Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Вакуум-экстракция… Ещё недавно я и не знала, что это такое и не думала, что такой ужас придётся пережить. Но жизнь коварная штука и ожидать от неё можно, чего угодно…

Предыстория:

В январе 2019 года я узнала чудесную новость — я буду мамой! Счастью моему не было предела, несмотря на то, что беременность мы специально не планировали.

Беременность у меня была вторая, роды первые.

Всю беременность я чувствовала себя просто отлично: ничего не болело, не щемило и так далее. Я даже работала на девятом месяце, а окружающие до 6 месяцев и вовсе не замечали мое положение, так как животик был не большой.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

7 месяц беременности

  • Все УЗИ и скрининги я проходила во время, все было супер (не считая одной ситуации, о которой я, возможно, расскажу позже).
  • Время пролетело не заметно и вот на сроке 37 недель я попадаю в больницу с давлением 150/110 (подробнее о моих родах вы можете прочитать здесь).
  • Наивно полагая, что меня отпустят домой после обследования, я согласилась остаться в больнице до понедельника (поступила я в субботу вечером).
  • На следующий день мое давление поднялось до 180/120, появились отеки ног.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Отеки при давлении 180/120

И вот мне сделали все обследования и пришли к выводу, что меня нужно отправить на родовозбуждение. Поскольку я не осведомлена в таких вопросах я покорно доверилась врачам, о чем позже, конечно же, пожалела.

Вообще, с таким давлением отправляют на кесарево! Но врачи решили побороться за естественные роды и получилось то, что получилось.

  1. И вот утром 26 сентября 2019 года меня оправили в родовое отделение на амниотомию.
  2. Я и не думала, что в этот день я испытаю на себе все «прелести» родов.
  3. Не буду вдаваться в подробности своих родов, так как об этом у меня есть отдельный отзыв, а сразу же перейду ко главному.

После 14 часов схваток под окситоцитоном ребёнок опустился в родовые пути — пора было тужиться. НО!!! Я абсолютно не чувствовала потуг, их просто не было. Врачи сказали, что это последствия эпидуральной анестезии, но я с этим в корне не согласна, так она перестала на меня действовать еще в 18 часов, тогда как тужить ребёнка я стала около 9 вечера.

В общем я умоляла, чтобы мне уже что-то сделали, так как терпеть адскую боль я уже не могла. И вот после очередного осмотра акушерка надевает халат, зовёт врача и я понимаю — пора! Наконец-то это свершится!! Но не тут то было…

Слабая родовая деятельность дала о себе знать… Потуг не было… Я в недоумении… Как так… Ребёнок то уже в родовых путях…

мне ставят КТГ, также акушерка кладёт руку на живот и мне говорят, когда мне надо тужить и как…

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Тужила по словам акушерки я хорошо, однако после часа потуг на схватке результата ноль!

Что мне только не делали… Этот ад мне тяжело вспоминать…

Мне давали на живот в 4 руки, и орали на меня, но какой в этом всем толк, если ребёнок застрял в родовых путях ????‍♀️

И в одно мгновение КТГ показывает критичное снижение пульса у ребёнка. Вот тут то я ощутила, что побывала в аду! Эти слова просто убили меня. Да мгновение я потеряла сознание, но быстро пришла в себя, так как понимала, что сейчас жизнь моей кровиночки зависит только от меня!

Но вновь ничего не происходит, потуг нет… тужусь, что есть сил — все не то.

И тут врач принимает решение, о котором никто меня не поставил в известность — вакуум экстракция.

Вакуум-экстракция плода — это метод родоразрешения, предназначенный для извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора.

Час­тота применения вакуум-экстракции 0,12 — 0,20; всех родов, а в последнее вре­мя отмечается все более редкое ее применение. Это объясняется расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода.

Вакуум-экстактор состоит из чашечки, гибкого шланга, вакуумного насоса.

Врач не смогла с первого раза это сделать и по-моему, у неё была не одна попытка, я это плохо помню.

Чашечка соскальзывала с головы. Тогда к этой процедуре приступила акушерочка и у неё получилось с первого раза! Я разогнулась, в очередной раз уже готова была тужить, но увидела такое зрелище — мой ребёнок уже полностью в руках у акушерки, она обрезала пуповину и унесла его.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Я просто офигела… Я даже не почувствовала, как родила! Никакого облегчения я не испытала, мало того, что я родила только в 22:10, тогда как пузырь прокололи в 7 утра, так я ещё не понимала, что с моим ребёнком! Его дали мне приложить к груди только спустя время.

После того, как я увидела ребёнка, мне принесли на подпись документы на согласие на оперативное вмешательство в виде вакуума.

Ребеночек родился с гипоксией, весь синенький и кряхтел от боли..

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Что хочу сказать… Это, конечно, страшная процедура, от которой могут быть серьёзные последствия, но в моем случае именно вакуум спас моего ребёнка! И я безмерно благодарна медицинским работникам, что в экстренной ситуации они приняли такое важное решение, хоть и без моего согласия.

А теперь о последствиях….

Из последствий вакуум-экстракции, лично у нас — это только теменная кефалогематома, которая рассосалась за месяц. Кстати, в этом нам очень хорошо помог траумель-гель.

Также у Доминика было кровоизлияние левого надпочечника, но это либо от надавливаний на живот, либо, как мне сказали врачи, внутриутробная травма.

Сейчас моему сыну уже 3 месяца, у него наблюдался тонус шейного отдела. Но опять же, тонус мышц встречается у деток очень часто, и вряд ли виной этому вакуум. И кстати, как только я начала писать этот отзыв — Доминик сам перевернулся на животик и обратно, уверенно держит головку. И это всего-то в три месяца!

В общем, что хочу сказать. Лично в моем случае эта процедура спасла жизнь моему Доминику.

Кстати, по шкале аппгар мы родились 7/7. Весьма неплохо для таких то родов.

В общем, не так то все и страшно. Все могло закончиться куда хуже.

Я очень корила себя первое время и постоянно плакала, но сейчас я понимаю, что моей вины в этом нет. Не у всех родов проходят гладко…

Надеюсь мой отзыв будет полезен, сотенно девочкам, детки которых появились на свет таким способом.

Вот так сейчас выглядит мое солнышко! Мой очаровательный сынок.

Вакуум-экстракция плода | Вакуум-экстракция

Вакуум-экстракция используется, чтобы облегчить роды, когда они проходят слишком долго, тяжело и сопровождаются сильным эмоциональным напряжением. Вакуум-экстракция помогает быстрее вывести ребенка из родовых путей. В отличие от извлечения щипцами, вакуум-экстракция снижает риск травмирования ребенка. Кроме того, с ее помощью можно избежать кесарева сечения.

При родах с вакуум-экстракцией мягкая присасывающаяся чашка вакуум-системы накладывается на голову ребенка, и вакуум помогает вывести младенца из родового канала. Современные системы вакуум-экстракции способствуют осторожному и плавному движению ребенка в родах и позволяют акушерам проводить безопасные вмешательства с учетом индивидуальных особенностей роженицы.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Откройте для себя систему VAD компании Medela

  • Medela предлагает комплексную систему, состоящую из хирургического аспиратора со всеми необходимыми принадлежностями и большого ассортимента чашек для родовспоможения.
  • Цель заключается в том, чтобы помочь матери и обеспечить безопасное и полностью контролируемое рождение ребенка.
  • Система VAD компании Medela отличается возможностью наращивания вакуума за считанные секунды и быстрой установки благодаря использованию совместимых аксессуаров.
     

Благодаря широкому ассортименту металлических и силиконовых чашек для родовспоможения (одноразовых и многоразовых) пользователь всегда может подобрать подходящую чашку на основании индивидуальных потребностей.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Одноразовые чашки для родовспоможения

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Многоразовые металлические чашки для родовспоможения

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Многоразовые силиконовые чашки для родовспоможения

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Ручной аспиратор для вакуум-экстракции

В руководстве по вакуум-экстракции плода рассказывается об использовании вакуумных экстракторов, оценке случая, применении различных типов чашек и о родах.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами

Вакуум-экстракция плода: протокол, последствия, операция для ребенка, осложнения

Вакуум-экстракция плода – это вмешательство в процесс естественного родоразрешения, с помощью которого уменьшается время потужного периода. Процедура вызывает опасения у будущих мам.

Читайте также:  Видео техники катетеризации центральной вены - установки подключичного катетера

Однако при наличии показаний гораздо безопаснее прибегнуть к данной манипуляции, чем ждать самостоятельного рождения ребенка. Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Протокол естественного родоразрешения может быть дополнен различными манипуляциями, необходимость в которых возникает спонтанно. К таким относиться вакуум-экстракция.

До начала родов врачи не могут предполагать, что возникнет необходимость вмешательства в естественный процесс. Процедура часто вызывает страхи у рожениц. Они просят врача, чтобы он не прибегал к данной методике.

Следует отметить, что акушер-гинеколог не делает вакуум-экстракцию на свое усмотрение. Процедура выполняется только в том случае, когда есть весомые показания.

Вакуум-экстракция представляет собой манипуляцию, при которой сокращается длительность потужного периода. Это обеспечивается с помощью специального прибора, который присасывается к голове плода. Суть операции состоит в том, чтобы максимально комфортно, быстро и без травм извлечь новорожденного из полости малого таза женщины.

Главным основанием для выполнения вакуум-экстракции плода является состояние, которое требует быстрого извлечения новорожденного.

Альтернативным вариантом при родоразрешении является хирургическое вмешательство. При кесаревом сечении плод извлекается через живот.

Однако такая процедура не проводится, если голова ребенка уже вошла в малый таз. В этом случае применяют вакуум, который пришел на смену травматичным щипцам.

Недопустимо использовать технику при неполном раскрытии шейки матки, поскольку это приведет к разрыву внутренних тканей. Не выполняется процедура, если голова ребенка не соответствует размерам малого таза женщины.

Показания для проведения процедуры:

  • острая гипоксия плода;
  • дистресс-синдром;
  • остановка сердцебиения;
  • ослабление родовой деятельности в потужном периоде;
  • внутреннее кровотечение у женщины;
  • острые инфекционные или септические состояния, характеризующиеся стремительным ухудшением самочувствия роженицы.

Необходимость выполнения процедуры и вероятность негативных последствий гинеколог оценивает индивидуально. Чаще всего у врача не остается времени на раздумья, поскольку каждая секунда приводит к ухудшению самочувствия мамы или новорожденного.

Самой распространенной неприятностью для ребенка после вакуум-экстракции является гематома. Небольшого диаметра кровоподтек располагается в области, куда накладывалась присоска. Гематома не требует лечения и проходит самостоятельно через 3–7 дней.

Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

В процессе использования прибора могут возникнуть осложнения:

  • чашка с присоской может соскочить с головки, что приведет к родовой травме;
  • при чрезмерном обратном давлении повреждаются мягкие ткани и область промежности у женщины;
  • неправильная установка прибора приводит к неврологическим проблемам и приобретенным заболеваниям ЦНС новорожденного в будущем.

Применение вакуумного устройства во время естественного родоразрешения является основанием для более тщательного обследования младенца. Специалистам необходимо исключить неблагоприятные последствия процедуры.

Вакуум-экстракция является вариантом экстренной помощи, которая может потребоваться в процессе естественного родоразрешения. Техника выполнения требует опыта акушеров-гинекологов и наличия соответствующей аппаратуры.

При умелом использовании вакуумной системы негативных последствий для женщины и новорожденного не возникает. После родов ребенка обследуют неонатолог, невролог, специалист ультразвуковой диагностики делает УЗИ головного мозга.

В результате обследований могут быть обнаружены следующие последствия:

  • нарушение целостности кожных покровов;
  • формирование шишки в месте нахождения присоски;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • необратимые уродства челюстно-лицевой кости.

Осложнения в результате проведения процедуры возникают редко, однако о них всегда необходимо помнить. Из-за риска негативных последствий врачи прибегают к вакуумной технике в крайних случаях.

Вакуумная экстракция плода представляет собой вспомогательную манипуляцию, которая используется при необходимости ускорения процесса естественных родов.

Несмотря на риск серьезных осложнений, процедура применяется в учреждениях родовспоможения и является официально разрешенной. Без использования вакуума многие случаи естественных родов могли завершиться необратимыми плачевными последствиями.

Смотрите далее: дистресс синдром плода при родах

 © Depositphotos

Вакуум-экстракция плода в родах: когда операция во спасение новорожденного – Medaboutme.ru

Буланова Екатерина Владимировна, врач-неонатолог

— Екатерина Владимировна, расскажите, пожалуйста, оказывает ли какое-либо негативное влияние на здоровье детей вакуум-экстракция в родах? Ведь изначально врачи идут на эту операцию, чтобы спасти ребенку жизнь и сохранить его здоровье?

— На самом деле, операция вакуум-экстракции плода в родах применяется в тех ситуациях, когда есть угроза жизни и здоровью малыша, кесарево сечение делать уже поздно, а момент, когда можно наложить акушерские щипцы, еще не наступил.

Состояние здоровья детей, которые родились путем кесарева сечения, или при рождении которых было использовано наложение акушерских щипцов, изучено достаточно хорошо. А вот о течении периода новорожденности малышей, перенесших в родах вакуум-экстракцию, в литературе очень мало данных.

Также нет сведений о том, каково здоровье этих детей (неврологический исход) в дальнейшем.

Шесть лет назад мы с коллегами провели анализ историй родов детей, перенесших вакуум-экстракцию в родах, а также проследили за «дальнейшей судьбой» примерно трети малышей, обследованных на первом этапе.

Работа была проведена на базе одного из родильных домов города Архангельска. На первом этапе работы (роддом) было изучено 100 историй развития новорожденных.

На втором этапе (поликлиника) мы смогли детально проследить состояние здоровья 35 малышей до годовалого возраста.

— Что вы можете сказать о здоровье младенцев на этапе родильного дома, опираясь на результаты вашей работы?

Мы получили следующие данные:

Каждый второй ребенок, перенесший вакуум-экстракцию в родах, требует оказания первичной или реанимационной помощи сразу после рождения. Однако нельзя сказать, что это является результатом самой процедуры вакуум-экстракции. Все-таки, вмешательство проводилось в большей степени в тех случаях, когда были признаки гипоксии плода в родах, то есть ребенок уже страдал.

Различные нарушения мышечного тонуса и рефлексов — это основная неврологическая патология детей, отмеченная на этапе родильного дома. Так, при рождении около 90% младенцев имеют нарушения мышечного тонуса, и у 21% детей есть нарушения рефлексов. К выписке эти цифры становятся более позитивными: 75% и 5% соответственно.

Более половины новорожденных после вакуум-экстракции имеют кровоизлияния различной локализации и разной степени выраженности. К ним относятся кровоизлияние под надкостницу костей черепа (кефалогематома), кровоизлияния под мышечный шлем головы, в кожу головы и в кожу лица.

— Екатерина Владимировна, много ли детей, перенесших в родах ваккум-экстракцию, выписывается домой?

—Домой выписывается из родильного дома большинство, но 16% детей потребовали перевода в отделение патологии новорожденных, 2% малышей — в отделение реанимации новорожденных для дальнейшего обследования и лечения. Только лишь у десятой части малышей, выписанных домой, при выписке нет никакого диагноза, то есть, они отправились домой практически здоровыми.

— Улучшается ли состояние здоровья малышей к концу первого года жизни по данным вашей работы?

—К сожалению, мы смогли проследить не за всеми детьми по разным причинам. Из 100 детей первого этапа на втором этапе работы оказалось только 35.

Вот что мы получили: к своему первому дню рождения большинство детей, перенесших вакуум экстракцию в родах, снимаются с диспансерного учета невролога и ортопеда.

Но трое детей из 35 к годовалому возрасту все же состояли на учете невролога с довольно-таки серьезными диагнозами.

— Благодарим за беседу!

Инструментальные влагалищные роды

Инструментальные влагалищные роды

Современный взгляд на вакуум-экстракцию плода в современном акушерстве

Петрухин В.А.

Большое распространение в РФ и за рубежом получили вакуум-экстракторы (ВЭ) kiwi. Ранее использовался экстрактор с мягкой чашечкой, однако, от него отказались ввиду высокой частоты осложнений, и он был снят с производства.

ВЭ kiwi включают чашку с поролоном, трос в силиконовой оболочке и с отметками глубины введения, рукоятку для создания вакуума, стержень для оценки давления, кнопку для сброса давления и динамометр для оценки силы тракции (не все модели). При помощи рукоятки создается разряжение, которое должно доходить до отметки между красной и зеленой границами на стержне (возможно, чуть больше).

  • ВЭ для кесарева сечения аналогичен моделям для родов через естественные родовые пути, но высота чашечки в 2 раза меньше, и в ней отсутствует поролон.
  • Частота применения ВЭ
  • В мире колеблется в пределах 4-12%, в России менее 1%, но в некоторых отдельных клиниках достигает 11%.
  • Показания к проведению ВЭ
  • Со стороны плода
  • * Признаки внутриутробного страдания плода или нарастание их тяжести.
  • * Острая гипоксия плода при головке, находящейся в выходе малого таза.
  • * Асинклитическое вставление головки, препятствующее нормальному течению родов (правильное наложение чашки экстрактора приводит к сгибанию головки и рождению ребенка в затылочном предлежании).
  • * Низкое поперечное стояние стреловидного шва.
  • Со стороны матери
  • * Затяжное течение 2 периода родов (без использования ЭА – свыше 2-х часов у первородящих и 1-го часа у повторнородящих, с увеличением продолжительности на 1 час при использовании ЭА).
  • * Запланированное укорочение 2 периода родов при наличии экстрагенитальных заболеваний, когда длительные и сильные потуги противопоказаны.
  • * Выведение головки плода при операции кесарева сечения.
  • Показания к ВЭ в МОНИИАГ
Читайте также:  Восходящая ободочная кишка. Топография восходящей ободочной кишки. Синтопия восходящей ободочной кишки. Кровоснабжение восходящей ободочной кишки.

При анализе показаний к ВЭ 2006 и 2007-2102 гг. было обнаружено увеличение частоты ВЭ при слабости потуг (с 25,9 до 39,2%), признаках ву гипоксии плода (с 18,6 до 32,7%) и при укорочении 2 периода родов (с 22,2 до 26,8%).

  1. Значительно снизилась частота ВЭ при тяжелой гипоксии плода, что скорее всего, связано с наложением экстрактора уже при наличии первых признаков гипоксии.
  2. Стала проводиться ВЭ при неправильном вставлении головки и при родах вторым плодом из двойни, чего не проводилось ранее.
  3. Показания к ВЭ и частота применения в тех или иных случаях в зарубежных клиниках приблизительно сопоставима с отечественными.

Частота продолжительности ВЭ до 10 минут – 81%, до 20 минут – 19%. Стоит отметить, что продолжительность операции более 7 минут при острой гипоксии плода, грозит его гибелью.

Одной из причин роста частоты применения ВЭ являются последствия приема Кристеллера (и любого воздействия на переднюю брюшную стенку) среди которых не только травматизм матери, но и повреждения внутренних органов плода, переломы, гематомы, сдавление пуповины, интранатальная гибель и т.д.

  • ВЭ плода при кесаревом сечении
  • Используется с 1962 года.
  • * Позволяет избежать дополнительных разрывов (разрезов) стенки матки.
  • * Снижает дискомфорт для пациентки.
  • * Предпочтительнее при плановых операциях.
  • * Чашечка размещается на проводной точке головки плода.

* Выполняется у пациенток ожирением, при многоводии и высоком стоянии головки и т.д.

  1. Противопоказания к операции ВЭ
  2. Со стороны плода
  3. * Срок беременности менее 36 недель и(или) масса плода менее 2500 г (при более низкой массе плода и острой гипоксии, применение ВЭ возможно, однако, необходимо соответствующее заполнение истории болезни, указывающее на превосходящую пользу ВЭ при наличии рисков гибели плода).
  4. * Лицевое, тазовое предлежание плода.
  5. * Множественные повреждения кожи головки плода (после проведения диагностических процедур) в области наложения чашечки ВЭ.
  6. * Признаки нарушения остеогенеза у плода.
  7. * Генетические прогнозируемые нарушения гемостаза у плода (например, аутоиммунная тромбоцитопения у матери).
  8. * Острая гипоксия плода при высоко стоящей головке (в широкой или узкой части полости малого таза), когда целесообразным является наложение акушерских щипцов или проведение кесарева сечения (исходя из квалификации акушера-гинеколога).
  9. Со стороны матери
  10. * Клинически узкий таз (развиваются наиболее значимые осложнения).
  11. * Необходимость исключить потуги по состоянию роженицы.
  12. Со стороны врача
  13. * Отсутствие навыков наложения ВЭ.
  14. * Невозможность определить характер вставления головки плода и правильно наложить чашечку ВЭ.
  15. * После попытки наложить щипцы.
  16. Условия для проведения ВЭ
  17. * Письменное информированное согласие пациентки.
  18. * Живой плод.
  19. * Отсутствие плодного пузыря.
  20. * Опорожненный мочевой пузырь.
  21. * Полное раскрытие маточного зева.
  22. * Удобное положение головки плода – минимум в широкой части полости малого таза.
  23. * Отсутствие несоответствия размеров головки плода и таза матери.

Обезболивание. Отсутствует необходимость, поскольку биомеханизм родов не нарушается и дополнительных болевых ощущений не возникает.

  • Использование окситоцина чаще бывает необходимым по той причине, что возникают показания для ускорения второго периода родов.
  • Рассечение промежности проводится по показаниям, однако ее сохранение рекомендуется, поскольку при рассеченной промежности чашечка ВЭ чаще срывается с головки плода.
  • Правильное расположение чашечки

При правильно наложенной чашечке, ее край будет находиться в 3-х см от заднего края большого родничка. Стреловидный шов должен делить чашечку пополам. Тогда весь биомеханизм родов будет сохранен и операция пройдет успешно. Углубление на чашечке необязательно должно занимать какую-либо определенную позицию, но оно помогает понять произошел ли поворот головки.

  1. Направление тракций
  2. * Перпендикулярно (кисть, локоть, трос и чашечка должны быть в одной плоскости) из центра большого сегмента головки к плоскости малого таза, которую в данный момент проходит головка.
  3. * Направление тракций, не совпадающих с проводной осью малого таза, приводит к соскальзыванию чашечки.
  4. Частота неудач при проведении ВЭ
  5. Перед проведением операции всегда необходимо проверить состояние экстрактора – способность создать вакуум и удержать его.

Частота неудач при наложении жесткой чашечки на 5601 наблюдений – 4,9%, при наложении мягкой чашечки на 1290 наблюдений – 14,3%. Поэтому мягкая чашка снята с производства.

  • Когда следует прекратить попытки ВЭ
  • * Если при двух тракциях нет поступательного движения плода (но, в то же время, по данным зарубежных авторов, более 6% пациенток требуют применения 5 тракций и более).
  • * Если общее время тракций превышает 20 минут.
  • * Если чашечка ВЭ соскальзывала более 2 раз.
  • * При возникновении затруднений.
  • Попытка проведения операции акушерских щипцов после ВЭ увеличивает частоту внутричерепных кровоизлияний в 3 раза.
  • Варианты ведения родов при неудавшейся ВЭ (данные канадских авторов)
  • Неудавшаяся ВЭ → АЩ (85%).
  • Неудавшаяся ВЭ → неудавшиеся АЩ → кесарево сечение (5,9%).
  • Неудавшаяся ВЭ → самопроизвольные роды (3,8%).
  • Неудавшаяся ВЭ → кесарево сечение (5,2%).
  • Причины осложнений при ВЭ
  • * Преимущественно у мальчиков (подапоневротические гематомы).
  • * Сильные тракции (если головка плода в полости малого таза, тракции осуществляются 4-мя пальцами, если в выходе из малого таза – 2-мя пальцами – это позволяет дозировать силу тракций).
  • * Качательные движения (категорически недопустимы).
  • * Неверные направления тракций (наиболее частая причина неудач).
  • Осложнения ВЭ для плода (анализ 300 публикаций, 2005 г.)
  • * Легкие повреждения тканей головки – 42%.
  • * Ссадины (0,8-82%).
  • * Кефалогематома – 1-25% (МОНИИАГ 2,3%).
  • * Подапоневротические кровоизлияния – 0,6-4% (МОНИИАГ 0%).
  • * Внутричерепные кровоизлияния – связи не выявлено (МОНИИАГ – 3%, однако, нельзя с утверждать о наличии связи с ВЭ, поскольку встречались у детей с острой гипоксией).
  • * Дистоция плечиков – до 4% (МОНИИАГ – 0,8%).
  • * Перинатальная смертность – 0%.
  • Состояние новорожденных после ВЭ
  • Удовлетворительное – 61%.
  • Средней тяжести – 36,4%.
  • Тяжелое – 2,6%.
  • Среднетяжелые и тяжелые дети оказывались в этом состоянии в основном за счет гипоксии, ФПН, пневмоний, и с третьих суток жизни их состояние оценивалось как удовлетворительное.
  • 93,9% детей после ВЭ выписаны домой.

У 69,4% детей по данным УЗИ головного мозга, патологии не выявлено. Остальные изменения связаны с внутриутробной или интранатальной гипоксией.

  1. Чем выше высота стояния головки при ВЭ, тем выше частота осложнений.
  2. Выбор способа оперативного родоразрешения
  3. Острая гипоксия плода
  4. * Широкая часть – кесарево сечение.
  5. * Узкая часть – АЩ.
  6. * Плоскость выхода – ВЭ или АЩ.
  7. Экстрагенитальная патология
  8. * Исключение потуг – АЩ.
  9. * Ослабление потуг – ВЭ.
  10. Слабость родовой деятельности
  11. Широкая часть, узкая часть, плоскость выхода – ВЭ.
  12. Осложнения для матери
  13. Следует отметить, что состояние мышц тазового дна после применения ВЭ значительно лучше, чем после АЩ.
  14. * Эпизиотомия 70-79% (АЩ-100%).
  15. * Разрывы промежности и влагалища около 10% (АЩ – 40-50%).
  16. * Кровопотеря не связана с использованием ВЭ.

* Нарушение мочеиспускания 1-12% и связано в основном с ишемией тканей промежности из-за длительных родов. (АЩ – до 38%).

  • * Ручное обследование полости матки – не рекомендуется, поскольку при ВЭ не проводится внутриматочных манипуляций.
  • Отдаленные последствия ВЭ
  • Наблюдение 302 детей после самопроизвольных родов и 295 после ВЭ в возрасте до 10 лет не выявило различий в развитии, успеваемости, неврологическом статусе.
  • По данным МОНИИАГ
  • Патологий не выявлено – 66,7%.
  • Синдром мышечной дистонии, снятый к 6 месяцам – 17%.
  • Гипоксически-ишемические поражения ЦНС, снятые к 1 году жизни – 17%.
  • Вопросы

Что указывать в диагнозе: срочные роды или своевременные? Срочные роды самопроизвольные (или оперативные) роды.

Преимущества одноразовых ВЭ kiwi перед многоразовыми? Высота чашечки kiwi значительно меньше, чем высота чашки многоразовых или мягких экстракторов, которые намного сложнее провести между головкой плода и мягкими тканями родовых путей.

Какие исследования должны быть проведены новорожденному после ВЭ?

В методическом письме отсутствуют какие-либо указания относительно дополнительных исследований. Если есть кефалогематома, она определяется визуально. При небольших размерах рекомендуется только наблюдение. При больших размерах, возможно, проводится ультрасонография.

Могут ли акушерки использовать вакуум-экстрактор?

Вакуумная экстракция плода: что важно знать об этой процедуре

Иногда течение родов становится опасным и для мамы, и для малыша.

Читайте также:  Миопатии и нарушения сна. Нарушение зрения. Исследование зрительной системы.

В каких случаях врачи прибегают к вакуумной экстракции?

Об основных нюансах применения этого способа рассказывает врач-остеопат, акушер-гинеколог Владимир Животов.

Роды — сложный процесс, зависящий от целого ряда факторов. Это и физическое здоровье женщины, и эмоциональное состояние, и готовность родовых путей к прохождению по ним плода во время родов.

Появление на свет малыша в первую очередь зависит от положения костей таза роженицы, расположения плода и в меньшей степени от компетенции и опыта акушерки.

Для чего применяют вакуумную экстракцию

К сожалению, иногда что-то идет не так, как планировалось. Например, ребенок может застрять в родовом канале. И в такой ситуации врачи вынуждены принимать быстрое решение: использовать вакуумную экстракцию или нет.

Есть ошибочное мнение, что врачи применяют вакуум-экстрактор, чтобы быстрее завершить роды.

Однако это не так: вакуумная экстракция плода — это вынужденная манипуляция.

Будьте уверены: никто не испытывает желания прибегать к ней. Но если ни один альтернативный способ не способен помочь женщине родить малыша естественным путем, приходится использовать вакуум-экстрактор.

На голову малыша (как можно ближе к малому родничку — он расположен чуть сзади от макушки) накладывается большая присоска — чашечка вакуум-экстрактора.

В течение нескольких минут врач создает отрицательное давление между головкой ребенка и чашечкой.

После чего аккуратными потягивающими движениями, сочетающимися с потугами матери, акушер постепенно выводит головку и помогает ребенку родиться.

Вакуумная экстракция была придумана как альтернатива акушерским щипцам, использование которых нередко становилось причиной серьезных нарушений здоровья.

Только очень опытный акушер может без угрозы для малыша обращаться с акушерскими щипцами. В противном случае, если квалификация врача не соответствует необходимому уровню, все может закончиться нанесением травм.

Поэтому сегодня щипцы используют весьма редко. При необходимости извлечь плод чаще всего их заменяют вакуум-экстрактором.

  • Так как во время вакуумной экстракции роженице приходится сильно тужиться, у данной манипуляции есть ряд противопоказаний:
  • · Гипертоническая болезнь
  • · Гестоз в тяжелой форме
  • · Декомпенсированные пороки сердца
  • · Миопия высокой степени
  • · Несоответствие размера головки ребенка размеру таза матери
  • · Роды на сроке до 36-й недели

Вакуум-экстракция часто не проходит бесследно для новорожденного. У некоторых детей появляются кефалогематомы, у других — страдает центральная нервная система или мозг.

  1. В таких случаях «виноват» в первую очередь не сам вакуум-экстрактор, а причины, которые заставили врачей прибегнуть к манипуляции:
  2. · Деформированный или узкий таз роженицы
  3. · Слабость родовых потуг
  4. · Асфиксия плода

Эти сложности уже сделали свое дело, а вакуум стал конечной «точкой» в цепочке.

Поэтому дети после вакуум-экстракции требуют особого внимания неонатолога, невролога, хирурга и остеопата, чтобы все возникшие проблемы можно было решить максимально быстро и эффективно.

Depositphotos

Вакуум-экстракция плода

Извлечение плода за головку с помощью специального вакуумного аппарата называется вакуум-экстракцией. Операция вакуум-экстракции плода является родоразрешающей.

Как известно, наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности является кислородная недостаточность плода во время родов и родовая травма. По обширным статистическим данным кислородное голодание плода и черепно-мозговая травма составляют 50-70 % всей смертности детей до одного года.

Опасность развития черепно-мозговой травмы при интранатальной гипоксии плода особенно увеличивается в случаях необходимости производства акушерских родоразрешающих операций, так как происходит наслаивание «инструментальной» асфиксии на «доинструментальную».

Вакуум-экстракция плода — одна из наиболее распространенных родоразрешающих операций в Украине. Вакуум-экстрактор применяется в среднем в 1,3-3,6 % по отношению ко всем родам в родовспомогательных учреждениях страны.

Однако, несмотря на широкое применение вакуум-экстрактора в континентальной Европе и скандинавских странах, следует отметить, что в большинстве стран, разговаривающих на английском языке, он остается непопулярной операцией. В США имеется крайне сдержанное отношение к операции вакуум-экстракции плода по сравнению с акушерскими щипцами.

Это преимущество еще больше укрепилось в пользу акушерских щипцов после того, как в литературе появились сообщения о тяжелой травме плода, обусловленной операцией вакуум-экстракции плода.

Американские акушеры крайне редко применяют операцию вакуум-экстракции плода. Это, по-видимому, обусловлено рядом причин. Во-первых, национальное предпочтение к акушерским щипцам в США зависит от установок, которые преподают по акушерству.

Во-вторых, некоторыми акушерами, в том числе и отечественными, было переоценено значение этой операции и она стала применяться по расширенным показаниям, что не всегда было оправдано и в ряде случаев приводило к неблагоприятным результатам, которые выявились при комплексном исследовании новорожденных и при анализе отдаленных результатов. Поэтому положительные отзывы многих акушеров, впервые применявших эту операцию, сменились более сдержанной оценкой ее и даже в известной степени отрицательным отношением к ней некоторых специалистов в связи с увеличением количества детей с повреждением центральной нервной системы после оперативного родоразрешения этим методом.

Однако и до настоящего времени нет единой оценки по вопросу применения этой операции, не изучены детально ближайшие и отдаленные последствия физического и нервно-психического развития новорожденного ребенка.

Это тем более важно, что в некоторых акушерских ситуациях (при необходимости срочного родоразрешения, когда момент для проведения операции кесарева сечения упущен или имеются противопоказания для нее, а головка недоступна для наложения акушерских щипцов ввиду ее высокого расположения) вакуум-экстракция плода является единственно возможной операцией для рождения живого ребенка. Некоторые авторы в монографиях, посвященных краниотомии в современном акушерстве, полагают, что последняя может считаться показанной, если возникает непосредственная угроза для жизни матери при наличии противопоказаний к кесареву сечению или другим оперативным вмешательствам (наложение акушерских щипцов, классический поворот и т. д.).

Поэтому врач-акушер должен в конкретной ситуации выбрать наиболее бережный метод родоразрешения как для матери, так и для плода.

За последние годы для лечения интранатальной гипоксии плода, особенно в случаях нарушения маточно-плацентарного или фето-плацентарного кровообращения, когда методы лечения гипоксии плода посредством воздействия на плод через организм матери нередко малоэффективны, с успехом применяют метод краниоцеребральной гипотермии плода, позволяющий непосредственно воздействовать на плод с целью повышения резистентности головного мозга к кислородному голоданию и предупреждения патологических последствий кислородной недостаточности. Однако в доступной литературе отсутствуют работы, посвященные кранио-церебральной гипотермии плода в оперативном акушерстве. С этой целью был разработан и создан аппарат «Вакуум-гипотерм-экстрактор», а также техника операции вакуум-гипотерм-экстракции плода. Аппарат позволяет одновременно производить кранио-церебральную гипотермию плода и акушерские операции, в частности, вакуум-экстракцию плода.

Применение одновременной гипотермии плода при вакуум-экстракции позволяет уменьшить интенсивность окислительных и ферментативных процессов, замедлить развитие ацидоза, свести к минимуму связанную с ним так называемую «биохимическую» травму, снизить скорость кровотока и объемный кровоток, улучшить микроциркуляцию и предупредить развитие постгипоксического отека мозга. Пребывание плода под защитой гипотермии создает возможность расширить промежуток времени для производства вакуум-экстракции плода, проводить менее форсированные тракции по сравнению с обычной вакуум-экстракцией плода. Новая техника операции позволяет наиболее бережно произвести родоразрешение, сведя к минимуму возможность как биохимической, так и механической черепно-мозговой травмы плода. Отмечая целесообразность применения в акушерской практике разработанного вакуум-гипотерм-экстрактора, академик М. С. Малиновский писал, что «для повышения резистентности мозговой ткани к кислородной недостаточности и предотвращения возникновения травм при вакуум-экстракции весьма важным является одновременная кранио-церебральная гипотермия».

При определении места операции вакуум-экстракции плода в современном акушерстве в настоящее время не уменьшилось число патологических состояний у беременных и рожениц и частота оперативных методов родоразрешения не снизилась.

Изменился лишь удельный вес отдельных патологических состояний, которые в той или иной степени могут осложнить течение беременности и родов. Кроме того, значительное расширение показаний к применению вакуум-экстрактора в отдельных родильных учреждениях (до 6-10 % по отношению ко всем родам) не снизило в них перинатальную смертность и патологию.

Были трезво оценены возможности использования вакуум-экстрактора, который применяется в родильных домах Украины в 15-35 случаях на 1000 родов.

Вакуум-экстракция плода не заменяет акушерские щипцы, она является самостоятельной операцией, применение которой имеет свои показания, условия и последствия.

Эта операция теоретически обоснована и при правильном ее проведении не увеличивает травмирование плода в сравнении с другими родоразрешающими операциями, извлекающими плод через родовые пути.

Одновременно следует отметить, что в настоящее время преимущественной тенденции к операции наложения щипцов по сравнению с операцией вакуум-экстракции плода не имеется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector