Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

  1. Влагалище — эластичная трубка длиной 10–12 см со стенками толщиной 3–4 мм. Это канал для выхода плода при родах и приемник мужского семени во время полового акта.
  2. Матка — репродуктивный орган, где вынашивается эмбрион. Находится сзади мочевого пузыря. Отличается мощными мышечными тканями, способными расширяться во время беременности.
  3. Маточные трубы, расположенные с двух сторон матки. Их функция — перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
  4. Яичники — парные железы, расположенные в брюшной полости ниже уровня пупка. Отвечают за созревание яйцеклеток.

Наружные органы женской половой системы:

  1. Лобок — мягкотканное образование над половыми губами.
  2. Половые губы. Делятся на большие и малые. Защищают влагалище, поддерживают тепловой режим.
  3. Клитор — эрогенная зона с высокой чувствительностью. Отвечает за сексуальное возбуждение.

Мышцы таза у женщин условно подразделяются на три слоя, отличающиеся расположением. Самый глубокий делится на лобковую, седалищную и подвздошную части. Все части крепятся к лонному сочленению и лобковой кости.

Слабость мышц тазового дна: проблемы и последствия

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

  • аноргазмия (потеря чувствительности и невозможность испытывать сексуальное удовольствие);
  • недержание мочи во время ходьбы, кашля, занятий спортом;
  • опущение и выпадение матки за пределы влагалища;
  • сильные боли в животе.

С теми или иными симптомами, связанными с ослаблением мышц малого таза сталкиваются 20 % женщин в возрасте 21–29 лет и 55 % женщин от 30 до 40 лет. У возрастной группы старше 45 лет ослабление мускулатуры встречается в 75 % случаев. Если игнорировать проблему, состояние прогрессирует, провоцируя осложнения.

Показания к тренировкам

Тренировки при дисфункции мышц тазового дна назначаются врачом после исключения противопоказаний. Учитывая строение органов, расположенных в женском тазу, симптомы слабости мускулатуры можно определить самостоятельно. Показаниями к началу тренировки интимных связок становятся такие факторы, как:

  1. Планирование родов. За счет укрепленного мышечного корсета матка получит необходимую поддержку, снизится риск опущения или выпадения органа.
  2. Период во время беременности и после родов. За счет тренированной мускулатуры родовой процесс ускоряется и облегчается, снижается риск разрывов промежности. После родов половые органы быстро восстановятся до прежнего состояния.
  3. Возраст старше 30 лет. У большинства женщин с возрастом ослаблены мышцы тазового дна, если не тренировать их. Чтобы избежать проблем в будущем, даже при отсутствии неприятных симптомов показана гимнастика интимных мышц.
  4. Травмы и операции в области тазового дна женщины. В этом случае нарушается естественное сокращение мышц, а с ним и передача нервных импульсов. Как следствие, развиваются недержание, аноргазмия и другие проблемы.
  5. Гормональный сбой. Ухудшение кровообращения ввиду расстройства метаболизма ведет к истончению стенок влагалища и снижению его упругости.
  6. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к утрате эластичности и тонуса мышц. Они хуже сокращаются, что сказывается на работе всех органов малого таза.

Противопоказания к укреплению тазовых мышц

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

  • повреждения слизистых влагалища, матки;
  • хронические заболевания в момент обострения (цистит, эндометрит);
  • недавно перенесенные операции на органах малого таза;
  • наличие новообразований любого типа;
  • эрозия стенки матки;
  • патологии сердца и сосудов.

Другие противопоказания касаются повышенного тонуса матки, риска выкидыша и преждевременных родов.

Как почувствовать нужные мышцы

Чтобы понять, где находятся нужные мышцы, следует в процессе мочеиспускания приостановить процесс, не напрягая при этом ноги или ягодицы.

Те мускулы, которые сокращаются в момент удержания струи мочи, и нужно будет задействовать в дальнейшем.

Способность или неспособность остановить мочеиспускание станет критерием, по которому можно оценить тренированность мышц до начала гимнастики и спустя пару месяцев, чтобы оценить результат.

Суть и техника упражнений Кегеля

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Медленное сжатие помогает укрепить мышцы, контролирующие мочеиспускание. Последовательность выполнения следующая:

  1. Лежа на спине, напрячь нужные мышцы, задержаться на 5 секунд.
  2. Расслабиться на 5 секунд.
  3. Повторить.

Постепенно время удержания напряжения увеличивается до 25 секунд. Количество повторов подбирается по состоянию.

Быстрые сокращения повышают тонус мышц, позволяют ускорить получение результата. Упражнение:

  1. Лежа на спине согнуть ноги в коленях.
  2. Сокращать и расслаблять интимные мышцы в очень быстром темпе в течение 30 секунд.
  3. Перерыв 20 секунд.
  4. Повторить.

Выталкивание задействует мелкие мышцы малого таза. Упражнение похоже на потуги при опорожнении кишечника. Нужно тужиться в течение 5 секунд, сделать перерыв 3 секунды и повторить. Нагрузка увеличивается постепенно. Во время гимнастики важно следить, чтобы дыхание было ровным.

Тренировка мышц малого таза снизят риск осложнений и развития болезней репродуктивных органов. Достичь результата можно только регулярными тренировками в течение длительного периода.

Заказать продукцию HARTMANN

Как устроена женская репродуктивная система — Remedi

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:

  • Вульва – то, что прикрывает вход во влагалище.
  • Лобковая область – небольшое возвышение, которое находится над входом во влагалище. У взрослых женщин оно покрыто волосами.
  • Половые губы – есть большие (находятся снаружи и прикрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы – аналог мошонки у мужчин.
  • Клитор – небольшой выступ, который находится сверху, там, где встречаются правые и левые половые губы. Это аналог мужского пениса. У многих женщин клитор отличается высокой чувствительностью и способен к эрекции.
  • Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже клитора.
  • Влагалище начинается ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Бартолиновы железы находятся вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

Внутренние половые органы

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

В соответствии со своим названием, находятся внутри женского тела. Их можно осмотреть только при помощи специальных инструментов, например, эндоскопического оборудования или ультразвукового датчика:

  • Яичники – два небольших органа, находятся по бокам от матки, у концов фаллопиевых труб. Производят эстрогены и другие гормоны. В яичниках находятся пузырьки (фолликулы) с яйцеклетками. Раз в месяц одна из них созревает и покидает яичник, чтобы быть оплодотворенной сперматозоидом и дать начало эмбриону.
  • Матка — вместилище для оплодотворенной яйцеклетки. Именно в ней происходит рост эмбриона и плода. Это полый орган, стенка которого состоит из трех слоев: слизистой оболочки (эндометрия), мышц и наружной серозной оболочки.
  • Маточные (фаллопиевы) трубы – две трубы, которые отходят от матки вправо и влево. Второй конец каждой трубы открывается прямо в брюшную полость, он окружен ворсинками, которые помогают вышедшей из яичника яйцеклетке «найти вход» в маточную трубу. Вместе с яичниками фаллопиевы трубы образуют придатки матки.
  • Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. Её нижний конец как бы выбухает во влагалище и виден во время осмотра на гинекологических зеркалах.

Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • фолликулярной;
  • овуляторной;
  • лютеиновой.

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.

Под действием эстрогенов усиливается выработка лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминирующий фолликул созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.

Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды.
Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:

  • Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, зародыш закрепляется на стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
  • Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно падает, на этом фоне слизистая оболочка матки отторгается и выходит через влагалище вместе с кровью. Наступает менструация. После неё начинается фолликулярная фаза нового цикла.

Много ли яйцеклеток в женских яичниках?

Каждая девочка рождается с готовым набором яйцеклеток: новые в течение жизни не образуются. На момент рождения в яичниках находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается примерно 300 000. Только 500 из этого количества покидают яичники и могут быть оплодотворены. Остальные погибают.

МЕНОПАУЗА

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте 40–50 лет. Менопаузу можно констатировать, если месячные отсутствовали более одного года.

Менопауза — естественный процесс, через который предстоит пройти каждой женщине. Однако в некоторых случаях она сопровождается симптомами, такими как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы жара, эмоциональная нестабильность. Всё это лечится путем изменения образа жизни и гормональными препаратами.

Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном женском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщине радость материнства.

Наши врачи акушеры-гинекологи:

Анатомия женских половых органов. Женский таз. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Запись на приём

Хочу всем порекомендовать замечательного врача- репродуктолога Поварову Анну Андреевну. Высококвалифицированный врач и очень замечательный человек. Моя история долгая и сложная, но если кратко — 10 лет бесплодия и вот наконец долгожданна беременность. Анна Андреевна внимательный и грамотный специалист, «дотошный» в самом хорошем смысле этого слова, вникает во все мелочи и детали. Всегда на связи, а это очень важно, особенно когда беременность первая и такая долгожданная. Всем советую этого врача! Лучший врач!!! Мария.

Читайте также:  Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

В клинике REMEDI все врачи профессионалы, доверяешься полностью всем и каждому. Но хочу отдельно поблагодарить и отметить чуткого, тактичного и внимательного врача — Анну Игоревну Кутасову. С ней мне было спокойно и легко в течение всех 9 месяцев (даже на расстоянии). Большое спасибо вам, Анна Игоревна! С вами все было не так страшно:)

Три года я не могла забеременеть, три года я мучилась и плакала. В Воронеже сказали что только ЭКО может спасти ситуацию, слава Богу на моём жизненном пути попалась Младова Елена Сергеевна, как только она посмотрела мои анализы то резко отодвинула ЭКО и дала надежу на естественную беременность. За три визита к ней я наконец то забеременела, она выписала грамотное лечение и всё получилось! Ни какой пустой траты денег, все только по делу! Спасибо ей Огромное! Я ей многим обязана!

Арпине Эдуардовна очень грамотный специалист. Всё понятно объясняет. Профессионал своего дела. Вот такие врачи дарят счастье материнства. Делали в неё эко. Теперь у нас лапочка дочка. Спасибо Вам ещё раз, Арпине Эдуардовна!!!!!

Я рада что была пациенткой Анна Игоревны, все прошло очень хорошо несмотря на то что я волновалась по поводу процесса, но с ней все вопросы решались легко и постоянное общение, она очень быстро помогала достаточно было просто отправить сообщение по whatsup, я очень довольна что нашла таких специалистов врачей в России! Скорее всего вернусь снова, потому что доверяю компетентности этой команды врачей, они большие молодцы!!!

Здравствуйте, хочу выразить свою благодарность Поваровой Анне Андреевне , она — мой первый и единственный для меня репродуктолог , так случилось что в 22 года мне пришлось удалить трубы , и решиться на ЭКО , я очень боялась до первого знакомства с Анной Андреевной, она такая искренняя , добрая , открытая и отзывчивая , я сразу поняла что с ней у меня все получится , все прошло успешно и 29 декабря я узнала что беременна ! С 1 попытки ! Анна Андреевна , Вы самая лучшая , неприменно Ждите меня за вторым малышом , найду Вас в любой клинике!!

После двух неудачных попыток ЭКО в НЦАГиП им. Кулакова мы с мужем решили прийти на прием к Александру Александровичу — и не пожалели! Он все внимательно выслушал, посмотрел нашу «историю» и подобрал курс подготовки к ЭКО, подходящий именно нам! Причем вначале он подтянул мое женское здоровье (которое сильно пошатнулось после предыдущих попыток) и здоровье моего мужа — что играет немаловажную роль в программе ЭКО. Как результат — сейчас у нас подрастает сынишка, за что ему огромное спасибо! Я уже не говорю о том, что с этим врачом просто очень приятно общаться! У Александра Александровича действительно индивидуальный подход в каждому пациенту! Побольше бы таких врачей!

Попытки провести ЭКО у нас были и в других клиниках. К Елене Сергеевне обратились уже с отчаянием. Надеялись на чудо. Врачом нашим стала Младова Елена Сергеевна. В итоге — беременность! Вы даже не представляете — какое это счастье. Родила с помощью кесарева, ребенок здоров. Спасибо! Побольше Вам, дорогая Елена Сергеевна пациенток, которые с вашей помощью смогут увидеть заветные две полоски на тесте.

Александр Александрович подарил радость материнства. Мы долго ходили по врачам, искали причину, по которой я не могла забеременеть. Казалось, сделали уже все, что только можно было. Когда попали на прием к Лапшихину, стало ясно, что этот врач грамотный и очень ответственный. Он предложил нам ЭКО, объяснил причины такого решения и мы согласились. Сейчас растим сыночка, который появился только благодаря стараниям доктора. У нас с первой попытки все получилось! Низкий поклон Александру Александровичу и всех благ ему.

Продолжая использовать сайт, вы даёте согласие на использование нами файлов cookie, с целью сбора статистики посещаемости сайта и персонализации предложений с учётом ваших интересов.

Нормальная анатомия органов малого таза

на повторное ЭКО в случае неудачи. Скидка действует и для пациентов других клиник. Подробнее

Все женщины знают о наличии внутренних половых органов: матки и придатков. Однако мало кто реально может представить себе, как же на самом деле выглядят внутренние половые органы. Ниже представлены лапароскопические фотографии нормальной анатомии внутренних половых органов.

К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище.

К наружным половым органам относятся лобок, малые и большие половые губы и клитор. Все половые органы достигают полного развития с наступлением половой зрелости, когда устанавливается их циклическая деятельность, контролируемая гормональными и нервными механизмами.

На следующем рисунке Вам представлено схематическое изображение внутренних половых органов:

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

половых органов.

Яичник выполняет 2 основные функции в организме женщины:

во-первых, генеративную, то есть в нем образуются половые клетки (яйцеклетки), которые участвуют в размножении и эндокринную, то есть в нем вырабатываются половые гормоны, как мужские, так и женские. Яичник состоит из фолликулов.

Раз в месяц, в норме один из фолликулов под влиянием определенных гормонов начинает созревать, достигает к середине менструального цикла максимального размера (около 20 мм), и в среднем на 13-14 день при 28-дневном менструальном цикле так называемый доминантный фолликул разрывается с выбросом из него яйцеклетки, которая затем попадает в маточную трубу. Выход яйцеклетки из доминантного фолликула называется «овуляцией».На месте разорвавшегося фолликула, стенки которого спадаются, образуется сгусток крови, который потом замещается соединительной тканью и «рассасывается». Это образование в яичнике на месте разорвавшегося фолликула называется «желтое тело». Косвенно, по его наличию при ультразвуковом исследовании можно судить о наличии или отсутствии овуляции.

Механизмы овуляции:

Причины, по которым происходит отбор и развитие доминантного фолликула из огромного числа примордиальных фолликулов, еще не уточнены.

В течение первой фазы цикла происходит 100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости, в которой также резко увеличивается содержание эстрадиола и ФСГ (фолликлостимулирующего гормона).

Подъем уровня эстрадиола стимулирует выброс ЛГ (лютеотропного гормона).

Сам процесс овуляции представляет собой разрыв мембраны доминантного фолликула и кровотечение из разрушенных капилляров. Иногда этот процесс сопровождается дискомфортом внизу живота или болями (например, боли во время овуляции являются одним из характерных признаком эндометриоза).

Изменения в стенке фолликула, обеспечивающие ее истончение или разрыв, определяются специальными ферментами (коллагеназа). После выброса яйцеклетки в полость фолликула начинают врастать формирующиеся капилляры, место начинает замещаться жировой тканью (т.е.

клетки, которые были в фолликуле (гранулезные клетки) замещаются жировыми).

Полноценное желтое тело формируется только тогда, когда в доминантном фолликуле есть нужное количество гранулезных клеток с высоким содержанием рецепторов к ЛГ. Увеличение в размерах желтого тела после овуляции происходит в основном за счет увеличения размеров гранулезных клеток. Желтое тело у человека вырабатывает прогестерон, эстрадиол и андрогены, т.е. мужские половые гормоны.

Механизмы «рассасывания» желтого тела перед менструацией до настоящего времени неизвестны.

Менструальный цикл женщины условно подразделен на 2 фазы. Первым днем цикла считается первый день менструации.

1-я фаза длится от первого дня менструального цикла до овуляции, в среднем, ее продолжительность составляет 10-14 дней.

2-я фаза начинается после овуляции и длится до наступления менструации и является «царством» желтого тела. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности.

Матка представляет собой полый орган с толстой мышечной стенкой, в которой происходит развитие плода.Стенка тела матки состоит из 3 слоев:

  1. Эндометрий

    — слизистая оболочка полости матки, которая подвергается изменениям в течение одного менструального цикла. Каждый цикл завершается удалением части эндометрия, что сопровождается выделением крови (менструация);

  2. Миометрий

    — самая толстая мышечная оболочка стенки матки;

  3. Периметрий

    — серозная оболочка матки.

Маточная труба — трубчатый орган, который выполняет ряд функций:1. Захватывает яйцеклетку, выделяющуюся из яичника при овуляции;2. Осуществляет ее перенос в направлении матки;3. Создает условия для транспорта спермиев в направлении от матки;4.

Обеспечивает среду, необходимую для оплодотворения и начального развития эмбриона;5. Осуществляет транспорт эмбриона в матку;6. В маточной трубе яйцеклетка может «встретиться» со сперматозоидом, и в этом случае происходит оплодотворение.

Ниже схематически представлен мехнизм нормального оплодотворения:

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Рисунок. Оплодотворенная яйцеклетка в течение 4-5 дней продвигается по трубе в полость матки, где, затем прикрепляется в уже подготовленный утолщенный эндометрий (слизистая оболочка полости матки).

При нарушении проходимости маточных труб, при спаечном процессе в малом тазу или эндометриозе, оплодотворенная яйцеклетка может не закончить свой транспорт в полость матки и прикрепиться в различных отделах маточной трубы. В таком случае возникает патология, называемая внематочная беременность

Внутренние половые органы (genitalia interna)

Внутренние половые органы (genitalia interna).

К внутренним половым органам относят влагалище, матку и ее придатки – маточные трубы и яичники (рис. 2.2).

Влагалище

Влагалище (vagina s. colpos) простирается от половой щели до матки, проходя кверху с задним наклонением через мочеполовую и тазовую диафрагмы (рис. 2.3). Длина влагалища около 10 см. Оно расположено главным образом в полости малого таза, где и заканчивается, сливаясь с шейкой матки.

Передняя и задняя стенки влагалища обычно соединяются Друг с другом в нижней части, имея форму буквы Н в поперечном сечении. Верхний отдел называют сводом влагалища, так как просвет образует карманы, или своды, вокруг влагалищной части шейки матки.

Поскольку влагалище находится под углом 90° к матке, задняя стенка значительно длиннее, чем передняя, а задний свод глубже, чем передний и боковые своды. Боковая стенка влагалища прикрепляется к кардиальной связке матки и к диафрагме малого таза.

Стенка состоит в основном из гладкомышечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. Наружный слой содержит соединительную ткань с артериями, нервами и нервными сплетениями. Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки.

Передняя и задняя продольные складки называются столбами складок. Многослойный плоский эпителий поверхности претерпевает циклические изменения, которые соответствуют менструальному циклу.

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Рис. 2.2. Внутренние половые органы.

1 – влагалище; 2 – влагалищная часть шейки матки; 3 – шеечный канал; 4 – перешеек; 5 – полость матки; 6 – дно матки; 7 – стенка матки; 8 – маточная труба; 9 – яичник; 10 – интерстициальная часть трубы; 11 – истмическая часть трубы; 12 – ампулярная часть трубы; 13 – фимбрии трубы; 14 – крестцово-маточная связка; 15 – собственная связка яичника; 16 – воронкотазовая связка; 17 -широкая связка; 18 – круглая связка; 19 – срез яичника с фолликулами и желтым телом; 20 – паровариум.

Передняя стенка влагалища прилегает к мочеиспускательному каналу и основанию мочевого пузыря, причем конечная часть мочеиспускательного канала вдается в его нижнюю часть. Тонкий слой соединительной ткани, отделяющей переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, называется пузырно-влагалищной перегородкой.

Спереди влагалище косвенно соединяется с задней частью лобковой кости с помощью фасциальных утолщений у основания мочевого пузыря, известных как лобково-пузырные связки. Сзади нижняя часть стенки влагалища отделена от заднепроходного канала перинеальным телом.

Средняя часть примыкает к прямой кишке, а верхняя – к прямокишечно-маточному углублению (дугласово пространство) перитонеальной полости, от которой она отделена только тонким слоем брюшины.

Анатомия женских половых органов. Женский таз.

Рис. 2.3. Соотношение органов малого таза (сагиттальный срез). 1 – матка; 2 – прямокишечно-маточное углубление; 3 – шейка матки; 4 – прямая кишка; 5 – влагалище; 6 – мочеиспускательный канал; 7 – мочевой пузырь; 8 – симфиз; 9 – круглые связки матки; 10 – яичники; 11 – маточные трубы; 12 – воронкотазовая связка; 13 – крестцовый мыс; 14 – крестец.

Матка

Матка (uterus) вне беременности расположена по средней линии таза или вблизи нее между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади (см. рис. 2.3). Матка имеет форму перевернутой груши с плотными мышечными стенками и просветом в виде треугольника, узким в сагиттальной плоскости и широким – во фронтальной. В матке различают тело, дно, шейку и перешеек.

Линия прикрепления влагалища разделяет шейку на влагалищный (вагинальный) и надвлагалищный (суправагинальный) сегменты. Вне беременности выгнутое дно направлено кпереди, причем тело образует тупой угол по отношению к влагалищу (наклонено вперед) и согнуто кпереди. Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря.

Задняя поверхность выгнута и обращена сверху и сзади к прямой кишке.

Шейка матки направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой влагалища. Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.

Тело матки, включая ее дно, покрыто брюшиной. Спереди, на уровне перешейка, брюшина загибается и переходит на верхнюю поверхность мочевого пузыря, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление.

Сзади брюшина продолжается вперед и вверх, покрывая перешеек, суправагинальную часть шейки матки и задний свод влагалища, а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление. Длина тела матки в среднем равна 5 см.

Общая длина перешейка и шейки около 2,5 см, их диаметр 2 см. Соотношение длины тела и шейки матки зависит от возраста и числа родов и в среднем составляет 2:1.

Стенка матки состоит из тонкого наружного слоя брюшины – серозной оболочки (периметрии), толстого промежуточного слоя гладких мышц и соединительной ткани – мышечной оболочки (миометрий) и внутренней слизистой оболочки (эндометрий). Тело матки содержит множество мышечных волокон, количество которых уменьшается книзу по мере приближения к шейке.

Шейка состоит из равного количества мышц и соединительной ткани. В результате своего развития из слившихся частей парамезонефральных (мюллеровых) протоков расположение мышечных волокон в стенке матки сложное.

Наружный слой миометрия содержит в основном вертикальные волокна, которые идут латерально в верхней части тела и соединяются с наружным продольным мышечным слоем маточных труб. Средний слой включает в себя большую часть маточной стенки и состоит из сети спиралевидных мышечных волокон, которые соединены с внутренним круговым мышечным слоем каждой трубы.

Пучки гладкомышечных волокон в поддерживающих связках переплетаются и сливаются с этим слоем. Внутренний слой состоит из круговых волокон, которые могут выполнять функцию сфинктера у перешейка и у отверстий маточных труб.

Полость матки вне беременности представляет собой узкую щель, при этом передняя и задняя стенки тесно прилегают друг к другу.

Полость имеет форму перевернутого треугольника, основание которого находится сверху, где оно с обеих сторон соединено с отверстиями маточных труб; вершина находится снизу, где полость матки переходит в шеечный канал. Шеечный канал в области перешейка сжат и имеет длину 6-10 мм.

Место, где канал шейки матки переходит в полость матки, называется внутренним зевом. Цервикальный канал немного расширяется в своей средней части и открывается во влагалище наружным отверстием.

Придатки матки

К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые авторы – и связочный аппарат матки.

Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника.

Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки.

Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее). Узкий участок, идущий латерально от наружной границы матки, называется перешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки.

По периферии на воронке находятся фимбрии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником.

Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Яичники (ovarii). Женские гонады предсташгены яичниками овальной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют; ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью.

Продольная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помощью двухслойной складки брюшины – брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников.

К верхнему полюсу яичников прикреплены складки брюшины – связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые сосуды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помощью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников).

Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки.

Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани – белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

Связочный аппарат внутренних женских половых органов

Положение в малом тазе матки и яичников, а также влагалища и смежных органов зависит главным образом от состояния мышц и фасций тазового дна, а также от состояния связочного аппарата матки (см. рис, 2.2).

В нормальном положении матку с маточными трубами и яичники удерживают подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (связки, фиксирующие подвешенную матку), опорный, или поддерживающий, аппарат (тазовое дно).

Подвешивающий аппарат внутренних половых органов включает следующие связки.

1. Круглые связки матки (ligg. teres uteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10-12 см.

Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов.

Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди).

2. Широкие связки матки (ligg. latae uteri). Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками – клетчатка, сосуды и нервы.

3. Собственные связки яичников (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения маточных труб и идут к яичникам.

4. Связки, подвешивающие яичники, или воронкотазовые связки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), являются продолжением широких маточных связок, идут от маточной трубы до стенки таза.

Закрепляющий аппарат матки представляет собой соедини-тельнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые идут от нижнего отдела матки:

1. кпереди – к мочевому пузырю и далее к симфизу (lig. pubovesicale, lig. vesicouterinum); к боковым стенкам таза – основные связки (lig. cardinal);

2. кзади – к прямой кишке и крестцу (lie. sacrouterinum).

Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.

Опорный, или поддерживающий, аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна. Тазовое дно имеет огромное значение в удержании внутренних половых органов в нормальном положении.

При повышении внутрибрюшного давления шейка матки опирается на тазовое дно, как на подставку; мышцы тазового дна препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей.

Тазовое дно образовано кожей и слизистой оболочкой промежности, а также мышечно-фасциальной диафрагмой.

Анатомия женской репродуктивной системы: особенности устройства и функции

Анатомию женской репродуктивной системы можно разделить на две группы в зависимости от того, идет ли речь о внешних или внутренних органах.

Этапы формирования репродуктивной системы

Наружные женские половые органы

Наружные половые органы женщины расположены снаружи, доступны для визуального осмотра, собирательное название — вульва. 

К ним относится:

  • Лобок — холмообразный выступ, покрытый жировой тканью, находящийся спереди вульвы. Лобок покрывается волосами с началом полового созревания. Степень оволосения зависит в основном от наследственности.
  • Половые губы большие — прикрыты лобковыми волосами, содержат железы (потовые и сальные), поэтому могут подвергаться кожным поражениям (кисты, фурункулы). Большие губы скрывают другие органы полностью или частично. Оттенок внутренней части губ от розоватого до коричневого. Главная функция – барьерная, защищают влагалище от микроорганизмов и удерживают увлажняющий секрет. С началом сексуальной жизни губы имеют свойство размыкаться.
  • Половые губы малые — имеют вид кожных эластичных, хорошо растягивающихся складок, находящихся между влагалищем и большими губами. Размер, цвет и даже форма может быть разной. Эластичные свойства необходимы при родах. При возбуждении губы набухают.
  • Клитор — находится «на стыке» малых половых губ, имеет головку, прикрытую «капюшоном».
  • Наружное отверстие уретры (мочеиспускательный канал) — расположен спереди вагины ниже клитора. Через уретру моча покидает мочевой пузырь.
  • Влагалище — занимает пространство между входом во влагалище и шейкой матки. Мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, в которой содержится гликоген. С помощью гликогена образуется молочная кислота, за счет чего влагалищный секрет приобретает защитные свойства, препятствующие проникновению патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. У женщин, не контактировавших с мужчиной в интимном плане, вход во влагалище прикрыт гименом (девственная плева).
  • Промежность — находится между анальным отверстием и вульвой, может разрываться при родах.
  • Бартолиновы (большие вестибулярные) железы — парные железы, расположенные у основания больших половых губ и в их толще. Их размер – 1,5-2 см. во время секса и возбуждения железы выделяют жидкость серо-прозрачного цвета.

Наружные женские половые органы

Внутренние женские половые органы

Половые органы женщины, находящиеся внутри, можно осмотреть при помощи гинекологических инструментов или ультразвука.

К ним относится:

  • Матка — мышечный полый орган, главная функция которого – вместилище для развития и сохранения плода в течение гестационного периода. Матка изнутри выстлана эндометрием (слизистый слой). Эндометрий меняется под влиянием гормональных веществ. Состоит из тела и шейки, которая имеет длину до 4 см. Шейка матки — состоит из влагалищной части, имеющей внутренний зев и надвлагалищной (маточной) части, открывающейся в матку. Слизистая шейки выделяет барьерную для микроорганизмов слизь. Жидкая слизь, выделяемая до овуляции, способствует проходу сперматозоидов в матку. Во время родоразрешения слизь помогает движению плода.
  • Маточные трубы — парный орган, отходящий от матки по правую и левую сторону. Трубы берут начало от углов матки, их размер – 10 см. Фаллопиевы трубы имеют отверстия: одно выходит в брюшную полость, оно широкое, второе – выходит в маточную полость, оно узкое. Главная функция труб – транспортная, реснички на их поверхности «толкают» эмбрион в матку.
  • Яичники — парный небольшой орган, расположенный по обеим бокам матки. Главная функция яичников – производство гормонов, главный из которых – эстроген. Также в яичниках содержатся фолликулы (пузырьки) с ооцитами. Ежемесячно один фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку для процесса оплодотворения.

Внутренние половые органы и их функции

Фазы менструального цикла

Организм женщины функционирует циклично. Средняя продолжительность цикла, называемого менструальным, 28 дней. Следуют они один за другим. Менархе (первые месячные) начинаются в 11-15 лет. 

Состоит цикл из трех фаз:

  1. Фолликулярная.
  2. Овуляторная.
  3. Лютеиновая.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза

Начинается в 1 день месячных длиться 7–22 дня, обычно 14 дней.  

Процессы в яичниках

  • Развиваются несколько фолликулов с яйцеклетками, из которых к 7 дню определяется один доминантный. Остальные постепенно деградируют.
  • Доминантный фолликул растет и секретирует гормон эстрадиол.
  • Фаза заканчивается с полным созреванием фолликула и яйцеклетки в нем.

Признаки

  • В начале фазы — кровотечение из полости матки, недомогание, анемия, повышенный аппетит.
  • В конце фазы — улучшается самочувствие, повышается работоспособность, хорошее настроение.

Овуляторная фаза

Длиться около трех дней.

Процессы в яичниках

  • Из фолликула освобождается яйцеклетка и по маточной трубе начинает движение к матке.
  • Это и есть овуляция – время зачатия.
  • Его длительность около суток.

Признаки

  • Повышается либидо.
  • Эмоциональный подъем и желание нравиться.
  • Низ живота во время овуляции может побаливать.
  • Выделения из влагалища становятся обильнее и напоминают яичный белок.

Фертильные дни — это дни, близкие к овуляции, то есть они расположены ближе к середине менструального цикла. В этот период у вас больше шансов забеременеть, если вы занимаетесь незащищенным сексом.

Лютеиновая фаза

Наступает после овуляции. Если не наступила беременность эта фаза длиться 13– 14 дней и заканчивается с началом следующей менструации.

Процессы в яичниках

  • Желтое тело, сформировавшееся из остатков лопнувшего фолликула, 10–12 дней производит гормоны, необходимые для успешного приживления в матке оплодотворенной яйцеклетки.
  • Если оплодотворения яйцеклетки до попадания в матку не произошло, она растворяется в ее слизистой оболочке. А желтое тело по прошествии этого времени прекращает секретировать гормоны и разрушается.

Признаки

  • Замедляется обмен веществ.
  • Женщина набирает вес.
  • Из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры ощущается вздутие живота и тяжесть.
  • Недомогание.
  • Сонливость.
  • Снижение работоспособности.
  • Угнетенное настроение.
  • Депрессия.

Стадии менструального цикла

В головном мозге есть маленькая эндокринная железа, вырабатывающая гормоны и контролирующая выработку гормональных веществ другими железами внутренней секреции — гипофиз. 

С началом фолликулярной фазы он производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продуцирование эстрогенов.

Через определенное время выделяется доминирующий фолликул, остальные подвергаются регрессу. Доминирующий фолликул созревает и вырабатывает эстрогены. При достаточной концентрации эстрогенов они начинают подавлять синтез ФСГ.

После фолликулярной фазы, продолжающейся около двух недель, наступает овуляторная.

Гормональная регуляция менструального цикла

На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ. Под его воздействием доминантный фолликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку, попадающую в брюшную полость, из полости — в фаллопиеву трубу. Называется данный процесс овуляцией. Шейка начинает усиленную выработку слизи, которая помогает спермиям попасть в матку для встречи с яйцеклеткой. 

После месячных начинается лютеиновая фаза продолжительностью в две недели. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Его основная функция — синтез прогестерона (гормон беременности). Прогестерон подготавливает матку к вынашиванию плода: слизистая органа набухает, прорастает кровеносными сосудами.

Концентрации гормонов в менструальном цикле

Дальше реализуется один из двух сценариев:

  1. Наступает беременность, если «встреча» сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием. Эмбрион имплантируется в стенку матки, развивается.
  2. Беременность не наступает, тогда гормональный фон меняется, эндометрий отторгается, начинаются месячные.

Правильно месячный цикл называется менструально-овариальным, поскольку изменения затрагивают не только эндометрий, но и половые железы. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня месячных в одном цикле до первого дня последующих месячных. Овариальный цикл включает: созревание фолликула, овуляцию, преобразование фолликула в желтое тело.

Сколько яйцеклеток в яичниках

Определенное количество яйцеклеток каждая женщина получает с рождения (овариальный запас) и далее это количество не пополняется, а только расходуется в течение жизни.

При рождении овариальный запас составляет 1-2 млн. яйцеклеток. К половому созреванию их остается около 300 тысяч.

Примерно 500 половых клеток созревают, выходят из яичника и готовы к оплодотворению. Все остальные половые клетки остаются невостребованными и гибнут.

Возраст женщины и её овариальный резерв

Особенности менопаузы

Менопауза является физиологическим процессом, обусловлена угасанием репродуктивной функции женщины, снижением, а затем прекращением выработки эстрогенов яичниками.

Характеризуется постепенным прекращением менструаций. Когда месячных нет год и более, то можно говорить о наступлении климакса.

Средний возраст для менопаузы — 45 лет, но все индивидуально, бывают случаи прекращения месячных в 36-38 лет, бывает — далеко за 50 лет.

Гормональная перестройка не может не отражаться на самочувствии женщины. В редких случаях в период климактерия женщину ничего не беспокоит. У некоторых отмечаются слабовыраженные симптомы, у других картина изменений ярко выражена.

В последнем случае говорят о патологическом климаксе, проявления которого влияют на трудоспособность, половую и повседневную жизнь женщины.

Основные жалобы, которые предъявляются в период менопаузы: приливы, жар, сильное потоотделение, особенно ночью, головная боль, нарушение сна, психоэмоциональная нестабильность и другие.

  • Климактерический период
  • ***
  • Список литературы
  1. Адамян, Л. В. Аномалии развития органов женской репродуктивной системы: новый взгляд на морфогенез / Л. В. Адамян, Л. Ф. Курило, Т. М. Глыбина // Проблемы репродукции. 2009.
  2. Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. 2-е изд., испр. — СПб: СпецЛит, 2000.
  3. Абрамова С.В. Влияние особенностей менструальной функции на течение климактерия /С.В.Абрамова, Е.С. Пятыркина //Вестник новых медицинских технологий.- № 4- Т. IX 2002
  4. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб., 1997.
  5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1978
  6. Горожанин B.C. Индивидуальные особенности организации эндокринной системы человека // Проблемы эндокринологии. 
  7. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биологич. спец. вузов. -М.: Высш. школа, 1980
  8. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека: Учебное пособие / щ Под ред. Б.А. Никитюка., В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1990
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector