Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Острое нарушение функции малоберцового нерва встречается наиболее часто.

Малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, вместе с большеберцовым нервом. Обычно деление на ветви в нижних отделах бедра выше подколенной ямки.

Малоберцовый нерв отвечает за тыльное сгибание большого пальца стопы, тыльное сгибание стопы и поворот стопы внутрь. Зона чувствительности, как правило, не большая и вариабельная. Она обычно располагается в области 1-2 пальцев стопы.

Причины повреждения нерва

Наиболее частой причиной повреждения нерва является травма в области коленного сустава. Я наблюдал пациента – молодого (19 лет) худенького мальчика, который во время игры в футбол получил удар мячом по боковой поверхности коленного сустава, после чего у него «повисла» стопа (то есть она перестала подниматься). Этому пациенту помогло консервативное лечение.

Способствуют повреждению нерва

  • сахарный диабет,
  • другие обменные (гормональные) заболевания,
  • воспаление (в том числе и лепра),
  • травмы (вывих колена, растяжение связок коленного сустава, удары во время игры и боя, операции на коленном суставе),
  • воспалительные заболевания коленного сустава (киста Бейкера)
  • и аневризма большеберцовой артерии,
  • давление на область ниже головки малоберцовой кости гипсовой повязкой и различными ортезами, элементами одежды, опухоли нерва и внутриневральные кисты,
  • тромбоз вен этой области
  • и значительное снижение веса (уменьшение подкожной жировой клетчатки).

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Симптомы поражения малоберцового нерва

  • Снижение силы или невозможность тыльного сгибания стопы. Пациент при ходьбе не может поднимать стопу и она «падает» на пол, очень похоже на петушиную ходьбу.
  • Характерна невозможность ротации стопы внутрь.
  • Выпадения чувствительности не выражены, но при их выявлении удается отличить поражение нерва от поражения корешка

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения.

В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва.

Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Методы диагностики

  • ЭНМГ – электронейромиография – метод определения проведения электрических сигналов по нерву и степени нарушения такого проведения. Выявление симптомов возможно через 2-4 недели после повреждения нерва (то есть от начала заболевания).
  • МРТ – метод позволяет увидеть нерв, но, в связи, с необходимостью дополнительного оборудования и сложностью выполнения, такое исследование выполняется редко.
  • УЗИ – наилучший метод исследования нерва. Позволяет не только установить область повреждения по длине нерва, но и изучить внутреннюю структуру нерва (целость его пучков внутри ствола, что крайне важно для хирурга для планирования оперативного вмешательства). Данный метод исследования освоен и часто применяется в МЦ Аксон. При этом УЗ исследование делает непосредственно сам практикующий нейрохирург.

Упражнения для восстановления малоберцового нерва. Имитация (видео)

Консервативное лечение повреждения малоберцового нерва

Консервативное лечение включает ношение ортеза, который предотвращает формирование контрактуры стопы в невыгодной для ходьбы позиции. Кроме того, ортез позволяет нормализовать ходьбу.

Кроме того, проводится обучение пациента правилам ходьбы и пользования ортезом для предотвращения укорочения ахиллова сухожилия.

Одним из важнейших и эффективнейших методов лечения является кинезиотерапия, которая не только предотвращает формирование контрактур, предотвращает гибель мышц, к которым не приходит стимуляция от нерва, но и позволяет нормализовать ходьбу, компенсировать сниженную или утраченную функцию за счет других мышц. Важнейшую роль в лечении играет электоростимуляция.

В медицинском центре AXON есть новейшее оборудования для проведения чрезкожной стимуляции нерва. Эта методика предотвращает цирроз мышцы, которая осталась без управляющих сигналов от поврежденного нерва.

Электростимуляция позволяет улучшить проведение электрических сигналов через поврежденный нерв. Это неинвазивная методика, которая легко переносится и практические не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме того, применяется медикаментозная терапия, позволяющая активизировать восстановительные функции организма. Массаж улучшает местное кровообращение и питание мышц и нервов – играет важную роль в восстановлении функции.

Оперативное лечение

Опытные нейрохирурги, которые консультируют в МЦ AXON после проведения консервативного лечения, в случае его неэффективности, выставляют показания к операции.

Последняя включает выделение нерва, иссечение рубцов, его освобождение из рубцов и спаек и сшивание пучков нерва, если это необходимо.

В последнее время получило большое распространение методика установки внутреннего электростимулятора, который позволяет значительно улучшить проводимость по нерву, поскольку стимулирует его непосредственно.

Подготовил Леонтьев А.Ю.

Послеоперационный период

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий:

  • ЛФК,
  • физиолечение,
  • чрезкожная электростимуляция нервов.

Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Ограничения в послеоперационном периоде

Иногда в  послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.

В центре здоровья AXON выполняются все виды консультирования, составления программы реабилитации и реабилитационного лечения, начиная с физической терапии и заканчивая тейпированием и ортезированием при подобных заболеваниях.

Высокопрофессиональные физические терапевты в теплой и уютной обстановке помогут Вам справиться с проблемой, провести реабилитацию после оперативного лечения, восстановить утраченные или поврежденные функции.

Часто задаваемые вопросы

Где проходит малоберцовый нерв?Наиболее частое место повреждения малоберцового нерва – в области головки малоберцовой кости. Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва.

Как определить малоберцовый нерв?Определить заболевания можно с помощью:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • электронейромиографии.

Как лечить повреждение малоберцового нерва?Начинают с консервативных мероприятий, укладки в анатомические и функциональные положения, специальные упражнения под контролем инструктора.

Также применяют электростимуляция парализованных мышц.
Как долго восстанавливается малоберцовый нерв?В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий.

Иногда в послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Рекомендуем Вам также прочесть статью Функциональный тренинг, опубликованную на нашем сайте.

Статья проверена врач-нейрохирург высшей категории ЛЕОНТЬЕВЫМ АЛЕКСЕЕМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.
  • Популярные
  • Мы рекомендуем

Повреждение седалищного нерва после эндопротезирования тазобедренного сустава: лечение онемения и пареза

Повреждение седалищного нерва возникает у 0,3-0,5% пациентов, которые перенесли операции на тазобедренном суставе. Обычно данное осложнение развивается после эндопротезирования ТБС или остеосинтеза. Практически у всех больных врачи выявляют нейропатию седалищного нерва по малоберцовому типу.

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва. Неврологические расстройства – это сравнительно редкие осложнения операций на тазобедренном суставе. Они возникают гораздо реже, чем послеоперационные гематомы, некроз краев раны и парапротезные инфекции.

Причины повреждения седалищного нерва

Патология возникает вследствие неточностей при подборе эндопротеза, интраоперационных ошибок хирургов или в результате осложнений, допущенных медицинскими работниками на этапе послеоперационной курации пациентов. Отметим, что появление неприятных симптомов обычно не связано с истинным повреждением нервного ствола.

В зависимости от механизма развития выделяют два вида нейропатии седалищного нерва:

  1. Ишемическая. Возникает из-за сдавления нервного ствола отечными тканями, травмированными в ходе операции. Данное осложнение особенно часто развивается у лиц со слаборазвитой подкожно-жировой клетчаткой и мышцами.
  2. Тракционная. В ходе эндопротезирования хирург обязательно выполняет тракцию(вытяжение) бедра при пробном и окончательном вправлении головки в суставную впадину. При чрезмерных усилиях врача данная манипуляция вызывает повреждение нервного ствола.
Читайте также:  Рефрактерные периоды. Относительный рефрактерный период. Абсолютный рефрактерный период.

Появление у пациента неврологических нарушений непосредственно после хирургического вмешательства обычно указывает на острую тракционную невропатию. Если симптомы проявляются на вторые-третьи сутки – значит у больного развилась отсроченная ишемическая нейропатия, обусловленная компрессией и кислородным голоданием нерва.

Симптомы и методы диагностики

Выраженность клинической картины заболевания напрямую зависит от уровня и объема повреждения седалищного нерва. В большинстве случаев пациентов беспокоят нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Иногда в этой зоне появляется жгучая боль. Также у человека нарушается походка, что существенно затрудняет послеоперационную реабилитацию.

Особенности ходьбы больного:

  • провисание стопы при подъеме ноги;
  • невозможность стать на пятку;
  • потребность высоко поднимать ногу при ходьбе.

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Походку человека с повреждением малоберцового нерва называют «лошадиной» или «петушиной». Ее появление после эндопротезирования ТБС – настоящая катастрофа. Поскольку больной не способен нормально передвигаться, функции прооперированной конечности восстанавливаются медленно и с большим трудом.

Пациенты с неврологическими расстройствами после эндопротезирования требуют тщательного обследования. Их обязательно осматривает невропатолог. Для исключения скрытых переломов и инородных тел больным проводят рентгенографию.

Подтвердить диагноз «нейропатия» можно только с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). Суть исследования заключается в определении электрической активности мышц и скорости проведения электрического сигнала по нервам. ЭНМГ позволяет не только оценить функциональное состояние седалищного нерва, но и определить уровень его повреждения.

Основные принципы лечения нейропатии

Для борьбы с патологией врачи используют обезболивающие, спазмолитические, антигипоксические средства, мембранопротекторы, антиоксиданты, биостимуляторы, антиагреганты. Лекарства данных групп купируют неприятные симптомы, облегчают самочувствие пациента и способствуют восстановлению нервных волокон.

Препараты, которые назначают при появлении первых признаков нейропатии:

  • Трамадол. Относится к группе сильных опиоидных анальгетиков. Препарат оказывает мощное обезболивающее действие, что очень актуально в послеоперационном периоде.
  • Актовегин. Лекарство стимулирует обменные процессы в тканях, ликвидирует последствия ишемии, запускает регенерацию.
  • Мидокалм. Относится к миорелаксантам с центральным механизмом действия. Снимает мышечные спазмы, тем самым облегчая состояние пациента.
  • Нейромультивит. Содержит комплекс витаминов группы В. Эти вещества положительно влияют на нервную ткань, а в больших дозах оказывают еще и обезболивающий эффект.
  • Мильгамма. Помимо витаминов В1, В6 и В12 содержит еще и Лидокаин. Благодаря этому препарат быстро и эффективно купирует боль в прооперированной ноге.

Вместе с медикаментозной терапией больным назначают массаж нижних конечностей. Сеансы стимулируют метаболизм, улучшают крово- и лимфоток в мягких тканях. Благодаря этому нервные волокна восстанавливаются гораздо быстрее.

В борьбе с нейропатией очень эффективна и гипербарическая оксигенация (ГБО). Суть процедуры заключается в глубоком насыщении тканей кислородом.

Это облегчает боль, препятствует гибели нервных клеток и стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Высокую эффективность в лечении послеоперационных повреждений седалищного нерва показала электронейромиостимуляция. Во время процедур врачи искусственным путем вызывают сокращение мышц нижней конечности. Это помогает восстановить функции мышечной и нервной ткани. Для проведения электронейромиостимуляции в разных больницах и клиниках используют различные аппараты.

Любопытно! Не так давно российские ученые разработали и запатентовали уникальный метод нейростимуляции. Его суть заключается в имплантации 2-3 временных электродов (эпидурального, эпиневрального, в месте проекции малоберцового нерва). С их помощью электростимуляцию проводят два раза в сутки на протяжении 14 дней.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Профилактика неврологических осложнений

Чтобы избежать повреждения седалищного нерва врачам нужно очень внимательно подходить к предоперационному проектированию имплантации. Если возникнет необходимость, им следует решить вопрос о замене рашпиля ножки протеза на меньший размер. В последующем это позволит избежать лишних тракций в ходе операции.

Во время выполнения эндопротезирования хирург должен выбирать наиболее щадящую технику, предусматривающую минимальное травмирование околопротезных тканей. Для этого в начале тракции он должен определить, какие усилия понадобятся ему для вправления.

Если они значительные, то хирургу не стоит усиливать тракцию. В этом случае ему нужно поменять пробную головку эндопротеза на головку с меньшей величиной «offset». В качестве альтернативы можно рассмотреть вариант мобилизации проксимального отдела бедра.

Нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия (неврит) правого или левого малоберцового нерва – патология с разнообразными причинами, симптомами которой служит нечувствительность кожи и слабость мышц голени и стопы, а лечение показано как оперативное, так и консервативное, в зависимости от состояния пациента.

Из-за сдавливания, воспаления, повреждения, нервные волокна и рецепторы перестают принимать сигналы, передавать импульсы от нижних конечностей мозгу.

Человек ощущает это как утрату чувствительности кожи на отдельном участке голени, паралич мышц. Со стороны, проблему обнаруживают по болевому синдрому, невозможности шевелить пальцами ног, менять положение стопы. Врачи называют такое состояние фибулярным синдромом.

В зависимости от проявившихся симптомов и причин, приведших к развитию поражения малоберцового нерва (невриту), проводится лечение, основанное на сочетании физиотерапевтических и медикаментозных средств. В сложных случаях необходима операция.

Он отвечает за чувствительность кожи стопы и наружной поверхности голени. Мышечные веточки обеспечивают поднятие ступни вверх (разгибание) и сгибание пальцев ног.
Соответственно, нейропатия малоберцового нерва или фибулярный синдром, приводит к нарушению описанных выше функций. Как частично, так и полностью.

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Заболевание невропатия приносит много проблем из-за расположения малого берцового нерва, ведь вне зависимости от типа: компрессионно-ишемического, посттравматического компрессионного – нейропатия осложняет передвижение, делает человека малоподвижным.

Привести к патологическому состоянию могут такие причины:

  • Фактические повреждения, травмы. Непосредственный разрыв нервного пучка или его компрессия рубцовыми, келоидными тканями после операций на голени. С возможным одновременным повреждением волокон большеберцового нерва.
  • Опухолевые процессы с локализацией на нижних конечностях, а у женщин – гинекологического профиля. По мере роста узла, появления метастазов, может возникать давление на участок, где проходит нерв. Так нарушается возможность передачи сигналов к тканям.
  • Токсические поражения, развившиеся из-за заболеваний. Частыми причинами становятся почечная недостаточность, диабет, алкоголизм.

Невропатия малоберцового нерва — как распознать и вылечить

Невропатия седалищного нерва. Невропатия малоберцового нерва.

Организм человека уязвим для механических повреждений. Большинство из них поддаётся лечению, но в некоторых случаях могут иметь место отрицательные последствия. Это не рецидив повреждения, а новая проблема. К таким последствиям можно отнести разрыв связок и повреждения мышечной ткани. Речь идёт о проблемах с малоберцовым нервом — невропатии. Заболевание это встречается редко, но приобретает хроническую форму, имеет периоды ремиссии, сопровождающиеся острыми болями. Результаты лечения невропатии не всегда удовлетворительные — облегчение пациент получает временное, а процесс терапии длительный.

Замечено, что большой процент больных, у которых развивается невропатия, составляют люди:

  1. Профессионально или вынуждено проводящие много времени в одной позе.
  2. Имеющие переломы костей ног, что приводит к длительному пребыванию конечностей в гипсе.

Для обоих случаев характерна атрофия мышц, следствием чего может стать невропатия нерва.

Распространённые причины появления недуга

Основной причиной появления болезни является травматизм малоберцовой кости: ушиб, перлом или трещина. Поражение нерва происходит в месте прижатия к кости. Длина поражённой области варьируется между несколькими миллиметрами и сантиметрами. Так образовывается туннельный синдром. 

Читайте также:  Фасции и клетчаточные пространства тела. Фасция.

Нарушая кровообращение в повреждённых тканях, это вызывает атрофию мышечных тканей и развитие образований в поражённых областях. Известны случаи появления невропатии берцового нерва как побочных результатов интоксикации, алкоголизма, наркомании. Не исключается появление в местах повреждения нерва раковой опухолью или поражения связки, называемой таранно-малоберцовой. 

Опасность в том, что во многих случаях всё начинается с незначительного повреждения, на которое мало обращают внимание и не обращаются за помощью. Из-за этого невропатию трудно распознать на ранних стадиях.

Как распознать

Симптомами невропатии считаются следующие:

  • Зона, в которой находится поражённый нерв (голень и стопа), теряет чувствительность к воздействию температурных колебаний.
  • Появление боли в широком диапазоне: от лёгкой – до значительной. Усиливается от ходьбы, из-за прыжка или приседания.
  • Пальцы на ноге становятся несгибаемыми. Это приводит к неудобствам в ношение обуви.
  • Стопа теряет способность двигаться. Это может привести к использованию костылей, а в отдельных случаях инвалидной коляски.
  • В очаге развития болезни (локально) может повысится температура, а кожа покраснеть.

Появление таких симптомов после травмы ног должно заставить человека обратиться к врачу и начать лечение в случае необходимости.

Бездействие может вызвать нарушение осанки, а в худших случаях вызовет невропатию (компрессионно-ишемическую). Это будет означать, что нервные окончания сдавлены до такой степени, что начнётся их отмирание.

Такую ткань восстановить уже не представится возможным никаким способом.

Как вылечить

Пациентов, у которых развилась невропатия малоберцового нерва, лечат по ступенчатой схеме. Сначала нужно избавить больного от болевых ощущений и дискомфорта вообще. Потом локализуется и снижается уровень воспалительных процессов. Чаще всего таких мер достаточно.

В качестве основных лекарственных средств для лечения используются негормональные противовоспалительные средства: кеторол, диклофенак или нимесулид. 

Несмотря на кажущуюся простоту терапии, лекарственные средства можно принять только по выписанному врачом рецепту и чётко ознакомившись с противопоказаниями по их применению.

Быстрому восстановлению нервных тканей прекрасно помогает курс с применением витаминов В. Такие препараты продаются в аптеках, а курс лечения состоит из двадцати инъекций. Наибольшую эффективность имеют В1, В6, В12. Полный курс будет состоять из 60-ти инъекций.

Кроме восстановления нервной ткани, необходимо наладить кровообращение в месте воспаления. Этого можно достичь, приняв лекарства трентал, кавинтон. После завершения воспалительного процесса пациенту рекомендуется пройти ЛФК, делать массаж, гимнастику, физиотерапию.

Благотворное влияние на восстановление поражённых невропатией малоберцового нерва мест оказывают народные средства: примочки и компрессы.

Народные средства лечения

Вот несколько простых рецептов:

  • Одним из способов борьбы с воспалением является козье молоко. Им смачивают марлю и прикладывают на воспалённое место в течение двух-трёх минут. Так нужно делать несколько раз в течения дня до выздоровления.
  • Тщательно размешав две столовых ложки скипидара с тремя ложками воды, налить полученный раствор на кусочек хлеба и приложить к больному месту на семь минут. Процедуру нужно делать перед сном, чтобы больную ногу сразу же поместить в тепло. Выполнять курс нужно один раз в два дня до выздоровления. Эффект кроется в согревающем свойстве скипидара.

Нужно чётко понимать, что народные средства не заменяют медицинскую помощь, предоставляемую врачами, а лишь дополняют её после согласования с лечащим доктором.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях описанные выше методы терапии не приведут к выздоровлению пациента. Такое может произойти, если болевой синдром проявляется часто, и он очень сильный. Для лечения накладывают лангету из гипса и даже прописывают ортезы, чтобы зафиксировать сустав.

Отсутствие положительного результата после применения этих методов приведёт к хирургическому вмешательству. В таких тяжёлых случаях только операция устранит причину воспаления и восстановит проводимость крови в мышечных тканях, что поспособствует реабилитации малоберцового нерва.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Невропатия малоберцового нерва

Диагностика невропатии малоберцового нерва

При диагностике поражения малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва) невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс (от большеберцового нерва) сохраняется.

Чувствительные расстройства при неврите малоберцового нерва возникают на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Суставно-мышечное чувство в пальцах не нарушается (из-за сохранности чувствительности от большеберцового нерва). Боли при неврите малоберцового нерва обычно значительны или отсутствуют, то же относится и к трофическим расстройствам.

Формирование малоберцового нерва происходит из седалищного нерва.

Стопа при поражении при неврите малоберцового нерва свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени.

Походка больного при неврите малоберцового нерва становится весьма типичной («перонеальная, петушиная», «стэпаж»): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой.

Существуют следующие основные тесты при неврите малоберцового нерва:

  1. Невозможно разгибание (тыльная флексия) и поворот стопы кнаружи, а также разгибание пальцев
  2. Невозможно становиться на пятки и ходить на пятках

Лечение невропатии малоберцового нерва

Лечение при неврите малоберцового нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении неврита малоберцового нерва.

Устранение парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при неврите малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии. Мы используем в целях нейростимуляции малоберцового нерва СМТ.

Процедура СМТ так же способствует одновременному проведению стимуляции икроножных мышцы пациента.

Устранение парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при лечении неврита малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии.

Неврит малоберцового нерва: причины возникновения и методы лечения

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне подколенной ямки. Он проходит в наружной части голени, стопе, несет как чувствительные, так и двигательные волокна, то есть по функции является смешанным. Его ветви:

  • Наружный кожный нерв икры – обеспечивает чувствительность кожи голени в задненаружной области.
  • Поверхностный малоберцовый – обеспечивает сгибание и отведение стопы, чувствительность кожи на тыльной поверхности стопы.
  • Глубокий малоберцовый – обеспечивает разгибание стопы и пальцев, чувствительность кожи стопы.

При неврите эти функции нарушаются.

Почему возникает неврит малоберцового нерва?

Основные причины развития заболевания:

  • Отравления различными веществами.
  • Травмы голени.
  • Сахарный диабет – одним из осложнений заболевания является поражение мелких сосудов, нарушение кровообращения в различных нервах, в том числе малоберцовом.
  • Васкулит – воспалительный процесс в стенке сосудов.
  • Нарушение кровообращения из-за длительного сдавления. Это часто происходит у людей, которые любят сидеть, закинув ногу на ногу.
  • Диспротеинемия – состояние, при котором происходит нарушение соотношения различных видов белков в крови.
  • Туннельный синдром – неврит возникает в результате сдавления нервного ствола между костью и связками. «Туннель», в котором чаще всего сдавливается малоберцовый нерв, находится в месте, где он проходит возле головки малоберцовой кости.

Заметили онемение, нарушение движений в ноге? Посетите невролога – от того, как рано вы обратитесь к врачу, может зависеть эффективность лечения. 

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неврита малоберцового нерва

Принципы лечения заболевания – такие же, как и при воспалительных процессах в других нервах:

  • Препараты витаминов группы B – помогают улучшить работу нервной системы.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, передачу нервных импульсов.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
Читайте также:  Гистошизотропные средства для лечения малярии. Гамонтотропные препараты при лечении малярии.

Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.

Если воспалительный процесс возник после травмы, и лечение в течение 1-2 месяцев не приносит эффекта, невролог назначает дополнительное обследование и ставит вопрос о хирургическом лечении.

Эффективность лечения неврита зависит от того, как рано оно начато. Не затягивайте с визитом к врачу. Вас готов принять опытный невролог в медицинском центре Международная клиника Медика24. 

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна), вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:

Расстройства движений. Невозможно разогнуть стопу и пальцы, повернуть стопу наружу. Стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь.

Такая картина обозначается специальным латинским термином — pes equinovarus. Возникает «петушиная походка» (степпаж): делая шаг, человек высоко поднимает ногу, чтобы не задеть носком землю.

Невозможно поднять носки и стоять, ходить на пятках.

Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.

Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?

Первичный прием начнется с того, что врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Как давно они возникли? Они появились резко, неожиданно, или нарастали постепенно?
  • После чего у вас появились жалобы? Предшествовала ли этому травма, инфекция?
  • Какие заболевания вы перенесли недавно?
  • Страдаете ли вы сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями?
  • Изменилась ли в последнее время ваша походка?

Затем доктор проведет неврологический осмотр. Он проверит тонус и силу мышц, рефлексы на пораженной ноге, чувствительность кожи при помощи специальной кисточки и иголочки, попросит вас пройтись по кабинету, чтобы оценить вашу походку.

Неврологи в медицинском центре Международная клиника Медика24 придерживаются единых стандартов, разработанных экспертами, это гарантирует, что во время осмотра врач ничего не пропустит, вам назначат все процедуры, необходимые в вашем случае.

Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?

После осмотра и выявления характерных симптомов врач может назначить вам электронейромиографию – исследование, во время которого при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом, можно оценить характер и силу нервных импульсов, проверить, как на них отвечают мышцы голени. Это помогает подтвердить поражение малоберцового нерва и выявить, на каком уровне возник неврит.

Вам также могут назначить биохимический анализ крови, другие лабораторные анализы, если у врача есть подозрение, что симптомы неврита малоберцового нерва вызваны сахарным диабетом, инфекциями.

В некоторых сомнительных случаях прибегают к рентгенографии, КТ, МРТ и другим исследованиям.

В в международной клинике Медика24 работают врачи-профессионалы и установлено новое современное диагностическое оборудование. Здесь точно выявят причину ваших симптомов, установят достоверный диагноз, назначат правильное лечение. Свяжитесь с нами в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Консультация специалиста
Прием врача-невролога профилактический 2500
Прием врача-невролога первичный 3200
Осмотр (консультация) инструктора по лечебной физкультуре 2600

Невропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва: одно из довольно часто встречающихся заболеваний, которое затрагивает один нерв на нижних конечностях, называется невропатией малоберцового нерва.

Болезнь характеризуется синдромом «свисающей стопы», пальцы ног не могу разгибаться, а стопа тыльной стороны не может сгибаться.

Помимо этих симптомов заболевание сопровождается сенсорными расстройствами кожных покровов в области голени и стопы.

Патология выявляется на жалобах пациента, обследовании, сведениях электромиографии, электронейрографии. Может понадобиться дополнительная диагностика в виде ультразвукового исследования. Терапия заболевания проводится комплексным методом (медикаменты, физиотерапия, ортопедические приспособления). Если лечение не дало результатов, следует провести операцию.

Что нужно знать о заболевании

Эту патологию нижних конечностей называют также перонеальной невропатией или компрессионно ишемической нейропатией малоберцового нерва. Так как малоберцовый нерв имеет специфическое строение, он в большей степени подвергается поражению во время сбоев в обмене веществ и аноксии.

Этот фактор в большей степени влияет на распространённость заболевания. Известно, что невропатия (неврит) малоберцового нерва встречается у более 60% пациентов, которые когда-либо перенесли оперативные вмешательства или же проходят лечение в травматологии.

Очень маленький процент (около 30%) занимают люди, у которых повреждение нерва было первичным.

Каковы причины развития патологии

Существует несколько факторов, которые способствуют развитию перонеальной невропатии:

  • травмы нерва (ушибы колена, переломы, вывихи, растяжки связок и повреждения сухожилий, операции);
  • сосудистые нарушения;
  • компрессии нерва;
  • развитие инфекции или токсические поражения.

Стоит упомянуть о причинах, которые могут вызывать компрессорную невропатию, которая имеет еще одно название – «туннельный синдром».

Это может произойти в связи с профессиональной деятельностью человека, когда приходится длительное время находиться на корточках.

Развитие данного вида невропатии возможно за счет долгого сидения, положив одну ногу на другую, при ношении узкой неудобной обуви, также сдавливание нерва происходит при малоподвижном образе жизни.

Болезнь может развиваться как вторичная патология, на фоне другого заболевания. Например, искривление позвоночника или изменение в костно-мышечном аппарате.

Симптоматика заболевания

Патология может проявляться по-разному, если патология носит острый характер, то симптомы проявляются резко, если же заболевание хроническое – клиника идет по нарастающей. В общем, о развитии болезни может свидетельствовать:

  • расстройство разгибания стопы и пальцев;
  • ходьба человека. Больному приходится сильно сгибать ногу в коленном суставе;
  • опускание ноги на пальцы, а после на остальную часть стопы;
  • невозможность или затрудненность ходьбы на пятках или приподнимания края подошвы;
  • боль по наружной части стопы или же голени;
  • сенсорные расстройства;
  • атрофия мышц.

Лечение и диагностика

В начале лечения доктор собирает полный анамнез (историю от момента возникновения) заболевания, после проводится обследование моторной и сенсорной функции нервов в районе больного участка. Для этого следует провести специальные тесты, которые объективно оценят мышечную силу. Применяется электромиография и электронейрография и УЗИ нерва.

По результатам исследования назначается лечение невропатии малоберцового нерва. Для начала уменьшается влияние причины болезни, применяется препарат с противовоспалительным и противоболевым эффектом, витамины и антиоксиданты. Активно используется физиотерапия, мануальная терапия и ортопедические протезы. В крайних случаях показана операция.

Узнать цены, сколько стоит лечение невропатии малоберцового нерва СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение невропатии малоберцового нерв — можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Записаться на лечение невропатии малоберцового нерв в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники. Вам через некоторое время перезвонит наш официальный сотрудник со служебного мобильного/ городского номера телефона нашей клиники и предложит варианты времени для записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector