Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

 У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей.

В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий).

Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

  • Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

При патологической ситуации происходит  резкое увеличение вырабатываемой слизи  (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию.  Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, — обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

  • довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать  серого и даже почти черного цвета;
  • густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета.  Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте.  Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;
  • общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;
  • ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным). 

Отклонение  от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Анализ мокроты

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных.  Для этого проводится лабораторное исследование мокроты.

Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной).

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.

Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно.  Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака.

Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи.

Если мокрота не отходит, можно сделать  ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

Как избавиться от мокроты

Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на  её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего  мокроту).

  1. Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:

  • пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);
  • позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;
  • по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;
  • применяйте постуральный дренаж  и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы  очаг воспаления  в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется  на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов  под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению).  Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд  (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить  верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.  

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Мокрота

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей. Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

Читайте также:  Причины (этиология) многоплодной беременности. патогенез многоплодной беременности. дизиготные близнецы. тройни. суперфетация. суперфекундация.

Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом.

В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты).

В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

Классификация

По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

  • Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
  • Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
  • Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.
  • Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вам исполнилось 18 лет?

Гнойная мокрота

Причины образования мокроты

Причины гнойной мокроты

Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей.

Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах.

Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

Причины густой/вязкой мокроты

Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы.

Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии.

Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

Причины слизистой мокроты

Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много.

Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии.

Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

Причины жёлтой мокроты

Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

  • Заболевания носа, придаточных пазух: ринит, синуситы.
  • Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
  • Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
  • Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
  • Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

  • Острые заболевания бронхов, лёгких: бронхит, пневмония.
  • Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
  • Специфические заболевания: туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
  • Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
  • Злокачественные новообразования: бронхолёгочная карцинома.
  • Микозы лёгких: актиномикоз.

Причины зловонной мокроты

Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры.

При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки.

Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

  • Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
  • Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
  • Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
  • Бронхоэктатическую болезнь.
  • Заболевания носоглотки: озена.

Причины зелёной мокроты

Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях.

Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом.

Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

  • Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
  • Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
  • Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
  • Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
  • Бронхоэктазии любого генеза.
  • Наследственные болезни: муковисцидоз.

Диагностика

Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

  • Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
  • Визуализационные методы. Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
  • Эндоскопические методики. Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
  • Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции.

Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Бронхоскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача.

При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным.

До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

  • Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
  • Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.
Читайте также:  Ингибиторы синтеза ранних белков вирусов. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вирусов.

При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких.

Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии.

При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава

Интерпретация различий свойств ТБС при разных видах воспаления базируется на оценке особенностей его состава. Вязкость мокроты закономерно зависит от присутствия в мокроте нейтрофилов, хотя эта взаимосвязь несколько отличается в группах больных ХОБ и ИЗБА.

У больных ХОБ это проявляется независимо от абсолютного числа нейтрофилов, то есть зависимость носит линейный характер, в то время как в группе больных с ИЗБА эта закономерность, скорее, носит логарифмический характер, то есть активно проявляется после некоторого порогового значения присутствия нейтрофилов, характеризуя переход количества в качество.

Свойства мокроты взаимосвязаны с характеристиками ее состава. Так, реологические свойства мокроты обусловлены, как правило, содержанием органических веществ, что принято связывать с особенностями гликопротеидов, входящих в состав муцинов, вырабатываемых клетками бронхиального дерева.

Другая физическая характеристика — диэлектрические свойства — связана с распределением в мокроте электролитов.

При этом, если у больных с инфекционным воспалением, например, при обострении ХОБ отмечаются выраженные взаимосвязи диэлектрических свойств с большинством параметров химического состава, то при аллергическом воспалении эта взаимосвязь инвертируется, что, несомненно, отражает комплексование ионов и органических компонентов мокроты, то есть присутствие ионов в связанном недиссоциированном виде, что является характерным для аллергического воспаления. В этой связи патогенетическое значение имеет модуляция ТБС под действием не только инфекционного агента, но и, особенно, причинно-значимого аллергена. Это воздействие необходимо рассматривать не только с точки зрения отрицательного влияния на функцию мерцательного эпителия. Так, Allegra L. et al показали в опытах на овцах, сенсибилизированных аллергеном Askaris sinim, что после ингаляции аллергена происходит значительное снижение скорости движения секрета в трахее.

Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава.

Wanner A. получил сходные данные у больных бронхиальной астмой при воздействии причинно-значимым аллергеном. Однако изменяются свойства и самого ТБС. В исследовании, выполненном Dulfano M.J. et a.

было показано, что мокрота 68% больных бронхиальной астмой во время обострения болезни на 25% и более тормозит активность реснитчатого эпителия бронхов больных с различными заболеваниями, но не страдающих бронхиальной астмой.

Есть основания считать, что у некоторых больных бронхиальной астмой нарушение мукоцилиарного клиренса больше связано с избыточной секрецией слизи и нарушением ее реологических свойств, чем с дефектами реснитчатого аппарата. Изменение глубины слоя слизи и соотношения слоя золя к слою геля может повлиять на скорость движения секрета.

Однако указанные особенности химического состава ТБС не охватывают всю проблему нарушений проходимости дыхательных путей при воспалении бронхолегочного аппарата. В частности, известно, что при бронхиальной астме проявления дискринии и гиперсекреции ТБС достаточно разнообразны: мокротные «грозди», «червячки», «пробки», забивающие воздухоносные пути, либо обилие жидкой мокроты.

С этих позиций принципиальным представляется открытие биологического явления, состоящего в отчетливом изменении физико-химических свойств, в частности вязкости мокроты больных бронхиальной астмой под влиянием аллергенов.

В работах, выполненных на кафедре госпитальной терапии СПбГМУ имени И.П. Павлова Федосеевым Г.Б. и соавт.

было показано, что при взаимодействии мокроты с причинно не значимым аллергеном в преобладающем большинстве происходит понижение вязкости, а при взаимодействии с аллергенами, значимость которых подтверждается анамнестически, в 2/3 случаях происходит повышение вязкости.

Электронно-микроскопическое исследование таких образцов выявляет образование крупных конгломератов с четкими контурами, в которых короткие фрагменты чаще были организованы в виде жгутов, тяжей или ограниченных объемных структур неправильной формы.

Указанные изменения вязкости мокроты, как было показано Волковойновой В. Г. на том же материале, сопровождаются и изменениями диэлектрических свойств, то есть изменением степени связывания ионов органическими компонентами ТБС.

С позиций особенностей химического состава мокроты становятся понятными механизмы, происходящие при взаимодействии мокроты со значимым аллергеном.

Взаимодействие аллергенов с гликопротеиновыми комплексами, структурами, которые могли быть в недалеком прошлом мембранно-рецепторным аппаратом клеток, присутствующих в ТБС больных разных КПВ БА, приводит к образованию верифицированных электронно-микроскопически структур, что одновременно сопровождается и изменением стереохимических характеристик этого гликопротеинового матрикса, обуславливающих изменение их сродства к электролитам, высвобождающимся в процессе этой реакции. Увеличение активной концентрации ионов регистрируется увеличением диэлектрической характеристики.

Изложенные выше данные о взаимосвязи химических, цитологических особенностей состава, физических свойств мокроты в исследованных группах больных в определенной степени подтверждается и выявленными фактами об изменении диэлектрической характеристики и вязкости мокроты под действием причинно значимого аллергена.

Наиболее яркие изменения наблюдаются в группе АБА и ПА, то есть в группах, в которых найдены косвенные признаки присутствия «связанных» ионов, высвобождаемых в процессе модификации органического компонента ТБС в изучаемой реакции с аллергеном.

Во всех группах отмечается тесная положительная корреляция интенсивности реакции как по степени изменений вязкости, так и диэлектрической характеристики с количеством в мокроте эозинофилов.

Интересно, что регистрация этой реакции проведена также принципиально другим способом: по изменению субфракционного состава супернатаната смыва мокроты лазерно-корреляционным спектроскопическим методом.

Специфика различных видов воспаления, отмеченная выше, формирует свой тип комбинации патогенетических механизмов. Для верификации, в частности, преобладания атопического или инфекционно-зависимого варианта течения БА можно использовать доступные виды лабораторного анализа, предусматривающего исследование цитограммы мокроты и ее химического состава.

Таким образом, формирование ТБС при различных видах воспаления протекает на основе химических взаимодействий, регулируемых активностью ферментов, поставляемых в определенных количествах различными клетками — участниками этих процессов.

Нарушения системы обратной связи, как основного механизма регуляции кинетики биохимических превращений, могут быть обусловлены и дефектами самих субстратов, участников этих биохимических процессов, так и нарушениями межклеточной взаимосвязи на уровне информационных повреждений.

В целом, указанные компоненты воспалительного процесса у конкретных индивидуумов встречаются в различных соотношениях, они являются достаточно динамичными, что в совокупности и обуславливает отличие клинико-патогенетических вариантов заболеваний и индивидуальность их проявления.

— Также рекомендуем «Метаболизм в легких при их воспалении.»

Оглавление темы «Изменения в легких при воспалении.»: 1. Трахеобронхиальное содержимое в легких во время и после посечения сауны. 2. Изменение бронхиального секрета при воспалении. 3. Перестройка матрикса легкого при воспалении. 4. Роль эозинофилов при воспалении легких. 5. Роль микрофлоры дыхительных путей при воспалении легких. 6. Зависимость свойств мокроты дыхательных путей от ее состава. 7. Метаболизм в легких при их воспалении. 8. Сурфактант легких. Выделительная функция легких. 9. Серотонин в легких. Катехоламины в легких. 10. Роль ацетилхолина в легких. Роль гистамина в легких.

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

  • Синонимы русские
  • Клинический анализ мокроты.
  • Синонимы английские
  • Sputum analysis.
  • Метод исследования
  • Микроскопия.
  • Единицы измерения
  • Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мокроту.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Читайте также:  Видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора. Посмотреть видео роды с помощью аппарата вакуум экстрактора.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут.

, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте.

Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции.

Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.
  1. Когда назначается исследование?
  2. Что означают результаты?
  3. Референсные значения
  4. Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
  5. Незначительное количество мокроты отделяется при:
  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).
  • По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
  • Цвет мокроты
  • Чаще мокрота бесцветная.
  • Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
  • Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
  • Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
  • Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
  • Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
  • Запах
  • Мокрота обычно не имеет запаха.
  • Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
  • Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
  • Характер мокроты
  • Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
  • Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
  • Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
  • Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
  • Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
  • Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
  • Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
  • Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
  • Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
  • Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
  • Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

  1. Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
  2. Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
  3. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Важные замечания

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.
  • Литература
  • Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector