Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение нижней челюсти с основанием черепа. Как известно нижняя челюсть – единственная подвижная кость, которая способна совершать сложные движения челюсти в пространстве. Наиболее простые и понятные движения – это открывание и закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо влево, вперед назад и бесконечное количество комбинаций, когда перемещения происходят одновременно во всех направлениях трехмерной системы координат. Вектор перемещений задают четыре пары основных жевательных мышц: масетериальная (правая и левая), височная (правая и левая), медиальные крыловидные и латеральные крыловидные мышцы правой и левой стороны. Благодаря ним, мы открываем и закрываем рот, откусываем и пережевываем пищу, совершаем глотательные движения, произносим звуки при разговоре, играем на музыкальных инструментах, грызем ногти, раскусываем грецкие орехи, открываем пивные бутылки, целуемся и многое другое. Челюстной сустав обеспечивает возможность таких движений, при этом сохраняя прочную и устойчивую связь между нижней челюстью (Н/Ч) и неподвижными костями всего черепа.

Анатомия челюстного сустава

Описать подробную анатомию сустава в формате популярного изложения не так то просто. Мы поробуем это сделать не углубляясь в детали, но обращая на важные определяющие вопросы.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти. Суставная часть нижней челюсти называется мыщелком. Мыщелок сочленяется с суставной ямкой. Поверхности этих образований инконгруэнтны и скольжение мыщелка по поверхности ямки было бы невозможно, если бы не внутрисуставной диск, являющийся хрящевой прокладкой. Его верхняя поверхность адаптирована форме ямки, а нижняя форме мыщелка. Это свойство нивелирует инконгруэнтность.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

При открывании рта мыщелок (поз.4), а с ним и вся нижняя челюсть совершает два типа движения:

  • поступательное движение из ямки (поз.1) к вершине бугра (поз.2)
  • вращательное движение (против часов. стрелки).

Синхронно с движением мыщелка движется и суставной диск (поз.3). И это одно из самых простых в описании движений. Многие перемещения намного сложнее и замысловатее.

Для того, чтобы сустав работал в нормальном режиме необходима координированная работа всех жевательных мышц, связок прочно прикрепляющихся к мыщелку и связочного аппарата удерживающего внутрисуставной диск.

Что значит дисфункция ВНЧС?

Любое нарушение координации работы элементов сустава называется дисфункцией. Чем больше выражены нарушения взаимодействия, тем грубее симптомы артрита или артроза наступающего в ответ на дисфункцию. 

Начальными признаками могут быть незначительные боли и появляющиеся шумы, щелчки, треск и хруст при различных движениях нижней челюсти. При усугублении проблем, аномальные звуки усиливаются, нарушается свободное и плавное движение нижней челюсти.

Открывание рта может происходить неравномерно, со смещением в сторону или зигзагообразно. Боли могут увеличиваться в интенсивности и захватывать или иррадиировать в соседние области. Иногда люди отмечают общие головные боли.

В сложных случаях открывание рта резко снижено и пациенты не могут пережевывать пищу.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Это могут быть кратковременные воздействия или результат хронической усталости накопленной за длительный период времени.

Кратковременные нагрузки иногда называют острой травмой. Например, удар.

В результате травмы происходят разрывы и растяжения связок, после чего какие-то мышцы будут находиться в гипертонусе, а связочный аппарат будет неспособен удерживать элементы в правильном соотношении по отношению друг к другу.

Многие пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава.

Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов.

Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

Такие перегрузка челюстных суставов может быть при утрате зубов и несвоевременном или неверном протезировании.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава.

Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов.

Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Фото демонстрирует такой случай. Зубы пациента выглядят непропорционально короткими.

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть. Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином «резцовый путь».

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

При движении челюсти вправо и влево (термин клыковой путь), а именно так мы артикулируем при пережевывании пищи, в контакт должны входить клыки соответствующей стороны. Если же клыки стираются, то сустав получает чрезмерные, травмирующие нагрузки. На фото видно, что кроме клыков трению поддаются и резцы – это явный признак проблемы.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

  • Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.
  • Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.
  • Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.
  • Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба. 

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице «Цены на эстетическую стоматологию в Харькове». Основные категории нашего прайса указаны в разделе «Цены на стоматологические услуги».

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

 Брекеты могут предотвращать проблемы ВНЧС (быть профилактикой), это действительно так.

Так задачей ортодонтического лечения является формирование такого вида прикуса, когда любое движение в суставе будет находиться под защитой правильной, функциональной окклюзии.

Это означает, что при любых жевательных движениях нижней челюсти  зубы должны быть направляющими и определяющими для траектории скольжения суставного отростка. Сустав ограничен от полной свободы перемещений, что и предотвращает перегрузку его структур.

Разберем на простом примере  сагиттальных движений нижней челюсти. В случае скольжения зубного ряда вперед и назад, (иммитирующих финальную часть откусывания пищи) движения сустава будут синхронизированы сагиттальному резцовому пути ведения (траектория контакта нижних резцов с небной поверхностю верхних резцов).

Если форма ската суставного бугорка (по которому скользит мыщелок и суставной диск) и небная поверхность верхних резцов (по которому скользят нижние резцы) не будут синхронизированы, то либо сустав будет получать избыточные нагрузки либо зубы будут разрушаться от чрезмерного давления.

Подобным образом сустав должен предохраняться от перегрузок при боковых пережевывающих движениях. Боковые смещения в суставе также должны быть под защитой: При движении вправо клыки рабочей стороны должны обеспечивать правый клыковой путь, при движении влево работает левый клыковой путь.

Брекеты – причина проблем с суставом

Но в жизни случаются так называемые ятрогенные заболевания, когда причиной проблем явился доктор или назначенное им лечение. К сожалению, брекеты могут явиться причиной дисфункции сустава.

В ортодонтии часто встречается патологический дистальный прикус , обусловленный недоразвитием нижней челюсти.

Это случаи, когда подбородок кажется недостаточно выраженным, а вся нижняя челюсть выглядит маленькой или расположенной непропорционально назад.

В таких случаях требуется увеличить размер нижней челюсти. Но это сложный путь и ортодонты ищут пути обойти сложности. Многие выбирают тлетворный путь вытяжения челюсти вперед, для большей красоты и гармонии лица. Для этого используют аппараты Гербста, «корректор прикуса Форсус», функциональные аппараты с наклонной плоскостью типа Твин-блок.

После использования таких техник лицо, действительно, улучшается. Но что происходит с суставом? В норме суставная головка находиться в середине суставной ямки. Но после такого в кавычках лечения кондилярный отросток выезжает вперед к вершине бугра.

Читайте также:  Квамател - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг мини, 20 мг и 40 мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения язвы и гастрита у взрослых, детей и при беременности

Новое положение не является функциональным, так как соотношение элементов сустава резко нарушается: связки перерастянуты, внутрисуставной диск в неустойчивом положении, неспособный адаптировать суставные поверхности. Поэтому его движения не системные, не координированные. Если он смещается, выскальзывая из-под мыщелка, происходит щелчок или треск.

Такая ситуация со временем приводит к стиранию суставного диска, в грубых случаях к его перфорации.

Общая цепочка патологических изменений – это изменения прикуса ради зубных признаков окклюзии и улучшения пропорций лица, в результате чего развиваются тяжелые поражения сустава.

Идеальное ортодонтическое лечение также неоднозначно для височно-нижнечелюстного сустава

Гнатология непростая дисциплина, но мы договорились рассматривать проблемы сустава на популярном уровне доступном для понимания простого человека. Вот один из фактов строения зубочелюстной системы.

Сагиттальный резцовый путь синхронизирован движению мыщелкового отростка вдоль ската суставного бугорка. Поэтому глубина резцового перекрытия коррелирует с высотой суставного бугорка.

  1. В случае небольшого резцового перекрытия суставной бугор пологий и невысокий
  2. В случае глубокого резцового перекрытия суставной бугор высокий и отвесный.

Именно такой закон строения зубочелюстной системы сохраняет баланс сил, одновременно сохраняющий здоровье сустава и целостность зубов. Но как быть ортодонту в каждом клиническом случае.

Ведь финальный результат любого лечения должен быть таким, чтобы глубина резцового перекрытия составляла 2-3 мм.

Это означает, что доктор вынужден пренебречь особенностями строения ВНЧС для того, чтобы отвечать критериям качества.

Улучшение зубных признаков свидетельствует о качественном лечении. Но теперь нарушена координация работы ВНЧС.

Те кто ищет материалы о ВНЧС часто интересуются такими материалами:

Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков

Дисфункция ВНЧС тема очень актуальная, но не простая. Постараемся рассказать о сложном простыми словами, чтобы статья была полезна для пациентов.

Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

Протезирование зубов

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы [2022]. Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ д…

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах.

Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора.

Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

Описание лечения и цены на имплантациюСША, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Онлайн калькулятор

для расчёта стоимости имплантологического лечения

Регистрация не требуется, сумма на экране

Рассчитать сейчас Позвонить

ул. Камская, д.1:

+38 (096) 243-42-62 +38 (099) 63-444-23

ул. Бориса Чичибабина, 8:

+38 (057) 705-22-17 +38 (050) 143-20-03

Григоровское шоссе, 55:

+38 (099) 128-71-87 +38 (067) 479-19-17 English Українська

Особенности анатомии нижней челюсти – STOMWEB.RU

Подбородочный нерв выходит из тела нижней челюсти через ментальное отверстие, которое, как правило, расположено между апексами первого и второго премоляров нижней челюсти. Он обеспечивает иннервацию подбородка, нижней губы, слизистой оболочки с вестибулярной стороны в области передних зубов нижней челюсти и участка кожи в области тела нижней челюсти (Рис 1 и 2).

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Рис 1 Иннервация нижней челюсти и рекомендуемые техники анестезии для каждой области

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

  • Рис 2 Участок кожи, который иннервируется нижнечелюстным нервом
  • Для того, чтобы избежать повреждения подбородочного нерва, необходимо учитывать следующие факторы:
  • Локализация

Высота подбородочного отверстия помогает предположить количество кости над нижнечелюстным каналом, так как нижний альвеолярный нерв всегда поднимается по мере приближения к ментальному отверстию (Рис 3). Даже если имплантат будет близко расположен подбородочному отверстию, он все равно, как правило, будет расположен орально (Рис 4 и 5).

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Рис 3 Линия А – доступная, видимая на панорамном снимке, высота кости над подбородочным отверстием для установки имплантата.

Так как имплантат устанавливается по центру альвеолярной кости, даже при имплантации на всём протяжении линии A, имплантат все равно будет находиться на расстоянии не менее 2 мм от нижнего луночкового нерва.

Линия B показывает реальное расстояние над нервом, и она значительно длиннее линии A (обычно на 2-5 мм).

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Рис 4 Поперечное сечение челюстей с различной степенью резорбции. Показано положение подбородочного отверстия и нижнего альвеолярного нерва. В альвеолярной кости нерв проходит значительно ниже уровня расположения подбородочного отверстия. (а) Нижняя челюсть с минимальной костной резорбцией.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

(b) Нижняя челюсть с небольшой резорбцией кости

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

(с) Нижняя челюсть с умеренной и значительной костной резорбцией.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

(d) Тяжелая степень резорбции нижней челюсти. На панорамном снимке такой нижней челюсти сложно будет увидеть ментальное отверстие.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Рис 5 На компьютерной томографии, можно увидеть точное расположение подбородочного отверстия при различной степени резорбции челюсти. (а) Нижняя челюсть с минимальной костной резорбцией. 

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula) является единственной подвижной костью черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви.

Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) изогнуто выпуклостью вперед. Нижний край тела, его основание, утолщено и закруглено, верхний край образует альвеолярную дугу (arcus alveolaris). На альвеолярной дуге имеются отверстия — зубные альвеолы (alveoli dentales) для 16 зубов, разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками.

На наружной поверхности альвеолярной дуги располагаются выпуклые альвеолярные возвышения (juga alveolaria), соответствующие альвеолам. По срединной линии в передней части тела нижней челюсти имеется небольшой подбородочный выступ (protuberantia mentalis).

Кзади и латерально от него на уровне второго малого коренного зуба расположено подбородочное отверстие (foramen mentale).

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

На середине вогнутой внутренней поверхности имеется небольшой выступ — подбородочная ость (spina mentalis). По бокам от нее расположена двубрюшная ямка (fossa digastrica).

Кверху от подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная ямк a (fossa sublingualis) — след прилежания подъязычной слюнной железы. Косо вверх идет челюстно-подъязычная линия (linea mylochiodea).

Под ней на уровне коренных зубов расположена поднижнечелюстная ямка (fossa submandibularis) для одноименной слюнной железы.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) парная, идет вверх и кзади от тела нижней челюсти. В месте перехода тела в ветвь находится угол нижней челюсти (angulus mandibulae).

На его наружной поверхности расположена жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea).

На внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), ведущее в одноименный канал, заканчивающийся подбородочным отверстием. Сверху ветвь нижней челюсти разделяется на два отростка: передний венечный и задний мыщелковый.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Венечный отросток (processus coronoideus) отделяется от мыщелкового отростка с помощью вырезки нижней челюсти (incisure mandibulae). От основания венечного отростка к последнему коренному зубу идет щечный гребень (crista buccinatoria).

Мыщелковый отросток (processus condylaris) переходит в шейку нижней челюсти (collum mandibulae), которая заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae).

Читайте также:  Фликсотид - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг в 1 дозе) лекарства для лечения бронхиальной астмы и хобл у взрослых, детей и при беременности

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение заболеваний ВНЧС

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав – это сложно устроенное парное анатомическое образование, которое обеспечивает горизонтальное и вертикальное движение нижней челюсти относительно нижней. Нагрузка на сустав определяется не только качеством пищи, которую нужно пережевывать, но и состоянием зубочелюстной системы. Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в свою очередь влияет на наше самочувствие и общее состояние здоровья.

По данным, приведенным в отчетах Всемирной организации здравоохранения за 2018 год, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС выявляется примерно у каждого второго человека в возрасте от 20 до 50 лет.

И это только те случаи, которые зафиксированы в медицинской документации.

Достаточно большое количество людей не связывают упорные головные боли, щелчки в суставах при жевании, трудности с открыванием рта с болезненным состоянием ВНЧС и не торопятся обращаться за медицинской помощью.

Часто патология височно-нижнечелюстного сустава выявляется в ходе осмотра, выполняемого по другому поводу, например, при подготовке к протезированию. При этом варианты заболеваний суставов могут быть самые разные от дисфункционального синдрома до привычного вывиха сустава.

Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава

Образуют сустав головка рога нижней челюсти и суставная поверхность (ямка) височной кости.

Между этими костными образованиями располагается волокнистый внутрисуставной диск, который со всех сторон сращен с капсулой сустава. Способствуют удержанию сустава в правильном положении связки и мышцы.

Они ограничивают амплитуду движения в суставе. Попытка превысить это функциональное ограничение вызывает боль и препятствует повреждению ВНЧС.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Основная функция сустава – обеспечение движения нижней челюсти в трех направлениях:

  • вертикальном: открывание и закрывание рта;
  • горизонтальном: боковые смещения нижней челюсти относительно верхней;
  • сагиттальном: движение нижней челюсти вперед-назад относительно верхней.

Комбинация движений одной челюсти относительно другой позволяет нам жевать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.

Причины дисфункции жевательных суставов

 Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:

  • сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;
  • повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);
  • нарушение окклюзии;
  • проявления психосоматики.

Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом.

Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы.

В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.

Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.

Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

Боли в области жевательного сустава – явление крайне редкое. В связи с этим имеющиеся патологические проявления пациенты редко связывают с состоянием ВНЧС. Давайте посмотрим, с какими симптомами необходимо записываться на прием к гнатологу:

  • Головные боли. Причин головных болей великое множество, но вот «вклад» височно-нижнечелюстного сустава чаще всего «забывается» специалистами. Устранение патологии ВНЧС часто избавляет человека от болей в голове.
  • Щелчки в суставе. Характерный звук во время открывания рта является следствием вывиха или подвывиха жевательного сустава, который привычно вправляется самостоятельно.
  • Ограничение открывания рта. Это может быть следствием отека тканей сустава в результате развития воспалительного процесса или же вывиха сустава.
  • Патологическая стираемость эмали зубов.

К мерам профилактики развития дисфункции ВНЧС можно отнести регулярное посещение стоматолога, рациональное протезирование, своевременное лечение и восстановление разрушенных зубов, ортодонтическое лечение по показаниям.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит обследование по следующей схеме:

  • Расспрос пациента. Интерес для специалиста представляют жалобы, условия появления неприятных симптомов, длительность течения болезни, ранее проводимое лечение и его эффективность.
  • Внешний осмотр и пальпация. Гнатолог осматривает лицо пациента, уделяя внимание области расположения ВНЧС. Ощупывая суставы, можно получить представление о его строении, состоянии его тканей.
  • Стоматологический осмотр. Проводится выявление аномалий окклюзии и степень их выраженности.
  • Рентгенологическое исследование. На снимках видны костные образования, образующие сустав. По их взаимному расположению можно установить наличии вывихов и подвывихов, а по толщине суставной щели судить о состоянии хрящевого диска.

Лечение

Врач-гнатолог может проводить лечение как самостоятельно, так и с привлечением специалистов другого профиля.

Особенно это актуально тогда, когда причина развития патологии ВНЧС выявлена и может быть устранена. Помощь ортодонта необходима пациентам с неправильным прикусом.

Ношение брекет-системы или элайнеров с целью коррекции окклюзии благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Выявление артроза или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава также требует привлечения профильных специалистов. Специальность врача будет определяться причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях ВНЧС. Обменные нарушения, травмы, инфекции будут требовать дополнительного обследования и составления индивидуального плана лечения.

Оказание первой помощи

Вывих или подвывих сустава, случившийся впервые, может вызвать острую боль. Такую же по интенсивности боль может вызвать и дисфункция сустава. Независимо от причины появления неприятных ощущений, необходимо сделать следующее:

  • обеспечить суставу покой: не есть, как можно меньше говорить;
  • принять обезболивающее средство;
  • обратиться к врачу как можно скорее и пройти необходимое обследование.

Специалисты категорически не рекомендуют греть больной сустав, если причина появления боли неизвестна. При дисфункции тепловое воздействие может привести к некоторому облегчению состояния, а при вывихе наоборот повредит. Под воздействием тепла к тканям усиливается приток крови, что способствует развитию отека и затрудняет вправление. Таким образом, пытаясь оказать себе или близкому человеку помощь, можно по незнанию серьезно навредить.

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Биомеханика движений нижней челюсти

09 мая

В организме человека создана гармоничная структура всех биологических механизмов. Человеческий организм целесообразно задействует все силы и энергию, связывая процессы реализации потенциалов. Без правильной деятельности человека, человек не может существовать.

Назначение зубочелюстной системы

Биологическая механика зубочелюстной системы и ее понимание приводят к своевременному распознаванию патологий зубов и мягких тканей ротовой полости. Нормальная работа височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от строения и нормального функционирования пародонта – мягких тканей, окружающих полость зуба.

Анатомия и физиология строения пародонта обуславливает биомеханику строения и особенности работы пародонта. Кроме того, биомеханика пародонта помогает в работе других органов.

Знание законов биологической механики работы челюсти и суставов помогает проектировать и использовать особенности, в качестве основополагающего знания на тему протезирования и имплантации зубов. Знание анатомических особенностей челюсти необходимо при изготовлении конструкций и стоматологического материала.

Разработаны аппараты, которые практически полностью повторяют движения челюсти и позволяют воспроизвести анатомически схожие конструкции с челюстью человека. Популярными устройствами служат окклюдатор, лицевая дуга и артикулятор. Последняя конструкция играет важную роль в подгонке и создании индивидуальных протезов.

В случае возникновения нарушений нижней челюсти происходит сбои в артикуляции, речи, питании и глотании. Сегодня разработана система артикуляции движений, которую возглавляют такие авторы, как Ганау, Гизи, Монсон. Эти авторы наиболее точно описали биомеханику движений нижней челюсти.

Авторы утверждают, что нарушение работы нижней челюсти, а также больные мышцы шеи обязательно приводят к нарушению дыхания. Различные углы наклона нижней челюсти определяют здоровье человека.

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.

Окклюзия – состояние, характеризующееся полноценным соприкасанием обеих челюстей, которое обеспечивает полноценное пережевывание пищи. Поэтому соприкосновение зубов являются определяющим фактором для характеристики жевательных механизмов.

Читайте также:  Видео хирургическое лечение тунельного синдрома. посмотреть видео хирургическое лечение тунельного синдрома.

Работа и действие нижнего зубного ряда во время жевания обусловлено синхронной работой всех мышц и суставов. Работа происходит под воздействием ЦНС. При этом смещения, возникающие самопроизвольно, происходят под воздействием нервно-мышечной структуры.

К осознанным движениям зубного ряда относят момент попадания еды в рот и проглатывания пищи. Остальные движения, происходящие после потребления еды – результат бессознательных двигательных функций организма.

Нижняя часть жевательного аппарата человека представляет собой единственную двигающуюся кость в организме человека. Однако большое значение в строении жевательного ряда и в нормальной работе мышц несет соединяющая и мышечная ткань, которая приводит механизм в движение.

В строении нижнего зубного ряда существует несколько групп мышц, которые отвечают за различные движения челюсти.

Направления движения нижней челюсти

Во время движения нижней челюсти происходит сагиттальное, вертикальное и трансверзальное смещение её головок.

Вертикальное смещение необходимо для открывания и закрывания рта. При этом движение, в зависимости от силы, происходит с различной силой, определяющей степень движения головки.

Сагиттальной осью смещения называется возможность движение нижней челюсти вперед-назад. При этом, движение челюсти вперед и биомеханизм головки суставной части в момент движения называется сагиттальным путем суставов.

Трансверзальным называется возможность челюсти двигаться влево или вправо. При этом происходит движение определенных групп мышц. Например, направление жевательного аппарата вправо обуславливает левое направление латеральной мускулатуры, и наоборот.

Без знания работы мышц и суставов стоматолог не может регулировать нормальную работу жевательного аппарата, а значит – не сможет изготовить и установить подходящие протезы и импланты.

Проблемы функционирования ВНЧС

Нижняя челюсть. Анатомия нижней челюсти.
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Нарушение работы и функции суставов и мышц нижней челюсти носит название дисфункции ВНЧС. Патология обусловлена возникновением дефекта на зубах, повышенной стираемостью и аномальным прикусом человека.

Основным клиническим проявлением дисфункции являются щелкания и клацания зубами во время открывания рта. В более запущенных случаях происходит боль в ушах, челюсти, начинаются болезненные ощущения во время жевания и зевании.

Главный метод диагностики дисфункции ВНЧС — ренгенография, выявляющая нарушение работы челюсти и сустава.

Лечение заключается в комплексном воздействии на состояние челюсти, которое стоматолог проводит, исходя из знаний биомеханики её работы.

12. Верхняя и нижняя челюсти (функции, элементы развития,

  • строение).
  • Функции:
  • Верхняя
    челюсть, maxilla
    участвует в
  • образовании полостей для органов чувств (глазницы и носа)
  • образовании перегородки между полостями носа и рта
  • работе жевательного аппарата
  • воспроизведении речи
  • образовании рта

Нижняя
челюсть, mandibula

  • является важнейшей частью жевательного аппарата
  • участвует в образовании рта
  1. Развитие:
  2. Верхняя
    челюсть развивается из 1части мандибулярной
    висцеральной дуги – небно-квадратного
    хряща. Окостенение эндесмальное
  3. Нижняя
    челюсть развивается из 2части мандибулярной
    дуги – меккелева хряща. Окостенение
    эндесмальное ( у
    человека она закладывается из двух
    зачатков, которые, постепенно разрастаясь,
    сливаются на 2-м году после рождения в
    непарную кость, сохраняя, однако, по
    средней линии след сращения обеих
    половин (symphysis mentalis))
  4. Строение:
  5. Верхняя челюсть,
    maxilla,
  6. состоит из тела и 4
    отростков.
  7. Тело, corpus maxillae
  • содержит большую воздухоносную верхнечелюстную пазуху sinus maxillae (гайморову) , которая открывается в носовую полость через отверстие hiatus maxullaris
  • имеет 4 поверхности
  1. Передняя поверхность, facies anterior, вогнута,

  • внизу возвышения, juga alveolaria
  • выше и латерально клыковая ямка, fossa canina
  • вверху подглазничный край, margo infraorbitalis (граница между передней и глазничной поверхностями)
  • ниже края отверстие, foramen infraorbitale (здесь выходят одноименные нерв и артерия)
  • медиально носовая вырезка, incisura nasalis
  1. Подвисочная поверхность, facies infratemporalis

  • отделена от передней скуловым отростком
  • есть бугор верхней челюсти, tuber maxillae
  • большая небная борозда, sulcus palatinus major
  1. Носовая поверхность, facies nasalis

  • внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка
  • заметен гребень, crista conchalis (для нижней носовой раковины)
  • слезная борозда, sulcus lacrimalis (вместе с os lacrimale и concha nasalis inferior образуют canalis nasolacrimalis, которая сообщает глазницу с нижним носовым ходом
  • hiatus maxillaris
  1. Глазничная поверхность, facies orbitalis

  • вырезка для слезной косточки, incisura lacrimalis
  • sulcus infraorbitalis -> canalis infraorbitalis
  • canales alveolares

Отростки:

  1. Лобный, processus frontalis

  • соединяется с pars nasalis лобной кости
  • медиально есть гребень, crista ethmoidalis ( место прикрепления средней носовой раковины)
  1. Альвеолярный, processus alveolaris

  • нижний край, arcus alveolaris
  • зубчатые ячейки, alveoli dentalis
  • перегородки между ячейками, septa alveolaria
  1. Небный, processus palatinus

  • учавствует в образовании palatum osseum
  • crista nasalis соединяется с нижним краем сошника
  • на верхней поверхности (гладкой) отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus
  • на нижней поверхности (шероховатой) продольные борозды sulci palatini для нервов
  • в переднем отделе резцовый шов, sutura incisiva (отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость)
  1. Скуловой, processus zygomaticus

  • Соединяется со скуловой костью , через нее передается давление при жевании

Нижняя челюсть,
mandibula

Делится
на горизонтальную часть, или тело, corpus
mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную
в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих
для образования височно-нижнечелюстного
сустава и прикрепления жевательной
мускулатуры.

Обе
эти части — горизонтальная и вертикальная
— сходятся под углом, angulus mandibulae, к
которому на наружной поверхности
прикрепляется жевательная мышца,
вызывающая появление соименной
бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней
поверхности угла находится крыловидная
бугристость, tuberositas pterygoidea, место
прикрепления другой жевательной мышцы,
m. pterygoideus medialis.

Деятельность жевательного аппарата оказывает влияние
на размеры этого угла. У новорожденных
он близок к 150°, у взрослых снижается до
130—110°, а в старости, с потерей зубов и
ослаблением акта жевания, снова
увеличивается.

Также
и при сравнении обезьян с различными
видами гоминид наблюдается соответственно
ослаблению функции жевания постепенное
увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных
обезьян до 95° у гейдельбергского
человека, 100° — у неандертальца и 130° —у
современного(!)

Тело,
corpus
mandibulae:

  • верхняя часть тела, pars alveolaris
  • край, arcus alveolaris
  • зубные альвеолы, alveoli dentales
  • перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria
  • основание тела нижней челюсти, basis mandibulae.
  • По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека(!).
  • По сторонам возвышения подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны
  • На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов.
  • Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua.
  • На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales(!), — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. Сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи
  • По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae.
  • Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь
челюсти, ramus mandibulae

  • На внутренней поверхности ее есть отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведет в canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее(1), чем у обезьян.
  • Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов).
  • Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками:
  • передний, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы),
  • задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis). По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.

Между
обеими отростками образуется вырезка
incisura mandibulae.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector