Больной с внутренним геммороем.

  • Информация о заболевании
  • Что такое геморрой?
  • Что вызывает развитие геморроя?
  • Каковы симптомы геморроя?
  • Ведет ли геморрой к развитию рака?
  • Как лечить геморрой
  • Как вылечить наружный геморрой
  • Как вылечить внутренний геморрой
  • Подготовка к операции по удалению геморроя
    • Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова
  • Послеоперационный период
  • Профилактика геморроя
  • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
  • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
  • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
  • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
  • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
  • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
  • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Беременность;
  • Наследственность;
  • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
  • Сильное натуживание при дефекации;
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование.

В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом.

Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
  • Зуд перианальной области.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения.

Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.Больной с внутренним геммороем.

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи.

Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов.

Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Больной с внутренним геммороем.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Больной с внутренним геммороем.Больной с внутренним геммороем.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца.

Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Читайте также:  Похудение с помощью мочегонных препаратов (фуросемид, верошпирон, индапамид). людские мифы

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через

Статьи

Наши специалисты

Внутренний геморрой

Больной с внутренним геммороем.

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Больной с внутренним геммороем.

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний.

Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин.

При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Больной с внутренним геммороем.

Внутренний геморрой

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность.

Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности.

Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов.

Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови.

Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки.

Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте.

Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание.

Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой.

Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

  • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
  • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
  • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
  • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела.

При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя.

Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса.

Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

  • Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
  • Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
  • Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
  • Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания.

Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин).

Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Оперативное лечение

Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

Читайте также:  Диагностика единственного желудочка у ребенка. Лечение при единственном желудочке.

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов.

С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Геморрой: диагностика и лечение | Университетская клиника

Больной с внутренним геммороем.

Геморрой – это увеличение вен в области заднего прохода и прямой кишки. Заболевание связано с застоем крови в венах нижних отделов кишечника. От геморроя часто страдают люди, ведущие сидячий образ жизни.

Эта патология остается самой распространенной проктологической проблемой в мире: с ее симптомами знакомы 45% людей (данные ВОЗ).

Раннее лечение геморроя – залог комфортной жизни без опасных осложнений.

Виды геморроя

В подслизистом слое стенок анального канала находятся венозные сплетения. Именно эти сосуды могут расширяться, образуя геморроидальные узлы. Эти узлы располагаются внутри кишки или выпадают наружу через анус. В зависимости от течения болезни, выделяют такие формы геморроя:

  • Внутренний геморрой – расширение вен происходит внутри анального канала. Узлы при этом не выпадают. Пациент замечает капли крови на туалетной бумаге и белье. Иногда появляется дискомфорт в заднем проходе.
  • Наружный геморрой – узлы выпадают через задний проход. Наружная форма болезни не вызывает кровотечений. Опасность этой формы заключается в воспалении и риске тромбоза расширенных вен.
  • Комбинированный геморрой – сочетает симптомы внутренней и наружной формы.   

Любую форму болезни следует лечить. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Внутренний геморрой может лечиться без операций. При отсутствии медицинской помощи острая стадия болезни переходит в хроническое течение.  

Причины заболевания

Основной фактор развития болезни – нарушение кровообращения в прямой кишке.

Возможные причины таких нарушений:

  • частые расстройства стула – запоры и поносы;
  • наследственная предрасположенность – генетическая слабость вен;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа (водители, офисные работники, кассиры);
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • недостаточное содержание в пище продуктов, содержащих растительные волокна;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению стенок сосудов, например, сахарный диабет;
  • беременность, тяжелые роды, связанные с сильным напряжением, травмами заднего прохода;
  • гормональные сбои, связанные с повышением выработки гормонов, повышающих свертываемость крови;
  • бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние сосудов и свойства крови.

Определение причины позволяет избежать рецидивов болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет яркие проявления уже на ранних этапах развития. Выраженность признаков зависит от степени поражения сосудов. Больных беспокоят такие симптомы:

  • Анальные кровотечения – расширенные вены имеют тонкую стенку. Это приводит к травмированию узлов при дефекации. Особенно часто вены травмируются при запорах.
  • Выпадение вен – узлы выпадают через анус. Выпадение происходит при напряжении, подъеме тяжестей, длительных запорах. Привычка посещать туалет с гаджетами и книгами также приводит к геморрою.  
  • Дискомфорт в прямой кишке – больные жалуются на ощущение инородного тела в анальном канале. Причина этого симптома – увеличение вен, наполнение их кровью.
  • Зуд, жжение – отмечаются в области заднего прохода и параректальной зоне.     
  • Боль – проявляется в покое, при движении, во время дефекации. Это признак острого геморроя.
  • Покраснение кожи – ткани, окружающие анус, могут воспаляться.  

При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Больной с внутренним геммороем.Геморрой

Стадии геморроя

Геморрой может иметь 4 стадии развития. Симптомы и особенности каждой стадии рассмотрим в таблице:

Стадия Симптомы Методы лечения
Первая стадия Зуд, жжение, боль в заднем проходе; кровянистые выделения во время дефекации; дискомфорт при сидении. Лечение лекарственными средствами; фотокоагуляция; склеротерапия.
Вторая стадия Жжение в области ануса; анальные кровотечения; сильная боль при опорожнении; выпадение геморроидальных узлов при дефекации и напряжении. Лекарственные препараты; лигирование; склеротерапия; диета; комбинированное лечение.
Третья стадия Отек ануса выпадение геморроидальных узлов без напряжения; выпавшие узлы не втягиваются в кишку; дискомфорт при ходьбе и сидении. Удаление узлов хирургическими методами: резекция узлов; лигирование; комплексная терапия.
Четвертая стадия Болезнь осложняется воспалением; узлы увеличиваются; вены могут травмироваться и кровоточить; больной ощущает боль и дискомфорт; повышается температуры тела. Резекция узлов; противовоспалительные препараты; диета; отказ от вредных привычек; ограничение физических нагрузок.

 

Осложнения

Осложнения развиваются при длительном отсутствии лечения. Усугублять ситуацию может самолечение. Иногда больные пытаются сами вправлять узлы в прямую кишку. Делать этого категорически нельзя.

Самые распространенные осложнения геморроя:

  • Воспаление геморроидальных узлов. Расширенные вены воспаляются при присоединении инфекции. Больной при этом чувствует сильную боль. Узлы могут становиться ярко красными или фиолетовыми. Отек распространяется от ануса на всю ректальную зону. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка. Без лечения появляются гнойные воспаления, абсцессы.
  • Тромбоз узлов. Отек тканей при геморрое может усугублять состояние больного. Кровообращение еще больше замедляется, что приводит к тромбозу. Пациент чувствует сильную боль, ухудшение общего состояния. Запущенный тромбоз может вызывать внезапное кровотечение. Больной при этом ощущает резкое облегчение. При отсутствии медицинской помощи симптомы возвращаются. Лечение тромбоза узлов проводят при помощи лекарственных средств.
  • Трещины заднего прохода. При сочетании геморроя с тяжелым запором слизистая оболочка прямой кишки повреждается. Образуется анальная трещина. В результате узлы воспаляются, так как через трещину легко проникают микробы.
  • Общие осложнения. К этой группе относят признаки лихорадки, общую слабость, затруднение движений. Пациент также может иметь психологические проблемы, стыд.

Диагностика геморроя

Диагноз больному ставит врач-проктолог. Начинают диагностику с опроса пациента и сбора анамнеза. Далее врач проводит осмотр ректальной зоны. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с поджатыми к животу коленями или в коленно-локтевой позе.

Проктолог оценивает такие факторы:

  • форма ануса;
  • дефекты тканей — трещины, рубцы;
  • цвет и состояние кожи;
  • геморроидальные узлы;
  • свищи;
  • зияние заднего прохода.

При выявлении узлов, врач оценивает их выраженность и определяет возможность пальцевого вправления. Также проверяют анальный рефлекс. Для этого врач касается ануса зондом. После этого переходят к пальцевому исследованию стенок анального канала. При этом определяются трещины, полипы, внутренние узлы.

Основная сложность пальцевой диагностики – уменьшение узлов при пальпации. Для получения дополнительных данных проводят аноскопию. Исследование проводится путем введения эндоскопа в анальный канал. 

Дополнительные методы диагностики:

Лечение геморроя

Геморрой всегда лечат комплексно. Подход зависит от стадии болезни. При острой форме применяют лекарства. После стихания симптоматики, проводят удаление узлов. Также применяется поддерживающее лечение.

К эффективным методам лечения геморроя относят хирургические методы.

Прием лекарственных препаратов

Больным назначают лекарства трех групп:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • тромболитики.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, содержащие все три вещества. Местные средства назначают в форме ректальных свечей, мазей, компрессов. Современные составы снимают боль, воспаление, нормализуют кровообращение в прямой кишке. Дополнительно могут применяться средства для укрепления иммунитета.

Эффективно также патогенетическое лечение. Это действия, устраняющие причину возникновения геморроя. Для нормализации стула пациенту прописывают диету. На время лечения важно отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Удаление узлов проводится при запущенных формах заболевания. Традиционные хирургические операции проводятся редко. Чаще используют современные нетравматичные методы. К ним относят:

  • Инфракрасная фотокоагуляция — метод применяют на первой и второй стадии болезни. При лечении тяжелых форм геморроя фотокоагуляция может совмещаться с другими методами.  Методика подходит для удаления внутренних узлов геморроя. Во время процедуры на узлы направляют луч теплового излучения. Под действием инфракрасных лучей клетки разрушаются. В этот момент происходит склеивание сосудов, что исключает кровотечение. Процедура занимает не больше получаса. За один сеанс удаляется один узел.  
  • Склеротерапия — проводится на всех стадиях патологии, кроме четвертой. Перед процедурой врач обезболивает зону операции местными средствами. Далее в ткани узла при помощи иглы вводится специальный раствор. Это вещество вызывает спадение стенок сосудов. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. За одну процедуру можно ввести раствор склерозанта сразу в несколько узлов. Склеротерапия легко переносится пациентами, не требует реабилитации.
  • Лигирование латексными кольцами — метод эффективен на 2-3 стадии болезни. Принцип методики – прекращение кровоснабжения геморроидального узла. Достигается это путем перетягивания ножки узла резиновым кольцом. Такие кольца называют лигатурами. Их надевают на узлы при помощи специального аппарата. Без поступления крови узел отмирает и отторгается в течение 4-5 дней. Вместе с узлом отходит и лигатура. Латексное лигирование – простой и безопасный метод лечения.     
  • Дезартеризация геморроидальных узлов — метод применим на 3-4 стадии патологии. Удаление проводится под внутривенной седацией. Для удаления шишек используется одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком. Аппарат помогает обнаружить артерии, питающие патологические узлы. Далее проводится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Узлы отмирают за счет прекращения поступления к ним крови.
  • Электрокоагуляция — процедура назначается пациентам, страдающим геморроем 1-2 степени. Для удаления узлов используют переменный ток. Аппарат для электрокоагуляции вызывает денатурацию тканей. Клетки ножки узла разрушаются, патологический участок удаляется. Процедуру проводят под местным обезболиванием.  
  • Лазерная коагуляция — применяется на 1-3 стадии геморроя. Суть методики в воздействии прямого лазерного луча на очаг. Лазер вызывает термическое разрушение клеток, не травмируя здоровые оболочки. Одновременно происходит коагуляция сосудов. Это исключает кровотечения и другие неприятные последствия. Метод лазерной коагуляции считается щадящим и безопасным.
  • Хирургическое удаление узлов — применяется редко. Использование скальпеля всегда травмирует здоровые ткани и вызывает образование раневой поверхности в прямой кишке. Это повышает риск инфицирования. Раны после операции долго заживают с формированием  рубцов.
Читайте также:  Микроорганизмы верхних дыхательных путей. Микробы верхних дыхательных путей.

Объединение нескольких методов лечения дает быстрый результат.

https://www.youtube.com/watch?v=qmOv5F7DRhw\u0026t=23s

Избавиться от геморроя любой стадии помогут проктологи медицинского центра «Университетская клиника». Лечение проходит с применением современного оборудования и новейших безопасных методик.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — болезнь, для которой характерно расширение и деформация вен подслизистого слоя прямой кишки. Главная причина такого явления — венозная недостаточность вследствие дисфункции сосудов, развитию заболевания также способствует слабость мышц аноректальной области.

В группе риска чаще всего люди, имеющие генетическую предрасположенность к слабости венозных стенок. При наличии провоцирующих факторов болезнь активно развивается.

Главная опасность внутреннего геморроя — сильные кровотечения, кроме того, на фоне патологии могут развиваться новообразования, в том числе и злокачественные опухоли.

Внутренний и наружный геморрой: в чем разница?

Наружный геморрой можно диагностировать в ходе визуального осмотра. При этом виде болезни геморроидальные узлы расположены снаружи, они окружают анус. Для наружного геморроя свойственны зуд, жжение, появление анальных трещин, которые могут кровить при дефекации. В периоды обострений — мучительная боль, по окончанию острого периода заболевание практически не тревожит.

Внутренний геморрой гораздо более коварен. В большинстве случаев визуальная диагностика не дает результата (только на поздних стадиях), потому что плотные образования скрываются в прямой кишке. Болезнь может долгое время развиваться бессимптомно — нет ни зуда, ни жжения, ни какого-либо иного дискомфорта.

Но на поздней стадии заболевание проявляет себя довольно красочно: дефекация может сопровождаться болью, открываются кровотечения, порой довольно обильные. Кроме того, в ситуациях, когда человек тужится или поднимает что-то тяжелое, может произойти выпадение внутреннего геморроидального узла.

В этих ситуациях медлить нельзя — необходимо срочное хирургическое вмешательство. Такую медицинскую помощь можно получить в клинике Ларина.

Помимо внутреннего и наружного, выделяют комбинированный геморрой. Классификация также базируется на области локализации шишек геморроя. Характерная особенность этого вида заболевания — внутренние и внешние узелки развиваются одновременно. Такая форма встречается довольно редко.

Факторы, провоцирующие развитие внутреннего геморроя

Главная причина заболевания — венозная недостаточность, обусловленная генетическими факторами. Однако развивается она неслучайно, а под воздействием конкретных причин:

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к застою крови в венах и ослабляет мышцы.
  • Тяжелые физические нагрузки. Это особенно актуально при поднятии тяжестей. Чрезмерное напряжение ведет к резкому повышению давления в сосудах и обильному притоку крови — вены не успевают справляться с таким объемом работы.
  • Частая диарея или запоры. В процессе возникает раздражение и воспаление слизистой, что ведет к активному притоку крови.
  • Нездоровое питание. Несбалансированное питание с обилием копченостей и специй раздражает слизистую, а дефицит клетчатки ведет к запорам.
  • Регулярное употребление алкоголя. Спиртные напитки повышают артериальное давление, что, опять же, ведет к активному притоку крови в область заднего прохода.
  • Беременность и роды. В процессе вынашивания ребенка на прямую кишку давит увеличенная матка, и сосуды сдавливаются. В комплексе с гормональной перестройкой, малоподвижностью и запорами, риск развития патологии резко возрастает. Самый пик нагрузки приходится на естественные роды. Во время родов приток крови к сосудам резко повышается, и, если они слабые, геморрой практически неизбежен.

Симптомы внутреннего геморроя

Определить болезнь на начальной стадии без дополнительных исследований практически невозможно. Именно поэтому рекомендуется проводить регулярные профилактические осмотры у проктолога, особенно если наблюдаются запоры. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще, дешевле и эффективнее лечение.

При прогрессировании болезни главный признак — ректальное кровотечение. Наличие крови на туалетной бумаге или в каловых массах свидетельствует о патологии.

Также стоит обратить внимание на дискомфорт при дефекации и после нее — это признак начавшегося воспалительного процесса. Если обнаруживаются выпадающие наружу геморроидальные узлы, можно с уверенностью говорить о необратимых изменениях в сосудистых стенках.

Причем на 1 стадии болезни узлы втягиваются самостоятельно, на 2 и 3 их нужно вправлять вручную, на 4 вправить их уже нельзя.

Лечение внутреннего геморроя

На рынке представлен огромный выбор препаратов, которые рекламируют как эффективные средства для лечения геморроя. Однако стоит знать, что они не могут справиться с внутренним геморроем и предотвратить осложнения, их спектр действия ограничивается лишь купированием симптомов.

Внутренний геморрой перестанет беспокоить только после удаления. Методики очень эффективны: всего одна процедура может полностью избавить от болезни. В клинике Ларина можно пройти диагностику и подобрать малоинвазивный метод лечения.

Задать вопрос Записаться на консультацию

Текущая статья

Внутренний геморрой

Как лечить внутренний геморрой. Диагностика и симптоматика

Геморрой — это заболевание, связанное с расширением вен в анусе. На данный момент выделяют три вида этого заболевания: внешний геморрой, внутренний геморрой и смешенный.

У многих людей чаще всего встречается именно внутренний геморрой.

Данная форма болезни отличается своим коварством, поскольку долго может развиваться практически без признаков, что впоследствии, усложняет лечение.

Причины и механизмы развития геморроя

Во время заболевания увеличивается приток крови к малому тазу, сдавливаются сосуды, отток крови от геморроидальных вен снижается. Теряется эластичность стенок сосудов, и образуются узлы. Кроме этого, можно выделить несколько факторов, которые, приводят к развитию геморроя:

  • нередкие запоры;
  • образ жизни, причем малоподвижный;
  • излишняя масса тела;
  • генетическая предрасположенность.

Важно координировать свой образ жизни, профилактика – лучшее лечение.

Признаки внутреннего геморроя

На ранних стадиях он проявляется зудом в заднем проходе после акта дефекации. Также больной может испытывать признаки ощущения чужеродного предмета в анальном отверстии. Зачастую подобные симптомы игнорируются, что приводит к развитию болезни. Лечение начинается уже в запущенном состоянии, что в свою очередь негативно сказывается на здоровье.

В дальнейшем испражнение начинает сопровождаться выделением крови, при этом интенсивность может быть различной. От мазков на бумаге до слабого кровотечения после дефекации. При таких симптомах зачастую приходится лечить не только геморрой, но и анемию.

Далее, узлы становятся более объемными. Что приводит к их выпадению. Вначале он вправляется самостоятельно, но затем теряет такую способность. Зачастую на этой стадии начинается лечение геморроя.

Чем опасен внутренний геморрой

Большинство людей недооценивают серьезность геморроя. На самом деле он может быть толчком к развитию весьма опасных состояний. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Основные осложнения, спровоцированные внутренним геморроем:

Ущемление узлов — на поздних стадиях выпавшие узлы способны ущемится. Что приводит к застою крови, а иногда невозможности дефекации. Такое состояние сопровождается сильной болью. Подобрать правильное лечение может только квалифицированный врач.

Тромбоз геморроидального узла – симптоматика схожа с ущемлением. Очень важно своевременно начать лечение. Парапроктит и параректальные свищи – острое воспаление, может быть с нагноениями, что особо опасно.

Лечение гнойных заболеваний сопровождается использованием антибиотиков. Зачастую наступает вследствие тромбоза.

Лечение геморроя

Не стоит игнорировать свой организм. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу. Лечением геморроя занимается врач проктолог. Только врач способен определить внутренний геморрой и стадию, на которой он находится. На начальном этапе он легко лечится в амбулаторных условиях (на дому).

Для лечения зачастую применяют препараты местного применения (свечи, мази, гели). Хотя сейчас многие лекарства продают без рецепта, лечить геморрой самостоятельно не рекомендуют. Кроме этого, доктор может посоветовать гигиенические ванночки и компрессы на травах.

Для каждого пациента врач составляет собственный режим лечения. Он исходит из данных анализов и состояния конкретного больного. Поэтому не стоит лечить себя тем, что помогло знакомым. Кроме местного лечения, доктор может прибегнуть и к пероральным препаратам. Если к этому есть прямые показания.

Если визит к доктору откладывался достаточно долго, и лечение консервативными способами не принесло результатов, он может принять решение об оперативном вмешательстве.

Используют следующие методы:

  • Склеротерапия – в просвет сосуда вводится препарат, который склеивает стенки.
  • Инфракрасная фотокоагуляция – инфракрасный луч высушивает ножку узла и он отмечает.
  • Криотерапия – воздействие на узел при помощи холода.
  • Легирование кольцами из латекса – на узел надевается кольцо, которое не дает крови поступать в него.

Выше перечислимые методы созданы для эффективного лечения с причинением минимального дискомфорта.

Профилактика внутреннего геморроя

В качестве профилактики можно порекомендовать минимизировать влияние негативных факторов:

Правильное питание поможет избежать запоров. Обилие овощей и фруктов насытят организм грубой клетчаткой. Он увеличивает объем каловых масс, что способствует своевременному опорожнению.

Стакан водички натощак за 15-25 минут до еды улучшит перестатику кишечника. Он будет активно сокращаться, значит, в нём не будут скапливаться вредные вещества. Рекомендуется посещение секций по гимнастике.

Физические упражнения улучшат кровообращение. Что полезно не только в борьбе с геморроем.

Особое внимание стоит уделить гигиене. Идеальный вариант, это подмывания после каждого испражнения. Но если такой возможности нет, необходимо использовать мягкую бумагу без красителей. Такой уход, позволит избежать травмирования сосудов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector