Резекция геммороидального узла гальваником при операции на гемморое.

Процесс реабилитации после геморроидэктомии у большинства пациентов происходит в течении 2-3 недель после операции, в редких случаях, может длиться до двух месяцев. Благодаря использованию современной медицинской техники при операции, пациента переводят на амбулаторный режим уже через 2 дня.

В каких случаях проводят геморроидэктомию

Одним из самых распространенных и неприятных заболеваний прямой кишки является геморрой. Это воспалительный процесс, характеризующийся застойными явлениями в сосудах анального сфинктера.

В запущенных стадиях патология приводит к значительному ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности и развитию хронических заболеваний прямой кишки.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях геморроя, когда узлы не так выражены и не оказывают сильного влияния на процессы дефекации и жизнедеятельность пациента.

Однако, в 3-4 стадии геморроя без радикального оперативного вмешательства не обойтись, поэтому назначается геморроидэктомия. Это операция, которая подразумевает хирургическое удаление геморроидальных узлов с последующим сшиванием оперируемой области.

Все манипуляции должны проводиться опытным-хирургом проктологом, который подбирает индивидуальный метод лечения, собирает анамнез, оценивает состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Следует понимать, что серьезное отношение к послеоперационному периоду позволяет пациенту быстрее прийти в норму и избежать осложнений.

При каких стадиях геморроя назначают операцию

При первой стадии заболевания врач старается вылечить геморрой медикаментозными либо малоинвазивными методами. Во второй стадии основные симптомы дополняются кровяными выделениями из ануса и увеличениями узлов.

Третья степень характеризуется зудом, сильной болью, жжением, выпадением узлов во время дефекации, сильными кровотечениями даже после небольших нагрузок. Вправление узлов возможно, но в большинстве случаев показана операция. 

Четвертая степень гемороя самая сложная и проблемная. Дополнительно, ко всем перечисленным симптомам, узлы имеют большой размер, из-за которых невозможно их вправление.

При своевременном обращении к врачу, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые не так травматичны. Однако, далеко не всегда пациент обращается к врачу на 1 и 2 стадии, когда симптомы не так выражены. Когда кровотечение нарушает привычный ритм, доставляет дискомфорт, боль пациенту, степень поражения велика и требует операции.

Стоит отметить, что геморрой в запущенной стадии – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Характеризуется серьезными осложнениями, такими как присоединение инфекции и частыми кровотечениями. Поэтому, на поздних стадиях геморроидэктомия является единственным радикальным методом лечения.

Суть процедуры геморроидэктомии

Резекция геммороидального узла гальваником при операции на гемморое.

Геморроидэктомия – наиболее оптимальный на сегодня стандарт терапии геморроя, который позволяет вылечить позднюю стадию заболевания. Это радикальный способ, который подразумевает удаление узлов, их ответвлений и перевязку. Из-за того, что операция достаточно серьезна, восстановительный период может занимать до месяца.

В зависимости от каждого конкретного случая, показаниями к проведению геморроидэктомии могут быть:

  • периодическое выпадение узлов из прямой кишки
  • частые обострения геморроя с кровотечениями
  • заболевание 3 и 4 стадии с тромбозов сосудов
  • крупные узлы независимо от стадии.

Операции различаются по типу, бывают открытыми и закрытыми. Первый вариант вмешательства предполагает заживление операционной раны открытым способом, а второй с наложением швов и более быстрым восстановительным периодом.

В классическом варианте врач проводит следующие манипуляции:

  • область воздействия подвергается обезболиванию
  • анальный канал расширяется с помощью специального инструмента для удобства манипуляций
  • слизистая оболочка дезинфицируется
  • применяется зажим для захвата геморроидального узла
  • далее врач прошивает сосудистую ножку на узле
  • с помощью скальпеля или электроножа удаляется узел
  • затем наносятся швы и дезинфицируется прооперированный участок.

Другие методики проведения геморроидэктомии

В зависимости от степени образования геморроидальных узлов, врач в клинике подбирает соответствующую методику. По Миллигану-Моргану – когда проводится открытая геморроидэктомия. В этом случае область раны не ушивается, она заживает самостоятельно.

Данный способ широко применяют в мировой практике путем хирургического удаления узлов в стационаре. Условием этой операции является воздержание от пищи в течение суток после проведения.

Делается это для того, чтобы не занести инфекцию в свежую рану через каловые массы. Далее, назначается строгая диета, которая подразумевает ограничение определенного списка продуктов.

Операция по Фергюссону является модифицированным вариантом предыдущей методики. Отличие в том, что на послеоперационный участок после удаления узлов накладываются швы. Определенным преимуществом является сниженный риск инфицирования раны во время дефекации. Кроме того, сокращается восстановительный период.

Резекция геммороидального узла гальваником при операции на гемморое.

Оперативный метод по Парксу целесообразно использовать при небольших геморроидальных узлах. При таком подходе происходит иссечение не самого узла, а близлежащей слизистой оболочки. Далее рана ушивается и назначается дальнейшее терапевтическое лечение.

Какой из методов выбрать, зависит от каждого индивидуального случая, который рассматривает проктолог.

Восстановительный период после операции по удалению узлов

Для контроля состояния пациента, он должен находится некоторое время в стационаре. Оценивается его стул, общее самочувствие, после чего больного отпускают домой для продолжения реабилитационного периода. Чтобы лучше и быстрее укрепить организм врач назначает:

  • антисептические препараты и специальные мази
  • обезболивающие средства и растворы
  • щадящую диету и исключение физических нагрузок.

Касаемо диеты, обязательно соблюдается голодание до того, как пациент полностью не отойдет от наркоза. Особенно в первый день полностью исключены жидкость и любая пища. Позволяется лишь смачивание водой полости рта.

Чтобы не допустить обезвоживание организма, пациенту внутривенно вводится раствор с питательными веществами. В отдельных случаях, голодание может продолжаться до нескольких суток. Далее, подключается легкое питание в виде рисового отвара и протертых блюд.

Такой режим необходимо соблюдать несколько недель, до полного восстановления. На третью-четвертую неделю добавляются каши, овощные супы, паровые овощи, нежирные сорта мяса, пюре из фруктов. Допускается дробное шестиразовое питание небольшими порциями.

Строго запрещены алкоголь и острые приправы, слишком кислые и щелочные продукты. Не разрешаются жаренные и жирные блюда, кофе, чай и пищу, провоцирующую запоры. Необходимо контролировать перистальтику, чтобы и отделение каловых масс проходило без затруднения.

Особую роль в диете играет достаточный прием жидкости. Воды необходимо пить много, можно включать в рацион компоты, или травяные настои.

Медикаментозная поддержка после геморроидэктомии

Для более быстрого заживления послеоперационных швов, врач назначает прием следующих медикаментов:

  • антисептики (гели, мази, растворы) на область раны
  • спазмолитики для расслабления анального сфинктера
  • анестезирующие средства
  • при наличии запоров – слабительные средства.

При определенных ситуациях возможны осложнения после проведения операции. К ним относят кровотечения, которые важно быстро купировать и не допустить распространения. При недостаточном уходе может возникнуть инфицирование послеоперационных ран.

Чтобы избежать рецидива, важно полностью удалить все узлы и устранить причины, которые привели к развитию геморроя. Если этого не сделать, нередки случаи возвращения заболевания после операций. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить чрезмерные физические нагрузки
  • не допускать прием пищи, которая способствует запорам
  • употреблять в пищу сбалансированные продукты
  • проходить регулярный диагностический осмотр у проктолога
  • избегать стрессовых факторов.

Проведение геморроидэктомии в Ростове-на-Дону

Консервативные методы лечения геморроя возможны только на ранних стадия болезни. Потому рекомендуется при первых признаках болезни, таких как кровь в стуле, зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, сразу обратиться к колопроктологу. В случае достижения 3-4 стадии болезни, уже возникает необходимость в проведении геморроидэктомии.

Комплексное лечение аноректальных ран после геморроидэктомии — современные проблемы науки и образования (сетевое издание)

1

Исмаилов Н.Н. 1

Калматов Р.К. 2

Мирзакулов Д.С.

2
1 Ошская межобластная объединенная клиническая больница2 Институт медицинских проблем Южного отделения Национальной академии наук Кыргызской Республики
Настоящая статья посвящена изучению особенностей лечения аноректальных ран на основе оптимизации техники геморроидэктомии и нормализации микробного пейзажа толстой кишки.

Проанализированы результаты обследования и оперативного лечения 631 больного с геморроидальной болезнью. Исследованием установлено, что у пациентов, систематически принимающих кисломолочные продукты, состояние кишечного микробиоценоза достоверно (р

1. Кит О.И.

Проблема колоректального рака в начале XXI века: достижения и перспективы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2013. – Е. 23, № 3. – С. 65-71.
2. Huang H.R., Zan H., Lin Y. et al. Effects of azathioprine and infliximab on mesenchymal stem cells derived from the bone marrow of rats in vitro // Mol. Med. Rep. 2014, Mar; 9 (3): 1005-12. doi: 10.

3892/ mmr.2014.1905.
3. Князев О.В., Парфенов А.И., Щербаков П.Л. и соавт. Клеточная терапия рефрактерных форм болезни Крона // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2013. № 3. – С. 145-152.
4. Najar M., Raicevic G., Fayyad-Kazan H. et al. Mesenchymal stromal cells and immunomodulation: A gathering of regulatory immune cells // Cytotherapy. 2016, Feb; 18 (2): 160-71. doi: 10.

1016/j. jcyt.2015.10.011. Review.11. 5. Жданов А.И., Казарезов О.В., Ольшанский М.С. и соавт. Роль средних прямокишечных артерий в кровоснабжении прямой кишки // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-1. – С. 70-75. 6. Garber A., Hyman N., Osler T. Complications of Hartmann takedown in a decade of preferred primary anastomosis // Am. J. Surg. 2014. Vol. 207. P. 60-64.
7.

Bharucha A.E., Pemberton J.H., Locke G.R., 3rd. American Gastroenterological Association technial review on constipation // Gastroenterology. 2013, 144 (1): 218-238.
8. Arkenbosch J., Miyagaki H., Shantha Kumara H.M. et al.

Читайте также:  Поражения головного мозга при острых респираторных инфекциях. Поражение цнс при ОРВИ.

Efficacy of laparoscopic-assisted approach for reversal of Hartmann’s procedure: results from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) database // Surg. Endosc. 2014, Nov 1.
9. Toro A., Ardiri A., Mannino M. et al. Laparoscopic Reversal of Hartmann’s procedure: State of the Art 20 Years after the First Reported Case // Gastroenterol.

Res. Pract. 2014, 2014: 530140.
10. Brandt L.J., Feuerstadt P., Longstreth G.F. et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI) // Am. J. Gastroenterol. 2015, 110 (1): 18-44.
11. Yadav S., Dave M., Edakkanambeth Varayil J.et al.

A population-based study of incidence, risk factors, clinical spectrum, and outcomes of ischemic colitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2015, 13 (4): 731-738.
12. Brandt L.J., Feuerstadt P., Longstreth G.F. et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI) // Am. J. Gastroenterol.

2015, 110 (1): 18-44.
13. Бородин Н.О., Мильчаков Д.Е. Колоректальный рак как заболевание урбанизированного населения // Международный научно-исследовательский журнал. – 2015. – № 1-4 (32). – С. 17-22.
14. Хрыков Г.Н., Майстренко Н.А., Манихас Г.М. и соавт. Опыт внедрения протокола Fast Track (ERAS) в лечении больных колоректальным раком старших возрастных групп // Доктор.Ру. – 2015.

– № 15-16 (116). – С. 18-23.
15. Васильев В.С., Васильев С.А., Карпов И.А. и соавт. Поздние лучевые повреждения мягких тканей: патогенез, клиника, подходы к лечению // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2015. – 2. – С. 55-64.
16. Valle R.G.L., Godoy F.L. Neostigmine for acute colonic pseudo-obstruction: A meta-analysis // Annals of Medicine and Surgery. 2014, 3: 60-64.
17. Clowse M.E., Wolf D.C., Förger F. et al. Pregnancy Outcomes in Subjects Exposed to Certolizumab Pegol // J. Rheumatol. 2015, Dec; 42 (12): 2270-8.

Геморроидальная болезнь занимает ведущее место в общей структуре патологий прямой кишки и остается одной из актуальных проблем колопроктологии. Заболевание встречается в 130-145 случаях на тысячу человек [1-4].

Несмотря на наличие в арсенале проктологов множества способов консервативного и оперативного лечения, остаются стабильными частота послеоперационных осложнений и сроки госпитализации [5-7].

Согласно разноречивым взглядам проктологов, становится очевидным, что на сегодняшний день ни один из существующих методов операции не общепризнан и не оптимален, так как сопровождаются различными ранними и поздними послеоперационными осложнениями [8-10].

По данным ряда авторов, в 34-41% наблюдений после геморроидэктомии (ГЭ) имеет место интенсивный болевой синдром, в 15-26% — рефлекторные дизурические расстройства, в 2-7% — кровотечения из аноректальных ран, в 2% — гнойно-воспалительные осложнения [8-10].

После операции ГЭ вторым этапом ведение аноректальных ран относится к сложным аспектам проктологии. Этому способствуют выполнение ГЭ на фоне существующего изначально хронического воспаления и неизбежная бактериальная контаминация аноректальных ран, приводящих к замедлению процессов заживления и длительной утрате трудоспособности оперированных больных [5; 7; 9].

Клинико-лабораторными исследованиями установлено, что при хроническом геморрое постепенно развивается дисбаланс кишечного микробиоценоза (КМБ) со снижением бифидофлоры и противоположно этому ростом условно патогенной флоры, который негативно влияет на течение послеоперационного периода и способствует развитию специфических осложнений [2; 4; 7; 10]. В этой связи необходима разработка послеоперационной тактики ведения анальных ран после ГЭ с учетом дисбаланса КМБ.

Цель работы: повышение эффективности комплексного лечения аноректальных ран после ГЭ на основе оптимизации оперативной техники и разработки способа коррекции нарушений КМБ.

Материал и методы исследования

В исследование был включен 631 пациент с геморроем 3-4 стадии, находившийся на стационарном лечении в отделении проктологии Ошской межобластной объединенной клинической больницы. Все пациенты были распределены на 2 группы.

Первая, основная группа составлена из 221 больного, которым выполнен модифицированный нами метод ГЭ по Миллигану-Моргану во второй модификации ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Больным этой группы также проведена коррекция КМБ жидким бифидумбактерином (ЖББ).

В этой группе мужчин было 167 (74,4%) человек, а женщин — 54 (25,6%). Возраст больных от 15 до 75 лет (средний возраст 40,5±2,1 года).

Контрольная группа составлена из 410 пациентов, которым произведена традиционная ГЭ по Миллигану-Моргану во второй модификации ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Мужчины в данной группе составили 292 (71,2%) человек, женщины – 118 (28,8%). Возраст больных от 16 до 78 лет (средний возраст 39,3±2,3 года).

Всем больным обеих групп было проведено общепринятое клиническое обследование: сбор и анализ клинико-анамнестической информации, объективный и проктологический осмотры, лабораторно-инструментальные обследования.

Проктологическое исследование включало ревизию аноректальной зоны в коленно-локтевом положении, пальцевой осмотр прямой кишки, ректороманоскопию, сфинктероманометрию и ректальную термометрию.

Для объективного анализа эффективности разработанного способа коррекции дисбаланса КМБ ЖББ проводили такие специальные методы обследования, как оценку течения раневого процесса (динамика раневой воспалительной реакции, местные показатели, интенсивность репарации), микробиологические и цитологические исследования.

Также 631 пациент разделен на 3 группы в зависимости от питания (рис. 1).

Резекция геммороидального узла гальваником при операции на гемморое.

Рис. 1. Распределение больных в зависимости от особенностей питания

Методика модифицированного нами способа ГЭ по Миллигану-Моргану заключается в следующем: вначале иссекаются внутренние геморроидальные узлы по Миллигану-Моргану во второй модификации ГНЦ колопроктологии МЗ РФ, затем циркулярно удаляются наружные узлы, которые при 3-4 стадии в основном сливаются между собой. Образовавшаяся рана ушивается наглухо. Преимущества способа заключаются в следующем: сохраняется целостность зубчатой линии, раны слизистой оболочки анального канала не имеют связи с циркулярной раной кожи перианальной области.

Комплексный метод коррекции КМБ с использованием ЖББ заключался в следующем: в день госпитализации у пациента проводили исследование кала на наличие дисбактериоза. В первый день перорально назначали первую (30 доз), вторую (20 доз) и третью порции (10 доз) ЖББ.

В процессе подготовки к ГЭ после 4 очистительных клизм с интервалом 4-5 часов, а также дополнительно за 3 часа до операции ректально вводили по 20-30 доз ЖББ. После операции через установленную при завершении ГЭ газоотводную трубку вводили 20 доз ЖББ 2 раза в день в течение первых двух суток.

В последующем в течение послеоперационного периода назначали внутрь по 5 доз препарата 3-4 раза в сутки и по 2-2,5 дозы в виде микроклизм до заживления раны аноректальной области. Назначение ЖББ проводилось под контролем оценки КМБ.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ результатов комплексного лечения показал, что в послеоперационном периоде интенсивность и продолжительность местного болевого синдрома, особенно во время акта дефекации, была разной в основной и контрольной группах.

У больных основной группы болевой синдром встречался в 42 (19,0%) наблюдениях, а в контрольной группе – в 139 (34,0%) случаях.

Это обусловлено меньшей или большей степенью выраженности местного воспалительного процесса в области послеоперационных аноректальных ран, что констатируется результатами проведенной ректальной термометрии на 3, 5 и 7-е сутки после ГЭ у 68 (30,8%) больных основной группы и у 101 (24,6%) контрольной группы (табл. 1).

Таблица 1

Показатели ректальной термометрии (M±m), 0C

Послеоперационные сутки Группы исследования
Основная (n =68) Контрольная (n =101)
3 36,8 ± 0,1 37,3 ± 0,2
5 37,2 ± 0,2 38,3 ± 0,3
7 36,9 ± 0,1 37,4 ± 0,1

На 3-4-е сутки послеоперационного периода затрудненная дефекация наблюдалась у 28 (12,7%) пациентов основной группы и у 98 (23,9%) больных группы контроля (р

Cлучай успешного лечения хронического комбинированного геморроя III стадии методикой HAL-RAR

Дата публикации 20 февраля 2019 г.Обновлено 18 ноября 2021

В «Централ Клиник» в начале июля 2018 года обратился мужчина 55 лет с жалобами на дискомфорт в анальной области, мазки крови на бумаге и выпадение геморроидальных узлов после дефекации и физических нагрузок.

Мазки крови на бумаге чередуются от незначительных скудных пятен крови до обильного промокания салфеток.

При погрешностях в диете (употребление острой пищи или алкоголя) отмечает выделение крови в виде брызг или мелкой струйки.

Также пациент отмечает, что после дефекации и при физических нагрузках выпадают геморроидальные узлы, которые самостоятельно не втягиваются, поэтому приходится их вправлять самостоятельно.

При употреблении венотоников, ангиопротекторов, гемостатиков, заживляющих мазей и соблюдении диеты отмечает, что выделение крови на время пропадает. На выпадающие узлы препараты никак повлиять не могут.

Впервые ощутил геморроидальные узлы в анальной области около 15–20 лет назад. С течением времени они то проходили, то появлялись вновь после физических нагрузок. Около пяти лет назад в первый раз заметил мазки крови на бумаге, а 2–3 года назад начал замечать, что «шишки» самостоятельно не втягиваются обратно.

Эффект от консервативного лечения и малоинвазивных методик был временным. У пациента есть сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы, которая не позволяет провести полноценную операцию (геморроидэктомию — удаление геморроидального узла) из-за риска осложнений от наркоза.

Читайте также:  Белая линия щеки. Лейкедема. Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.

Также в анамнезе есть патология пояснично-грудного отдела позвоночника, не позволяющая провести спинальную анестезию.

В семье геморроем никто не страдал.

Визуальный осмотр: на 3,7,11 часах визуализируются наружные геморроидальные узлы мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, размером до 0,5*0,5 см.

При натуживании отмечается увеличение наружных геморроидальных узлов до 1,0*1,5 см с частичным выпадением внутренних геморроидальных узлов. Per rectum (ректально): боли нет, есть мазки крови.

Аноскопия: на 3, 7, 11 часах визуализируются внутренние геморроидальные узлы III стадии, дистальные части инъецированы сосудами, слизистая легко ранима, при контакте скудно кровоточит.

Колоноскопия: без органической патологии. Осмотр кардиолога: ⠀

  • ишемическая болезнь сердца (атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз коронарных сосудов); ⠀
  • гипертоническая болезнь II степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий); ⠀
  • биохимия крови, общий анализ мочи, свертывающая система крови в пределах нормы; ⠀
  • анемия в общем анализе крови — эритроциты 4,2*109/л, гемоглобин 105 г/л. МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: ⠀
  • деформирующий спондилоартроз, остеохондроз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника; ⠀
  • умеренно выраженный правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника; ⠀
  • несимметричная дорзальная протрузия диска, левосторонняя парамедиальная грыжа L3-L4 размерами 5*6 мм; ⠀
  • симметричная дорзальная протрузия дисков L4–L5.

Хронический комбинированный геморрой III стадии. Риск кровотечения.

После подготовительного курса консервативной терапии пациенту было назначено хирургическое лечение — операция HAL-RAR (селективная допплер-контролируемая дезартеризация и лифтинг внутренних геморроидальных узлов с мукопексией): ⠀

  • выполнена многократная обработка операционного поля, созданы асептические условия, произведена аппликационная анестезия гелем «Катеджель», местная анестезия 0,5% раствором Наропина 20,0 мл, пресакральная и параректальная блокада 0,5% раствором Наропина 40,0 мл с достижением адекватной дивульсии (расширения) ануса; ⠀
  • под контролем аппарата A.M.I. HAL-Doppler II с операционным проктоскопом A.M.I. RAR Flexi Probe последовательно выявлены проекции геморроидальных артерий на 3, 7 и 11 часах на глубине 4–5 мм от уровня слизистой на высоте 2–3 см от зубчатой линии; ⠀
  • при допплерометрии утановлена локализация дополнительных геморроидальных артерии на 1, 5, и 9 часах условного циферблата на глубине 4–6 мм; ⠀
  • выполнено лигирование («перевязка») геморроидальных артерий швами Polysorb Covidien на атравматической игле на высоте 2-3 см от зубчатой линии; ⠀
  • установлено наличие пролабирования и дополнительной мобильности слизистой и внутренних геморроидальных узлов на 1, 3, 11 часах; ⠀
  • выполнена мукопексия (подшивание) «сбаривающими» 8-образными швами узлов на 1, 3 и 11 часах на высоте до 1,0–1,2 см от зубчатой линии; ⠀
  • осуществлён контроль гемостаза — кровотечения нет; ⠀
  • при тройной контрольной допплерометрии артериальная пульсация ниже уровня лигирования артерий не определяется; ⠀
  • аппарат удалён, контрольный тампон сухой, анус смыкается, пролабирования узлов нет.

Контрольный осмотр через три часа после операции: боли и геморрагического отделяемого нет, артериальное давление и пульс в пределах нормы, пролабирования узлов нет. После этого осмотра пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии, без жалоб.

Контрольный осмотр на следующий день: есть жалобы на незначительный дискомфорт в анальной области после дефекации, боли и крови нет, пролабирования геморроидальных узлов не отмечается.

Контрольной осмотр через семь дней после операции: жалобы отсутствуют, боли и крови нет, наружные геморроидальные узлы на 3 ,7, 11 часах размером до 0,2*0,3 см при натуживании не увеличиваются, пролабирования внутренних геморроидальных узлов не отмечается.

Осмотр через 30 и 60 дней после операции, а также спустя восемь месяцев: жалобы не возникают, боли и крови нет, наружные геморроидальные узлы не визуализируются, пролабирования внутренних геморроидальных узлов не отмечается.

Аноскопия: отмечается открытие анального канала, слизистая в проекции внутренних геморроидальных узлов розового цвета, при контакте не кровит.

На фоне выполненного малоинвазивного оперативного лечения под локальной и регионарной анестезией была достигнута положительная динамика в кротчайшие сроки: ⠀

  • устранено выпадение внутренних геморроидальных узлов и кровотечения из них; ⠀
  • пациент быстро активизирован и полностью восстановлен.

Контроль общего анализа крови: в пределах физиологической нормы без тенденции к снижению.

Данный клинический случай показывает возможности малоинвазивной методики лечения комбинированного геморроя III стадии под локальной и регионарной анестезией. HAL-RAR позволяет не только в короткие сроки вылечить пациента, но и избавить его от болевого синдрома как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Операция по удалению геморроя лазером. Реабилитация после, цена

Хирургический центр

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Метод лечения выбирается врачом в зависимости от стадии геморроя, характера геморроидальных узлов, пола пациента и других факторов. При лечении возможно использование как одного, так и нескольких методов во время операции.

Наша задача состоит в том, чтобы максимально эффективно удалить геморроидальные узлы в сочетании с минимальной травматичностью. Поэтому пациент покидает нашу клинику в течение 12-24 часов после операции.

Ниже приведены используемые нами методы и их отличительные особенности.

Лечение лазером

  • Применяется при всех стадиях хронического геморроя и острых тромбозах геморроидальных узлов
  • Абсолютно бескровный метод
  • Возможно проведение под местной анестезией
  • Малый срок реабилитации

Лечение радиоволной

  • Вместо скальпеля — высокочастотная волна
  • Исключается глубокое повреждение тканей
  • Без рубцов анального канала
  • Быстрая регенерация тканей
  • Подходит для всех стадий заболевания

Дезартеризация

  • Применяется при 1-3 стадии геморроя
  • Без рассечения тканей – выключение сосудов, питающих узел, что приводит к естественному регрессу узла
  • Проводится под контролем УЗИ, что позволяет воздействовать только на нужный сосуд
  • Ранняя профилактика рецидива – выявляются все патологические сосуды

Лечение ультразвуком

  • Используется американский аппарат «Гармоник» — ультразвуковой скальпель
  • Отсутствие крови и швов
  • Применяется при удалении запущенных форм геморроя
  • Меньше боли после операции из-за отсутствия швов
  • Отсутствие послеоперационных рубцов

Перед операцией необходимо сдать стандартные анализы. Сюда входят:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С)
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентген легких
  • Консультация анестезиологом для вашей безопасности

Все исследования вы можете сдать в поликлинике по месту жительства, либо в нашей клинике. Консультация анестезиологом проводится только в нашей клинике. Стоимость предоперационного обследования составляет 9 000 рублей. Стоимость консультации анестезиолога 2 000 рублей.

Перед операцией необходимо очистить кишечник. Способ очистки вам назначит доктор после консультации. В день операции нельзя принимать пищу и пить.

В день операции

Время поступления – с 9:00. Подписывается договор между пациентом и клиникой, оплачивается смета лечения, составленная доктором на консультации и затем вы ложитесь в палату. К вам прикрепляется отдельный лечащий врач и анестезиолог. Продолжительность операции в среднем 30 минут.

В зависимости от сложности операции выписка происходит через 12-24 часа. А до тех пор вы находитесь в нашем уютном стационаре под наблюдением лечащего врача, анестезиолога и заботливых медсестер. Вам будет предложен завтрак, обед и ужин согласно назначенной диеты. В палатах установлены комфортабельные койки, телевизор и кондиционер.

Многих пациентов интересует вопрос как скоро можно сидеть после операции и сколько длится реабилитация. Сидеть вы сможете сразу после выписки из нашей клиники. А вот полная работоспособность вернется через 1-3 дня.

В данный период необходимо вести спокойный образ жизни, не поднимать тяжести, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать послеоперационную диету.

Если не соблюдать такой режим, то заживление и восстановление организма происходит значительно медленнее.

Необходимо понимать, что итоговая стоимость складывается в зависимости от того:

  • где вы будете сдавать анализы: по месту жительства или в нашей клинике;
  • какая у вас степень геморроя, сколько всего узлов, их характер и местоположение;
  • какие методы будут использоваться в ходе операции;
  • сколько вы проведете времени в нашем стационаре после операции.

Полную стоимость операции вы сможете узнать сразу после осмотра проктологом. Для вас будет подготовлена подробная смета с указанием стоимости каждой услуги. Диапазон полной стоимости операции составляет в среднем от 50 000 до 75 000 рублей.

Услуги Цена   Записьна прием

Геморроидэктомия с гофрирующим швом

Главная » Геморрой » Лечение геморроя » Хирургическое удаление геморроя » Геморроидэктомия с гофрирующим швом

  • Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
  • Стаж 44 года
    73 операции в месяц
    876 операций в год
    171 отзыв
    Автор 73 научных трудов
    Имеет 9 патентов
    6 818 обращений в месяц
  • Звоните: 8 (495) 374-03-73

Геморроидэктомия – хирургическое вмешательство, которое проводится для лечения геморроя. Процедуру применяют при  появлении наружных геморроидальных узлов большого размера. Преимущественно операция геморроидэктомия проводится на запущенных стадиях патологии.

На первой и второй стадии проктологического заболевания назначается медикаментозное лечение с использованием свечей, мазей, процедур и таблеток.

Читайте также:  Лейкостим - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций внутривенных и подкожных) лекарства для лечения нейтропении у взрослых, детей и при беременности

Если своевременное лечение отсутствует, то размер геморроидальных узлов стремительно увеличивается, больного беспокоят постоянные боли в области анального отверстия, наблюдается интенсивное кровотечение из заднего прохода, нарушается дефекация.

Когда малоинвазивные и амбулаторные методы лечения неэффективны, используется техника операции геморроидэктомия. Для того чтобы избежать осложнений и рецидива, необходимо иссечь геморроидальные узлы полностью.

На сегодняшний день в медицинских учреждениях процедуры проводятся только с помощью современного оборудования и инновационных методик лечения.

 В частной проктологической клинике „Проктолог 81” Вы можете посетить услугу открытой геморроидэктомии.

Оперативное вмешательство проводится врачами высшей категории, которые смогут вылечить болезнь даже на запущенной стадии, избежать осложнений и улучшить состояние в короткие сроки.

Процедура удаления геморроидальных узлов осуществляется с помощью лазерного облучения, диатермокоагуляции, ультразвука. Данные методы терапии являются безопасными и безболезненными, не приносят дискомфорта.

Лазерная геморроидэктомия

Эффективной и безболезненной процедурой является лечение геморроя лазером. Также процедуру называют лазерной коагуляцией. Терапия является малоинвазивной. При ее проведении мягкие ткани не травмируются, здоровые внутренние органы не задеваются. С помощью лазерной геморроидэктомии лечат и внутренний, и наружный геморрой.

Процедура характеризуется иссечением и прижиганием венозных узлов, пораженных сосудов. Эффективна при нарушенном кровотоке и при повышенном давлении в области анального отверстия. Используется высокочастотный инфракрасный луч, который нарушает кровоснабжение сосудов. Геморроидальные узлы уменьшаются в размере и вскоре отпадают.

Чаще всего таким методом лечат наружный геморрой. Применяются различные лазерные препараты. Уровень облучения зависит от состояния пациента и от размера геморроидальных узлов. Проктолог индивидуально подбирает уровень световых волн. Для проведения процедуры используется инфракрасный диапазон, генерация тепла и тонкая фокусировка.

Во время проведения процедуры медицинский специалист меняет настройки аппарата, регулирует уровень облучения и мощность инфракрасного луча. Лазерная геморроидэктомия используется при наличии больного количества геморроидальных узлов, которые не подлежат амбулаторному лечению. Облучение расширяет область термического воздействия.

Преимущества лазерной геморроидэктомии

Лазерная геморроидэктомия имеет ряд характеристик, которые важны для пациента. Среди них:

Отсутствие болевого синдрома При проведении операции используется анестезия и обезболивающие препараты, поэтому пациент не ощущает дискомфорта. Анестезия является безопасной и легкой.
Быстрота проведения процедуры В среднем процедура проводится на протяжении тридцати минут, после чего больной может отправиться домой и вернуться к привычному образу жизни.
Отсутствие воздействия на здоровые мягкие ткани Лазер направляется только на деформированные сосуды и мягкие ткани.
Эффективность Даже на самых запущенных стадиях заболевания эта процедура является эффективной. Риск рецидива сводится к нулю, в большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют.
Отсутствие разрезов Разрезы при оперативном вмешательстве отсутствуют. Нет потребности накладывать швы, поэтому реабилитационный процесс будет краткосрочным.
Отсутствие термического воздействия При лазерной геморроидэктомии отсутствует воздействие термического действия.

К тому же, пациенту не стоит оставаться на несколько дней в стационаре. Достаточно ежедневно посещать проктолога для контроля состояния ран.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану проводится довольно часто. Перед проведением операции пораженную область обрабатывают с помощью антисептических препаратов, удаляется волосяной покров. Больному ставят клизму для очищения кишечника. Иногда используются слабительные препараты. Сама процедура происходит следующим путем:

  1. Больной размещается на кушетке в лежачем положении. Ноги разводятся в стороны и размещаются на специальных подставках. Задний проход дезинфицируют с помощью раствора бетадина и йодоната.
  2. В анальное отверстие вводят местную анестезию, чтобы избавить больного от неприятных ощущений. Слизистую оболочку прямой кишки обрабатывают дезинфицирующими средствами и высушивают сухим тампоном.
  3. Туда же вводят специальный зажим, который предварительно был обработан. Гемороидальный узел зажимают и вытягивают из заднего прохода. Сосудистая ножка узла захватывается с помощью хирургического инструмента. Новообразование прошивают нитью. Нередко при операции используется электронож.

При хирургическом вмешательстве кровоизлияние практически отсутствует, поэтому риск инфицирования равен нулю.

При проведении такой операции прижигаются сосуды, аккуратно вырезается поврежденная ткань. Рану ушивают, параллельно удаляя геморроидальные узлы.

Чтобы избежать сужения анального отверстия, необходимо оставить часть слизистой ткани. После удаления шишек рану обрабатывают дезинфицирующим средством и накрывают марлей.

Через несколько часов после операции в анус вставляют турунду, которая пропитана лекарственной мазью.

Показания и противопоказания к проведению геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Выделяют ряд медицинских показаний, при которых проведение процедуры необходимо. Чаще всего геморроидэктомия проводится на третьей и четвертой стадии геморроя.

Показания Противопоказания
когда узлы начинают кровоточить и выпадать из анального отверстия. Их невозможно удалить с помощью малоинвазивных терапий.
постоянный зуд и жжение в заднем проходе, нарушенное испражнение. Речь идет о запорах и о диарее. В кале появляется гной, примеси слизи и крови.
К противопоказаниям относят беременность и лактационный период. Терапия негативно отражается на состоянии плода, вызывает ранние роды, выкидыши, внутриутробные патологии.
Если геморрой постоянно проявляется даже при своевременном лечении, то стоит провести геморроидэктомию, чтобы предотвратить развитие патологии. Хирургическое вмешательство требуется и при комбинированной форме геморроя. Методика подходит для лечения как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов. При вирусе иммунодефицита хирургическое вмешательство также не проводится.
К показаниям относят анальные трещины, свищи, кровоточащие раны в заднем проходе. Также противопоказанием является наличие злокачественных новообразований, болезнь Крона.

Подготовка к геморроидэктомииЧтобы уменьшить варикозные узлы и нормализовать давление в прямой кишке, проводят процедуру по Миллигану-Моргану. В некоторых случаях проведение операции запрещено. Чтобы узнать, можно ли вам проводить подобные процедуры, стоит обратиться к врачу.

Перед проведением геморроидэктомии пациент в обязательном порядке посещает проктолога. Медицинский специалист проводит первичный осмотр, просматривает анальное отверстие, чтобы диагностировать размер геморроидальных узлов.

После этого необходимо сдать общий анализ крови, мочи, кала. Если есть потребность, пациент направляется на дополнительные анализы. Среди них исследование на уровень глюкозы в крови, наличие вирусных инфекций и воспалительных процессов в организме.

Проводится ультразвуковая диагностика, рентгенография, электрокардиограмма, компьютерная томография и другие методы диагностики. Перед оперативным вмешательством стоит соблюдать строгую диету. Советуют исключить из рациона сладкое, жареное, алкогольные напитки, кисломолочную продукцию. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту ставится клизма.

Послеоперационный период

После геморроидэктомии стоит соблюдать правил личной гигиены и прислушиваться к рекомендациям проктолога. Ежедневно нужно промывать область анального отверстия теплой водой, обрабатывать рану дезинфицирующими препаратами. Ежедневно посещайте лечащего врача для контроля над состоянием раны.

Для предотвращения осложнений ограничите употребление хлебобулочных и кондитерских изделий, снизьте к минимуму употребление овощей, которые способствуют брожению в кишечнике.

К таким овощам относят горох, капусту, фасоль, бобовые. Включите в ежедневный рацион кисломолочную продукцию, которая нормализует микрофлору кишечника, употребляйте фрукты, ягоды.

Категорически запрещено употребление алкогольных и газированных напитков.

На протяжении семи дней после проведения операции воздержитесь от полового акта, от сауны. Принимайте душ только с теплой водой, которая не вызывает воспаление. Носите белье из хлопковых материалов, так как синтетика негативно влияет на состояние дермы.

Раз в полгода посещайте проктолога, чтобы контролировать состояние организма. При появлении жалоб и неприятной симптоматики как можно скорее пройдите комплексное исследование организма. Острый геморрой, который не был диагностирован вовремя, перерастает в хронический. Появляются свищи, анальные трещины и другие последствия.

Осложнения после геморроидэктомии

Крайне редко после оперативного вмешательства наблюдаются осложнения. К ним относят:

После проведения процедуры может соскочить лигатура, что приводит к открытию кровотечения. Кровяные примеси появляются и при раздражении слизистой оболочки, если происходит соскальзывание лигатуры, то возможно кровотечение. Также кровь может появиться при травмах слизистой оболочки каловыми массами.

  1. проблемы с мочеиспусканием;

Задержка мочи либо недержание появляется в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Особенно такое осложнение характерно для мужской половины населения. Для снятия симптоматики больному устанавливают катетер.

  1. сужение анального отверстия;

Если операцию по сшиванию операционных ран проводил неквалифицированный хирург, то анальное отверстие сужается. Для устранения проблемы используют специальные расширители. В критичных ситуациях потребуется пластическая операция.

  1. недостаточность анального сфинктера;

Эта проблема связана с деформацией и травмированием мышечного слоя прямой кишки. Для лечения используются обезболивающие препараты и процедуры.

Если мягкие ткани анального отверстия были травмированы, образуются свищи. Повлиять на развитие болезни может инфекция.

  1. инфекционные заболевания;

При антисанитарии нередко развивается инфекция, которая поражает внутренние органы. Ухудшается состояние больного. Повышается температура, наблюдается тошнота и рвота, отсутствие аппетита.

Осложнения появляются в том случае, если хирург не придерживался правил санитарии, не дезинфицировал хирургические инструменты.

Цена на геморроидэктомию в Москве

Геморроидэктомия в Москве проводится в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Цена процедуры составляет 13280 рублей. Для записи на прием к проктологу позвоните по номеру +7(495) 374-03-73.

Медицинское учреждение размещено по адресу: Дмитровское ш., д. 81.

Вас проконсультируют лучшие врачи страны, которые диагностируют болезнь даже на самой ранней стадии и припишут эффективное лечение по доступным ценам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector