Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Плохое зрение не только выбивает человека из привычного круга, но и не дает полноценно жить и заниматься любимым делом. Современная офтальмология постоянно предлагает новые методы лечения глазных патологий, основной из них — операция на глаза. Узнаем поподробнее о методах операций и их главных особенностях.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Делать или нет

  • Бытует мнение, что современные операции на глаза гарантированно безопасны, так как проводятся максимально быстро, легко и безболезненно.
  • Однако кажущая простота подобных вмешательств обманчива, так как даже любая косметическая операция является риском.
  • Чаще всего офтальмологи предлагают операцию для коррекции таких весьма частых заболеваний глаз, как:
  • катаракта;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

Прежде, чем пациент примет решение, он должен знать обо всех «за» и «против» оперативного вмешательства.

Существуют четкие показания, при которых проведение глазной операции необходимо. Подобные вмешательства производятся в случаях:

  • профессиональная необходимость в максимально хорошем зрении (военный, профессиональный спортсмен, актер и др.);
  • ощутимая разница в глазной рефракции (при разных степенях близорукости на правом и левом глазе), которая не поддается коррекции очками: никакой глаз не может вынести очки с разницей более 2,5 диоптрий.

Желание пациентов улучшить зрение допустимо, если для оперативных вмешательств нет прямых противопоказаний.

Ведь более высокая острота зрения позволяет жить более качественно. Восстановив зрение, человек может освоить новые для него навыки: например, вождение автомобиля или овладение компьютером после замены хрусталика при катаракте. Женщины нередко решаются на оперативное вмешательство для глаз по эстетическим соображениям, мечтая избавиться от очков.

Особенно тщательно следует подходить к вопросу операции на глаза в детском возрасте. Ребенок еще не в силах сам принимать правильное решение, и вместо него все возможные риски подобного вмешательства должны оценить взрослые

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Виды операций на глаза

Существует много видов офтальмологических операций. Например, операции на глазном яблоке устраняют многие глазные дефекты (близорукость, помутнение хрусталика). Сейчас пациентам часто предлагается оперативное лечение лазером или ультразвуком.

при такой тяжелой патологии глаз, как отслойка или разрыв сетчатки. Оперативные вмешательства на хрусталике, с заменой его на искусственный, используют при прогрессировании катаракты.

Иногда офтальмологи вынуждены удалять содержимое глазного яблока или роговицу при гнойных воспалениях (панофтальмит). На стекловидном теле вмешательство показано при его повреждениях или наличии крови (гемофтальме).

При этом предлагается витрэктомия – удаление стекловидного тела. Какие же виды глазных оперативных вмешательств используются в современной офтальмологии?

Рассмотрим основные методы глазных операций поподробнее.

Склеропластика

Это вмешательство производят для укрепления оболочки глазного яблока.

Склеропластика способна остановить прогрессирование близорукости, однако зрение восстановить не сможет.

Операция производится под местной анестезией и длится около получаса. Она заключается во введении в глазное яблоко лоскута из склероукрепляющего материала. Для этого используют силикон, биологический материал или ткани самого пациента. Впоследствии происходит «сцепка» лоскута с наружной глазной оболочкой и дальнейшее прорастание в него кровеносных сосудов.

Склеропластика может быть нескольких степеней сложности (в зависимости от запущенности патологии): простая, упрощенная или сложная.

Противопоказанием к склеропластике является аллергическая реакция пациента на используемый материал.

Витрэктомия

  1. При витрэктомии хирург вынужден удалить (частично или полностью) стекловидное тело из глаза.
  2. Это сложное вмешательство выполнять должен высококлассный хирург с использованием высокотехнологичного оборудования.

  3. Показаниями к подобному лечению являются:
  • травма глаза;
  • кровоизлияние в полоть стекловидного тела;
  • помутнение стекловидного тела;
  • разрыв или отслойка сетчатки.

Витрэктомию производят с местным обезболиванием амбулаторно.

Обычно для этого достаточно 2-3 часа. После фиксации векорасширителем глаза, в нем производится микроразрез. Затем специальными миниатюрными инструментами извлекается стекловидное тело, а на его место вводится искусственная линза.

Так же в качестве замены стекловидного тела используются специальная жидкость или силиконовый заменитель.

Однако подобное вмешательство может быть противопоказано при некоторых состояниях. Ими являются:

  • беременность;
  • заболевания крови;
  • помутнение роговицы высокой степени.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки проводится амбулаторно с использованием лазера. Длится вмешательство всего около 20 минут, а обезболивание применяется в виде капель. Кровопотери при этом виде операции не бывает.

На глаз одевается линза, через которую направляется лазер. При этом, благодаря высокой температуре, в глазу происходит склеивание разорванных сосудов или тканей. Эффективность такой операции высока (до 70%).

Уже на следующий день пациента отпускают домой.

Показаниями для операции являются:

  • патология сетчатки (отслойка, дистрофия, патология сосудов);
  • глазные опухоли;
  • тромбоз центральной вены.

Исправление косоглазия

Чаще это вмешательство делают в детском возрасте (от 2 до 5 лет). Иногда операцию производят и взрослым, если косоглазие приобретенное, или ранее его пролечить не удалось.

Оперативное вмешательство при косоглазии длится до 30 минут и заключается в восстановлении нормального расположения глазного яблока.

При этом решается эстетическая проблема внешнего вида пациента и восстанавливается зрение.

При данной патологии операция бывает двух видов:

  • усиливающая: если глазную мышцу необходимо растянуть;
  • ослабляющая: если глазную мышцу требуется расслабить.

Вмешательство проводят с местной анестезией, используя векорасширитель. Обычно в день операции больного выписывают, а восстанавливается он за неделю.

Показаниями к данной коррекции являются:

  • нарушения подвижности (паралич или парез) глазодвигательных мышц;
  • любая степень косоглазия.

Кросслинкинг

Под кросслинкингом понимают операции на глазной роговице при ее патологиях. Это делается для укрепления и упрочнения связок ткани роговицы.

Данное вмешательство производится под местным обезболиванием. При этом срезается часть роговицы, а сам глаз подвергается облучению для уплотнения роговичного слоя. Затем на глаз одевается защитная линза. Уже через 2-3 дня пациента выписывают. Обычно эффекта от операции хватает на 10 лет.

Подобная операция производится при:

  • дегенеративно-дистрофических процессах роговицы;
  • выбухании участков роговицы;
  • кератоконусе.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Операция на глаза для лечению глаукомы

Эта операция на глаза показана при неэффективном медикаментозном лечении глаукомы.

В современных клиниках используются в основном лазерные операции без ножа, так как они малотравматичные, безболезненные и имеющие минимум осложнений.

При этом лазерным лучом производится отверстие для удаления избыточной жидкости из глаза. При открытоугольной форме используют непроникающую глубокую склерэктомию. При этом искусственно истончается роговичный слой для понижения внутриглазного давления.

Риск осложнений при данном вмешательстве минимальный. Однако лечебный эффект о подобной операции может со временем снижаться.

Удаление катаракты

Это одна из наиболее частых операций. При этом используются методы полного извлечения хрусталика и его замена вместе с капсулой (или без нее) на искусственную линзу.

Самым современным при катаракте считается метод удаления помутневшего хрусталика с помощью лазера или ультразвука.

На место разрушенного вводится искусственный хрусталик. Операция бесшовная и длится около 15 минут.

Такие вмешательства при катаракте обычно производится при неэффективности консервативного лечения или при прогрессирующих видах катаракты (заднекапсулярная). Чаще оперативно лечат зрелую степень катаракты.

Послеоперационный режим длится около 1,5 месяцев. Он особенно важен для приживления хрусталика и исключения его отторжения (ограничение подъема тяжестей, исключение тепловых процедур и др.)

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

  • дальнозоркости:
  • близорукости;
  • астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

  • глазные патологии (катаракта, глаукома, дистрофия роговицы, воспалительные заболевания и др.);
  • прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Основными методами лазерной коррекции являются ЛАСИК и ФРК, а также масса разновидностей этих методов.

  • Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.
  • Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.
  • Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».
  • Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:
  • светобоязнь;
  • боли, рези;
  • слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Реабилитация после операции

  1. После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
  2. Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими.

    Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:

  3. В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.

  4. При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
  5. Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
  6. Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.

  7. Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
  8. На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.

  9. Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
  10. Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
  11. Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

  12. Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели). При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.

    )

  13. В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Осложнения

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

  • смещение хрусталика;
  • расхождение швов;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление оболочек глаза;
  • помутнение роговицы;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

Большинство людей все же решаются на оперативное лечение болезней глаз и получают после этого превосходные результаты. Важно тщательно выбирать клинику для лечения и обращаться лишь к настоящим профессионалам, чтобы свести неприятности при глазных операциях к минимуму.

Используемые источники:

  • Беляев, В. С. Операции на роговой оболочке и склере / В.С. Беляев. — М.: Медицина, 1984.
  • Бордюгова, Г. Г. Замещение стекловидного тела в хирургии глаза: моногр. / Г.Г. Бордюгова. — М.: Медицина
  • Горбань, А. И. Микрохирургия глаза. Руководство для врачей / А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили. — М.: Медицина, 1982.
  • Клиника Микрохирургии глаза
  • Линзы Acuvue 43%, 4041 голос4041 голос 43%

Видео лазерной коррекции зрения

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.
Лазерное лечение зрения всё ещё остаётся достаточно непонятной процедурой для множества россиян, и лучше всего ознакомиться с ней поможет посвящённое лазерной коррекции видео.

Кроме того, лазерному лечению глаз, как самому популярному и эффективному способу борьбы с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, посвящено огромное количество статей, исследований и обсуждений на форумах и в блогах. В этой массе источников то и дело проскакивают всякие домыслы и суждения, способные испугать неискушённого читателя. Поэтому лучший способ получения достоверной информации об особенностях лазерной коррекции – видео от профессиональных авторов, а также консультации офтальмологов в клиниках лазерной коррекции зрения.

Посвящённое лазерной коррекции видео можно найти и на нашем сайте. А сейчас расскажем немного об истории появления лазерных операций на глаза. Итак, коррекция зрения лазером зародилась ещё в 30-х годах XX века. Первый подобный метод коррекции глаз назывался радиальной кератотомией и заключался в нанесении на роговицу глаза насечек – от зрачка к периферии. Таким образом изменялась форма роговицы, что вело к улучшению зрения. Правда, первые операции довольно часто отмечались неприятными осложнениями, например, помутнением роговицы, что даже могло привести к потере зрения. Оставляли желать лучшего точность и стабильность результата коррекции зрения, ведь быстрота заживления зависела от индивидуальной скорости восстановления клеток организма каждого человека.
Современные методики лазерного лечения шагнули далеко вперёд, и их точность и высокая эффективность позволяют пациентам ничего не бояться и быть уверенными в успехе мероприятия. Так что не слушайте досужих домыслов, а обратитесь к официальным источникам, посоветуйтесь с врачом, посмотрите посвящённые лазерной коррекции видео ролики и сделайте правильный выбор.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Видео про лазерную коррекцию в телепередачах

Как улучшить зрение. В гостях у передачи «Жить здорово» профессор, доктор медицинских наук Михаил Егорович Коновалов обсудит вопросы восстановления зрения. Мы узнаем как проходит операция, посмотрим видео лазерной коррекции зрения и получим ответы на самые волнующие вопросы.

Лечение близорукости за 30 секунд.

Близорукость у детей (смотрите с 02.30 минуты видео).

Подробное видео про лазерную коррекцию

Коррекция зрения методом Ласик (LASIK) выполняется с помощью автоматически управляемого микрокератома (специальный инструмент) — у роговицы формируется тонкая пластинка, которая откидывается, как обложка книги или крышечка.

Затем лазером производится моделирование роговицы согласно заданным параметрам. После этого «крышечку» закрывают. После этой операции зрение восстанавливается уже через 2-3 часа.

В этом видео можно полностью посмотреть ход операции по лазерной коррекции.

Схема проведения операции по лазерной коррекции зрения.

Код: А16.26.046.002

Профессор Коновалов М.Е.48 000 руб.Хирург-офтальмолог32 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.48 000 руб.Хирург-офтальмолог35 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.57 000 руб.Хирург-офтальмолог39 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.68 000 руб.Хирург-офтальмолог56 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.68 000 руб.Хирург-офтальмолог56 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.85 000 руб.Хирург-офтальмолог60 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.85 000 руб.Хирург-офтальмолог69 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.90 000 руб.Хирург-офтальмолог77 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.047

Профессор Коновалов М.Е.43 000 руб.Хирург-офтальмолог30 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Фрк (фоторефракционная кератэктомия)

Пионером среди операций по лазерной коррекции зрения, которые сегодня воспринимаются как нечто обыденное, рутинное и вполне традиционное, стала техника ФРК, или фоторефракционной кератэктомии.

Сбылась вековечная мечта человечества – восстановить слабое зрение без дополнительных оптических приборов и даже без инструментальных хирургических операций, сложных, микроскопически тонких и не всегда предсказуемых в плане результатов и осложнений.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Рис.1 Эксимерный лазер VISX Star (США) для коррекции зрения по методу ФРК

Произошел этот революционный прорыв, по историческим меркам, совсем недавно: методике ФРК, впервые успешно реализованной берлинскими офтальмологами, в прошлом году исполнилось лишь 30 лет.

Однако тому предшествовали несколько десятилетий напряженных исследований и экспериментов, поскольку у фоторефракционной кератэктомии есть еще один (помимо офтальмохирургии) полноправный «соавтор» – оптический квантовый генератор когерентного излучения, или попросту эксимерный лазер.

Операции по бесконтактной коррекции роговицы стали возможными только благодаря стремительной параллельной эволюции двух направлений: микрохирургии глаза и лазерной технологии.

У ФРК было множество сугубо хирургических прототипов и методов-предшественников. Все они базировались на очень простой, по сути, идее: если дефицит зрительных функций обусловлен неправильной кривизной роговицы, следует эту кривизну исправить.

Однако осуществить это и, тем более, поставить «на поток» в клинике оказалось отнюдь не просто.

Первые операции по коррекции кривизны роговой оболочки, – внешней оптической «линзы», преломляющей световой поток на пути к хрусталику и далее к сетчатке, – были сложны и подразумевали, например, нанесение особых насечек на роговичную ткань; манипуляции требовали от врача высочайшего хирургического мастерства, для пациента процедуры были достаточно неприятными, период полной реабилитации – длительным и болезненным, а статистика свидетельствовала о явно недостаточном уровне прогнозируемости, безопасности и долговечности результатов.

Подлинным решением проблемы стал феномен лазерной абляции, т.е. способность мощного, сконцентрированного практически в точку светового луча «выпаривать» живую ткань.

Когда технология позволила делать это практически мгновенно, бескровно, бесшовно и относительно безболезненно, – и когда стало ясно, что операционное поле можно ограничить заданной глубиной с микронной точностью, – был открыт путь к нынешней эпохе лазерной коррекции зрения.

Видео об операции ФРК

С позиций сегодняшнего дня, первоначальный вариант фоторефракционной кератэктомии также был далек от совершенства: восстановительный период по-прежнему достигал одного месяца и более, первые послеоперационные дни оставались дискомфортными и требовали значительных ограничений; кроме того, не допускались одновременные ФРК на обоих глазах. Однако бесконтактность и прицельная точность воздействия (а значит, минимизация риска побочных эффектов и осложнений, интраоперационного инфицирования, ошибок «человеческого фактора» и пр.) оказались решающим преимуществом.

Фоторефракционная кератэктомия претерпела множество методических доработок и модификаций, и в значительно усовершенствованном виде (практически все упомянутые недостатки удалось устранить или нивелировать) не утратила клинической актуальности по сей день. В частности, в некоторых случаях, когда более современные и высокотехнологичные методики коррекции неприменимы или противопоказаны, наилучшим выбором оказывается именно ФРК.

Областью применения фоторефракционной кератэктомии является, таким образом, коррекция слабого зрения при всех основных рефракционных аномалиях, – близорукости, дальнозоркости и астигматизме, – если причина их кроется в неправильной форме прозрачной роговой оболочки. ФРК показана при миопии в степени от одной до шести диоптрий, при астигматизме и гиперметропии – до трех диоптрий.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Рис.2 Этапы операции

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Предварительная подготовка подразумевает, прежде всего, тщательные промеры кривизны поверхности роговицы (сегодня это делается с помощью компьютерного трехмерного картирования) и детальное планирование лазерного воздействия.

В инъекционной анестезии или, тем более, в общем наркозе нет никакой необходимости; применяется более чем достаточная местная анестезия в виде глазных капель, которая, – учитывая скорость и безболезненность вмешательства, – выступает больше как дань традиции и как профилактика психологического дискомфорта, а также как средство обеспечения максимально возможной неподвижности глазного яблока (что, конечно, важнее).Непроизвольные движения век блокируются специальным приспособлением – векорасширителем.

В некоторых случаях фиксируется также глаз, но чаще достаточно того, чтобы пациент просто сосредоточился на яркой точке, расположенной по главной оптической оси зрения (так центрируются позиции глаза и аппаратуры).

Фрк и транс-фрк

Первоначально эпителий роговицы глаза удалялся с помощью химического вещества (спирт) или механически. Это вызывало дискомфорт (вплоть до болезненных ощущений) в послеоперационном периоде, требовало ношения защитной контактной линзы до момента эпителизации. В некоторых клиниках такая методика провдится до сих пор.

В нашей клинике применяется значительно усовершенствованный метод — трансэпителиальная ФРК — абсолютно бесконтактная методика при котором не требуется удаления эпителия роговицы.

Лазерный луч вносит геометрические коррективы в поверхность роговой оболочки без удаления эпителия — это устраняет неприятные ощущения у пациента, снижает сроки реабилитации и риск возникновения осложнений.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Рис.3 В операционной нашей офтальмологической клиники

Стоимость коррекции зрения методом ФРК/Транс-ФРК

Цена фоторефракционной кератэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 60 000 рублей за один глаз. Необходимые послеоперационные осмотры (2-3) бесплатны.

Перед лазерной коррекцией зрения пациенту необходимо пройти комплексную диагностику зрения (7 500 руб. за оба глаза), которая позволит исключить наличие противопоказаний к проведению операции, а также необходима для получения данных для настройки эксимерной лазерной установки.

Кроме того, следует помнить, что часть потраченных на операцию лазерной коррекции зрения средств (13%) Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

После фоторефракционной кератэктомии

Необходимо отметить, что абсолютное большинство современных эксимер-лазерных процедур, – и ФРК не исключение, – в офтальмологии выполняются амбулаторно, «одним днем».

При этом гладкость и ровность формируемой лазером поверхности совершенно недостижима для самого точного и тонкого хирургического инструментария; кроме того, операционное поле ограничивается исключительно внешними, поверхностными слоями роговой оболочки, а более глубокие клеточные слои и окружающие ткани остаются интактными.

Как делают лазерную операцию на глаза

На сегодняшний день наиболее востребованными операциями, применяющимися для коррекции зрения, являются фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез LASIK (ЛАСИК).

Как в том, так и в другом случае воздействие на глаз человека производится лазером, однако данные два вида вмешательства имеют определённые отличия.

Итак, как делают операцию на глаза по методу фоторефракционной кератэктомии? Рассмотрим этот вид воздействия подробнее.

ФРК

Суть данного метода сводится к бесконтактному воздействию на поверхностные слои роговицы глаза при помощи эксимерного лазера. Внутренние структуры глаза остаются незатронутыми, так как воздействие очень точное.

Как проходит операция

  1. Перед операцией проводится диагностика, позволяющая выявить существующие противопоказания к той или иной процедуре.

  2. Обратите внимание, что перед операцией нельзя пользоваться косметикой – не только эстетической (тени, тушь), но и ухаживающей (крема, лосьоны) – так как мельчайшие частицы, оставшиеся на лице, могут нанести Вам вред.

  3. Когда Вы приходите на операцию, в первую очередь Вам закапывают специальные капли, выполняющие роль анестетика. Затем глаз фиксируется в открытом состоянии с помощью специальных инструментов – векорасширителей и вакуумных колец.

  4. Теперь Вы должны смотреть в одну специально отмеченную точку.

  5. Непосредственно операция начинается со снятия эпителия с роговицы глаза. Затем формируется новая поверхность роговицы – здесь в дело вступает лазерный прибор.
  6. Заключительный этап – закапывание противовоспалительных капель, промывание глаза и наложение повязки.

Преимущества и недостатки ФРК

К числу бесспорных преимуществ методики можно отнести высочайшую точность воздействия. Кроме того, проводить операцию можно и при незначительной толщине роговицы, даже тогда, когда другие методики с использованием лазера применить невозможно.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Недостатками ФРК можно считать относительно высокую стоимость процедуры, а также длительное и дискомфортное заживление роговицы. В течение нескольких дней после проведения вмешательства глаз остаётся воспалённым, слезится. Существует также и вероятность помутнения роговицы.

Стоит учитывать, что при ФРК восстановление остроты зрения происходит не сразу, может пройти до трёх месяцев, прежде чем зрение полностью восстановится. При этом нет абсолютной гарантии восстановления – некоторым пациентам даже после проведения операции приходится носить линзы или очки. Кроме того, операцию нельзя проводить одновременно на оба глаза.

К числу побочных эффектов ФРК можно отнести такое явление, как изменённое восприятие некоторых явлений или предметов (таким примером может стать слабое восприятие ореола вокруг светящихся предметов), появление блеска перед глазами, а также возможный «обратный эффект» – то есть не восстановление, а, напротив, снижение остроты зрения.

Патологии, при которых применяется ФРК

К таким состояниям можно отнести астигматизм (от 0,5 до 3 диоптрий), дальнозоркость (до 3 диоптрий), а также близорукость (диапазон от 1,0 до 6,0 диоптрий).

LASIK

Теперь рассмотрим подробно, как делают операцию LASIK, какие особенности характерны для данного вида лазерной коррекции зрения.

ЛАСИК также является лазерным воздействием на глаз человека, однако при этом роговица обрабатывается спиртом, после чего в виде клапана отделяется её верхний слой, и проводится непосредственно коррекция. По окончании воздействия роговица возвращается на место, что ускоряет и упрощает процесс заживления.

Процедура проведения LASIK

  1. Перед операцией проводится диагностика, позволяющая выявить существующие противопоказания к той или иной процедуре.

  2. Обратите внимание, что перед операцией нельзя пользоваться косметикой – не только эстетической (тени, тушь), но и ухаживающей (крема, лосьоны) – так как мельчайшие частицы, оставшиеся на лице, могут нанести Вам вред.

  3. Когда Вы приходите на операцию, в первую очередь Вам закапывают специальные капли, выполняющие роль анестетика. Затем глаз фиксируется в открытом состоянии с помощью специальных инструментов – векорасширителей и вакуумных колец.

  4. С помощью инструмента под названием микрокератом производится надрез небольшой части верхних слове роговицы – его называют лоскутом.
  5. Затем данный лоскут отгибается, чтобы предоставить лазеру доступ к глубоким слоям роговицы.
  6. Лазер исправляет форму роговицы.

  7. Лоскут укладывается обратно. Его не пришивают, т.к. разрезы заживают естественным образом.
  8. Заключительный этап – закапывание противовоспалительных капель, промывание глаза и наложение повязки.

Видео операции на глазе с окраской роговицы. Посмотреть видео операции на глазе с окраской роговицы.

Помните, что в первое время после операции возможны некомфортные ощущения, однако тереть глаза строго запрещено, т.к. ткани глаза могут сместиться со своего места.

Преимущества и недостатки LASIK

В большинстве случаев провести данную операцию можно на оба глаза одновременно (существуют и исключения). В восстановительный период болезненность и дискомфорт значительно меньше, чем при других видах лазерной коррекции. Кроме того, зрение восстанавливается практически сразу же после воздействия.

Полностью отсутствует хирургическое воздействие на роговицу глаза.

Вероятность помутнения роговицы присутствует, однако в процентном соотношении с методикой ФРК она значительно ниже. Вместе с тем, если помутнение произойдёт, то оно затронет глубокие слои роговицы.

Существуют ограничения для проведения операции, связанные с недостаточной толщиной роговицы – при толщине менее 500 мкм коррекцию проводить нельзя.

В качестве возможных осложнений после проведения операции следует отметить такие состояния, как развитие синдрома сухого глаза, неполная (или избыточная) коррекция остроты зрения, развитие астигматизма, возможное врастание эпителия, возврат остроты зрения к исходному состоянию.

Коллагеновый кросслинкинг роговицы

Кросслинкинг – метод, появившийся в нашей стране относительно недавно, однако во всем мире он применяется с 2004 года.

Роговичный коллагеновый кросслинкинг также известен, как crosslinking method, CCL method, UV-x-linking, UVA method, С3-R.

Суть его состоит в фотополимеризации стромальных волокон, которая происходит при комбинированном воздействии фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавина или витамина В2) и ультрафиолета.

В последние годы произошло заметное расширение области применения кросслинкинга.

К примеру, он с успехом применяется для препятствования прогрессированию вторичного кератоконуса (возникающей после операции ЛАСИК ятрогенной кератоэктазии), пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза.

Есть предварительные обнадеживающие данные об успешном применении кросслинкинга для лечения буллезной кератопатии, кератитов и язв роговой оболочки.

История метода

Начало исследований фотобиологии роговицы относится к 1990 году.

Тогда группа исследователей вела поиски биологических клеев, активизируемых теплом или светом, которые усиливали сопротивляемость коллагена роговой оболочки (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994).

Был обнаружен склеивающий эффект, возникающий при элиминации радикалов кислорода, высвобождение которых вызывало образование связей разрозненных коллагеновых фибрилл.

По мысли исследователей, усиление сопротивления тканей роговицы останавливает прогрессирование кератоконуса и, соответственно, отсрочивает или позволяет вовсе избежать операции по пересадке роговой оболочки у пациентов.

Первооткрывателями кросслинкинга стали: проф. Т. Зейлер, Э. Шпорль, Г. Воллензак. Идея этого метода возникла у профессора Зейлера во время визита к стоматологу, после того как ему была поставлена фотополимерная пломба.

В 1994 году он возглавил группу исследователей, и началась работа. Первые эксперименты были проведены на животных, а потом – на донорской (кадаверной) роговой оболочке.

После этого было осуществлено первое лечение пациентов с кератоконусом и прочими кератоэктазиями.

Видео — суть процедуры (анимация)

  1. Комбинированное воздействие рибофлавина и ультрафиолета;
  2. Высвобождение радикалов кислорода;
  3. Возникновение связей между углеродными основаниями – коллагенового кросслинкинга.

При фотополимеризации усиливается прочность коллагена роговицы (ригидность) и возрастает его сопротивляемость кератоэктазии. Между коллагеновыми фибриллами появляются новые поперечные сшивки, и это усиливает прочность всей роговой оболочки. В среднем, прочность увеличивается в 3 раза!

Показания

В силу относительной молодости метода и развития научной мысли область применения кросслинкинга растет год от года, выявляется его эффективность при увеличивающемся количестве заболеваний. Поэтому мы приводим показания, сформулированные самим профессором Зейлером на курсах кросслинкинга во время международного конгресса в Берлине в сентябре 2008 года. Кросслинкинг показан при:

  • кератоконусе;
  • пеллюцидной маргинальной дистрофии;
  • ятрогенной кератоэктазии – кератоконусе, возникающем после операции ЛАСИК;
  • кератомаляции – таянии роговицы (comea melting), происходящего, как правило, вследствие аутоиммунных процессов;
  • буллезной кератопатии

Противопоказания

  • толщина роговой оболочки менее 400 мкм хотя бы в одном измерении (хотя нужно отметить, что этот порог перестал быть таким категоричным после появления растворов вызывающих отек роговой оболочки);
  • низкая острота зрения с коррекцией в случае кератоконуса, даже при наличии достаточной толщины роговицы;
  • возраст пациента меньше 15 лет;
  • наличие рубцов;
  • аллергический конъюнктивит.

Ход операции

Манипуляции осуществляются под местной анестезией (капли Алкаина). В настоящее время используются 2 основные методики — традиционный и трансэпителиальный кросслинкинг роговицы.

Традиционная методика (Epi-Off или «Дрезденский протокол»)

Операция делится на 2 этапа.[1]

1 этап: Производится анестезия, шпателем осуществляется деэпителизация роговой оболочки, а затем проводится закапывание раствора рибофлавина на протяжении 25-30 минут. После этого врач при помощи щелевой лампы оценивает степень пропитывания роговицы препаратом. Если пропитывание достаточное, приступают ко 2 этапу, если нет – продолжают закапывание до достижения нужного результата.

2 этап состоит в использовании луча ультрафиолетового света, который взаимодействует с рибофлавином, вызывая кросслинкинг роговичного коллагена. Этот процесс также продолжается около 30 минут. Рекомендуемые параметры, согласно «Дрезденскому протоколу» — интенсивность 3,0 мВт / см2, 9-миллиметровая апертура на расстоянии 50 мм от вершины роговицы.

По завершении операции производится закапывание антибиотика и противовоспалительного препарата, после чего пациенту надевается мягкая лечебная контактная линза.

Трансэпителиальный кросслинкинг (Epi-On)

При использовании данной технологии удаление верхнего слоя роговицы не требуется. Он разрыхляестя и становится проницаемым для рибофлавина с помощью специального препарата (тетракаина). В связи с этим у пациента значительно менее выражены неприятные ощущения после операции, намного короче реабилитационный период и меньше риск возникновения различных осложнений.

Учитывая схожую ффективность с традиционным кросслинкингом, но при этом быстрое восстановление и намного больший комфорт для пациента — мы предпочитаем именно эту методику.[2]

Сравнение трансэпителиаьлного и традиционного метода

В течение длительного времени осложнения кросслинкинга совсем не упоминались в профессиональной литературе. Впервые доклады, освещающие эту тему, появились после 2009 года на профессиональных когрессах (ESCRS) и в специализированной литератруе.[3] В нашей практике кросслинкинга мы также встречаемся с характерными осложнениями:

  1. Разной степени выраженности помутнение роговой оболочки. На качество зрения обычно не влияет, но может быть довольно выраженным. Чаще всего резорбция происходит в течение 1–6 месяцев, хотя случается, что этот процесс занимает до 2 лет.
  2. Раздражение глаза (на протяжении 1–2 недель после операции).
  3. Задержка реэпителизации.
  4. Ухудшение изначальной остроты зрения и постепенное ее восстановление. Это осложнение возникает редко, зрение восстанавливается в течение 1–12 месяцев.
  5. Расплавление (melting) роговой оболочки.
  6. Реактивация герпетической инфекции, развитие герпетического кератита.

Нужно отметить, что со всеми этими осложнениями, как правило, удается справиться, а применение трансэпителиальной технологии минимизирует риски.

Видео операции кросслинкинга при кератоконусе

Необходимо понимать, что поскольку кросслинкинг практикуется с 2004 года, полная информация обо всех отдаленных результатах, как и обо всех осложнениях, пока неизвестна. Но некоторые выводы возможно сделать уже в настоящее время, в особенности касательно применения кросслинкинга при кератоконусе.

[4] При помощи этого метода удается приостановить развитие заболевания – это главный результат. Данные показывают, что после процедуры прочность роговицы увеличивается более чем на 300%.

По суммарным исследованиям — прогрессирование кератоконуса на 1-2 стадии в течение 5 лет (срок наблюдения) останавливается в 85% случаев.

После операции у 25% пациентов наблюдается улучшение остроты зрения на 1–2 строчки – это следствие уплощения роговой оболочки.

Поскольку основной задачей, стоящей перед кросслинкингом при кератоконусе, является приостановка развития патологического процесса, эффект улучшения остроты зрения является своеобразным приятным «бонусом».

Пока неясно, почему у одних пациентов он проявляется, а у других отсутствует, поэтому планировать его невозможно. Кроме этого эффекта, у 30% пациентов улучшается посадка жестких контактных линз, что становится возможным из-за того же уплощения роговой оболочки.

Цены на кросслинкинг

Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей (как при epi-on так и epi-off методе). Выбор методики определяется на консультации со специалистом.

Список источников

  1. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus.Am J Ophthalmol. 2003 May;135(5):620-7.
  2. Di Y, Wang J, Li Y, Jiang Y. Comparison of Standard and Transepithelial Corneal Cross-Linking for the Treatment of Keratoconus: A Meta-analysis. J Ophthalmol. 2021 Jan 29;2021:6679770. doi: 10.1155/2021/6679770. PMID: 33575037; PMCID: PMC7864754.
  3. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009 Aug;35(8):1358-62.

Кератопластика (пересадка роговицы глаза) — все об операции трансплантации

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) – микрохирургическая операция, которая позволяет улучшить качество зрения у пациентов с различными патологиями роговицы.

Цель операции – восстановить анатомическую форму и функции роговицы, устранить ее имеющиеся врожденные или приобретенные дефекты. В наше время кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке (трансплантации) органов.

В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций.

В ходе операции пораженный участок роговой оболочки полностью или частично заменяют донорским трансплантатом. При этом, в зависимости от патологии, трансплантат может замещать ткани роговицы на всю ее глубину, а также размещаться на передних слоях роговицы или в ее толще.

Кому показана пересадка роговицы

По статистике различные виды патологии роговицы составляют 25% от всех заболеваний органов зрения.

Нарушения остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков или контактных линз.

Именно поэтому кератопластика является фактически единственным эффективным методом лечения для пациентов с изменением прозрачности (помутнениями) роговицы  или нарушением ее сферичности. Пересадка роговицы применяется при:

  • кератоконусе и кератоглобусе;
  • бессосудистом бельме роговицы (образуется как осложнение кератитов и язв роговицы, после химического или термического ожога);
  • посттравматических рубцах роговицы (в том числе после операций);
  • врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы.

Перед выполнением хирургического вмешательства все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска, а также прогнозирования результатов вмешательства. В случае обнаружения таких факторов риска, как энтропион, эктропион, блефарит, бактериальный кератит и т.п., они должны быть устранены до проведения кератопластики.

Как происходит операция

Операция выполняется в режиме «одного дня», выбор метода анестезии зависит от различных факторов (возраст, вид патологии роговицы, общее состояние пациента и т.п.), может использоваться как местный, так и общий наркоз.

Глазное яблоко фиксируют, хирург определяет точный размер участка роговицы, который подлежит удалению. После формирования роговичного лоскута с заданными параметрами пораженные ткани удаляют. На их место имплантируется роговичный трансплантат, размеры которого полностью совпадают с размерами удаленного лоскута.

При необходимости может использоваться лазерное сопровождение кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (в нашей клинике используется новейшая установка — Wavelight FS200 Femtosecond, обладающая самой большой скоростью формирования роговичного лоскута).

По показаниям одновременно может выполняться реконструкция переднего отрезка глаза (удаление катаракты, установка или замена ИОЛ, разрушение синехий, пластика радужки и пр.).

После завершения всех необходимых манипуляций трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (толщина нити много тоньше человеческого волоса), на прооперированный глаз накладывают тугую давящую повязку, также могут применяться специальные защитные контактные линзы. В день операции пациент возвращается домой.

Видео сквозной кератопластики роговицы

Восстановление после кератопластики

Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9-12 и более месяцев, связано это с особенностями строения роговой оболочки глаза. Швы снимают не раньше чем через 6 месяцев (или позднее) после операции.

Чтобы избежать послеоперационного воспаления роговицы и снизить риск отторжения трансплантата, назначаются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты в виде глазных капель (на срок не менее 2 месяцев после операции).

На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.

Возможные осложнения операции

Как при любом хирургическом вмешательстве, при выполнении операции по пересадке роговицы существуют определенные риски (кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование, осложнения, связанные с анестезией).

Послеоперационные осложнения чаще всего связаны с отторжением пересаженного материала, реже наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления, отек макулы, астигматизм и др.

Может быть полезно

Памятка пациенту после сквозной кератопластики

Преимущества кератопластики в МГК

Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от главных международных производителей.

Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов.

За 2014 год в МГК была проведена 21 сквозная трансплантация роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.

В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных задач деятельности клиники.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу.

Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Данные операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом эффективного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю требуемую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).

Видеоотзывы пациентов

Стоимость лечения

Цена операции кератопластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д.

Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена.

Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и телефону в Москве +7(499)322-36-36 или онлайн, воспользоваться скайп-консультацией на сайте, также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»>>>

Мед. портал:

Запись на прием

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector