Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Визуализирующие методы диагностики, например, флюорография и КТ, позволяют выявить опухоль в легких, но не определить, доброкачественная она или злокачественная. Если у врача есть основания предполагать злокачественный характер обнаруженного образования, проводят биопсию.

Биопсия — взятие образца, кусочка ткани или содержащей клетки жидкости для гистологического исследования в лаборатории. Под микроскопом видно, доброкачественные или злокачественные в полученном образце клетки, и какие именно из злокачественных.

Биопсия — не самая приятная процедура, но это единственная возможность установить верный диагноз, чтобы подобрать лечение, которое действительно может помочь.

Как получают материал для исследования?

Биопсия первичного очага, самой опухоли в легком, проводится для определения гистологического типа. От него зависит выбор лечения. Если добраться до опухоли технически трудно, а заболевание распространенное, с очагами не только в легких, материал можно взять из метастазов, например, из печени.

Также может быть сделана биопсия лимфоузлов, чтобы определить, поражены ли они опухолевыми клетками. Это важно для определения стадии заболевания и дальнейшей тактики лечения.

 Выбор метода биопсии зависит:

  • от целей исследования,
  • расположения опухоли,
  • ее размера,
  • состояния здоровья пациента,
  • опыта врачей,
  • технической оснащенности больницы.

Бронхоскопия

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Если опухоль расположена в центральных отделах легких, ее можно увидеть при бронхоскопии — осмотре дыхательных путей изнутри. Во время бронхоскопии можно взять подозрительный участок для гистологического исследования.

Бронхоскоп — длинную тонкую трубку с лампой и видеокамерой, вводят через нос или рот в дыхательные пути, и осматривают их. В трубке есть небольшие щипцы, чтобы взять образец для анализа. До начала исследования ротовую и носовую полость обрабатывают раствором местного обезболивающего средства.

Процедура может быть неприятной, как гастроскопия, когда проверяют желудок, но многие пациенты во время бронхоскопии не чувствуют боли. Во время исследования может появиться кашель и чувство нехватки воздуха из-за раздражения слизистой оболочки бронхов.

Бояться задохнуться не стоит: бронхоскоп намного меньше диаметра дыхательных путей и не перекрывает поток воздуха. Пациенту важно не паниковать и сосредоточиться на спокойном дыхании.

Плюсы:

  • процедура малоинвазивная,
  • непродолжительная,
  • требует только местного обезболивания.

Минусы:

  • не все опухоли удается обнаружить,
  • не всегда получается взять достаточно материала для исследования.

При необходимости бронхоскопию дополняют смывами. При этом в просвет бронхов вводят изотонический раствор хлорида натрия, затем удаляют жидкость из дыхательных путей и отправляют на исследование.

Это позволяет исследовать клетки из мелких бронхов, куда бронхоскоп «пробраться» не может. Ощущения при этой процедуре примерно такие же, как и при бронхоскопии.

После введения раствора может появиться кашель, но он быстро и самостоятельно проходит.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Трансторакальная биопсия (ТТБ)

Используется, если опухоль расположена в периферических отделах легких, близко к грудной стенке. Место укола обрабатывается местным анестетиком (обезболивающим). Через грудную стенку в подозрительный узелок проводят тонкую иглу. Точность попадания в цель контролируют с помощью КТ или УЗИ.

Плюсы:

  • малоинвазивная процедура,
  • необходимо только местное обезболивание,
  • не требуется длительного восстановления.

Минус:

  • не всегда можно получить достаточное количество материала для проведения полного исследования.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Плевроцентез — извлечение из плевральной полости жидкости, скопившейся вокруг легких. Полученную при пункции жидкость отправляют на исследование, чтобы определить не вызвано ли ее появление распространением опухоли на плевру.

Обычно перед плевроцентезом проводят УЗИ плевральных полостей, чтобы определить место прокола, где больше всего жидкости. Это называется УЗ-разметка. Врач после местного обезболивания вводит иглу между ребрами и шприцем извлекает жидкость.

Полученный материал отправляют на исследование.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

  • Торакоскопия — осмотр грудной клетки изнутри.
  • В грудной клетке делаются два или три небольших разреза, через которые проводятся несколько трубок с инструментами.
  • Торакоскопия в большинстве случаев проводится под наркозом.
  • Плюс:
  • можно получить достаточное количество материала для необходимых исследований.

Минусы:

  • требуется наркоз и послеоперационное наблюдение в течение нескольких дней.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Медиастиноскопия проводится для исследования области между легкими — средостения, и расположенных в нем лимфоузлов. Именно в лимфоузлы средостения прежде всего распространяется рак легких. Процедура похожа на торакоскопию и также проводится под наркозом. Трубка с камерой вводится через разрез внизу шеи.

Плюсы:

  • можно взять достаточное количество материала для исследования,
  • визуально оценить, поражены ли лимфоузлы.

Минусы:

требуется наркоз и послеоперационное наблюдение в течение нескольких дней.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Как подготовиться к биопсии?

Все манипуляции проводятся на голодный желудок: в день исследования нужно не есть и не пить, а накануне — ограничиться легким ужином.

За несколько дней до исследования надо отменить антикоагулянты (препараты, «разжижающие» кровь, снижающие свертываемость и возможность образования тромбов), поскольку они увеличивают риск кровотечения. Сроки отмены препарата индивидуальны, это стоит заранее обсудить с врачом.

Пациент обязательно должен сообщить врачу об аллергии на какие-либо препараты.

Перед проведением торакоскопии и медиастиноскопии могут потребоваться ЭКГ, спирометрия или другое дополнительное обследование для выявления возможных противопоказаний.

Чего ждать после процедуры?

Состояние пациента зависит от типа биопсии:

  • Малоинвазивные процедуры (например, ТТБ или бронхоскопия с биопсией) не требуют много времени на восстановление. Пациента могут отпустить домой из стационара в тот же день.
  • Торакоскопия, медиастиноскопия требуют больше времени на восстановление. Потребуется госпитализация на несколько дней для исключения риска развития осложнений после операции. Может беспокоить боль в области послеоперационной раны, слабость. Но все эти жалобы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Возможны ли осложнения биопсии?

Биопсия, независимо от метода, при правильном выполнении довольно безопасная процедура. Осложнения встречаются редко.

По данным зарубежных источников, меньше, чем в 10% случаев, в зависимости от метода биопсии, может возникать пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости. Чаще всего он не требует никаких дополнительных вмешательств и проходит самостоятельно.

В 4-7% случаев (в зависимости от метода) после взятия материала для исследований может наблюдаться кровохарканье, гораздо реже — кровотечение. Риск таких осложнений выше у курильщиков и пациентов с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема).

Примерно 2% всех биопсий осложняется наслоением инфекций. Иногда повышенная температура тела нормализуется самостоятельно в течение 48 часов и не требует дополнительного вмешательства.

Некоторые осложнения могут быть связаны с наркозом. Например, гипотензия (снижение артериального давления), гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови). Такие осложнения встречаются только в 1% случаев при проведении торакоскопии или медиастиноскопии и редко требуют дополнительной терапии.

  1. Список сокращений
  2. КТ — компьютерная томография
  3. ТТБ — трансторакальная биопсия
  4. УЗИ — ультразвуковое исследование
  5. ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
  6. ЭКГ — электрокардиограмма
  7. Что еще почитать
  8. Сайт, где подробно описаны методики проведения биопсии, инструкции по подготовке к исследованиям.

Биопсия лёгких: как проводится у взрослого, что такое биопсии легких, разные виды процедур | Клиники «Евроонко»

Трансторакальная биопсия легкого — это инвазивное диагностическое исследование, при котором производится забор легочной ткани через грудную клетку. Для этого могут использоваться иглы или малая торакотомическая операция. Исследование проводится для дифференциальной диагностики объемных новообразований легких, а также при всех видах диссеминированных поражений легких.

Виды методик

На данный момент применяется три вида трансторакальных методов биопсии:

  • Трансторакальная аспирационная биопсия.
  • Открытая биопсия или малая торакотомия.
  • Видеоассистированная торакоскопическая биопсия.

Трансторакальная аспирационная биопсия применяется в том случае, когда патологический очаг располагается рядом со стенкой грудной клетки. Показанием к данному виду исследования являются солитарные новообразования и диссеминированное поражение легких.

Открытая биопсия проводится через разрез грудной стенки. По сути, это полноценное операционное вмешательство, причем довольно травматичное. Однако ее преимуществом является то, что данный вид биопсии позволит взять для исследования обширный участок легкого, независимо от глубины залегания патологического очага.

Более щадящей методикой является видеоассистированная торакоскопия. В этом случае в плевральную полость вводится эндоскоп с видеокамерой и манипуляционными инструментами. В отличии от открытой операции, здесь не требуется обширных разрезов, соответственно вмешательство менее травматично и происходит скорейшее восстановление пациента.

Выбор метода исследования определяется индивидуально, в зависимости от вида повреждения легочной ткани, глубины залегания патологических очагов и общего состояния пациента.

Показания к трансторакальной биопсии

Трансторакальная биопсия является окончательным методом диагностики множества заболеваний легких. В первую очередь речь идет о злокачественных новообразованиях, когда для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения необходимо морфологическое подтверждение.

Кроме того, биопсия необходима при интерстициальных и диссеминированных процессах, когда диагноз невозможно поставить другими методами исследования.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Противопоказания к трансторакальной биопсии

Противопоказания к пункционной биопсии:

  • Клинические случаи, когда результат исследования не повлияет на лечение заболевания или его прогноз, например, при метастатическом поражении легких.
  • Неспособность пациента занимать статичное положение в течение времени, необходимого для проведения исследования. Такие ситуации возникают при психических расстройствах, сильном болевом синдроме и др.
  • Неконтролируемый кашель.
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Некоторые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы — неконтролируемая аритмия, нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность.

Противопоказаниями к проведению открытых методов биопсии являются:

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
  • Декомпенсированная дыхательная недостаточность.
  • Наличие на рентгенологических снимках признаков «сотового легкого», которые свидетельствуют о конечной стадии диффузной патологии легких.

Как проводится трансторакальная биопсия легких

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия выполняется под местной или проводниковой анестезией. Предварительно используется премедикация. Пациент располагается в положении лежа или сидя, в зависимости от локализации патологического очага.

Перед пунктированием производят выбор места входа иглы на основании УЗИ, рентгена или компьютерной томографии. В идеале выбирается кратчайший путь от места прокола до исследуемой ткани. При этом игла должна идти перпендикулярно грудной клетке.

Выбранная точка маркируется на коже грудной клетки.

Для забора материала может использоваться два вида игл:

  • Аспирационная игла диаметром 21G. Это тонкая игла, аналогичная тем, что используются для венепункции (забора крови из вены). С ее помощью получают клеточный аспират для цитологического исследования.
  • Трепанационная игла. Ее диаметр больше, 14G. Внутри нее располагается мадрен (специальная заглушка). Когда игла войдет в ткань новообразования, мадрен извлекается, и в просвет иглы вводится стилет с расщепленным концом, с помощью которого отщипываются кусочки ткани. Таким образом получают материал для гистологического исследования.
Читайте также:  Мидзо - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капли для приема внутрь 60 мг в 1 мл) лекарства для лечения хронического алкоголизма у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Во время забора материала пациента просят задержать дыхание, не шевелится и не кашлять. После этого иглу извлекают и на место прокола накладывают повязку. Сразу после процедуры или в течение суток после нее проводится контрольный рентген грудной клетки для исключения пневмоторакса.

Открытая биопсия с помощью малой торакотомии

Такая биопсия является полноценной операцией и проводится под общим наркозом. Все манипуляции проводятся через разрез, длина которого может достигать 8 см. Располагается он в 3-4 межреберье.

На участок легкого, из которого будут брать биопсию, накладывают шов или скобы, после чего производят отсечение ткани органа. Открытая биопсия путем торакотомии является травматичным вмешательством, но ее преимуществом является возможность визуального контроля и изъятия большого фрагмента ткани.

После всех манипуляций в рану устанавливают дренаж, а на место разреза накладывается шов и стерильная повязка.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Торакоскопическая биопсия

В этом случае манипуляции проводятся через три небольших прокола грудной стенки. В них вводится видеокамера и специальные инструменты. Камера выводит на экран увеличенное изображение, что позволяет контролировать весь процесс, а с помощью инструментов производится забор материала.

Преимуществом данного вида биопсии является низкий риск осложнений (по сравнению с открытой торакотомией), малая травматичность, быстрое восстановление пациента и хороший косметический результат. При этом сохраняется возможность забора материала под непосредственным визуальным контролем.

Возможные осложнения трансторакальной биопсии

  1. Пневмоторакс — скопление воздуха или газа в плевральной полости. Чаще встречается после пункционной биопсии. Его симптомом является боль в груди и затруднение дыхания. Небольшой пневмоторакс обычно разрешается самостоятельно. Но в тяжелых случаях он может привести к снижению давления и развитию острой дыхательной недостаточности. Тогда требуется эвакуация воздуха.

    Обычно это выполняют с помощью шприца.

  2. Кровохарканье — примеси крови в мокроте. Обычно не представляет угрозы жизни пациента и не требует вмешательства врача.
  3. Легочное кровотечение. Симптомом этого осложнения является кашель с мокротой, в которой имеются примеси алой пенистой крови. На фоне этого у пациента отмечается одышка, может быть кровотечение из носа или горла.

    В рамках лечения выполняют бронхоскопию или повторную операцию с проведением гемостаза.

В «Евроонко» биопсию легких выполняют высококвалифицированные врачи на оборудовании экспертного класса. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и скорее восстановиться пациенту.

Стоимость исследования уточняйте у специалистов нашей клиники.

Биопсия — что это за анализ, как делается, может ли биопсия быть ошибочной

Диагностика заболеваний редко обходится без инструментальных и лабораторных исследований. Оценки симптомов недостаточно — нужно узнать, что происходит внутри органов и тканей. Одним из наиболее точных методов обследования является биопсия.

Врач производит забор тканевого материала в области предполагаемого патологического процесса с целью его дальнейшего изучения. Микроскопический анализ полученного образца помогает выявить характерные для определенного заболевания изменения.

В онкологической практике биопсия считается информативным методом уточнения типа опухоли, ее стадирования.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Что это за анализ?

Биопсия — высокоинформативный способ обследования, применяемый в случае необходимости анализа клеток в определенной анатомической области. Забор тканей с их последующим обследованием с помощью микроскопии дает возможность точно оценить клеточный состав.

Без такой процедуры сложно обойтись, если врач подозревает наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в определенном органе. Это уточняющее исследование, дополняющее результаты других диагностических процедур.

Онколог анализирует результаты биопсии, рентгенографии, эндоскопии и иммунологических тестов совместно.

Онкологические заболевания развиваются быстро и угрожают жизни пациента. Нужно как можно раньше выбрать наиболее эффективную схему лечения. Именно с этой целью проводится биопсия.

По результатам процедуры врач приходит к выводу, какие травматичные или даже опасные с точки зрения осложнений способы лечения уместны в данном случае. Подбирается тактика оперативного вмешательства, радиотерапии, химиотерапевтического лечения.

Все это было бы невозможно без точного определения типа опухоли, ее стадии и распространенности в организме. Нужны цитологические и гистологические тесты.

В качестве примера можно привести злокачественное новообразование прямой кишки, растущее в нижней части органа. В качестве основного метода лечения выполняется иссечение этой анатомической структуры с последующим формированием колостомы для выделения каловых масс. Если диагноз не был полностью подтвержден, подобное вмешательство не проводят. Оно может по ошибке сделать пациента инвалидом.

Показания к проведению

Подобная диагностическая процедура требуется, если врач предполагает о наличии патологического процесса, подтверждение которого невозможно с помощью других способов исследования. В большинстве случаев это онкологические болезни, однако область применения биопсии ими не ограничивается.

Например, такое исследование часто назначают гастроэнтерологи для оценки состояния слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Определяется вид воспалительного процесса, подбирается способ его лечения.

В гинекологии и эндокринологии этот метод дает возможность определить причину нарушения фертильности, обнаружить ранние признаки воспаления и дисплазии.

Также биопсия необходима для определения особенностей течения и степени тяжести патологического процесса при болезнях печеночной ткани, почек, головного мозга, мышц и других анатомических структур. Это важно для подбора и изменения схемы медикаментозной терапии. По результатам анализа врач определяет прогностические данные.

Виды и способы проведения биопсии

В современной клинической практике чаще всего используют следующие методики выполнения биопсии:

  • Мазки, соскобы и бритвенный метод. Зачастую специалисту требуется небольшое количество материала для постановки диагноза. Можно выполнить мазок и получить все необходимые данные при его последующей микроскопии. Например, такой способ часто применяют в гинекологии. Бритвенная биопсия предполагает иссечение тонкого участка кожного покрова с помощью скальпеля или другого инструмента.
  • Тонкоигольная пункция. Такая процедура тоже подходит для случаев, когда достаточно получить немного клеток. В область предполагаемого патологического процесса вводится тонкая игла, захватывающая тканевой образец.
  • Толстоигольная пункция. Позволяет произвести забор большого образца тканей без иссечения. Ее назначают при злокачественном новообразовании молочной железы, печеночной ткани, предстательной железы. Трепан-биопсия подходит для исследования кожного покрова, костномозговых структур. Используется специальный инструмент в форме цилиндра.
  • Аспирационный метод. Это современная техника забора материала, при котором используется вакуумный прибор в форме цилиндра. В качестве механизма применяется отрицательное давление. Прибор присоединяют к игле. Аспирация дает возможность взять несколько образцов в разных участках анатомической структуры.
  • Операционная биопсия. Проводится непосредственно во время операции, когда врач иссекает опухолевую ткань. Это высокоинформативное исследование, позволяющее оценить состояние большого количества тканей. Минус такого вида процедуры — определить тип болезни можно только после операции. Плюсом можно считать совмещение лечебной практики с достоверной диагностикой.
  • Эндоскопическая биопсия. Проводится во время диагностики внутренних полостных структур, вроде пищеварительного или респираторного тракта. С помощью эндоскопа врач осматривает подозрительные участки тканей и выбирает место забора материала. Плюсом такой техники можно считать повышенную точность результатов исследования.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Способ проведения диагностики выбирают в зависимости от анамнеза пациента.

Подготовка

В большинстве случаев специально готовиться не следует. Достаточно прийти к врачу в день проведения процедуры и подписать необходимые документы. Специалист объяснит, как будет проходить обследование.

Расскажет о рисках и возможных неприятных ощущениях. Определенные виды биопсии выполняют под местным обезболиванием. Реже требуется наркоз. Пациент может сам выбирать комфортный для него способ выполнения диагностики.

В случае наркоза нужны специальные подготовительные процедуры.

Для биопсии характерны стандартные осложнения, возникающие при других видах вмешательств. Возможно кровоизлияние, инфицирование тканей. Реже возникает травматизация внутренних органов. Такие негативные последствия редки, но врач обязательно уведомляет пациента о рисках.

Может ли биопсия быть ошибочной?

Достоверность исследования зависит от способа его проведения, анамнеза пациента, опыта врача и других факторов. Например, при пункции специалист может получить образец тканей без злокачественных клеток, если игла попала в соседнюю с опухолью область.

В этом случае возможен ложноположительный результат. Онкологи учитывают такую вероятность, и всегда назначают уточняющие исследования. Диагноз не ставится только на основе результатов одной процедуры. Всегда проводится комплексная оценка состояния организма.

Трансторакальная биопсия легкого — показания к проведению, как делают, результат после исследования

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов. Трансторакальная биопсия легкого — что это?

Трансторакальная биопсия как диагностический метод обладает бесспорными плюсами:

  • Простота;
  • Быстрота;
  • Высокая информативность.

Используя его, врач может с точностью поставить диагноз при заболеваниях легких, а также иных органов полости груди.

Если говорить кратко, суть исследования состоит в том, что пациенту вводят в легкое, в патологический очаг, иглу для забора образца ткани (биоптата), чтобы затем отправить его на гистологический анализ.

Проводится процедура взятия биоптата с использованием КТ либо МСКТ. Подобный контроль повышает и без того высокую точность методики.

Виды

Сегодня врачи используют три вида трансторакального исследования:

  • Аспирационный;
  • Открытый;
  • Видеоассистированный.

К первому виду прибегают, когда очаг заболевания локализуется рядом со стенкой грудной клетки. Показания к применению – солитарные опухоли и поражение легкого диссеминированного характера.

Проводя исследование открытое, делают разрез грудной стенки, что более травматично и может считаться полноценной хирургической манипуляцией. Плюсами становятся возможность забора биоптата из обширного участок легкого и то, что глубина локации патологического очага не имеет значения.

Видеоассистированный вариант используют с применением эндоскопа, который вводят в плевральную полость. Прибор оснащен видеокамерой и специальными инструментами. По сравнению с предыдущим вариантом, данный подход не требует значительных разрезов и, соответственно, он менее травматичен.

Выбор того или иного варианта зависит от ряда факторов, среди которых общее состояние исследуемого, вид повреждения легкого, глубина локации очага заболевания.

Показания

Исследование имеет целью постановки окончательного диагноза. Среди множества патологий легких наиболее серьезным является злокачественные опухоли. Поэтому использование метода очень важно для диагностики заболевания на ранних его стадиях, а также с точки зрения выбора тактики лечения и при отсутствии возможности использовать иные диагностические методы.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • Неконтролируемый кашель;
  • Значительные заболевания сердечно-сосудистой группы;
  • Декомпенсированная дыхательная недостаточность;
  • Поражение легких метастазами;
  • Невозможность пациента удерживать статическое положение в течение всей процедуры
  • Завершающая стадия диффузного заболевания легких, некоторые иные.

Под контролем УЗИ

В ряде случаев исследование проводят посредством УЗИ-контроля. Это делается для того, чтобы понять характер новообразований, находящихся в органах, таких как легкие, плевра, средостение.

Проведение исследования помогает провести дифференциацию злокачественных и доброкачественных опухолей.

Высокая точность метода позволяет добиться установки правильный диагноз в более чем 90% случаев.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования врач должен объяснить пациенту, какие риски и осложнения могут иметь место.

Врачу необходимо знать полную картину состояния здоровья пациента – есть ли заболевания крови, протезы и имплантаты, аллергия и т.д.

Сам пациент должен подготовиться к процедуре заранее. Ему необходимо не принимать пищу за 6-8 часов до нее, отказаться от приема некоторых медицинских препаратов, например, Аспирина, снять линзы и украшения.

Если у пациента хронический кашель и мокрота с примесью крови, процедуру выполняют посредством бронхоскопа, который вводят либо через рот, либо через нос.

В качестве обезболивания используют анестезию местную, для открытого варианта и видео торакоскопии используют общий наркоз.

В случае саркоидоза исследование играет роль основной процедуры диагностики. Врач, имея на руках результаты гистологического анализа, способен оценить степень развития опухоли и назначить соответствующее лечение.

При подозрении на опухоль легкого врач назначает бронхоскопию и чрезкожный вариант биопсии пункционной. Используется контроль КТ.

Для взятия биоптата используют следующие виды игл:

  • Аспирационная (диаметр 21G). Используя ее, изымают клеточный биоптат, необходимый для анализа цитологического.
  • Трепанационная (диаметр 14G). Внутри иглы находится заглушка. При введении иглы в ткань опухли заглушку извлекают и в образовавшийся просвет вводят стилет. Им отщипывают биоптат, необходимый для исследования гистологического.

После извлечения иглы прокол закрывается повязкой. Кроме того, пациенту делают рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс.

Открытый вариант исследования проводят под общим наркозом. Необходим разрез длиной до 8 сантиметров в 3-4 межреберье.

На область разреза накладывают шов либо скобы, а затем отсекают ткань легкого. После манипуляции устанавливают дренаж, место разреза закрывают швом и стерильной повязкой.

Вмешательство достаточно травматичное, однако есть возможность визуализации процесса, а также забора значительного фрагмента для исследования.

Важную роль в проведении исследования играет квалификация и опыт врача.

Возможные осложнения

Одно из возможных осложнений – пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа либо воздуха в полости плевры. Возникает в большинстве случаев исследования пункционного. Симптом данного осложнения – болевой синдром в груди и затруднение дыхания.

Чаще осложнение проходит само, в случаях тяжелых скопление эвакуируют с помощью шприца.

Еще одно осложнение – кровохарканье. Проходит само через некоторое время.

Легочное кровотечение. Признак данного осложнения – кашель с мокротой, где наблюдается примесь крови. Как последствия могут выступать одышка, носовое и горловое кровотечение.

Чтобы убрать осложнение, необходима бронхоскопии либо повторная манипуляция с проведением гемостаза.

Врачи клиники интегративной онкологии Onco.Rehab желают Вам здоровья! Берегите себя!

Биопсия легкого

  • Биопсия легкого относится к инвазивным методам диагностики заболеваний легких и бронхов и представляет собой забор ткани для гистопатологического или цитологического исследования.
  • Показания для проведения
  • Биопсия легкого назначается в тех случаях, когда клинические патологические изменения легких не могут быть подтверждены неинвазивными методами исследований. Типичными показаниями являются:
  • Опухоли легкого
  • Интерстициальные заболевания легких (например, фиброз легкого)

Способы проведения

Возможны следующие способы проведения биопсии:

  • Бронхоскопия
  • Трансторакальная тонкоигольная биопсия
  • Торакоскопия
  • Торакотомия в рамках хирургического вмешательства

Биопсия во время бронхоскопии

Среди перечисленных способов проведения биопсии бронхоскопия является наименее инвазивным методом, так не требует пункции или рассечения плевры. Она дает возможность забора ткани во внутренних легочных ареалах доступных бронхоскопу. Процессы в периферийных ареалах недоступны этому методу.  Забор ткани производится через бронхоскоп с помощью небольших биопсийных щипцов.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Источник: собственность компании

Трансторакальная тонкоигольная биопсия

  1. При трансторакальной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗИ или КТ, полая игла достаточного размера, через грудную клетки вводится в подозрительную область и всасывает ткань.
  2. Торакоскопия

Торакоскопия проводится в стерильных условия в операционном зале. При локальной анестезии через небольшой разрез в грудной стенке в грудную полость вводится торакоскоп и небольшими биопсийными щипцами производится забор ткани. В противоположность бронхоскопии этот метод используется для выяснения изменений тканей в периферийных ареалах легких.

Торакотомия

Торакотомия является оперативным вмешательством с вскрытием грудной клетки с помощью медиального хирургического разделения грудины и резекции ребер. Биопсия в таком случае производится открытым способом при прямой видимости.

Противопоказания к проведению биопсии легкого

  • Склонность к кровотечениям
  • Тромбоцитопения
  • Легочная гипертония
  • Проведение биопсии у пациентов со сниженной жизненной емкостью легких или не компенсируемой приемом кислорода гипоксемией проводится только в случаях крайней необходимости.
  • Осложнения
  • Риски при проведении биопсии легкого достаточно малы. К возможным осложнениям относят:
  • Кровотечения. Для снижения подобного осложнения перед проведением процедуры проводят контроль показателей свертываемости кровь.
  • Пневмоторах. Возможен при проведении трансторакальной биопсии легкого т поэтому после окончания того рода биопсии выполняется рентген легких.
  • Инфекции. Наблюдаются в очень редких случаях, так как все методы биопсии проводятся с соблюдением необходимых дезинфекционных правил.

Где сделать биопсию легкого в Германии

Диагностическая биопсия опухоли легкого осуществляется в клинике «Нордвест».

Первичную консультацию относительно необходимости данного исследования и технике его проведения можно получить онлайн посредством видеоконсультаций либо по прибытии на лечение.

Информацию о стоимости биопсии печени, а также возможных противопоказаниях к данной процедуре вы сможете уточнить на этапе взаимодействия с сотрудниками нашей клиники.

Биопсия легких – в Москве в международной клинике Медика24

Гистологическое исследование клеток под микроскопом помогает поставить точный диагноз в случаях, когда другие обследования не дают для этого достаточной информации. Для этого нужно взять небольшой фрагмент ткани из органа, то есть сделать биопсию.

Преимущества биопсии легких как метода диагностики востребованы, в первую очередь, в онкологии. С ее помощью врачи международной клиники Медика24 уверенно дифференцируют злокачественные и доброкачественные опухоли, саркоидоз и рак, определяют стадию рака, вид опухоли, своевременно обнаруживают перерождение клеток, выявляют метастазы в лимфатических узлах.

Полученная информация чрезвычайно важна как для постановки диагноза, так и для составления индивидуального плана лечения. При исследовании клеток под микроскопом врач может изучить их реакцию не только на реактивы, но также на те или иные препараты химиотерапии.

Наряду с онкологией биопсия легких применяется в диагностике туберкулеза, фиброза, альвеолита, пневмонии, абсцессов, саркоидоза, пневмонита, гранулематоза, гнойных очагов, для выяснения причины изменений лимфатических узлов, легочных тканей.

В зависимости от того, где находится новообразование или очаг заболевания, сколько и какой ткани (биоптата) требуется для исследования, врач выбирает один из четырех методов биопсии легких.

Трансбронхиальная

Для забора ткани из области, расположенной ближе к бронхам, лучше всего подходит трансбронхиальная биопсия. Это вполне безопасная и безболезненная процедура. Она выполняется с помощью бронхоскопа — миниатюрного прибора на конце тонкой, гибкой трубки, который имеет подсветку и снабжен фото-видеокамерой.

Бронхоскоп вводится через нос (реже через рот) в бронхи, подводится к области обследования, после чего выполняется прокол бронхиальной стенки и забор ткани. За одну процедуру врач может взять биоптаты из нескольких разных мест. Контроль УЗИ и КТ обеспечивает исключительно высокую точность манипуляций.

Как правило, трансбронхиальная биопсия выполняется в условиях дневного стационара международной клиники Медика24 и, как правило, не требует серьезного обезболивания.

Анестетиком обрабатываются слизистые поверхности в месте введения бронхоскопа. Во время его продвижения возможно ощущение легкого жжения, дискомфорта. Забор ткани происходит безболезненно.

Длительность этой процедуры в международной клинике Медика24 обычно не превышает 30–40 минут.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Трансторакальная пункция

Если опухоль, очаг заболевания находится в центральной или периферийной области легкого, предпочтение отдается пункции. В этом случае для забора ткани используется длинная полая игла.

Врач делает быстрый прокол стенки грудной клетки, подводит иглу к месту обследования, делает забор биоптата и извлекает иглу. Если нужно, фрагменты ткани берутся из нескольких разных мест. Точность манипуляций контролируется с помощью КТ или УЗИ.

Процедура выполняется под местной анестезией, амбулаторно или в условиях дневного стационара международной клиники Медика24. В качестве успокаивающего средства внутривенно через катетер вводится седативный препарат.

Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут. В течение 2–3 часов после биопсии пациент находится под врачебным наблюдением, после чего может покинуть клинику.

Торакоскопическая

Этот вид биопсии легких считается наиболее информативным. Он выполняется под визуальным наблюдением врача с помощью торакоскопа — маленькой видеокамеры, передающей изображение на монитор.

Врач делает несколько разрезов в межреберных промежутках, вводит через них в грудную клетку торакоскоп и инструменты для забора ткани. За одну процедуру он может взять фрагменты из нескольких мест, обычно для этого используются специальные миниатюрные щипцы.

Торакоскопическая биопсия позволяет не только взять биоптат, но и обследовать легкое. Процедура проводится в условиях операционной с использованием ИВЛ, под общим наркозом. Обследуемое легкое отключается от процесса дыхания. Обычная длительность процедуры — 30–40 минут.

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Открытая

Этот вид биопсии легких проводится в операционной, под общим эндотрахеальным наркозом, с обязательной госпитализацией в стационар международной клиники Медика24. Перед проведением операции проводятся подготовительные мероприятия.

Открытая биопсия показана только в тех случаях, когда применение менее инвазивных методов нецелесообразно, чтобы обследовать ткани, которые находятся в глубине, в нижней части легкого.

Доступ к области обследования выполняется с помощью хирургического разреза. После этого врач скальпелем отсекает нужный фрагмент ткани. В случае опухоли она может быть удалена частично или полностью c последующим гистологическим исследованием. После иссечения ткани устанавливается дренаж, накладываются швы.

В течение нескольких суток после биопсии пациент находится под наблюдением врача, проходит курс реабилитации, после чего выписывается из стационара.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как проводится биопсия?

В зависимости от вида биопсии, она выполняется амбулаторно, в условиях дневного стационара международной клиники Медика24 или с госпитализацией в стационар.

Выбор анестезии также зависит от вида процедуры, которая может проводиться под местным обезболиванием или под общим наркозом. Сам по себе забор ткани не вызывает боли, поскольку легочная ткань не имеет болевых рецепторов.

Высокая квалификация специалистов международной клиники Медика24, исключительная точность манипуляций под контролем КТ, УЗИ или видеоизображения сводит к минимуму вероятность осложнений.

Перед биопсией проводится УЗИ, флюорография или КТ, делается общий и биохимический анализ крови, ЭКГ. За 3–4 дня отменяется прием разжижающих кровь, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Биопсия легких выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 — 8 часов.

Через несколько дней после биопсии пациент получает заключение специалиста международной клиники Медика24 о ее результатах.

Противопоказания

Биопсия легких имеет ряд противопоказаний, что требует предварительного, тщательного сбора анамнеза врачом международной клиники Медика24.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-хирурга повторный 2700
Прием врача-хирурга первичный 3200
Прием врача-хирурга К.М.Н. повторный 4700
Прием врача-хирурга К.М.Н. первичный 5300
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300

Биопсия легких. Как делают биопсию легких

содержание

В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные способы проведения биопсии:

  • Биопсия при бронхоскопии легких. Для получения образца ткани легких через рот или нос в дыхательные пути вводится бронхоскоп. Этот метод можно использовать при наличии инфекционных заболеваний у пациента, или если пораженная легочная ткань находится рядом с бронхами.
  • Пункционная биопсия легких. При этом виде биопсии легких длинную иглу вводят через стенку грудной клетки. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.
  • Открытая биопсия легких. При открытой биопсии легких делается разрез между ребрами для получения образца ткани. Этот метод используется, если для постановки диагноза необходима большая часть ткани легкого.
  • Видеоторакоскопическая биопсия легких. Торакоскопическая операция — это особый вид биопсии, осуществляющийся через проколы в грудной клетке с использованием эндоскопических инструментов.

2.Зачем проводится биопсия и как ее делают?

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

  • Саркоидоза или фиброза легких. В редких случаях биопсия легких проводится при тяжелой пневмонии, особенно если диагноз не окончательный.
  • Рака легких.
  • Для оценки других аномалий, обнаруженных при рентгене грудной клетки или компьютерной томографии. Биопсия легкого обычно делается, когда другие тесты не могут точно определить причину возникновения проблем с легкими.

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Биопсия при бронхоскопии проводится врачом — пульмонологом. Обычно используют тонкий, гибкий бронхоскоп. В редких случаях биопсия может быть сделана с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

3.Результаты биопсии

Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.

4.Риски и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

  • Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние).
  • Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
  • Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
  • Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

  • Сильная боль в груди.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
  • Жар.

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector