Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

  • Автор
  • Ковбас Оксана Анатольевна
  • Заместитель главного врача
  • Ведущий врач
  • Пульмонолог

Дата создания: 2016.03.29

Записаться на прием Задать вопрос
Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Энурез – это недержание мочи. Большинство людей под энурезом понимают ночное неконтролируемое мочеиспускание у детей, но с медицинской точки зрения энурезом является любое неконтролируемое мочеиспускание – как у детей, так и взрослых.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей обращает на себя особенное внимание. Какой родитель не хочет видеть своего ребенка здоровым и нормально развивающимся, а мокрая постель в эту картину не очень укладывается…

Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

Между тем, энурез встречается достаточно часто. В 5 лет энурез наблюдается приблизительно у каждого 5-го ребенка. До 5-ти лет ночное мочеиспускание вообще нельзя считать патологией: структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение ребенка ночью при переполнении мочевого пузыря, созревают лишь к 4-5 годам.

Но иногда этот процесс запаздывает. В более старших группах детей процент детей с выявленным энурезом ниже. В 6 лет энурез устанавливается у 12% детей. В 12 лет – у 3%. Однако проблема сохраняется даже в подростковом возрасте: энурез отмечается у 1% детей в возрасте 15-16 лет. Энурез более характерен для мальчиков.

У девочек он встречается в три раза реже.

Различают первичный и вторичный энурез. Если ребенок, уже выйдя из младенчества, все также продолжает мочиться в постель, — это первичный энурез. Если же случаи ночного мочеиспускания появились после того, как ребенок научился вставать в туалет, то врачи говорят о вторичном энурезе.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

Причины энуреза

В каждом конкретном случае ночной энурез у ребенка объясняется, как правило, не одной какой-то причиной, а сразу комплексом факторов. Это, прежде всего:

  • задержка развития структур головного мозга, контролирующих мочеиспускание;
  • недостаток антидиуретического гормона (АДГ). Под воздействием данного гормона почки снижают содержание воды в моче в ночное время, в результате ночью мочи вырабатывается меньше. Если гормона вырабатывается недостаточно, у ребенка ночью происходит переполнение мочевого пузыря;
  • нарушения сна. Если ребенок спит слишком крепко, он просто не может проснуться, когда ему нужно в туалет. Такого ребенка сложно разбудить, в момент внезапного пробуждения он может испытывать необоснованный страх, нарушение ориентации в пространстве, двигательное перевозбуждение. Энурез нередко сопровождается сноговорением или хождением во сне;
  • заболевания мочевой системы и половых органов (пиелонефриты, циститы и т.д.). Симптомом подобных заболеваний являются более частые позывы в туалет. Вообще, для детей, страдающих энурезом, характерно снижение критического объема мочи: они способны удерживать без мочеиспускания меньшее количество мочи, чем их сверстники;
  • глистные инвазии. Острицы могут заползать в уретру (у девочек), раздражая слизистую и вызывая мочеиспускание;
  • неврологические расстройства и стрессы. Нервное напряжение, испытываемое ребенком, может стать причиной неконтролируемого ночного мочеиспускания. Дети так часто реагируют на конфликты в семье, развод родителей, потерю близких, проблемы в школе. В некоторых случаях энурез является одним из проявлений повышенной возбудимости нервной системы, которая, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы;
  • эндокринные нарушения. В этом случае у ребенка, кроме энуреза, могут наблюдаться избыточный вес, потливость, отеки, склонность к аллергии;
  • аденоиды (разрастания носоглоточной миндалины). При аденоидах мозговой центр, отвечающий за мочеиспускание не получает необходимого количества кислорода, что вызывает его расстройство.

Методы диагностики энуреза

Прежде всего, требуется установить причины, вызвавшие энурез. С этой целью ребёнка должны осмотреть врачи-специалисты, также необходимо сдать анализы и пройти инструментальные исследования.

Консультация специалиста

В первую очередь ребёнка, страдающего энурезом, следует показать урологу и неврологу. Также могут потребоваться консультации таких специалистов, как психотерапевт (его могут заменить детский клинический психолог или детский психиатр) и ЛОР (надо убедиться, что ночной энурез у ребёнка не связан с аденоидами).

Записаться на диагностику

Методы лечения энуреза

  1. Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).

  2. Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели.

     

  3. Медикаментозное лечение энуреза проводится
  • при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
  • при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Может быть также назначена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Что делать родителям, если у ребенка ночной энурез

Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

  • не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
  • следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
  • чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
  • ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
  • рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Энурез у детей

Детский энурез это патологическое непроизвольное испускание мочи у детей старше 5 лет.

Энурез у детей является проблемой современности и встречается у 15% и более в возрасте от 5 -13 лет.

Как правило, недержание мочи происходит в ночное время, что сильно затрудняет адаптацию ребенка не только в семье, но и в коллективе, например дошкольного учреждения. Ночной энурез у ребенка в старшем или подростковом возрасте становится сложной медико-социальной проблемой. Возраст, при котором можно выделить детский энурез это 5 лет и более.

Это заболевание является проблемой не только одного ребенка, но и всей семьи.

Ведь энурез у детей провоцируют многие факторы, в том числе стресс или боязнь что такая «неприятность» вновь случится в детском коллективе. Постоянные насмешки сверстников замыкают малыша и вызывают новые психологические проблемы.

Важно отметить, что поддержка родителями ребенка, страдающего таким недугом занимает первое место в его раскрепощении.

Детский энурез имеет ряд причин, которые формируются еще в раннем возрасте.

Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

Энурез у детей: симптомы

Ночной энурез у ребенка это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в нежелательный момент или время.

Можно предполагать детский энурез, если ребенок мочится в постель в ночное время не менее 2-3 раз в 1 месяц.

Бывает два вида непроизвольного мочеиспускания: первичный и вторичный энурез у детей.

Первичный значит, наблюдается с рождения и связан с переполнением мочевого пузыря в ночное время, при этом ребенок не просыпается.

Вторичный детский энурез возникает в результате заболеваний, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными и возникает в любое время (днем и/или ночью).

У ребенка нарушен период засыпания и пробуждения, как правило, наблюдается чрезмерная глубина сна. Детский энурез может сопровождаться ночными кошмарами или страхами, сноговорением или снохождением. Днем ребенок может быть вялым, апатичным, сонливым.

Ночной энурез у ребенка сопровождается гиперактивностью малыша во время сна. Он может вскрикивать, плакать, смеяться и т.д. иногда наблюдаются вспышки гнева или истерик. Состояние повышенного аппетита или жажды сопровождает энурез у детей.

Причины энуреза

Среди основных причин можно выделить: нарушение в становлении регуляции центральной нервной системы мочевого пузыря.

Нарушается передача информации с мочевого пузыря, что он переполнен, в центральную нервную систему.

Детский энурез может быть связан с другими нарушениями нервной системы, например последствия перинатального поражения центральной нервной системы (гиперактивность, двигательные расстройства и др.). Ночной энурез у ребенка возникает в результате действия психологических стрессов, чрезвычайной умственной нагрузке, конфликтных ситуаций в семье и детском коллективе.

Энурез у мальчиков формируется в результате страха помочиться как дома, так и в детском учреждении. Энурез у детей имеет наследственную предрасположенность, при заболевании обоих родителей вероятность развития составит 75%, если у одного родителя был детский энурез, то 45%.

Еще одной немаловажной причиной является нарушение выделения антидиуретического гормона, который регулирует объем мочи (чем его больше, тем меньше вырабатывается мочи). Уровень этого гормона ночью очень мал поэтому объем мочи увеличен это формирует ночной энурез у ребенка.

Часто встречаемые заболевания мочеполовой системы, например сдавление крайней плотью мочеиспускательного отверстия определяет энурез у мальчиков. Воспалительные заболевания является неотъемлемой частью развития непроизвольного мочеиспускания.

Крайне редко, энурез у детей может развиваться как проявление других заболеваний, например эпилепсии, ночного апноэ или обструкции дыхательных путей, заболеваний эндокринной системы, нежелательного влияния лекарственных средств, например вольпроевой кислоты.

Психическая травма ребенка, например сильный испуг, развод родителей или смерть близкого человека определяют развитие заболевания. Энурез у детей в этом случае является компонентом невроза. Негативная обстановка в семье, частые конфликты, непонимание и непринятие заболевания является основой, которая образует детский энурез.

Очень часто энурез у мальчиков связан с непринятием нового члена в семье, например отчима.

Все это формирует заболевание детский энурез, которое отражается на личности ребенка.

Непроизвольное мочеиспускание является важным моментом в развитии неуверенности в себе, поэтому формируются эмоциональные, поведенческие проблемы.

Энурез у детей является проблемой все семьи, только 75% родителей принимают этот недуг и готовы с ним бороться. Треть родителей наказывают детей и усугубляют детский энурез.

Как определить энурез у ребенка?

Если вашего ребенка наблюдается изменение настроения.

Поведения, повышенная жажда, аппетит, а так же самое главное непроизвольное мочеиспускание в неподходящее время не мене 2-3 раз за 1 месяц, то, скорее всего, это детский энурез.

Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

Энурез у детей должен быть хорошо диагностирован. Если обнаружено непроизвольное мочеиспускание, то формируется вопрос, как вылечить энурез у ребенка?

Энурез у детей: лечение

Лечение ночного энуреза сводится к общим рекомендациям и лекарственной терапии.

Обязательно поддерживайте ребенка, нельзя наказывать или ругать ребенка, ведь это не его вина.

Энурез у детей требует полного отказа от одевания подгузников на ночь, поскольку это разрушает физиологические рефлексы, они необходимы только в редких случаях, например прогулка.

  • Нужно ограничить потребление большого количества жидкости на ночь, употребление соленых и копченых продуктов в вечернее время.
  • Детский энурез требует строгого соблюдения режима дня, сон не менее 8-9 часов, устранение чрезмерных нагрузок.
  • Следует перед сном посетить туалет ребенку.
  • Перед сном нужно успокоить ребенка, прочитать добрую сказку, укрыть теплым одеялом.
  • Постарайтесь держать в теплом состоянии ножки ребенка, особенно в ночное время.

Энурез у детей не требует специального пробуждения ребенка при соблюдении всех рекомендаций родителями. Если ночной энурез у ребенка сопровождается страхами, кошмарами или неврозами, то попытайтесь успокоить его или побыть с ним в момент засыпания.

Как вылечить энурез у ребенка? Соблюдение рекомендаций плюс лекарства. Основными препаратами в лечение ночного энуреза будут гормональные, применяются, когда основной причиной является их недостаток. Кофеин, психостимуляторы, антидепрессанты, адреномиметики все эти препараты применяют в лечение ночного энуреза. Немедикаментозные методы применяются в настоящее время.

Энурез у детей требует психокоррекцию, а так же применяют методы физиотерапии.

Иппотерапия, дельфинотерапия в лечение ночного энуреза занимает немаловажное значение.

Итак, энурез у детей достаточно распространенная проблема, имеющая всевозможные причины. Основными проявлениями будут служить непроизвольное мочеиспускание и нарушение поведения, настроения.

Энурез у детей требует лечения.

Часто родители задают вопрос: «Как вылечить энурез?». Ответ очень простой это создание благоприятной обстановки, похвала ребенка за маленькие подвиги, назначение методов физиотерапии, иппотерапии и др.

Выставлен диагноз «энурез» у детей лечение должно быть назначено как можно раньше. Ночной энурез у ребенка решаемая проблема.

Соблюдение рекомендации и методов коррекции в лечение ночного энуреза является золотым стандартом в борьбе с непроизвольным мочеиспусканием.

Нарушения акта мочеиспускания, недержание мочи, энурез у детей — Детская поликлиника Маркушка

Дизурические расстройства — это нарушения акта мочеиспускания, которые включают боль и рези при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, ночное и дневное неудержание и недержание мочи, энурез — недержание мочи во сне (ночное непроизвольное мочеиспускание).

Недержание мочи у ребенка, детей

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал или через свищ (фистулу), соединяющий мочевой тракт с поверхностью тела.

Недержание мочи — это симптом, а не самостоятельный диагноз, поскольку он может быть вызван целым рядом нарушений.

Степень недержания мочи колеблется в широких пределах, и в равной мере это медицинская и социальная проблема.

Непроизвольное мочеиспускание не угрожает жизни ребенка, но причиняет ему и его близким большие неудобства и неприятности. Болезнь сказывается на формировании личности, накладывает отпечаток на характер и поведение ребенка, его развитие.

Механизмы нормального процесса удержания мочи

Для оценки и диагностики причин недержания мочи необходимо знать основные механизмы нормального процесса удержания мочи. Для регуляции мочеотделения необходимо наличие анатомически нормального мочевого тракта, податливых и упругих мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, находящихся под контролем корковых тормозных центров.

Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни обладают только безусловными рефлексами и мочатся всякий раз, как только в пузыре накапливается достаточное количество мочи, которое способно воздействовать на интерорецепторы пузыря.

К 5-7-месячному возрасту при правильном воспитании у ребенка можно выработать рефлекс на наполнение мочевого пузыря и в течение второго полугодия жизни научить «проситься» днем.

В состоянии сна у ребенка продолжает действовать механизм безусловного рефлекса, и по-прежнему он мочится в постель.

Осознанная регуляция мочеотделения чаще начинается в возрасте 2,5-3 лет. Условный рефлекс, сформировавшийся в период бодрствования, в дальнейшем оказывается действенным и в период сна.

Способность к произвольному началу акта мочеиспускания обычно проявляется в возрасте 3,5-4,5 лет, и к 6-7 годам ребенок в состоянии опорожнить по желанию мочевой пузырь, содержащий любой объем мочи.

Однако у 10 % здоровых детей в возрасте старше 3 лет встречается энурез, что может быть следствием замедленного развития механизма регуляции мочевого пузыря, носить семейный характер.

Хотя в большинстве случаев энурез прекращается по достижении периода полового созревания, следует каждого ребенка старше 3 лет, страдающего энурезом, обследовать для исключения органических и функциональных причин непроизвольного мочеиспускания.

Три уровня регуляции мочеиспускания у ребенка, детей

Условно выделяются три уровня регуляции мочеиспускания, каждый из которых имеет определенную физиологическую самостоятельность и подчиняется верхнему.

Первый уровень — нормальное функционирование детрузора (мышцы мочевого пузыря), внутреннего и наружного сфинктеров (синергия детрузора и сфинктеров). Опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря содружественному действию детрузора и сфинктеров — путем расслабления сфинктеров и сокращения детрузора, последнему способствуют мышцы брюшного пресса.

Второй уровень — функционирование спинальных центров регуляции мочеотделения и периферическая иннервация мочевого пузыря.

Третий уровень регуляции мочеиспускания — церебральные центры в продолговатом мозге, гипоталамусе, лобной и теменной (парацентральные дольки) долях головного мозга.

Из ствола головного мозга вне акта мочеиспускания посылаются тормозящие сигналы. Обычно при наполнении мочевого пузыря рецепторы растяжения посылают сигналы в спинной мозг.

Если ингибирующих сигналов из ствола головного мозга не поступает (как у парализованных больных), происходит непроизвольное мочеиспускание.

Энурез, ночное недержание мочи у ребенка, детей

Энурез (ночное недержание мочи) — непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного сна. Частота энуреза у детей в среднем составляет 7- 12 %, встречается чаще у мальчиков (дневное недержание мочи, напротив, чаще встречается у девочек).

Лечение энуреза, детский уролог, детская поликлиника «Маркушка».

Первичный и вторичный энурез у ребенка, детей

Различаются первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе не вырабатывается условный рефлекс произвольного мочеиспускания из-за неправильного воспитания ребенка. Ребенок продолжает мочиться во сне, как и в первые два года жизни.

Вторичный энурез возникает чаще у детей в возрасте 4-10 лет с синдромом двигательной расторможенности (у них был уже выработан и сохранялся не менее года условный рефлекс, позволяющий регулировать акт мочеиспускания во сне).

Вторичный энурез встречается в 3-4 раза реже первичного.

Для этих детей характерны эмоциональная лабильность, нарушение моторики (заикание), сна (ночные страхи, разговоры во сне), повышенная чувствительность, снижение социальной приспособляемости, различные отклонения в поведении.

Невротический вариант энуреза

Невротический вариант энуреза наблюдается на фоне системного невроза (детский невролог — поликлиника «Маркушка») и провоцируется воздействием острых или хронических психотравмирующих факторов (неправильное воспитание, частые ссоры в семье, алкоголизм родителей, недостаточная забота о ребенке и др., хороший детский психолог — поликлиника «Маркушка»). Неврозоподобный энурез обусловлен слабовыраженными резидуально-органическими нарушениями или соматическими заболеваниями (перинатальные, органические поражения головного мозга).

Выраженность энуреза у детей неодинакова

Выраженность энуреза у детей неодинакова: у одних детей непроизвольное мочеиспускание во сне повторяется 2-3 раза в неделю или реже, у других — каждую ночь 1 — 3 раза. Следует учитывать, что ночное недержание мочи может быть эквивалентом ночного эпилептического припадка.

Неудержание мочи у ребенка, детей

Неспособность ребенка удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию называется неудержанием мочи.

Императивный позыв — это появление неодолимого позыва к мочеиспусканию с резким укорочением промежутка времени (до нескольких секунд) до обязательного опорожнения мочевого пузыря.

 Неудержание мочи у ребенка может быть при врожденных и приобретенных заболеваниях спинного мозга (истинное), при пороках развития мочевыводящих и половых органов (ложное).

Урежение мочеиспусканий у ребенка, детей

Урежение мочеиспусканий — это число мочеиспусканий в сутки меньше нижней границы нормативных показателей.

Задержка мочеиспускания у детей, ребенка

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает частичной и полной (острой и хронической).

Для частичной задержки мочеиспускания характерно неполное опорожнение мочевого пузыря которое наблюдается при наличии препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры, нарушающего пассаж мочи.

  При этом происходит задержка мочеиспускания, оно проводится в два этапа, прерывистой струей. Острая полная задержка может быть следствием камнеобразования, травм (разрыва) уретры и других причин, хроническая — следствием травмы, заболеваний спинного мозга и т.д.

Причины дизурических расстройств у ребенка, детей

Причины дизурических расстройств у ребенка, детей: врожденные и приобретенные заболевания спинного и головного мозга (где сделать ээг ребенку — поликлиника «Маркушка»), периферических нервов интрамуральных нервных сплетений; задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря; микробно-воспалительные процессы в мочевыводящей системе; пороки развития мочевыводяших и половых органов; травматические повреждения органов мочевыводящей системы; нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, цистит, уретрит, пиелонефрит, эктопия устьев мочеточника, экстрофия мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мегауретер, стеноз клапанов уретры уретроцеле, эписпадия, фимоз, разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры.

Энурез у детей: причины и лечение

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся…

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет.

Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов.

Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание.

Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза).

У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система.

В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета.

Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга.

Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

  • Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.
  • Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.
  • Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.
  • Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения.

Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины.

Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Лечение энуреза у детей бесплатно по полису ОМС в Москве — МСЗ.РФ

Когда у ребенка заканчивается «подгузниковый период», с проблемой мокрых штанишек (в медицинской терминологии — энурезом) сталкивается каждая 3-я семья. Надо ли считать недержание мочи у ребенка болезнью? И если да, то можно ли ее вылечить?

Энурезом в медицине называют состояние, когда человек не способен контролировать свой мочевой пузырь во время сна. Заболевание встречается у 15% детей и 1% взрослых. Среди детей ему в 2 раза чаще подвержены мальчики.

Причиной возникновения энуреза могут стать самые различные факторы: нарушение функции мочевого пузыря, врожденные неврологические патологии, низкая стрессоустойчивость ребенка, наследственный фактор или банальное несоблюдение питьевого режима (если малыш плохо пьет в течение дня, а на ночь выпивает два стакана компота).

Несмотря на то, что заболевание излечимо, а в большей части случаев и вовсе проходит самостоятельно с течением времени, оно носит острый социальный характер. Родители часто стыдятся ситуации и скрывают сам факт болезни от окружающих, виня во всем ребенка, что в корне неправильно. Дети, которые «не добегают» до туалета, делают это не намеренно, не «на зло родителям» и не потому, что ленятся!

Первичным энурезом называют состояние, когда ребенок не контролирует пробуждение для мочеиспускания на протяжение всей жизни. Вторичным — когда он уже имел опыт «сухих ночей», но затем снова почему-то начались эпизоды мочеиспускания в постель.

Как правило, триггером для этого становится мощный стрессовый фактор (скандалы родителей, смена места жительства, уменьшение внимания к ребенку в семье из-за рождения второго и т.п.).

В этом случае часто для коррекции бывает достаточно нормализовать эмоциональный фон, убрав раздражающий фактор. Также существует классификация заболевания относительно времени суток, когда оно наблюдается.

Ночной энурез, как понятно из названия, говорит о том, что смачивание происходит только ночью, в период сна. Эта форма болезни наиболее распространена. Реже встречаются неконтролируемые мочеиспускания в дневное время у детей старше 5 лет.

Последствия энуреза: роковые ошибки взрослых

Наибольшая опасность энуреза заключается не в мокрых простынях и штанишках, а в риске для ребенка приобрести огромную психологическую травму, которую он обязательно перенесет с собой во взрослую жизнь. Поэтому родителям (бабушкам, дедушкам и другим родственникам) следует четко осознать, чего НЕЛЬЗЯ делать в ситуации, если ребенок любого возраста писается в постель:

  • — ругать и наказывать (тем более — физически);
  • — заставлять ходить в мокрой одежде (или спать на и мокром постельном белье, которое он намочил);
  • — давать обидные прозвища в семье;
  • — обсуждать в присутствии ребенка его болезнь с чужими людьми;
  • постоянно ставить в пример сверстников (братьев, сестер), у которых нет проблем с энурезом.

Лечение энуреза — лечить или ждать?

Когда речь заходит о лечении детей с энурезом, то мнения по этому поводу расходятся. Причем не только среди родителей на всевозможных форумах в интернете, посвященных этой проблеме, но и в медицинском сообществе.

Одни говорят, что опасность энуреза преувеличена и надо просто подождать, когда ребенок «перерастет». Другие настаивают: чем раньше родители предпримут какие-то шаги по лечению энуреза, тем меньше «мокрых ночей» будет в жизни у ребенка.

Кто прав? Истина, как обычно, находится где-то посередине двух мнений.

Во-первых, если у ребенка нет тяжелых сопутствующих неврологических заболеваний (ДЦП, пороки развития, травмы нервной или мочевой системы, при выявлении которых пациент немедленно должен быть направлен к урологу) и ему меньше 5 лет, то выжидательная тактика оправдана. Нормой считается наличие неконтролируемого мочеиспускания в дневное время у детей до 4 лет и до 5 лет — в ночное.

Во-вторых, лечение детей с энурезом происходит по принципу «от простого — к сложному»: прежде чем начать медикаментозную или аппаратную терапию* в условиях стационара, педиатр предложит вам попробовать сначала три более легких метода.

— Метод № 1. Мотивационная терапия. Если ребенок уже достаточно зрел, чтобы нести ответственность, то очень хорошо работает система поощрений и призов (например, стикер с героем любимого мультика за каждую «сухую ночь», игрушка за 7 таких ночей подряд и т.д.).

— Метод № 2. Контроль жидкости. Регуляция употребления жидкости ребенком из расчета 30 – 50 мл на 1 кг веса до 18.00. От 18.00 до 19.00 рекомендуется ужин и прием последней порции жидкости. При сочетании с режимом дня, отхода ко сну, исключение видеоряда перед сном даст ощутимые результаты уже в ближайшие месяц или два.

— Метод № 3. Тренировка мочевого пузыря. Эффективна у детей в сочетании с методом №2. Регулярное употребление жидкости и мочеиспускания через 2 – 3 часа снимает активность частых позывов к мочеиспусканию. У детей старше 5 лет следует попробовать прием задержки мочеиспускания при появлении позыва вне этого режима.

В подавляющем большинстве случаев, систематического использования одного из этих методов (или сразу нескольких) бывает достаточно, чтобы победить энурез.

И только если эффекта добиться не удалось, надо подключать «тяжелую артиллерию»: госпитализировать ребенка в профильное урологическое отделение или специализированный центр по лечению детей с патологиями мочевыделительной системы для комплексной мультидисциплинарной терапии под контролем разных специалистов.

Аббревиатура БОС расшифровывается как биологически обратная связь. Это совокупность методов лечения, направленных на формирование стереотипа мочевого поведения у ребенка (мочеиспускания на позыв).

БОС-терапия бывает как неаппаратной, так и аппаратной.

К первой относятся: стимуляция урологических путей; выстраивание режима сна и бодрствования; местное применение теплолечения различных видов, способствующих улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза; массаж и лечебная физкультура.

  • Что касается аппаратной БОС-терапии, то она выполняется в условиях стационара на специальных приборах, которые выявляют нарушения в работе анальных и мочеиспускательных сфинктеров и генерируют индивидуальную программу для их коррекции.
  • Еще одной эффективной методикой является квантовая (или лазерная) терапия, когда с помощью энергии лазеров низкой интенсивности нормализуют кровоток в органах малого таза.
  • Хочу отметить, что в нашем Центре запатентованы 2 эффективные методики БОС-терапии для коррекции не только энуреза, но и нейрогенного пузыря при spinabifida (патологическом развитии позвоночника), других функциональных нарушений мочеиспускания.

Сигнальная терапия, или сила будильника

Как боролись с проблемой энуреза наши бабушки? Перед сном они заводили обычный механический будильник на то время, когда по их наблюдениям ребенок должен захотеть сходить в туалет.

Таким образом, через несколько часов его насильно будили и усаживали на горшок.

Если время было рассчитано верно, нужный эффект получен, а если нет — заплаканный ребенок, недовольный «побудкой», ложился спать, а бабушка заводила будильник еще на 2 – 3 часа вперед.

Как известно, все новое — это хорошо забытое старое. Базовой методикой, которая применяется сегодня во всем мире, является сигнальная терапия (или «alarm» –терапия, от английского слова «тревога»).

Ее суть предельно проста: с помощью звукового сигнала выработать у ребенка рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря, как только появляется первая капля мочи на белье. Для этой цели используется специальный прибор, состоящий из датчика влаги, который размещают в трусах ребенка, и часов – современного будильника.

Как только датчик срабатывает, будильник звонит, ребенок просыпается и встает опорожнить мочевой пузырь. После этого в трусы вставляют новый вкладыш и через пару часов ситуация повторяется.

При этом сегодня на рынке уже есть «мочевые будильники» как первого поколения (когда устройство крепят при помощи прищепки к пижаме ребенка), так и второго — беспроводного типа, оснащенные системой «Bluetooth» (когда прибор можно разместить на тумбочке рядом с кроватью ребенка, что никак не будет стеснять его движения во сне).

Согласно клиническим данным, (патент «Способ лечения детей с энурезом»: Гусева Н.Б., Барахта В.В., Корсунский А.А., Крапивкин А.И. и др. № 2680123. Гос. регистрация 15.02.19 г.) в 80% случаев нормализация мочеиспускания по позыву после правильного применения сигнального устройства занимает от 3 до 6 месяцев.

Мы гордимся Центром урологии, андрологии и патологии тазовых органов, успешно работающим при нашем лечебном учреждении уже 28 лет.

Первое, на что хочу обратить внимание родителей: здесь лечат детей от рождения и до 18 лет не только с энурезом и недержанием кала, но и с рядом других заболеваний мочевыделительной системы.

При этом к нам могут приехать пациенты из любых регионов России — лечение для них будет абсолютно бесплатным, по программе ОМС!

Что касается лечения энуреза, то специалистами нашей больницы запатентовано несколько эффективных методик терапии для детей с таким диагнозом. Наши клиницисты «дружат» с наукой и постоянно совершенствуют принятые лечебные алгоритмы.

Например, так называемые в народе мочевые будильники, как один из видов аларм-терапии, известны во всем мире и в России уже давно.

Но именно в нашем Центре, совместно с врачами московского НПЦ детской психоневрологии была разработана и внедрена уникальная методика по использованию устройства сигнального типа «Энуфлекс».

Сегодня этот простой прибор, производимый в Ростове-на-Дону, можно приобрести в любой аптеке, а специалисты нашей больницы на бесплатной основе обучат родителей всем тонкостям обращения с ним, в результате чего процесс избавления ребенка от такого неприятного заболевания, как энурез, потребует гораздо меньше времени и сил.

Главное, о чем надо помнить родителям: энурез — это не навсегда! От вас потребуется немного терпения, внимание к своему ребенку и четкое выполнение рекомендаций врачей для того, чтобы время «мокрых ночей» как можно скорее осталось в прошлом.

В ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве проводят бесплатное лечение по полису ОМС, вне зависимости от места проживания пациента. Если вашему ребенку поставлен диагноз «энурез» и вы не проживаете в Москве, отправьте заявку на плановую госпитализацию через информационный проект «Москва — столица здоровья» или обратитесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертами: Анатолием Александровичем Корсунским, д.м.н., профессором, главным врачом ДГКБ им. Г.Н. Сперанского Натальей Борисовной Гусевой, д.м.н., профессором, врачом-урологом,

руководителем Клинического центра урологии-андрологии и патологии тазовых органов ДГКБ им. Г.Н. Сперанского

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector