Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Плевра – это оболочка легких. Она состоит из двух листков: париетального (покрывающего грудную клетку изнутри) и висцерального (прилегающего к легким). Между листками имеется щель – плевральная полость, в которой всегда имеется некоторое количество плевральной жидкости. Жидкость эта необходима для легкого скольжения листков плевры относительно друг друга при дыхании человека.

В норме объем плевральной жидкости стабилен. При патологии ее вырабатывается больше, нежели выводится, причем в основе плеврита может лежать любой из этих двух механизмов.

Плеврит легких – зачастую не самостоятельная патология. Как правило, он является следствием, осложнением иных заболеваний инфекционной, ревматологической, онкологической либо травматической природы. Согласно данным статистики, страдают плевритом чаще мужчины зрелого и пожилого возраста.

В зависимости от причины воспалительного процесса в полости плевры выделяют инфекционные, неинфекционные и неясной природы, или идиопатические плевриты.

По наличию экссудата различают плеврит сухой и экссудативный. Характер скапливающейся в плевральной полости патологической жидкости может быть различен: серозный, гнойный, геморрагический, хилезный, холестериновый, серозно-фибринозный и так далее – он зависит от причины плеврита.

Выпот может располагаться диффузно – по всей плевральной полости, либо быть ограниченным, локализуясь как бы в сумке (верхушечный, пристеночный, междолевой, диафрагмальный плеврит).

В зависимости от особенностей течения различают:

  • острый (до 4-6 недель);
  • подострый (от 4-6 недель до 6 месяцев);
  • хронический (более 6 месяцев) плеврит.

Клинические проявления плеврита у взрослых в основном неспецифичны – напоминают таковые при иных заболеваниях бронхолегочной системы. Тем не менее, анализируя эти признаки в комплексе, врач наверняка заподозрит наличие у пациента воспаления плевры.

Основные признаки сухого плеврита:

  • Боли острого, колющего характера, в передних и боковых частях грудной клетки, отдающие в шею и плечо, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, смехе и наклоне туловища в здоровую сторону (поэтому больной вынужден принимать вынужденное положение и ограничивать процесс дыхания). Возникают в результате трения воспаленных листков плевры.
  • Сухой и короткий кашель, обусловленный раздражением плевры.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Недомогание, сниженный аппетит, головная боль, слабость.

При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры – локализованный или разлитой, на начальных этапах нежный, а затем – грубый. При сдавливании пораженной половины грудной клетки сбоку обнаруживается повышенная чувствительность, болезненность большой грудной и трапециевидной мышц.

Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.

Симптомами экссудативного плеврита являются:

  • тяжесть, боль в половине грудной клетки;
  • одышка;
  • цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи;
  • слабость, субфебрилитет, озноб и потливость;
  • навязчивый сухой кашель (не всегда).

При осмотре грудной клетки обнаруживаются выбухание и расширение межреберных промежутков, отечность тканей на стороне поражения, отставание ее при дыхании.

При скоплении в полости плевры большого объема жидкости сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. Если это происходит резко, возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Не допустить столь опасного состояния поможет внимательное отношение к своему здоровью – явка на консультацию к врачу при появлении первых симптомов, сходных с признаками плеврита легких. Это предотвратит негативные последствия данного заболевания для вашего здоровья.

В основе плеврита могут лежать инфекционные или неинфекционные (воспалительные) факторы.

Инфекционные причины:

  • бактерии (стафилококк, пневмококк, микобактерия, трепонема, туляремийная палочка, бруцелла, кишечная и синегнойная палочка);
  • вирусы (герпес, грипп);
  • грибки (кандидоз, бластомикоз, кокцидиомикоз);
  • паразиты (эхинококки, амебы).

Инфекционный агент может проникнуть в полость плевры разными путями: контактным, с током крови или лимфы, из хронических очагов инфекции, расположенных рядом или удаленно.

Неинфекционные причины:

  • аутоиммунные заболевания (ревматические процессы, СКВ, васкулиты, склеродермия);
  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома), бронхов или легких;
  • метастазы рака внелегочной локализации в полость плевры;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • постинфарктный синдром при инфаркте миокарда и легких;
  • другие причины (аллергический, лучевой, лекарственный и другой виды плевритов);
  • механические травмы, ожоги;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Алгоритм диагностики строится следующим образом:

  • беседа с врачом (сбор жалоб, анамнеза жизни и данного заболевания);
  • объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких);
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и фракции, СР-протеин и ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис);
  • анализ мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит);
  • инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

При выпоте в полости плевры необходимо исследование экссудата (макро- и микроскопия, биохимия, цитология, посев).

Наличие в полости плевры даже небольшого объема патологической жидкости может привести к нарушению работы легких и сердца. При присоединении вторичной бактериальной инфекции даже изначально серозный плеврит становится гнойным – развивается эмпиема плевры.

Это состояние характеризуется яркой симптоматикой: у пациента значительно повышается температура тела (до 39-40 °С), ухудшается общее состояние – возникает слабость, головная боль, выраженное недомогание, кожа бледнеет, появляются интенсивный кашель, одышка даже в покое, боль в грудной клетке.

Человеку становится трудно и больно дышать – он как бы замирает в позе, в которой дышать немного легче, и старается не двигаться.

Эмпиема плевры – опасное для жизни состояние, которое очень важно вовремя диагностировать и начать правильно лечить. В противном случае может развиться острая дыхательная недостаточность и ряд иных серьезных осложнений.

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Лечение плеврита всегда комплексное. Основу его составляет терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло воспаление плевры. Пациенту могут быть назначены:

  • противомикробные препараты – при инфекционной природе плеврита (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные средства);
  • кортикостероиды – при аутоиммунной этиологии болезни;
  • операция, химио- и/или лучевая терапия – при опухолевой природе первичной патологии.

В качестве симптоматического лечения могут быть использованы:

  • инфузии растворов для дезинтоксикации;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства группы НПВС;
  • ферменты, ускоряющие рассасывание фибрина, спаек;
  • иммуномодуляторы – для повышения защитных сил организма.

При обширном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию – удаляют жидкость, при необходимости полость промывают растворами антисептиков.

Высококвалифицированные пульмонологи сети медицинских центров «СМ-Клиника» осуществляют тщательную диагностику и комплексное лечение плевритов легких различной природы. Доктора ведут активную научную деятельность, участвуют в отечественных и зарубежных конгрессах по заболеваниям органов дыхания, благодаря чему находятся в курсе новейших разработок и введений в терапии плевритов.

Диагностика и лечение плевритов в «СМ-Клиника» – это медицинская помощь мирового уровня. Записывайтесь на консультацию к лучшим пульмонологам Москвы!

В силу разнообразия этиологических факторов специфической профилактики плевритов не существует. Неспецифическая профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний любой локализации, особенно – органов дыхания.

После рассасывания фибрина и достижения успешного результата медикаментозного лечения пациенту будут рекомендованы занятия ЛФК с дыхательными упражнениями, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Лицам, перенесшим плеврит, следует находиться под диспансерным наблюдением у терапевта или пульмонолога в течение минимум 2-х лет – периодически проходить контрольные осмотры у врача и обследование в минимальном объеме. Это поможет отследить, как проходит процесс заживления, и своевременно диагностировать возможные осложнения плеврита.

Лайт Р.У. Болезни плевры, Москва: Медицина, 2016. — 376 c.

Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии: Автореферат диссертации/ Арутюнян А. В. – 2009.

Дифференциальная диагностика плевритов/ Шмелев Е.И.// Русский медицинский журнал. – 1999 — №5.

Лицензии

Читайте также:  Эпидуральная аналгезия при астматическом статусе. Искусственная вентиляция легких при астматическом статусе.

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте. Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Плеврит легких: симптомы и признаки, код МКБ 10, диагностика и лечение в Москве

Плеврит – воспаление листков плевры. Если заболевание сопровождается выпадением на поверхности плевры фибрина, оно называется сухой плеврит (код в МКБ № J94 – другие поражения плевры). Для экссудативного плеврита характерно образование плеврального выпота. Если плевральный выпот не классифицируется в других рубриках, плеврит имеет код по МКБ № J90.

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Причины плеврита

Плеврит возникает под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Инфекционные плевриты вызывают следующие микроорганизмы:

  • Возбудители бактериальной инфекции (пневмококки, стрептококки, стафилококки);
  • Грибки;
  • Простейшие;
  • Микобактерии туберкулёза;
  • Паразиты.

Неинфекционные плевриты являются осложнением или проявлением злокачественных опухолей лёгких и плевры, системных болезней (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулитов), развиваются после оперативных вмешательств на органах грудной полости, травм грудной клетки, инфаркта миокарда. Плеврит выявляют у пациентов, страдающих острым панкреатитом, хронической почечной недостаточностью.

Симптомы плеврита у взрослых

Ведущим признаком сухого плеврита является боль в поражённой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании. При осмотре пациента врачи выявляют отставание в дыхании одной половины грудной клетки.

Во время аускультации выслушивается шум рения плевры. Он напоминает звук, который возникает при ходьбе по снегу в морозную погоду. Шум трения плевры может быть слышен на расстоянии.

Рентгенологические признаки сухого плеврита специфичны:

  • Высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражение и его отставание при глубоком вдохе;
  • Незначительное помутнение участка лёгкого, который прилегает к плевре;
  • Ограничение подвижности нижнего легочного края.

Наиболее распространённый симптом экссудативного плеврита – одышка. Её тяжесть зависит от объёма плеврального выпота, скорости накопления жидкости и от того, возник ли он на фоне заболевания лёгких. Боль, вызванная плевритом, обусловлена воспалением или инфильтрацией париетальной плевры.

При физикальном обследовании врачи обнаруживают следующие признаки экссудативного плеврита:

  • Ограничение дыхательных движений грудной клетки;
  • «Каменную» тупость при перкуссии (выстукивании);
  • Приглушение дыхания при аускультации (выслушивании фонендоскопом);
  • Зону бронхиального дыхания сверху от уровня жидкости.

Диагноз подтверждают при рентгенографии органов грудной клетки.

Для того чтобы увидеть жидкость на обычном прямом рентгеновском снимке, её должно накопиться в плевральной полости не менее 300 мл жидкости, чтобы ее можно было обнаружить на обычном прямом снимке.

При положении пациента «лёжа на спине» жидкость движется по плевральному пространству, понижает прозрачность легочного поля на стороне поражения.

Рентгенологи проводят дифференциальную диагностику небольших выпотов с утолщением плевры. С этой целью выполняют рентгенограмму в положении лёжа. Уточняют диагноз с помощью ультразвукового исследования или рентгеновской компьютерной томографии.

Оба последних диагностических метода используют для того чтобы отличить плевральную жидкость от злокачественного новообразования, плевральных бляшек, которые обычно возникают при абсцессе лёгких.

Эти методы позволяют также выяснить, является ли плевральная жидкость осумкованной, наметить оптимальное место для выполнения плевральной пункции и биопсии.

Плевральную пункцию с аспирацией жидкости и биопсию в Юсуповской больнице выполняют всем пациентам с экссудативным плевритом.

Это позволяет получить гораздо больше диагностической информации, чем только при аспирации, и избежать проведения повторной инвазивной процедуры.

Бактериологическое исследование плевральной жидкости проводят с помощью бактериоскопии мазка осадка экссудата, посева патологического материала на специальные среды, биологического метода.

Пульмонологи назначают и другие исследования, которые помогают в установлении диагноза:

  • Повторную рентгенографию органов грудной клетки после аспирации для выявления заболевания лёгких, лежащего в основе выпота;
  • Компьютерную томографию лёгких;
  • Изотопное сканирование легких (с определением соотношения вентиляции и перфузии);
  • Внутрикожные пробы с туберкулином;
  • Серологические исследования на ревматоидные факторы.

Если с помощью этих методик не удаётся выявить причину экссудативного плеврита, проводят торакоскопию с помощью видеотехники. Она позволяет осмотреть плевру, выявить опухолевые узлы и осуществить прицельную биопсию.

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Парапневмонический плеврит

Причиной парапневмонического плеврита является бактериальное воспаление лёгких, бронхоэктазы, абсцесс лёгкого. В плевральном выпоте определяют золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк. Парапневмонический плеврит начинается остро, с подъёма температуры до высоких цифр. Выражен интоксикационный синдром.

Пациентов беспокоит кашель с выделением мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, одышка. Правосторонний плеврит проявляется изменениями в правой половине грудной клетке, при левостороннем поражении плевры признаки заболевания локализуются слева.

При рентгенологическом исследовании определяется наличие выпота в плевральной полости, чаще справа. В крови содержится большое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличена до 50 мм/ч. В экссудате содержатся полиморфноядерные лейкоциты.

Туберкулёзный плеврит

Туберкулёзный плеврит чаще диагностируют у молодых пациентов, которые контактировали с больным туберкулёзом. Заболевание начинается остро. Пациентов беспокоит непродуктивный кашель, плевральные боли, повышенная утомляемость. Температура при туберкулёзном плеврите повышается до субфебрильных цифр.

У пациентов снижается масса тела. Развивается односторонний выпот небольшого или среднего объёма. У многих пациентов жидкость в плевральной полости самостоятельно рассасывается, но затем появляется вновь. В лёгких могут определяться туберкулёзные инфильтраты.

Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически, имеет код в МКБ 10 № A15.6.

Для диагностики туберкулёза проводят кожную туберкулиновую пробу, выполняют исследование плевральной жидкости, полученной во время диагностической пункции. В экссудате содержится 5г/л белка, более половины лейкоцитов – лимфоциты. При бактериоскопии бактерию Коха выявляют не более, чем в 10% случаев. Диагноз подтверждают с помощью биопсии плевры.

Плеврит при злокачественных новообразованиях лёгких

Наиболее частой причиной возникновения злокачественного плеврального выпота у курильщиков является опухоль лёгкого. Причиной экссудативного плеврита может быть лимфома. Метастазы в плевру наиболее часто встречаются при раке молочной железы, яичников, желудочно-кишечного тракта. В 7% случаев первичная опухоль, по причине которой развился плеврит, остаётся неизвестной.

Течение опухолевых плевритов может быть быстрым, прогрессирующим и замедленным. При прогрессирующем течении опухолевого плеврита пульмонологи уже при первой пункции выявляют геморрагический экссудат.

Иногда плевральная жидкость вначале бывает серозной, впоследствии приобретает кровянистый оттенок. При торпидном течении ракового плеврита плевральная жидкость серозная, быстро накапливается после аспирации.

При обследовании пациентов врачи выявляют зрелую форму рака, которая осложнена сегментарным или долевым ателектазом. Он обусловливает выпот жидкости из тканей в плевральную полость.

Различают следующие проявления опухолевого плеврита:

  • Ателектаз;
  • Буллезная эмфизема;
  • Самопроизвольный пневмоторакс.

Клинически это проявляется дыхательной недостаточностью. В начале плевральной экссудации пациента может беспокоить боль в боку, появиться ограничение дыхательной подвижности поражённой стороны грудной клетки.

Иногда возникает сухой мучительный кашель рефлекторной природы и кашель с незначительным количеством мокроты. Температура при опухолевом плеврите повышается периодически. У пациентов снижается аппетит, они худеют.

В дальнейшем развивается асцит или периферические отёки.

Плеврит — симптомы, диагностика, лечение плеврита легких у взрослых

Легкие являются одними из наиболее важных органов, так как без них невозможен процесс дыхания. Это парные органы, покрытые снаружи серозной оболочкой — плеврой.

Она может воспаляться из-за скопления на ее поверхности белка фибрина или заполнения плевральной полости жидкостью. Так развивается плеврит. В большинстве случаев он является осложнением сердечно-сосудистых и легочных патологий, а также онкологии.

Это очень опасное заболевание, которое требует серьезного и длительного лечения с последующим восстановлением организма.

Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте.

Виды плевритов

Различают два основных типа заболевания:

  • Инфекционный. Воспалительный процесс провоцируют патогенные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, туберкулезная палочка).
  • Неинфекционный. Заболевание является следствием травмы грудной клетки, ревматизма, онкологии.

Также выделяют экссудативный плеврит, при котором плевра заполнена серозной, геморрагической или гнойной жидкостью. Иногда может появляться смешанный выпот. Фибринозный плеврит является сухим и не сопровождается выделением выпота.

Причины плеврита

Спровоцировать патологию могут такие факторы:

  • развитие бактериальной инфекции в тканях плевры;
  • аллергическая реакция в виде воспаления;
  • наличие различных патологий: аутоиммунные заболевания, туберкулез, проблемы с сердцем, органами ЖКТ, рак;
  • легких;
  • следствие травм грудной клетки;
  • воздействие химикатов и радиации;
  • ожог легкого.
Читайте также:  Туннельный синдром у женщин. Причины туннельных невропатий.

Врач проводит тщательную диагностику легких, чтобы точно установить причину развития болезни и степень ее тяжести. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа заболевания. Для сухого плеврита характерна колющая боль, которая обостряется в момент кашля, а также при дыхании и движении.

Пациент может лежать только на пораженной стороне, чтобы максимально обездвижить грудную клетку и на время снизить неприятные ощущения. При дыхании заметно отставание одной половины грудной клетки.

Также наблюдаются субфебрильная температура, повышенная потливость, озноб и слабость.

Для диафрагмального сухого плеврита характерны боль в грудине и подреберье, которая отдает в брюшную полость. Также пациенты жалуются на икоту, метеоризм и постоянный тонус мышц пресса.

При экссудативном плеврите человек ощущает тупую боль в боку, его мучит сильный сухой кашель, дыхание становится шумным и затрудненным, постоянно возникает трение между листками плевры.

Чем больше экссудата скапливается, тем тяжелее становится дышать, вместо боли в боку ощущается неприятная тяжесть.

Болезнь сопровождается высокой температурой, слабостью, потерей аппетита, потливостью, синюшностью кожи.

Поводом для срочного обращения к врачу является появление таких признаков:

  • боль в переднем или боковом отделе грудины;
  • сильный сухой кашель;
  • субфебрильная или стабильно высокая температура;
  • общая слабость и потливость.

Плеврит требует срочного лечения. Каждый день промедления усугубляет состояние больного и повышает риск развития осложнений.

При тяжелых формах заболевания наблюдаются сильная одышка, сердечная недостаточность, признаки отравления продуктами жизнедеятельности бактерии. В ночное время человек может лежать только на пораженном боку, задыхается, у него появляется очень сильная потливость.

Заболевание легко может перейти в двустороннее воспаление легких. В особо тяжелых случаях происходит выброс гноя в область бронхов.

Развитие плеврита

Стадии развития патологии:

  • Первая — кровеносные сосуды плевры начинают расширяться, активно выделяется плевральная жидкость. Лимфатическая система не может справиться с таким большим объемом, что приводит к развитию застойного явления.
  • Вторая — из-за воспаления в тканях образуются спайки, и отток жидкости резко снижается. Если человек не получает лечения, его состояние резко ухудшается. В результате начинает накапливаться экссудат, появляется гной.
  • Третья — состояние пациента начинает стабилизироваться, так как постепенно угасает воспалительный процесс. У некоторых людей образуется фиброзная ткань, которая служит условным разделом между пораженными и здоровыми участками плевры. Это свидетельствует о развитии хронической формы плеврита.

Лечение должно проходить под контролем врача с периодическим обследованием пациента, чтобы контролировать течение болезни и наличие прогресса.

Диагностика

Чтобы установить наличие плеврита, используют такие методы исследования легких:

  • рентген;
  • УЗИ грудной клетки;
  • КТ или МРТ;
  • пункция плевральной полости (позволяет определить объем и состав жидкости);
  • клинический и биохимический анализ крови.

Лечение плеврита

В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально. Однако общая схема лечения выглядит так:

  1. Медикаментозная терапия. В зависимости от типа заболевания включает в себя антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для лечения туберкулеза. Также назначают медикаменты для снижения температуры, купирования боли, устранения кашля. Пожилым пациентам показаны сердечные препараты. При скоплении гноя в плевре ее промывают растворами антисептиков и местно вводят антибиотики. Чтобы снять симптомы интоксикации, назначают инфузионную терапию.
  2. Пункция плевральной полости. Используется не только в качестве диагностической процедуры, но и для быстрого выведения излишков жидкости. Это позволяет освободить полость от выпота и облегчить дыхание.
  3. Вибрационный массаж. Назначается после снятия обострения и ускоряет восстановление организма. Специалист делает массаж спины и грудной клетки, что является профилактикой образования спаек, ускоряет рассасывание экссудата, помогает восстановить нормальную подвижность грудной клетки, оказывает общеукрепляющее действие на организм.
  4. Электрофорез. На организм человека одновременно воздействуют постоянный электрический ток и ионы препаратов. Лекарственные средства могут вводиться через кожу, а также слизистые оболочки. Все вещества подаются дозированно, что повышает их эффективность. Процедура проводится параллельно с медикаментозной терапией, чтобы усилить положительный результат. Электрофорез помогает убить бактерии, улучшает трофику в тканях, стимулирует клеточный иммунитет, снимает воспаление.
  5. Оксигенотерапия. Обеспечивает постоянный приток чистого кислорода к тканям, что позволяет избежать гипоксии и улучшить состояние клеток.

Плеврит является распространенным легочным заболеванием, которое наблюдается у пациентов разных возрастов. При появлении первых симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Специалист проведет все необходимые диагностические мероприятия и назначит комплексную терапию, включающую в себя самые современные методики.

Вылечить плеврит народными средствами нельзя. Самолечение приведет к осложнениям и развитию хронической формы заболевания. Чтобы предупредить рецидив патологии, необходимо регулярно проходить осмотр у пульмонолога и делать флюорографию. Люди, работающие с химикатами, должны четко соблюдать технику безопасности и следить за своим самочувствием.

Плеврит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Плеврит – это воспаление, которое происходит в области плевральных оболочек, окружающих легкие. Воспалительный процесс происходит в париетальных и висцеральных витках плевры и часто осложняется скоплением выпота. Такому заболеванию подвержено больше 10% пациентов терапевтического стационара, но в большей степени плеврит поражает мужчин.

В число основных симптомов плеврита у взрослых входят:

  • боль колющего характера в груди, усиливающаяся во время приступов кашля;
  • поверхностное дыхание;
  • выслушиваемый сильный шум от трения плевры;
  • повышение температуры субфебрильных значений.

Подобная симптоматика свойственна плевриту в сухой форме. Пациент испытывает боли области под ребрами, в брюшной полости, в мышцах пресса. Клиническая картина может дополняться ознобом, слабостью и выделением пота в ночное время. Также добавляются икота и метеоризм.

Гнойный или экссудативный плеврит проявляет себя несколько иначе. В начале болезни пациент ощущает тупую боль, которая возникает всякий раз от раздражающего сухого кашля. В пораженной области начинает скапливаться экссудат, догадаться о котором можно по чувству тяжести в боках, сильной одышке, бледности кожных покровов, сглаживанию промежутков между ребрами. К этому добавляются:

  • слабость;
  • температура;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита.

Иногда также наблюдаются отечности, особенно в области лица, потеря голоса. При проникновении инфекции экссудат может стать причиной образования гноя.

При серозном плеврите легких на фоне рака наблюдаются отхаркивания с кровью. Если заболевание вызвано красной волчанкой, то пострадать могут суставы и почки.

У вас появились симптомы плеврита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

В большинстве случаев плеврит является осложнением первичных заболеваний легких или других внутренних органов (не обязательно только дыхательной системы).

Плеврит легких может быть инфекционным или неинфекционным. Причинами инфекционной болезни могут быть:

  • туберкулез;
  • кандидоз;
  • сифилис;
  • пневмококковая или стафилококковая инфекция;
  • амебиаз;
  • брюшной тиф;
  • травмы грудной клетки.

Причинами неинфекционного плеврита могут являться:

  • инфаркт легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли, метастазы;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • лейкоз;
  • панкреатит.

Такое заболевание, как плеврит, требует незамедлительного и продолжительного лечения. Если болезнь запущена, то не исключено образование спаек в плевре, утолщение листков и развитие дыхательной недостаточности. Это то, с чем жить крайне опасно и тяжело. Чтобы не допустить подобного, необходимо при первых похожих симптомах отправляться к врачу.

При возникновении первых симптомов плеврита легких у взрослых необходимо посетить врача. Это болезнь, которая не устраняется сама по себе. Любое промедление может грозить тяжелыми последствиями,. Если признаки плеврита дают о себе знать, то вам необходимо позвонить в клинику и записаться к доктору.

Те пациенты, которые не могут свободно передвигаться по причине острой боли, должны занять специальное положение при плеврите. Для этого нужно лечь на пораженную сторону, чтобы максимально оградить грудную клетку от шевелений. Это позволит уменьшить болевой синдром.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (м. «Маяковская», м. «Белорусская», м. «Новослободская», м.«Тверская», м.«Чеховская»).

Диагностика плеврита начинается с осмотра врача. У пациента даже визуально отмечаются асимметрия грудной клетки. Пораженная сторона отстает пи дыхании. Дыхание становится очень слабым, почти не прослушиваемым.

Читайте также:  Слезная железа топография слезной железы глазное яблоко топография глазного яблока зрительный нерв глазная артерия и вены.

Чтобы диагностировать плеврит у взрослых, дополнительно назначают следующие обследования:

На основании симптомов плеврита и полученных диагностических данных уже ставится диагноз. Дальше в зависимости от этиологии, вида и тяжести заболевания доктор подбирает схему того, как лечить плеврит.

Лечение плеврита направлено на устранение первопричины его образования, а также на облегчение тяжелой симптоматики болезни. В случае с пневмонией подключают антибиотики, при ревматизме — нестероидные противовоспалительные препараты.

Чтобы устранить симптомы плеврита, подключают:

  • анальгетики;
  • сердечно-сосудистые средства;
  • лечебную физкультуру;
  • мочегонные препараты;
  • физиотерапию (после устранения выпота).

Если в полости плевры скопилась жидкость, то ее устраняют путем пункции и дренирования. Если в ходе диагностики был выявлен гной, то дополнительно плевральную полость промывают антисептиками.

В сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

При сухом остром плеврите пациенту необходим покой. Снять сильную боль можно горчичниками, теплыми компрессами или тугим бинтованием груди. Помните, перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз при плеврите гнойного или онкологического типа неблагоприятный. Если заболевание протекает с образование выпота, то на его устранение потребуется не меньше 2-4 недель.

Те пациенты, которые переболели этим недугом, становятся на диспансерный учет. Их наблюдают в течение последующих двух-трех лет.

Чтобы не допустить рецидива и не испытывать тех самых мучительных болей при плеврите, необходимо:

  • отказаться от тяжелой и вредной работы;
  • избегать переохлаждений, ОРЗ, ОРВИ;
  • потреблять витаминизированное питание;
  • отказаться от курения.

Ведение здорового образа жизни, укрепление организма и иммунной системы помогают избежать в будущем плеврита легких.

Лечением плеврита занимаются профессиональные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Они помогут провести комплексную диагностику и подобрать эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Здесь работают фтизиатры, пульмонологи, ЛОРы и другие специалисты, с которыми вы сможете справиться с заболеванием быстро и без последствий.

Клиника расположена в центре Москвы недалеко от метро «Маяковская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 – в шаговой доступности (5 минут пешком) от станций метро «Белорусская», «Новослободская», «Тверская» и «Чеховская». Получить консультацию или оформить предварительную запись можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Также заявки принимаются через электронную форму на сайте.

Плеврит

Плеврит — воспаление париетального и висцерального плевральных листков.

Плевральная полость ограничена висцеральной плеврой, покрывающей легкое, и париетальной плеврой, покрывающей грудную стенку и диафрагму. В норме, в плевральной полости, содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает париетальную и висцеральную плевру, помогая в осуществлении механики дыхания.

Количество жидкости в плевральной полости не превышает 1мл. Скорость выработки плевральной жидкости составляет 0,01 мл/кг/ч. Отток плевральной жидкости происходит в несколько раз быстрее, чем ее продукция, поэтому всегда поддерживается ее оптимальный баланс.

При патологии — избыток жидкости движется в зону низкого давления и может накапливаться в виде плеврального выпота.

Экссудативный плеврит (плевральный выпот), характеризуется повышенным скоплением жидкости в плевральной полости. Причиной плеврального выпота может быть либо увеличение проникновения жидкости в плевральную полость или уменьшение ее выведения.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать повышенное скопление плевральной жидкости:

  • Повышение гидростатического давления (например, застойная сердечная недостаточность);
  • Снижение онкотического давления крови;
  • Увеличение пространства, доступного для скопления плевральной жидкости (коллапс легкого);
  • Повышение проницаемости микроциркуляторного русла;
  • Неадекватный отток плевральной жидкости через лимфатическую систему;
  • Трансдиафрагмальное движение асцитической жидкости в плевральную полость (при циррозе печени);
  • Повышенная выработка жидкости из-за злокачественного поражения плевры и опухолей легких.

 Правосторонний гидроторакс (рентгенография органов грудной клетки

 КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА

Транссудат формируется вследствие увеличения гидростатического или снижения осмотического давления. Жидкость пропотевает через непораженные плевральные мембраны.

Экссудат накапливается при поступлении жидкости и белка через повреждённый барьер с повышенной проницаемостью.

Клиническая картина

Основными симптомами у пациентов с плевральным выпотом являются: боль в грудной клетке, которая возникает вследствие воспаления париетальной плевры, затруднение дыхания, нарастание одышки при физических нагрузках и в покое, слабость, появление сухого кашля, возникающего из-за сдавления лёгкого. При постепенном увеличении объема жидкости в плевральной полости нарастает одышка, при этом боль в грудной клетке может уменьшатся.

Дифференциальная диагностика

Причины возникновения плеврального выпота

Транссудат Экссудат
Застойная сердечная недостаточностьНефротический синдромЦирроз печениЗаболевания перикардаМикседема ТуберкулезВирусные инфекцииГрибковые инфекцииРевматоидный артритПаразитарные инфекцииСКВСиндром МейгсаХилотораксГемотораксМезотелиома плеврыСиндром ДресслераМетастатическое поражение плеврыАктиномикоз 

В большинстве случаев плеврит является осложнением какого-либо основного заболевания, например, застойной сердечной недостаточности, нефротического синдрома, цирроза печени, саркоидоза, туберкулёза, вирусной, грибковой инфекций, ревматоидного артрита и многих других различных нозологий. Важнейшим аспектом дифференциальной диагностики является разделение плеврального выпота на экссудат или транссудат, при этом учитывается концентрация белка, ЛДГ и клеточных компонентов.

Общепринятыми в диагностике экссудативного плеврита считаются критерии Лайта: 1) Отношение белка в плевральном выпоте к белку в плазме крови >0,5.

2) Отношение ЛДГ в плевральном выпоте к ЛДГ плазмы крови >0,6. 3) ЛДГ в плевральном выпоте >2/3 от верхней границы нормы ЛДГ плазмы крови.

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам диагностики в первую очередь относится рентгенография органов грудкой клетки, однако данный метод может быть неинформативным при малых объемах плеврита (до 500 мл), поэтому к дополнительным методам инструментальных исследований относятся УЗИ плевральных полостей и КТ органов грудной клетки.

Двусторонний гидроторакс (компьютерная томография органов грудной клетки)

Основой диагностики плеврита является торакоцентез (плевральная пункция). Эта процедура может быть как диагностической, так и лечебной. При выполнении торакоцентеза плевральная жидкость отправляется на исследования (цитологическое, биохимическое, посев, цитоз и другие), которые помогают определить характер жидкости и установить причину ее накопления.

Если не удаётся установить диагноз, при необходимости, выполняется повторная плевральная пункция.

Отдельного требует плевральный выпот опухолевой природы, который возникает как на фоне первичного поражения плевры (мезотелиома плевры), так и при вторичном вовлечении плевры, на фоне злокачественных опухолей других локализаций.

Метастатический плеврит является осложнением рака легкого, рака молочной железы, реже — рака яичников. Крайне-редко плевральный выпот может являться осложнением рака желудочно-кишечного тракта.

Лечение плеврита

ТоракоцентезПосле установления причины накопления жидкости в плевральной полости, необходимо приступить к лечению основного заболевания.Проводится медикаментозная терапия, лечебно-диагностический торакоцентез. При необходимости выполняется дренирование плевральной полости. Также при рецидивирующем характере плеврального выпота и для уточнения диагноза выполняется видеоторакоскопическое оперативное вмешательство, при котором, с помощью специальной оптики, осуществляется осмотр плевры и поверхности лёгкого. Жидкость в плевральной полости подвергается дополнительному анализу и производится биопсия плевры, после чего полученный материал отправляется на гистологическое исследование, что помогает установить правильный диагноз. При опухолевых плевритах, имеющих, как правило, рецидивирующий характер, для предотвращения накопления плеврального выпота выполняется индукция плевродеза. Показанием для плевродеза является рецидивирующий и/или опухолевый плеврит, при отсутствии признаков фиксированного коллапса легкого.

Таким образом, в клинической практике плевральный выпот встречается достаточно часто и как правило является осложнением различных заболеваний. Корректное и своевременно лечение основной патологии (например, сердечной недостаточности, гипотиреоза, пневмонии и т.д.

) обычно позволяет справиться с плевритом без инвазивных вмешательств.

Однако при рецидивирующих плевритах, резистентных к консервативному лечению, а также при карциноматозных плевритах и мезотелиоме плевры, пациентам требуются хирургические операции в квалифицированном торакальном центре с большим опытом лечения данной патологии.

На базе Центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии СПбГБУЗ«ГМПБ№2» осуществляется оказание специализированной медицинской помощи пациентам с плевритами. Многолетний опыт работы, наличие в арсенале Центра современного оборудования и новейших технологий для диагностики и лечения этих состояний позволяет оказывать медицинскую помощь на уровне мировых экспертных центров.

Чтобы записаться на консультацию к врачу по поводу диагностики и лечения плеврита легких в нашем центре —

позвоните по тел.:  +7 952 3598179 – Санкт-Петербург (СПб).

Выполнение лечебно-диагностического торакоцентеза справа

Видеоторакоскопическая плеврэктомия по поводу карциноматозного плеврита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector