Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

Ингаляционные анестетики в акушерстве. Закись азота, трилен, фторотан в родах.

Для больших хирургических вмешательств применяется более основательный наркоз, который также может бить инвазивным или ингаляционным.

Ингаляционный наркоз

Вводится через ингаляционную маску, поэтому для него требуется специальное оборудование – наркозные аппараты, которые дозируют ингаляционные вещества. К средствам для ингаляционного наркоза относятся жидкие летучие вещества: эфир для наркоза, фторотан, метоксифлуран, а также газообразное вещество — закись азота.

Этот вид наркоза относится к классическим, и его возможный вред зависит от вещества, которое используется для вдыхания пациента. Сейчас в медицине используются наиболее безопасные вещества. Риски снижены к минимуму.

Эндотрахеальный наркоз

Это погружение пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, который сопровождается полным расслаблением мускулатуры.

Характерная особенность этого наркоза в том, что пациент не дышит сам, поэтому ему вводят в просвет трахеи интубационную трубку.

При этом внутривенно вводят пациенту наркотические анестетики, седативные препараты и транквилизаторы, к которым также добавляются миорелаксанты, блокирующие нервно-мышечную передачу.

Опасен ли этот наркоз? Если анестезию проводит опытный врач, при этом ведется постоянно наблюдение за состоянием пациента, то опасности никакой нет.

Спинальная анестезия

Анестезия вводится иглой в районе спинного мозга в непосредственной близости к зоне, в которой будет проводиться операция. Этот вид анестезии применяется для операций, которые выполняются в зоне ниже пупка.

Также спинальная анестезия применяется при кесаревом сечении. Пациент остается в сознании, частично его двигательная активность не ограничена, сердечнососудистая система работает нормально.

Есть виды спинального наркоза, которые начинают действовать уже через 5 минут.

Вреден ли этот наркоз? Его применяют часто в акушерстве, он признан самым безопасным для ребенка, поэтому он безопасен и для взрослых.

При подготовке к любой операции в клинике «Сенситив» обязательно проводится консультацию с врачом анестезиологом. Вид анестезии подбирается согласно виду операции, особенностям пациента, учитываются сопутствующие заболевания, возраст, имеющиеся противопоказания, непереносимость каких-то веществ.

Все виды анестезии гарантируют, что пациент не будет испытывать ни боли, ни дискомфорта на всем протяжении операции. Не будет такого, чтобы пришлось «немножко потерпеть», такое возможно только в момент введения вещества, но и этот момент длиться всего несколько секунд.

Ингаляционная анестезия при родах

4586

Закись азота — низкотоксичный анестетик, нерастворим в липидах, в плазме крови растворяется до 23 об.%. Через 2—3 мин поглощается и выделяется легкими в неизмененном виде. Максимум поглощения тканями достигается через 5—10 мин после начала ингаляции. Выводится из крови через 5—6 мин. 

В соотношении с кислородом 1:1 вызывает анальгезию без потери сознания. В концентрации до 70% вызывает спутанность сознания. Не угнетает дыхание, сердечно-сосудистую систему, не оказывает отрицательного влияния на сократительную деятельность матки, функции других органов. 

Закись азота быстро проникает через плаценту. Через 2—19 мин концентрация ее в вене пуповины составляет 80—90% от уровня в крови матери.

В соотношении N2О с О2 3:1 может вызвать гипоксию матери и плода.

Кроме того, при длительном вдыхании N2О в ответ на выброс катехоламинов под влиянием закиси азота в организме матери возможно сужение маточных сосудов, что приводит к развитию гипоксии плода. 

Мы приводим здесь рекомендации по обезболиванию неосложненных родов по Л. П. Чепкий, 1987. Аутоанальгезия закисью азота с кислородом (1:1, 2:1) проводится во второй половине периода раскрытия (с 3—4 см до полного открытия шейки матки).

Подается N2О при помощи аппарата НАПП-2 путем непрерывной или прерывистой подачи. Роженица должна быть предварительно проинструктирована.

На аппарате обязательно должна быть блокировка подачи N2О при отключении О2 и возможность строго задавать соотношение наркотической смеси. 

При прерывистой аутоанальгезии наркотическую смесь (50—65% закиси азота) начинают вдыхать до начала схватки, т. к. обезболивающий эффект начинается через 2—3 мин. С целью предупреждения возможного возбуждения во время наркоза предварительно вводят дроперидол 2,5—5 мг или сибазон 10 мг в/в. 

Непрерывная аутоанальгезия проводится ингаляцией 50—65% закиси азота до появления дремотного состояния. На высоте схватки возникает умеренная гипервентиляция. Продолжительность ингаляции — до полного раскрытия шейки матки, но не более 2—3 ч, чтобы не вызвать депрессии плода. 

Во II периоде родов проведение аутоанальгезии затруднено, т. к. роженица должна активно участвовать в родовом акте. Однако при выраженном болевом синдроме допустима ингаляция N20 с 02 в соотношении 1:1 в промежутках между схватками. В такой концентрации не развивается угнетение родовой деятельности и депрессии плода. 

Эфир в настоящее время для обезболивания родов практически не используют, учитывая следующие его недостатки: 

  • хорошая растворимость в липидах обуславливает его накопление в ЦНС плода с развитием депрессии; 
  • возможно угнетение сократительной способности матки; 
  • эфир оказывает раздражающее действие на дыхательные пути, повышает риск возникновения рвоты и последующей аспирации у беременных. 

Фторотан хорошо проникает через плацентарный барьер, даже в малых концентрациях вызывает депрессию новорожденного. В результате блокирующего влияния фторотана на рецепторный ответ матки на окситоцин существует высокая вероятность развития гипотонии и гипотонического кровотечения. Однако в некоторых ситуациях возникают показания к применению этого анестетика в родах:

  • преэклампсия и эклампсия; 
  • гипертоническая болезнь в стадии криза; 
  • бронхиальная астма; 
  • гипертонус матки с угрозой разрыва;
  • угроза разрыва матки по рубцу. 

Чувствительность матки к окситоцину восстанавливается через 15—20 мин. после прекращения ингаляции фторотана в концентрации до 0,7 об.%. 

Противопоказаниями к применению фторотана являются слабость родовой деятельности; утомление роженицы; внутриутробная гипоксия и асфиксия плода; недоношенность плода. 

Трихлорэтилен (трилен) не угнетает сократительной способности матки, анальгетической концентрацией является концентрация 0,4—0,6 об.%. При этом сохраняется сознание женщины. Хорошо проникает через плацентарный барьер. 

В качестве самоанальгезии можно использовать трилен с помощью специального испарителя «Трилан», а дозирование анестетика осуществляется самой роженицей. Аппарат закрепляется на руке, женщина самостоятельно осуществляет ингаляцию, после выключения сознания пациентка роняет испаритель и через несколько минут приходит в сознание. После этого сеанс повторяется. 

Препарат обладает кумулятивным эффектом, может вызвать аритмию и тахипноэ. В настоящее время используется очень ограниченно. 

Метоксифлуран (пептран) в концентрации 0,25—0,35 об.% не подавляет сократительной способности матки и не вызывает нарушений дыхания у матери и новорожденного. Применяется прерывистая подача, т. к. препарат обладает кумулятивными свойствами и медленно выводится из организма. 

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

Опубликовал Константин Моканов

Современные ингаляционные анестетики: Десфлуран, Севофлуран, Изофлуран

Современные ингаляционные анестетики воздействуют на все звенья физиологии дыхания, от различных сил, контролирующих вентиляцию и легочный кровоток, до поверхностного натяжения, секреции слизи, тонуса гладкой мускулатуры дыхательных путей и развития воспалительной реакции.

Читайте также:  Выбирайте - горячий обед за 100 руб или восстанавливающие косметические средства за 3000 руб!

Бронходилатирующее действие ингаляционных анестетиков осуществляется посредством различных сложных механизмов, которые включают в себя как снижение внутриклеточной концентрации кальция, так и снижение чувствительности к кальцию.

Ингаляционные анестетики повышают базисный легочный динамический комплайнс, но эти вещества более эффективно снижают возрастающее легочное сопротивление, если оно вызвано химическими или механическими раздражителями.

Ингаляционные анестетики преимущественно расширяют дистальные отделы дыхательных путей в большей степени, чем проксимальные. Ингаляционные анестетики уменьшают скорость мукоцилиарного клиренса за счет снижения частоты биения ресничек, нарушения синхронизма их работы или изменения свойств слизи.

Легочный сурфактант уменьшает работу дыхания посредством снижения альвеолярного поверхностного натяжения. Ингаляционные анестетики вызывают постепенное, обратимое уменьшение фосфатидилхолина, основного липидного компонента сурфактанта.

Действие ингаляционных анестетиков на паренхиму легких и легочный кровоток многогранно, и это осложняет непосредственную оценку изменений в сосудистом сопротивлении легких, возникших в результате применения анестетиков.

Ингаляционные анестетики вызывают двухфазный ответ гладкой мускулатуры сосудов легких в виде сокращения и расслабления, регулируемый различными способами через кальций-опосредованные сигнальные пути. В целом конечный эффект изменений легочного сосудистого сопротивления, индуцированных ингаляционными анестетиками, относительно мал. Гипоксическая легочная вазоконстрикция – это важный механизм, посредством которого происходит перераспределение легочного кровотока из плохо вентилируемых областей легких в области с адекватной альвеолярной вентиляцией.

Ингаляционные анестетики дозозависимым образом снижают дыхательный объем и минутную вентиляцию и становятся причиной тахипноэ.

Относительная способность ингаляционных анестетиков повышать напряжение диоксида углерода в артериальной крови (как индекс депрессии дыхания) распределяется следующим образом: десфлуран = изофлуран > севофлуран.

Ингаляционные анестетики воздействуют на инспираторную и экспираторную мускулатуру в различной степени, что, возможно, является результатом изменения чувствительности бульбоспинальных инспираторных и экспираторных нейронов.

Ингаляционные анестетики дозозависимым образом угнетают дыхательный ответ на гиперкапнию и гипоксию посредством различных центральных и периферических хеморецепторных механизмов.

Эффект субанестетической концентрации ингаляционных анестетиков на гиперкапническую реакцию весьма спорен.

Подавление гипоксической реакции путем применения субанестетической концентрации летучих анестетиков зависит от используемого вещества и, возможно, от исходного уровня возбуждения ЦНС.

Ингаляционные анестетики могут проявлять провоспалительное влияние и усугублять острое повреждение легких. В то же время, напротив, было продемонстрировано, что ингаляционные анестетики могут уменьшать воспаление и улучшать как химическую, так и физиологическую функцию легких при остром повреждении легких.

Общая анестезия (наркоз) в поликлинических условиях

Главная » Все о современной стоматологии » Обезболивание в стоматологии » Общая анестезия (наркоз) в поликлинических условиях

В поликлинических условиях показанием к применению общего наркоза может послужить плохая психическая или эмоциональная устойчивость, а также идиосинкразия к анестетикам.

Однако общую анестезию не применяют к пациентам, которые в настоящий момент болеют пневмонией, у которых катар верхних дыхательных путей, затрудненное дыхание носом, имеются острые заболевания печени или декомпенсированный диабет.

Нельзя применять ее и в тех случаях, когда операция такого объема не может быть эффективно проведена в амбулаторных условиях, либо же состояние пациента не допускает ее проведение в таких условиях.

  • Международная классификация анестезиологического риска, который возникает при приеме больных в стоматологии амбулаторно, включает пять степеней.
  • Первая степень предполагает, что пациент полностью здоров и не имеет заболеваний соматического характера.
  • Вторая степень включает практически здоровых пациентов, которые находятся под воздействием следующих усугубляющих факторов:
  • Повышенная тревожность,
  • Употребление алкогольных напитков,
  • Табакокурение,
  • Прием наркотиков.
  • Третья степень относится к пациентам, у которых имеются соматические заболевания в компенсационной стадии.
  • Под четвертую степень риска подпадают пациенты с соматическими заболеваниями в декомпенсационной стадии.
  • И, наконец, к пятой степени риска можно отнести тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии на стационарном лечении и нуждаются в срочном стоматологическом вмешательстве.

Больные, относящиеся к первым двум группам, могут лечиться амбулаторно с использованием общей и местной анестезии.

К третьей группе пациентов это можно отнесли лишь условно, потому что больные в состоянии повышенной психологической нагрузки могут быстро перейти в четвертую группу.

Следовательно, оказывать им стоматологическую помощь в условиях поликлиники можно только в виде исключения. Чаще всего их лечение проводится в однодневном стационаре или в отделении специализированного стационара.

Перед приемом комбинированной анестезии нужно удостовериться в том, что процедура осуществляется натощак или через 5-6 часов после приема пищи.

У пациента должен быть пустой мочевой пузырь, а в ротовой полости не должно быть протезов. Предварительно у больного измеряют давление, пульс, должны быть проведены дыхательные пробы.

Подготовительный процесс включает прием малых доз транквилизаторов за день то процедуры.

Во время проведения комбинированной анестезии должны соблюдаться следующие условия:

  • Участие медицинского персонала высокой квалификации,
  • Мониторинг и контроль самочувствия больного во время пребывания его под наркозом,
  • Необходимое оборудование для постепенного ввода лекарства,
  • Наркозно-дыхательный аппарат,
  • Кислород,
  • Набор для неотложной помощи,
  • Дефибриллятор.

Главными критериями для выбора анестетиков в поликлинических условиях являются быстрое действие и скорое пробуждение пациента после окончания наркоза. Данным требованиям отвечает такое распространенное средство как закись азота с кислородом.

Но оно не расслабляет жевательные мышцы так, как это нужно, поэтому дополнительно используют фторотан. К тому же в виде ингаляции могут применяться такие средства, как трихлорэтилен и метоксифлуран.

К неингаляционным средствам анестезии относят кетамин, пентазоцин, диазепам, фентанил, дроперидол и комбинации этих препаратов.

Для того чтобы сделать ингаляционный наркоз в амбулаторных условиях применяют аппараты для дачи наркоза следующих марок – УНАН-2, НАРКОН-2, АВТОНАРКОН-С1 и ПОЛИНАРКОН.

Наркоз при помощи смеси закиси азота с кислородом применяют при коротких вмешательствах. Обусловлено это тем, что пациент, вдыхая смесь, засыпает мгновенно, но при отключении маски, тут же просыпается. После того, как маска будет наложена, в нее подают чистый кислород в течение 1-1,5 минуты.

Потом подают смесь кислорода и закиси азота, соотношения которых 1:3. Уже через 3-4 минуты врач может начинать оперировать больного. При вдыхании смеси пациент не испытывает неприятных ощущений.

Смесь не раздражает слизистые дыхательных путей, не возбуждает, так как в ней нет токсинов, и, чаще всего хорошо переносится больным.

Сегодня в условиях поликлиники все чаще используют газонаркотические смеси с фторотаном. Объясняется это тем, что смесь кислорода и закиси азота не так эффективна, как смеси с фторотаном.

Это вещество с сильным наркотическим действием, которое быстро вводит пациента в состояние наркоза и обеспечивает такой же быстрый выход.

Читайте также:  Диагностика единственного желудочка у ребенка. Лечение при единственном желудочке.

Фторотан невзрывоопасен, он уменьшает саливацию, улучшает кровообращение в коронарных сосудах и расширяет трахеобронхиальное дерево.

Отличные условия для проведения стоматологической операции могут быть получены с использованием смеси фторотана и закиси азота с кислородом. Для этого их нужно взять в пропорции 1:2. Общий поток газов через ротовую маску до 9 л/мин. При этом количество фторотана регулируют, постепенно увеличивая его долю от 0,5 до 2-2.

5% к общему объему. В редких случаях в переходной стадии наркоза может развиться возбуждение. Это больше характерно для людей, страдающих алкоголизмом или сильно развитых физически. Через 2-3 мин после начала подачи газа начальная и переходная стадии наркоза кончаются, и больной теряет сознание.

Это начало первой ступени хирургической стадии, что характеризуется релаксацией жевательной мускулатуры. В это время подачу фторотана уменьшают до 0,5-1% по объему, ротовую маску при этом меняют на носовую, вставляют распорку между зубами и производят тампонаду зева при помощи влажных марлевых тампонов.

Выдвинутую вперед нижнюю челюсть при этом поддерживают, чтобы не нарушилось дыхание.

Стоматолог может приступать к операции

Общая продолжительность нахождения пациента под наркозом не должна быть больше полутора часов.

После того, как оперативное вмешательство будет прекращено, анестетики больше не вводят, но продолжают подавать кислород до полного прихода пациента в сознание. Когда больной начинает приходить в себя, распорку и тампон вынимают.

Потом убирают маску и транспортируют пациента в преднаркозный кабинет с обязательным наблюдением. Через час пациент может удалиться из поликлиники.

Комбинированный вид наркозной смеси кроме фторотана и закиси азота с кислородом включает трилен.

Такая смесь не только быстро вводит в наркоз, но и обезболивает. Этот метод хорошо переносится пациентами и обеспечивает обезболивание в период после операции. Вначале 2 минуты через ротоносовую маску подают кислород, а затем добавляют закись азота в пропорции 1:2 при общем потоке газов 8-9 л/мин.

Количество фторотана постепенно доводят до 2.5%, а трилена до 0.5% по объему. На первой ступени хирургической стадии наркоз обеспечивают смесью 1:2 кислорода и закиси азота, 0,5-1% фторотана и 0,3-0,5% по объему трилена. За 1-2 минуты до окончания операции в начале перестают подавать фторотан и трилен, а потом и закись азота.

Кислород подают до прихода пациента в сознание.

Альтернативой ингаляционному может стать внутривенный наркоз. Для него не нужно никакой специальной аппаратуры. Больной быстро входит в наркоз и не испытывает возбуждения на начальной стадии. Для такого наркоза используют диприван, кетамин, их смесь с седуксеном и другими препаратами.

Наркоз с кетамином начинают с премедикации. Вводят больному внутривенно 1,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,3-0,5 мл. Время операции зависит от дозы препарата.

Если была сделана одна инъекция, то продолжительность анальгезии составляет 5-6 мин, а если две, то время нужно увеличить в два раза. Если кетамин ввели в дозе 2 мг/кг, то время анальгезии должно составлять 7-8 минут.

При этом больной просыпается через 1-2 часа, а отпускать его домой в сопровождении родственников можно только через 2 часа.

Все методы внутривенной анестезии с кетамином, имеют следующие преимущества:

  • Короткий период действия,
  • Ретроградная амнезия.

Однако имеются и недостатки, связанные со свойствами кетамина. Он слабо обезболивает, вызывает галлюцинации, имеет симпатомиметическое действие. Поэтому его лучше использовать совместно с другими препаратами, которые уменьшат его побочные действия.

В последнее время анестезиологи используют внутривенное обезболивающее лекарство пропофол, действие которого легко контролировать и после которого пациент быстро приходит в себя.

При комбинировании его с кетамином и фентанилом, больной может дышать самостоятельно и не помнит, как проводилась операция. У него отсутствуют двигательные реакции, а анестезия отходит довольно быстро.

Оперативное вмешательство в течение получаса возможна при дозировке пропофола до 400 мг.

Однако нужно учитывать, что пропофол может вызвать гипотонию, уменьшение частоты сердечного ритма и синусную аритмию. По этой причине его применяют с кетамином, который стимулирует симпатическую систему, либо с фентанилом, который отлично обезболивает, в отличие от пропофола.

При использовании пропофола кровотечение из раны проходит более интенсивно и продолжительно, из-за чего врач вынужден затратить дополнительное время и усилия.

Кроме пропофола в амбулаторных условиях могут быть применены дормикумфлормидал и другие лекарства в комбинации с проводниковой и инфильтрационной местной анестезией.

Отличный результат анальгезии можно получить, используя комбинацию мидазолама и фентанила. Пациент, при этом, медленно засыпает, чем достигается максимальный комфорт. Для индукции обезболивания без премедикации необходимо взять 0,2-0,3 мг/кг, а затем добавить фентанил.

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз — клиника «Добробут»

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств.

Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран.

Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии.

Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

  • Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
  • Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
  • Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Читайте также:  Регуляция гранулоцитопоэза и моноцитопоэза. Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы. Кейлоны.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций.

Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи.

Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата.

Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной.

Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными.

Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания.

Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
  3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
  4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

  • сознание пациента во время операции полностью сохраняется
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно
  • частично сохраняется двигательная активность
  • отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

  • в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
  • системная токсичность полностью отсутствует
  • ранняя активизация женщины после проведения операции
  • есть возможность раннего грудного вскармливания
  • медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги: Хирургические операции Консультация семейного врача

Эндотрахеальная комбинированная анестезия

Эндотрахеальная комбинированная анестезия (ранее — газовый наркоз) — основной вид общей анестезии в современной хирургии любой сложности.

В последнее время при эндотрахеальной комбинированной анестезии используется хорошо зарекомендовавший себя ингаляционный препарат Севоран.

Это анестетик последнего поколения, он безвреден и эффективен, не имеет запаха и не раздражает дыхательные пути, обеспечивает непрерывный и полный контроль глубины анестезии, позволяет оперативно погрузить пациента в сон.

Безопасность Севорана при комбинации с различными препаратами хирургической практики (антибиотиками, миорелаксантами, гормонами и др.) подтверждена.

Противопоказания к применению Севорана определяет врач, к ним относятся:

  • повышенная чувствительность к Севорану;
  • генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии при воздействии Севорана и других галогенсодержащих ингаляционных анестетиков;
  • беременность (если риск для ребенка перевешивает преимущества для матери);
  • период лактации (после наркоза рекомендуется воздерживаться от кормления грудью в течение 48 часов);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • неконтролируемая гипертония;
  • митохондриальные и нейромышечные заболевания;
  • нарушения функции почек и печени;
  • предрасположенность к возникновению судорог.

Кому необходима эндотрахеальная комбинированная анестезия?

Эндотрахеальная комбинированная анестезия — наиболее распространенный вид общей анестезии, применяется при проведении операций не только в стационарных, но и амбулаторных условиях.

В частности, у педиатрических пациентов и взрослых при обширных стоматологических манипуляциях (удаление нескольких «сложных» зубов, множественная имплантация) и невозможности использования средств местной анестезии; при хирургических вмешательствах с лечебной или диагностической целью в гинекологии и проктологии.

Проведение наркоза с Севораном

Анестезиолог-реаниматолог консультирует пациента перед хирургическим вмешательством, выполняет предварительную медикаментозную подготовку к общей анестезии (если это необходимо), подбирает индивидуальную дозировку ингаляционного анестетика в зависимости от характера вмешательства. Во время операции специалист проводит постоянный мониторинг глубины наркоза и жизненно-важных показателей, обеспечивает выход пациента из наркоза, следит за его состоянием после пробуждения.

Надо ли бояться эндотрахеальной комбинированной анестезии?

В течение нескольких дней после применения Севорана может наблюдаться снижение координации и способности к выполнению задач, требующих внимательности и быстрой реакции, поэтому стоит воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложной техникой. Не следует принимать какие-либо лекарства, угнетающие ЦНС (антигистаминные препараты, снотворное, обезболивающие средства, миорелаксанты) без консультации с врачом, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

К временным и редко возникающим побочным явлениям относятся: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, кашель, сонливость, озноб, лихорадка, крапивница, незначительные перепады настроения, снижение артериального давления, брадикардия, ажитация (у педиатрических пациентов).

Особенности проведения эндотрахеальной комбинированной анестезии в клинике Рассвет

В Рассвете общая анестезия с использованием ингаляционного анестетика Севорана проводится высококвалифицированными и опытными анестезиологами.

Эндотрахеальная комбинированная анестезия в нашей клинике применяется при проведении обширных стоматологических манипуляций у взрослых и детей, операций в гинекологии и проктологии.

Анестезиологи Рассвета используют Гарвардский стандарт анестезиологического мониторинга, высокотехнологичное оборудование с капнографом и анализатором анестезиологических газов, современные и безопасные препараты. Это гарантирует высокое качество общей анестезии, минимальные риски, безопасность и комфорт для пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector