Грибовидный микоз. классическая форма грибовидного микоза.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микозы являются инфекционными заболеваниями, вызываемыми паразитическими грибками. Патогенные грибы широко распространены в окружающей среде (они присутствуют на растениях, одежде, предметах домашнего обихода, в почве). Прямой путь передачи инфекции имеет место при контакте с больным человеком, непрямой — при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных. В редких случаях источником заражения может стать уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем».

Причины появления микоза

Споры грибков способны попасть на нашу кожу и в подкожную клетчатку разными способами – через слизистую оболочку глаз или рта, верхних дыхательных путей, через различные микротравмы, раны, трещины, опрелости, язвочки. По экспертным оценкам 15–30% всего населения земного шара страдают от грибковых заболеваний. Одним из факторов, провоцирующих развитие микоза, является иммунодефицит – снижение защитных сил организма. Микозы способны поражать различные участки кожи (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища) и ее придатки (волосы, ногти), наружные половые органы, слизистые оболочки, легкие, пищевод. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя, его вирулентности и локализации процесса. Заболевание может приобретать хроническое течение с периодами обострения. Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.

  • иммунодефицит, например, вызванный ВИЧ или онкопроцессом, связанный с беременностью или пожилым возрастом пациента;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов и цитостатиков;
  • нарушения кровоснабжения верхних и нижних конечностей, например, варикоз, эндартериит;
  • хронические заболевания обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз.
  • лимфома, лейкемия, другие гематоонкологические заболевания;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ношение тесной резиновой или синтетической обуви/одежды;
  • использование чужой обуви, туалетных принадлежностей, полотенец;
  • выполнение маникюра/педикюра нестерильными инструментами.

Местные грибковые инфекции, как правило, поражают кожу и ее придатки, полость рта, вызывая стоматит, и/или влагалище, вызывая кандидозный вагинит. Системные грибковые инфекции могут поражать кожу и внутренние органы.

Классификация заболевания

I. Кератомикозы — характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса, протекают без каких-либо субъективных ощущений и воспаления, не затрагивают придатки кожи:

  • разноцветный лишай,
  • узловатая трихоспория (пьедра).

II. Дерматофитии (дерматомикозы) – характеризуются поражением эпидермиса, дермы и ее придатков:

  • эпидермофития паховая,
  • руброфития (микоз, обусловленный красным трихофитоном),
  • эпидермофития стоп (микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном);

Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.

  • трихофития (антропонозная, зоонозная);
  • микроспория (антропонозная, зоонозная);
  • фавус (парша).

III. Кандидоз — заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Через желудочно-кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, легкие, почки:

  • поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей;
  • хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
  • висцеральный кандидоз различных органов.

IV. Глубокие (висцеральные и системные) микозы (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, споротрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз) – поражают различные органы и системы организма. V. Псевдомикозы (эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз) – вызывают микроорганизмы, занимающие промежуточное место между грибами и бактериями. Некоторыми грибковыми заболеваниями (поверхностной трихофитией, микроспорией и др.) болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, другими (эпидермофитией, рубромикозом, глубокими системными микозами и др.) — преимущественно взрослые.

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум – микроспорию. Различаются они по характерным зонам поражения.

Нередко встречаются полимикозы — одновременное существование 2-3 и более грибковых заболеваний у одного больного. Симптомы микоза На протяжении инкубационного периода микозы никак не дают о себе знать. Чуть позже активное негативное воздействие грибков проявляется различными способами в зависимости от локализации инфекции и вызвавших ее микроорганизмов. К наиболее часто встречающейся симптоматике относятся:

  • шелушение отдельных участков кожного покрова;
  • зуд;
  • формирование пузырьков, сыпи, красных пятен;
  • опрелости и раздражения в складках кожи;
  • отслаивание дермы между пальцами верхних и нижних конечностей;
  • утолщение и расслаивание ногтевой пластины, появление на ней желтоватых или темных пятен.

Болезнь начинается с воспаления тканей. Вокруг пораженного участка образуется отграничивающий валик из лимфоцитов и лейкоцитов. На поверхности кожного покрова, слизистых оболочках либо внутренних органах формируются язвы, эрозии, уплотнения. В зависимости от локализации поражения отмечаются характерные признаки.

Кератомикозы. Патогены размножаются в фолликулах волос, в эпидермальном слое кожи. Кератомикозы вызывают шелушение, изменение цвета патологических участков.

Дерматофитии. Очаги чаще всего расположены на стопах ног, на волосистой части головы. Дерматофитии сопровождаются сухостью кожи, зудом, алопецией (выпадением волос).

Кандидоз. Симптомы грибкового заболевания проявляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Наиболее частые клинические формы кандидоза:

  • Урогенитальный кандидоз (молочница). Характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке влагалища или вульвы белого налета. У женщины появляются творожистые выделения с резким рыбьим запахом, возможен зуд, жжение, боль при половом контакте.
  • Мочеполовой кандидоз. Проявляется в форме уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), цистита (воспаления мочевого пузыря) или цервицита (воспаления канала шейки матки). При мочеполовом кандидозе тоже присутствуют творожистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, в редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.
  • Кандидоз дыхательных путей – рта, носа, губ, реже легких или бронхов. Патология характеризуется появлением белых пятен на поверхности слизистых. Со временем нарастают зуд, жжение, боль на вдохе или при приеме пищи, поднимается температура тела.

Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.Глубокие микозы. Висцеральные или системные микозы встречаются у людей с сильно ослабленным иммунитетом. По этиологическому признаку данную группу грибковых инфекций делят на 3 подвида:

  • болезни, вызываемые лучистыми грибами, – актиномикоз, стрептотрихоз. Возбудители поражают центральную нервную систему и легкие. Характерными симптомами являются слабость, кашель (вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты, иногда с примесями крови или гноя), ночное потоотделение, периодическое повышение температуры, головная боль, рвота, сонливость;
  • инфекции, вызванные плесневыми грибами, – аспергиллез, пенициллез, мукороз – с развитием бронхита/пневмонии/сепсиса;
  • болезни, вызываемые другими грибами, – кокцидиомикоз, риноспоридиоз, споротрихоз, гистоплазмоз, эзофагит. Для данных заболеваний характерны следующие общие черты: кашель, повышение температуры тела, рвота, боль в животе, диарея, общая слабость.

Микозы могут протекать остро и хронически, характеризуются очаговыми или диссеминированными, поверхностными или глубокими поражениями кожи и ее придатков, слизистых оболочек внутренних органов.

Диагностика микоза

Для диагностики микозов используют данные клинической картины, микроскопического и культурального исследования (посева на грибы). Культуральная диагностика микозов основана на выделении возбудителя из исследуемого материала. Сроки культивирования различны для разных видов грибов (от 2-4 дней до 4 недель).

  • Общий анализ крови и мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

  • Определение биохимических параметров деятельности организма.
  • Выделение возбудителя с его последующей идентификацией. Материал – любая ткань или биологическая жидкость из организма человека. Наиболее часто исследуют кожу, волосы, ногти, выделения из дыхательных путей, тканевые биоптаты, кровь, ликвор, ногти.
  • Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа)

    Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы — это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано — через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо…

    Микроскопия и посев на паразитарные грибы (ногти)

    Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы — это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано — через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо…

  • Посев на дрожжеподобные грибы.
  • Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)

    Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, ваг…

  • Антитела класса IgG к Candida albicans.
  • Антитела класса IgG к кандида

    Показатель иммунного ответа, используемый в диагностике инвазивных форм кандидоза. Грибы рода Candida (чаще всего -Candida albicans) распространены повсеместно. Они присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При н…

  • Профили «Кандидоз, скрининг» и «Кандидоз, типирование» используют метод ПЦР.
  • ИНБИОФЛОР. Кандидоз, скрининг.

    Профиль № 3023 «Кандидоз, скрининг» − анализ на суммарное присутствие ДНК микроскопических грибков (тест Fungi) и тест на определение ДНК Candida albicans. При положительном результате теста Fungi и отрицательном результате теста Candida albicans или при подозрении на кандидоз, выз…

    ИНБИОФЛОР. Кандидоз, типирование

    Профиль № 3024 «Кандидоз, типирование» − типирование грибков рода Candida (Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii). Данное исследование рекомендуется проводить при положительном результате теста Fungi и отри…

    Другие исследования при поражении внутренних органов:

    • Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях.
  • Компьютерная томография.
  • К каким врачам обращаться

    При появлении любых пятен на теле, обильном выпадении волос или наличии других непонятных симптомов следует обратиться к врачу-дерматологу или врачу общей практики. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, может потребоваться консультация трихолога, подолога, инфекциониста, миколога.

    Лечение микоза

    Лечить грибковую инфекцию зачастую сложнее, чем бактериальную, поэтому курс терапии может занять несколько месяцев. Применяют комплексный подход, включающий этиотропную терапию, направленную на уничтожение гриба, и симптоматическую, позволяющую уменьшить выраженность симптомов.

    Противогрибковые препараты можно наносить непосредственно на очаг грибковой инфекции на коже или другой поверхности (влагалище, ротовая полость). Противогрибковые препараты также можно принимать перорально, ингаляционно или инъекционно, когда речь идет о лечении внутренних поражений.

    Читайте также:  Подфасциальный слой передней области бедра. Мышечная лакуна. Стенки мышечной лакуны. Сосудистая лакуна. Стенки сосудистой лакуны.

    Хирургическое лечение применяется при аспергиллезе – иссекаются очаги в легких. При поражении грибковой инфекции сосудов выполняют эмболизацию. Осложнения Опасность грибковых заболеваний заключается в том, что инфекции передаются обычным бытовым путем. Больной подвергает риску не только себя, но и окружающих: членов семьи, друзей, коллег по работе и т.д. Микозы могут осложняться присоединением бактериальной инфекции, меняя типичную для данного вида микоза клиническую картину и течение заболевания. Продукты жизнедеятельности грибов являются выраженными аллергенамии и приводят к манифестации астмы, дерматитов, васкулитов. Профилактика микоза Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены; ношении личной обуви при посещении бассейна, бани, сауны; минимизации контакта с бездомными животными без средств защиты; использовании респиратора, перчаток и защитного костюма на вредном производстве; контроле сахара крови; поддержании нормального веса; отказе от приема антибактериальных средств без назначения врача.

    Как защититься от заражения плесневыми грибками?

    • Нужно соблюдать осторожность при разборе старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала (грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны).
    • Не употреблять в пищу заплесневелые продукты (хлеб, фрукты, овощи, орехи и др.), компоты, соки и сиропы с пятнами плесени.

    Источники:

    1. Диагностика и лечение микозов. Сергеев Ю.В., Риналди М.Дж., изд. ГЭОТАР-Медиа, 2013, 448 с.
    2. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 198. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections.
    3. Клинические рекомендации «Грибовидный микоз». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское профессиональное общество онкогематологов. – 2020.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Лечение МИКОЗА ГРИБОВИДНОГО — Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

    Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.

    Эта брошюра была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибовидном микозе. Она расскажет Вам, что это такое, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше об этом.

    Что такое грибовидный микоз?

    Названию «грибовидный микоз» 200 лет и это не означает, что это какая-то грибковая инфекция. На самом деле это одна из групп состояний, известных как кожная Т-клеточная лимфома.

    Грибовидные микозы – наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы. Кожная Т-клеточная лимфома – это рак (неконтролируемый рост) Т-клеточных лимфоцитов в коже.

    (Лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов: они обнаруживаются в кровотоке и органах и помогают защитить нас от инфекций. Существует 2 типа лимфоцитов: В-клетки и Т-клетки.)

    Грибовидный микоз – редкая патология, и у многих пораженных людей не влияет на продолжительность жизни.

    Что вызывает грибовидный микоз?

    Причина неизвестна. Грибовидный микоз может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются в возрастной группе от 40 до 60 лет. Вы не можете заразиться им или передать его кому-либо еще.

    Является ли грибовидный микоз наследственным?

    Нет.

    Каковы симптомы грибовидного микоза?

    Грибовидные микозы ограничиваются кожей и редко переходят на другие части тела. Помимо появления сыпи, грибовидные микозы часто не имеют симптомов, но иногда могут быть зудящими.

    Как выглядит грибовидный микоз?

    Изменения кожи развиваются медленно, часто на протяжении многих лет. Сначала они выглядят как сухие пятна неправильной формы, обычно в защищенных от солнца местах на коже.

    На этом этапе может быть трудно поставить диагноз грибовидного микоза, так как ранние симптомы микоза могут выглядеть как общее состояния кожи, такие как экзема или псориаз.

    Позже пятна могут уплотняться (когда их называют «бляшками»), а иногда кожа становится красной на всем протяжении (эритродермия).

    Во многих случаях грибовидные микозы не выходят за рамки участков и бляшек. Редко, у некоторых людей, участки кожи могут стать очень толстыми и даже образовывать опухоли или язвы. Эти области могут быть болезненными и выделять жидкость.

    Грибовидный микоз обычно рассматриваются как «ленивая», вялая болезнь с медленным, хроническим развитием, но у каждого отдельного пациента курс непредсказуем.

    Только в одном случае из десяти случаев грибовидные микозы влияют на внутренние органы.

    Как он будет диагностирован?

    К сожалению, часто проходит несколько лет, прежде чем можно провести надежную диагностику грибовидного микоза. До этого времени сыпь может не иметь каких-либо конкретных особенностей.

    Для подтверждения диагноза обычно требуется биопсия кожи, но это может потребоваться повторить до того, как диагноз будет установлен точно. Анализы крови, хотя их обычно требуют, часто являются нормальными.

    Можно ли вылечить?

    Нет. Нет никакой гарантии, что лечение полностью вылечит грибовидный микоз, но часто это приводит к ремиссии. Даже после адекватного лечения состояние может продолжаться годами, если не десятилетиями.

    Как его можно лечить?

    Местные методы лечения – все, что необходимо для раннего грибовидного микоза. Они включают следующее:

    • Хороший режим ухода за кожей, с регулярным использованием увлажняющих кремов, поможет предотвратить сухость и раздражение.
    • Ваш врач может назначить стероидные кремы или мази, и это может быть единственное лечение. Эти стероидные препараты безопасны для использования при правильном применении, по совету Вашего врача или медсестры в отделении дерматологии.

    Другие процедуры

    Если затронуты обширные области, или если симптомы не контролируются, тогда можно рассмотреть другие методы лечения. Ваш дерматолог обсудит их с Вами.

    • Фототерапия: ультрафиолетовые лучи UVB или PUVA.
    • Лучевая терапия: если возникают большие утолщенные пятна, их можно лечить с помощью лучевой терапии с использованием низковольтного излучения или электронных лучей. Этот метод используется для лечения отдельных областей, в отличие от фототерапии, которая лечит всю поверхность кожи.
    • Таблетки метотрексата: используются для более обширных поражений, не реагирующих на лечение кремом.
    • Редко, в более тяжелых случаях, Вам будут предложены другие формы лечения, такие как пероральные ретиноиды, иммунотерапия, фотофорез или даже химиотерапия.
    • В некоторых случаях управление состоянием может обсуждаться группой экспертов-специалистов (многопрофильной группы), которые будут предлагать наилучшее лечение.

    Самостоятельный уход

    Помните, что грибовидный микоз воздействуют на людей по-разному и что приведенная выше информация обобщенная. Если Вы хотите узнать больше о грибовидном микозе, обратитесь к консультанту-дерматологу, который руководит Вашим лечением. Никакой специальной диеты не требуется, и нет никаких ограничений Вашей деятельности.

    Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

    Будьте здоровы и привлекательны!
    Обращайтесь только к профессионалам.
    Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

    Медицинский центр Prima Medica

    Грибовидный микоз. Классическая форма грибовидного микоза.

    Грибовидный микоз является редкой хронической Т-клеточной лимфомой, первоначально поражающей кожу и иногда внутренние органы.

    Симптомы грибовидного микоза

    Грибовидный микоз встречается реже, чем лимфома Ходжкина и другие типы неходжкинских лимфом.

    Грибовидный микоз имеет скрытое начало, часто проявляясь в виде хронической зудящей сыпи, трудной для диагностики. Начинаясь локально, он может распространяться, поражая большую часть кожных покровов.

    Места поражения сходны с бляшками, но могут проявляться в виде узелков или язвочек.

    Впоследствии развивается системное поражение лимфоузлов, печени, селезенки, легких, присоединяются системные клинические проявления, которые включают лихорадку, ночные поты, необъяснимую потерю веса.

    Диагностика грибовидного микоза

    Диагноз основан на результатах исследования кожных биоптатов, но гистологическая картина на ранних этапах может быть сомнительна из-за недостаточного количества лимфомных клеток.

    Злокачественные клетки являются зрелыми Т-клетками (Т4, Т11, Т12). Характерны микроабсцессы, которые могут появляться в эпидермисе.

    В некоторых случаях выявляется лейкемическая фаза, называемая синдромом Сезари, характеризуемая появлением злокачественных Т-клеток с извилистыми ядрами в периферической крови.

    Стадирование грибовидного микоза проводится с использованием КТ-сканирования и исследования биоптатов костного мозга для оценки степени поражения. При подозрении на поражение висцеральных органов может проводиться ПЭТ.

    Кто лечит грибковый микоз

    При появлении грибкового кератита, пациенты чаще всего обращаются к врачу-офтальмологу. После подтверждения диагноза, такие пациенты должны проходит лечение у врача-гематолога.

    Лечение грибовидного микоза

    Высокоэффективны лучевая терапия ускоренными электронами, при которой энергия абсорбируется в наружных 5-10 мм ткани, и местная обработка азотистым ипритом.

    Для воздействия на бляшки может использоваться фототерапия и местно глюкокортикоиды.

    Системная терапия алкилирующими препаратами и антагонистами фолиевой кислоты приводят к временной регрессии опухоли, но эти методы используются при неэффективности других видов терапии, после рецидива или у больных с документированными  экстранодальными  иили внекожными поражениями. Экстракорпоральная фототерапия в сочетании с химиосенситайзерами демонстрирует умеренную эффективность. Обещающими в плане эффективности являются ингибиторы аденозиндезаминазы флударабин и 2-хлордеоксиаденозин.

    Прогноз грибкового микоза

    У большинства больных диагноз устанавливается в возрасте старше 50 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза около 7-10 лет, даже без проведения лечения. Выживаемость больных зависит от стадии в момент выявления заболевания.

    Больные, которые получили терапию при IA стадии заболевания, имеют продолжительность жизни, аналогичную соответствующим по возрасту, полу и расе людям, не имеющим грибовидного микоза. У больных, получивших лечение при IIВ стадии болезни, выживаемость составляет около 3 лет.

    У больных, пролеченных при III стадии заболевания, выживаемость в среднем составляет 4- 6 лет, а при IVA или IVB стадии (экстранодальные поражения) выживаемость не превышает 1,5 лет.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Грибовидный микоз: случай из практики

    Грибовидный микоз — наиболее часто встречающаяся первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи, характеризуется пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами [1]. Заболеваемость грибовидным микозом регулярно повышается в последние десятилетия и составляет 0,5 случая на 100 тыс. населения.

    В настоящее время развитие первичных лимфопролиферативных опухолей кожи рассматривается с позиции нарушения механизмов взаимодействия иммунокомпетентных структур кожи при воздействии проонкогенных вирусов [2].

    В качестве этиологического фактора, инициирующего пролиферацию лимфоидной ткани кожи при Т-клеточных лимфомах, рассматривают человеческий Т-лимфотропный вирус 1-го типа (HTLV) [3].

    Онкогенными факторами могут быть вирус Эпштейна—Барр, вирус простого герпеса 6-го типа, Borrelia burdorferi, химические вещества (в том числе и лекарственные препараты), ионизирующая радиация даже в небольших дозах [4, 5].

    Грибовидный микоз медленно прогрессирует в течение нескольких лет или даже десятилетий, и характеризуется поэтапной эволюцией пятен, бляшек и узлов.

    Читайте также:  Ожоговый шок. этиология ( причины ) ожогового шока. патогенез ожогового шока.

    Сходство ранних клинических проявлений грибовидного микоза с хроническими доброкачественными дерматозами (псориаз, парапсориаз, экзема, атопический дерматит и др.) существенно затрудняет современную диагностику заболевания [6—8].

    При классическом варианте грибовидного микоза принято выделять три стадии: пятнистую (эритематозная), бляшечную и опухолевую.

    Стадия пятна при кожной Т-клеточной лимфоме может проявляться эритемами, уртикароподобными, псориазо- и парапсориазоподобными высыпаниями.

    Очаги чаще локализуются на коже ягодиц, молочных железах, нижних отделов живота, в подмышечных и паховых складках, на внутренней поверхности бедер и плеч.

    Пятна расположены несимметрично, красного или розового цвета, шелушащиеся, разных размеров, с четкими границами. Поверхность пятен может быть псевдоатрофичной с телеангиоэктазиями.

    При бляшечной стадии грибовидного микоза наблюдаются темно-красные или коричневые слегка приподнятые бляшки [1, 2]. Поверхность их может быть гладкой, слегка шелушащейся или лихенифицированной.

    Чаще образование бляшек сопровождается очень сильным зудом, но может протекать бессимптомно.

    Иногда их рост идет неравномерно за счет периферической части, в результате чего образуются дугообразные очаги.

    В опухолевой стадии грибовидного микоза красно-коричневые разрастающиеся узлы (единичные или множественные) формируются как в области существующих бляшек, так и на непораженной ранее коже, пролиферируют. Они различаются по размерам, может отмечаться изъязвление. В опухолевой стадии могут поражаться лимфатические узлы и внутренние органы.

    Диагноз грибовидного микоза устанавливается на основании комплексной оценки клинической картины заболевания, гистологического и иммунофенотипического исследования биоптатов (иммуногистохимическое исследование) из очагов поражения кожи, определения перестройки гена Т-клеточного рецептора [9—11].

    В практической деятельности используется клиническая система стадирования грибовидного микоза, учитывающая тип кожных высыпаний, наличие/отсутствие крупноклеточной трансформации и/или внекожных очагов.

    При IA стадии грибовидного микоза пятна занимают менее 10% поверхности тела, при IB стадии — более 10% поверхности тела, при IIA стадии отмечают бляшки, при IIB — узлы (опухоли), при IIC стадии наблюдается состояние эритродермии, IID — крупноклеточная морфология, при III стадии наблюдают вовлечение лимфатических узлов и/или внутренних органов.

    В настоящее время для ранних стадий грибовидного микоза предпочитаемым лечением первой линии является консервативный подход с применением наружной терапии. Для пациентов в IA стадии с небольшими очагами поражения кожи допускается тактика «наблюдай и жди» под строгим контролем врача.

    У пациентов с IA, IB и IIA стадиями используют следующие виды терапии: узковолновое ультрафиолетовое облучение спектра В, ПУВА-терапию, локальную лучевую терапию, топические глюкокортикостероидные препараты.

    Для терапии второй линии при ранних стадиях грибовидного микоза могут использоваться интерферон-α в умеренно высоких дозах (3—10 млн МЕ ежедневно или 3 раза в неделю); метотрексат (25—75 мг в неделю до достижения полного контроля) [12—14].

    Приводим описание клинического случая грибовидного микоза.

    Больная Н., 45 лет, впервые обратилась в поликлиническое отделение ГБУЗ «Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер» 12.09.16 с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей, выраженный зуд. 

    Из анамнеза установлено, что первые проявления заболевания пациентка стала отмечать в 2004 г., когда впервые появились высыпания на коже туловища, конечностей, умеренный, периодический зуд.

     Обратилась к дерматологу по месту жительства в Нижневартовске, был диагностирован вульгарный псориаз, проведено лечение десенсибилизирующими препаратами, топическими глюкокортикостероидами с непродолжительным положительным эффектом. В течение последних 7 лет у дерматолога не наблюдалась, самостоятельно лечилась топическими глюкокортикостероидами с временным эффектом.

    В 2016 г. больная впервые отметила появление на коже туловища, конечностей очагов опухолевидного характера и самостоятельно обратилась к дерматологу поликлинического отделения ЧОККВД.

    Со слов пациентки, соматически здорова, из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ. Аллергологический анамнез не отягощен. Лекарственной непереносимости нет. Наследственный анамнез не отягощен.

    Объективно: общее состояние удовлетворительное. Органы и системы без особенностей. Температура тела 36,7 °С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Физиологические отправления в норме.

    Локальный статус: дерматологический процесс носит распространенный симметричный характер, локализуется на коже туловища, конечностей. Представлен эритематозно-инфильтративными очагами красного цвета, неправильной формы, с четкими границами, размером от 3×5 до 25×35 см, с шелушением на поверхности (см. рисунок,

    Пациентка Н., 45 лет. Клинические проявления грибовидного микоза: эритематозно-инфильтративные очаги на коже верхних конечностей (а, б) и эритематозно-инфильтративные очаги и язвенные дефекты с серозно-геморрагическим отделяемым на коже живота (в, г). а, б, в). На поверхности очагов в области живота, груди имеются куполообразные, с гладкой поверхностью узлы буровато-красного цвета с синюшным оттенком, язвенные дефекты до 1,5×3 см с серозно-геморрагическим отделяемым (см. рисунок, в, г). Дермографизм розовый. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей, стоп не изменены. Других патологических высыпаний на коже и видимых слизистых нет. 

    Данные лабораторных исследований.

    Общий анализ крови (от 13.09.16): гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 5,7·10 9/л, эозинофилы 5%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 60%, лимфоциты 25%, моноциты 9%, СОЭ 20 мм/ч. 

    Иммуноферментный анализ на сифилис отрицательный.

    Гистологическое исследование: в исследованном участке кожи обнаруживаются пилообразный акантоз эпидермиса и компактный гиперкератоз.

    Вдоль эпидермиса простирается инфильтрат из мелких лимфоидных клеток с неправильной формы ядрами, встречаются фигуры митозов.

    Среди лимфоидных клеток обнаруживаются немногочисленные крупные клетки с большим округлым ядром, одним ядрышком и базофильной цитоплазмой.

    Иммуногистохимическое исследование: в лимфоидном инфильтрате резко преобладают CD2 (FD75), CD3 (poly), CD4 (4B12), CD5 (SP19), CD45 (2В11+PD7/26) позитивных клеток; CD8 (С8/144В) позитивных клеток немного. Единичные мелкие лимфоидные клетки экспрессируют CD7 (CBS.37).

    Единичные крупные клетки с цитотипическими признаками бластов CD30 (Вег Н2) позитивные. CD20 (L26), CD 79а (JCB117) клетки в инфильтрате не определяются. Клетки пролиферата не экспрессируют CD 10 (56С6), CD23 (1В12), CD 34 (Class И, клон QBEnd10).

    Ki 67 poly был экспрессирован в ядрах примерно 45% клеток лимфоидного инфильтрата.

    Заключение: гистологическое строение опухоли кожи и иммунофенотип клеток опухоли кожи, учитывая клинические данные, соответствует грибовидному микозу.

    Пациентка с диагнозом «грибовидный микоз, IIB стадия» была направлена на лечение к онкологу в ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер».

    Таким образом, грибовидный микоз в бляшечной стадии может имитировать псориаз, однако упорный зуд, резистентность к проводимой терапии помогают в постановке клинического диагноза. Для эффективного лечения грибовидного микоза важна ранняя диагностика, включающая, помимо гистологических, иммуногистохимические и молекулярно-биологические методы исследования.

    Сведения об авторах

    Ю.В. Нефедьева — https://orcid.org/0000-0002-8264-1068

    Грибовидный микоз. Клинические рекомендации

    • Дерматология
    • Онкология
    • Гематология
    • Стадирование
    • Глюкокортикостероиды
    • Фототерапия
    • Биологическая терапия
    • Химиотерапия

    Список сокращений

    • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
    • ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
    • ГМ – грибовидный микоз
    • ЛДГ — лактатдегидрогеназа
    • ЛК – лимфомы кожи
    • НТ – наружная терапия
    • ПУВА (Psoralen + UltraViolet A) – псорален-ультрафиолет А
    • ПЦР – полимеразная цепная реакция
    • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
    • СОД – суммарная очаговая доза
    • ТКР – T-клеточный рецептор
    • ТОК – тотальное облучение кожи
    • УЗИ – ультразвуковое исследование
    • HTLV-1 (human T-lymphotropic virus type 1) — Т-лимфотропный вирус человека

    Термины и определения

    Грибовидный микоз (ГМ) – первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи (ЛК), характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами.

    1. Краткая информация

    1.1 Определение

    Грибовидный микоз (ГМ) – первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи (ЛК), характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами.

    1.2 Этиология и патогенез

    Этиология заболевания неизвестна. Cчитается, что ЛК возникают вследствие хронической антигенной стимуляции, что ведет к неконтролируемой клональной пролиферации и накоплению неопластических Т-клеток в коже.

    Предполагают роль золотистого стафилококка в возникновении ЛК. Некоторые исследователи сообщают о значении вируса Эпштейна-Бара и цитомегаловируса в этиологии заболевания.

    Есть данные о развитии ЛК у людей, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов и у ВИЧ-инфицированных.

    1.3 Эпидемиология

    ГМ является наиболее часто встречающейся формой кожной Т-клеточной лимфомы и составляет 1% всех неходжскинских лимфом, 50% первичных лимфом кожи и 65% кожных Т-клеточных лимфом.

    Заболеваемость ГМ в мире равна 6-7 случаев/106 в год с регулярным повышением в последние десятилетия.

    Этот показатель значительно варьирует в различных географических регионах: в США заболеваемость ГМ составляет 0,46 случаев на 100 000 человек, в странах Европы этот показатель колеблется от 0,26 до 1,0 на 100 000 человек в год (55% мужчин и 45% женщин).

    Более 75% случаев ГМ наблюдается у пациентов старше 50 лет, средний возраст дебюта заболевания составляет 55-60 лет. ГМ может также поражать детей и подростков (1% случаев). Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 2,0:1,0 с преобладанием пациентов с темным цветом кожи (1,7:1).

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    С84.0 – Грибовидный микоз

    1.5 Классификация

    1. Грибовидный микоз (классический трехстадийный вариант)
    2. Другие формы грибовидного микоза:
    1. входят в ВОЗ-классификацию опухолей кожи:
    • фолликулярный грибовидный микоз;
    • педжетоидный ретикулез;
    • синдром гранулематозной вялой кожи.
    1. редко встречающиеся варианты:
    • эритродермический;
    • фолликулярный;
    • сиринготропный;
    • буллезный/везикулезный;
    • гранулематозный;
    • пойкилодермический;
    • гиперпигментный;
    • гипопигментный;
    • одноочаговый;
    • ладонно-подошвенный;
    • гиперкератотический/веррукозный;
    • вегетирующий/папилломатозный;
    • ихтиозиформный;пигментно-пурпурозный;
    • пустулезный.

    1.6. Клиническая картина.

    При классическом варианте ГМ заболевание протекает стадийно и делится на 3 клинических фазы: пятнистая (эритематозная), бляшечная и опухолевая.

    Заболевание начинается с пятен разных размеров, с четкими краями, которые расположены несимметрично и чаще локализуются на ягодицах и участках кожи, защищенных от солнечного облучения – молочных железах, нижних отделов живота, в подмышечных и паховых складках, на внутренней поверхности бедер и плеч.

    Цвет пятен варьирует от розовато-красного до желтовато-оранжевого и коричневого оттенков. Поверхность пятен может быть морщинистой (псевдоатрофичной) и слегка лихенифицированной, в случае появления телеангиоэктазий и участков пигментации развивается пойкилодемия.

    В эритематозной стадии болезнь может проявляться разнообразными и нехарактерными эритемами, уртикароподобными, псориазо- и парапсориазоподобными, экземоподобными высыпаниями.  

    Для бляшечной стадии характерно образование инфильтрированных бляшек различной величины, желтовато-красной или синюшной окраски. Поверхность их может быть гладкой, слегка шелушащейся или лихенифицированной.

    Образование бляшек протекает бессимптомно или сопровождается очень сильным зудом, иногда их рост идет неравномерно за счет периферической части, в результате чего образуются дугообразные очаги.

    Разрешаются бляшки медленно и неравномерно, при разрешении в центре они приобретают кольцевидную форму.

    В опухолевой стадии у больного обычно обнаруживается сочетание пятен, бляшек и узлов. Узлы могут формироваться как в области существующих бляшек, так и на непораженной ранее коже. Их локализация и количество могут варьировать от единичных до множественных. В опухолевой стадии могут поражаться лимфатические узлы и внутренние органы.

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    Для ГМ характерно постепенное начало заболевания и медленное развитие. Высыпания часто спонтанно бесследно разрешаются. Пациенты предъявляют жалобы на высыпания на коже, которые часто сопровождаются чувством зуда.

    2.2 Физикальное обследование

    Клиническое обследование пациента остается основополагающим методом в диагностике начинающегося ГМ, так как дает возможность не только заподозрить ГМ, но и определить разновидность и стадию этого заболевания, а также определить оптимальное место для получения биоптата кожи. При клиническом обследовании необходимо оценить вид кожных высыпаний (пятна, бляшки, узлы или их сочетание) и площадь поражения кожных покровов. Клиническими симптомами, характерными для ранних стадий ГМ, являются:

    • вариабельность формы, размеров и цвета высыпаний;
    • феномен одновременного прогрессирования и регрессирования отдельных высыпаний;
    • пойкилодермия (пятнистая пигментация, телеангиоэктазии, атрофия кожи);
    • множественные высыпания, несколько зон вовлечения;
    • характерная локализация высыпаний на участках кожи, не подвергающихся солнечному облучению;
    • зуд, сопровождающий высыпания [2,10].
    Читайте также:  Диагностика отравления. Методы диагностики острых отравлений.

    2.3 Лабораторная диагностика

    • Рекомендуется верификация диагноза ГМ на основании результатов гистологического исследования кожи.

    Уровень убедительности рекомендаций­­ D (уровень достоверности доказательств – 3)

    Грибовидный микоз: совершенствование диагностики ранних и поздних стадий с помощью квантифицированной оценки результатов иммуногистохимического исслед

    Грибовидный микоз (ГМ) — форма первичной эпидермотропной Т-клеточной лимфомы кожи, характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с наличием церебриформных ядер и сопровождающаяся этапностью развития клинических проявлений в виде пятен, бляшек и опухолей.

    Согласно рекомендациям Международного общества по лимфомам кожи (International society for cutaneous lymphomas, ISLE) и Европейской организации по изучению и лечению рака (European organization for research and treatment of cancer, EORTC) выделяют ранние (IA–IIA) и поздние (IIB–IVB) стадии развития ГМ.

    Определение стадии заболевания базируется на четырех характеристиках злокачественного процесса (T, N, M, В), когда под каждой буквой указывается число, которое характеризует морфологические элементы (пятна, папулы, бляшки, опухоли) и распространенность кожных проявлений, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, внутренних органов и крови [1–3].

    Особенно сложной задачей для практикующего врача является дифференциальная диагностика перехода ранних стадий ГМ в поздние, так как между IIA и IIB стадиями заболевания очень много общего и при отсутствии изменения периферических лимфоузлов (N0–2), вовлечения крови (B0–1) и внутренних органов (M0), кардинальным отличием IIB стадии заболевания является появление хотя бы одного узла на коже. В то же время при почти одинаковой инфильтрации и размерах морфологических элементов на коже больного отсутствуют объективные критерии различия «бляшки» и «узла». Поэтому своевременная диагностика и правильное установление стадии развития ГМ являются приоритетными задачами дерматовенеролога и гематолога, поскольку имеют принципиальное значение при выборе оптимальной тактики лечения больного и определяют долгосрочный прогноз заболевания. Так, терапия ранних (I–IIA) стадий ГМ предусматривает консервативный подход с постепенным наращиванием потенциала лечебных методов и технологий от тактики «наблюдай и жди» и наружной терапии топическими глюкокортикостероидами до применения ретиноидов, интерферона-α, метотрексата, ультрафиолетового облучения спектра В (311 нм), ПУВА-терапии и локальной лучевой терапии, тогда как осуществление специализированной медицинской помощи больным с поздними (IIB–IVB) стадиями ГМ в учреждениях онкогематологического профиля предусматривает уже «агрессивный» подход с применением арсенала системной химиотерапии, биологических препаратов, электронно-лучевой терапии и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток [1, 2, 4].

    Диагностический процесс при ГМ предусматривает ряд логически связанных этапов, сочетающих оценку анамнеза и клинических проявлений заболевания, анализ данных морфологических и иммуногистохимических (ИГХ) исследований, фиксирующих наличие злокачественной лимфоидной (клональной) пролиферации в коже. Проведение ИГХ-исследований биоптата кожи считается «золотым стандартом» диагностики ГМ, на что указывают клинические рекомендации европейских стран и России [1, 2, 4, 5].

    Анализ результатов ИГХ-исследований биоптата кожи в диагностике ГМ проводится на основании оценки позитивности определенных маркеров опухолевых клеток — антигенов кластеров дифференцировки (CD) на поверхности лимфоцитов.

    При этом врач-патоморфолог, анализирующий ИГХ-реакции, использует описательные и качественные приемы оценки выраженности окрашивания маркеров с применением критериев «отрицательная/положительная реакция».

    Тем не менее в литературе встречаются и усовершенствованные методики с использованием критериев и балльной шкалы в зависимости от процента окрашивания опухолевых клеток [5–9].

    Однако описанные качественные и полуколичественные приемы также не лишены субъективной составляющей, в связи с этим нами была поставлена цель исследования: совершенствовать диагностический процесс определения стадии ГМ посредством использования объективной количественной оценки позитивности ИГХ-маркеров биоптата кожи.

    Материалы и методы исследования

    Грибовидный микоз

    Грибовидный микоз относится к злокачественным заболеваниям лимфоидно-ретикулярной системы. Специалисты определяют его как Т-клеточную лимфому, имеющую несколько разновидностей. Грибовидный микоз является одним из ее редчайших видов. По статистике, грибовидный микоз фиксируется у одного человека из 345-ти тысяч.

    Содержание статьи:

    Это заболевание протекает в нескольких стадиях: эритематозной, бляшечной, опухолевой. При первой из них болезнь выявить достаточно сложно, поскольку ее клиническая картина во многом сходна с симптомами экземы и псориаза.

    Кожные ткани могут изменяться, однако в каких-либо внешних проявлениях эти изменения не проявляются, а значит, грибовидный микоз можно легко принять за другие заболевания, и болезнь с трудом поддается диагностированию. Только проведение иммуногистохимического исследования может помочь обнаружить микоз.

    Следует в короткие сроки провести такой анализ, ведь раннее лечение способно локализовать возникновение кожных образований и дать положительный эффект.

    Грибовидным микозом чаще болеют люди в возрасте 40-60-ти лет. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, однако у последних микоз наблюдается чаще. Причиной возникновения грибовидного микоза может служить поведение Т-лимфоцитов, которые не только размножаются, но и начинают преобразовываться, влияя на реакцию клеточного иммунитета.

    Метаморфозы в самом начале процесса затрагивают только кожные покровы, однако на поздних стадиях поражению подвергаются внутренние органы и лимфатическая система.

    В настоящее время медицина не может точно выявить причины, запускающие механизм возникновения грибовидного микоза. Некоторые исследователи предполагают, что здесь задействуются факторы наследственности.

    По утверждениям других ученых, причиной может стать вирусная инфекция в хронической форме. В отдельных случаях были выявлены вирусные элементы, схожие с ретровирусами категории С.

    Нельзя и недооценивать генетические факторы, выражающиеся в хромосомных патологиях.

    Симптомы грибовидного микоза

    При грибовидном микозе кожи различают эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Первый этап, называемый эритематозным, характеризуется появлением ярких пятен на эпидермисе. Пятна могут иметь розовую, желтую, красную, синеватую окраски.

    Размеры пятен тоже могут быть различными: иногда они составляют всего 2 мм в диаметре, а иногда могут доходить и до 20-ти см. Поверхности пятен при эритематозной стадии могут быть мокнущими, однако встречаются и признаки шелушения.

    Сыпные элементы наблюдаются практически на любом участке тела, в том числе на локтевых и коленных сгибах.

    Еще один симптом грибовидного микоза — сильный зуд в местах, где впоследствии начинают образовываться элементы высыпаний. Только в отдельных случаях этот признак отсутствует.

    Сыпь при грибовидном микозе по своим внешним проявлениям выглядит так же, как и любая другая при других кожных заболеваниях. Исходя из этого, некоторые исследователи утверждают, что эритематозная стадия является патологией кожи, причем впоследствии именно она и переходит в грибовидный микоз.

    Смена эритематозной стадии бляшечным этапом занимает разный временной период в конкретных случаях: от двух месяцев до нескольких лет.

    Бляшечная стадия характеризуется преобразованием пятен в бляшки, они приобретают плотность и несколько приподнимаются, меняя свой уровень над поверхностью кожи.

    Зуд при этом значительно усиливается, меняется цвет самого пятна, он приобретает темно-красный оттенок.

    Через некоторое время такая плоская бляшка начинает видоизменяться, опадая в центре. В результате образуется подобие кольца с вдавленным центром. Плоские бляшки зачастую объединяются, создавая на коже дуговые фигуры.

    Опухолевая стадия в симптоматике характеризуется преобразованием эпидермальных элементов в поражения опухолевого вида. Бляшки значительно увеличиваются в размерах, становясь с человеческий кулак, приобретая желто- или сине-красный оттенки.

    Такие образования затем самопроизвольно вскрываются, превращаясь в язвы с мертвыми кожными тканями и кроваво-гнойной массой. На этом этапе пациент чувствует себя плохо, отказывается от еды и теряет в весе. Опухолевая стадия опасна тем, что в этот период начинают поражаться внутренние органы.

    Эти поражения и приводят к формированию образований, очень похожих на эпидермальные.

    Еще один важный симптом протекания всех трех стадий заболевания — увеличение лимфоузлов. Чаще всего такая картина наблюдается на бедрах и в области паха. Большинство больных отмечают и другие нарушения деятельности организма: становятся ломкими волосы и ногти, увеличивается потоотделение.

    Существуют разновидности грибовидного микоза, при этом их симптомы могут иметь соответствующие отличия. Например, при обезглавленном грибовидном микозе на коже сразу возникают опухоли на самых разных участках тела, конечностей и головы. Эритематозная и бляшечная стадии в данном случае отсутствуют.

    Для такой разновидности микоза, как Галлопо-Бенье, характерны покраснение участков кожи, отечность и шелушение кожи. При этом типе грибовидного микоза у человека повышается температура, он чувствует резкое ухудшение здоровья.

    Диагностика грибовидного микоза

    Выявлено, что лимфоциты, лейкоциты, эозинофилы при первых проявлениях заболевания увеличиваются. Когда же болезнь доходит до опухолевой стадии, лимфоциты и лейкоциты, напротив, начинают уменьшаться. Поэтому диагностика грибовидного микоза подразумевает проведение иммунологических анализов и исследований.

    Врач, начиная проведение диагностики, обязательно проводит УЗИ кожных образований и назначает дерматоскопию. Это необходимо для детального исследования элементов кожи. Во время проведения гистологического исследования, где изучается образец эпидермиса, уже на начальном этапе обнаруживается чрезмерное количество жидкости в тканях и увеличение толщины кожи.

    Связь между клетками теряется, наблюдается увеличение фибробластов и лимфоцитов, а межсосочковые отростки начинают удлиняться. Данные признаки характерны для процесса эритематозной стадии. На следующем этапе исследование способно выявить сосредоточения клеток и лимфоцитов гнездового типа, а кожа продолжает утолщаться.

    На опухолевой стадии диагностика подразумевает рентгеновскую съемку грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

    Лечение грибовидного микоза

    Пациент, у которого выявлен грибовидный микоз, должен получать гормональное и цитостатическое лечение. В первом случае используются стероидные гормоны, во втором — препараты, препятствующие делению клеток (это необходимо для терапии злокачественных образований). Показаны к применению и антибиотики, направленные на подавление опухолей.

    Помимо медикаментозного лечения используются курсы процедур: рентгеновское облучение, светолечение, физиохимиотерапия.

    Проявление зуда рекомендуется нейтрализовать мазями, содержащими стероиды.

    Прогноз при грибовидном микозе

    Специалисты затрудняются давать прогнозы при этом заболевании. Грибовидный микоз может быть различным, а протекание его зависит от тяжести проявленной формы, поэтому болезнь иногда может длиться до 12-ти лет.

    Позднее обращение к врачу чревато летальным исходом по причине возникновения злокачественных опухолей. Однако если больной обратился к специалистам на первых двух стадиях заболевания, то лечение может помочь продлить жизнь.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector