Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

«Что касается прямых и косвенных причин меланомы, здесь мы находимся в полной темноте… Вынужден признать недостаточность наших знаний и предоставить будущим исследователям заслугу раскрытия законов, определяющих ее происхождение и развитие…» – в 1826 г. врач Томас Фаудингтон (Thomas Fawdington) писал эти слова, трудясь в Манчестерской королевской лечебнице.

Тогда медицинская наука почти ничего не могла предложить пациентам с меланомой: отсутствовали достоверные критерии ее диагностики и эффективные методы лечения. Насколько все изменилось с тех пор, и как сегодня вы можете быстро выявлять злокачественные поражения кожи? Обо всем по порядку.

От черной точки и генетическим мутациям

Первые описания меланомы относятся к трудам Гиппократа в V веке до нашей эры и работам древнегреческого врача Руфуса. Единственное, что было известно про новообразование – оно темное и смертельно опасное, за что впоследствии получило название «melas» (черный) + «oma» (опухоль).

Между 1650 и 1760 годами нашей эры в медицинской литературе Европы встречалось много упоминаний «смертельных черных опухолей с метастазами и темной жидкостью в организме».

Первое хирургическое удаление меланомы в Старом свете приписывают шотландскому хирургу Джону Хантеру (John Hunter) из Медицинской школы Госпиталя Святого Георгия в Лондоне.

Сам Хантер назвал ее «раковым грибковым наростом» на челюсти 35-летнего мужчины – к слову, эта меланома сохранилась до наших дней и теперь находится в музее Хантера Королевской коллегии хирургов Англии на лондонской площади Линкольнс-Инн-Филдс.

Знаменитый изобретатель стетоскопа Рене Лаеннек (Rene Laennec) первым предположил, что меланома является отдельным заболеванием, не связанным с черными отложениями, которые могут обнаруживаться в легких пациентов после вскрытия.

В 1857 г. врач общей практики из Стоурбриджа Уильям Норрис (William Norris) разработал общие принципы эпидемиологии и клинического ведения меланомы. Он был одним из первых, кто выявил связь между невусами и меланомой, а также отметил возможную зависимость меланомы от факторов окружающей среды – например, промышленного загрязнения.

Эти и другие ключевые моменты представлены на рис. 1. А мы перейдем к диагностическим критериям меланомы.

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Рис. 1. Основные события в современной истории изучения меланомы (адапт. Rebecca V.W., et al. A brief history of melanoma: from mummies to mutations. Melanoma Res 2012; 22(2): 114-122)

Правило ABCD(EF)

Asymmetry, Border, Color, Diameter, Evolving, Funny looking

Знаменитое Правило ABCD (поначалу без Е и F) было предложено в 1985 г. группой американских специалистов. Оно задумывалось в качестве простого инструмента, который может быть использован не только врачом на приеме, но и обычным человеком в повседневной жизни (рис. 2).

Запомнить и произнести начальные буквы латинского алфавита очень легко:

  • A – (asymmetry) асимметрия новообразования;
  • B – (border) четкость и ровность краев;
  • С – (color) цвет;
  • D – (diameter) диаметр более 6 мм;
  • E – (evolving) прогрессирование малигнизированного невуса со временем (предложено в 2004 г.);
  • F – (funny looking, ранее ugly duckling sign) непохожесть подозрительного невуса на окружающие (в 1998 г. был предложен ugly duckling sign, а в 2015 г. его переработали в критерий funny looking).

Рис. 2. 10 шагов ранней самодиагностики меланомы по Правилу ABCD (Friedman R.J., et al. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin. CA Cancer J Clin 1985; 35: 130-151)

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus. Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus. Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus. Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Правило ABCD легко применять на практике, хотя у него есть определенные недостатки. Так, оно не подходит для анализа изъязвленных поражений, поскольку критерий Border у них адекватно не оценивается – очевидно, что край будет неровным. Однако такие опухоли являются относительно редкими и настолько подозрительными, что их обычно не пропускают.

Правило ABCD критиковали и некоторые специалисты. Например, себорейный кератоз и атипичные невусы обладают многими критериями меланом, что может ввести диагноста в заблуждение. Но авторы стремились создать универсальный инструмент раннего выявления большинства типичных меланом, поэтому не учитывали отдельные исключения.

Следует подчеркнуть, что не все меланомы обладают полным набором критериев ABCD(EF). Именно сочетание признаков (A+B+C, A+E+F и др.) делает кожные поражения подозрительными при скрининге. Чувствительность Правила ABCD (без E и F) для небольших меланом (менее 3 мм) составляет 47,3%, специфичность – 56%.

Дерматоскопическое правило ABCD

Asymmetry, Border, Color, Different structural components

Существует дерматоскопическая версия Правила ABCD, предложенная в 1994 г. Вильгельмом Штольцем (Wilhelm Stolz) и соавторами. Здесь оценивается асимметрия невуса в двух плоскостях, четкость его краев, разнообразие цветов и наличие или отсутствие 5 различных структурных компонентов (табл. 1).

Табл. 1. Ценность критериев меланомы по дерматоскопическому Правилу ABCD

Диагностический критерий Баллы Множитель
Асимметрия
(измеряется в двух плоскостях)
0-2
(по 1 баллу за асимметрию в каждой плоскости)
х 1,3
Край
(невус делится на 8 секторов, «как торт»)
0-8
(по 1 баллу за неровность края в каждом секторе)
х 0,1
Цвет
(красный, коричневый, темно-коричневый, черный, серый, синий)
 1-6
(по 1 баллу за каждый цвет)
х 0,5
5 различных структурных компонентов
(сетка, однородные области, точки, глобулы, полосы)
1-5
(по 1 баллу за каждый компонент)
х 0,5

Набравшие более 5,45 баллов невусы являются крайне подозрительными на меланому и должны быть изучены гистологически. Дерматоскопическое правило ABCD обладает чувствительностью к меланоме 84,1% и специфичностью 83,5%.

Алгоритм CASH

Color, Architectural disorder, Symmetry, Homogeneity

В 2006 г. Скотт Хеннинг (Scott Henning) и соавторы предложили алгоритм CASH. Он разрабатывался для специалистов с малым опытом в дерматоскопии.

CASH исследует 4 параметра (рис. 3):

  • С – (color) цвет: светло-коричневый, темно-коричневый, черный, красный, белый, синий. По 1 баллу за каждый найденный цвет.
  • A – (architectural disorder) архитектурная беспорядочность: оценивается от 0 (отсутствует) до 2 баллов (максимальная беспорядочность).
  • S – (symmetry) симметрия: оценивается от 0 (отсутствует) до 2 баллов (симметрия в двух плоскостях).
  • H – (homogeneity) однородность: атипичная сетка, точки/глобулы, псевдоподии, сине-белая вуаль, структуры регресса, пятна >10% площади поражения, полиморфные кровеносные сосуды. По 1 баллу за каждую найденную структуру.
Читайте также:  Биологическое загрязнение водоёмов. Самоочищение водоёмов. Сапробность. Полисапробные зоны. Мезосапробные зоны. Олигосапробные зоны.

Любое поражение, набравшее 8 и более баллов по CASH, должно наводить врача на мысль о злокачественности. Алгоритм CASH обладает чувствительностью к меланоме 98% и специфичностью 68%.

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Рис. 3. Дерматоскопическая картина архитектурной беспорядочности (Henning J.S., et al. The CASH (color, architecture, symmetry, and homogeneity) algorithm for dermoscopy. J Am Acad Dermatol 2007; 56(1): 45-52)

  • А – отсутствие беспорядочности с равномерным расположением структур и цветов (диспластический невус);
  • B – умеренная беспорядочность с неоднородными асимметричными глобулами (пятнистый невус);
  • С – выраженная беспорядочность с пятнистой сетью, множеством цветов, множественными точками и глобулами (меланома, толщина по Бреслоу 0,5 мм)

7-точечный список Макки

7-point checklist by Rona McLeod MacKie

7-точечный список для ранней диагностики инвазивных меланом был предложен в 1985 г. доктором медицинских наук Роной Маклеод Макки (Rona McLeod MacKie).

Базовые критерии меланомы:

  1. Изменение размера со временем
  2. Нерегулярная пигментация
  3. Нечеткий край
  4. Наличие воспаления
  5. Зуд или измененное ощущение
  6. Крупнее обычных невусов (диаметр >7 мм)
  7. Мокнутие и/или образование корочек

В 1989 г. 7-точечный контрольный список был уточнен:

  • Первые 3 пункта – названы основными (большими) критериями, получили ценность в 2 балла
  • Оставшиеся 4 пункта – названы дополнительными (малыми) критериями, получили ценность в 1 балл

Пациенты, набравшие 3 и более баллов во время скрининга, должны незамедлительно направляться на детальное обследование (рис. 4).

В 2005 г. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) рекомендовал Обновленный 7-точечный контрольный список к использованию всем специалистам первичной медицинской помощи. Он обладает чувствительностью к меланоме 91,7% и специфичностью 53,5%.

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Рис. 4. Ранняя диагностика меланомы по 7-точечному контрольному списку: видна нерегулярная пигментация (2 балла) и нечеткий край (2 балла) (Walter F.M., et al. Using the 7-point checklist as a diagnostic aid for pigmented skin lesions in general practice: a diagnostic validation study. Br J Gen Pract 2013; 63(610): e345-e353)

7-точечное правило Ардженциано

7-point checklist by Giuseppe Argenziano

Разработано в 1998 г. бывшим Президентом Международного общества дерматоскопии (IDC) Джузеппе Ардженциано (Giuseppe Argenziano) и группой соавторов:

  1. Атипичная пигментация – сеть необычных черных, коричневых или серых пятен и толстых линий.
  2. Бело-голубая вуаль – расплывчатый налет, состоящий из сливающихся пятен.
  3. Атипичные сосуды – не связанные с областями регрессии.
  4. Необычные штрихи – линейные структуры, не связанные с сетью линий пигментации.
  5. Необычная пигментация – черные, коричневые и/или серые участки, неправильно распределенные и необычной формы.
  6. Нетипичные точки и гранулы – черные, коричневые и/или серые круглые или овальные структуры разного размера, хаотично распределенные внутри новообразования.
  7. Признаки регрессии – белые и голубоватые области, почти неотличимые от бело-голубой вуали.

Меланомы не обязательно должны иметь все семь указанных признаков – зачастую бывает достаточно пяти или даже трех (рис. 5). 7-точечное правило Ардженциано обладает чувствительностью к меланоме 97% и специфичностью 71%.

Веррукозный невус

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Веррукозный невус — пигментное образование, представляющее собой возвышающееся над кожей бородавчатое разрастание. Веррукозный невус имеет бугристую поверхность, состоящую из отдельных долек (внешне напоминает цветную капусту); темную окраску. В отличие от меланомоопасных невусов, характеризуется медленным ростом, не склонен к изъязвлению и кровоточивости. Дифференцировать веррукозный невус от других новообразований кожи позволяет проведение дерматоскопии, биопсии и гистологического исследования. Удаление веррукозного невуса может производиться хирургическим путем, радиоволновым методом, с помощью электрокоагуляции, лазерной коагуляции, криодеструкции.

Веррукозный невус (бородавчатый, кератотический, ихтиозиформный) — это доброкачественное образование, состоящее из папилломатозно-бородавчатых разрастаний. Он может быть в различной степени пигментирован или иметь телесный цвет.

Располагаются такие невусы в разных участках тела или на лице, но чаще всего — на коже конечностей. Веррукозный невус является врожденным или возникает в раннем детстве. В дерматологии он причисляется к меланомонеопасным невусам папилломатозного типа.

Может иметь локализованную (ограниченную) форму в виде единичного образования с четкими границами или системную форму – в виде тянущейся гирлянды.

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Веррукозный невус

Локализованная форма веррукозного невуса представляет собой выступающее над кожей новообразование величиной до 1 см, реже 2-4 см. Оно состоит из папилломатозных выростов кожи, плотно прилегающих друг к другу. Шероховатая и бугристая поверхность невуса делает его схожим с бородавкой.

Таких образований может быть несколько в разных частях тела. В детстве наблюдается незначительный рост и увеличение количества невусов. Причем рост невуса отмечается больше в высоту, чем в диаметре.

Во взрослом возрасте роста не происходит, а в у подростков увеличиваются только те невусы, которые имеют в своем составе апокриновые и потовые железы.

Системная форма веррукозного невуса чаще располагается на туловище по ходу сосудов и нервов и может иметь большую площадь. Характерно расположение невуса в пределах одной половины тела.

Системный невус состоит из множества ороговевших папилломатозных образований, отдельные скопления которых могут быть разделены небольшим участком неизмененной кожи. Образования такого невуса обычно имеют коричневую окраску.

Располагаясь линейно, они напоминают своим видом гирлянды.

Диагностика основана на визуальном изучении образования и данных анамнеза, свидетельствующих о его появлении в детском возрасте и отсутствии разрастания.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию и гистологическое исследование, которое выявляет неравномерность зернистого слоя эпидермиса, наличие гиперкератоза, папилломатоз и акантоз.

Веррукозный невус дифференцируют от угревого невуса, бородавки обыкновенной, красного плоского лишая.

Хирургическое иссечение веррукозного невуса применяют при больших размерах образования и в ситуациях, когда необходимо его тщательное гистологическое изучение. Радиоволновое удаление невуса менее травматично. Но при большой величине образования на оставшуюся после его удаления рану приходится накладывать швы.

Послойное лазерное удаление невуса дает хороший косметический эффект, является абсолютно стерильным и бескровным методом. Однако оно не дает возможности гистологического исследования удаленного материала, поскольку в процессе удаления происходит выпаривание тканей. Удаление локализованных форм может быть проведено методом электрокоагуляции.

В лечении системных веррукозных невусов, занимающих значительную площадь, используют мази с витаминами Е и А, компрессы с салициловым вазелином. Возможна криодеструкция образований, но при этом требуются повторные проведения процедуры. Удаление невусов обычно не проводят у детей младше 2-х лет.

Прогноз благоприятный. Веррукозный невус обычно не разрастается и не трансформируется в меланому кожи. Однако ситуация может измениться при постоянном травмировании невуса. Хроническое травмирование способно дать толчок к разрастанию невуса и стать причиной его инфицирования.

Читайте также:  Ипигрикс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения полинейропатии, параличей и парезов у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus

Акантолитические эпидермальные невусы представлены Дарье-подобным эпидермаль-ным невусом. Хейли—Хейли-подобным эпидермальным невусом и naevus corniculatus.

Дарье-подобный эпидермальный невус

Дарье-подобный эпидермальный невус (син.: акантолитический дискератотический эпидермальный невус) проявляется гиперкератотическими папулами, покрытыми коркой.

Клинически и гистологически сходен с болезнью Дарье. Появляется сравнительно поздно — в 50% случаев после 20 лет.

Предполагается, что его возникновение обусловлено мозаичностью гена болезни Дарье, и у потомков этих больных имеется риск развития болезни Дарье.

Гистологически Дарье-подобный эпидермальный невус характеризуется признаками болезни Дарье, кроме гиперкератоза и папилломатоза. Это своеобразная форма дискератоза с образованием круглых телец (corps ronds) и гранул (grains), а также лакун, с признаками акантоза эпидермиса, хроническим воспалительным инфильтратом в дерме.

Круглые тельца локализуются преимущественно в мальпигиевом и зернистом слоях, они значительно крупнее обычных шиповатых клеток, имеют большое круглое гомогенное интенсивно окрашенное ядро и резко эозинофильную цитоплазму, ограниченную отчетливой мембраной. Появление телец связано с преждевременной кератинизацией клетокдо достижения ими рогового слоя. Этот процесс носит название доброкачественного дискератоза.

Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus.

Зерна Дарье-подобного эпидэрмального невуса обнаруживаются преимущественно в роговом слое. Это мелкие клетки, напоминающие паракератотические, однако их ядра более выражены и имеют удлиненную форму.

Лакуны Дарье-подобного эпидэрмального невуса представляют собой неб льшие щелевидные пространств, расположенные чаще непосредственно над базальным слоем.

Они содержат отторгнутые акантолитические эпидермальные клетки, которые лишены межклеточных мостиков вследствие дегенеративных изменений или частичного ороговения.

Среди отторгнутых клеток могут обнаруживаться круглые тельца и зерна.

Сочетание папилломатоза, акантоза и образования лакун Дарье-подобного эпидэрмального невуса образует своеобразную гистологическую картину, напоминающую сосочковые и железистые разрастания.

Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус

Хейли — Хейли-подобный эпидермальный невус проявляется четко отграниченными линейными эритематозными бляшками с наличием пузырьков и эрозий. Появляется в раннем возрасте, имеет волнообразное течение с рецидивами и спонтанной инволюцией.

Гистологическая картина подобна таковой при хронической доброкачественной семейной пузырчатке Хейли—Хейли.

В свежих элементах обнаруживаются мелкие щели над базальным слоем эпидермиса, в полностью развитых элементах обнаруживаются большие лакуны — супрабазальные пузыри, в полость которых вдаются удлиненные сосочки, ограниченные одним слоем базальных клеток.

Пузыри содержат акантолитические клетки, в том числе с признаками ороговения, а также зерна. В некоторых случаях тяжи базальных клеток могут пролиферировать, врастать в глубь дермы.

Naevus corniculatus

Naevus corniculatus клинически проявляется нитевидными папулами с роговым кратером и гигантскими камедонами.

Гистологическая картина naevus corniculatus больше напоминает болезнь Хейли—Хейли. чем болезнь Дарье.

— Также рекомендуем «Воспалительные линейные бородавчатые эпидермальные невусы. Дермальный эпидермальный невус.»

Оглавление темы «Эпидермальные невусы.»: 1. Лентиго. Простое или юношеское лентиго. Старческое лентиго. 2. Ретикулярное меланотическое лентиго. Лентигиноз слизистых оболочек. ПУВА-лентито. 3. Синдром Кейпюта—Римойна—Конигсмарка. LAMB-синдром. Синдром Кронкхайта—Канада. 4. Синдром МакКюне-Олбрайта. Пятна типа «кофе с молоком». Лечение лентиго. 5. Эпидермальные невусы. Что такое эпидермальный невус? 6. Папилломатозный мягкий эпидермальный невус. Бородавчатый эпидермальный невус. 7. Дарье-подобный эпидермальный невус. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус. Naevus corniculatus. 8. Воспалительные линейные бородавчатые эпидермальные невусы. Дермальный эпидермальный невус. 9. Гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы. Лечение зпидермалыных невусов. 10. Себорейный кератоз. Клиника себорейного кератоза.

Тест с ответами по теме

Эпидермальные невусы – это пороки развития волосяных фолликулов и сальных желез.

1. Какие клинические проявления дермального эпидермального невуса?

  • 1) зудящие линейные элементы, состоящие из псориазиформных папул;+2) локализуется на волосистой части головы;
  • 3) локализуется на коже нижних конечностей, иногда на всём протяжении от ягодиц до стоп;+

4) расположение по линиям Блашко.

2. Какие невусы входят в синдром эпидермального невуса?

1) бородавчатый эпидермальный невус;+2) меланома;

3) невус Беккера;+

4) сальный невус.+

  1. 3. Клиническими вариантами эпидермального невуса являются:
  2. 1) бородавчатый;+2) линеарный акантолитический бородавчатый;+3) меланоцитарный;
  3. 4) папилломатозный мягкий.+
  4. 4. Клиническими проявлениями гиперкератоза невиформного околососкового кружка являются:
  5. 1) диффузное бородавчатое наслоение роговых масс темно-коричневого цвета;+2) кератинизация толщиной 0,5-1 см;
  6. 3) локализация на сосках молочной железы;+
  7. 5. Клиническими проявлениями линеарного порокератоза являются:
  8. 1) линейное или кольцевидное расположение;+2) папулы и бляшки красноватого или серо-коричневого цвета;+3) полосовидные, резко отграниченные бородавчатые образования;+4) поражение ногтей.
  9. 6. Клиническими проявлениями невус Беккера являются:
  10. 1) группа фолликулярных папул, в центре образования – роговые пробки черного цвета;2) локализуется на ногтевых пластинках;
  11. 3) на коже ограниченный очаг гиперигментации;+

4) нитевидные папулы с роговым кратером и гигантскими комедонами. 4) на поверхности очага – рост волос.+

  • 7. Клиническими проявлениями трихоэпителиомы являются:
  • 1) мелкоузелковые опухолевые элементы;+2) поверхность гладкая, но в более крупных элементах видны телеангиэктазии;+3) поражение ногтевых пластинок;
  • 4) цвета нормальной кожи или светло-розовые.+
  • 8. Клиническими разновидностями воспалительного линейного бородавчатого невуса являются:
  • 1) базально-клеточная карцинома;2) дермальный;+3) лихеноидный;+4) невоидный псориаз.+
  • 9. Клиническими разновидностями линеарного акантолитического бородавчататого невуса являются:
  • 1) Naevus corniculatus;+2) Дарье — подобный;+3) Хейли-Хейли – подобный;+4) меланома.
  • 10. Патоморфологические особенности линеарного порокератоза:
  • 1) «комедоподобные» отверстия;2) акантоз;+3) вакуольная дистрофия;+4) гиперкератоз.+
  • 11. Патоморфологическими особенностями Дарье-подобного эпидермального невуса являются:
  • 1) акантоз;+2) дискератоз;+3) коллоидные тельца Сиватта;
  • 4) хронический воспалительный инфильтрат в дерме.+
  • 12. Патоморфологическими особенностями бородавчатого эпидермального невуса являются:
  • 1) акантоз, папилломатоз;+2) гиперкератоз;+3) коллоидные тельца Сиватта;
  • 4) определяются структуры придатков кожи: сальных, потовых, волосяных фолликулов.+
  • 13. Патоморфологическими особенностями лихеноидного эпидермального невуса являются:
  • 1) акантолитические клетки, в том числе с признаками ороговения;2) дермальные меланофаги;+3) коллоидные тельца Сиватта;+4) лентовидный лимфоцитарный инфильтрат в дермо-эпидермальной зоне.+
  • 14. Патоморфологическими особенностями невоидного псориаза являются:
  • 1) акантоз;+2) наличие микроабсцессов Мунро;
  • 3) очаговый спонгиоз, отёк дермы;+
Читайте также:  Респираторные вирусы как причина воспаления бронхов и легких.

4) папилломатоз.+

  1. 15. Патоморфологическими особенностями плоских бородавок являются:
  2. 1) «комедоподобные» отверстия;2) в роговом слое вид «плетенной корзины»;+3) вакуолизированные кератиноциты;+4) гиперкератоз.+
  3. 16. Патоморфологическими особенностями трихоэпителиомы являются:
  4. 1) «комедоподобные» отверстия;2) базалоидные эпителиальные разрастания с разной степенью кератинизации;+3) коллоидные тельца Сиватта;
  5. 4) роговые кисты.+
  6. 17. При невусе сальных желез Ядассона возникает пролиферация:
  7. 1) волосяных фолликулов;+2) ногтевых пластинок;
  8. 3) сальных желез;+

4) соединительной ткани.+

  • 18. Разновидностями воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса являются:
  • 1) дермальный;+2) лихеноидный;+3) меланома;
  • 4) невоидный псориаз.+
  • 19. Характерными признаками Дарье-подобного эпидермального невуса являются:
  • 1) локализация на волосах;2) локализация на ногтевых пластинках;
  • 3) папулы покрыты коркой;+

4) появление гиперкератотических папул.+

  1. 20. Характерными признаками бородавчатого эпидермального невуса являются:
  2. 1) возможное развитие у членов одной семьи;+2) локализация на волосах;3) мягкая консистенция прилегающих друг к другу папул;
  3. 4) наличие плотных папул.+
  4. 21. Характерными признаками папилломатозного мягкого эпидермального невуса являются:
  5. 1) линейная форма расположения;+2) локализация над поверхностью кожи;+3) наличие роста волос на поверхности невуса;
  6. 4) прилегающие друг к другу папулы мягкой консистенции.+

22. Что характерно для Naevus corniculatus?

1) локализация на волосах;2) локализация на ногтевых пластинках;

3) нитевидные папулы с роговым кратером и гигантскими комедонами;+

4) относится к линеарному акантолитическому бородавчататому невуса.+

23. Что характерно для Хейли-Хейли-подобного эпидермального невуса?

1) локализация на ногтевых пластинках;2) начало в раннем возрасте, волнообразное течение с рецидивами и спонтанной инволюцией;+3) пузырьки, эрозии;+4) четко отграниченные линейные эритематозные бляшки.+

24. Что характерно для воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса?

1) зудящие эритематозные бородавчатые или псориазиформные бляшки;+2) локализация на ногтевых пластинках;

3) разновидность бородавчатого эпидермального невуса;+

4) расположение по линиям Блашко.+

25. Что характерно для гиперкератоза невиформного околососкового кружка?

  • 1) вариант эпидермального невуса;+2) локализуется на волосистой части головы;3) локализуется на ногтевых пластинках;
  • 4) нарушение кератинизации в области околососковых кружков.+

26. Что характерно для дермального эпидермального невуса?

1) возникновение в течение первого полугодия жизни;+2) возникновение после 70 лет;

3) односторонняя локализация (преимущественно левосторонняя);+

4) относится к воспалительному линейному бородавчатому эпидермальному невусу.+

27. Что характерно для комедонального невуса?

  1. 1) возникает в детском или подростков возрасте;+2) группа фолликулярных папул, в центре образования – роговые пробки черного цвета;+3) на поверхности очага отмечается рост волос;
  2. 4) является эпидермальным невусом.+

28. Что характерно для лейомиомы?

  • 1) болезненность при пальпации;+2) вызывается вирусом простого герпеса;3) локализуется на ногтевых пластинках;
  • 4) опухoлeвое новообpaзoвaниe, возникающее из клеток гладких мышц.+

29. Что характерно для линеарного порокератоза?

  1. 1) нарушение процесса дифференцировки эпидермиса;+2) наследственный дерматоз;+3) порок развития волосяного фолликула и потовых желез;
  2. 4) является линеарным акантолитическим бородавчатым невусом.

30. Что характерно для лихеноидного эпидермального невуса?

  • 1) желтовато-коричневые или темно-коричневые бородавчатые бляшки;+2) локализуется на волосистой части головы;3) локализуется на ногтевых пластинках;
  • 4) сгруппированные плоские или папилломатозные элементы.+

31. Что характерно для невоидного псориаза?

1) могут иметь линейную форму;+2) папулы розового или красного цвета с белыми чешуйками;+3) является разновидностью воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса;+4) является разновидностью меланомы.

32. Что характерно для невуса Беккера?

  1. 1) входит в синдром эпидермального невуса;+2) вызывается вирусом простого герпеса;
  2. 3) не является врожденным образованием;+

4) является врожденным образованием.

33. Что характерно для плоских бородавок?

1) возвышаются над поверхностью кожи;+2) округлая или неправильная форм;+3) папулы цвета здоровой кожи, розового или светло-коричневого;+4) порок развития волосяного фолликула и потовых желез.

34. Что характерно для себорейной кератомы?

1) локализация на открытых участках кожи;+2) локализуется на ладонях и подошвах;

3) округлая пигментированная бляшка;+

4) покрыта наслоениями ороговевшего эпителия.+

35. Что характерно для синдрома эпидермального невуса?

  • 1) вызван летальной мутацией;+2) вызывается вирусом ветряной оспы;3) вызывается вирусом простого герпеса;
  • 4) относится к группе аутосомно-доминантных заболеваний.+

36. Что характерно для сирингомы?

1) доброкачественная опухоль внутриэпидермального отдела протока мерокриновой потовой железы;+2) на поверхности — рост волос;

3) плотные, с гладкой, блестящей поверхностью;+

4) узелки цвета нормальной кожи или желтовато-бурые.+

37. Что характерно для трихоэпителиомы?

  1. 1) на поверхности очага отмечается рост волос;2) наследуется по аутосомно-доминантному типу;+3) опухoлeвое новообpaзoвaниe, возникающее из клеток гладких мышц;
  2. 4) порок развития волосяного фолликула и потовых желез.+

38. Что характерно для цилиндромы?

1) доброкачественная опухоль из эпителия потовых желез или волосяных фолликулов;+2) ограниченный очаг гиперигментации, на поверхности которого отмечается рост волос;

3) папулы полушаровидной формы;+

4) плотноватой консистенции.+

  • 39. Эпидермальные невусы – это пороки развития:
  • 1) волосяных фолликулов;+2) нервных окончаний;3) подкожно-жировой клетчатки;
  • 4) сальных желез.+
  • 40. Эпидермальные невусы локализуются на:
  • 1) волосах;2) волосистой части головы;+3) коже туловища;+4) сгибательной поверхности конечностей.+

← Тест с ответами по теме «Гормональная контрацепция в перименопаузе»↑ Тесты НМОТест с ответами по теме «Аспекты рентгенологической маммографии» →

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector