Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Организм человека уникален, чего только стоит его свойство защищать при помощи иммунитета клетки тела от различных микробов и бактерий. Но что происходит, если иммунные силы вдруг ослабевают? «Просыпаются» вредоносные бактерии, которые действуют стремительно, и могут привести к развитию опасной для жизни онкологии1.

Сегодня редакция портала UltraSmile.ru расскажет о таком заболевании, как лейкоплакия полости рта. Это явление распространено в основном у людей средней и старшей возрастной группы, поэтому многие о нем вовсе не подозревают. Ниже читайте все о симптомах, причинах возникновения и видах этого необычного заболевания.

Что такое лейкоплакия

Лейкоплакия в основном локализуется на слизистой оболочке полости рта, на красной кайме нижней губы и в уголках губ, с внутренней стороны щек и языка, на небе.

Начинается все с образования маленького единичного очага воспаления, который для большинства пациентов остается незамеченным по той причине, что выглядит как белесый или сероватый налет, а также не доставляет дискомфорта и каких либо болезненных ощущений.

Если не лечить подобное явление, то заболевание, как правило, не ограничивается одним очагом – участков воспаленного эпителия может насчитываться множество.

Что важно, такой налет не убирается никакими подручными средствами, и сохраняется даже после проведения гигиенических процедур. Постепенно клетки тонкой слизистой ороговеют, станут очень грубыми на ощупь и могут переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностирует проблему и назначает лечение стоматолог. Но не всегда такое заболевание, как лейкоплакия, распространяется только на слизистую оболочку полости рта. Обнаружить очаги воспаления можно и в носу, в пищеварительном тракте, на слизистых половых органов и органах дыхания. Лечение сообразно ситуации в таком случае проводит не стоматолог, а другой узкопрофильный специалист.

Когда возникает риск заболеть

Лейкоплакия полости рта, как на фото – это в большинстве случаев неприятность, которая возникает вследствие механических повреждений слизистой и попадания в ранку болезнетворных бактерий.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Лейкоплакия полости рта

Как это может получиться? Вот самые распространенные причины:

  • нарушена целостность слизистой, на ней появилась царапина, микротрещина или ранка: виновато в этом может быть множество обстоятельств – неправильный прикус, некорректно установленные коронки, дефектные пломбы, протезы с металлической составляющей,
  • слизистая постоянно раздражается под воздействием «агрессивных» продуктов питания: если вы любитель кислого, острого и соленого, то вероятность того, что ваша полость рта находится под угрозой, очень велика. Тем, кто злоупотребляет холодными и горячими блюдами тоже нужно не забывать о профилактических осмотрах, на которых можно быстро выявить и эффективно вылечить данную проблему,
  • работа на «вредном» производстве: к сожалению, условия труда на тяжелых химических производствах могут создавать не только угрозу для развития множества тяжелых заболеваний, но и быть причиной лейкоплакии. Особенную опасность представляет взаимодействие с различными лаками и красками, смолами, которые выделяют в воздух опасные соединения бензола и фенола,
  • снижение иммунитета: это классическая причина возникновения воспалительных процессов не только во рту, но и во всем организме. Почему снижается иммунитет? Из-за авитаминоза, изменений гормонального фона, стрессов и депрессий, простуд, приема антибиотиков, патологий щитовидной железы, ВИЧ-инфекций. Если организм не в силах сопротивляться атаке бактерий, то нарушается и баланс микрофлоры в полости рта.

Больше всего риск заболеть лейкоплакией у курильщиков. Постоянное воздействие на слизистую вредных смол и никотина – прямой путь к самой опасной форме заболевания, стремящейся перейти в раковую опухоль. К тем, кто жует табак, это относится в точно такой же мере.

Теперь перечислим разновидности заболевания, а в конце статьи ищите материал о том, как диагностировать и лечить лейкоплакию полости рта.

1. Простая форма

Название говорит само за себя. Изменений в структуре эпителия здесь практически не видно, очаги воспаления плоские, лишь слегка припухшие, имеют бледноватый белесый оттенок.

В диаметре могут доходить до 4 сантиметров, но при этом редко доставляют своим обладателям боль или иные неудобства. На ощупь – шероховатые, если присмотреться внимательнее, то выглядят как обожженная кожа.

Особенно чувствительные люди могут испытывать небольшой зуд в области локализации воспалительного процесса, ощущать сухость и стянутость слизистой.

В тех случаях, когда лейкоплакия разрастается до языка, то пациенты замечают изменение вкусовых ощущений – они теряют свою остроту. Заболевание может сопровождать пациента на протяжении всей жизни, то есть носит хроническую форму и остается незамеченным до момента, пока его обострение и развитие не спровоцируют неблагоприятные факторы.

2. Веррукозная форма

Веррукозная лейкоплакия полости рта возникает вследствие одного из выше перечисленных факторов, а также по причине обострения простой формы заболевания.

Проще говоря, плоские очаги воспаления покрываются сверху загрубевшей тканью, которая имеет плотную структуру и разрастается.

Таким образом возникают своеобразные бляшки, они приподнимаются над здоровой слизистой, выделяются белым цветом (оттенки могут быть молочными, желтоватыми и даже синюшными), явно ощущаются при прикосновении к ним. Пациент начинает чувствовать и дискомфорт при пережевывания пищи.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Веррукозная форма лейкоплакии

Существуют две формы веррукозной лейкоплакии: бляшечная и бородавочная. Первая характеризуется наличием своеобразных мозолей с четко очерченными контурами. Вторая больше напоминает скопление бугорков высотой в несколько миллиметров над поверхностью слизистой.

3. Эрозивная форма

Если при наличии веррукозной лейкоплакии в жизни больного продолжают присутствовать факторы риска, то заболевание принимает эрозивную форму и сопровождается болью при любых механических воздействиях. Как выглядит? На слизистой появляются различные трещинки и эрозии, могут образовываться и язвы, которые с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Эрозивная форма лейкоплакии

4. Лейкоплакия курильщиков

Небо – основное место расположения воспаленных участков слизистой, захватывающих и закупоривающих протоки слюнных желез. Цвет – грязно-белый или сероватый. Заболевание легко и бесследно излечивается, если пациент в процессе реабилитации принял серьезное решение отказаться от вредной привычки.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Лейкоплакия курильщиков

5. Мягкая форма

Развитие такого вида лейкоплакии возникает на фоне уже присутствующего воспалительного процесса во рту и свидетельствует о том, что заболевание переросло в доброкачественную опухоль. От всех других форм отличается тем, что пораженные участки эпителия с легкостью убираются путем отшелушивания, но на их месте тут же появляются эрозии.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Мягкая форма лейкоплакии

Как не пропустить опасное заболевание и правильно вылечиться

В большинстве случаев диагностирует лейкоплакию во рту стоматолог на профилактическом осмотре. Теперь понимаете, почему важно два раза в год посещать врача?

Помимо пальпации полости рта и визуального осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить цитологию и гистологию на предмет исследования поврежденных клеток, анализы крови из вены.

Интересно, что лейкоплакию легко спутать с рядом других заболеваний, поэтому на этапе диагностики важно исключить их: кандидоз полости рта (появляются прыщи на языке), красная волчанка, сифилис, плоский лишай, гиперкератоз.

При подтверждении диагноза врач назначает целый комплекс мероприятий по избавлению от недуга: санацию полости рта, лечение стоматологических проблем, замену дефектных пломб, прием лекарств и витаминных комплексов, инъекции и уколы, физиопроцедуры. При отсутствии положительных результатов в процессе консервативного лечения может потребоваться и хирургическое вмешательство, например, электрокоагуляция.

Лейкоплакия полости рта – опасное заболевание, которое может перерасти в раковую опухоль.

Важно не допускать никакой самодеятельности, поэтому лечение в домашних условиях можно проводить только после назначений специалиста и под его пристальным контролем. Дома можно полоскать рот при помощи отваров ромашки и календулы.

Также следует укреплять иммунитет, выполнять тщательную гигиену полости рта и забыть о вредных привычках – таких, как курение и алкоголь.

(3

Никотиновый стоматит – последствия вредных привычек, симптомы и лечение – Medaboutme.ru

О влиянии вредных привычек на организм сказано многое. Обычно курение связывают с болезнями полости рта и в отдаленной перспективе с раком легких. Но для развития столь грозного заболевания требуется время и стаж курения, а вот для развития никотинового стоматита достаточно нескольких месяцев. О причинах стоматита, его симптомах, методах лечения и последствиях расскажет MedAboutMe.

Читайте также:  Профессиональные вредности при болезнях легких.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Стоматит — собирательный термин, объединяющий в себе разные виды воспалений слизистой оболочки. Причин воспаления может быть огромное количество: изменения гормонального фона, грибки, бактерии, вирусы, аллергия и многое другое.

Причиной стоматитов может выступать длительное воздействие агрессивных веществ, например, у пациентов на вредных производствах. Кстати, работники кондитерских фабрик — в зоне риска, даже если о конфетах и думать тошно. Но все же мощным предрасполагающим фактором и причиной различных стоматитов являются вредные привычки, а именно — табокурение.

Никотиновый стоматит — кератоз слизистой оболочки, развивающийся в результате систематического воздействия на слизистую компонентов табачного дыма или любых других агрессивных агентов.

Под кератозом понимается нарушение процесса ороговения эпителия — он утолщается. В самом названии стоматита скрывается его основная причина — никотин, но только ли он может спровоцировать стоматит?

Основными причинами никотинового стоматита принято считать негативное воздействие веществ табачного дыма, коих насчитывается более 400. Особенно опасными в плане развития таких изменений слизистой считаются сигары, курительные трубки. Доказано, что чем длительнее стаж курения, тем быстрее появляются выраженные изменения слизистой. Значение имеет количество выкуренных сигарет в день.

Но не только курение можно рассматривать как вредную привычку, виновную в изменениях слизистой оболочки. Стоматит может развиваться у любителей горячего, чая или еды, которая продолжает кипеть в кружке или тарелке. Такую любовь к горячему также можно рассматривать как вредную привычку, многие стоматологи и врачи общей практики советуют постепенно отказываться от нее.

Некоторые авторы утверждают, что спровоцировать подобные изменения слизистой оболочки может еда, как говорится, с перчиком. Любители острой кухни, блюд с большим количеством пряных и острых специй — в зоне риска.

Изменения слизистой оболочки развиваются постепенно. На начальных этапах они не причиняют никаких неудобств пациенту и часто диагностируется случайно, на профилактическом приеме.

Первыми симптомами никотинового стоматита будет изменение цвета слизистой оболочки щек, неба. На бледном фоне появляются ярко окрашенные пятна красно-розового цвета.

Пятна развиваются в кератотические папулы, на их вершине имеются красные точки, соответствующие протокам слюнных желез. Такие симптомы особенно хорошо просматриваются на небе. Пациенты говорят о том, что на небе появилась сыпь.

Покраснение протоков связано с их воспалением в результате регулярного физического или химического раздражения.

Постепенно мутнеет слизистая оболочка неба или щек, становится сероватой. Папулы все сильнее вздымаются над слизистой и если они расположены недалеко друг от друга, то они сливаются и образуют рисунок, схожий с кладкой брусчатки.

Симптомы никотинового стоматита связаны не только с изменениями слизистой оболочки, но и с дисбактериозом полости рта. Нарушение микробного равновесия во рту происходит чаще из-за негативного воздействия компонентов табачного дыма и снижения выработки слюны.

Дисбактериоз полости рта может проявляться различными симптомами, зависящими от длительности его существования. К числу распространенных можно отнести: появление налета на зубах и языке, изменения вкусовой чувствительности, неприятный запах изо рта.

На фоне дисбактериоза полости рта стоматит может осложняться: присоединяются симптомы бактериальной инфекции — появление пленочек от белого до серо-желтого цвета, неприятные и даже болевые ощущения, а когда налет начинает сходить, может обнажаться эрозированная слизистая.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Стоматит может длительное время существовать и плохо поддаваться коррекции, ведь единственное лечение — отказ от вредных привычек.

Учитывая суть изменений слизистой оболочки и постоянное агрессивное воздействие, некоторые авторы рассматривают стоматит как фактор повышенного риска развития рака полости рта.

Другие авторы делают акцент на том, что для озлокачествления процесса необходим ряд провоцирующих факторов, а именно курение «огнем внутрь» (трубки, самокрутки). Но это не исключает риски формирования рака полости рта из-за содержащего канцерогенные вещества дыма.

Как говорят многие стоматологи, лечение никотинового стоматита не представляет трудностей, но пациенты с ними не соглашаются. Главная цель лечения — устранить травмирующий агент, то есть бросить курить и отказаться от привычки есть все горячим. Для некоторых пациентов такие действия трудны.

Только при условии отказа от курения никотиновый стоматит носит обратимый характер, и буквально через несколько недель слизистая оболочка восстанавливается, становится бледно-розовой, то есть возвращается в свое первоначальное состояние.

Стимулировать процесс восстановления помогут аппликации с веществами, ускоряющими эпителизацию: облепиховое масло, масляный раствор витамина А и другие препараты, рекомендованные стоматологом.

Если отказаться от вредной привычки невозможно, то все процессы лечения направлены на устранение симптомов: усиление гигиены полости рта, которое позволит бороться со стоматитами, назначаются средства противовоспалительной терапии, витамины, минералы и многое другое. Главное — регулярные осмотры полости рта, оценка состояния слизистой и своевременная диагностика озлокачествления процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=zwhJ3Kq9KZ4\u0026t=96s

Пройдите тестПролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Тест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Лейкоплакия

Лейкоплакия — это заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки красной каймы губы, рта или половых органов. При этом развивается воспалительный процесс как ответная реакция на экзогенное хроническое раздражение. Такое состояние относят к факультативному предраку.

При развитии лейкоплакии происходит процесс ороговения и утолщения покровного эпителия. Лейкоплакии появляются в виде изменений, которые имеют вид беловато-серых бляшек или пленок.

Иногда оттенок таких бляшек может быть перламутровым. Как правило, он плоские, но иногда могут немного возвышаться над нормальными тканями слизистой оболочки.

Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины после сорокалетнего возраста.

Виды и причины лейкоплакии

Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную, плоскую, эрозивную, лейкоплакию Таппейнера.

Признаками плоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза, имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.

Веррукозная форма лейкоплакии проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая.

Основным проявлением такой формы является увеличение ткани.

В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.

Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии, то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.

Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени.

При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте  слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки.

На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.

До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов.

В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение  устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям.

Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обмена витамина А либо недостатка этого витамина в организма.

Читайте также:  Техника рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции. Разрезание кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции.

Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического, химического, механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.

Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.

Лейкоплакия языка и красной каймы губ может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.

Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.

Симптомы лейкоплакии

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Лейкоплакия полости рта, как правило, проявляется на слизистой оболочке щек, на нижней губе, возле углов рта. Реже проявляется лейкоплакия языка: поражается его спинка или боковая поверхность.

Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов.

Изначально наступает предлейкоплакическая стадия, при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка.

Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки.

Так проявляется веррукозная лейкоплакия, при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становится эрозивная форма. Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.

Переход заболевания в злокачественную форму возможен на каждом из этапов развития болезни. Чаще всего злокачественные процессы происходят в случае лейкоплакии языка.

Онкологические изменения развиваются при лейкоплакии индивидуально: если у одного пациента заболевание трансформируется в рак на протяжении десятилетий, то у другого человека это может произойти за считанные месяцы.

Существуют некоторые явные признаки, свидетельствующие о том, что начинается процесс перехода болезни в злокачественную форму.

Об активизации этого процесса можно говорить в том случае, если происходит активное проявление эрозий, а также появляются уплотнения под одной из сторон ороговевшего участка. Переходящая в злокачественную форму эрозивная лейкоплакия кровоточит, если ее травмировать.

Кроме того, происходит изъязвление, образуются сосочковые разрастания на поверхности эрозии, увеличиваются размеры пораженного участка.

Следует отметить и тот факт, что на ранних стадиях процесса перехода заболевания в злокачественную форму такие признаки могут и не проявляться. Поэтому очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии следует удалять как можно раньше, при этом проводя гистологическое исследование.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует.

При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления. В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой.

Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной, либо условно-патогенной микрофлоры. Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями.

Чаще лейкоплакия мочевого пузыря проявляется у женщин, так как существует связь заболевания с эрозией шейки матки, дисплазией эпителия влагалища, хроническими аднекситами.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением хронического цистита: болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

Однако анализы мочи при этом не свидетельствуют о выраженных изменениях воспалительного характера. Кроме общего анализа мочи при диагностике заболевания важно провести посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общее и биохимическое исследование крови.

Кроме того, пациентке следует провести диагностику урогенитальных заболеваний. Иногда требуется проведение биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Именно исследования с помощью цистоскопии позволяют точно определить наличие лейкоплакии мочевого пузыря.

Такое исследование проводится путем осмотра с использованием цистоуретроскопа – специального эндоскопического аппарата.

Диагностика лейкоплакии

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.Установление диагноза производится на основе осмотра половых органов, других мест, пораженных заболеванием, а также клинических данных, которые при необходимости подтверждаются путем гистологического исследования. Важно также дифференцировать заболевание с недугами, имеющими похожую клиническую картину: красной волчанкой, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, а также с определенными формами кандидоза.

В процессе диагностики важно определить особенности заболевания: развивается ли простая лейкоплакия, или же имеет место базально-клеточная гиперактивность и атипия клеток.

Доктора

Лечение лейкоплакии

Если у больного диагностирована лейкоплакия с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией, то лечение заболевания предполагает иссечение пораженного участка. Современная медицина предлагает использование лазерной терапии для этой цели.

Если у пациентки диагностирована лейкоплакия шейки матки, то для подбора правильной тактики лечения обязательно определяется состояние эндоцервикса. В большинстве случаев лечение лейкоплакии шейки матки сводят к применению коагуляции (то есть прижигания) пораженного участка.

Для этой цели используют хирургический лазер, а также радиоволну. Такую процедуру следует производить обязательно на 5-7 дни месячного цикла.

Терапия заболевания с использованием химических веществ для прижигания менее предпочтительна, так как при этом происходит травмирование шейки матки.

Как следствие, эластичность шейки матки заметно снижается, и возникают разнообразные осложнения. Если у женщины была диагностирована инфекция, то перед началом терапии лейкоплакии следует провести лечение инфекционного заболевания.

Иначе повышается риск неполноценного заживления прижигаемого или иссекаемого участка.

После проведения лечения женщина должна полностью отказаться от половых сношений на 4-6 недель. За это время ткань шейки матки сможет полноценно восстановиться. На протяжении одного года после проведения этой процедуры пациентка должна проходить профилактические осмотры один раз в три месяца

После лечения лейкоплакии наиболее предпочтительным методом контрацепции считается использование гормональных контрацептивов.

А вот спермициды не следует использовать вплоть до полного заживления тканей, так как влияние химических веществ провоцирует разъедание слизистой оболочки, которая уже подвергалась определенному механическому воздействию.

Использовать шеечные колпачки и диафрагмы также не желательно: из барьерных методов защиты от незапланированной беременности допускается только презерватив.

Иногда при развитии простой лейкоплакии врач не практикует никаких вмешательств, останавливаясь исключительно на обеспечении постоянного наблюдения за больной и кольпоскопического контроля. При простой лейкоплакии вульвы пациенткам пожилого возраста рекомендовано применение местных средств с умеренным содержанием эстрогенов.

Если больную беспокоит сильный зуд, то можно применять гидрокортизоновую мазь, а также практиковать сидячие ванны. Но при этом врачи не рекомендуют практиковать народные методы лечения, например, использовать для тампонов масло шиповника, облепихи. Такие методы могут активизировать процесс развития патологических клеток.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря изначально сводится к тщательной терапии всех урологических и гинекологических болезней, которые сопутствуют этому недугу.

Поэтому практикуется комплексный подход к лечению, включающий курс антибиотиков, процесс инстилляции препаратов в мочевой пузырь, озонотерапию, акупунктуру, физиотерапию.

При необходимости производится коагуляция пораженных участков.

  • Иногда врач может принять решение о проведении резекции мочевого пузыря.
  • Лечение лейкоплакии рта предполагает применение масляных растворов витаминов, стимуляторов иммунитета, общеукрепляющих средств.
  • Излечение лейкоплакии Таппейнера происходит после того, как человек полностью отказывается от курения.

Профилактика лейкоплакии

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Кроме того, важно своевременно выявлять и лечить болезни, передающиеся половым путем, корректировать гормональные сбои в женском организме, не допускать нарушения обмена веществ и ухудшения защитных функций организма.

Читайте также:  Тромбоциты. Структура тромбоцитов. Функции тромбоцитов. Функции гликопротеинов. Зона золя - геля гиалоплазмы.

Список источников

  • Гинекология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина.- Москва.-ГЭОТАР-Медиа, 2009;
  • Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Пер. с англ. М: Издательство Бином, 2009;
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001;
  • Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010.

Лейкоплакия

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Лейкоплакия — поражение слизистой оболочки, проявляющееся очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Цвет кератина ороговевшего эпителия обуславливает белый или сероватый цвет очагов лейкоплакии. Заболевание встречается на слизистой полости рта, дыхательных путей, моче-половых органов, в области анального отверстия. Лейкоплакия относится к предраковым заболеваниям и может подвергаться злокачественному перерождению. В связи с этим большое диагностическое значение имеет биопсия пораженных участков слизистой с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала. При выявлении в ходе исследования клеточной атипии показано удаление пораженного лейкоплакией участка.

Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки.

Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев.

Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

Лейкоплакия

Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых.

Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции.

Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.).

Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами.

У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ.

Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите, вагините, хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами.

Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения, инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания, вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

  • плоская;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная

Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

К вопросу о злокачественном потенциале пролиферирующей веррукозной лейкоплакии

Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия (ПВЛ) — особая и агрессивная форма лейкоплакии, которая в настоящее время в классификации ВОЗ рассматривается как потенциально злокачественное заболевание слизистой оболочки рта (СОР) [1].

Этиология ПВЛ все еще остается невыясненной [2, 3], однако хорошо известно, что она плохо поддается терапии и характеризуется высокой частотой рецидивирования и неопластической трансформации в веррукозную карциному (ВК) или плоскоклеточный рак (ПР) СОР [2, 4].

По данным разных авторов [3, 5—7], неоплазия может развиться в 40—100% случаев в течение 4,4—11,6 года. По этой причине ПВЛ должна быть выявлена как можно раньше.

Клинически различают 4 стадии развития ПВЛ: 1 — белый плоский очаг кератоза, 2 — диффузные и множественные белые пятна, 3 — медленнорастущие образования с веррукозной (бородавчатой) поверхностью, на которой имеются эритематозные участки и 4 — веррукозная карцинома или плоскоклеточный рак СОР. При этом гистологически могут выявляться: веррукозный гиперортокератоз (ВГ), веррукозная карцинома (ВК) и плоскоклеточный рак СОР.

Наиболее спорным вопросом является наличие дисплазии при ПВЛ. В классификации ВОЗ от 2017 г. указано, что дисплазия появляется на последних клинических стадиях этого заболевания перед развитием ВК или ПР.

Однако имеются данные о том, что злокачественная опухоль формируется на стадии множественных белых пятен, поэтому можно предположить, что ПВЛ без стадии дисплазии переходит в ВК [1].

Поэтому актуальной задачей является поиск новых диагностических критериев, позволяющих на ранних стадиях заболевания оценить злокачественный потенциал ПВЛ.

В настоящее время для оценки злокачественного потенциала опухоли имеется большое количество иммуногистохимических маркеров. Наиболее информативным является определение пролиферативной активности с помощью выявления белка Ki-67 [8].

В диагностике дисплазии может помочь и изучение цитоплазматического цитокератина 15 (СК15).

Ранее было показано, что при дисплазии отмечается выраженная экспрессия этого белка в цитоплазме клеток плоского эпителия, однако на начальной стадии неоплазии и при ПР его экспрессия резко снижается [9].

Цель исследования — изучить особенности неопластической трансформации эпителиальных клеток слизистой оболочки рта при веррукозном гиперортокератозе, веррукозной карциноме и плоскоклеточном раке слизистой оболочки рта.

Материал и методы

В работе использован операционный материал отделения хирургической стоматологии и архивный материал лаборатории патологической анатомии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России за период с 2013 по 2019 г.

Были исследованы биоптаты СОР 33 пациентов (26 женщин и 7 мужчин; средний возраст 63,7 года) с клиническим диагнозом: пролиферирующая веррукозная лейкоплакия СОР.

В 19 (57,6%) случаях на основании гистологического исследования был установлен диагноз ВГ, в 8 (24,2%) — ВК и в 6 (18,2%) случаях — ПР.

Гистологическое и иммуногистохимическое исследования биопсийного материала проводили в соответствии со стандартным протоколом [10].

Тканевые антигены определяли с помощью моноклональных кроличьих антител к белкам Ki-67 (Clone SP6, Cell Marque) и мышиных моноклональных антител к цитокератину 15 (СК15) (ЕР14, Epitomics).

Для визуализации антигенов использовали двойное окрашивание системой Ultra Vision LP Detection System AP Polymer and Fas Red Chromogen и QUANTO DAB.

Индекс пролиферации (ИП) по Ki-67 определяли по процентному отношению клеток с иммунореактивными ядрами к общему числу клеток. Экспрессию белка СК15 эпителиальными клетками оценивали по интенсивности окрашивания цитоплазмы: 0 — реакции не отмечалось; 1 — слабое окрашивание; 2 — умеренное окрашивание; 3 — интенсивное окрашивание.

Большая часть пролиферирующих клеток при ВГ, ВК локализована в нижних слоях эпителия, поэтому оценку экспрессии белков Ki-67 и СК15 проводили в 300 клетках ростковой зоны эпителия (мальпигиев слой), к которой относятся базальный слой и 2 вышележащих ряда клеток. При ПР СОР оценивали клетки периферической зоны опухоли. Периферическую зону ПР сравнивали с ростковым слоем при ВГ и ВК. Подсчет клеток производили при ×400.

Для количественной оценки результатов проводили морфометрические исследования. Статистический анализ осуществляли при помощи программы Statistica 10.0 в среде Windows10.

С помощью W-критерия Шапиро—Уилка определяли нормальность распределения полученных показателей, при нормальном распределении указывали среднюю и среднее квадратичное отклонение (M+S), при ненормальном распределении — медианы (Mе), 25-й и 75-й процентили признаков (Q1; Q3).

Проверку однородности выборок осуществляли с помощью Н-критерия Краскела—Уоллиса. Достоверность различия отдельных выборок определяли с помощью t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна—Уитни, различия считали статистически значимыми при р

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector