Истерия. Характеристика истерии. Истерические припадки.

Истерический припадок представляет собой вид невроза, для которого характерны показательные эмоциональные состояния (крики, слезы, громкий смех, выгибание и заламывание рук), судорожные гиперкинезы, периодические параличи и пр. Истерический припадок у мужчины развивается гораздо реже, чем у женщин.

Данная патология свойственна людям, имеющим определенный склад личности: подверженным приступам истерии, внушаемым и самовнушаемым, склонным к фантазиям, неустойчивым в настроении и поведении, привлекающим к себе внимание экстравагантными и «театральными» действиями.

Истерия. Характеристика истерии. Истерические припадки.

Зачастую развитие истерических припадков связано с наличием психосоматических отклонений: фобий, неприязни к цифрам, цветам, картинкам, уверенностью в существовании заговора против себя.

Тяжелая степень истерии называется истерической психопатией.

Истерический припадок у таких людей является не спектаклем, а настоящим заболеванием, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

В клинике неврологии Юсуповской больнице проводится комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых позволяют подобрать эффективный метод медикаментозного лечения с применением современных лекарственных препаратов и психотерапии. Привлечение квалифицированного психотерапевта необходимо в данных случаях для того, чтобы вскрыть жизненные обстоятельства, повлиявшие на развитие заболевания. Она способствует нивелированию их значения в жизни пациента.

Чем истерический припадок отличается от эпилептического

Необходимо понимать, что истерический припадок и эпилептический приступ являются совершенно разными заболеваниями. Припадок истерии вызывают ярко выраженные эмоциональные реакции, которые, как правило, случаются при наличии «зрителей» — близких людей или посторонних лиц. Чаще всего истерический припадок провоцируется испугом, огорчением, обидой.

В отличии от приступа эпилепсии, при истерическом припадке больной не наносит себе сильных повреждений и не теряет сознания. Продолжается припадок истерии около 20 минут, иногда – несколько часов, а длительность эпилептического припадка составляет, в среднем, две минуты.

После истерического припадка у больных не возникает сонливость и ощущение оглушения, что характерно для эпилептического приступа.

Симптомы

Припадок истерии характеризуется крайним разнообразием симптомов, так как благодаря самовнушению пациенты могут изображать проявления любых заболеваний. Чаще всего развитие истерического припадка связано с эмоциональными переживаниями.

Припадок истерии сопровождается следующими проявлениями:

  • плачем, криком, смехом;
  • болью в области сердца;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • тахикардией (учащением сердцебиения);
  • истерическим клубком (ощущением подкатывания комка к горлу);
  • падением больного, возникновением у него судорог);
  • гиперемией кожных покровов шеи, лица, груди;
  • зажмуриванием глаз.
  • больные могут рвать на себе волосы, одежду, биться головой.

Существуют определенные признаки, которые отличают истерический припадок от других расстройств: у больных отсутствуют ушибы, прикусанный язык, припадок истерии никогда не возникает у спящих людей, не происходит непроизвольное мочеиспускание, больной находится в сознании, он в состоянии ответить на вопросы.

Расстройства чувствительности

Довольно часто отмечаются расстройства чувствительности: больному не удается чувствовать части своего тела, двигать ими, иногда в теле возникает интенсивная боль. Поражение может локализоваться в конечностях, животе, голове.

Расстройство органов чувств

У больных при истерическом припадке могут нарушаться зрение и слух, сужаться поля зрения, отмечается развитие истерической слепоты (как односторонней, так и двусторонней), истерической глухоты.

Речевые нарушения

Припадок истерии может сопровождаться истерической афонией (у больных отсутствует звучность голоса), немотой, скандированием (произношением слов по слогам), заиканием. Характерно желание больного вступить в письменный контакт.

Двигательные нарушения

При истерическом припадке у больных зачастую отмечается развитие параличей (парезов): параличей мышц лица, языка, шеи, одностороннего пареза руки, дрожания всего тела или его отдельных частей, нервных тиков мимической мускулатуры лица, выгибания тела в дугу. Нужно понимать, что при припадках истерии происходит развитие не настоящих параличей, а элементарной невозможности совершать произвольные движения. Как правило, во время сна истерические парезы, параличи и гиперкинезы исчезают.

Расстройство внутренних органов

Во время припадка истерии у больных отсутствует аппетит, нарушается глотание, наблюдается появление психогенной рвоты, тошноты, зевоты, кашля, отрыжки, икоты, псевдоаппендицита, метеоризма, одышки и имитации приступа бронхиальной астмы.

Психические нарушения связаны с желанием больного находится в центре внимания, его избыточной эмоциональностью, плаксивостью, психотическим ступором, заторможенностью, склонностью к преувеличению. Его поведение становится демонстративным, театральным и в некоей мере инфантильным.

Первая помощь 

  • При истерическом припадке необходимо оказать больному первую помощь, так как при данном состоянии у него может возникнуть кислородное голодание головного мозга, угрожающее серьезными последствиями.
  • Припадок истерии приводит к нарушению у больного дыхания и сердцебиения, недостаточному кровоснабжению головного мозга, вследствие чего может развиться инфаркт или инсульт.
  • Первая помощь при истерическом припадке подразумевает выполнение следующих действий:
  • создать для больного умиротворенную обстановку;
  • дать понюхать ему нашатырный спирт;
  • устранить из помещения посторонних лиц;
  • постараться не обращать внимание на демонстративное поведение больного, отойти от него на некоторое расстояние;
  • не потакать капризам больного;
  • брызнуть на лицо и грудь больного холодной водой;
  • при продолжительном припадке истерии вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика истерических приступов заключается в проведении терапевтических курсов с настойкой пустырника, валерианы, снотворных препаратов. Близким людям необходимо постараться отвлечь больного от мыслей о его заболевании и симптомах.

Клинические проявления истерических припадков, возникшие впервые в детском или подростковом возрасте, могут с возрастом сгладиться, однако в менопаузальном периоде у женщин обостриться снова.

Однако систематическое наблюдение и адекватное лечение обострений способствуют улучшению состояния лиц, склонных к припадкам истерии.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению заболеваний. Благодаря современному медицинскому оборудованию клиники и применению нашими высококвалифицированными специалистами передовых методик достигаются максимально достоверные результаты исследований и высочайшая эффективность терапии без развития тяжелых последствий.

Записаться на консультацию к специалисту клиники неврологии можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

Фгбну нцпз. ‹‹пограничные психические нарушения››

Термин «истерия» употреблялся еще в Древней Греции. Природу истерических проявлений в то время связывали с сексуальными нарушениями. Термин «истерия» (от греч. hystera — матка) отражал представления о причине болезни как о «бешенстве матки».

В последующем доминирующее значение эротических конфликтов для возникновения истерии подчеркивали преимущественно Z. Freud и его последователи. В соответствии с концепцией Z.

 Freud в патогенезе истерии основная роль принадлежит двум факторам — сексуальным комплексам, сформировавшимся в прегениальных фазах сексуального развития, и психическим травмам периода раннего детства, подвергшимся вытеснению в бессознательное.

Развитие учения об истерии, разработка ее клинических проблем тесно связаны с именами Th. Sydenham (1688), J. M. Charcot (1888), P. Janet (1892), E. Kretschmer (1924).

Чаще всего стойкие и длительные истерические реакции возникают при соответствующем предрасположении. Однако это наблюдается не только у аномальных личностей истерического склада (см. главу 2 в этом разделе). Истероневротическая симптоматика может формироваться и при иной характерологической структуре, например у шизоидов, нарциссов, лиц из круга возбудимых и др.

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, аффективной лабильностью, легкой возбудимостью, впечатлительностью.

Кроме того, к развитию истероневротических расстройств предрасполагает неустойчивость вегетативной системы, во многом облегчающая эмоциональные стрессовые воздействия на «область телесных процессов» [Kraepelin E.

, 1915], обусловливающая неадекватные психогенному раздражителю бурные соматические реакции.

Распространенность. Субклинические истерические проявления наблюдаются на протяжении жизни у 1/3 лиц в общем населении. От 5 до 15 % всех психиатрических консультаций в больнице общего типа проводится по поводу истерических расстройств [Kaplan H. J., Sadock B. J., Grebb J. A., 1994].

Истерические невротические расстройства, так же как и истерические реактивные психозы, наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Истерические стигмы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями — тревожно-фобическими, обсессивно-компульсивными, ипохондрически-сенестопатическими, а также с аффективными расстройствами.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных. Термин «конверсия» (лат.

conversio — превращение, замена) заимствован из психоаналитической литературы.

В клиническом понимании он обозначает особый патологический механизм, ведущий к разрешению аффекта сенсомоторными актами или, иными словами, обусловливающий трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

Читайте также:  NK-клеточные лимфомы. Лимфома Ходжкина.

Конверсия в зарубежной психиатрической литературе в последнее время объединяется с диссоциацией, что нашло отражение и в МКБ-10. В соответствии с психологической интерпретацией P.

 Janet (1911) диссоциация означает отщепление психических комплексов, приобретающих на время автономию и управляющих психическими процессами в отрыве от целостности психической жизни. К истерическим расстройствам диссоциативного типа принято относить истерический сомнамбулизм, амнезии, фуги, ступор, сумеречные состояния, псевдодеменцию и др.

Истерические расстройства диссоциативного типа редко наблюдаются в структуре невротических расстройств (их описание см. в разделе VI, глава «Реактивные психозы»).

Среди характерных свойств манифестации чувственно-двигательных симптомов истерии выделяются демонстративность, чрезмерность, экспрессивность, интенсивность проявлений; особая динамичность — изменчивость, подвижность, внезапность появления и исчезновения; обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации; «инструментальный» характер болезненных расстройств, выступающих в качестве орудия (инструмента) манипуляции окружающими (ослабление или даже исчезновение симптоматики в связи с разрешением трудной ситуации, экзацербация — при неудовлетворении эмоциональных потребностей) [Якубик А., 1982]. Цель манипулятивного поведения — добиться участия и помощи, привлечь внимание к своим проблемам, подчинить близких своим интересам.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов — двигательные, сенсорные нарушения и расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания (см. раздел V «Психосоматические расстройства»).

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи).

Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.

), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка.

Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением.

В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений (см. раздел II, глава 1 «Эпилепсия»). Истерическому припадку нередко предшествуют различные стигмы, обмороки и вегетативные кризы, а по миновании судорожных пароксизмов могут выявляться амавроз, стойкий гиперкинез или псевдопараличи.

Истерические парезы и параличи возникают по типу моно-, теми- и параплегии; в одних случаях они напоминают центральные спастические, в других — периферические вялые параличи.

Особенно часты расстройства походки, наиболее известные под названием «астазия-абазия», заключающиеся в психогенно обусловленной невозможности стоять и ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранении пассивных и активных движений в положении лежа.

Реже встречаются афонии, параличи языка, мышц шеи и других мышечных групп, истерические контрактуры, поражающие суставы конечностей и позвоночника. Топография истерических параличей обычно не соответствует расположению нервных стволов или локализации очага в ЦНС.

Они охватывают либо всю конечность, либо ее часть, строго ограниченную суставной линией (нога до колена, стопа и т. п.). В отличие от органических при истерических параличах не обнаруживается патологических рефлексов и изменений сухожильных рефлексов, крайне редко встречаются мышечные атрофии.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии, гипо- и гиперестезии) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли).

Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей. Топография нарушений чувствительности, так же как и двигательных расстройств, чаще всего бывает произвольной.

Отсюда характерные для истериков анестезии по ампутационному типу — в виде чулок или перчаток.

В клинической картине конверсионной истерии двигательные и сенсорные расстройства редко выступают изолированно и обычно сочетаются, отличаясь большим динамизмом, разнообразием симптомов, сложностью и изменчивостью сочетаний. Например, гемипарезы обычно выступают совместно с гемианестезией, монопарезы — с ампутационной анестезией.

Течение истерических расстройств. Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений.

После их затухания может остаться склонность к возникновению отдельных истерических стигм (парестезии, неустойчивость походки, обмороки) в ситуациях, вызывающих аффективное напряжение.

Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится при нарушениях двигательной сферы (истерические параличи, парезы, астазия-абазия и др.).

В этих случаях вне сферы внимания врача могут оказаться начальные проявления тяжелых неврологических заболеваний (опухоли мозга, рассеянный склероз, паркинсонизм). Иногда возникают затруднения в отграничении истерических состояний от различных проявлений ипохондрии.

При ипохондрии, как правило, не бывает утраты или нарушения функций тех или иных систем организма, часто сопутствующих конверсионным расстройствам.

В отличие от многосимптомности проявлений и неоднозначности в манере предъявления жалоб, наблюдающихся при истерии, ипохондрические симптомокомплексы более однородны и стабильны. Невротические состояния со стойкой конверсионной симптоматикой

необходимо дифференцировать от вялотекущей шизофрении.

О процессуальной природе страдания свидетельствуют усложнение клинической картины в результате присоединения психопатологических проявлений более тяжелых регистров (явления соматопсихической деперсонализации, сенестезии, сенестопатии) и изменений личности по шизофреническому типу, а также некоторые психопатологические особенности истерических проявлений: грубость истерических стигм, отсутствие связи с ситуацией, свойственной истерии богатой модуляции аффектов, живой реакции на происходящие вокруг события.

К серьезным ошибкам может привести недооценка клинического значения проявлений истерии, трактуемых подчас в психологическом (как проявление внушения или самовнушения — питиатизм (термин образован от имени греческой богини убеждения — Пейто), J. Babinsky, 1917) или даже в бытовом (как результат аггравации или симуляции) плане.

При симуляции (в отличие от истероконверсионных расстройств, развивающихся, несмотря на мнимую выгоду, по клиническим закономерностям, а не в соответствии с желаниями пациента) имитирующие заболевание симптомы находятся под сознательным контролем и могут быть произвольно прерваны в любой момент; поведение в случаях симуляции направлено на прямой обман.

Закономерности динамики и исходы истероневротических расстройств изучены недостаточно. По данным некоторых катамнестических исследований [Ernst К., 1959; Ciompi L., 1966], чаще всего происходит постепенная редукция наиболее ярких проявлений (динамика «от жеста к симптому»).

При этом наряду с исчезновением истерических проявлений и восстановлением психического здоровья рассматриваются варианты затяжного течения истерических расстройств [Семке В. Я., 1988].

В этих случаях параллельно с фиксацией конверсионной симптоматики происходит расширение клинической картины с усугублением истерохарактерологических проявлений, присоединением стойкой астении, а также ипохондрических и дистимических расстройств.

Истерическое расстройство — симптомы, описание, лечение

Истерический синдром может остро проявляться у пациентов до 30 лет, а к 30-35 годам больной часто учится самостоятельно контролировать расстройство. Болезнь может резко обостряться у женщин в период менопаузы, также всплеск расстройства может сочетаться с появлением или обострением других болезней у пациента.

От истерического расстройства могут в большей степени страдать близкие пациента, а не сам больной. Истерики склонны к авантюрному поведению, расточительству.

Из-за своей внушаемости они легко поддаются негативному влиянию, могут стать жертвами аферистов.

Люди с истерическим расстройством могут годами страдать от болезней с неясной симптоматикой и манипулировать близкими. Причины этих болезней кроются в психосоматике.

Истерический синдром не требует обращения к психиатру, для него будет достаточно сеансов психотерапии. Важно подобрать врача, который сможет найти контакт с пациентом, поскольку успешное лечение невозможно без активного участия больного. Пациенту сложно признать, что он стремится извлечь выгоду из своей болезни: повышенное внимание, поощрение, заботу.

Читайте также:  Примеры применения компьютерной томографии при сочетанной травме.

Симптомы истерического расстройства: основные проявления психического нарушения

Для постановки диагноза у пациента должно наблюдаться не менее пяти перечисленных проявлений истерического расстройства:

  • Чрезмерная потребность во внимании. Люди с истерическим расстройством испытывают дискомфорт, если не находятся в центре внимания. Для истероидных личностей важно именно внимание, а не одобрение. Они могут вести себя провокационно, вызывая негативную реакцию или недоумение.
  • Неуместное сексуально соблазнительное поведение. Симптомы синдрома истерии включают в себя сексуальную окрашенность большинства межличностных контактов больного. Истерики одеваются и ведут себя соблазнительно в ситуациях, не связанных с романтическим контекстом: на работе, учебе. Они могут иметь несколько сексуальных партнеров в один период времени.
  • Эмоциональная лабильность. Для людей с истерическим расстройством характерна быстрая смена настроений. Проявлением истерического расстройства является не только эмоциональность, но и преувеличенное выражение эмоций. Пациенты с этим расстройством часто плачут и смеются, разговаривают громко, активно жестикулируют.
  • Восприятие отношений как более близких, чем они есть. Среди симптомов синдрома истерии выделяют невозможность определить реальное качество отношений. Пациент может интерпретировать симпатию как любовь, а поверхностное знакомство как близкую дружбу.
  • Использование внешности для привлечения внимания. Люди с истерическим расстройством выбирают яркую одежду и макияж, их образ может быть не только красивым и соблазнительным — они часто выглядят как «фрики», поскольку негативное внимание для них не менее важно, чем одобрение или восхищение
  • Внушаемость. В проявления истерического расстройства включают чрезмерную внушаемость пациента. Он легко попадает под влияние других людей, часто действует импульсивно под воздействием ситуации.
  • Самодраматизация и театральность.У людей с истерическим синдромом яркая мимика, образная речь, они склонны к преувеличенной жестикуляции.
  • Импрессионистичная речь. Симптомом синдрома истерии является чрезмерно субъективное восприятие происходящих событий. Когда больной описывает ту или иную ситуацию, он опускает объективно важные детали, концентрируясь на своих ощущениях и моментах, вызвавших у него эмоции. Истероидные личности склонны к преувеличению и додумыванию, они часто не замечают грань между вымыслом и реальностью, поэтому в их рассказах правда и ложь тесно переплетаются друг с другом.
  • Психосоматические заболевания. Среди проявлений истерического расстройства важную роль играет наличие многочисленных симптомов, не относящихся при этом ни к какому конкретному заболеванию. У них бывают спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота от стресса и тремор рук. Случаются периодические обмороки .

Перечисленные симптомы синдрома истерии относятся только к людям взрослого возраста. Для детей и подростков в той или иной стадии развития характерны многие из этих проявлений, именно застревание взрослой личности в детском или подростковом поведении является свойством истероидной личности.

Помощь анонимного психотерапевта при истерическом расстройстве в Москве

При истерическом расстройстве больной может инсценировать или даже пытаться совершать попытки суицида. В отличие от людей, страдающих депрессивными расстройствами, истероидные личности не испытывают желания умереть, это для них лишь способ привлечения внимания. Однако даже такие попытки могут привести к трагедии. Если ваш близкий угрожает самоубийством или совершает демонстративные попытки, как можно скорее обратитесь к специалисту и начните лечение психотерапевтом синдрома истерии.

Симптомы истерического расстройства могут пересекаться с симптомами биполярного расстройства. Из-за мнительности и склонности к ипохондрии человека, страдающего истерией, можно принять за больного с депрессивным синдромом.

Лечение психотерапевтом синдрома истерии не включает медикаментозное, истерическое расстройство гораздо менее опасно для пациента, чем депрессивное или биполярное. Вместе с тем, психотерапевтическая работа с людьми, страдающими истерией, является более сложной из-за сопротивления пациента.

Для эффективной помощи при истерическом расстройстве может потребоваться продолжительное психотерапевтическое лечение.

Анонимная психотерапия истерических расстройств: лечение синдрома истерии

Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии также может включать семейную терапию. Для успешного лечения важна здоровая атмосфера в ближайшем окружении больного. Часто родственникам людей с истерическим синдромом живется сложнее, чем самому больному. Поведение истероидной личности дезориентирует окружающих, они не знают, как реагировать на него. Чтобы психотерапия истерического расстройства была наиболее эффективна, поведение близких людей с пациентом должно быть максимально последовательным. Больной должен получать отрицательное подкрепление проявлений истерического синдрома и положительное подкрепление прямого и честного выражения чувств. Родственники должны перестать поддаваться на провокации пациента, не вступать с ним в полемику, не участвовать в скандалах. Вместе с психотерапией истерического расстройства такое поведение поможет больному понять, что его способ получения обратной связи от других людей гораздо менее эффективен, чем налаживание коммуникации.

Цены

Лечение истерических расстройств от 3000 руб.

Неврологические подходы к диагностике истерии

ЗРИТЕЛЬНЫЕ И ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА занимают существенное место среди истерических симптомов, но как правило носят сопутствующий характер. Наиболее часто среди них встречаются:

Тубулярное зрение — в жалобах больных может звучать, как «снижение зрения» или «трубчатое зрение».

Иногда этот симптом наблюдается в процессе восстановления истерического амавроза. Объективно выявляется концентрическое сужение полей зрения иногда до 10° — 15°.

Характерной особенностью этого феномена явилась неизменность его границ при удалении от экспериментального экрана и сохранность нормальных границ при исследовании полей зрения на цвета (17,18).

Истерический птоз. Истинное опускание верхнего века или «атонический птоз» на нашем материале не наблюдался. Феномен истерического птоза представляет собой «спастический» птоз, т.е. вариант блефароспазма. Для его дифференцирования от истинного птоза используют следующие тесты:

1. Напряжение нижней порции m.orbicularus oculi, иногда с подергиваниями в ней, более выраженное на стороне «птоза»;2. Отсутствие компенсаторного напряжения m.frontalis соответствующей стороны; 3. Ощущение напряжения и сопротивления при попытке пассивно поднять «опущенное веко»; 4. Запрокидывание головы не помогает больному открыть глаза.

Нами отмечалась выраженная динамичность этого симптома. Так при ухудшении состояния, при эмоциональных нагрузках, в демонстративном припадке «птоз» резко усиливается, нередко вовлекая другие мышцы этой половины лица с формированием псевдогемиспазма.

Истерическая диплоция или полиопия остается при монокулярном зрении, при этом расстояние между изображениями не меняется при любом направлении взора. При наличии бинокулярной диплопии необходимо исключить в анамнезе физиологическую диплопию, связанную с латентным стробизмом.

Нистагм с тонической и клонической фазами у наших больных не встречался. В одном случае крупноамплитудный нистагм, возникавший при любом направлении движения глазных яблок вызывался самой больной с помощью тайного приема барбитуратов.

Чаще мы наблюдали осцилляции глазных яблок, имитирующие нистагм или т.н. «произвольный нистагм».

Дифференцировать его с органическими моделями позволяло: 1. Отсутствие фазического и тонического компонентов; 2. Возможность воспроизводить эти осцилляции в короткие промежутки времени и их истощение при повторных пробах; 3. Наблюдается одновременно дрожание (фасцикуляции) периорбитальных мышц и мышц скальпа, что легко можно ощутить, положив руку на голову пациента. По данным Zahn (1978) (19) около 8% популяции могут произвольно вызывать осцилляции глазных яблок. Это же относится к способности усиливать или фиксировать скрытое косоглазие и «атаксию» глазных яблок (феномен, напоминающий межъядерную офтальмоплегию). Поскольку подобные врожденные особенности глазодвигательного аппарата носят семейный характер, то целенаправленный осмотр родственников может существенно помочь диагностике. Иногда определенные диагностические трудности вызывает установочный мелкоразмашистый нистагм, как правило связанный с имеющейся у больных конституционной вестибулопатией.

Спазм конвергенции наблюдавшийся у наших больных во всех случаях сочетался с миозом и нередко с элементами блефароспазма. Этот феномен мог носить постоянный характер, либо проявляться лишь в момент демонстративного припадка. В ряде случаев спазм конвергенции носил латентный характер и мог быть спровоцирован длительной фиксацией взора вверх.

Другие психогенные нарушения зрения и движений глазных яблок встречались реже, среди них мы наблюдали одно- и двусторонний спастический мидриаз постоянного или переходящего характера, фотофобию и нарушения цветоощущения, блефароспазм. Дискуссионным остается вопрос о возможности истерических гемианопсий и скотом, хотя в литературе есть описания этих синдромов с их характерными особенностями (20).

Читайте также:  Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Истерический невроз (истерия): причины, симптомы, методы лечения

Древние греки решили, считая болезнь истинно женской, что невроз возникает из-за блуждания матки по телу. Отсюда и название болезни, происходящее от греческого «гистера» — матка.

Через много лет были найдены истинные причины истерии. А.П. Павлов определил, что у людей имеется две сигнальных системы. Первая – древняя, которая есть у животных. Она основана на восприятии сигналов от зрительных, слуховых, тактильных и обонятельных анализаторов.

Человек, у которого она преобладает, воспринимает действительность в образах. Вторая — более молодая, «работает» на распознавание речи и присуща только человеку. Те, у кого она преобладает, воспринимают информацию через осмысление. Для них актуальны слова Р. Декарта «Я мыслю, значит, я существую».

Эти замкнутые люди, сторонящиеся публичности.

Оказалось, что детородный орган не имеет никакого отношения к особенностям психики. Расстройство возникает для людей с преобладанием первой сигнальной системы и слабой — второй, а они в большинстве своем (хотя и не всегда) — женщины.

«Потенциальные истерики» часто выглядят так:

  • Любят быть в центре внимания, стараются выделиться необычной одеждой и яркой косметикой, слепо следят за модой и пробуют все новинки на себе. Яркий пример — вычурно разодетые дамы с вызывающим макияжем, накачанными «до утиного клюва» губами и увеличенной  «до ого-го» грудью. Люди истероидного типа любят украшать тело: часто без надобности обращаются к пластическим хирургам и в тату-салоны.
  • Импульсивны, не следят за сказанными словами и не боятся кого-то обидеть, поэтому «заводят» себя и окружающих.
  • Совершают безрассудные поступки, доказывая свою мнимую «крутизну», хвалятся, приукрашивая действительность.
  • Капризны и обидчивы, строят из себя «принцессу» или «звезду», мечтают стать моделями, артистками и членами богемного общества, не заморачиваясь по поводу отсутствия данных.
  • Испытывают проблемы с логическим мышлением, поэтому «не дружат» с техникой.
  • Эгоистичны – интересуют только свои желания, говорят о себе, надменны и поверхностны в суждениях.

Часто истероиды вырастают из гиперопекаемых детей, привыкших быть кумирами семьи.

Во взрослой жизни таким людям не хватает внимания и они пытаются его получить с помощью истерик.

Важно: все эти качества еще не говорят о расстройстве психики, они лишь характеризуют тип личности, склонный к возникновению истерического невроза.

Из-за внушаемости больных хороший психотерапевт вылечит истерию даже без лекарств. Найдя подход к пациенту, он выявит психотравмирующий фактор и «отключит» его, применяя гипноз и групповую психотерапию, во время которой больным объясняют причину недуга.

Еще один метод, применяемый в Бест Клиник, — когнитивная терапия. Психотерапевт работает непосредственно с пациентом, помогая ему разобраться в собственных чувствах, эмоциях и поведении. Результат — человек учится контролировать себя, причем не через силу, а осознавая реальную проблему. Эта безлекарственная методика дает отличные результаты при лечении даже сложных форм истерии.

Не менее важно правильное поведение родственников, которым нужно научиться не обращать внимания на капризы и выходки больного.

Для улучшения состояния назначают успокаивающие препараты и снотворное. Хорошие результаты при лечении истерического невроза дает трудотерапия и лечебная физкультура, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Отзывы на сторонних ресурсах

Истерия и истерическое поведение

Психотерапия в лечении истерии Главную роль в лечении истерии играет психотерапия, на всех стадиях ее проявления.

Как только появились первые симптомы данного заболевания необходимо укреплять соматическое состояние, организовать покой больному, режим, общеукрепляющее лечение.

Самое важное в лечении это как можно раньше найти психотравмирующий фактор и не просто его устранить, а оказать всю возможную помощь больному, направленную на поиск рационального выхода из сложившейся ситуации.

Нередко для таких случаев применяют метод внушения с прохождением физиопроцедур и витаминотерапии. Цель такого метода это внушение в подсознание больному, что приступы вызваны не чем иным, как желанием привлечь к себе внимание, но достичь внимания можно и другими, более человеческими и разумными способами.

Методы лечения истерии

  • Психотерапевтический метод. Основан на работе врача психотерапевта с пациентом. Врач на проводимых сеансах психотерапии выясняет корень проблемы и подбирает методы для решения данных проблем.
  • Когнитивная терапия. Врач психотерапевт проводит работу с больным, помогая ему разобраться с своих чувствах и эмоциях, поведении и реакции на окружающий мир. Посещая сеансы психотерапии пациент учится самоконтролю, осознавая свои проблемы. Данный метод проходит без применения медикаментозных препаратов, даже при самых сложных формах заболевания.

Медикаментозная терапия при истерии При возбужденном состоянии больного, ему прописываются:

  • Антидепрессанты для устранения напряжения.
  • Успокоительные.
  • Транквилизаторы для избавления от тревоги и фобий.
  • Нейролептики улучшают работу мозга и центральной нервной системы.
  • Седативные снимают нервное напряжение.
  • Витаминные комплексы укрепляют организм.
  • Снотворные для восстановления нормального и спокойного сна.

Биофизические методы лечения Биофизические методы эти методы которые положительно влияют на организм пациента и повышают эффективность самого лечения. Они снижают чувство тревоги, страха, паники. К данным методам относятся биологическая обратная связь (БОС), назальный электрофорез, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и др. Использование назального электрофореза помогает значительно уменьшить дозировку лекарственных препаратов. ТМС помогает в первую очередь боится с депрессивными расстройствами.

Преимущества лечения истерии в стационаре

Проходя лечении истерии в стационаре пациент:

  • Получает круглосуточную медицинскую и психологическую помощь.
  • Проходит назначенные процедуры, которые невозможно предоставить в домашних условиях.
  • Ограждается от стрессовых и конфликтных ситуаций, провоцирующих истерические припадки.
  • Соблюдение здорового режима дня, питания, сна.
  • Амбулаторная программа
  • Семейная терапия при лечении истерии
  • Кто лечит истерию
  • Как лечат наши психотерапевты

Пройдя комплексное лечение в стационарных условиях, пациент выписывается домой, и уже на практике в жизни, применяет навыки самоконтроля, самодисциплины и стрессоустойчивости. Но, пациент продолжает посещать лечащего врача с целью отслеживания психического состояния и прохождения курсов психотерапии. Семейная терапия практикуется уже много лет, и выявлено, что она положительно сказывается на процессе выздоровления. Суть данной терапии заключается в работе психотерапевта со всеми членами семьи больного. Врач даёт возможность родным понять суть болезни и помочь больному, оказывая моральную поддержку и помощь. Истерия это сложное, но довольно — таки распространенное заболевание. Лечением данной болезни должны занимается лишь опытные врачи психотерапевты, которые индивидуально, исходя из особенностей человека и течения заболевания подберают наиболее бережное и эффективное лечение.

  • Анонимно. Мы оказываем помощь в лечении заболевания всем нашим пациентам строго анонимно, соблюдая правила о неразглашении и тайне личности клиента.
  • Бережно. К каждому пациенту подбирается строго индивидуальный подход и мягко и бережно проводятся сеансы и курсы, дабы не навредить.
  • Круглосуточно. Мы работаем 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, без перерывов и выходных.

Сроки лечения истерии Конечно, определить точный срок за который можно вылечить психическое расстройство практически невозможно, так как психология это тонкая наука и каждый случай, даже при лечении одной и той же болезни, может потребовать совершенно разного подхода и количества времени. В среднем, на лечение данной болезни необходимо от 3 до 12 месяцев, но с последующим амбулаторным наблюдением.

Возможно ли вылечить истерию?

Конечно, но для этого необходим опытный профессиональный врач и как можно раньше начать лечение.

Что будет, если истерию не лечить

При отсутствии лечения данного заболевания, больной будет устраивать показательные припадки, которые со временем могут учащаться. Также, стоит отметить, что у людей с данным заболеванием очень часто наблюдаются суицидальные наклонности, но они конечно редко доводят дело до конца, так как им по большому счёту необходимо привлечь этим самым лишь внимание к себе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector