Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Если вы заметили, что ваш ребенок капризничает во время еды или при чистке зубов появляется кровь, запишитесь на прием к детскому стоматологу. Вполне возможно, что вам будет поставлен диагноз «гингивит».

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Гингивит – заболевание периодонта, сопровождающееся воспалением краевой части десны (отеки тканей, явно выраженная гиперемия).

У детей возникновение и развитие болезни связано с активным протеканием биологических процессов в тканях пародонта: прорезыванием зубов, становлением прикуса, формированием корней.

В пубертатный период в большинстве случаев гингивит является следствием гормональной перестройки организма.

Важно! Заболевание относится к распространенным, встречается примерно у 2% детей в возрасте 2-4 лет, у детей более старшего возраста показатель диагностирования значительно выше.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Причины гингивита у детей

80-90 % случаев возникновения заболевания у детей связано со скоплением зубного налета, являющегося идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Чем больше зубных отложений и чем выше давность, тем большее количество бактерий в них развивается. Достаточно одних суток без гигиены полости рта, чтобы появились первые признаки заболевания.

Лечение гингивита в этом случае сводится к профессиональной гигиене – снятию камней и налета.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

К предрасполагающим факторам также относится неравномерная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, скученностью зубов, наличием кариеса или плохо пригнанных пломб. Появление гингивита у детей может быть обусловлено травмированием десен (например, во время чистки зубов), следствием ожогов от горячей пищи.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

У части пациентов острый гингивит возникает на фоне прорезывания или смены зубов. Десны в это время воспаляются, приобретая характерный ярко-красный цвет. Период полового созревания также относится к факторам риска.

В ряде случаев гингивит может развиваться на фоне перенесенных инфекций или системных заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сахарный диабет, болезни сердца и щитовидной железы предрасполагают к появлению заболевания.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Симптомы гингивита у детей

К общим симптомам гингивита у детей относятся отек десен, гиперемия (переполнение кровеносных сосудов кровью), боль во рту. В запущенной форме присоединяется повышенная температура и общее недомогание. Также объединяющим признаком для всех разновидностей служит плохая гигиена полости рта.

Довольно часто к гингивиту присоединяется стоматит (гингивостоматит). В этом случае страдают не только десны, но и вся слизистая ротовой полости. Ребенок испытывает постоянную боль, зуд, жжение, становится капризным и неуправляемым.

Особенно опасен вирусный гингивит на фоне герпесной инфекции, быстро переходящий в язвенную форму. Наиболее подвержены ему маленькие дети. Годовалый ребенок в силу своего возраста тянет все предметы в рот, создавая тем самым благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Виды гингивита

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от типа гингивита. Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно. У детей гораздо чаще встречается острая форма заболевания. Хроническая форма наступает при отсутствии лечения.

Классификация

Болезнь классифицируется по нескольким признакам:

  • зона распространения – локальный (воспален один межзубный сосочек) или генерализованный (воспалена большая часть десны) гингивит;
  • характер протекания – острая или хроническая стадия;
  • степень изменения слизистой оболочки десны – катаральная, язвенная, гипертрофическая, атрофическая, маргинальная, десквамативная.

По степени тяжести протекания заболевания выделяют три формы – легкая (поражение одного-двух межзубных сосочков), средняя (воспаление края десны), тяжелая (поражение большей части десны).

Катаральный

Острый катаральный гингивит диагностируется чаще всего при прорезывании или смене зубов, а также на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

Характерные признаки:

  • сильное покраснение и отек пораженных участков;
  • неприятные ощущения в деснах, боль, зуд, кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • субфебрильная температура.

Наблюдается недомогание, но общее состояние не вызывает беспокойства.

Маргинальный

Возникает, как правило, в детском возрасте, свидетельствует о плохой гигиене полости рта. Проходит сразу в хронической форме, другое название заболевания – «грязный» гингивит.

Проявляется в кровоточивости десен, как правило, при чистке зубов. Краевые ткани отечные, гиперемированные, с цианотичным оттенком.

Лечение заключается в устранении зубного налета и соблюдении правил по уходу за полостью рта.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Десквамативный

Основной особенностью десквамативного гингивита является отторжение эпителия. Пораженные участки выделяются также усиленным покраснением в форме отдельных пятен.

В начальной стадии болезнь не доставляет беспокойства, но в дальнейшем, при отсутствии лечения, слизистая становится рыхлой, появляются боль и жжение в деснах, эритемные пятна разрастаются.

В запущенном состоянии на месте пятен появляются пузыри с желтоватым содержимым, затем на месте пузырей формируются язвы. Параллельно нарушается сон, появляется головная боль, раздражительность.

Важно! Десквамативный гингивит протекает циклично с внезапным обострением без провоцирующих факторов. Ремиссия – длительная, до двух лет.

Гипертрофический

Второе название – гиперпластический. Заболевание характерно для препубертатного и пубертатного возраста, связано с влиянием половых гормонов на ткани десен именно в этом возрасте.

При фиброзной форме наблюдается разрастание сосочков, десны сильно увеличены и частично закрывают зубы. Отечная форма протекает более тяжело – десны увеличены и гиперемированы.

При чистке зубов и пережевывании пищи боль и кровоточивость заметно усиливаются.

Стоматологический осмотр выявляет сильное разрастание десен, рыхлость и отечность десневых сосочков, наличие ложных десневых карманов. Также отличительной особенностью гипертрофического гингивита является значительное количество налета на зубах.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Язвенный

Язвенная форма является следующей стадией катарального гингивита на фоне снижения иммунитета после гриппа, ОРВИ, инфекционных заболеваний, герпетического стоматита. Еще одна из причин – переохлаждение.

Характерные симптомы:

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • появление язвочек;
  • общая слабость, субфебрильная температура;
  • синюшный оттенок у десен.

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в язвенно-некротическую стадию – изъязвления покрываются налетом серо-зеленого цвета, появляется гнилостный запах изо рта, слюна становится вязкой. Наблюдаются нарушения сна и аппетита, ребенок становится капризным.

Атрофический

В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме и выявляется при осмотре стоматологом. Наблюдается при неправильном пломбировании зубов, при наличии врожденных дефектов уздечки языка или при неправильном прикусе.

Симптоматика – не явно выраженная:

  • слабая кровоточивость десен;
  • оголение корней зубов;
  • уменьшение объема десен.

В начальной стадии воспалительные признаки и болевые ощущения отсутствуют, десны не гиперемированы. Затем, при постепенном обнажении корней зубов, при приеме горячей или холодной пищи появляется дискомфорт и боль. При отсутствии лечения наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневого края.

Как лечить гингивит у детей

Гингивит – болезнь с благоприятным прогнозом. Точное выполнение рекомендаций врача дает возможность полностью вылечиться и исключить в дальнейшем рецидивы.

Лечение всегда начинается с санации полости рта. Удаление зубного камня и мягкого налета является обязательным, так как отложения представляют собой источник инфицирования.

Маленьким детям очищение проводят с помощью специальных щеточек, более старшим (после 10 лет) – с использованием ультразвука.

После чистки врач назначает дважды в день полоскания противовоспалительными средствами (в аптечной форме или отвары ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта).

Важно! Уважаемые родители. Одними народными средствами болезнь вылечить не представляется возможным. Пренебрегая этим правилом, вы рискуете усугубить состояние своего ребенка.

При лечении гингивита врач использует комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Убираются кариозные полости, проводят замену пломб с нависающими краями или плохой шлифовкой.

При наличии врожденной аномалии прикуса или уздечки языка проводят необходимые манипуляции.

На определенной стадии могут потребоваться консультации узких специалистов – стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

При необходимости врач назначает внутриротовый электрофорез, лазерную терапию, массаж, УФО. На запущенной стадии болезни необходим прием антибиотиков. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важнейшую роль при лечении гингивита у детей играет витаминная терапия и правильное питание. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы для приготовления пищи использовать продукты с высоким содержанием витаминов.

Важно! Во время лечения нужно следить за тем, чтобы пища была перетертой или мягкой. От родителей требуется сделать так, чтобы процесс еды доставлял как можно меньше дискомфорта.

Лекарства от гингивита

Необходимые вашему ребенку лекарственные препараты назначает только врач, исходя из клинической картины болезни и индивидуального состояния вашего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к значительным осложнениям вплоть до остеопороза костной ткани.

Чем мазать

Гели и мази наносят после полоскания рта. Поверхности предварительно просушивают ватным тампоном или марлей.

Холисал. Гель обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносят три раза в день на пораженные участки десны.

Апидент актив. Мазь на основе натуральных компонентов, быстро снимающая боль и воспаление. Состав наносится на воспаленные участки и втирается аккуратными круговыми движениями.

Солкосерил. Применяют для заживления кровоточащих участков, гель наносят с обеих сторон десны. Используют по назначению врача.

Асепта гель. В основном назначают для лечения хронической формы гингивита. препарат хорошо снимает воспаление, боль, зуд. Применяется 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.

Чем полоскать

Важно! Для полосканий нельзя использовать спиртовые настойки, так как их применение приведет к еще большему раздражающему действию.

Полоскания являются обязательными при проведении противовоспалительной терапии. Проводят после каждого приема пищи и дополнительно в течение дня. Маленьким детям родители проводят аппликации с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами. В тяжелых случаях обработку ротовой полости и десен проводят в стоматологическом кабинете.

Для полосканий назначают:

  • Хлоргексидин 0,05 %. Применяют после каждого приема пищи. Интенсивно прополаскивают рот в течение 30 секунд.
  • Фурацилин. Используют готовый 0,02 % ополаскиватель либо растворят одну таблетку в стакане кипяченой воды. Препарат хорошо дезинфицирует полость рта.
  • Фурамистин 0,01 %. Обладает мощным антибактериальным действием, используют после еды.
  • Травяные настои. Приготавливают в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача.
Читайте также:  Видео гимнастика после родов. Посмотреть видео гимнастика после родов.

Важно! Перед использованием растворов необходимо прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки пищи.

Антибиотики

При хронической стадии и при тяжелых формах заболевания (язвенная, язвенно-некротическая), а также при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально.

Народные средства

Народные методы основаны на специфических свойствах растений, отвары которых обладают хорошим противовоспалительным действием.

  • Шалфей. Две столовых ложки травы залить 0,5 литра кипятка, кипятить в течение 10-15 минут, настоять в течение часа. Полоскать рот 2-3 раза в день. Отвар хорошо снимает воспаление, уменьшает кровоточивость десен.
  • Сосновые иглы. 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение 40 минут. Используют 3-4 раза в день. Настой обладает сильным антимикробным действием.
  • Алоэ. Очищенные и хорошо промытые листья жевать несколько раз в день.
  • Ромашка аптечная. Взять в равных соотношениях цветки ромашки и цветки липы. Столовые ложки смеси залить кипятком, прокипятить 20 мину, дать настояться в течение получаса. Настой оказывает явно выраженное противовоспалительное действие. Применяют три раза в день.
  • Травяной сбор (душицу, зверобой, мяту перечную смешать в соотношении 1:1:2). Три столовые ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка, проварить еще 30 минут. Настаивать два часа, полоскать три раза в день. Отвар хорошо помогает снять воспаление и боль, устраняет кровоточивость, неприятный запах изо рта.

Сколько длится лечение гингивита у детей

Незапущенную форму болезни у детей можно полностью излечить за 10-20 дней. В более сложных случаях перед врачом стоит задача не допустить обострения болезни и перевести ее в длительную стадию ремиссии.

Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит

Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Гипертрофический гингивит

9 сентября 2020

Гипертрофический гингивит – заболевание десен, сопровождающееся их увеличением и разрастанием, а также кровоточивостью. Синоним – гиперпластический гингивит.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Как часто встречается?

Гипертрофический гингивит составляет от 5,2 до 41,6% случаев всех заболеваний пародонта (это ткани, удерживающие наши зубы).1

Классификация гингивита по МКБ-10

  • К05.0 Острый гингивит
  • К05.1 Хронический гингивит
  • K05.11 Гиперпластический
  • К05.18 Другой уточненный хронический гингивит
  • К05.19 Хронический гингивит неуточненный

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её.

Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите, из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

  • обильное количество зубного камня и налёта
  • травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
  • неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
  • неправильный прикус
  • ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
  • старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение
  • приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
  • приём контрацептивов
  • физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
  • дефицит витаминов, особенно, витамина С
  • заболевания крови
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Классификация гипертрофического гингивита по форме2

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести2

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КОММЕНТАРИЙ
степень тяжести: комментарий: Десна закрывает меньше половины высоты коронки зуба
степень тяжести: комментарий: Край десны закрывает коронку до половины
степень тяжести: комментарий: Десна закрывает больше половины коронки

Классификация гипертрофического гингивита по расположению2

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КОММЕНТАРИЙ
степень тяжести: комментарий: Десна увеличена только у определённой группы зубов, встречается при травме, скученном расположении отдельной группы зубов
степень тяжести: комментарий: Поражена вся десна, встречается при приёме лекарств, заболеваниях.

Симптомы гипертрофического гингивита

  • Изменение внешнего вида десны
  • Кровоточивость дёсен
  • Жжение
  • Чувство распирания
  • Боль при приёме пищи
  • Покраснение десны
  • Неприятный запах изо рта

Симптомы зависят от формы заболевания:

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания.

Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит.

Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. это реакция десен на внутренние изменения.

Диагностика гингивита

При сборе истории заболевания, жалоб и при осмотре пациента можно точно понять причину заболевания. Обязательно проводится зондирование и проверка зубов на подвижность. Делается рентгенограмма для дифференциальной диагностики.3

Также зубы окрашиваются для выявления налёта и его количества, чтобы показать пациенту его проблему и скорректировать технику чистки зубов.

Окрашенный зубной налет

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивиты.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Лечение данной формы гингивита зависит от причины и формы заболевания.5

  • снятие зубного налёта
  • коррекция навыка домашней гигиены и подбор правильных средств
  • применение противомикробным , противовоспалительных растворов, например, с бензидаминомПрепарат на основе бензидамина – Тантум® Верде. Уже после первого применения он может снизить отёк и воздействует на очаг воспаления. Раствор Тантум® Верде обладает антимикробным действием против вирусов, бактерий, грибов7. Раствор можно использовать в длительной терапии заболевания до 7 дней. Отёчная форма может сопровождаться болевыми ощущениями, однако благодарябензидамину Тантум® Верде позволит уже за 1 минуту снизить боль. Можно использовать также форму спрея.5,6
  • Назначаются противоотёчные, противовоспалительные и гормональные мази
  • Возможно применение фитопрепаратов (например, цветки календулы или крапива)
  • Витаминотерапия – назначают витамины А, Е, К
  • Может применяться физиотерапия (например, электрофорез)

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивита показана склерозирующая терапия

  • Также при необходимости корректируют гигиену
  • Убирают причину заболевания. Если гингивит развился из-за приёма препарата, то его либо отменяют, либо заменяют по согласованию с лечащим врачом (терапевтом, гинекологом, кардиологом и т.д.)
  • В разросшуюся десну вводят раствор противоопухолевых средств (цитостатики)
  • Также применяют диатермокоагуляцию – прижигание десны током (это проводится только после грамотного обезболивания)
  • Нередко приходится хирургически иссекать разрастание десны: после обезболивания десну иссекают в области 6-8 зубов одновременно

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивита показана склерозирующая терапия

Она заключается в ведении в десну специальных растворов глюкозы, глюконата кальция, спирта и т.д. Склерозирующая терапия также может быть проведена в форме аппликаций – наложения на десну тампонов, смоченных раствором резорцина, прополиса, хлорида цинка.

Если и склерозирующая терапия не позволяет добиться результата, то увеличенную часть десны удаляют хирургическим путем.

Гингивэктомия при отёчной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией в области 6-8 зубов одновременно.

При гингивите у подростков не принимают радикальных мер, а дожидаются окончания полового созревания. При этом важно следить за гигиеной, это имеет решающее значение. Если после подросткового возраста гингивит не исчез, начинают его терапию.

Если гингивит вызван приёмом препарата, то после прекращения его применения гингивит нередко проходит самостоятельно. Это также касается лечения общих заболеваний.

Профилактика гипертрофического гингивита

Профилактика заключается в своевременном лечении катарального гингивита, поддержании хорошей гигиены полости рта, регулярного посещения стоматолога. Также, во избежание разрастания десны из-за применения лекарств, перед их применением стоит обратиться к врачу. Крайне важно следить за здоровьем, лечить хронические заболевания, принимать витамины.

Гипертрофический гингивит

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта.

Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита.

Читайте также:  Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.

При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Гипертрофический гингивит

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы.

В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса.

Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных.

Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме.

Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом  и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда.

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен.

При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными.

В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Десквамативный гингивит – STOMWEB.RU

Хотя впервые хронический десквамативный гингивит был определен и опубликован в 1894 году, термин был придуман в 1932 году Prinz для описания своеобразного состояния, характеризующегося интенсивной эритемой, шелушением и изъязвлением свободной и прикрепленной десны (рис 12-1).

У пациентов симптомы могут не проявляться, однако, при их проявлении жалобы варьируются от легкого жжения до сильной боли. Примерно в 50% случаев десквамативный гингивит локализован на десне, хотя пациенты могут жаловаться не только на десну, но и на другие внутриротовые и даже внеротовые участки. Первоначально причина такого состояния была не ясна, но было множество предположений.

Поскольку большинство случаев было диагностировано у женщин 40-50 лет (хотя десквамативный гингивит может появиться как в период полового созревания, так и в конце седьмого или восьмого десятка), то предполагали, что причиной являются гормональные изменения.

В 1960 году McCarthy и др предположили, что десквамативный гингивит не является специфическим субъектом заболевания , а десневая реакция связана с различными условиями. Эта концепция позднее была подтверждена многочисленными иммунопатологическими исследованиями.

Данные клинических и лабораторных исследований показали, что около 75% случаев десквамативного гингивита имеют дерматологическое происхождение. На рубцующийся пемфигоид и красный плоский лишай приходится более 95% случаев.

Тем не менее, многие другие аутоиммунные заболевания слизистых, такие как буллезный пемфигоид, пузырчатка вульгарная, IgA зависимый линейный дерматоз, герпетиформный дерматит, красная волчанка, хронический и язвенный стоматит могут клинически проявляться как десквамативный гингивит

Другие заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике десквамативного гингивита, включают хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, а также реакции на лекарственные препараты, жидкости для полоскания рта и жевательной резинки. Реже, болезнь Крона, саркоидоз, некоторые лейкозы и даже ложные расстройства, как сообщалось, клинически проявляются как десквамативный гингивит.

Поэтому важно идентифицировать заболевание, которое повлекло за собой десквамативный гингивит, чтобы выбрать соответствующий терапевтический подход и лечение.

Для достижения этой цели клиническое обследование должно сочетаться с тщательным сбором анамнеза, гистологическими и иммунофлюоресцентными исследованиями.

Несмотря на такой диагностический подход, причина десквамативного гингивита в трети случаев остается невыясненной.

Диагностика десквамативного гингивита: систематический подход

Десквамативный гингивит является только клиническим термином, а не самостоятельным диагнозом. Чтобы поставить окончательный диагноз после его проявления, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Успех любого терапевтического подхода зависит от установления точного окончательного диагноза.

Последующее обсуждение представляет собой системный подход к выяснению болезни, запустившей десквамативный гингивит (рис 12-2).

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Рисунок 12-1 Хронический десквамативная гингивит. Отчетливо заметная эритема неправильной формы затрагивает свободные и прикрепленные ткани десны.

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Рисунок 12-2 Диагностический подход к десквамативному гингивиту. Г-Э – окрашивание гематоксилином и эозином;

Десквамативный гингивит: фото, лечение. Хронический десквамативный гингивит

Гиперпластический гингивит. Десквамативный гингивит.

Десквамативный гингивит — это одна из форм воспаления десен, которая характеризуется повышенным слущиванием, или десквамацией эпителиального шара, вследствие чего образуются язвы и десневая ткань приобретает характерный ярко-красный полированный вид.

Десквамативный гингивит был впервые описан еще в далеком 1932 году. Из-за неравномерности слущивания эпителия на деснах появляются хаотически расположены красные пятна, что напоминают географическую карту, в связи с чем данную форму гингивита называют еще географической.

Десквамативный гингивит — это преимущественно симптоматическое заболевание. Чаще всего оно возникает на фоне сахарного диабета, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дермомукозных заболеваний (например, красный плоский лишай, доброкачественный пемфигоид), болезни Крона, или же как аллергическая реакция.

Десквамативный гингивит больше характерен для взрослых (особенно у женщин в постклимактерический период), однако, часто встречается и у детей, особенно в период полового созревания. Зависимо от характера течения различают острый и хронический десквамативный гингивит.

Далее в статье расскажем, какие жалобы возникают у больных хроническим десквамативным гингивитом, как проходит лечение данной патологии у взрослых и детей, а также предоставим фото пациентов.

Хронический десквамативный гингивит, какие бывают жалобы

У больных на хронический десквамативный гингивит жалобы зачастую появляются через некоторое время после начала заболевания. Изменение внешнего вида десен, их болезненность, жжение, кровоточивость — главные жалобы больных на хронический десквамативный гингивит (фото далее). Заболевание обычно протекает с периодами ремиссии (затухания жалоб и клинических проявлений) и обострения.

Хронический десквамативный гингивит может протекать в трех формах:

  1. Легкая — в этом случае наблюдается поверхностная десквамация эпителия, а маргинальная и прикрепленная десна слегка гиперемированы. Больные не предъявляют жалоб на болезненность, или повышенную чувствительность десен.
  2. Гингивит средней тяжести (фото справа) — десневая поверхность гиперемирована, блестит, покрыта пятнами. Эпителий после слущивания оставляет по себе язвы. На такой десквамативный гингивит жалобы у больных также включают болезненность десен, их гиперчувствительность, жжение.
  3. Тяжелая форма — характеризуется резкой болезненностью и гиперемией десен, их зудом, жжением, эпителий отрывается кусочками, десна покрыты пузырями и язвами. Пациенты также предъявляют жалобы на невозможность приема пищи, плохой сон, раздражительность.
Читайте также:  Респираторные вирусы как причина воспаления бронхов и легких.

Лечение десквамативного гингивита у взрослых

При таком заболевании, как десквамативный гингивит, лечение в первую очередь предусматривает устранение причинного заболевания. После этого проводится профессиональная гигиена ротовой полости и медикаментозное лечение десквамативного гингивита. Применяются антисептические, антибактериальные, противовоспалительные средства, нередко гормоны и ретиноиды.

Однако, в большинстве случаев после устранения причинного заболевания лечение десквамативного гингивита не требуется, поскольку воспаление проходит самостоятельно.

Десквамативный гингивит у детей, лечение

Как упоминалось выше, хронический десквамативный гингивит детей (фото далее) возникает редко и преимущественно в период полового созревания. Десквамацию, или слущивание эпителия связывают с высоким уровнем женского гормона прогестерона, поэтому десквамативный гингивит детей чаще регистрируется среди девочек.

Боль, слущивание эпителия, гиперемия, гиперчувствительность десен и другие жалобы, что перечислялись выше — все это помогает диагностировать десквамативный гингивит у детей. Лечение проводится по аналогичной для взрослых схеме.

В первую очередь устраняется заболевание, которое спровоцировало хронический десквамативный гингивит у детей. Лечение медикаментозное применяется в зависимости от наличия и степени выраженности тех, или иных симптомов гингивита.

Десквамативный гингивит, фото

Наилучше можно узнать, что такое хронический десквамативный гингивит с фото пациентов. Характерная пятнистая гиперемия десен, наличие пузырей, если это буллезный десквамативный гингивит (фото ниже), болезненные, нередко кровоточащие эрозии, тусклость десневой поверхности — все это позволяет диагностировать десквамативный гингивит. Фото детей и взрослых представлены выше.

Гипертрофический гингивит: причины, симптомы и лечение отечной формы гингивита

Дата обновления: 2022-02-14

Гипертрофический гингивит — это заболевание воспалительного характера с хроническим течением, проявляющееся патологическим разрастанием (гипертрофией) тканей десны и образованием из них зубодесневых выпячиваний, закрывающих коронку зуба.

Симптомами данного заболевания будут:

  • гиперемия, отечность, жжение и геморрагии из десен;
  • гиперчувствительность к холодной, горячей, кислой пище;
  • эстетический дефект десны.

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса.

Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы).

Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермокоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гипертрофического гингивита

В зависимости от клинико-структурных изменений выделены следующие формы гипертрофических изменений десен:

  • отечная форма. Характеризуется кровоточивостью и болезненностью десен, визуально десна приобретают ярко красную окраску, сосочки между зубов увеличиваются и перекрывают зубные коронки. Кровоточивость десен имеет спонтанный характер и нередко проявляется в ночное время;
  • фиброзная форма. При данной форме гипертрофического гингивита отсутствуют болезненные проявления и цвет десен остается нормальным, основным изменением будет патологическое разрастание десны. Патологические изменения могут локализироваться на небольшом участке десны или иметь обширный характер.

Исходя из степени воспалительного процесса, существует такая классификация гипертрофических гингивитов:

  • 1 степень (легкая). Происходит увеличение десневых сосочков у основания, а также усиленно разрастается край десны;
  • 2 степень (средняя). Период активных гипертрофических изменений десневых сосочков и края десны, сосочки деформируются и приобретают куполообразную форму, их гипертрофированные края на половину прикрывают коронки зубов;
  • 3 степень (тяжелая). Отмечаются ярко выраженные гиперпластические изменения десневых сосочков и самой десны, гипертрофированные ткани покрывают практически всю зубную коронку, в некоторых случаях — до поверхности смыкания зубов. Болезненные геморрагии и грануляции покрывают поверхность гипертрофированных сосочков десны.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

  • Некоторые формы гипертрофического гингивита не требуют специального лечения и проходят самостоятельно или достаточно консервативной терапии (ювенильный гипертрофический гингивит, а также гипертрофический гингивит беременных), обычно после нормализации гормонального баланса данное заболевание проходит самостоятельно.
  • Гипертрофическому воспалению десен свойственна склонность к рецидивам, поэтому пациентам, даже после излечения, рекомендованы регулярные осмотры стоматолога.
  • Для профилактики гипертрофического гингивита необходимо проходить регулярную профессиональную чистку полости рта, а также самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры и своевременно лечить эндокринные патологии.

Данному заболеванию свойственно наличие активного роста базальных клеток, которые входят в состав эпителия десен.

Запустить процесс гипертрофического разрастания тканей десен могут различные явления, к числу которых относятся низкое прикрепление уздечки, врожденные аномалии прикуса, наличие некачественных пломб, зубных протезов или зубных отложений.

Также существует ряд этиологических факторов, которые могут способствовать гипертрофическим изменениям десны:

  • хронические заболевания эндокринной и нервной систем;
  • поступление недостаточного количества витамина С в организм;
  • длительный прием медикаментов, в том числе гормональных препаратов и антибиотиков;
  • гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте, при беременности);
  • различные травмы десны.

Симптоматика данного заболевания зависит непосредственно от формы гипертрофических процессов.

Симптомы отечной формы гипертрофического гингивита

Клиническим проявлением отечной формы данного заболевания является гипертрофия межзубных сосочков, болезненность, жжение и геморрагия десен, усиливающиеся во время чистки зубов, при этом слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный цвет.

При стоматологическом осмотре визуализируется увеличение размеров и отечность десневых сосочков, их глянцевый блеск, гиперемия с синюшным оттенком, при зондировании отмечается геморрагия. Достаточно часто при осмотре выявляются зубные отложения.

Помимо этого, характерным признаком данной формы гипертрофического гингивита является наличие ложных зубодесневых карманов, которые содержат детрит. Поверхность зубодесневых соединений остается целостной.

Симптомы фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического воспаления десневых структур основным показателем будет патологическое разрастание десны, ее уплотненность и не эстетичность.

Гипертрофические изменения десны могут выступать помехой для нормального пережевывания пищи. Поверхность десен имеет бледно-розовый цвет, неровную, местами бугристую, поверхность, десна не кровоточат и не болят.

В процессе осмотра выявляются твердые и мягкие поддесневые отложения.

Если гипертрофический гингивит протекает вместе с сопутствующими заболеваниями крови, в частности с лейкозом, выраженность болевого синдрома усиливается в разы.

Боль может появляться даже при незначительном касании к разросшейся десне, а в некоторых случаях она присутствует и в состоянии покоя.

При этом любые механические воздействия могут запустить процесс увеличения сосочков и вызвать геморрагию.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Постановка данного диагноза осуществляется на основании определения стоматологических индексов (пародонтального индекса, индекса гигиены, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)), а также по результатам пробы Шиллера-Писарева, а в некоторых случаях показано морфологическое исследование, биообразцы для проведения которого забираются посредством биопсии.

С целью исключения других патологических процессов в зубочелюстной системе, а также выявления осложнений, пациентам показаны дополнительные исследования (ортопантомография, панорамная рентгенография и пр.).

В большинстве случаев, при рентгенографическом и томографическом исследованиях не определяются никакие изменения костных структур, но иногда при длительно текущем гипертрофическом воспалении десен возможно развитие осложнений в виде остеопороза верхушек перегородок между зубами, который можно диагностировать только по результатам данных обследований.

В комплекс диагностических мероприятий при данном заболевании входит дифференциальная диагностика. Суть дифференциальной диагностики заключается в исключении других заболеваний с похожей симптоматикой (парадонтит, пародонтоз и пр.

), а также отличие гипертрофической формы гингивита от его других форм (язвенно-некротической, атрофической, катаральной).

Для выявления пародонтита и пародонтоза выполняются топографические исследования, а с целью уточнения формы гингивита, как правило, достаточно осмотра и зондирования.

Для комплексного обследования и определения причины гипертрофических изменений десны, пациенты направляются на консультацию к другим специалистам — к эндокринологу, гематологу и пр.

Тактика лечения гипертрофического гингивита выносит на первый план установление и устранение причины заболевания. Параллельно с лечением основной причины осуществляется стоматологическое лечение, в проведении которого участвуют такие специалисты, как пародонтолог, стоматолог-терапевт, гигиенист, ортопед.

Лечение отечного гипертрофического гингивита

В случае отечного гипертрофического гингивита показана обработка полости рта антисептическими растворами, удаление зубных отложений, полоскание рта травами, обладающими противовоспалительными свойствами, применение пародонтологических аппликаций, массаж десен, а также физиотерапевтическое лечение (дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, лазеротерапия, ультразвук).

В случае неэффективности местного лечения, рекомендовано применить склерозирование, методика которого подразумевает инъекционное введение различных склерозирующих веществ (хлорида и глюконата кальция, этилового спирта и пр.), в предварительно обезболенную гипертрофированную десну.

Для минимизации отечности разросшейся десны в нее втирают гормональные мази и выполняют инъекции стероидных гормонов.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

При фиброзной форме данного заболевания целесообразно применение диатермокоагуляции или криодеструкции гипертрофированных сосочков, а в некоторых случаях хирургического иссечения патологически измененных тканей десны (гингивэктомии).

О положительном результате лечения можно говорить в случае, если нормализируется структура и эстетический вид десны, отсутствуют клинические проявления воспаления и ложные зубные карманы, а также нормализируются стоматологические индексы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector