в «неправильном» положении.

Например, подъем объемных, тяжелых предметов с пола с обхватом их и последующим выпрямлением спины. Передвижение холодильника по полу. Или резкий силовой подъем на вытянутой руке полного чайника с водой.

Нередко корешок нерва ущемляется при незначительном движении – например, после кашля, чихания.

Как проявляется защемление нерва?

Интенсивная, колющая или стреляющая (как удар током) боль в шее, пояснице или в грудной клетке. Боль может распространятся в руку, в затылок, по ходу ребра в грудную клетку, нередко в область сердца, или в ногу. В зоне компрессии мышцы напряжены, спазмированы, может быть отек мягких тканей.

Напряжение мышц приводит к искривлению позвоночника, на стороне боли приподнимается плечо, лопатка, бедро. Такой «перекос» мышц спины называют болевой (алгической) позой.

Если не назначить правильное лечение, защемление нерва может сохраняться несколько недель и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Причины защемления нерва:

  • Наиболее частой причиной является остеохондроз. При этом корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвонковых отверстиях в месте протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска. Дополнительной причиной защемления нерва являются костные выросты позвонков (остеофиты).
  • Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и как правило, приводит к стойкому защемлению нервного корешка. При этом боли распространяются по ходу руки или ноги и сопровождаются снижением рефлексов, нарушением чувствительности кожи, ощущением «покалывания иголочек» или слабостью в пальцах кисти или стопы.
  • Постоянная интенсивная физическая нагрузка приводит к сдавлению нерва между мышцами и сухожилиями. Это так называемые «туннельные» синдромы. Они встречаются у людей определенных профессий: спортсмены, теннисисты (защемление нерва в области локтя), машинистки и другие «печатающие» люди (компрессия в области запястья).

Что делать, если защемило нерв?

В первую очередь, важно установить правильный диагноз.

Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.

Какие обследования необходимы при защемлении нерва?

Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.

  1. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.
  2. Рентгенография позвоночника
  3. информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.

Эффективное лечение защемления нерва

Традиционно проводится уменьшение симптомов боли: противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение. Данные методы уменьшают симптомы, но не действуют на причины и механизмы заболевания.

Блокады болевых точек и паравертебральные блокады классический эффективный метод лечения мышечно-суставной боли. Врач прицельно (в болевую «триггерную» зону или по ходу ущемленного нерва) вводит комплекс противоболевых препаратов. Уменьшение боли наступает через несколько минут после инъекции.

Альтернативной современной методикой лечения остеохондроза, сколиоза и грыж межпозвонковых дисков является ударно-волновая терапия.

Принцип УВТ – воздействие звуковых волн низкой частоты на напряженные мышцы и связки, суставы, кости.

Акустическая волна уменьшает воспаление защемленного нерва, восстанавливает кровообращение и запускает процесс регенерации клеток. Известны случаи восстановление костной структуры после начавшегося некроза костей.

В клинике «Первая неврология» активно используются более 20 видов лечения болевых синдромов в спине и конечностях, а также головной боли. Современные высокотехнологичные методы купируют боль уже после 2-3 сеансов и снижают лекарственную нагрузку (количество и длительность приема противоболевых препаратов).

К таким методам относится, в первую очередь, карбокситерапия.

Введение небольших количеств углекислого газа в проекции позвоночника и суставов вызывает приток крови и стимулирует кровообращение в зоне защемления нерва.

Карбокситерапия обладает быстрым обезболивающим эффектом, улучшает трофику (питание) межпозвонковых дисков и нервов. Несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов.

Мезоинжекторная терапия применяется в клинике «Первая неврология» более 10 лет. Это метод введения лекарственных препаратов в глубокий слой кожи – мезодерму.

Локально – в проекции защемленного нерва, врач-невролог вводит миорелаксанты (расслабляющие мышцы) или сосудистые, противовоспалительные препараты.

Всасывание и действие лекарственного вещества продолжаются более 2-х недель, поэтому мезотерапия выполняется 1 раз в 14 дней.

Высокотоновая терапия Hi Top – метод выбора в лечении защемления нерва руки или ноги. Воздействуя импульсным током на чувствительные окончания периферического нерва, Hi Top стимулирует нервы, мышцы и спинной мозг.

Дозированное вытяжение позвоночника проводят в клинике «Первая неврология» при помощи специализированного орторпедического комплекса «ОРМЕД-профессионал». Вытяжение устраняет защемление спинального нерва, уменьшает тонус мышц спины, быстро купирует боли в позвоночнике.

  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 24 года.
  • Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
  • Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 7 лет.
  • Детский невролог. Стаж: 25 лет.
  • Детский невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 47 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог первой категории. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 17 лет.
  • Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.
  • Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 25 лет.
  • Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 18 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Впервые варицелла зостер попадает в организм человека в раннем возрасте и проявляется как ветряная оспа, чаще у детей. Затем следует скрытая фаза циркуляции возбудителя в организме и при определённых условиях…

Подробнее

Невралгия – заболевание, которое представляет собой поражение периферического нерва. Проявляется, как сильная, жгучая, острая боль, которая ощущается в зоне иннервации пораженного (по ходу) нерва.  Виды…

Подробнее

Невринома – доброкачественная опухоль, образующаяся из шванновских клеток нервной ткани. Опухоль такого характера может поражать оболочки нервов любой области тела или органа (например, позвоночника, головного…

Подробнее

Клиническое проявление синдрома запястного канала  Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность…

Подробнее

Слово атрофия в переводе с латинского обозначает потерю или уменьшение в объеме мышечной массы или отдельной мышцы. Чаще всего атрофия мышц возникает из-за ограничения активных движений, например, после…

Подробнее

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа. Основными симптомами повышения внутричерепного давления является…

Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector