Периодонтозис. Рецессия десны. Виды рецессии десны.

Периодонтозис. Рецессия десны. Виды рецессии десны.

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных.

В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента.

Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения.

Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Периодонтозис. Рецессия десны. Виды рецессии десны.

Рецессия десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов.

Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном.

Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта.

Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее.

Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны.

Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

  • Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
  • Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
  • Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
  • Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации.

Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы.

Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны.

Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта.

По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями.

Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования.

При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта.

Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса.

Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов.

При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки.

Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений.

При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем.

При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов.

Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства.

Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации.

Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны.

Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны.

Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

Рецессия десны: почему возникает, в чем опасность и как лечить

Виниры или коронки тоже иногда провоцируют рецессии десны. Дело может быть в качестве самих реставраций. Например, если край протеза, прилегающий к слизистой, массивнее, чем нужно и буквально не помещается под десну. В норме виниры и коронки создаются со скошенным краем, то есть они тоньше в области прилегания к десне.

Играет роль и то, как аккуратно ортопед проработал и отшлифовал край реставрации около слизистой, убрал ли он остатки фиксирующего цемента. Малейшие шероховатости около шейки зуба могут раздражать мягкие ткани.

И, конечно, проблема возникает из-за неправильного ухода за винирами и коронками: агрессивной чистки жесткой щеткой или использования зубной нити, которая запрещена после реставрации. Кроме того, что нить становится причиной порезов слизистой, она может зацепиться за винир и частично отклеить его от зуба. Тогда он открытым краем может травмировать десну.

Последствия рецессии: что будет, если проблему не решать

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

  • развивается повышенная чувствительность и острая болезненность зубов в области десневого края,
  • оголенные участки корня сильнее подвержены кариесу, который быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу,
  • повышается риск развития клиновидных дефектов,
  • десны отекают и воспаляются или, напротив, становятся неестественно светлыми, белесыми,
  • у корней быстрее откладывается зубной налет, который со временем расширяет пародонтальные карманы и среди прочих неприятностей дает гнилостный запах изо рта.
Читайте также:  Фотоавтотрофные бактерии. Цианобактерии. Хемоавтотрофные бактерии.

Периодонтозис. Рецессия десны. Виды рецессии десны.

Если проблему не решать, можно потерять все зубы – им попросту не за что будет держаться

Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной.

Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие.

Все это создает серьезные психологические барьеры при общении.

Как остановить убыль десны? Эффективные методы борьбы с проблемой

Важно помнить, что на ранних стадиях патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет сложной и длительной.

Первым делом нужно посетить стоматолога-терапевта, а еще лучше – сразу профильного врача – пародонтолога. Он оценит степень повреждения десневой ткани и установит причину убыли слизистой – от этого зависит тактика лечения и количество специалистов, которые будут заниматься решением проблемы.

Рецессия десны: причины и методы восстановления

Периодонтозис. Рецессия десны. Виды рецессии десны.

Рецессия или убыль десны — это оголение шейки зуба или дентального корня за счет уменьшения десневого края. Такое сокращение объема слизистой приводит ко множеству негативных последствий: от нарушения эстетики улыбки и дискомфорта во время чистки зубов до ярко выраженных болевых ощущений при приеме пищи. Кроме того, повышенная чувствительность зубов затрудняет гигиену, что в свою очередь, способствует воспалению десны и развитию кариеса. Рецессия десны может проявляться в области одного, нескольких зубов и даже всей челюсти.

Причины для такого процесса как уменьшение десны весьма разнообразны, и, как правило, это сочетание нескольких причин и предрасполагающих факторов. Основные причины рецессии десны:

  • Травма
  • Бактерии
  • Вирусы
  • Сочетанные причины

Предрасполагающие факторы развития рецессий десны — это тонкий биотип десны, выраженное вестибулярное (оральное) расположение зубов, аномалии положения зубов или отдельных их групп, близкое прикрепление уздечки губы, языка. Данные особенности не являются гарантами развития дефекта, но при наличии других причинных факторов усугубляют процесс и ускоряют его развитие. Почему же возникает рецессия десны Если объединить причины и факторы, то получиться внушительный список:

  • Неправильный прикус. Часто рецессии бывают при глубоком прикусе или при других патологиях прикуса, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.
  • Неправильная техника или агрессивная чистка зубов (горизонтальные движения, сильное давление щеткой), при которой происходит ее постоянное травмирование, длительное использование жесткой щетки и абразивной зубной пасты.
  • Нерегулярная гигиена полости рта. Редкая чистка зубов приводит к большому скоплению налета и зубного камня. Они провоцируют развитие воспаления — пародонтита, сопровождающегося опусканием уровня десны.
  • Патологии уздечек губ, мелкое преддверие полости рта. Неправильно сформированные уздечки верхней или нижней губы — расположены высоко или слишком короткие. Они сильно натягивают десну и вызывают постепенную рецессию в месте наиболее сильного напряжения.
  • Развитие пародонтоза. Заболевание, характеризующееся дистрофией тканей из-за нарушенного обмена веществ и кровоснабжения в деснах
  • Хроническая травма: пирсинг губ, языка, вредные привычки (держание во рту ручки, карандаша, мундштука трубки и т.д.), профессиональные вредности (закусывание ниток, иголок и т.п.)
  • Травмирующие ортопедические конструкции, протяженные зубные протезы, нависающие края коронок и пломб. Агрессивное ортодонтическое лечение с применением избыточного давления на костную стенку и десну.
  • Вредные пристрастия, как курение и употребление алкоголя, также влияют на состояние десен. Из-за никотина и температурного воздействия разрушаются кровеносные сосуды. Алкоголь вымывает из тканей полезные микроэлементы и витамины. В итоге обе привычки пагубно сказываются на обменных процессах в деснах, вызывая их атрофию (потерю объема).
  • Недостаток витаминов. Скудное обогащение тканей витаминами также обуславливают их дистрофию
  • Возрастные изменения. С 35 лет незначительная рецессия десны является физиологическим процессом

Классификация рецессии десны Рецессия может возникнуть у пациентов любого возраста. По сути, ткани истончаются и убывают из-за того, что им не хватает питания: нарушено кровообращение, повреждена сосудистая система и необходимые микроэлементы просто не доходят до нужных клеток. А у нарушения обменных процессов могут быть разные первопричины. Исходя из них, выделяют несколько видов данного патологического процесса.

  • Симптоматическая рецессия. Появляется как симптом какого-либо патологического процесса. Чаще всего это заболевания десен и тканей под ними – гингивит, пародонтит или пародонтоз. Они поражают слизистую и твердые ткани, нарушают их питание. Дело усугубляется скоплением зубных отложений в десневых карманах. Зубной камень давит на десну, «отодвигая» ее все дальше от поверхности зуба. Реже проблема возникает как следствие какого-либо серьезного заболевания организма. Например, патологий кроветворной или эндокринной систем (лейкоз, сахарный диабет).
  • Физиологическая рецессия. Обычно это следствие общего нарушения обменных процессов, в том числе в тканях пародонта. Например, такая рецессия – естественное последствие старения. Но также десна может убывать из-за индивидуальных анатомических особенностей, которые опосредованно ухудшают питание клеток слизистой. Например, массивные корни зубов или короткие уздечки губ.

По обширности процесса выделяют формы:

  • локализованная рецессия: в пределах одного или нескольких зубов. Локальные проблемы чаще всего возникают из-за травм. В основном поражаются вестибулярные поверхности зубов, то есть их внешняя сторона, которую хорошо видно при улыбке,
  • генерализованная форма: охватывает весь зубной ряд, с одной или всех сторон. Часто встречается у пожилых людей из-за естественного старения организма, а также в результате развития пародонтита и пародонтоза.

Если говорить о степени тяжести, то данная проблема также делится на три группы:

  • легкая форма (убыль ткани до 3 мм)
  • средней тяжести (от 3-х до 5 мм)
  • тяжелая (от 6 мм)

 Для облегчения постановки диагноза по клиническим данным и выбора метода лечения рецессий десны врачи используют свою классификацию данного дефекта, предложенную P.D.Miller в 1985 году. В ней он разделил все рецессии на 4 класса и 2 подкласса, в зависимости от ширины рецессии, сохранности межзубного сосочка и кости, а также от расположения апикального края маргинальной части десны по отношению к слизисто-десневой линии. Такая классификация позволяет прогнозировать исход хирургического лечения рецессий по клиническим данным (ширине и высоте дефекта, высоте межзубных сосочков и наличию/отсутствию потери альвеолярной кости). В связи с этим данная классификация является наиболее удобной и применяемой на сегодняшний день врачами всего мира. Как понять, есть ли у вас рецессия десны? Обратите внимание на ее внешний вид. Эстетические изменения легко заметить – контур десны становится неровным, край слизистой где-то «проваливается», а где-то «задирается» в сторону зубного корня. Из-за этого некоторые зубы выглядят длиннее, чем их соседи. Кроме того, на границе зуба и десны может быть кариес или потемнение. А при употреблении холодных, горячих или кислых продуктов вы чувствуете резкую кратковременную боль, поскольку открытые участки чувствительны к перепадам температуры. Это могут быть признаки оголения корней зубов. Но точный диагноз вам поставит только врач — стоматолог-пародонтолог после тщательного обследования. Последствия рецессии: что будет, если не провести закрытие рецессии десны
Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

  • развивается повышенная чувствительность и острая болезненность зубов в области десневого края,
  • оголенные участки корня сильнее подвержены кариесу, который быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу,
  • повышается риск развития клиновидных дефектов,
  • десны отекают и воспаляются или, напротив, становятся неестественно светлыми, белесыми,
  • у корней быстрее откладывается зубной налет, который со временем расширяет пародонтальные карманы и среди прочих неприятностей дает гнилостный запах изо рта.

Если проблему не решать, можно потерять все зубы – им попросту не за что будет держаться Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной. Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие. Все это создает серьезные психологические барьеры при общении. Важно помнить, что на ранних стадиях патология гораздо проще поддается лечению. При запущенных формах терапия будет сложной и длительной. Вылечить опущение уровня десны только консервативными методиками или народными средствами дома невозможно. Как правило, необходимо хирургическое вмешательство врача. Не смотря на это, существуют хорошо зарекомендовавшие себя терапевтические методы лечения рецессии десны. Они подразумевают применение препаратов, которые активируют рост собственных клеток: это средства на основе гиалуроновой кислоты, а также регенерирующие биогели с факторами роста. Фактически они стимулируют собственные силы организма. Запускается естественная регенерация, и мягкие ткани «нарастают» там, где они были потеряны. Однако такие препараты позволяют успешно бороться с рецессией только на ранних стадиях заболевания. Для того чтобы устранить рецессию десны и вернуть десну на место, проводится специальная операция- пластика десны. Выполняют это небольшое хирургическое вмешательство хирург-стоматолог. Чем раньше сделана пластика, тем лучше результат и меньше вмешательство.
После осмотра врача начинается целый комплекс мероприятий, направленный на устранение проблемы.

Подготовительный этап лечения:

На этом этапе нужно убрать факторы, которые рецессию десны вызывают:

  • Необходимо пройти профессиональную гигиену полости рта, чтобы убрать зубной налет и камень.
  • Устранить воспалительные процессы в области пародонта, если они имеются
  • Подобрать подходящие средства гигиены и научиться правильно чистить зубы, чтобы их не травмировать.
  • При необходимости сделать пластику уздечек и слизистых тяжей, углубить преддверие полости рта
  • Пройти ортодонтическое лечение при необходимости.
  • Вылечить клиновидный дефект зубов, если он имеется.

Хирургический этап лечения:

Закрытие рецессии десны  — это хирургическая операция по трансплантации тканей, взятых у пациента, в область дефекта с целью воссоздания естественного контура здоровых десен. Эта операция несложная, проводится в основном амбулаторно, в условиях хирургического кабинета под местной проводниковой анестезией.

Читайте также:  Эритроцитопоэз. Гранулоцитопоэз. Этапы эритропоэза и гранулоцитопоэза.

Операция закрытия рецессии десны может проводиться по различным методикам:

  • Лоскутная операция. Закрытие рецессии десневым лоскутом. При данном способе источником тканей десны является собственная десна, находящаяся возле дефекта. Проводится в случае, если дефект небольшой, а в зоне убыли десны имеется достаточно окружающих тканей, которые могут быть перемещены.
  • Пересадка трансплантата из твердого неба или бугра верхней челюсти. Методика подразумевает забор части десны или лоскута соединительной ткани со специальных участков-доноров и подсаживание его в области дефекта. Подходит для всех видов рецессий.
  • Комбинированный метод, при котором совмещают перемещение тканей десны и тканей твердого неба. Комбинация предыдущих методов, за счет чего достигается наилучший эстетический результат и возможность закрыть за 1 операцию рецессии до 5 мм глубиной. В случае, если рецессии больше 5мм — потребуется несколько операций.

Какую из методик выберет врач – зависит от  результатов оценки состояния пародонта и диагностики у хирурга — перед лечением их должен пройти каждый пациент.

Рекомендации в послеоперационный период

В этот период назначают антибиотики и антибактериальные полоскания и гели для ускорения заживления тканей, пища рекомендуется щадящая, не травмирующая, зубная гигиена – согласно рекомендациям вашего лечащего врача. Профилактика, как остановить рецессию десны

Что еще сделать, чтобы предупредить риск развития рецессии? На самом деле, список мер несложный и подходит всем, кто хочет надолго сохранить свои зубы и десны здоровыми.

  • своевременно посещайте профилактические осмотры у стоматолога, чтобы выявить проблемы на ранней стадии. Это рекомендуется делать не реже, чем 1 раз в полгода
  • следуйте рекомендациям врача: своевременное исправление прикуса, лечение кариеса и заболеваний пародонта поможет избежать проблем в будущем
  • также минимум 1-2 раз в год по рекомендации ВОЗ нужно делать комплексную профессиональную гигиену полости рта, чтобы убрать зубные отложения и снизить риск воспалений, возможно чаще по рекомендации врача
  • подберите с вашим лечащим врачом средства для правильной гигиены и комплексного ухода за полостью рта
  • приобретите ирригатор. Кроме качественной очистки межзубных промежутков он отлично массирует десны, стимулирует микроциркуляцию и поддерживает здоровье слизистой (не забудьте проконсультироваться с врачом, есть противопоказания)
  • избегайте травмирования слизистой – вовремя меняйте мешающие пломбы, неудобные конструкции, пользуйтесь ортодонтическим воском при ношении брекетов. Пирсинг не рекомендуется при наличии проблем с деснами
  • избавьтесь от вредных привычек, в частности, от курения, которое нарушает кровообращение в десне и вызывают ее атрофию (уменьшение размеров).

Все эти советы по профилактике легко запомнить и выполнять на регулярной основе. Позаботьтесь о своем комфорте и привлекательной улыбке!

Рецессия десны

Рецессия десны является сопутствующей патологией при заболеваниях тканей пародонта. Может возникнуть в любом возрасте: у детей, взрослых, пожилых людей. Патология обусловлена уменьшением объема слизистой рта, при которой обнажается шейка зуба.

Область, где коронковая часть переходит в корень зуба, не имеет верхнего слоя эмали. Поэтому при оголении шейки зуба участок становится чувствительным к любому механическому и химическому воздействию. И, как следствие, больше подвержен влиянию патогенной микрофлоры.

Заболевание создает больше не физический, а психологический дискомфорт. Нарушение эстетики зубного ряда, особенно в зоне улыбке, доставляет массу неудобств. Человек теряет уверенность в себе, находится в постоянном стрессе. Это только ускоряет развитие патологии.

О причинах заболевания и способах лечения поговорим в данной статье.

Предпосылки

Практически все патологии слизистой связаны со здоровьем организма в целом. Рецессия десны – не исключение. На развитие заболевания может повлиять множество факторов. Основными причинами являются:

  • Снижение иммунитета, ухудшение обмена веществ и кровообращения.
  • Дефекты зубного ряда и аномалии прикуса. Патология характерна для глубокого и открытого прикуса, а также при сильной скрученности зубов.
  • Возрастная атрофия мягких тканей ротовой полости. Рецессия чаще появляется у пожилых людей.
  • Плохая гигиена полости рта. Это основная причина заболеваний десен и зубов. Мягкий и твердый налет провоцируют воспалительные процессы в тканях пародонта. Это приводит к опущению десны, атрофии костной ткани, расшатыванию и выпадению зубов.

Рецессия может возникнуть при травмировании слизистой оболочки. А также при непрофессиональном ортодонтическом лечении. Если брекет-систему установили неправильно, десны сдавливаются постоянной чрезмерной нагрузкой, что вызывает постепенное истончение мягких тканей и некорректное смещение зубов.

Аналогичная ситуация при некачественной установке искусственной коронки. Край протеза будет «нависать» над десной и повреждать ее.

Симптоматика

Визуально рецессию десны можно обнаружить только в запущенной форме, когда обнажается шейка зуба. Более ранние симптомы схожи с другими заболеваниями десен – гингивитом и пародонтитом. Диагностироваться рецессию может только стоматолог на профосмотре.

Первыми признаками, при обнаружении которых следует обратиться к врачу, является воспаление, отек и кровоточивость десен, повышенная чувствительность зубов, оголение корня зуба.

Поводом для беспокойства может стать появление десневых (пародонтальных) карманов, опущение десны, подвижность зубов, даже незначительная. Цвет десны также может поменяться: слизистая «бледнеет», мягкие ткани в пораженной области уплотняются. Без своевременного лечения патология становится причиной потери зубов.

Виды рецессии десны

Рецессию десны разделяют по нескольким параметрам: локализация, степень опущения слизистой, видимость, причины развития. В первом случае заболевание может развиваться локально, вокруг 1-2 зубных единиц. Или распространиться на весь зубной ряд.

По степени убывания десны различают легкую, среднюю и тяжелую форму рецессии. В легкой форме корень зуба обнажается до 3 мм, в средней – 3-5 мм, в тяжелой – более 5 мм.

Развитие заболевания может быть визуально заметно. Или иметь скрытую форму и диагностироваться только при помощи процедуры зонирования.

Причина появления рецессии также классифицирует заболевание по трем видам:

  • Симптоматическая. Возникает локально, на одном зубе. Или в мягких тканях в межзубных промежутках. Отличие этого вида рецессии десны от других – острые воспалительные процессы и большое скопление зубных отложений. В процессе развития болезни десна меняет цвет, появляется отек и кровоточивость. Постепенно возникают десневые карманы, что приводит к подвижности зубов. Этот вид рецессии развивается на фоне основных заболеваний десен: гингивита, пародонтита, пародонтоза.
  • Физиологическая. Обусловлена возрастными изменениями организма. Как правило, появляется после 60 лет. Характерные признаки: поражение всей поверхности десны, значительное оголение шейки зуба, клиновидное форма зубных единиц. В данном случае воспалительные процессы в слизистой рта отсутствуют, поэтому верхушки корней плотно держатся в лунках зубов.
  • Травматическая. Возникает вследствие получения челюстно-лицевой травмы. В месте поражения мягкая ткань уплотняется, и вызывает смещение десны до 3 мм. Может задействовать резцы, верхние клыки и премоляры. У пациента наблюдается повышенная чувствительность зубов. Воспалений и отечности десен нет. Зубных отложений также не наблюдается (при соответствующей гигиене полости рта).

Важно: вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, увеличивают риск развития патологических процессов в деснах. Связано это с нарушением кровотока в мягких тканях ротовой полости, спазму и разрушению сосудов. А также с чрезмерным скоплением бактериального налета и общим снижением иммунитета.

Специализированная классификация

Более ранним описанием рецессии десны считается классификация Миллера, предложенная доктором в 1985 году. Определяющими параметрами патологии является высота и ширина десны в динамике. Высота измеряется от эмали на стыке с корнем зуба, до края десны. Ширина – между убывающими тканями слизистой.

Также учитывается состояние мягких тканей и положение межзубных сосочков. Для понимания вопроса нужно знать, что десна бывает свободной и прикрепленной. В первом случае это светло-розовая внешняя оболочка вокруг зубов. Прикрепленная десна находится за свободной и плотно прилегает к поверхности зуба. Итак, классификация по Миллеру:

  • Первая стадия. Опущение свободной десны. Межзубная ткань без изменений.
  • Вторая стадия. Рецессия прикрепленной десны. Межзубные сосочки по-прежнему не затронуты.
  • Третья стадия. Незначительное опущение десны. Костная ткань практически не повреждена.
  • Четвертая стадия. Сильное опущение десны, в том числе в межзубном пространстве, атрофия костной ткани.

Важно понять, что вылечить рецессию десны на ранних стадиях гораздо проще и быстрее. В запущенных формах период восстановления будет долгим и дорогим.

Помимо эстетического дискомфорта при отсутствии терапии может добавиться риск возникновения подвижности и потери зубов.

К последствиям болезни без лечения относится клиновидный эффект, нарушение прикуса, развитие кариеса на нижней границы эмали, хрупкость зубов.

Профессиональная гигиена полости рта

Профессиональная чистка зубов является важным этапом при лечении любого заболевания ротовой полости. Качественное удаление зубных отложений помогает устранить воспалительные процессы в слизистой. А при лечении гингивита и пародонтита профгигиена является неотъемлемой частью терапии. Без этой процедуры устранить данные заболевания просто невозможно.

Аппаратная чистка зубов предотвращает появление пародонтальных карманов, выравнивает край десны, снижает отечность и кровоточивость десен.

При лечении рецессии профгигиена является подготовительным этапом для основной терапии.

Терапия

Устранить рецессию в большинстве случаев можно только при помощи хирургического вмешательства. Терапевтические и неинвазивные методики обычно не эффективны. Лечебные препараты могут использоваться в ходе терапии, но как вспомогательные средства. Например, в качестве восстановительной терапии.

Главная задача стоматолога во время операции – выравнивание края десны и закрытие оголенной шейки зуба. Бояться не нужно – операция не сложная, проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации.

Среди методик хирургического устранения рецессии десны выделяют следующие:

  • Однослойные. Лоскутные операции, с трансплантацией здоровых тканей слизистой.
  • Двухслойные. Приживление донорского лоскута мягкой ткани с наложением на соединительную здоровую ткань, которую врач берет с других участков ротовой полости.
  • Регенерация. Приживление специальной мембраны, которая способствует активному восстановлению десны.

До проведения пластики важно устранить сопутствующие патологии: клиновидный эффект зубов, наличие кариозных полостей. Если рецессия развилась из-за нарушения прикуса, то сначала ортодонт устраняет первопричину патологии, и затем приступает к лечению.

Читайте также:  Осцилляции. Нормальная амплитуда осцилляции. Ундулирующий тип кривой. Вариабельность осциляций.

Трансплантация тканей

Наиболее востребованной при лечении рецессии десны является лоскутная методика. Операция имеет самый короткий и безболезненный реабилитационный период.

Суть процедуры в следующем. Здоровую мягкую ткань для пересадки врач берет с участка в ротовой полости, где ее достаточно. Как правило, используется та же десна, где есть рецессия. В этом случае разница в оттенке десны практически не заметна.

Отсоединенный лоскут стоматолог накладывает на пораженную область слизистой. Если мягкой ткани не хватает, врач может взять часть биоматериала с твердого нёба.

Вся процедура состоит из трех этапов:

  • Устранение воспалений в слизистой рта.
  • Профессиональная чистка зубов.
  • Трансплантация мягких тканей на пораженный участок.

К недостаткам этой методики можно отнести разницу в цвете десны, если лоскут брали с нёба. А также небольшой дискомфорт на участке слизистой, где брали мягкую ткань для трансплантации. Для коррекции цвета десны используется композиционный материал, который полностью выравнивает оттенок.

Установка мембраны

Другая методика устранения рецессии десны – регенерация мягкой ткани. Суть процесса – фиксация мембраны, которая способствует активному росту клеток. Мембраны бывают резорбируемые и нерезорбируемые.

Во втором случае после закрытия рецессии десны мембрану необходимо извлечь. То есть провести еще одну операцию. В первом случае мембрана остается в слизистой. Однако эффективность данного способа чуть ниже.

Преимущества процедуры регенерации:

  • Отсутствие рецидивов. Заболевание больше не будет беспокоить пациента (при надлежащей гигиене полости рта).
  • Короткий период реабилитации.
  • Нет дискомфорта и повышенной чувствительности слизистой к внешнему воздействию после операции.

Хирургического вмешательства при лечении рецессии можно избежать только на ранних стадиях патологии. Благодаря длительной терапии ткани пародонта полностью восстанавливаются.

В качестве стимулирующего фактора используется методика купирования, с применением коллагена. Также для регенерации мягких тканей применяются белковые препараты, которые дополнительно укрепляют эмаль зубов.

После лечения восстанавливается кровоток и обменные процессы в слизистой рта.

Профилактические меры

Никому не хочется заниматься затяжным и не самым приятным лечением. Развитие рецессии десны можно избежать, если соблюдать несложные рекомендации.

Главное правило – своевременное посещение стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях, а также исключить возникновение других патологий полости рта. Оптимальная периодичность – раз в полгода.

Второй важный момент – качественная ежедневная гигиена ротовой полости. Использовать зубную щетку нужной жесткости и пасту по рекомендации врача. Полоскать рот водой после каждого приема пищи.

Не забывать использовать зубную нить, флосс и ирригатор для очищения межзубного пространства и массажа десен.

Пройти обучение у стоматолога, как правильно чистить зубы, чтобы не травмировать слизистую.

Также нужно позаботиться о своем рационе, включить больше свежей, натуральной пищи.

  Убывания десны и оголения шейки зуба можно избежать, если отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя, чрезмерного употребления сахара, кофе и черного чая.

Важно заботиться о своем здоровье, принимать витамины в межсезонье, вовремя лечить возникающие заболевания. При первых признаках патологии зубов или десен обратиться к врачу.

Домашние варианты лечения

Использование народных методов не способно устранить рецессию десны. Однако это является хорошей профилактикой заболеваний тканей пародонта. К наиболее эффективным профилактическим мерам в домашних условиях относятся:

  • Полоскание рта настоем прополиса. Для полоскания применяется спиртовой раствор не более 10%, в разбавленном виде, согласно инструкции. Также для массажа десен эффективно использовать мед.
  • Для полоскания рта можно сделать простой раствор с добавлением чайной ложки соды и щепотки соли на стакан воды. Процедуру проводить минимум 2 раза в день, после чистки зубов.
  • Массаж десен также можно проводить с применением морской соли.

Снять отечность, воспаление и кровоточивость десен помогают отвары трав: ромашки, коры дуба, календулы и шалфея.

Важно помнить, что домашняя терапия является частью комплексного лечения под наблюдение квалифицированного врача-стоматолога. Если у вас появились симптомы заболевания десен, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за стоматологической помощью. И не заниматься самолечением.

В клиниках ЭспаДент первичный осмотр и аппаратная диагностика осуществляется бесплатно. К вашим услугам врачи высшей категории, а также современное профессиональное оборудование, которое позволяет выявить даже скрытые патологии челюсти.

Стоимость лечения пациент узнает сразу после окончания осмотра и постановки диагноза, без скрытых платежей и доплат. На дорогостоящие услуги в наших клиниках действует беспроцентная рассрочка.

Также для пациентов доступны приятные спецпредложения на различные виды стоматологического лечения. Например, «замороженная» цена на профессиональную чистку зубов.

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией, специалисты клиник ЭспаДент принимают все необходимые меры для безопасного приема пациентов. Наши врачи работают в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, медицинская одежда). Помещения клиник регулярно проветриваются и дезинфицируются, проводится влажная уборка.

Наши врачи проходят регулярный осмотр, 2 раза в день, на наличие симптомов вируса. Пациенты принимаются строго по записи, без очередей и ожидания на ресепшене. Мы делаем все, чтобы профессиональное стоматологическое лечение было доступным и комфортным для наших пациентов.

Статья была проверена: Галюк (Кирсанова) Наталия Михайловна

Рецессия десны и способы ее лечения

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.

Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо  элайнеры, или что-то другое — это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.

В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.

А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии — закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

  • неправильный прикус, 
  • корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии, 
  • устраняем неправильную нагрузку на зубы,
  • устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует.

И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев, чтобы восстановилась десна, успокоилась.

А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, — все это делается только после ортодонтического лечения. 

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.

Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов — как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Классификация Миллера 

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса. Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий класс по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру — только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Как предотвратить дальнейшее развитие рецессии десны?

Предотвратить развитие рецессии десны возможно, только выявив причину возникновения этой рецессии, устранения видимых изменений, которые уже произошли. Чтобы не допускать прогрессированного течения, которое имеет необратимый ход события, нужно вовремя посещать врача стоматолога, приходить на консультации и всегда выполнять рекомендации своего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector