Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.

Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Рак яичников занимает 7-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин и 3-е — среди злокачественных новообразований женской половой сферы.

Однако в структуре причин смерти больных с опухолями репродуктивной системы ему принадлежит 1-е место [1]. По данным А.Ф. Урманчеевой и Г.Ф. Кутушевой [2], ежегодный прирост рака яичника в России составляет 0,85%.

Ежегодно в нашей стране рак яичников обнаруживается более чем у 11000 женщин [2].

Я.В. Бохман [3], приводя данные США, указывает на то, что рак яичников в этой стране встречается в 2,8 раза реже злокачественных новообразований тела и шейки матки, тем не менее смертность от него оказывается выше, чем при двух других указанных локализациях вместе взятых.

О большой вероятности неблагоприятных исходов при раке этой локализации указывают и S. Gusberg и H. Frick [4].

Так, отмечается, что риск возникновения рака половых органов (от 15 лет и до конца жизни) составляет 7,9%, а риск смерти от него — 3,2%, в частности, для рака шейки матки соответственно 1,9 и 0,7%, тела матки — 3,3 и 0,9%, яичников — 2,1 и 1,4%, влагалища и вульвы — 0,6 и 0,2%.

В основном рак яичников возникает у пациенток в пре- и постменопаузальном периодах. В 80% случаев он наблюдается в постменопаузе. Средний возраст возникновения рака яичников составляет 56 лет [3, 5, 6-7].

На ранних этапах развития рака яичников какая-либо симптоматика обычно отсутствует.

Клинические симптомы заболевания возникают лишь при поздних стадиях развития патологического процесса и проявляются болевым синдромом, нарушением функции соседних органов, чувством дискомфорта в животе, симптомами интоксикации и астенизации [1, 5, 6-8].

Поэтому ранняя диагностика рака яичника скорее исключение, чем правило. Более того, как указывает Я.В. Бохман [3], даже при III и IV стадиях нередко жалобы больных бывают весьма неопределенными.

Прогноз исхода заболевания при раке яичника зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость больных, по данным различных авторов, колеблется в среднем от 25 до 40%.

При муцинозном гистологическом типе опухоли она составляет 40-60%, при эндометриоидном — 30-40%, при серозном — 15-20%.

При I стадии распространения патологического процесса пятилетняя выживаемость варьирует от 60-70%, II — от 30-40%, III от 0 до 10% и в IV — от 0 до 5% [2].

По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, однолетняя выживаемость больных раком яичников составляет 63%, трехлетняя — 41%, пятилетняя — 35%. При этом важно отметить, что летальность больных раком яичников на первом году после установления диагноза достигает 35% [2]. Эти данные служат дополнительным подтверждением поздней диагностики рассматриваемой патологии.

А.Ф. Урманчеева и Г.Ф. Катушева [2] считают, что ранняя диагностика рака яичников остается главной нерешенной проблемой в онкогинекологии. Это положение подтверждают и скрининговые исследования, проведенные в ряде стран. Так, при скрининговом исследовании в Англии участвовали 22000 волонтеров.

Исследование включало определение СА-125. В случае его повышения выше 30 Е/мл осуществлялось ультразвуковое исследование. При этом женщины, у которых на эхограммах в яичниках определялись патологические изменения, подвергались лапаротомии.

Рак яичников был обнаружен у 11 женщин, причем у 8 из них была установлена уже III или IV стадия заболевания [9]. Анализ нескольких скрининговых программ, проведенный А.Ф. Урманчеевой и Г.Ф. Катушевой [2] у 36000 женщин, также не дал обнадеживающих результатов.

При этом, в частности, было установлено, что из 29 случаев рака, выявленного в ходе скрининга, только в 12 имелась I стадия заболевания.

Вместе с тем известно, что в подавляющем большинстве случаев (в 80-85%) рак яичников является вторичным и в основном возникает на фоне таких доброкачественных новообразований, как серозная и муцинозная цистаденомы яичников.

Следовательно, можно предположить, что раннее выявление и удаление этих и некоторых других доброкачественных новообразований яичников должно способствовать существенному снижению заболеваемости раком указанной локализации.

Материалы и методы

С целью выяснения возможностей эхографии в снижении заболеваемости раком яичника было проведено клинико-эхографическое исследование в одной из поликлиник Москвы. Анализировались результаты эхографического скрининга за последние 10 лет использования этого метода.

Общая численность прикрепленных к поликлинике женщин составила 14550 человек. Обследовано 13120 женщин, у которых проведено более 52000 ультразвуковых исследований. Возраст пациенток варьировал от 16 до 88 лет и составил в среднем 51,2 года.

В репродуктивном возрасте находилось 3691 женщины, в климактерическом — 3894 и в постменопаузальном — 5638.

Исследование осуществляли ультразвуковыми приборами с использованием трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков частотой 3,5 и 5 МГц. Обследование женщин репродуктивного возраста осуществляли только в первые 2-3 дня после менструации.

При проведении эхографии определяли размеры матки, эндометрия и яичников. При выявлении патологического образования измеряли его размеры, определяли локализацию, оценивали контур и внутреннюю структуру.

Обращали также внимание на состояние смежных органов.

Результаты

При патоморфологическом обследовании объемные образования яичников выявлены у 441 пациенток.

Из них гладкостенные серозные цистаденомы имели место в 137 наблюдениях, гладкостенные муцинозные цистаденомы — в 47, папиллярные цистаденомы — в 35, эндометриоидные кисты — в 70, параовариальные кисты — в 20, серозные кисты — в 8, зрелые тератомы — в 74, фибромы — в 9, текомы — в 2, гранулезоклеточные опухоли в 2 и рак яичника — в 37.

Учитывая высокую информативность эхографии в диагностике различных объемных образований яичников и то, что в большинстве случаев злокачественное образование этого органа возникает на фоне предраковых заболеваний, естественно, возникает вопрос о возможности использования данного метода для профилактики рака указанной локализации.

Для решения этого вопроса мы первоначально проанализировали частоту возникновения рака яичников за последние 10 лет у пациенток, которым не проводилось ультразвуковое исследование, либо с момента обследования прошло более 1 года — первая группа.

Во вторую группу вошли пациентки, у которых с момента последнего ультразвукового исследования до выявления рака яичника прошло менее 1 года. В первой группе рак яичников был зарегистрирован у 27 пациенток, интенсивный показатель 36,6. Во второй группе он имел место у 10 больных, интенсивный показатель 16,7.

Следовательно, представленные данные свидетельствуют, что проведение ежегодного эхографического скрининга позволило снизить частоту рака яичников в 2,2 раза.

При изучении распространенности злокачественного процесса было установлено, что у пациентов первой группы рак I стадии констатирован в 29,6% случаев, II стадии — в 14,8%, в III стадии — в 44,5% и IV — в 11,1%; во второй группе эти показатели составили соответственно 40, 10, 50 и 0%.

У 8 пациенток нам удалось вычислить скорость роста злокачественного новообразования яичников, которая колебалась от 2,3 до 27 см в 1 год. При этом было отмечено, что в случае выявления I и II стадии распространенности злокачественного процесса она колебалась от 2,3 до 15 см/год и составляла в среднем 6,8 см/год.

При III и IV стадиях распространенности злокачественного процесса скорость роста опухоли оказалась существенно выше; индивидуальные колебания 6-27 см/год, средний показатель 17 см/год.

Обсуждение

Подавляющее большинство исследователей считают, что благоприятный исход при злокачественных новообразованиях в основном определяется ранней диагностикой опухолей. Однако данное положение не совсем применимо к опухолям яичников.

Это обусловлено тем, что рак указанной локализации характеризуется крайне быстрым и агрессивным течением, в связи с чем, как показали наши наблюдения, даже в условиях ежегодного эхографического скрининга у половины больных обнаруживается поздняя (III) стадия распространенности опухолевого процесса.

Все это указывает на то, что для уменьшения неблагоприятных исходов при злокачественном поражении яичников основное внимание должно быть направлено на профилактику рака указанной локализации.

Данные литературы свидетельствуют, что в подавляющем большинстве случаев рак яичника является вторичным и в основном возникает из доброкачественных опухолей яичников. По результатам исследований Л.А. Соловьевой [10], серозные папиллярные цистаденомы переходят в рак в 31,5% случаев, Н.Д. Нечаевой [11] — в 49,6%, Н.Д. Селезневой и Б.И.

Железнова [12] — в 50%, Е. Purola [13] — в 60%. По данным Л.А. Соловьевой [10], малигнизация муцинозных цистаденом наблюдается в 16,6%, И.Д. Нечаевой [11] — в 23,8% и А.Н. Лебедевой [14] — в 26,7%. В наших наблюдениях указанные новообразования встречались довольно часто и составили 27% от числа всех доброкачественных опухолей яичников.

Озлокачествление других опухолей наблюдается редко. По данным Е.Н. Петровой и В.С. Фриновского [15], малигнизация зрелых тератом отмечается в 1,7% и гладкостенных серозных цистаденом — в 1,3%.

В то же время проведенные нами исследования [16] дают основание полагать, что озлокачествление серозных цистаденом наблюдается значительно чаще.

На это указывает то, что в значительном числе наблюдений нам удавалось выявлять небольшие плотные разрастания на перегородках, которые, как показывали патоморфологические исследования, свидетельствовали о малигнизации опухоли.

В связи с тем, что рак яичников в основном возникает из доброкачественных новообразований, большинство авторов высказывается за безотлагательное их удаление.

Однако на практике это применимо не всегда, поскольку многие женщины бывают пожилого и старческого возраста и имеют тяжелые соматические заболевания.

В связи с этим риск неблагоприятного влияния оперативного вмешательства у них может оказаться значительно выше, чем гипотетическая возможность малигнизации доброкачественной опухоли.

К этому следует добавить, что крайне редко малигнизации подвергаются фибромы, аденофибромы, цистаденофибромы, зрелые тератомы, гладкостенные серозные цистаденомы и некоторые другие опухоли.

Наряду с этим необходимо иметь в виду, что полностью доброкачественными, в случае потери своего эпителия, могут стать серозные гладкостенные цистаденомы, превратившиеся таким образом в простую серозную кисту.

С нашей точки зрения, при решении вопроса о необходимости удаления того или иного образования определенное внимание следует обращать на содержание онкомаркеров, наличие и характер внутриопухолевого кровотока, а также скорость роста опухоли.

Читайте также:  Общая физиология сенсорных систем. классификации рецепторов. адекватные рецепторы. механорецепторы. хеморецепторы. фоторецепторы. терморецепторы.

Наш опыт применения эхографии показывает, что доброкачественные образования яичников растут довольно медленно, а иногда даже вообще могут останавливаться в своем развитии.

При изучении скорости роста наиболее часто встречающихся опухолей яичников нами ранее было установлено, что при зрелых тератомах она колебалась от 0,2 до 0,6 см/год, при серозных цистаденомах от 0 до 1,4 см/год и при муцинозных цистаденомах от 0,2 до 2,1 см/год, равнялась в среднем соответственно 0,44; 0,55; 1,02 см/год.

Резкое увеличение размеров опухоли, как показали проведенные нами исследования, свидетельствует о переходе доброкачественной опухоли в злокачественный процесс. С нашей точки зрения, обязательному удалению должны подлежать:

  • солидные или солидно-кистозные опухоли в сочетании с одним или несколькими следующими патологическими признаками: повышенные значения СА-125, низкие (патологические) показатели пульсационного индекса (ПИ) и индекса резистентности (ИР), мозаичность кровотока при цветном допплеровском картировании (ЦДК), скорость роста опухоли более 1 см/год;
  • опухоли, имеющие плотный пристеночный компонент удлиненно-овальной формы с гладкой поверхностью или плотный пристеночный компонент круглой или овальной формы с бугристой поверхностью;
  • опухоли, содержащие относительно равномерно утолщенные перегородки или при наличии на них различной величины плотного компонента губчатой структуры;
  • опухоли, имеющие единичные или множественные пристеночные компоненты, сочетающиеся с высокими значениями онкомаркеров, наличием артериального или венозного кровотока, а также скоростью роста опухоли, составляющей более 1 см/год;
  • полностью кистозные образования, заполненные однородным жидким содержимым, при наличии патологических значений СА-125 или относительно высокой скорости роста опухоли (более 1 см/год).

Чрезвычайно важным для профилактики рака яичников является решение вопроса, через какие временные интервалы необходимо производить ультразвуковое исследование, чтобы предотвратить злокачественную трансформацию доброкачественных новообразований яичников.

Для минимального снижения риска малигнизации доброкачественных новообразований яичников у пациентов с повышенным риском оперативных вмешательств мы считаем целесообразным такой алгоритм ультразвукового обследования.

После обнаружения опухоли последующие исследования должны осуществляться через 1, 3, 6 мес и через 1 год после первого обследования. Затем в зависимости от скорости роста опухоли дальнейшие исследования необходимо проводить не реже чем 1 раз в полгода.

Такой алгоритм обследования, на наш взгляд, позволит до минимума снизить возможность озлокачествления опухоли и в то же время избежать нежелательных оперативных вмешательств.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что эхография представляет собой ценный метод, использование которого может способствовать существенному снижению заболеваемости раком яичников и в связи с этим уменьшению числа неблагоприятных исходов при данном виде патологии.

Литература

  1. Козаченко В.П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология. — 1999. — N2. — С.39-42.
  2. Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение рака яичников. — 2001. — Санкт-Петербург, Н.Л. — 48с.
  3. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. — Ташкент, 1985. — 304с.
  4. Gusberg S.B., Frick Н.С. Corscander`s Gynecologic Cancer. — Baltimore, 1978.

    — 317p.

  5. Козаченко В.П. Современное состояние проблемы рака яичников // Опухоли яичников. Постовариэктомический синдром. Заместительная гормональная терапия: Сб. научн. тр. — Иркутск, 1998. — С.41-46.
  6. Janovski N.A., Paramanandhan T.L. Ovarian Tumors / Major problems in Obstetrics and Gynecology. — Philadelphia, London, Toronto: W.B. Saunders. — 1973. — Vol.4.

    — 245p.

  7. Краевская И.С. Рак яичника. — М.: Медицина, 1978. — 158с.
  8. Жордания К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология. — 2000. — Т.2, N2. — С.51-55.
  9. Jacobs I., Davies A.P., Bridges S. et al. Prevalence screcring for ovarian cancer in postmenopausal women by CA.125 measurement and ultrasonography //Brit. Med. J. — 1993.

    — Vol.306. — N7. — P.1030-1034.

  10. Соловьева Л.А. Потенциально злокачественные и злокачественные опухоли яичников // Акуш. и гин. — 1969. — N3. — С.12-16.
  11. Нечаева И.Д. Возможности профилактики первичных опухолей яичников // Труды второй Всесоюзной онкологической конференции. — М.: Медгиз. — 1959. — С.180-185.
  12. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И.

    Доброкачественные опухоли яичников // М.: Медицина. — 1982. — 288с.

  13. Purola E. Serous papillary ovarian tumers // Aota Obstet. Gynec. Scand. — 1962. — Vol.42. — Suppl.3. — P.1-77.
  14. Лебедева А.Н. Предраковые заболевания яичников // Вопр. онкол. — 1952. — Вып.5. — С.71-79.
  15. Петрова Е.Н., Фриновский В.С.

    Опухоли яичников // Руководство по акушерству и гинекологии / Под ред. В.А. Покровского. — Медгиз. — 1962. — Т.5. — С.225-229.

  16. Демидов В.Н., Липатенкова Ю.И., Гус А.И. Эхография при раке яичников // Эхография. — 2004. — N1. — С.41-59.
  17. Демидов В.Н., Красикова С.П.

    Ультразвуковой контроль за динамикой развития яичниковых образований // Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей. Матер. Всесоюзной научн. конф. — М.: ВОНЦ АМН СССР. — 1990. — С.162-163.

Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Анализ на онкомаркеры рака яичников | Университетская клиника

Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.

Рак яичников – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний женской половой системы. Выявить патологию можно, сдав анализ на онкомаркеры рака яичников.

Злокачественная трансформация эпителия яичников не просто снижает качество жизни женщины, а влечет за собой страшные последствия – бесплодие, смерть. Ежегодно от карцином умирает более 50% женщин с таким диагнозом, а длительность жизни победивших болезнь – 10-15 лет.

Поэтому в медицинской практике используют наиболее эффективные, предупредительные меры диагностики рака яичников.

Ранняя диагностика позволяет выявить атипичные клетки еще на этапе предраковых состояний или начальных стадиях развития патологии.

На этом этапе справиться с болезнью и сохранить репродуктивное, половое здоровье значительно проще. В медицине для этого используют лабораторные исследования крови на онкомаркеры рака яичников.

Особенности подготовки

Для проведения исследований на онкомаркеры рака яичников используют венозную кровь. Чтобы получить достоверный результат, врачи рекомендует тщательно подготовиться к взятию биологического материала:

  • Анализы сдают натощак, то есть последний прием пищи должен быть накануне вечером. Также следует несколько дней придерживаться рациона правильного питания. Утром, перед забором крови можно пить очищенную воду;
  • За 2-3 суток следует отказаться от курения, алкоголя. Токсины, содержащиеся в этих продуктах, могут исказить результаты клинической диагностики;
  • За сутки следует прекратить прием медикаментов. От гормональных, антибактериальных, стероидных препаратов следует отказаться за 10-12 дней до сдачи крови. Если терапию прекращать нельзя по медицинским показаниям, проинформируйте об этом врача;
  • За 1-2 суток минимизируйте спортивные и физические нагрузки, избегайте стрессов и эмоционального напряжения.

Специфические маркеры рака яичников

Онкомаркер – специфический показатель уровня гликопротеиновых веществ. Соединения, которые продуцируются в организме в ответ на жизнедеятельность опухоли, обнаруживают в венозной крови (иногда в моче).

Повышение уровня специфических веществ позволяет заподозрить развитие онкологии. Причем практически для каждого типа рака характерны специфические маркеры.

Для диагностики опухолей яичников в клинической практике используют два типа онкомаркеров:

  • CA 125 – «золотой стандарт» диагностики серозных карцином женской репродуктивной системы. Вещество CA 125 – гликопротеин, значение которого увеличивается при развитии злокачественных опухолей в 85% случаев. Онкомаркер демонстрирует высокую информативность с точки зрения мониторинга эффективности лечения, оценки состояния в период реабилитации, дифференциации типа новообразования. Однако для ранней диагностики рака показатель используют редко, поскольку повышение значений при озлокачествлении наблюдается менее чем у 50% пациенток;
  • НЕ4 – новый, высокоинформативный маркер рака яичников. НЕ4 – гликопротеин, который продуцируется половых органах, верхних дыхательных путях. Показатель позволяет диагностировать рак на самых ранних (доклинических) этапах развития. Избыточное продуцирование вещества наблюдается при серозных опухолях придатков в 95% случаев, эндометриоидных – 100% случаев, карциноме – 50% случаев. При этом повышенные значения НЕ4 наблюдаются более чем у 60% пациенток с раком яичников, у которых уровень онкомаркера CA 125 остается в норме.

Также специалисты отмечают высокую специфичность показателя НЕ4 при диагностике онкологии яичников, поскольку повышение концентрации онкомаркера не наблюдалось при других гинекологических заболеваниях, патологиях ЖКТ, развитии воспалений.

Показания к проведению исследования на онкомаркеры

Лечащий врач назначает лабораторное исследование на специфические показатели рака яичников для:

  • дифференциальной диагностики опухоли при подозрении на онкологию;
  • диагностики рака эпителиального типа;
  • анализа эффективности терапевтической схемы;
  • профилактики рецидивов рака, распространения метастазов;
  • прогнозирования онкологических рецидивов.

Маркер CA 125 также используется для диагностики доброкачественных опухолей малого таза, онкологии груди, рака эндометрия.

Методика проведения исследования и расшифровка результатов анализов на рак яичников

В лабораторной практике для проведения анализа на маркеры онкологии яичников применяют хемилюминесцентную методику.

Суть метода заключается в том, что специфический белок (НЕ4 или CA 125) вступает в реакцию с контрастным, меченым веществом.

Онкомаркер выступает катализатором определенной реакции – при повышенном содержании белка контрастное вещество начинает светиться. После фиксации реакции специалист производит подсчет уровня гликопротеина с помощью специальных инструментов.

Нормативный уровень НЕ4 и CA 125 в организме женщины зависит от возраста и этапа менструального цикла.

Например, до наступления менопаузы уровень НЕ4 не должен превышать 70 Пмоль/л, а во время климакса показатель в норме может достигать 140 Пмоль/л. Превышение этих значений свидетельствует о высоком риске развития онкопатологии яичников.

Заболевание Опасный уровень СА 125
Плеврит 35 – 100 ед./мл
Рак легкого от 100 ед./мл
Эндометриоз 35 – 100 ед./мл
Перитонит 35 – 100 ед./мл
Рак желудка от 100 ед./мл
Хронический панкреатит 35 – 100 ед./мл
Рак печени от 100 ед./мл
Рак молочной железы от 100 ед./мл
Хронический гепатит 35 – 100 ед./мл
Цирроз печени 35 – 100 ед./мл
Кистозная аномалия яичника 35 – 100 ед./мл

Возможные ошибки

Клинические маркеры в дифференциальной диагностики рассматриваются в комплексе с результатами других исследований (общие анализы, МРТ, КТ, УЗИ, т.д.). Такой подход позволяет выявить ложные результаты анализов (встречаются редко) и поставить правильный диагноз.

В некоторых ситуациях тревожный уровень НЕ4-белка может наблюдаться и при отсутствии злокачественного образования. Ложноположительный результат фиксируют при муковисцидозе, кистах яичников, почечной недостаточности. Аналогично ложный отрицательный результат может быть получен при наличии онкологии.

Такая ситуация возможна только если злокачественное образование не продуцирует специфический белок.

Ложноположительные результаты (незначительное увеличение) по показателю CA 125 могут наблюдаться при наличии кист, доброкачественных опухолей в ЖКТ, молочных железах, матке, эндометриоза, почечной недостаточности, гепатите, циррозе, беременности.

Обратившись в медицинский центр «Университетская клиника», пациентка может быть уверена, что исследование на онкомаркеры будет проведено в комплексе с другими диагностическими процедурами, а результаты позволят врачу сделать объективный вывод о состоянии женской половой системы.

Рак яичников: первые признаки и симптомы проявления онкологии, метастазы, лечение в Москве

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток. Как и любой другой орган, яичники подвержены развитию опухолей доброкачественной и злокачественной природы.

В лечении доброкачественных опухолей новообразование не разрастается, его удаляют хирургическим путем и женщина навсегда избавляется от патологии.

В случае злокачественной природы опухоли раковые клетки разрастаются в организме, поражая другие органы.

Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье. Что же такое рак яичника? Каковы симптомы и выживаемость при диагностике данного рода патологии?

Рак яичников занимает седьмое место по заболеваемости среди всех видов онкологических заболеваний. Во многих случаях он развивается в женском организме незаметно, что впоследствии затрудняет его лечение.

Когда патология обнаруживается на ранних стадиях, вероятность эффективности лечения составляет 90%. Рак яичников – патология, которой подвержены женщины любого возраста, но чаще заболевание диагностируют у пациенток старшей возрастной категории – 60-65 лет.

Точные причины развития онкологических заболеваний на сегодняшний день не выявлены. Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие раковых опухолей. Среди них:

  • генетический фактор: выделяют гены, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания. Современные разработки медицины позволяют провести анализ для выявления сбоев (мутаций) в данных генах с целью оценки вероятности развития рака яичников;
  • возрастной фактор: после 45-ти лет риск развития патологии увеличивается;
  • нарушения гормонального фона: известно, что у рожавших девушек риск развития заболевания намного меньше, чем у бездетных. Беременность повышает защитную функцию женщины в плане развития онкологических заболеваний органов половой системы. Риск развития опухоли возрастает при длительном приеме препаратов, стимулирующих овуляцию. А комбинированные контрацептивы, напротив, снижают риск роста опухолей;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы хронического характера;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Данные факторы не говорят о том, что со временем у женщины обнаружится рак яичников. Все эти явления только увеличивают риск развития патологии и не более того. Чем больше факторов воздействуют на женский организм, тем больше риски.

Как проявляется рак яичников: симптомы, стадии

Первые признаки и симптомы рака яичников проявляются, как правило, уже на поздних стадиях развития патологии. В самом начале женщина даже не подозревает о патологическом процессе, протекающем в ее организме в то время, когда раковые клетки стремительно поражают яичники.

Признаки рака яичников на ранних стадиях часто «маскируются» под симптомы патологий мочевого пузыря и пищеварительного тракта. По мере развития опухоли у женщины начинают появляться боли при раке яичников в области живота, спины, малого таза. Как правило, у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением растущей опухоли на мочевой пузырь.

Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.

Признаки рака яичников у женщин (первые симптомы) зачастую проявляются в виде скопления жидкости в брюшной полости. В данном случае живот визуально заметно увеличивается. Нередко наблюдается болевой синдром в момент полового акта. Онкология яичников у женщин в основном проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой.

Заболевание классифицируют на четыре стадии:

  • первая стадия: патология развивается только на яичнике. Может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости;
  • вторая стадия: признаки заболевания приобретают более выраженный характер, опухоль начинает постепенно разрастаться за пределы яичника;
  • третья стадия – это рак яичника с метастазами в прилежащие органы;
  • четвертая стадия: обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

Классифицируют заболевание следующим образом:

  • первичный рак яичника. В большинстве случаев встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Раковые клетки поражают орган с обеих сторон в виде бугристых плотных образований;
  • вторичный рак яичников. Представлен в виде кисты, заполненной слизью или жидкостью. Обычно кистозные образования имеют доброкачественный характер, но иногда перерастают в рак;
  • метастатический рак яичника. Речь идет о тех случаях, когда раковые клетки попадают в яичники из других органов. На практике широко известно распространение злокачественных клеток из опухоли желудка. Заражение происходит через лимфатические узлы или кровь.

Рак яичников МКБ 10

Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:

  • Злокачественные новообразования вульвы – С51.
  • Злокачественные новообразования влагалища – С52.
  • Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
  • Злокачественное новообразование тела матки – С54.
  • Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
  • Злокачественное новообразование яичников С56.
  • Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
  • Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.

Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:

  • Т0 – опухоль не обнаружена.
  • Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
  • Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
  • Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
  • Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
  • Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
  • Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
  • Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
  • Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
  • Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
  • Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
  • Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
  • Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
  • Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
  • М1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Рак яичников: диагностика

Виды диагностики в данном случае выбирает врач. К сожалению, симптомы рака яичника проявляются уже на запущенной стадии. Специалист, при имеющихся на то показаниях, направит пациентку на анализ по выявлению рака яичников. В качестве методов диагностики патологии выступают:

  • общий, специфический и биохимический анализ крови. Проводятся исследования на уровень гормонов, а также на наличие онкомаркеров;
  • УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет выявить саму опухоль, ее размеры и расположение;
  • МРТ и КТ: методы позволяют определить локализацию новообразования и его размеры с высокой точностью;
  • биопсия: у пациентки берут небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования на предмет обнаружения раковых клеток;

Онколог Юсуповской больницы может назначить другие виды обследований и анализов в случае необходимости.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Гормонально-активные опухоли — новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.

Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:

  • Гормональные нарушения. Большое значение имеет гормональный фон женщины, наличие в анамнезе беременностей и родов. Из-за овуляции ткани яичника повреждаются, что сопровождается последующей регенерацией. Но иногда такое повышенное деление клеток переходит в патологическое. Овуляция отсутствует во время беременности и грудном вскармливании, поэтому в это время риск возникновения новообразования существенно снижается. Такие факты как ранее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов и отказ от кормления грудью риски повышают.
  • Отягощенный анамнез и генетическая предрасположенность. С этим фактором связаны двух процентов новообразований. При неблагополучном семейном анамнезе и диагностике рака у близких родственников, пациентки имеют высокий риск возникновения и ракового перерождения яичников. В этом случае необходимо проходить обследование, наблюдаться у гинеколога.
  • Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов и животных жиров. Статистические данные свидетельствуют в пользу данного утверждения из-за исследования пищевых привычек у определенных странах мира и сопоставлением их с уровнем заболеваемости на рак.

Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.

Рак яичников: лечение

Рак левого яичника, симптомы которого на ранних стадиях не проявляются (как и при раке правого яичника), хорошо поддается лечению оперативным методом. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста детородную функцию пытаются сохранить.

Лечение рака яичников всегда комплексное. Перед проведением оперативного вмешательства пациентке могут назначить прием химиотерапевтических препаратов, способствующих угасанию опухоли. Химиотерапию назначают и после проведения операции для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Лучевую терапию при лечении рака яичника назначают довольно редко, поскольку при таком виде заболевания она малоэффективна. Облучение проводят только в качестве паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни больной и продлить ее.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии течения заболевания. При своевременном обнаружении патологии, малых размерах опухоли и отсутствии метастазов, шансы на полное выздоровление у пациенток составляют 90%.

Рак яичников: выживаемость по стадиям

Если патологию выявляют на первой стадии, то после лечения пятилетняя выживаемость составляет 90-95%, на второй стадии – 70%, на третьей 15-20%, на четвертой – 1,5%.

Выживаемость зависит не только от стадии заболевания, но и от характера самой опухоли, то есть от степени дифференцировки злокачественных клеток. Различают аденогенный рак яичников, плоскоклеточный, железистый, трабекулярный, коллоидный, фиброзный и «рак на месте».

Рак яичников: профилактика

Единственным методом профилактики рака яичников служат регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Необходимо проходить обследование два раза в год.

Только так можно не допустить развитие заболевания и, в случае обнаружения опухоли, удалить ее на самых ранних стадиях.

Сложно ответить на вопрос «рак яичников как долго развивается?», все зависит от характера опухолей и от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Врачи Юсуповской больницы ежедневно ведут борьбу с онкологическими заболеваниями и спасают жизни многим пациенткам.

У нас работают специалисты высокого уровня, подходящие индивидуально к проблеме каждого пациента. Медицинские услуги в Юсуповской больнице предоставляются на европейском уровне.

С помощью современного медицинского оборудования онкологи выполнят диагностику и лечение рака яичников.

Если у вас появились какие-либо проблемы со здоровьем, немедленно обращайтесь за помощью в Юсуповскую больницу. Профилактические обследования у гинеколога два раза в год служат лучшей профилактикой развития заболевания.

Чтобы записаться на прием к врачу, звоните по телефону. Сотрудники центра назначат консультацию в любое удобное для Вас время.

Ваше здоровье – в Ваших руках. Будьте внимательны к своему организму.

Ученые проверили, насколько полезен скрининг рака яичников | Клиники «Евроонко»

Рак яичников в России находится на 9 месте по распространенности среди всех злокачественных опухолей у женщин и на 7 месте среди причин женской смертности от онкопатологий. Ежегодно он уносит около 8 тысяч жизней.

Зачастую рак яичников диагностируют уже на поздней стадии, когда бороться с ним становится намного сложнее. Недавно ученые решили разобраться, помогает ли скрининг в ранней диагностике данного заболевания, и способствует ли это улучшению прогноза для пациенток.

Было проведено крупномасштабное рандомизированное исследование, его результаты представлены в журнале The Lancet.

Исследователи проделали большую работу: они собрали данные более 200 тысяч женщин, а затем наблюдали за ними в течение 16 лет. Участницы были случайным образом поделены на три группы:

  1. женщины из первой группы регулярно проходили скрининг в виде УЗИ органов таза;
  2. участницы из второй группы регулярно сдавали анализы крови, после чего им выполняли УЗИ;
  3. третья группа была контрольной, в ней женщины не проходили никаких скрининговых исследований.

Наиболее эффективным оказался вариант с анализами и УЗИ: в этой группе у женщин лучше всего выявляли рак яичников на ранних стадиях. Однако, оказалось, что ни один вид скрининга не помогает повысить выживаемость среди заболевших.

Профессор Уша Менон (Usha Menon), ведущий автор исследования, комментирует результаты:

Это первое исследование, которое показало, что скрининг определенно помогает выявить рак яичников на ранних стадиях. Однако, ни один из проверенных нами подходов не помог снизить смертность среди пациенток. Мы не можем рекомендовать эти скрининговые исследования для всего населения.

Мы разочарованы, потому что проделали большую работу, потратили много лет, и всё же получили не тот результат, которого ожидали. Чтобы спасать жизни, нам нужен другой скрининг, который поможет выявлять рак яичников на более ранних стадиях и у большего числа женщин.

Детали исследования

Участницам исследования было от 50 до 74 лет. В этот интервал попадает средний возраст, в котором у женщин диагностируют рак яичников — в частности, в России он составляет 59,3 года. Наблюдение продолжалось до 2011 года.

100 тысяч женщин попали в контрольную группу, по 50 тысяч — в каждую из групп, где проводился скрининг.

 Профилактические обследования заключались либо в ежегодных трансвагинальных (специальным датчиком, введенным во влагалище) ультразвуковых исследованиях, либо в ежегодных анализах крови на онкомаркер CA125 с последующим УЗИ как методом диагностики второй линии.

Ученые обнаружили, что, по сравнению с группой без скрининга, в группе, где проводили анализы на онкомаркер, на 39% чаще удавалось выявить рак яичников на I и II стадиях, но на 10% реже — на III и IV стадиях. В группе, где применяли только УЗИ, заболевание выявляли примерно на тех же стадиях, что и в группе без скрининга.

Первоначальный анализ смертности от рака яичников среди участниц исследования был проведен еще в 2015 году. Но в то время не получилось точно определить, снижает ли скрининг смертность. Для этого потребовалось еще пять лет наблюдения.

Профессор Ян Джейкобс (Ian Jacobs), бывший ведущим исследователем в этой работе с 2001 по 2014 год, отмечает:

Стратегия скрининга рака яичников с применением анализа на онкомаркер и УЗИ позволяет выявлять заболевание на ранней стадии, но, к сожалению, не помогает спасать жизни. Мы надеялись, что наша работа поможет предотвратить тысячи смертей, но нас постигло разочарование.

Я надеюсь, что эффективный скрининговый тест всё же будет найден. Однако, его нужно будет проверить в аналогичном испытании. То есть, если такой метод диагностики будет разработан прямо завтра, то может пройти больше десяти лет, прежде чем мы убедимся в его эффективности и начнем проверять всех женщин.

Впрочем, авторы исследования и их коллеги не считают, что многолетняя работа была проделана впустую. Появились наработки, которые в будущем могут быть использованы в других крупных рандомизированных исследованиях с участием здоровых людей.

Стало известно, что по крайней мере две стратегии скрининга рака яичников не работают, и нужно искать другие.

Пока рекомендации для женщин остаются прежними: если ничего не беспокоит, то проверять яичники не нужно, а если появились любые подозрительные симптомы — нужно немедленно посетить врача.

В клиниках федеральной сети «Евроонко» существуют специальные программы комплексного обследования — чекапы (check-up) для женщин и мужчин.

В них включены все необходимые инструментальные исследования, лабораторные анализы, консультации врачей-специалистов.

Это хорошая возможность быстро провериться и обнаружить многие болезни на ранней стадии для людей, которые заботятся о своем здоровье, но не хотят тратить много времени на посещение больниц. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

Источник: sciencedaily.com

Ранняя диагностика рака яичников

Многие женщины бывают удивлены, когда узнают о своем заболевании, так как они замечают лишь некоторые неопределенные симптомы, при этом действительно эффективные методы выявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.

Три четверти случаев рака яичников не диагностируются до того момента, когда заболевание уже достигает III и IV стадии. При стандартных методах диагностики, таких как УЗИ с использованием трансвагинального датчика, КТ и лапароскопия (минимально инвазивное хирургическое вмешательство), также можно пропустить очаг поражения на ранних стадиях при небольшом размере опухоли. У девяноста пяти женщин, у которых рак диагностируется до того, как опухоль распространяется за пределы яичника, отмечается пятилетняя и более длительная выживаемость, что означает, что раннее выявление представляет собой ключевой аспект ведения пациенток с этим заболеванием.

Хотя врачи и ученые различных медицинских организаций определили цели улучшения программы ведения пациенток, прогресс в борьбе с раком яичника достигается невероятно медленно.

Не только потому, что это заболевание трудно диагностировать, но и потому, что исследования в этой области традиционно недополучают финансирования, из-за чего сокращается число ученых, занимающихся этой проблемой.

К счастью, повышение интереса к этому заболеванию и привлечение новых источников финансирования способствует продвижению разработок в области поиска более эффективных методов терапии и диагностики.

Поиск маркеров рака яичников

Многие женщины слышали, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, только некоторые виды рака яичника секретируют белок CA 125 на ранней стадии заболевания. Частично проблема состоит в определении размера опухоли.

Крупные по размеру опухоли секретируют большое количество CA 125, а небольшие — малое количество белка. Поскольку основной целью скрининга является выявление опухоли как можно меньших размеров, этот маркер является недостаточно значимым с диагностической точки зрения опухолевым маркером.

Разработанный учеными тест на определение CA 125, тем не менее, является хорошим методом мониторинга ответа опухоли яичника на терапию и определения рецидива заболевания у пациенток, которые ранее проходили терапию по этому поводу.

Но у среднестатистической женщины регулярно определять CA 125 не имеет особого смысла, поскольку уровень этого белка может повышаться при многих состояниях, в том числе при эндометриозе (при котором наблюдается разрастание тканей матки за пределами малого таза), фиброзе, менструации и даже при беременности.

Для изучения потенциальных биомаркеров ученые осуществляют забор образцов крови, мочи и/или ткани у женщин, которым выполняется плановое хирургическое вмешательство по поводу возможного рака яичника. (Образцы ткани рака яичника на ранних стадиях получить сложно, поскольку у большинства пациенток опухоль диагностируется на поздних стадиях).

Далее ученый может избрать один из двух подходов. Первый подход предполагает использование методов протеомики с изучением всех белков в клетке при анализе образцов сыворотки с целью выявления уникального набора белков, отличающего раковую клетку от нормальной.

Другой подход — использование методов геномики с изучением ДНК и РНК-изменений в клетке. Одним из инструментов для выявления таких изменений является определение профиля транскрипции, при котором происходит измерение уровней всех молекул, кодирующих белок РНК в клетке.

Существует предположение, что рак яичника на ранней стадии имеет отличный от нормального набор генов или белков — своеобразный «отпечаток пальца».

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенными симптомами рака яичника являются:

  • вздутие;
  • боль в животе или в малом тазу;
  • затруднения, возникающие во время приема пищи, или ощущение быстрого переполнения;
  • императивные позывы к мочеиспусканию (которые ощущаются как необходимость немедленно сходить в туалет) или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и в случае других заболеваний неонкологического характера, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника.

Когда подобные симптомы обусловлены развитием рака яичника, они характеризуются постоянством и значительно отличаются от нормальных ощущений.

Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель, или если отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector