Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

  • Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
  • Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
  • Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
  • Примечания
  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

  1. Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
  2. Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
  3. Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
  4. Примечания
  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.
Читайте также:  Слои ладони. Ладонный апоневроз ( aponeurosis palmaris ). Поверхностные слои ладони.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Рак кожи: симптомы

Рак кожи, в том числе меланома, отлично лечится на ранних стадиях. Самое главное – вовремя распознать признаки патологии и начать лечение. Чрезвычайно важно правильно идентифицировать новое образование на коже, которое потенциально может оказаться злокачественным. Раннее обнаружение рака кожи может значительно увеличить ваши шансы на излечение.

Какие образования на коже должны вызвать подозрение?

Большинство родинок, коричневых пятен и наростов на коже безвредны – но не всегда. Если у вас много родинок и веснушек, нужно очень внимательно отнестись к любым изменениям пигментации. Когда родинка начинает кровоточить или сочиться жидкостью, необходимо идти к дерматологу.

Надо следить и за новыми образованиями на коже. Многие раковые опухоли кожи по сути бесцветны. Они нередко представляют собой розовые или жемчужные папулы либо шелушащиеся пятна. Это признаки первичного новообразования, и желательно показать их врачу. Кровоточащие и мокнущие кожные образования вызывают особое беспокойство.

Методика ABCDE для определения рака

Первые пять букв английского алфавита – это руководство, которое поможет вам распознать признаки рака.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

  • А – это асимметрия. Большинство очагов рака кожи асимметричны. Если вы проведете линию через середину очага, две половинки не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной.
  • B – это граница. Границы рака, как правило, неровные и могут иметь зубчатые края, в то время как обычные родинки, как правило, имеют более гладкие, более ровные границы.
  • С – это цвет. Несколько цветов – это предупреждающий знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, рак может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.
  • D – это диаметр. Уже стоит обратить внимание на роднику, если ее размер более 6 мм. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое повреждение, независимо от его размера, которое темнее, чем другие. Иногда, беспигментные меланомы являются бесцветными.
  • E – для эволюции. Любое изменение размера, формы, цвета или высоты пятна на вашей коже или любой новый симптом в ней, такой как кровотечение, зуд или корка, может быть предупреждающим признаком меланомы.

Если вы заметили эти предупреждающие знаки или что-то новое, изменяющееся или необычное на вашей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.

Кому чаще других угрожает рак кожи?

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Людям со светлой кожей, легко обгорающей на солнце, чаще угрожает развитие рака кожи. Кожа генерирует собственную защиту от ультрафиолетового излучения, используя кератин и меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин. Именно они создают загар, защищая кожу от повреждений. Однако, когда вы обгораете на солнце, а меланоциты оказываются неспособными на быстрое реагирование, вам всерьез угрожает развитие рака кожи. Причем наибольшая опасность преследует обладателей светлых и рыжих волос, так как они быстрее обгорают.

Как обнаружить рак кожи на теле?

Лучший способ обнаружить рак кожи – это обследовать себя. При проверке вы должны рассмотреть пятна на коже. И вы должны проверить все – от головы (разделяя волосы, чтобы проверить всю кожу головы) до промежутков между пальцами и подошвами ног.

Если возможно, то попросите партнера помочь Вам. Он может исследовать труднодоступные участки кожи головы и спины.

Приобретя привычку проверять свою кожу, вы сможете заметить изменения. Проверка ежемесячно может быть полезной. Если у вас был рак кожи, ваш дерматолог сможет рассказать, как часто вы должны проверять свою кожу.

Люди всех возрастов болеют раком кожи.

Проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению.

Как выглядит рак кожи фото и описание признаков

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Рак кожи проявляется на теле по-разному. Это может выглядеть как:

  • Изменение родинки или родинка, которая выглядит не так, как ваши другие
  • Куполообразный рост
  • Чешуйчатое пятно
  • Незаживающая рана или рана, которая заживает и возвращается
  • Коричневая или черная полоса под ногтем

Он также может проявляться и другими способами.

Чтобы обнаружить рак кожи на теле, вам не нужно запоминать длинный список. Обратитесь к дерматологу, если вы заметили пятно на своей коже, которое:

  • Отличается от других
  • Изменилось
  • Зудит
  • Кровоточит.

Узнать правильно ли назначено лечение

Как проявляются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

У большинства людей находят базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Самое важное, что следует знать об этих видах рака кожи, – что они являются очень поверхностными.

Они не проникают чересчур глубоко в слои кожи. Поэтому, если рак одного из этих видов обнаружен достаточно рано, врач назначает простую резекцию.

Дерматолог или терапевт, возможно, проведет биопсию в целях установления природы новообразования.

Плоскоклеточный и базальноклеточный рак нередко определяют по внешним характеристикам.

Он может иметь форму:

  • выраженно окрашенной бляшки;
  • скопления узелков коричневого цвета;
  • язвочки, приподнятой над кожей.

Подобные опухоли замораживают, выжигают или вырезают. Все перечисленные методы одинаково эффективны.

Важно приступить к лечению как можно раньше, так как злокачественные новообразования данных видов не прорастают глубоко в кожу. Оптимальный вариант – лечить рак в Израиле. В редких случаях, когда их оставляют без внимания, базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли увеличиваются в размере и распространяются в более глубокие слои ткани.

Как проявляется меланома

Меланома отличается от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в первую очередь тем, что, в отличие от ранее описанных видов рака, не проникающих в глубинные слои тканей, эта опухоль имеет потенциал к разрастанию и распространению.

Чем глубже она проникает в кожу, тем выше риск ее дальнейшего распространения по организму. Метастатическая меланома – это чрезвычайно опасное заболевание.

Однако меланому можно полностью вылечить, если выявить ее на ранней стадии, пока она не успела прорасти глубже в кожу и образовать метастазы во внутренних органах.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

Меланома не просто проникает глубже в кожу – отдельные ее клетки распространяются вокруг первичного новообразования. Поэтому при резекции меланомы хирург обязательно удаляет фрагмент нормальной ткани.

Например, если опухоль по размеру сравнима со срезом карандаша, нужно дополнительно удалить около сантиметра здоровой кожи по всей окружности меланомы – а возможно, и больше, если рак проник в глубинные слои ткани.

Когда меланома прорастает глубоко в кожу, существует риск ее распространения в другие органы. Обычно в случаях образования метастазов вторичные очаги поражения образуются в лимфатической системе, а именно – в лимфатических узлах.

Читайте также:  Орунгамин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг) лекарственного препарата для лечения грибка кожи и ногтей, кандидоза, аспергиллеза, отрубевидного лишая у взрослых, детей и при беременности

Лимфатические узлы в подмышках, в паху или в шее начинают увеличиваться и могут достигнуть немалых размеров. Уже оттуда раковые клетки способны распространиться во внутренние органы.

Поэтому в случаях глубокого прорастания меланомы врач не только удаляет саму опухоль, но и проверяет лимфатические узлы. В них не должно быть никаких признаков распространения рака.

Уточнить цену у специалиста

Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака кожи

На поздних стадиях рака кожи, особенно меланомы, основными видами лечения являются химиотерапия и иммунная терапия. В этом случае большое значение приобретает качество лекарственных препаратов. Это особенно важно, если пациент проходит иммунную терапию, т.к. такие препараты стоят недешево.

Если вам назначили медикаментозное лечение рака кожи, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Израильский Минздрав строго контролирует качество лекарств с помощью контрольных закупок и проверки аптек. Аптека и фармацевт, продавшие клиенту некачественный препарат, лишаются лицензии и привлекаются к уголовной ответственности.
  2. В Израиле лицензирование инновационных препаратов проводится в кратчайшие сроки. Это позволяет израильским клиникам быстро внедрять в широкую клиническую практику все новые эффективные лекарства, появляющиеся в мире.
  3. Израильская компания TEVA – мировой лидер в производстве лекарств. Врачи 60 стран мира выписывают своим пациентам лекарственные средства, разработанные изготовленные этой компанией.

Где можно приобрести израильские лекарства?

  1. В израильской аптеке – после консультации врача. Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле.
  2. По месту жительства – с помощью программы телемедицины. В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно.

    Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.

Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.

5 советов израильского врача по лечению рака кожи

  1. Убедитесь в точности диагноза. Примерно в 30% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают наличие рака кожи у пациентов с постсоветского пространства. Поэтому, прежде чем начать лечение, имеет смысл проверить диагноз у израильского специалиста.

  2. Если вам предстоит операция по удалению раковой опухоли на лице, поинтересуйтесь, каким будет ее эстетический эффект. Если правильно подобрать вид операции по удалению опухоли, от нее не останется практически никаких следов. В онкоцентре Ихилов при немеланомных опухолях кожи, расположенных на лице, выполняются операции по методу Моса.

    Они позволяют полностью удалить злокачественное образование и сохранить максимальный объем здоровой кожи.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

  1. Если у вас выявили меланому, узнайте, показана ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Этот вид диагностики практически не проводится в странах постсоветского пространства. Между тем он позволяет с высокой точностью определить распространенность опухоли и назначить правильное лечение. Пройти биопсию сигнальных лимфоузлов вы сможете в онкоцентре Ихилов.
  2. При меланоме продвинутой стадии стоит узнать, показана ли вам иммунная терапия. В Израиле этот вид лечения уже полностью заменил химиотерапию. В некоторых случаях он позволяет добиться полного излечения пациентов с 4-й стадией меланомы.
  3. Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть предложены в вашем случае. Такие методы внедряются в западных странах ежегодно. Узнать о них можно на очной или дистанционной консультации специалиста онкоцентра Ихилов.

Стоимость диагностики рака кожи в Израиле

В таблице, расположенной ниже, мы приведем стоимость некоторых процедур, назначаемых при диагностике рака кожи в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения
Стоимость
ПЭТ-КТ $1491
Осмотр и консультация онколога-дерматолога $567
Ревизия биопсии $511
Операция Мохса $3318
Фотодинамическая терапия $361
Удаление эпидермальной карциномы $511
Развернутый анализ крови $407

Почему стоит лечить рак кожи в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная диагностика. Современные методы исследования и большой опыт израильских онкологов и патологов, полученный в ведущих онкоцентрах мира, позволяют точно определить вид и стадию рака, чтобы подобрать оптимальную программу лечения.
  2. Специалисты мирового уровня.

    Лечением рака кожи в онкоцентре занимаются профессионалы экстра-класса, такие как онколог профессор Яков Шехтер – автор собственного метода иммунной терапии метастатической меланомы. Профессор подбирает для каждого пациента персонализированный протокол лечения, который позволяет достичь наилучших возможных результатов.

  3. Инновационные методы лечения. При раке кожи в онкоцентре применяются:
  • брахитерапия Alpha-DaRT – безопасный метод удаления немеланомного рака кожи;
  • терапия метастатической меланомы по TIL-протоколу (инфильтрация опухоли лимфоцитами).

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас.

Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

Скрининг и профилактика рака кожи

Базально-клеточная карцинома является злокачественной опухолью кожи, которая локализуется в эпителии. Это вторая по частоте встречаемости опухоль кожи (20 % от всех немеланомных опухолей кожи). Наиболее часто встречается в южных странах и в южных районах России. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Частота встречаемости увеличивается с возрастом, средний возраст пациентов, у которых определяется данная патология, — 66 лет.

Пигментная ксеродерма является редким наследственным заболеванием кожи, которое характеризуется крайней чувствительностью к ультрафиолетовому свету.

Пациенты с пигментной ксеродермой имеют генетический дефект, который препятствует восстановлению повреждения дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), вызванного воздействием солнца. Вследствие этого пациенты с пигментной ксеродермой имеют почти в 1000 раз больший риск развития рака кожи, чем другие люди.

Почти половина пациентов с пигментной ксеродермой заболевают раком кожи к 8 годам жизни, и поэтому средняя продолжительность их жизни сокращается более чем на 30 лет.

Меланома является злокачественной опухолью, которая развивается из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины.

Меланома в основном локализуется в коже, реже страдает сетчатка глаз, полость рта, слизистая влагалища и прямой кишки.

Меланома является одной из самых опасных злокачественных опухолей человека, поскольку она метастазирует лимфогенно и гематогенно почти во все органы.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 48 000 смертей, связанных с меланомой. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—85 лет.

Факторы риска

К факторам риска развития меланомы относят:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, как естественного в южных странах, так и искусственного;
  • генотип с белой кожей, светлыми глазами и светлыми волосами;
  • наличие пигментной ксеродермы в анамнезе;
  • наличие в анамнезе пациента солнечных ожогов. Считается, что полученные в детском, подростковом и юношеском возрасте ожоги могут сыграть роковую роль в развитии меланомы;
  • наличие у пациента атипичных родинок;
  • наличие у пациента в анамнезе меланомы;
  • семейный анамнез меланомы, наличие случаев меланомы в семье пациента;
  • наличие у пациента невусов; наличие множественных невусов существенно увеличивает риск развития меланомы.

Такие виды рака кожи, как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома, возникают чаще, чем другие виды рака.

Обычно базально-клеточная карцинома и наиболее распространенная плоскоклеточная карцинома связаны с хроническим воздействием солнца и излечиваются путем хирургического удаления. Меланома является потенциально фатальным видом рака кожи.

Несмотря на то, что меланому можно успешно лечить на ранней стадии, она является наиболее распространенной смертельной формой рака кожи с уровнем смертности 79 % из всех случаев летального исхода от рака кожи.

Меланома возникает в результате взаимодействия внешних и внутренних (генетических) факторов.

Генетические факторы

Около 10 % людей с диагнозом меланомы имеют наследственную историю болезни. Большинство из этих пациентов имеют только одного или более пораженных близких родственников, что означает только незначительное увеличение риска заболевания меланомой.

Пациенты же с высоким риском заболевания меланомой являются членами подверженных меланоме семей, в которых имеется обычно 3 и более пораженных членов семьи в двух или более поколениях по той же линии родства. Эти члены семьи обычно характеризуются наличием десятков или сотен атипичных родинок.

Риск заболеть меланомой у членов предрасположенных к меланоме семей оценивается в 50 % к 50 годам. Изучая эти семьи, исследователи обнаружили, что ДНК некоторых генов часто поражен в клетках меланомы.

Около 40 % предрасположенных к меланоме семей имеют альтерацию в гене CDKN2A, являющимся геном, который обычно регулирует рост нормальных клеток. Исследования по дальнейшему определению роли CDKN2A в развитии меланомы продолжаются.

Факторы окружающей среды

Родинки. Большинство людей имеют родинки, и большинство родинок безвредны. Обычно родинки появляются у детей и подростков и со временем незначительно увеличиваются в размере максимально до 2 мм в диаметре и остаются такого же размера, формы и цвета на многие годы. Нормальные родинки обычно имеют ровный коричневый цвет, оттенок или выглядят как черные пятна на коже; они могут быть круглыми или овальными, плоскими или выступающими.

Атипичные родинки, часто называемые «дисплазивными невусами», определяются как родинки с диаметром 5 мм и более; они имеют неровную форму и разнообразный цвет. Не является необычным иметь одну или несколько атипичных родинок на конечностях.

Тем не менее считается, что около 2 % населения имеет синдром атипичных родинок, который характеризуется наличием большого количества родинок и атипичных родинок (100 и более) или родинок, расположенных в необычных местах (уши, скальп, ягодицы или стопа). Риск в течение жизни заболеть меланомой оценивается в пределах 1 %.

Пациенты с синдромом атипичных родинок имеют слегка повышенный риск развития меланомы (6—10 %), что ниже, чем у пациентов, принадлежащих к предрасположенным к меланоме семьям. Меланому можно распознать по следующим признакам:

  • асимметрия: родинка асимметрична;
  • нечеткие границы: у родинки неровные края;
  • цвет: родинка окрашена неравномерно. Она может иметь различные оттенки: коричневый, черный, красный, голубой или белый;
  • диаметр: родинка имеет диаметр более 6 мм, хотя некоторые меланомы могут быть меньше.

Биопсия должна проводиться на любом пигментированном поражении ткани, где происходят изменения в размере, форме и цвете.

Светлая кожа. Меланома чаще наблюдается у людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Эти люди больше подвержены ожогам, что ставит их на более высокий уровень риска заболевания меланомой.

Более того, у белокожих людей риск заболевания меланомой в 20 раз выше, чем у чернокожих, потому что им не хватает защитного свойства пигмента темной кожи. Тем не менее, меланома может развиваться и у людей с темной кожей.

Ультрафиолетовое излучение признано основным внешним фактором риска для развития меланомы. Солнечный свет и лампы для загара являются источниками ультрафиолетового излучения. Фактически, чрезмерная подверженность ультрафиолетовым солнечным лучам может стать причиной возникновения двух третей всех случаев меланомы.

Меланома наиболее часто встречается у людей, проживающих в районах с повышенным ультрафиолетовым излучением, таких как Новая Зеландия, Австрия, Гавайи и Калифорния. Существуют противоречивые мнения относительно солнечных ванн и того, повышают ли ультрафиолетовые лучи этих ванн риск возникновения меланомы.

Некоторые исследования позволяют предположить, что 10 ч нахождения под солнечной лампой или на солнце увеличивают риск меланомы. Однако, учитывая задержку между воздействием излучения и развитием рака, это предположение трудно доказать.

Основной момент заключается в том, что имеются полезные данные, позволяющие предположить, что применение солнечных ванн может вызвать воздействие опасных уровней ультрафиолетового излучения, и что в грядущие десятилетия ожидается драматическое увеличение случаев меланомы из-за этого опасного явления.

Ослабление иммунной системы. Люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития меланомы. Это относится к тем, кто проходил лечение с применением препаратов по подавлению иммунной системы после трансплантации органа, и к тем, кто имеет СПИД или определенные виды рака, ослабляющие иммунную систему.

Сильные солнечные ожоги. Люди, у которых был один или несколько сильных, вызывающих волдыри солнечных ожогов, в особенности дети или подростки, имеют повышенный риск развития меланомы.

Риск меланомы выше для людей, которые подверглись случайному, но сильному ультрафиолетовому излучению, чем для людей, которые подвергаются воздействию постоянного, но низкого по уровню ультрафиолетового излучения, даже если общая доза ультрафиолетового облучения одинакова.

Хотя солнечные ожоги в зрелом возрасте вредны и опасны, исследования показывают, что 50—80 % вреда коже от солнечных ожогов в течение всей жизни наносится в детстве и подростковом возрасте.

Риск развития меланомы во второй раз у пациента, уже имевшего меланому раньше, оценивается в 3—7 %, или около 0,25 % в год от риска за всю жизнь.

Профилактика

Лучший способ снизить риск развития меланомы — это избегать известных факторов риска. Важной профилактической мерой является избегание воздействия прямых лучей солнца в период с 10.00 утра до 16.00 дня, а также защита кожи с помощью головных уборов, длинных шортов, брюк и солнцезащитных очков.

Снижение воздействия ультрафиолетового излучения.Около двух третей случаев меланомы связаны непосредственно с воздействием ультрафиолетового излучения. Для того, чтобы снизить риск развития меланомы, важно ограничить воздействие ультрафиолетового излучения и избегать сильных солнечных ожогов.

Ультрафиолетовые солнечные лучи наиболее агрессивны между 10.00 утра и 16.00 дня. Одним из способов снизить воздействие ультрафиолетового излучения является пребывание дома или поиск тени в этот промежуток времени. Кроме того, люди могут защитить свою кожу, прикрывшись одеждой с длинными рукавами, головными уборами и солнцезащитными очками.

Солнцезащитные крема с коэффициентом солнечной защиты 15 в большинстве случаев считаются достаточными. Тем не менее, иногда рекомендуется больший коэффициент солнечной защиты, такой, как 20—30, чтобы компенсировать неравномерное нанесение крема некоторыми пользователями.

Важно отметить, что солнцезащитный крем только снижает величину ультрафиолетового воздействия, но не предотвращает меланому в целом. Солнцезащитный крем не должен быть поводом продлить нахождение под солнцем.

Люди, которые применяют крем для продления времени пребывания на солнце, получают такое же количество ультрафиолетового облучения, как если бы они оставались вне дома более короткий промежуток времени без применения солнечного крема.

Искусственных аппаратов для загара лучше всего избегать, так как существуют доказательства того, что они являются источником ультрафиолетового излучения, способного нанести вред коже и увеличить риск развития меланомы.

Вследствие того, что 50—80 % повреждений кожи от солнца в течение жизни случается в детстве и подростковом возрасте, настоятельно рекомендуется, чтобы родители предпринимали соответствующие предупредительные меры с целью адекватной защиты своих детей от чрезмерного воздействия солнца.

Современные рекомендации включают следующие меры: использование широкого спектра солнцезащитных кремов с коэффициентом солнечной защиты от 15 и выше; применение солнцезащитных кремов при любом солнечном воздействии более 20 мин; нанесение кремов за 15—30 мин до появления на солнце; особое внимание обращать на лицо, уши, руки и участки, не прикрытые одеждой; повторное нанесение крема каждые 2 ч, используя приблизительно 30 г крема для открытых участков кожи; и ношение головных уборов и другой защитной одежды в дополнение к кремам.

Скрининг и ранняя диагностика

Для многих видов рака прогресс в области скрининга и лечения рака дал надежду на раннее выявление заболевания и более высокий уровень его лечения.

Термин «скрининг» предполагает регулярное проведение определенных обследований или тестов людей, которые не имеют каких-либо симптомов рака, но имеют высокий уровень риска развития рака.

Основными факторами риска меланомы являются: члены семей, предрасположенных к меланоме; наличие синдрома атипичной родинки; история предыдущей меланомы; белый цвет кожи, голубые глаза, рыжие волосы; история солнечного ожога с волдырями; и многочисленные родинки.

В случае раннего обнаружения большинство меланом могут быть вылечены одним эффективным хирургическим вмешательством. Люди, имеющие или не имеющие факторы риска, должны проверять свою кожу на изменения с целью раннего выявления меланомы.

Самостоятельный осмотр. В настоящее время людям рекомендуется осматривать свою кожу не реже одного раза в 1 мес. Это особенно важно для лиц, имеющих какие-либо факторы риска к меланоме.

В ходе самостоятельного осмотра люди должны пользоваться большим зеркалом, чтобы ознакомиться с характером и рисунком родинок и других дефектов на коже. Важно отмечать появление новых родинок или изменение размера, формы или цвета существующих родинок.

Люди, систематически проводящие самостоятельные осмотры, должны заметить любые изменения на своей коже и немедленно уведомить своих врачей об этом.

Динамическое наблюдение

Сейчас рекомендуется, чтобы люди в возрасте от 20 до 40 лет проходили осмотр на выявление рака каждые три года, а люди в возрасте от 40 лет — каждый год. Этот плановый осмотр должен включать и осмотр кожи.

В ходе этого осмотра будет получена и обсуждена информация о наследственной истории, воздействии солнца и других факторах риска и будет обследована кожа на выявление каких-либо отклонений, будут пальпированы лимфатические узлы, поскольку увеличенные лимфатические узлы могут указывать на наличие уже распространенной меланомы.

У пациентов, которым поставлен диагноз меланомы, риск повторного заболевания меланомой в 10—25 раз выше, чем у обычных людей.

Вследствие этого повышенного риска, а также специфической стадии риска рецидива, пациентов необходимо оценивать, используя соответствующую поэтапную стратегию наблюдения, о которой будет сказано ниже.

Эта оценка должна включать историю с расследованием специфических симптомов и медицинский осмотр, включающий тщательное обследование кожи и лимфатических узлов.

В особенности для пациентов с предыдущим диагнозом ранней стадии меланомы, регулярные обследования кожи предназначены для выявления и лечения повторной меланомы на ее самой ранней стадии. Пациенты, проходящие регулярные обследования кожи и обучение по самостоятельному осмотру кожи, после постановки диагноза первичной меланомы, скорее всего, способны выявить вторую меланому самостоятельно.

  • Считается, что не достаточно данных для рекомендации массового скринингового исследования кожи пациентов всех групп на предмет раннего выявления кожной меланомы, базалиомы и других форм кожного рака.
  • Скрининг на рак кожи можно рекомендовать пациентам, которые предпочитают наблюдаться по схеме персонализированной медицины.
  • Врачи всех специальностей, осматривающие кожу, должны помнить об основных кожных симптомах злокачественного образования: асимметрия, нечеткость границ, вариабельность цвета, диаметр более 6 мм, а также быстрый рост размеров образования.
  • Показана биопсия из образований, которые вызывают сомнения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector