Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

В Клинике Восстановительной Неврологии обследуют таких больных и проводят успешное патогенетическое лечение, при необходимости восстанавливают утраченные функции.

Патология может возникать в любом периоде жизни человека, основной пик больных приходится на возраст 45-60 лет. Среди общего числа пациентов можно встретить и людей до 30 лет. Большую часть составляют женщины. Они страдают СКК в три раза чаще мужчин (на сильный пол приходится всего 10% пациентов).

Такое заболевание впервые описал английский хирург и патологоанатом J. Paget в 1870 году. Тогда он описал нарушения чувствительности и трофики кожи, мышц руки после перелома лучевой кости.

А спустя 54 года, в 1924 году, H. Galloway впервые попробовал лечить синдром. Он произвел рассек на запястье связку, охватывающую сверху срединный нерв и тем самым освободил его.

Впоследствии хирург описал восстановление чувствительности и движений кистью у своего пациента после оперативного вмешательства. Которое, как оказалось, прошло успешно.

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Несмотря на успехи медицины, СКК остается не до конца раскрытой книгой. Первопричины синдрома карпального клапана часто остаются не выясненными.

Однако удалось отметить ряд провоцирующих СКК факторов, среди которых:

  1. ожирение;
  2. беременность;
  3. менопауза;
  4. сердечная недостаточность;
  5. сахарный диабет;
  6. интоксикация, алкоголизм;
  7. объемное образование;
  8. артрит и др.

Симптоматика начинает развиваться в момент появления провоцирующих обстоятельств и/или после их длительного воздействия.

Что касается механизма формирования острого СКК, то здесь проще: нерв сдавливается отеком, спазмированными мышцами или отломками кости. К таким причинам относят:

  1. травму сустава запястья;
  2. повреждения костей запястья;
  3. воспаление в лучезапястном суставе;
  4. новообразование в карпальном канале;
  5. воспаление в сухожилиях мышц-сгибателей.

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Срединный нерв состоит из волокон четырех корешков нервов спинного мозга. Он движется вниз вдоль руки, снабжает нервами верхнюю конечность. В том числе и мышцы, отвечающие за сгибание запястья и движения большого, указательного и среднего пальцев.

Сдавливание этого нерва приводит к ухудшению кровообращения, блокаде питания нервного ствола. Так начинает развиваться ишемия нервных волокон, неврит, нейропатия.

Первыми страдают поверхностные участки нерва. Далее картина ухудшается, поражаются глубоко расположенные волокна. В результате формируются рубцовые изменения, которые приводят к хронической боли и парестезиям кисти и пальцев.

В обычном состоянии амплитуда смещения срединного нерва при сгибании и разгибании кисти достигает 9,6 мм. При синдроме карпального клапана этот диапазон ограничен.

Более того, попытки разогнуть руку могут привести к разрывам оболочки нерва (мезонервия).

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Перерастяжение волокон воспринимается человеком как боль и нарушения чувствительности.

Такой симптом при разгибании руки лежит в основе теста, диагностирующего хронический СКК.

В среднем давление внутри карпального клапана составляет 2-10 мм рт. ст. Во время сгибания кисти давление становится больше в 8 раз, а при разгибании — в 10 раз. Эксперименты доказали: чем больше давление и чем дольше оно длится, тем более ярко выражается нарушение работы, нейропатия срединного нерва.

Исследования подтверждают, что одним из факторов, который способствует развитию СКК, является патологическая деформация структуры оболочек сухожилий. То есть перегруженные мышцы-сгибатели кистей и пальцев приводят к утолщению влагалищ сухожилий, увеличению объема тканей и давления в канале.

Есть еще один редкий механизм синдрома карпального канала. Заключается он в нарушении функции тонких немиелинизированных нервных стволов. В них нарушается работа клеточных мембран и возникают неспровоцированные импульсы. Они характеризуются у пациентов неожиданными стреляющими болями в отдельной части руки или по всей верхней конечности от плеча.

Учитывая разнородность причин, лечить СКК нужно, опираясь на источник проблемы [3]. План обследования и терапии неврита, нейропатии составляется докторами клиники отдельно для каждого пациента.

При неэффективности терапевтического подхода – рассматривается вопрос направления пациента к хирургам с результатами всех обследований.

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Синдром запястного канала

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Карпальный — это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».

Причины развития синдрома запястного канала

Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается.

Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается.

Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала.

Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:

  • сахарный диабет 
  • остеоартрит 
  • ревматоидный артрит
  • гипотиреоз

Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье.

 Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала.

Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Симптомы синдрома запястного канала

Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна.

Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении.

Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.

По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки.

Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье.

Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.

Диагностика

Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте.

Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома.

Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ.

Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.

Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.

Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом.

Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д.

Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.

Читайте также:  Предпозвоночная пластинка фасции шеи. пятая фасция по шевкуненко. клетчаточные пространства шеи. клетчатка шеи. поднижнечелюстное клетчаточное пространство.

Лечения синдрома запястного канала

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.

На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность.

Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти.

Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний.

При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение

Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав.

Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций .

Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости.

Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля».

В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.

Прогноз запястного туннельного синдрома

Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони.

Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений.

Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.

Тунельный синдром карпального канала кисти, запястья и др. — Симптомы, лечение, операция и реабилитация – ЦКБ РАН

Синдром карпального канала – это изменения травматического характера, вызванные постоянным напряжением, когда сдавливается серединный нерв. Заболевание обычно проходит на фоне воспаленного сухожилия.

Результатом может стать:

  • Онемение и болезненность запястья или всей руки;
  • Ощущение слабости в пальцах и в руке преимущественно во время ночного отдыха.

Считается, что данное состояние связано с выполнением профессиональных обязанностей.

Причины заболевания

Причиной болезни может стать сужение карпального канала запястья или же увеличение тканей внутри. При переломе запястья поражение карпального канала может вызвать кость.

К группе риска относятся и люди, выполняющие профессиональные обязанности, связанные с:

  • Приложением усилий;
  • Неудобным положением запястья;
  • Вибрирующими инструментами;
  • Монотонным повторением однообразных движений.

При совокупности рисков вероятность развития заболевания повышается.

Причиной болезни может стать воспаление синовиальной оболочки. При возрастании давления нерв прекращает нормально функционировать.

Что происходит при сдавливании нерва?

Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.

В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.

Диагностика

Диагноз можно поставить по результатам опроса и осмотра пациента на основе характерных участков онемения и болевых симптомов. Характерным показателем являются ночные боли и онемение кисти.

Важная информация для диагностирования – отсутствие поражения мизинца. Для проверки пациенту рекомендуют ущипнуть себя за мизинец.

  • Следующая группа жалоб – онемение при определенных действиях – вождении машины или подметании.
  • При возникновении симптомов после травмирования выполняют рентген, чтобы исключить перелом.
  • Для получения дополнительных данных назначают УЗИ и электростимуляцию, при помощи которой проверяют работоспособность нервов кисти и скорость прохождения импульсов через нерв.
  • Важно исключить проблемы другого рода, провоцирующие усиление симптома – боль в области плеча, локтя или шеи, грыжу шейного отдела позвоночника.

Как проводят лечение?

Используется несколько видов лечения синдрома карпального канала, которые врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.

Консервативное

Необходимо исключить или изменить деятельность, вызвавшую имеющуюся симптоматику:

  • Не выполнять повторяющиеся движения кистью;
  • Не удерживать вибрирующие инструменты;
  • Не выполнять действия, требующие выгибать запястье.
  • Рекомендуется отказаться от курения, избываться от лишнего веса.
  • На ранних стадиях положение облегчит ношение бандажа, удерживающего запястье в правильном положении.

Медикаментозное

Назначают противовоспалительные лекарства и витамин В-6.

Снимают отек и временно ослабляют симптомы инъекции кортизона.

Физиотерапия

  1. Для предотвращения или контроля симптомов помогают специальные упражнения.
  2. Цель – избавиться от избыточного давления в карпальном туннельном канале.
  3. Физиотерапевт проанализирует выполнение служебных обязанностей на предмет рисков и посоветует, как нормализовать ситуацию.

Оперативное лечение

При неудачных попытках восстановления консервативными методами рекомендуется операция с использованием местного обезболивания:

  • На ладони выполняют разрез (≤ 5 см), чтобы увидеть соединительную ткань;
  • Поперечную связку разрезают;
  • Сшивается кожа.

С течением времени свободное пространство между концами связок рубцуется.

Реабилитация после операции

  • При успешном лечении через 1,5-2 месяца чувствуется облегчение.
  • Рекомендуется посещение физиотерапевта, которые назначит двигательные упражнения, массаж и растяжку.
  • Специалист по физиотерапии посоветует, как избежать повторения проблемы в будущем.

Лечение синдрома карпального канала проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Записаться на прием можно онлайн.

Цену лечения и другую информацию можно узнать по указанному телефону.

Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

Травматология: Синдром карпального канала — диагностика и лечение в СПб, цена

Через запястный (карпальный) канал проходят сосуды, нервы, синовиальные оболочки, сухожилия. Здесь же располагается срединный нерв — главный нерв руки, идущий от плечевого сплетения до кончиков пальцев.

Отвечает за координирование движения, мелкую моторику рук, сужение и расширение кровеносных сосудов от действия внешних раздражителей, регулирует работу потовых желез.

Ширина канала ограничена с трех сторон костями и поперечной связкой.

Запястный канала сам по себе довольно узок, что способствует образованию различных патологий. Любое дополнительное сужение влечет за собой сдавливание отростков нервных волокон и сосудов, нарушается кровоснабжение.

Патологические процессы протекают медленно, начинаются с потери физиологической чувствительности, приводят к моторным, трофическим расстройствам.

Картина заболевания имеет четкую симптоматику с характерной клиникой, что позволяет легко поставить диагноз даже на начальном этапе.

Симптомы заболевания

  1. 1. Снижение чувствительности кисти. Сначала пациенты начинают замечать онемение пальцев рук сразу после пробуждения.

    Со временем периоды парестезии увеличивается, к нему добавляются чувства жжения, боли, холода либо жара. Для синдрома запястного канала характерно одновременное, кардинально противоположное изменение чувствительности.

    На одном участке она повышается, но другая часть ладони ничего не чувствует.

  2. 2. Жгучая боль в ладонях с прострелом в пальцы. Первоначально боль ощущают в зоне защемления нерва, затем она постепенно начинает затрагивать всю руку: от плеча до кончиков пальце. Это сопровождается опуханием запястья. Как правило, болит доминантная рука: правая у правши, левая у левши, но встречаются и двусторонние симптомы.

  3. 3. Мышечная слабость и нарушение двигательной активности. В результате длительного защемления и воспаления нервных волокон кисть теряет мышечную силу, появляется ограничение в движении.

    Становится трудно управлять мелкими предметами, например, застегивать пуговицы. Ослабевает функция хватания, а затем и удерживания предметов.

    Постепенно снижение работоспособности руки приводит к атрофии мышц и деформации кисти.

  4. 4. Поражения вегетативной нервной системы. Это выражается в бледном, а иногда синюшном цвете руки, сухости кожи, ломкости ногтей, похолодание кисти.

Читайте также:  Фильтрование. Питание с помощью щупалец. Питание детритом.

Естественно, синдром запястного канала влияет на общее физическое и психическое состояние больного. Он теряет трудоспособность, снижается качество жизни. Регулярные боли и постоянное ощущение дискомфорта усиливаются по ночам, что мешает нормальному сну, вызывает бессонницу.

Характерным для этого заболевания является то, что снять неприятные ощущения больной может самостоятельно, не прибегая к медикаментам. Для этого достаточно опустить руки вниз, подвигать пальцами, встряхнуть кисти, размять их, сделать массаж, гимнастику. Эти манипуляции помогают восстановить кровоснабжение, но, к сожалению, ненадолго, поскольку не избавляют от причин.

Диагностика

Поставить диагноз при этом заболевании легко, достаточно опросить пациента и провести несколько тестов, поскольку синдром запястного канала обладает яркими отличительными признаками. Среди них описанные выше симптомы и сохранение функций мизинца, который при защемлении нерва и сосудов в карпальном канале не поражается.

Так же врач проводит пальпацию и следующие тесты:

  • Тест Хоффмана — Тинеля: простукивание области срединного нерва. При карпальнотуннельной патологии пациент ощущает ладонью онемение, покалывание, жжение.
  • Тест Фалена: максимально согнув кисть в запястном суставе, пациент чувствует боль и онемение ладони.
  • Поднятые над головой руки сложно удержать дольше 1 минуты, начинается болевой синдром и онемение конечностей.
  • Невозможно соединить (соприкоснуть) большой палец с мизинцем. 
  • Для подтверждения правильности диагноза, определения степени поражения и сопутствующих осложнений, назначают дополнительные обследования:
  • Электронейромиография для оценить проводимость нервных импульсов- золотой стандарт диагностики туннельного синдрома.
  • Ультрасонография помогает обнаружить повреждения и воспаления.

 Поставить диагноз и проводить лечение могут врач-невролог, физиотерапевт и кистевой хирург.

Лечение синдрома запястного канала

Все проводимые мероприятия направлены на устранение причины заболевания — полное или частичное устранение сжатия срединного нерва. Методика терапии зависит от степени тяжести синдрома. Выбирают между консервативным и хирургическим лечением. Также в задачи врача входит выявление причины возникновения заболевания для того, чтобы ограничить движения, ухудшающие симптоматику.

1. Консервативное лечение

Пациентам назначают ношение ортеза, удерживающее сустав запястья в безопасном для сосудов и нервов положении. Его рекомендуется носить постоянно, в дневное время и ночью. Согласно статистическим данным ортезирование эффективно на ранней и средней стадии развития болезни. Рекомендуется перейти на бессолевую диету, ограничить употребление жидкости, чтобы снизить отечность.

Назначают и медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные агенты для снижения болевых ощущений и воспаления.
  • Кортикостероиды перорально, либо инъекционно для купирования боли и восстановления подвижности суставов.
  • Сосудистые препараты  для улучшения кровоснабжения тканей.
  • Диуретики  для снятия отечности.
  • Витамин B6 для облегчения симптоматики и увеличения эффективности лечения.

Ускорить процесс терапии, быстрее достигнуть положительного результата помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие методы. Часто назначают курс лечебной физкультуры и массаж.

Комплексное сочетание этих способов терапии и употребление медикаментов приводит к ремиссии у 59% пациентов.

Остальные вынуждены в среднем через 1-2 лет обратиться к кистевому хирургу для проведения операции.

2. Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и при запущенности заболевания назначается проведение хирургической операции. Занимаются ими только кистевые хирурги — узкопрофильные специалисты, проводящие оперативные пособия на кисти. Цель операции —освободить срединный нерв, уменьшить давление. Существует два способа раскрытия запястного канала:

  • Открытое хирургическое вмешательство, при котором выполняют разрез на запястье длиною около 3 см. Получив доступ, хирург рассекает связку, увеличивая объём запястного тоннеля.
  • Эндоскопия отличается меньшей длиной разреза, которая составляет до 1,5 см, но проводится в двух местах. Они необходимы для ввода микрокамеры, используя которую можно провести рассечение связки.

Оба варианта хирургии проводят под местной анестезией. Иногда требуется иссечение тканей вокруг нерва и сухожилий, имеющие рубцовые изменения, завязи и тяж. В среднем, процедура проводится в течение 20 мин.

Первое время пациент может чувствовать боль в области рубцов и физическую слабость запястья. До полного восстановления потребуется несколько месяцев, срок индивидуален в каждом конкретном случае. Реабилитация состоит из гимнастики, массажа, физиотерапии. На период восстановления многим приходится отказаться от своего вида деятельности, если он влияет на восстановление.

По статистике до 90% пациентов прошедших через хирургическое лечение полностью восстанавливают физическую активность кистей и избавляются от симптомов синдрома запястного канала. Рецидивы встречаются в 8 — 12% случаев.

3. Альтернативные методы лечения.

Можно снять симптомы туннельного синдрома без медикаментов и операций. Для этого необходимо:

  • Снизить нагрузку на кисти рук и запястья, исключить деятельность, ухудшающую состояние.
  • Зафиксировать руку шиной, ортезом или повязкой из эластичного бинта для ограничения подвижности.
  • Снять отечность при помощи льда, ограничить употребление жидкости и соли.
  • Выполнять гимнастику рук, направленную на растяжение суставов. Рекомендуем упражняться под присмотром физиотерапевта.

Если улучшения не наступает, то не стоит тянуть с обращением к врачу.

Что будет, если не лечиться?

Синдром карпального канала не угрожает жизни, представляет собой медленно текущий патологический процесс.

Заболевание имеет благоприятный прогноз выздоровления, но из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью, некоторые люди не спешат посещать врача. Со временем это приводит к снижению двигательной активности, силе мышц, нарушению мелкой моторики.

Если не лечиться, начнутся необратимые процессы, срединный нерв атрофируется. Это приведет утрате функциональности кисти, вернуть которую уже будет невозможно.

Причины развития синдрома

Заболевание карпально-туннельного синдром развивается под воздействием нескольких факторов. Уменьшение диаметра запястного канала может происходить из-за сдавливания нерва. Отека окружающих тканей и по обеим причинам одновременно. Первопричиной является травматизация, как единовременная, так и микротравмы наносимые регулярно из-за образа жизни либо трудовой деятельности.

1. «Опасные» профессии. Среди профессий сходящий в зону риска:

  • барабанщики;
  • программисты;
  • геймеры;
  • художники;
  • пианисты;
  • секретари;
  • сурдопереводчики;
  • швеи;
  • инженеры;
  • работники конвейерного производства и другие.

Наиболее часто синдром диагностируют у женщин старше 40 лет, в основном, из-за их профессионального выбора и гормональной перестройки в организме. Однако, заболевание может возникнуть в любом возрасте.

2. Сопутствующие заболевания.

  • Повышает риск развития синдрома запястного канала ряд заболеваний, к ним относятся:
  • Травмы, вывихи, переломы, вызывающие гематомы и отеки.
  • Новообразования, опухоли связок и сухожилий.
  • Частое внутритуннельное давление и отечность конечностей.
  • Хроническая сердечная недостаточность и другие болезни сердца и кровеносных сосудов.
  • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии.
  • Ожирение, вне зависимости от причин его возникновения.
  • Хронические артриты, склерозы, коллагенозы и васкулиты.
  • Туберкулез и нетуберкулёзные бактериальные инфекции.
  • Почечная недостаточность.
  • Алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ.

3. Внешние факторы.

  • Работа в условиях низких температур. Например, рыбаки, мясники, работники коммунально-дорожных служб.
  • Работа с тяжелыми инструментами и вибрирующими устройствами. Например, строители, ремонтники, работники промышленных производств.

Любое из перечисленных воздействий или ряд факторов в совокупности вызывает сужение карпального канала и развивается патология. Чаще всего заболевание развивается по следующей схеме: травматизация —асептическое (неинфекционное) воспаление, переходящее на запястный канал — отечность подкожно-жирового слоя. Затем все проходит по новому кругу:

увеличивающий давление на нервы и сосуды приводит к еще большей травматизации и воспалению, вызывая прогрессирование болезни и переход в хроническую стадию.

Профилактика заболевания

Людям, склонным к развитию синдрома запястного канала необходимо своевременно принять меры:

  • Выполнять посильные физические нагрузки, без перенапряжения запястья, без резких движений.
  • По возможности исключить деятельность, включающую длительную монотонную работу рук.
  • Держать правильную осанку при сидячей работе, соблюдать правила выбора оргтехники и мебели.
  • Периодически выполнять легкую гимнастики для кистей рук, делать перерывы во время работы.
  • Вести здоровый образ жизни.

Серьезно отнеситесь к организации своего рабочего места. Офисное кресло должно изменяться по высоте под ваш рост, быть оборудовано спинкой и подлокотниками. Используйте эргономичные клавиатуру, компьютерную мышь и специальные подставки для запястья.

Читайте также:  Прегнотон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок в саше по 5 г для приготовления раствора, таблетки) препарата для подготовки к беременности и при планировании у женщин витаминов

Кисти рук в процессе работы должны быть расслаблены. Вы не должны совершать дополнительных действий, в том числе плечами для того, чтобы нажать на клавишу.

Большинство исследований говорит о том, что у современных людей основной причиной развития синдрома является неправильное положение рук и туловища во время работы за ПК.

Верное положение рук — это расположение кисти по отношению к предплечью под прямым углом. Избегать сгибательного и разгибательного положения запястья. Кисть должна полностью лежать на рабочей поверхности, а не быть в подвешенном положении.

Правильная посадка — это прямой угол между поясницей и бёдрами. Рабочий участок монитора (текст, графика) должны находиться на уровне глаз либо ниже, но не более чем на 15 см, для предотвращения изгиба шеи. Сидеть необходимо опираясь на спинку, расслабив плечи. Стопы должны полностью касаться пола, если это невозможно следует использовать подставку.

Выполнение профилактических рекомендаций не требует много времени, сложного оборудования или навыков. Поэтому каждый может обезопасить себя или как минимум значительно снизить вероятность развития синдрома запястного канала. Не занимайтесь самолечением при появлении первых признаков заболевания — незамедлительно обратить к врачу (по возможности, к кистевым хирургам).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Запись онлайн

Когда болит запястье. Синдром запястного канала: находим причины и избавляемся

  • Боль в запястье, немеют пальцы, ощущения покалывания, ползания мурашек… Это могут быть признаки развития синдрома запястного канала — одного из видов так называемых туннельных синдромов.
  • О том, представители каких профессий находятся в группе риска, как диагностировать и как лечить синдром запястного канала, и о многом другом мы поговорили с врачом-неврологом «Клиники Эксперт» Ставрополь Александрой Андреевной Боголюбовой.
  • — Александра Андреевна, расскажите, что собой представляет синдром запястного канала?
  • — Это ущемление срединного нерва в туннеле запястного канала.
  • — Синдром запястного канала – то же самое, что туннельный синдром запястного канала, синдром карпального канала?

— Да. Всё перечисленное, а также туннельный синдром карпального канала – синонимы.

Анатомических туннелей, через которые проходят нервы, очень много. Они есть по всему организму. К примеру, в области локтевого сустава. Под «туннелем» подразумевается узкое место, через которое на своём пути проходит нервное волокно. Это может быть узкое пространство между связками и костными элементами.

— Что является причиной развития синдрома запястного канала?

— Врождённая анатомическая узость канала, травмы (переломы костей, ушиб или вывих сустава). В результате формируется отёк тканей, уменьшающий просвет канала, через который проходит нерв. Или смещаются кости и (или) костные отломки, и тоже меняют просвет канала.

Следующая возможная причина – ежедневные, длительные, однотипные и монотонные движения. Что это значит? Сами по себе движения могут быть абсолютно нормальными. Но в рамках некоторых профессий подолгу приходится выполнять именно определённые движения и никакие другие.

Причём для этой конкретной профессии такие движения не считаются чрезмерными, поскольку являются частью профессии. Несмотря на это они могут привести к последствиям.

Как правило, такой синдром возникает у пианистов, виолончелистов, плотников, у тех, кто постоянно занимается за компьютером и т. д.

Женщины более предрасположены к этому недугу, т. к. запястный канал у них обычно более узкий. Если происходит какая-то травма, то начинает зажиматься срединный нерв в этом канале.

— Расскажите, какими симптомами проявляется синдром запястного канала?

— Прежде всего это чувствительные нарушения на ладонной поверхности первого, второго, третьего и половины четвёртого пальцев. Они могут быть разные: онемение, боли, чувство покалывания, ползания мурашек.

Если это затянутая форма заболевания, когда человек долго не обращается к специалисту, то может возникать нарушение движения. Как говорят сами пациенты: «Всё валится из рук». Т. е. они могут взять книгу и уронить её, взять кружку с чаем и разлить. Это происходит потому, что отведение и приведение большого пальца затруднено.

Если это уже какая-то очень-очень длительно существующая ситуация, то может быть либо похолодание руки, либо, наоборот, чувство, что рука горячая. Т. е. происходит нарушение именно вегетативной нервной системы.

При осмотре невролог использует специальные приёмы, помогающие определить, что это именно проявление синдрома запястного канала, а не какая-то другая невропатия.

Читайте материал по теме: Почему немеют пальцы? Ищем причины

— Александра Андреевна, давайте поговорим о диагностике поподробнее. Как выявляют синдром запястного канала?

— Вначале, конечно, это прохождение неврологического осмотра. Затем, чтобы исключить другие патологии, доктор назначает дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, электронейромиографию (ЭНМГ).

Это исследование проведения нервного импульса по нервному волокну. На срединный нерв посылается сигнал электрического тока, и врач наблюдает за его проведением и ответной реакцией мышц. Может быть назначено УЗИ.

Подробнее о методе электронейромиографии читайте нашу статью: Электронейромиография: единственная в своём роде

— А МРТ не применяется?

— Для диагностики самого синдрома запястного канала выполнение магнитно-резонансной томографии не требуется, так как даже неврологический осмотр и ЭНМГ дадут полностью подтверждённый диагноз.

ЭНМГ хороша тем, что показывает именно нарушение функции нерва, его работы, что и происходит при туннельном синдроме запястного канала. А с помощью МРТ можно увидеть нарушение структуры. Т. е. в данном случае МРТ может быть проведена с целью дифференциальной диагностики причины появления синдрома.

На снимках мы можем конкретно увидеть отёк, перелом и смещение костных отростков, инородные тела или опухолевые образования.

— Чем могут помочь врачи таким пациентам? Как лечат синдром запястного канала?

— Прежде всего необходима иммобилизация (создание неподвижности или уменьшение подвижности) кисти. В ортопедических салонах продаются специальные шины, чтобы зафиксировать сустав.

При синдроме запястного канала применяется также тейпирование. Накладываются специальные тейпы по ходу мышц и сухожилий. Используется физиолечение и медикаментозная терапия, которая состоит из нескольких препаратов.

В наиболее запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Читайте материал по теме: Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?

— А ЛФК может помочь при синдроме запястного канала?

— Нет, лечебная физкультура в такой ситуации не поможет. Надо, наоборот, на некоторое время зафиксировать кисть.

— Что будет, если не лечить синдром запястного канала?

— Со временем болезнь переходит в хроническую стадию. Т. е. изначально нервное волокно поражается снаружи (самые верхние слои) и происходит нарушение чувствительности. Потом, если не лечить, поражаются более глубокие слои нерва, и тогда уже нарушается не только чувствительность, но и двигательная функция нерва.

Впоследствии эти нервные клетки в самом нервном волокне начинают отмирать, замещаться на соединительную ткань. И когда через какое-то время начнётся лечение, мы не сможем до конца восстановить нерв и все его функции, так как произойдут уже необратимые изменения. Часть функций руки, кисти будет потеряна.

А так как обычно поражается именно доминантная рука (у правшей правая, у левшей левая), это влечёт за собой и снижение качества жизни.

— Александра Андреевна, а какие профилактические меры помогут предупредить возникновение синдрома запястного канала?

— Профилактика состоит в обеспечении себе комфортных условий труда. Если человек, к примеру, работает за компьютером, то необходимо подобрать оптимальный размер мышки, следить за тем, чтобы кисть не была чрезмерно разогнута в этом суставе.

Кроме того, большое значение имеет своевременное лечение всех травм. Очень часто люди травмируются и не обращаются за помощью. Мазью помазали и всё. А между тем своевременное адекватное лечение поможет предупредить развитие данного синдрома.

  1. Если вам нужна консультация врача-невролога, записаться на приём можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  2. Беседовала Марина Воловик
  3. Редакция рекомендует:

Когда болит лицо. Что такое невралгия тройничного нерва? Боль в груди: что это — сердце или нервы? Что болит при межреберной невралгии? Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу

  • Для справки:
  • Боголюбова Александра Андреевна

В 2012 г. окончила Ставропольский государственный медицинский университет, в 2013 г. – интернатуру по неврологии

В настоящее время – врач-невролог в «Клинике Эксперт» Ставрополь. Приём ведёт по адресу: ул. Доваторцев, 39А

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector