Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Патологический процесс в кости и окружающих тканях (воспалительный, опухолевый, травматический и пр.} характеризуется схожестью рентгенологической картины при заболеваниях различной природы. Это свидетельствует о сложности распознавания патологии.

  • Следует помнить, что хотя диагноз ставится на основании анализа комплекса анамнестических, клинических и дополнительных, в том числе рентгенологических методов исследования, тем не менее оценка состояния костной ткани корней зубов и пародонта без данных рентгенологического исследования не представляется возможной.
  • При анализе теней на рентгенограммах челюстно-лицевой области имеет значение оценка следующих позиций:а)   локализация и отношение теник корням зубов и фолликулам;б)   число теней, форма, размеры;в)   интенсивность тени;г)    характер контуров и структуры
  • тени.

По локализации патологической тени можно определить зону поражения (верхняя или нижняя челюсть), анатомическую область (тело, ветвь и т. д.), отношение к кости (внутрикостно или на поверхности кости).

Число патологических теней но рентгенограмме может быть одиночным (при хроническом периодонтите) или множественным (одонтогенный остеомиелит).Форма тени может быть округлой, овальной (доброкачественные опухоли, кисты, гранулематозный периодонтит и др.

); при злокачественных опухолях тень часто неправильной формы.

Четкость контуров тени характеризует медленное экспансивное течение (киста, одонтома и др.). При этом контуры не только четкие, но и резкие за счет реактивного ободка уплотнения (остеосклероз). При нагноении резкость контуров снижается.

Утрата резкости и четкости  контуров может быть проявлением озлокачествления доброкачественной опухоли. Интенсивность разрежения обусловлена распространенностью патологического процесса и выраженностью эндооссальной реакции сохранившейся костной ткани.

При оценке интенсивности тени очага уплотнения его сравнивают с интенсивностью тени коркового слоя или тканей зуба (эмаль, дентин). По структуре тень может быть многокамерной, ячеистой за счет костных перегородок между отдельными полостями (остеокластома).

Интерпретация рентгенограмм не может быть осуществлена без знания основ строения элементов зубочелюстной системы, в первую очередь костной ткани.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке. Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Возраст кости и возраст индивидуума — не равнозначные понятия, так как на протяжении жизни человека костная ткань непрерывно разрушается и воссоздается. Всякая вновь образованная костная ткань (остеодиния) весьма лабильна. Дальнейшее ее превращение в губчатую или компактную костную ткань определяет один лишь фактор — механическая нагрузка.

Принципиальное строение обеих типов кости одинаково — обе построены из костных балок (трабекул). В губчатой кости пространства между трабекулами заполнены костным мозгом, в результате чего кость имеет ячеистое строение, в компактной кости костные балки тесно прижаты друг к другу, поэтому но рентгенограммах эта ткань выглядит гомогенной.

Сформированная костная ткань взрослого человека имеет пластинчатое строение.

Процессы резорбции в компактной и губчатой кости идут одинаково, но новообразование губчатой костной ткани заметно отстает во времени.

С функциональной точки зрения в челюстях выделяют альвеолярные отростки, которые представляют собой костное окружение лунок зубов.

Они адаптированы к присутствию зубов, имеют кортикальную выстилку не только по вестибулярной и гингивальной поверхностям, но и в углублении каждой лунки и тесно связаны с волокнами периодонтальной связки.

Между массивными наружной и внутренней кортикальными пластинками располагается тонкая переходная зона и губчатая костная ткань. Слои ее минимален и даже может отсутствовать в зоне центральных зубов.

Периодоктальная связка, окружающая корни зубов и связывающая зубы с костной тканью, у взрослых людей имеет ширину около 0,2 мм. Она шире на уровне альвеолярного края и более узкая у верхушек зубов. Межзубные перегородки в норме заканчиваются, на 1,0-2,0 мм отступая от эмалево-цементной границы, форма их различна у розных групп зубов.

Описание нормального варианта строения челюстных костей, в том числе альвеолярных отростков, рационально проводить по прямым панорамным рентгенограммам или ортопантомограммам, на которых видно, что нижняя челюсть на всем протяжении построена как плоскогубчатая кость. Лишь в ее основании проходит интенсивная однородная полоса компактной костной ткани различной ширины.

В центральных отделах челюсти оно максимальна (0,3-0,6 см).

Альвеолярные края челюстей образуют зубчатость межальвеолярных перегородок. В центральных отделах челюстей они остроконечные, в боковых — трапеицевидные.Кортикальная выстилка лунок вестибулярной и оральной поверхностей у центральных зубов сходится почти в одной точке.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Поэтому она может не давать но рентгенограмме картины замыкающей пластинки.Форма межальвеолярных гребней зависит от частоты расположения зубов: чем больше расстояние между ними, тем более пологие межальвеолярные гребни.

Широкие перегородки в зоне центральных зубов при диастемах и тремах можно принять за проявление «атрофии» альвеолярного края, а остроконечные гребни в зоне тесно расположенных моляров и преморяров за картину костного «кармана».

Ориентиром в обоих случаях является сохранность непрерывности замыкающей кортикальной пластинки. Кортикальная замыкающая пластинка всегда более мощная но нижней челюсти и менее четко видна на верхней.

Вдоль каждой лунки определяется замыкающая кортикальная пластинка, но на рентгенограммах видны лишь медиальная и дистальная части замыкающей пластинки, а вестибулярная и лингвальная накладываются друг на друга и на тень корня и шейки зубе.

Структура костной ткани нижней челюсти характеризуется петлистым рисунком перекрещивающихся костных балок.

Наиболее интенсивную тень дают горизонтально направленные трабекулы, являющиеся так называемыми функциональными балками.

Наиболее густая петлистость костного рисунка соответствует зонам альвеолярного отростка по периферии лунок. В области подбородка возникает самая густая сеть балок, а компактная кость имеет максимальную высоту.

«Плотность» костного рисунка на протяжении нижней челюсти неодинаковая. В центральных участках тела на уровне резцов находится полоса интенсивной плотности костной ткани. В основании подбородочного бугорка интенсивность костной тени несколько убывает, а на уровне моляров вновь увеличивается.

Просвет нижнечелюстного канала на ортопонтомограммах имеет диаметр 0,4-0,6 см. Форма его различна.Границы нижнечелюстного канала образованы тонкими четкими кортикальными пластинками. У детей канал более узкий, сдвинут ближе к компактной полосе основания челюсти. У лиц молодого возраста он смещается более краниально.

Это необходимо учитывать при хирургических вмешательствах. Верхняя стенка канала всегда выявляется менее четко, чем нижняя.

Представляют практический интерес взаимоотношения канала с корнями зубов. Прослойка губчатой кости между верхней стенкой нижнечелюстного канала и верхушками корней составляет 0,4-0,6 см.

Подбородочное отверстие нижнечелюстного канала чаще всего выявляется в области премоляров ниже вершин их корней и имеет вид овальной или округлой четко очерченной полости диаметром 5-7 мм. Наслаиваясь но верхушку корня, она может симулировать периапикальную гранулему.

Отличить нормальное анатомическое образование можно по сохранности периодонтальной щели и кортикальной замыкающей пластинки вокруг верхушки корня.

Ширина периодонтальной щели на протяжении лунок зубов различна. Наиболее узка щель на уровне нижней трети корней, наиболее широка у альвеолярного кроя.

Костная структура верхней челюсти заметно отличается от нижней; она одинакова в различных участках кости.Дно альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи накладывается но изображение зубов от 4|4 до бугристости верхней челюсти.

Если бухта узкая и глубокая, то она ограничивается не одной, а двумя кортикальными полосками.

Представляет практический интерес инволютивная перестройка костной ткани челюсти у лиц старших возрастных групп. Оно имеет более тонкие трабекулы и широкие пространства между ними, более прозрачна для рентгеновских лучей. Инволюция выражается в гиперостозах и периостальных костных разрастаниях, остеопорозе системного характера, остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава.

При этом диффузный остеопороз челюстных костей проявляется резким сужением (вплоть до исчезновения) просветов периодонтальных щелей, истончением кортикальных выстилок лунок и смазанностью костного рисунка.

С возрастом в связи с потерей зубов происходит атрофия альвеолярной части и альвеолярных отростков и уменьшение высоты тел обеих челюстей, инволютивные изменения заключаются в постепенном стирании эмали и дентина, склеротических изменениях и петрификации пульпы, в результате отложения заместительного дентина но рентгенограммах определяется уменьшение размеров полости зуба, сужение и плохая контурируемосгь вплоть до полного отсутствия при облитерации просвета корневых каналов.

В повседневной практике рентгенологическая диагностика при неосложненном кариесе используется редко, в основном для обнаружения скрытых, недоступных визуальному и инструментальному исследованию полостей.

Тем не менее, в практической работе врач-стоматолог использует данные рентгенологического исследования для определения величины и глубины кариозной полости, ее близости к пульповой камере, выявления изменений в периодонте и уточнения состояния дентина под пломбой, о также для диагностики вторичных кариозных поражений, кариеса шейки, непрорезавшегося зуба и для определения правильности проведенного лечения формы созданной под пломбу полости, правильности наложения лечебной прокладки и пломбировочного материала, их прилегания к полости, наличия нависающих или сливающихся пломб и пр.Кариозные дефекты выявляются но рентгенограммах, только в случаях, когда твердые ткани б зоне поражения теряют не менее 1/3 минерального содержимого.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

Рентген височно-нижнечелюстного сустава представляет собой один из наиболее распространенных методов диагностики, который позволяет выявить переломы и смещения костей, воспалительные и патологические процессы. Это исследование предельно точно показывает взаиморасположение костных тканей и само строение ВНЧС.

Читайте также:  Эпидуральная аналгезия при астматическом статусе. Искусственная вентиляция легких при астматическом статусе.

Эта методика используется несколько десятков лет, но ее актуальность сохраняется и по сей день. Основным преимуществом рентгенограммы является передача четкого изображения состояния твердых структур исследуемой области. Работа аппарата основывается на фиксации уровня ослабления радиоактивных лучей, проходящих через твердые и мягкие ткани.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Не существует строгой симптоматики, при появлении которой нужно незамедлительно идти на рентген. Если же у пациента начинаются проблемы с функционированием соединительного сустава и нижней челюсти, то это уже является весомым поводом для обращения к врачу.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава назначается в следующих случаях:

  • После перенесенных повреждений и травм.
  • Подагра.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Определение причины неправильного прикуса.
  • Переломы.
  • В качестве подготовительного мероприятия перед зубным протезированием и предстоящей хирургической операцией.

Помимо этого, проведение диагностики целесообразно в том случае, если есть подозрения на артрит височно-челюстного сустава. Об этом говорит следующая симптоматика:

  • Дискомфорт и боль при разговоре и пережевывании пищи.
  • Повышенная температура тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Отечность в области сустава.

Рентген ВНЧС также является действенным методом при диагностике артроза височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание характеризуется патологическими изменениями, сопровождающимися деформацией самого сустава и болевыми ощущениями разной интенсивности. Если ситуация запущена, то возможно нарушение слуховой функции у пациента.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Основные противопоказания

Рентгенография ВНЧС не должна проводиться чаще 1-2 раз в год. Объясняется это тем, что во время процедуры человек получает определенную дозу облучения, которая не представляет опасности для его здоровья, если не превышать периодичность обследований.

Если говорить о других противопоказаниях, то многие врачи сходятся во мнении, что рентген не следует проводить беременным и детям. В этих случаях, диагностика сводится к использованию МРТ. В любом случае, решение принимает лечащий врач, поэтому он оценивает вероятный вред для плода и целесообразность проведения процедуры.

Что показывает снимок ВНЧС?

Снимок ВНЧС – это черно-белое графическое изображение, которое позволяет определить ширину суставной щели, соотношение всей костей, образующих сустав, а также определить имеющиеся патологические процессы.

Для взрослых пациентов лучше всего проводить обзорный метод рентгенографии при помощи дентального аппарата. Чтобы получить наиболее достоверную информацию, исследование проводится с закрытой и открытой челюстью.

Снимок височно-нижнечелюстного сустава показывает следующие результаты:

  • В стоматологии оценивается причина неправильного прикуса, выявляются зубно-челюстные аномалии, а также исследуется общее состояние перед предстоящим зубным протезированием.
  • Диагностика отита, гнойного паротита и остеомиелита.
  • Выявление вывихов, подвывихов и переломов.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Опасен ли рентген для здоровья человека?

Рентгенологические методы исследования ВНЧС предполагают определенную дозу облучения, поэтому есть ряд противопоказаний к проведению данной процедуры.

Что касается опасности для состояния здоровья, то в ходе одной процедуры, получаемая доза R-лучей минимальна, поэтому никак не влияет на организм.

К числу относительных противопоказаний относится лишь беременность и возраст до 14 лет, но и в этом случае проведение процедуры возможно, если есть одобрение врача.

Когда мы говорим о вреде рентгена, мы в первую очередь подразумеваем обследования на старых аппаратах. Современная же стоматология шагнула далеко вперед, а доза облучения от современных рентгеновских аппаратов идентична той, что получает человек при перелете на самолете.

Что лучше – рентген, КТ или МРТ?

Функциональная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по-прежнему является одним из наиболее часто проводимых методов обследования в стоматологии, несмотря на появление более информативных методов, вроде компьютерной томографии и МРТ.

Говорить о том, какой из этих методов лучше, не совсем корректно. Тот же МРТ лучше сканирует внутренние органы, но не так информативен в обследовании костных тканей. Рентген же лучше подходит именно для исследования костей, поэтому актуальность этого метода по-прежнему сохраняется на высоком уровне.

Где можно сделать рентген ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Если вам необходима рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». Современное оборудование и высокий профессионализм наших сотрудников позволяет получать снимки высокого качества, которые позволяют лечащему врачу своевременно поставить диагноз и назначить схему лечения.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку, либо связаться с нами по телефонам, указанным на сайте. Для удобства наших клиентов, результаты могут быть пересланы по почте, либо записаны на цифровой носитель.

Запишитесь на исследование по телефону +7 (812) 332-52-54

Перелом нижней челюсти — симптомы и лечение

Диагностика пациентов с переломами нижней челюсти проводится с целью установления локализации, количества переломов, а также установления травм близлежащих тканей, сосудов и нервов.

Методы диагностики бывают основными и дополнительными (инструментальными).

Основные методы диагностики проводятся стандартным набором инструментов в приёмном покое, стоматологическом кабинете или перевязочной. Врач выясняет у пациента жалобы, узнаёт о перенесённых заболеваниях и проведённых ранее операциях. На этом этапе очень важно установить время получения травмы, так как давность играет большую роль в дальнейшей тактике лечения.

В ходе выяснения обстоятельств доктор узнаёт, была ли травма получена в бытовых условиях, на производстве либо в ходе драки и имеет ли она криминальный характер.

В случае получения травм в ходе насильственных действий, врач обязан сообщить об инциденте в полицию. После чего с потерпевшим беседует сотрудник внутренних дел, выясняя подробности произошедшего.

В связи с этим часто наблюдается сокрытие реальных причин получения травмы, и пациент выдумывает порой очень нелепые и неправдоподобные истории.

Иногда сбор жалоб и анамнеза затруднён или не возможен в связи с тяжёлым состоянием пациента, его алкогольным/наркотическим опьянением.

Клиническое исследование начинается с внешнего осмотра, выявляется посттравматическая отёчность, изменение цвета кожных покровов, наличие ссадин, гематом, кровотечений.

Далее проводится пальпация, в ходе которой выявляется характер отёчности, исключается воспалительный инфильтрат, гематома, подкожная эмфизема. Пальпация нижней челюсти проводится симметрично, начиная с ветви нижней челюсти, заканчивается в подбородочном отделе.

Наличие костной ступеньки указывает на перелом нижней челюсти. Также определяется степень подвижности фрагментов и направление их смещения.

При осмотре полости рта особое внимание уделяется слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти, выявление нарушений целостности и кровотечений. Определяется соотношение зубных рядов, смещение центральной линии нижней челюсти при открывании и закрывании полости рта. Ориентирами являются уздечки губ, линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти.

Зачастую открывание полости рта при переломах челюсти ограничено. При покачивании нижней челюсти, опираясь на жевательные зубы и базальный край, можно определить степень патологической подвижности нижней челюсти и локализацию перелома.

Дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенограмма: проводится рентгенограмма черепа в прямой проекции с целью исключения переломов других отделов лица и рентгенограмма нижней челюсти в боковых проекциях, анализируется количество переломов, наличие или отсутствие смещения, диастаз (щель) и наличие зубов в линии перелома.
  • Ортопантомограмма — более современный метод, функционал как у рентгенограммы. Проводится один развернутый снимок, есть возможность просмотра на экране монитора с применением различных программ.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке. 

  • Компьютерная томография позволяет наиболее точно выявить переломы нижней челюсти, измерить расстояние смещения отломков, диастаза, установить размер и количество осколков, наличие инородных тел. С помощью определённых режимов настройки можно определить нарушение мягких тканей (мышц, сосудов, нервов) и наличие гематом.

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке. 

  • Оценка общего состояния организма — обследование органов и систем организма, выявление вирусных и хронических заболеваний. Для этого проводится физикальное обследование, цифровая рентгенограмма органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, применяются лабораторные методы диагностики. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов. Всё это помогает подобрать пациенту максимально эффективную терапию с учётом особенностей конкретного клинического случая.

Рентгеновский снимок зуба

Современная стоматология невозможна без рентгенографии. Сегодня этот метод диагностики позволяет заглянуть в те области в ротовой полости пациента, которые ранее были недоступны для глаза.

Рентгеновский снимок зубов — такое привычное и одновременно пугающее словосочетание, вызывающее у людей самые разные ассоциации. Рентген — радиация — лучевая болезнь — примерно такой ряд выстраивает воображение многих пациентов стоматологических клиник.

Стоит ли бояться сделать рентген зубов, можно ли делать рентген зуба беременным и зачем нужен рентген челюсти ребенка с молочными зубами, читайте в нашей статье.

Имплантация, протезирование, синус-лифтинг, лечение каналов зуба — все эти операции невозможны без рентгена. Сделать снимок зубов необходимо, чтобы оценить состояние костной ткани, проверить заполнение каналов (снимок корней зубов), выявить развитие скрытого кариеса, который может появляться под пломбой, коронкой или в межзубных промежутках.

Рентген зуба показывает также состояние периодонта (ткани вокруг корня зуба) и пародонта (ткани вокруг всего зуба), трещины или воспаление каналов. С помощью рентгена стоматолог может поставить точный диагноз, особенно если жалобы пациента и симптомы позволяют предположить несколько болезней или нет явных разрушений.

В таком случае дантисту не придется сверлить наугад, что избавит пациента от лишних болезненных манипуляций.

Читайте также:  Белок одноклеточных. Синтез белка одноклеточных в биотехнологии.

Какие бывают виды рентгена?

В зависимости от задачи, которую преследует стоматолог, он может назначить один из существующих видов рентгенографии: внутриротовой, или дентальный, панорамный, или ортопантомограмму, компьютерную томографию.

Внутриротовой, или дентальный, рентген используется, если необходим прицельный снимок конкретного зуба или нескольких рядом расположенных зубов (от одного до четырех).

Если нужно составить представление о челюсти в целом, выявить очаги инфекции, оценить состояние гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава, периодонта, подготовиться к имплантации, протезированию или лоскутной операции, назначают панорамный снимок зубов, или ортопантомограмму.

Компьютерная томография (КТ) незаменима при планировании костной пластики, синус-лифтинга или имплантации зубов. Томограф делает ряд снимков челюсти пациента в разных проекциях и затем строит 3D-модель челюсти пациента. Такой своеобразный 3D рентген зубов позволяет составить наиболее полное, объемное представление о состоянии ротовой полости пациента. Вопреки расхожему мнению, КТ при наличии металлических коронок и имплантатов зубов делать можно.

Вреден ли рентген зубов?

Довольно многих пациентов волнует вопрос о том, вредно ли делать рентген зуба. Существует мнение, что рентген зубов вреден. Сегодня это всего лишь миф, взращенный паническим страхом лучевой болезни.

Что касается дозы рентгеновского облучения, которое получает человек во время такого обследования, то здесь речь идет о 0,002 — 0,003х мЗв (миллизиверт — единица, используемая для обозначения количества облучения), а согласно СанПиНу, в год в исследовательских целях можно получать до 1 мЗв, так что делать рентген зубов можно сколь угодно часто, ведь главная цель этого метода исследования — повысить качество диагностики и лечения заболеваний полости рта. Следует учесть также и то, что из окружающей среды естественным образом мы получаем облучение около 2— 3 мЗв в год, столько же — при двух-трехчасовом полете на самолете.

Бояться мутаций или лучевой болезни, приводящей к смерти, следует лишь тогда, когда облучение превышает 1000 мЗв.

По данным Научного комитета по действию атомной радиации при ООН, даже при единовременном резком облучении уровнем 500 мЗв происходит кратковременное изменение состава крови, при этом кроветворная система способна полностью восстановить свои функции, особенно если облучению подверглись не все клетки тела.

Раньше для получения рентгеновского снимка использовалась только пленка, похожая на ту, что устанавливается в фотоаппарат. Именно на нее и проецировался снимок.

Современные цифровые технологии позволяют заменить традиционную для рентгена пленку на датчик, переводящий рентгеновские лучи в цифровой сигнал. При этом излучающий аппарат остается тем же самым, меняется лишь воспринимающее устройство.

Но для цифрового датчика требуется выдержка в пять раз короче, чем для пленки, а значит, и доза облучения снижается пропорционально. Следует пояснить, что речь идет о всего лишь долях секунды облучения: 0,05 — 0,3 с для цифрового визиографа или 0,5 — 1,2 с для пленки.

Несложно посчитать, сколько раз в год безопасно можно делать рентген зубов: около 300 — 500 раз на цифровом аппарате или около 100 на пленочном.

Зачем снимать серьги при рентгене зубов?

Рентгенологи просят снять все ювелирные украшения перед проведением снимка челюсти. Это делается для того, чтобы их изображение, тень или так называемые «артефакты» не повлияли на качество снимка и не сбили с толку стоматолога. Появление на рентгене посторонних предметов может привести к неправильной диагностике.

Как выглядит снимок зубов: фото рентгена

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Можно ли делать рентген зуба при беременности?

К беременности следует готовиться заранее, и в план такой подготовки нужно обязательно включить посещение стоматолога. Однако если уж так случилось, что необходимо сделать рентген зуба во время беременности, следует руководствоваться конкретными показаниями и прислушиваться к указаниям врача.

Не рекомендуется делать рентген в первом триместре беременности, а лучше воздержаться от него до пятого месяца. Также нужно следить за тем, чтобы общая доза облучения за период беременности не превысила 1 мЗв.

Как мы уже подсчитали, это приблизительно 300 снимков зуба на современном цифровом аппарате или 80 цифровых ортопантомограмм, или 20 компьютерных томограмм. Плюс ко всему, следует использовать все возможные виды защиты: надевать специальный свинцовый фартук на живот и воротник.

Стоит помнить, что гораздо больше вреда, чем сам рентген, беременным может принести стресс от похода к врачу и беспокойство о безопасности той или иной процедуры, не говоря уже о боли.

Опасен ли рентген зуба при грудном вскармливании?

Рентгенологическое излучение не накапливается в окружающей среде, а, подобно световым волнам, проходит сквозь объекты, в плотной среде задерживаясь чуть дольше, в более разреженной — чуть меньше.

Так что всем тем, кого волнует вопрос, можно ли кормящей матери делать рентген зуба, следует ответить: «Да, можно!». Молоко облучение не «испортит». Оно может задержаться лишь в самих молочных железах.

В стоматологии в частности и в медицине вообще используются микродозы облучения, в несколько десятков раз меньшие, чем признанные опасными и вызывающими немедленные страшные последствия, так что рентген зуба при грудном вскармливании при наличии показаний и высоком качестве аппаратов достаточно безопасен. Для собственного успокоения после процедуры можете пропустить одно кормление — этого будет достаточно.

Зачем делать рентген зубов ребенка?

Для адекватной диагностики болезней ротовой полости детей и подростков врачу необходимо обладать как можно большей информацией. Такую информацию может дать рентген молочных зубов ребенка.

Более 50% зуба скрыто, и стоматолог просто не видит некоторые участки, где могут происходить патологические процессы. В этих случаях на помощь врачу приходит рентген.

Снимок молочных зубов ребенка покажет, есть ли кариес между зубами, не изменены ли корни зубов, как расположены зачатки постоянных зубов. Так стоматолог может предположить сроки выпадения молочных зубов и выявить наличие ретинированных, или искривленных, зачатков.

Такая ранняя диагностика позволяет распознать вероятное искривление прикуса и предотвратить его. На этой стадии исправить прикус гораздо проще, к тому же есть вероятность избежать в будущем ношения брекетов.

Министерство здравоохранения выработало сроки обследования, а также правила безопасности, при которых излишней радиации не будет подвергаться ни пациент, ни персонал клиники. Согласно его рекомендациям, детям следует делать рентген детских зубов один раз в два года, а после прорезывания постоянных зубов — раз в 1,5 — 3 года.

Фото рентгена молочных зубов ребенка

Нижняя челюсть на рентгеновском снимке.

Цена на рентгеновский снимок зуба

Что касается стоимости рентгеновского обследования пациентов, тут все зависит от клиники, оборудования, на котором проводится диагностика, а также требуемого типа снимка.

В среднем цены на снимок зуба в Москве начинаются от 250 рублей, а стоимость панорамного снимка челюсти колеблется в районе 1300 рублей. Где сделать рентген зубов, решать вам.

Многие клиники имеют подходящее оборудование, и их пациентам нет необходимости обращаться куда-то еще, другие же предлагают рентген как отдельную услугу.

Где можно сделать рентген зуба и как его делают?

Сегодня снимок зубов можно сделать практически в любой клинике.Как правило, лучшие стоматологические клиники в Москве обладают такой аппаратурой, которая позволяет прямо в процессе лечения, не поднимая пациента с кресла, сделать рентген зубов.

Это так называемые стоматологические визиографы, изображение с которых моментально передается на экран, и стоматолог может тут же поставить диагноз или оценить качество лечения. Для того чтобы снимок зубов получился наиболее информативным, необходимо снять все ювелирные украшения.

При выполнении рентгена обязательно надевается защитный фартук и воротник. Некоторое время вам придется не шевелиться. Как правило, нет необходимости делать снимок зубов в другой стоматологии, тем более, что многие клиники отказываются выдавать снимки на руки под различными предлогами.

Впрочем, согласно закону РФ «о персональных данных», делать они этого не имеют права, и подобная позиция стоматологической клиники часто отрицательно сказывается на ее репутации.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Различные изменения челюстей на рентгенограммах – STOMWEB.RU

Многие из визуализационных особенностей, идентифицируемых при остеомиелите, могут перекликаться с изменениями костей в результате физического или химического воздействия. А без истории болезни может быть трудно, если не невозможно, отличить визуализирующие особенности этих заболеваний друг от друга.

Лечебное облучение — это пример физического повреждения, назначаемый для лечения злокачественного образования в области головы и шеи. Радиация повреждает клеточные элементы кости, а также те структуры, которые находятся внутри кости.

Читайте также:  Экология. Методы и подходы экологии.

На макромолекулярном уровне это повреждение может затрагивать ДНК или молекулы белков или липидов, и эти изменения могут нарушать репликацию ДНК, функцию ферментов или проницаемость клеточной мембраны. Более того, такие изменения могут привести к неправильному восстановлению радиационно-индуцированного повреждения, задержке деления клеток или гибели клеток.

Стадия дифференцировки клеток внутри и вне кости, а также доза, мощность дозы и доля излучения являются факторами, которые влияют на то, как кость реагирует на это повреждение.

Сообщалось, что при очень низких дозах облучения, порядка 1–4 Гр, радиация оказывает стимулирующее действие на остеобласты, что рентгенологически можно увидеть как образование новой кости. Однако выше этого диапазона доз, терапевтические дозы 10 Гр могут привести к гибели клеток хондробластов и остеобластов.

Макроскопически разовая доза облучения длинных костей в 20 Гр у маленького ребенка может привести к необратимой задержке роста и низкому росту. Напротив, устойчивость зрелой кости к радиации выше.

Сообщалось, что радиационное повреждение зрелой неповрежденной кости, более радиорезистентной ткани, происходит при более высоких дозах, обычно от 60 до 70 Гр.

Важно понимать, что кость содержит ряд других тканей, на которые может воздействовать радиация. Одной из таких тканевых систем является сосудистая сеть.

Действительно, многие из поздних эффектов лучевого поражения, которые наблюдаются в отношении костей, могут возникать как следствие повреждения сосудистой сети.

Хотя эндотелиальные клетки в крупных сосудах обычно радиоустойчивы, более тонкие стенки сосудов меньшего размера могут иметь большую чувствительность.

Однако повреждение этой популяции клеток, выстилающих стенки мелких сосудов, может поставить под угрозу их способность пролиферировать, и в результате кость может стать гипоцеллюлярной и гиповаскулярной.

Отсутствие достаточной васкуляризации приводит к гипоксической среде, в которой нарушается адекватное заживление кости. Если доза, мощность дозы или схема фракционирования доставки излучения превышают толерантность кости к восстановлению, в кости может произойти гибель клеток или некроз, иначе называемый остеорадионекрозом. Терапевтическое облучение может вызвать повреждение и изменения костей без некроза, хотя возможно, что такие изменения могут сделать кость более восприимчивой к некрозу, особенно после хирургического вмешательства.

Радиационно-индуцированный некроз или остеорадионекроз характеризуется наличием обнаженной кости после проведения лучевой терапии. Открытая кость может полностью секвестрировать, что часто приводит к обнажению большего количества кости.

Хотя кость, расположенная в любом месте челюсти, восприимчива к излучению, задняя часть нижней челюсти поражается чаще, чем другие области, потому что она часто находится в поле излучения, особенно когда в лечение включены лимфатические узлы.

Может возникать интенсивная боль при периодическом отеке и дренировании вне полости рта. Однако многие пациенты не чувствуют боли при обнажении кос

Рентген челюсти взрослому и ребенку

Для полной картины состояния челюсти потребуется несколько проекций. Так, рентген нижней челюсти выполняется в прямой и боковой. Первая даёт общую информацию, вторая — состояние нужной стороны. Техника проведения процедуры не вызывает трудностей.

Прямую проекцию получают в горизонтальном положении. Человека укладывают на живот лицом вниз, при этом кончик носа и лоб должен упираться в кассету, а рентгеновский датчик располагаться со стороны затылочного бугра.

Боковая делается лёжа на боку, кассета подкладывается под щеку с небольшим наклоном. Порой требуется снимок ещё и в аксиальном (поперечном) разрезе. В этом случае пациент ложится на живот, голова максимально вытягивается вперёд, а кассета удерживается шеей и нижней челюстью.

Рентген верхней челюсти состоит из двух снимков: с закрытым и открытым ртом. Тело на животе, подбородок и кончик носа дотрагиваются до кассеты, датчик перпендикулярен ей.

3d рентген челюсти

С тех пор, как цифровая радиография нашла свое применение в стоматологии, было предложено много новых приложений для обработки медицинских изображений, включая регистрацию стоматологических изображений, обнаружение повреждений, анализ заживления костей, диагностику остеопороза и судебную экспертизу зубов. [3]

Компьютерная томография или 3d рентген позволяет сделать качественное объёмное изображение челюсти в любой проекции, составить 3d-модель челюсти. Без проведения травматичных процедур этот метод даёт возможность получить виртуальный срез тканей и заглянуть в любой их слой. 

Без этой процедуры не обойтись при планировании костной пластики, имплантации или увеличения дна верхнечелюстной пазухи.

Панорамный рентген челюсти

В настоящее время панорамная рентгенография является наиболее распространенной экстраоральной техникой в ​​современной стоматологии в связи с ее низкой стоимостью, простотой, информативностью и сниженным воздействием на пациента.

Поскольку этот метод рентгенографии дает стоматологу общее представление о альвеолярном отростке, мыщелках, пазухах и зубах, он играет основную роль в диагностике кариеса, переломов челюсти, системных заболеваний костей, беспрепятственных зубов и внутрикостных поражений.

Такой вид обследования называется ортопантомограммой и представляет собой круговой рентген челюсти. Полученную этим путём информацию называют паспортом зубов. Для стоматолога она открывает данные о наличии и расположении кариозных полостей, оценивает костные ткани на пригодность к имплантации, обнаруживает аномалии, воспаления, некачественные пломбы.

Изображение можно увидеть на экране, увеличить его, а также сохранить на носителе информации или получить снимок. Успешная панорамная рентгенография требует тщательного позиционирования пациента и правильной техники. [4] Соответствующая техническая процедура требует вертикального положения пациента с вытянутой шеей, плечами вниз, прямой спиной и стопами вместе.  [5]

Рентген челюсти с молочными зубами

В детской стоматологии рентген является неотъемлемой частью диагностики. Хотя молочные зубы и временные, но для того, чтобы образовывались здоровые постоянные, их необходимо лечить.

Накануне терапии делают рентген челюсти с молочными зубами. Рентгенограмма позволяет определить челюстные аномалии, несоответствие состояния корневой системы временных зубов, контролировать процесс замены их на корневые, делать диагностику прикуса, абсцессов, кариозных поражений.

При обследовании детей прибегают к прицельным рентгенограммам (снимок 1-2 зубов и близлежащих мягких тканей), панорамным и 3d рентгену. Существуют определённые временные нормы проведения процедуры. Так, детям с молочными зубами проводить рентген можно раз в 2 года, подросткам с постоянными — раз в1,%-3 года.

Применение рентгена челюсти при судебно-медицинском определении возраста оправдано, так как нет другого надежного возрастного показателя для определения возраста у взрослых. [6], [7]

Рентгенологические признаки остеомиелита челюсти

Остеомиелит — это инфекционный процесс, охватывающий костную ткань. К остеомиелиту челюсти в большинстве случаев приводит хроническая очаговая инфекция в тканях пародонта в виде пародонтита и периодонтита, реже травмы.

Инфекционно-воспалительный очаг может распространяться на несколько зубов (ограниченный), захватывать другую анатомическую область челюсти (очаговый), или всю челюсть (диффузный).

В настоящее время диагностика остеомиелита в основном проводится с помощью панорамной рентгенографии, фотографирования полости рта и клинического диагностического обследования. 

Рентгенологические признаки обычно появляются на 8-12 сутки от начала заболевания и позволяют дифференцировать их по распространению, а также определить характер деструкции костной ткани.

 [8] Однако, на ранней стадии через 4–8 дней после начала остеомиелита такие признаки, как увеличение толщины альвеолярной твердой мозговой оболочки, склерогенные изменения вокруг нижнечелюстного канала, склерогенные изменения верхней челюсти и подтверждение остеоклазии и структуры кости, могут не обнаруживаться на диагностических рентгенограммах. [9]

Рентген челюсти при переломе

Травматическое повреждение челюсти (нарушение её целостности) — довольно частый вид патологии челюстно-лицевой зоны.

Только рентгенодиагностика позволяет определить их наличие, классифицировать по локализации (верхняя или нижняя челюсть, только её тело либо с наличием зуба), характеру повреждений (одиночные, двойные, множественные, односторонние, двусторонние) и другим важным признакам.

Для визуализации повреждений применяются рентгенограммы в прямой и боковой проекции, внутриротовые вприкус, при необходимости томограммы (линейные или панорамные).

Перелом нижней челюсти при травме лица обычно происходит у молодых мужчин в возрасте от 16 до 30 лет. [10], [11] По сравнению с другими крупными костями висцерокраниума, такими как скула и верхняя челюсть, отмечается, что нижняя челюсть подвержена переломам значительно чаще, что составляет до 70% всех переломов лица. [12]

Рентген-признаками является линия перелома и смещение осколков. Первое обследование проводят с целью диагностики, второе для контроля после сопоставления костных фрагментов, затем через неделю, две, 1,5 месяца, 2-3 месяца.

Анатомическая классификация лучше всего описана Дингманом и Натвигом, которые определяют переломы нижней челюсти в симфизе, парасимфизе, теле, угле, ветви, мыщелковом отростке, венечном отростке и альвеолярном отростке. [13]

Рентген периостита челюсти

Периостит или воспаление надкостницы чаще всего локализуется в нижней челюсти. Возникать он может из-за травм, заболевания зубов, распространения инфекции по кровяному руслу, лимфатическим путям вследствие перенесенных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ, отита). Патология бывает острой и хронической. [14]

При выявлении характерных клинических признаков назначают рентген челюсти. Рентгенография при остром течении не обнаруживает изменений в кости, а только очаги абсцесса, кисты, грануляционные ткани, указывающие на периодонтит.

В случае хронического периостита рентгенограмма показывает новообразованную костную ткань.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector