Раннее выявление рака поджелудочной железы. Скрининг населения на рак поджелудочной железы.

Диагностика рака поджелудочной железы имеет важную особенность – на ранних стадиях заболевание себя почти не проявляет. Поэтому при малейших подозрениях на злокачественное образование необходимо оперативно пройти рекомендованное врачом исследование — рак поджелудочной железы чаще всего обнаруживается уже на продвинутой стадии и быстро прогрессирует.   

Знание точного местоположения, вида, происхождения и размера опухоли чрезвычайно важно, так как тактика лечения различных форм заболевания принципиально разная. Поэтому значение грамотного, быстрого и информативного обследования трудно переоценить.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы на ранней стадии

Чем раньше обнаружено злокачественное новообразование, тем выше вероятность успешного лечения. К сожалению, диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии в большинстве случаев осложнена полным отсутствием каких-либо проявлений или так называемой «размытой» симптоматикой, при которой те или иные признаки легко принять за симптомы менее опасных болезней.

Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и обращаться к врачу при малейших подозрительных изменениях самочувствия. Прежде всего, это относится к людям из группы риска.

Методы исследования

Основываясь на жалобах пациента и данных первичного осмотра, врач решает, как выявить рак поджелудочной железы и назначает необходимое обследование. Если полученные результаты не позволяют получить нужную информацию, проводятся дополнительные исследования. 

Для диагностики рака поджелудочной железы применяются:

  • Методы лабораторной диагностики – анализ уровня опухолевого маркера СА-19-9 в крови и биопсия поджелудочной железы.
  • Методы визуализации очага –  КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) и ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Учитывая, что сканирование любым способом не всегда дает точную и полную картину,  для уточнения характера и стадии процесса больным с диагнозом «рак поджелудочной железы» может потребоваться обследование органов брюшной полости с помощью лапароскопа.  

Биопсия поджелудочной железы – как делают и что хотят узнать

В процессе ЭУС,  ЭРХПГ или лапароскопии врач может выполнить биопсию – взять небольшой фрагмент ткани из проблемного места для исследования под микроскопом.

Материал для анализа также может быть получен с помощью пункционной биопсии. Для этого специалист прокалывает брюшную стенку больного специальной толстой полой иглой и под контролем УЗИ или КТ подводит ее к нужному месту.

Биопсия поджелудочной железы дает возможность дифференцировать раковые и доброкачественные новообразования, а также определить степень злокачественности опухоли.   

Анализ специфических онкомаркеров

Основной онкомаркер рака поджелудочной железы – CA19-9. Определение его уровня входит в комплексное обследование при постановке диагноза, применяется при оценке тяжести заболевания, используется для контроля эффективности лечения и прогноза.

Кроме того, может анализироваься содержание CA242, TPS и других специфических маркеров. Как правило, заключение делается на основании результатов нескольких тестов.

При прохождении любых исследований важно не забывать: результаты диагностики зависят не только от того, как определяют рак поджелудочной железы, но и от правильной подготовки к обследованию. Тщательное соблюдение рекомендаций врача облегчает задачи специалистов, ускоряет процесс постановки диагноза, позволяет назначить адекватное лечение и скорректировать его при возникшей необходимости. 

Трансабдоминальное УЗИ

Этот классический метод входит в стандартный комплекс первичной диагностики. Исследование позволяет специалисту увидеть аномальные изменения органа. Информативность традиционного УЗИ недостаточно высока, поэтому его результаты не могут быть использованы в качестве единственного или основного критерия при постановке диагноза.

Компьютерная томография

Данный вид сканирования позволяет получить детальное изображение внутренних органов. Исследование проводится при необходимости уточнить  размер и местоположение новообразования, а также определить наличие вторичных очагов (метастазов).

Магнитно-резонансная томография

Принцип получения изображений при МРТ отличается от принципа сканирования внутренних органов с помощью компьютерного томографа. В некоторых случаях магнитно-резонансная томография более информативна, чем КТ. По сравнению с компьютерной томографией и другими видами сканирования, выполнение МРТ занимает больше времени.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ – современный способ визуализации, возможности которого неоценимы при изучении опухолей с нечеткими границами или злокачественных новообразований, ткани которых мало отличаются от здоровых тканей окружающих органов.

Метод основан на различной скорости  и интенсивности поглощения радиофармпрепаратов раковыми и нормальными клетками. При проведении позитронно-эмиссионной томографии в качестве такого препарата обычно используется радиоактивная глюкоза. По своему действию на организм человека ПЭТ не более опасна, чем обычный рентген.

ПЭТ/КТ

Единовременная визуализация опухолевого очага обоими методами с помощью специальной установки на порядок повышает точность диагностики рака поджелудочной железы.

Эндоскопическая ультрасонография

ЭУС обычно назначается в том случае, если на снимках, полученных с помощью КТ или МРТ, видна лишь небольшая тень. Исследование проводится с помощью специального датчика, закрепляемого на эндоскопическом зонде. Эндоскоп вводится в желудок пациента через рот, точно так же, как это делается при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ также выполняется с помощью эндоскопа. С его помощью в 12-ти перстную кишку доставляется контрастное вещество. Затем делается ряд рентгеновских снимков. Исследование показано при наличии желтухи и позволяет выявить опухоли, блокирующие желчные протоки и протоки поджелудочной железы, в которых накапливается контраст.

Для полного расслабления пациента перед ЭУС и  ЭРХПГ обычно назначаются успокоительные препараты.

В качестве альтернативы ЭРХПГ при наличии соответствующего оборудования может проводиться магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) без применения контрастных веществ, что особенно ценно для пациентов с аллергией на йодосодержащие препараты. 

Лапароскопия

Данный метод относится к так называемой «малой хирургии». Процедура проводится под общим наркозом с помощью специального инструмента – лапароскопа, который через небольшие разрезы вставляется в брюшную полость.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Раннее выявление рака поджелудочной железы. Скрининг населения на рак поджелудочной железы.

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Скрининг рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – не самый распространенный тип онкологии, но один из самых опасных и стремительно развивающихся, поэтому так важно диагностировать его вовремя.

Пока массового скрининга рака поджелудочной нет в российской медицинской практике, потому что остается спорным вопрос об онкомаркерах этого типа рака в крови и целесообразных методах диагностики. Но тем, кто входит в группу повышенного риска или обнаружил тревожные симптомы, важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться.

Далее поговорим, кому может быть показано обследование, какие методы скрининга существуют и как это делается в клинике персональной медицины MedEx.

Функции поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы опасно тем, что затрагивает жизненно важный орган, и притом непарный. В организме поджелудочная железа одновременно является элементом и пищеварительной, и эндокринной системы.

Именно она вырабатывает ферменты для переваривания пищи – эту ее функцию не может взять на себя ни один другой орган.

Также поджелудочная железа вырабатывает несколько типов гормонов, в числе которых, например:

  • Инсулин, который отвечает за снижение уровня сахара в крови;
  • Глюкагон – противоположность инсулину, повышает концентрацию сахара в крови;
  • Гастрин, который регулирует выработку желудочного сока в достаточном количестве.

Поджелудочная железа имеет небольшой размер, но состоит из нескольких анатомических частей: головки, шейки, тела и хвоста. Особенность рака поджелудочной в том, что обычно он развивается в области головки железы. Это учитывается при диагностике рака и его лечении.

Читайте также:  Пенталгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки н, icn, плюс, зеленые без кодеина и без рецепта) лекарства для лечения головной, зубной и другой боли и температуры у взрослых, детей и при беременности

Обследование поджелудочной железы с помощью биосканера TRIMprob

Пока не разработаны общие стандарты массового скрининга рака, который локализуется в области поджелудочной железы, но это не значит, что возможностей для ранней диагностики нет. Точный результат можно получить, например, с помощью альтернативных способов исследования. Один из таких методов мы применяем в клинике MedEx – сканирование организма электромагнитным аппаратом TRIMprob.

Инновационный биосканер был изобретен в Италии, его точность в обнаружении пораженных клеток подтверждена европейскими врачами-практиками. В России метод сканирования пока не распространен, но наши пациенты уже сейчас могут протестировать его в числе первых – для диагностики рака поджелудочной железы на ранней стадии или для обследования других систем и органов.

В чем суть сканирования и что оно показывает:

  • Аппарат излучает слабые электромагнитные волны разной частоты и анализирует, как они взаимодействуют с тканями и органами (здоровые и пораженные клетки по-разному поглощают радиосигнал);
  • Устройство позволяет точно определить зоны, которые требуют дополнительной диагностики и лечения: биосканер реагирует на воспаления, доброкачественные образования и раковые клетки;
  • Датчик соединен с монитором, на котором врач видит результаты исследования. Они формируются за несколько минут, а значит, пациенту не нужно мучительно ожидать итогов скрининга.

Если биосканер выявил «проблемные» участки, врач назначит дополнительные исследования, чтобы отличить друг от друга доброкачественные и злокачественные процессы в области поджелудочной железы и принять решение, как вести пациента дальше. В этом отражается основная идея скрининга – провести быстрое первичное обследование максимально безопасно для организма, а после уточнить результат другими методами, если потребуется.

Основные преимущества сканирования с помощью устройства TRIMprob – точность, быстрота исследования и комфорт. Важно, что это неинвазивный метод диагностики: электромагнитный сигнал свободно проходит через тело человека, при этом само устройство находится на расстоянии во время процедуры.

Бояться воздействия волн УВЧ-диапазона не стоит, потому что процедура кратковременная, а мощность излучения биосканера ниже, чем у смартфона, который многие из нас держат в руках или носят в кармане большую часть суток.

Другие методы диагностики

Людям, входящим в группу повышенного риска, могут назначаться традиционные диагностические процедуры в качестве первого этапа скрининга на рак поджелудочной железы.

К таким методам относятся:

  • Анализ крови на онкомаркеры – специфические вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Косвенно указывать на рак поджелудочной железы могут 4 онкомаркера: антигены СА-19-9, СА-125, СА-15-3 и РЭА (раковый эмбрионный антиген). Однако такой метод диагностики не является на 100% точным, потому что уровень тех же веществ в крови повышается и при некоторых других заболеваниях. Тест на онкомаркеры нередко дает ложноположительный результат либо не позволяет точно определить локализацию рака, так что этот метод нуждается в обязательном уточнении.
  • Анализ крови на специфические гормоны, которые вырабатывает поджелудочная железа. Недостаток или избыток в крови гастрина, инсулина или глюкагона может быть вызван разными типами рака. Однако этот метод скрининга тоже не вполне точный и требует дополнительного обследования.
  • Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить структуру органа, размеры, а также выявить новообразования. Поджелудочная железа просматривается во время общего УЗИ брюшной полости или специальном УЗИ желез. Нужный метод определит врач, который выпишет направление на диагностику.

Также для обследования поджелудочной железы иногда применяют КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), но для обычного, «рутинного» скрининга эти методы не используются – только для расширенной диагностики. После скринингового исследования помимо КТ/МРТ врач может назначить биопсию, если для этого будут основания.

Кто в группе повышенного риска

Скрининг рака поджелудочной железы показан не всем и на данный момент не проводится в России массово, но есть люди, у которых риск заболевания в несколько раз превышает средний уровень.

Всем, кто относится к группе риска, важно регулярно отслеживать состояние поджелудочной железы с помощью биосканера или других методов исследования.

Это позволит выявить возможную патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В каких случаях можно говорить о повышенном риске развития рака:

  • Если есть семейный анамнез онкологических заболеваний поджелудочной железы, то есть, раком такого типа болели ближайшие кровные родственники;
  • Если выявлены некоторые специфические мутации генов, которые могут спровоцировать рак поджелудочной железы (это определяется с помощью генетического теста);
  • Если человеку диагностировали синдром Линча;
  • Если выявлен сахарный диабет;
  • Если диагностирован хронический панкреатит – длительное воспаление поджелудочной железы, которое в некоторых случаях приводит к раку.

Также в группе риска находятся мужчины в возрасте старше 60 лет – по статистике, они в большей степени предрасположены к раку поджелудочной железы, чем женщины.

Люди, которые относятся к названным категориям, могут действительно выиграть от регулярного онкоскрининга. Начинать обследования им рекомендуется в возрасте 50 лет или раньше, в зависимости от состояния здоровья и сопутствующих патологий. Определить оптимальный график скрининговой диагностики и возрастной порог для их начала поможет врач во время консультации.

Негативные факторы, которые могут провоцировать рак поджелудочной железы

Онкологические заболевания в ряде случаев возникают по необъяснимым причинам. Тем не менее, есть факторы, которые доказано могут повышать риск развития рака поджелудочной железы.

К ним относятся:

  • Курение – оно увеличивает риск возникновения рака в 2 раза, по сравнению с некурящими людьми;
  • Нездоровое питание, чрезмерное потребление животных жиров и быстрых углеводов;
  • Лишний вес.

Действенный способ профилактики заболеваний жизненно важной поджелудочной железы – по возможности пересмотреть привычки и сократить воздействие на организм этих факторов. Например, при отказе от курения риск заболеть постепенно возвращается к средним значениям.

Какие симптомы должны насторожить

Помимо планового ежегодного скрининга в некоторых случаях необходимо пройти срочное обследование. Показаниями для него служат явные нарушения в работе пищеварительной системы, которые могут указывать на онкологические заболевания. Рак поджелудочной железы на ранних стадиях часто неотличим от гастрита и других патологий, и только врач сможет поставить точный диагноз.

Тем, кто находится в группе риска, важно обращать внимание на такие симптомы:

  • Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину;
  • Механическая желтуха – у больного желтеют белки глаз, кожа и слизистые оболочки, кал становится светлым, может появляться сильный зуд. Эти симптомы говорят о том, что желчный проток сдавлен, и нормальный путь выброса желчи нарушен;
  • Любое изменение состояния у людей с сахарным диабетом или хроническим панкреатитом (например, если меняет характер и локализация болей, появляются запоры, снижается эффективность лечения и т.д.);
  • Резкая потеря веса без видимых причин;
  • Длительные повторяющиеся нарушения в работе пищеварительной системы: рвота, диарея, изжога и др.

При возникновении любого из этих нарушений важно как минимум записаться на прием к терапевту, эндокринологу или гастроэнтерологу. Врач поможет разобраться в симптомах и назначит необходимое обследование.

О профилактике

Рак поджелудочной железы – специфическое и достаточно редко встречающееся заболевание, которое сложно спрогнозировать. Но некоторые меры помогут хотя бы отчасти сократить риск его развития и в целом сохранить здоровье пищеварительной системы.

В основном, профилактика заболеваний поджелудочной железы касается пищевых привычек и образа жизни:

  • Увеличить количество овощей и фруктов в рационе, а потребление сладостей, продуктов из переработанного красного мяса, копченостей и т.д. – сократить;
  • Контролировать вес и стараться удерживать его в рамках индекса массы тела для своего роста и возраста;
  • Отказаться от курения – это один из основных факторов риска не только для рака поджелудочной железы, но и для других онкологических заболеваний;
  • Больше двигаться в течение дня – это положительно влияет на состояние желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.
Читайте также:  Парциальные эпилептические припадки. Сложные припадки.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии в Москве

Некоторым группам людей показан скрининг – регулярное профилактическое обследование поджелудочной железы даже при отсутствии жалоб. Если вы входите в группу риска по наследственному фактору или в силу хронических заболеваний, рекомендуем не откладывать поход к врачу.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы в клинике персональной медицины MedEx проходит быстро и комфортно.

Помимо традиционных исследований (например, теста на онкомаркеры или УЗИ) у нас можно пройти сканирование с помощью инновационного аппарата TRIMprob.

Это точная современная методика, которая позволяет вовремя обнаружить не только раковые клетки, но и другие типы поражений – воспаление поджелудочной железы, доброкачественные образования.

В каком возрасте стоит начать регулярные обследования и какие методы лучше выбрать, подскажет врач на индивидуальной консультации. Вы можете целенаправленно пройти скрининг только на один тип рака или полностью проверить состояние организма в рамках комплексной программы.

 

Рак поджелудочной железы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Рак поджелудочной железы — коварное заболевание. Часто пациенты оценивают симптомы болезни как обычные, связанные с гриппом. Они чувствуют общую слабость и жар, поэтому лечатся амбулаторно, но безрезультатно. К сожалению, при таких симптомах медики даже не предполагают, что у больного развивается опухоль.

Со временем состояние ухудшается, давая симптомы сепсиса и уросепсиса, и только после исключения этих диагнозов пациента начинают обследовать на рак поджелудочной железы. Но время уже потеряно. Чтобы избежать подобных ситуаций, каждый взрослый человек должен знать факторы риска и симптомы этого тяжелого заболевания.  

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

  • Вредные привычки — курение, работа с использованием вредных веществ в промышленности. (топливо, красители для кожи, ароматические амины и т. д.);
  • Пожилой возраст: рак поджелудочной железы чаще встречается у людей в возрасте 70-80 лет;
  • Мужской пол: соотношение мужчин и женщин с раком поджелудочной железы составляет 1:3;
  • Заболевания: хронический панкреатит, обычно обостряющийся из-за чрезмерного употребления алкоголя, муковисцидоза или сахарного диабета;
  • Семейный анамнез рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

  •   Боль в животе и / или спине.
  •   Похудание, часто сопровождающееся: снижением аппетита, тошнотой, поносом, диабетом, желтухой.

Симптомы рака поджелудочной железы обычно слабо выражены, что затрудняет диагностику заболевания. Часто бывает сложно отличить это заболевание от других, менее опасных, агрессивных заболеваний.

Это приводит к плохой диагностике рака поджелудочной железы на  I и II стадии. У каждого второго пациента болезнь диагностируется на IV стадии.

Диагностика рака поджелудочной железы 

Пациента сначала консультирует гастроэнтеролог: нет ли похудания, аппетита или болей в животе. 

Затем проводится объективное обследование: обращают внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, глаз и выясняют, нет ли желтухи. 

Выполняются анализы крови и мочи, рентген грудной клетки. При подозрении на опухоль поджелудочной железы делаются КТ и др. сложные исследования.

Радиологическая диагностика рака поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуком исследуют поджелудочную железу на наличие опухоли, (если есть, в какой части органа). Важны размер поджелудочной железы и опухоли. Также врачу важно знать, имеются ли увеличенные лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой и не затронул ли опухолевый процесс соседние органы брюшной полости. 

Это самый безопасный, дешевый и распространенный способ обследования. Но этот метод трудно использовать при ожирении и метеоризме.

Контрастная рентгенография и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота чаще встречается при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, но также может быть вызвана раком поджелудочной железы. Для определения истинной причины боли может быть назначен контрастный рентген желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Врач радиолог, увидев сужение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки, может заподозрить, что это связано с давлением опухоли поджелудочной железы.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ)

Это сложный современный метод исследования, выполняемый с помощью сложной аппаратуры, компьютерной томографии. Компьютерные томографы нового поколения, значительно повысили точность диагностики опухолей поджелудочной железы. Современная динамическая компьютерная томография с контрастным усилением, не только улучшила обнаружение гиповаскулярных структур, но также используется для исследования поджелудочной железы и сосудов около нее. 

При использовании контрастного вещества аденокарцинома поджелудочной железы выглядит так же, как при ультразвуковом исследовании, со слабым гиповаскулярным отводом нерегулярных границ. Проток поджелудочной железы, расположенный дальше от опухоли, может быть расширен при хроническом панкреатите, что мешает диагностике заболевания.

Общая точность компьютерной томографии аденокарциномы протока поджелудочной железы составляет 83%, специфичность — 93%. Рак поджелудочной железы и хронический панкреатит могут возникать одновременно, что еще больше затрудняет точную диагностику заболевания. 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ER CP)

Это исследование позволяет оценить, не закупорила ли опухоль поджелудочную железу и желчные протоки. 

Утверждается, что ERCP — более точный тест на рак поджелудочной железы, чем компьютерная томография или соноскопия. Средняя точность ERCP для диагностики рака поджелудочной железы, составляет 80-90%.

Однако ERCP является инвазивным методом тестирования и, поэтому не используется для скрининга, а обычно выполняется у пациентов с высоким риском рака или другого заболевания поджелудочной железы, где требуется максимально высокая диагностическая точность.

Еще одно преимущество ERCP — метод позволяет дренировать желчные протоки путем их стентирования, брать материал для цитологического исследования, а также панкреатический сок, содержащий различные вещества и маркеры рака. 

Такой тест инвазивен и может привести к осложнениям, и бывает, что он не помогает. Острый панкреатит после исследования, как и стент в желчных протоках, маскирует клинику, затрудняя оценку результатов других исследований, что отодвигает время возможной радикальной операции. 

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUT)

Согласно медицинским исследованиям, эндоскопическое УЗИ является наиболее точным методом диагностики рака поджелудочной железы из всех остальных. EUT также является наиболее точным при определении стадии рака поджелудочной железы и сосудистого проникновения. 

Еще одно важное преимущество EUT — во время исследования можно провести пункцию опухоли тонкой иглой и получить материал для цитологического исследования. Частота осложнений от таких проколов невысока и колеблется от 1 до 2,3%. Наиболее часто встречаются инфекции, кровотечения и острый панкреатит.

Один из новых видов этого метода — внутрипротоковый эндоскопический ультразвук (IDEUT), при котором, ультразвуковой катетер диаметром 2,9 мм и частотой 20 МГц вводится в поджелудочную железу или желчные протоки. Это позволяет достичь более высокого разрешения, чем обычный тест EUS, и в то же время особенно хорошего качества изображения для диагностики очень маленьких внутрипротоковых опухолей. 

На точность метода EUT, в отличие от трансабдоминальной соноскопии, не влияет ожирение или газ в кишечнике. Этот метод можно использовать для диагностики очень маленьких опухолей, но сложное и дорогое оборудование ограничивают применение этого метода.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В последние годы магнитно-резонансная томография все чаще используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы, и ее важность в дифференциации рака поджелудочной железы возрастает. Обследование в режиме удаления жира T 1, помогает выявить изменения в поджелудочной железе — очаговые, характерные для данного заболевания.

Рак поджелудочной железы, обычно характеризуется десмопластической реакцией высокой плотности вокруг опухоли, которая укорачивает режим Т 2 и снижает интенсивность сигнала по сравнению с другими опухолями, что делает их неотличимыми от ткани поджелудочной железы. 

В режиме T1 очаги рака видны, как производные сигнала низкой интенсивности, обычно опухоль имеет более длинный T1, чем соседние ткани поджелудочной железы. Поскольку большинство аденокарцином являются гиповаскулярными, динамический контрастный анализ с использованием гадолиния, позволяет их обнаруживать более надежно, чем методом КТ.

МРТ привлекательна тем, что позволяет проводить МРТ холангиопанкреатографию и МРТ ангиографию. Реконструктивная трехмерная динамическая контрастная магнитно-резонансная томография (3D МРТ), позволяет определить степень проникновения опухоли в кровеносные сосуды и непроходимость протока, при этом можно прогнозировать возможность удаления опухоли поджелудочной железы путем иссечения. 

Использование новых контрастных веществ — гадолиния и марганеца, также может повысить точность МРТ. В медицинской литературе указывается, что последний элемент помогает лучше выявлять поражения поджелудочной железы с помощью данного метода.

Читайте также:  Фотоавтотрофные бактерии. Цианобактерии. Хемоавтотрофные бактерии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Согласно медицинским данным, чувствительность исследования при диагностике рака поджелудочной железы составляет в среднем 90%, специфичность — в среднем 80–90%, а точность — в среднем 80–90%. ПЭТ и компьютерная томография ошибочно диагностируют заболевание примерно в 15% случаев. 

ПЭТ не помогает при дифференциальной диагностике, но может быть полезен в сочетании с КТ или МРТ. Хотя первоначальное использование ПЭТ для диагностики очаговых изменений поджелудочной железы в настоящее время не рекомендовано, в Японии ПЭТ была включена в алгоритм исследования рака поджелудочной железы.

Другие исследования — маркеры рака

Обсуждаемые ранее исследования предполагают диагноз рака поджелудочной железы, но не подтверждают его на 100%. 

Например, сегодня наиболее изученные маркеры рака в сыворотке крови — СА 19-9 и СЕА. Чувствительность CA 19-9, описанная в медицинских источниках, составляет 65-86%, а специфичность в среднем составляет 80%. 

Пункция поджелудочной железы тонкой иглой, биопсия, цитологическое и гистологическое исследование

Пункция поджелудочной железы тонкой иглой и цитологическое исследование полученного материала, относятся к точным инвазивным методам патологической диагностики, позволяющим сделать мотивированный выбор метода лечения. 

Ученые, анализируя результаты большого многоцентрового исследования, обнаружили, что цитологическое исследование вещества, полученного при пункции поджелудочной железы, было точным:

  • во всех случаях метастазов рака поджелудочной железы;
  • аденокарциномы поджелудочной железы — 86%;;
  • при кистозных новообразованиях — 62%. 

Обширный опыт этого исследования показал, что чувствительность к пункту, превышает 20%, специфичность близка к 100%, а чувствительность близка к 92% с иглами 16-19 G.

Ученые недавно выполнили колоночную биопсию, с помощью режущей иглы, которая позволяет исследовать материал гистологически. Точность этого метода составляет 90 — 100%, специфичность 100%, метод вызывает мало осложнений. 

Другие тесты — сканирование поджелудочной железы, селективная ангиография — были довольно распространены в предыдущие годы. Но настоящее время, они для диагностики рака поджелудочной железы в качестве рутинных методов не рекомендуются.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток поджелудочной железы. Вначале он протекает бессимптомно и дает о себе знать уже на поздних стадиях, когда заболевание с трудом поддается лечению.

  • Синонимы русские
  • Аденокарцинома поджелудочной железы, карцинома поджелудочной железы, панкреатический рак.
  • Синонимы английские
  • Pancreatic Cancer, Cancer of the pancreas.
  • Симптомы
  • Боли в верхней части живота, отдающие в спину.
  • Пожелтение кожи и белков глаз.
  • Сахарный диабет.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса.
  • Депрессия.
  • Тромбы.

Симптомырака в 90  % случаев начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует: опухоль достигает достаточно крупных размеров, поражены лимфоузлы, появляются метастазы в печени или легких.

Общая информация

Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз. Обычно он редко диагностируется вовремя и быстро развивается. Симптомы, как правило, проявляются, когда хирургическое вмешательство уже не имеет смысла.

Поджелудочная железа представляет собой продолговатый плоский орган, расположенный в верхней части живота позади желудка. Она производит ферменты, помогающие процессу пищеварения, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

  1. Точные причины рака поджелудочной железы на данный момент не установлены.
  2. После того как клетки железы перерождаются в раковые, они начинают бесконтрольно размножаться, образуя при своем скоплении раковую опухоль.
  3. Типы рака поджелудочной железы
  • Рак протоков поджелудочной железы. Поражаются клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы. Эти клетки производят ферменты, помогающие пищеварению. Чаще всего рак бывает именно этого типа. Опухоли, образованные из этих клеток, называются экзокринными (аденокарциномами).
  • Рак клеток поджелудочной железы, производящих гормоны. Этот вид рака встречается очень редко и называется эндокринным.
  • Стадии развития рака поджелудочной железы:
  • 1) раковая опухоль находится в пределах поджелудочной железы;
  • 2) рак распространяется за пределы поджелудочной железы в близлежащие ткани и органы, может поражать лимфатические узлы;
  • 3) рак поражает крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы за пределами поджелудочной железы;
  • 4) рак поражает печень, легкие и брюшину (оболочку, покрывающую изнутри брюшную полость и органы).
  • Рак поджелудочной железы может приводить к следующим осложнениям.
  • Желтуха – из-за того что опухоль блокирует внепеченочные желчные протоки.
  • Боль – когда растущая опухоль воздействовует на нервы, расположенные в брюшной полости.
  • Кишечная непроходимость – опухоль давит на тонкую кишку, что блокирует поток переваренной пищи, поступающей из желудка в кишечник.
  • Потеря веса. Из-за того, что нормально работающих клеток поджелудочной железы становится меньше, она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению. Тошнота, рвота и проблемы с пищеварением могут вызывать потерю веса.

Кто в группе риска?

  • Люди старшего возраста, особенно после 60 лет.
  • Люди с избыточным весом или ожирением.
  • Больные панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).
  • Больные диабетом.
  • Пациенты, у которых уже выявлялся рак поджелудочной железы.
  • Те, у кого есть родственники, перенесшие рак поджелудочной железы.
  • Курящие.

Диагностика

К сожалению, не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях. Диагноз обычно ставится на поздних стадиях с использованием рентгенографии, томографии и подтверждается биопсией.

Лабораторная диагностика:

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, особенно при выявленных больших значениях.

Однако их уровни могут повышаться и при других опухолях желудочно-кишечного тракта, и даже в здоровом организме.

Поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, а также для выявления рецидивов рака и для оценки эффективности его лечения.

Другие методы диагностики:

  • ультразвуковая диагностика,
  • спиральная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ),
  • биопсия.
  1. Лечение
  2. Выбор стратегии лечения рака зависит от стадии заболевания, возраста больного, от общего состояния его здоровья.
  3. В первую очередь, если это возможно, необходимо устранить раковую опухоль.
  4. Если такой возможности нет, применяется терапия, направленная на замедление развития рака и облегчение его симптомов.
  5. Лечениеможет включать в себя:
  • хирургическую операцию – в соответствии с особенностями расположения опухоли может быть удалена часть поджелудочной железы, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, часть желчного протока, селезенка;
  • лучевую терапию – при этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток; она может применяться до и после операции;
  • химиотерапию – это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки; химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией (химиолучевая терапия); как правило, химиолучевая терапия используется для лечения рака, распространившегося за пределы поджелудочной железы в близлежащие органы, а также после операции для уменьшения риска рецидива рака;
  • назначение ферментов для стимуляции процесса пищеварения – функция поджелудочной железы угнетается, и она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению.

Профилактика

На данный момент не выявлено способов предотвращения появления рака поджелудочной железы. Тем не менее можно снизить риск появления рака с помощью:

  • отказа от курения;
  • поддержания нормального веса,
  • физической активности (ежедневная физкультура в течение хотя бы 30 минут),
  • здорового питания (большое количество фруктов, овощей и цельных злаков).

Рекомендуемые анализы

  • CA 19-9
  • CA 242
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Щелочная фосфазатаза
  • Билирубин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector