Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия грудного отдела
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия грудного отдела — заболевание, связанное с повреждением позвонков и расстройством опорно-двигательного аппарата. Возникает заболевание из-за травмирования позвонков и недолеченных заболеваний. Для лечения компрессии грудного отдела необходимо обращаться к вертебрологу.

Поделиться:

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Основные причины компрессии грудного отдела:

  • неправильная осанка;
  • сутулость;
  • травмирование позвоночника;
  • остеопороз;
  • падение с высоты;
  • старческий возраст;
  • опухоль;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • резкие движения.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 13 Мая 2022 года

Основной симптом компрессии грудного отдела — это болезненные ощущения в области позвоночника. Но этот признак не единственный и он указывает на большинство патологий позвоночного столба. К дополнительным признакам компрессии грудного отдела относятся:

  • нарушение дыхания;
  • изменение походки;
  • онемение конечностей;
  • слабость в ногах и руках.

Для диагностики компрессии грудного отдела необходимо выполнить рентгенографию, МРТ, КТ, сдать кровь. В зависимости от симптомов и стадии заболевания могут потребоваться и другие исследования. В сети клиник ЦМРТ для диагностики компрессии грудного отдела применяют такие способы:

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Для лечения компрессии грудного отдела может потребоваться консультация вертебролога, хирурга.

Лечение в каждом случае назначается индивидуально, после изучения истории болезни пациента. К числу обязательных мер относятся: вытяжение позвоночника, медикаментозная терапия, лечебная физкультура. В клиниках ЦМРТ для лечения компрессии грудного отдела используются такие методики:

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору и приступить к лечению. Ряд нежелательных последствий, которые появляются при игнорировании симптомов компрессии грудного отдела:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • сужение канала позвоночника;
  • грыжа;
  • заболевания неврологического характера;
  • травматический шок;
  • искривление позвоночника, способствующее образованию горба;
  • паралич.

К числу профилактических мероприятий относятся такие рекомендации:

  • предупреждение травматизма;
  • равномерное распределение тяжестей;
  • правильное питание;
  • лечение заболеваний на начальной стадии;
  • регулярная гимнастика.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Хроническая компрессия тела позвонка: эффект надежного лечения

Бесплатный приеми диагностика

Снятие болиза 1-2 сеанса

Авторский методлечения

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Стажировки в США,Израиле, Германии

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Хроническая компрессия тела позвонка — это патологическое состояние, которое характеризуется появлением у пациента неврологических отклонений.

Заболевание связано с различными симптомами, но чаще всего наблюдается при остеохондрозе. В клинике доктора Длина можно получить высококвалифицированную помощь на любой стадии заболевания.

Врачи медицинского центра имеют большой опыт устранения патологий опорно-двигательного аппарата.

1 2 3

Основная причина хронической компрессии тела позвонка — дегенеративно-дистрофические изменения. Это патология, при которой в межпозвоночных дисках развивается структурный дисбаланс. Объем хрящевой ткани уменьшается, а это может привести к повышенному давлению на тела позвонков. Кроме остеохондроза аналогичные изменения наблюдаются при следующих состояниях:

  • Малоподвижный образ жизни или длительное обездвиживание на фоне операций, травм. В хрящевой ткани возникает дистрофия и атрофия, так как для поддержания ее нормального состояния требуются физические нагрузки.
  • Сниженный тонус мускулатуры спины, которая обуславливает нормальное расположение позвоночного столба, предупреждает его компрессию.
  • Тяжелая степень искривления позвоночника, нарушений осанки. Указанные изменения сопровождаются потерей амортизационных свойств позвоночного столба, в результате чего отдельные позвонки начинают испытывать непомерную нагрузку.
  • Ортопедические заболевания стоп, коленных и тазобедренных суставов.

У некоторых пациентов наблюдаются остеопороз или остеомаляция. Эти состояния характеризуются вымыванием солей кальция из костей, в том числе, из тел позвонков. В результате этого они становятся чувствительными к любому повышению давления.

Как проявляется хроническая компрессия: признаки и симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника произошли патологические изменения. Наиболее часто они наблюдаются в шейной и поясничной части позвоночного столба.

Компрессия позвонков в шейном отделе

Это тяжелая патология, которая может привести к осложнениям и даже гибели пациента. Прогрессирующая компрессия у больного без правильного лечения прогрессирует, приводя к сдавлению спинного мозга и параличу. Основные клинические признаки болезни выглядят следующим образом:

  • Появление головной боли, чувства распирания в области затылка, задней поверхности шеи. Болевой синдром может распространяться на лицо, плечо и руку, что связано со сдавлением спинномозговых нервов.
  • Повышение внутричерепного давления, которое характеризуется ощущением непомерной нагрузки на глазные яблоки со стороны глазницы.
  • Головокружения, тошнота. В утренние часы возможны позывы на рвоту. Затем неприятные симптомы проходят, но способны повторяться в течение дня.
  • Предобморочные состояния, которые возникают без каких-либо причин.
  • Тахи- или брадикардия, развивающиеся на фоне раздражения ветвей блуждающего нерва.

Указанные признаки требуют тщательного изучения, поэтому становятся показанием для обращения за медицинской помощью. Очень часто сам больной может воспринимать их как обычную усталость.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Основная причина заболевания — травматические повреждения грудного отдела позвоночника. Зачастую подобные изменения характерны для ДТП при экстренном торможении. Заболевание сопровождается затруднением дыхания, появлением сухого кашля, который не приносит облегчения.

Для состояния характерны нарушения сердечного ритма. У больных отмечается слабость в нижних конечностях. Нарушенная регуляция органов малого таза приводит к непроизвольному мочеиспусканию и опорожнению кишечника. В области спины появляются заметные болевые ощущения.

Компрессия в поясничном отделе

Хроническая компрессия тела позвонка часто выявляется у людей, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам. Данная патология характерна для грузчиков, строителей, водителей. Также заболевание наблюдается у спортсменов.

Основная симптоматика:

  • Хронические болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются при подъеме тяжестей и другой физической нагрузке.
  • Резкие движения могут стать причиной острых болевых ощущений в виде прострела. В этот момент человек не может двигать ногами и принимает вынужденное положение, в котором чувствует хотя бы небольшое облегчение.
  • Нарушения чувствительности, снижение мышечной силы в ногах. Эти проявления усиливаются при нагрузках.
  • Сбой процессов мочеиспускания, дефекации.

Компрессия тела позвонка в поясничном отделе — наиболее частый вариант патологии.

Обследование при заболевании

Всем пациентам с болевым синдромом в области позвоночного столба показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти методы скрининга позволяют оценить состояние костных и хрящевых структур позвоночника, выявить компрессию тел позвонков и дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.

Дополнительно проводятся общеклинические исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография. Применяются и другие методы лабораторной диагностики. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления сопутствующих патологий.

Подходы к лечению

Устранение хронической компрессии тел позвонка требует комплексного подхода. В нашем центре мы используем современные методы терапии, которые показали высокую эффективность в клинических и научных исследованиях. К ним относят остеопатию, мануальную терапию, Ди-Тазин терапию и физиолечение.

Остеопатия и мануальная терапия — современные методы устранения нарушений в опорно-двигательном аппарате. Во время процедур врач оказывает воздействие на организм только с помощью своих рук.

Это позволяет добиться высокого уровня безопасности используемых методик. Во время работы остеопат или мануальный терапевт оценивает общее состояние организма, определяет участки, в которых нарушен мышечный тонус и состояние костной системы.

Устранение патологических состояний приводит к исчезновению симптомов.

Ди-тазин терапия — это инновационный метод лечения. Он объединяет в себе три процедуры:

  • Мягкое мануальное воздействие, устраняющее компрессию нервных корешков и нормализующее мышечный тонус в области поражения. Методика позволяет укрепить мышечный корсет, предупредить рецидивы.
  • Фотодинамическая лазеротерапия с местной аппликацией Фотодитазина. Это лекарственное средство, которое поглощается пораженными клетками. При последующем воздействии специальной светодиодной установки Фотодитазин активируется и улучшает состояние тканей в месте поражения. В них улучшается кровоснабжение, усиливается регенерация.
  • Лекарственный электрофорез с комплексом препаратов. Кроме положительного влияния электромагнитного поля свой эффект оказывают медикаменты: противовоспалительные, обезболивающие и другие группы.

Ди-тазин терапия пользуется большой популярностью в неврологии и ортопедии, благодаря высокой эффективности. После устранения острого болевого синдрома пациентам назначают физиолечение, лечебную физкультуру и массаж. Эти методы положительно влияют на прогноз для больного, снижают риск повторного возникновения компрессии.

Почему пациенты обращаются к нам?

Клиника доктора Длина ведет прием пациентов с признаками хронической компрессии тел позвонка. Это связано с несколькими факторами:

  • Положительный опыт лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Мы занимаемся терапией более 10 лет, имеем собственные эффективные методики устранения причин болезни и ее симптомов.
  • Включение нашего центра в официальный реестр остеопатических клиник. Это подтверждает эффективность и безопасность нашего лечения, отмеченные сторонними экспертами.
  • Квалифицированные врачи, которые проходят регулярное обучение в ведущих неврологических и остеопатических центрах России и Зарубежья.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Для записи на прием к нашим врачам позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте. Консультант свяжется с вами и подробно расскажет о лечении в клинике доктора Длина.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва. Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва. Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва. Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова.

Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом.

К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Читайте также:  Пластика пахового канала при прямых паховых грыжах. Принципы операций пластики пахового канала при прямых паховых грыжах.

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Компрессионный синдром позвоночника. Причины его появления

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Заниматься самолечением не только бессмысленно, но и опасно, так как заболевание может затронуть любой отдел позвоночника, диагностика его требует обязательного вмешательства одного, а часто и нескольких специалистов.

Причины, вызвавшие заболевание

Компрессионный синдром возникает в результате хронической патологии, связанной с разрушением составляющих позвоночного столба. Хрящи и кости позвоночника, в результате остеохондроза, смещаются, что может привести к давлению на нервные окончания.

Основой заболевания может стать грыжа межпозвоночного диска, которая, впрочем, является производной остеохондроза. 

Реже болезнь диагностируют при врождённых изъянах позвоночника, перегрузках, переохлаждениях, травмировании позвонков, гормональных расстройствах, опухолевых образованиях. Может являться дегенеративным поражением суставов, чему особо подвержены пожилые люди и пациенты с заболеваниями скелета. 

И, казалось бы, безобидные причины: недостаток движения, который приводит к избыточному весу и неразвитости мускулатуры, защищающей позвоночник, изменением центра тяжести, развившемуся от плоскостопия или стремления ходить на высоких каблуках.

Развитие синдрома

Болевой синдром, в данном случае компрессионный, не сама болезнь – это боль ставшая следствием развития болезни, по признакам проявления которой, можно предположить наличие изменений в строении позвоночника, провести диагностику и назначить лечение.

Одной из основных причин его возникновения бывает межпозвоночная грыжа.

Она возникает и образуется достаточно продолжительное время, так причиной служит нарушение обмена веществ в позвоночнике. Процесс происходит гораздо медленнее, чем во всём организме. Межпозвоночный диск, не имея собственной системы кровоснабжения, получает питательные вещества через мембранные стенки, в результате диффузии.

Когда, он перестаёт получать их в достаточном количестве, то теряет свои свойства, то есть перестаёт быть амортизатором. Постепенно, покрывается трещинами и теряет свои свойства оболочка диска, защита разрушается. От нагрузок оболочка не выдерживает и деформируется, образуя небольшую выпуклость (протрузию).

Это начало образования грыжи.

Далее оболочка разрушается, диск выплывает из отведённого ему пространства и начинает давить на корешки нервов. Именно последствия этого долгого процесса и вызывают болевой синдром.

В любом случае, для проявления компрессионного синдрома, необходимо что-то, что сужало бы межпозвоночное пространство или начинало бы сдавливать корешки нервов.

Компрессионный синдром. Симптомы

Наиболее характерным его признаком, во всех случаях, является проникновение боли по всей протяжённости ущемлённого нерва. Для каждого отдела позвоночника существуют характерные особенности, по которым можно диагностировать компрессионный синдром при клиническом осмотре. 

Если нарушения наблюдаются в шейном отделе, то необязательно будет болеть шея. Пациент может жаловаться на боль между лопатками, в желудке или сердце, причём описывать её так, как бывает при жалобах на болезни этих органов. Это затрудняет диагностику.

Для грудного отдела корешковая компрессия достаточно редкое явление, но если это произошло, признаки будут имитировать межрёберную невралгию.

В поясничном отделе чаще всего происходят нарушения, приводящие к компрессионному синдрому. Боль часто сковывает нижние конечности и обездвиживает человека, но в особо тяжёлых случаях нарушить функции органов малого таза. лечение позвоночника необходимо проводить оперативно, так как в противном случае, нарушения примут хронический характер.

Поставить окончательный диагноз поможет ренгенография, а ещё лучше магнитно-резонансная томография.

Лечение

Сложностью, как ни странно, будет убедить пациента лечить не то место, где болит, а выявленную диагнозом первопричину. 

В любом случае, первым делом стараются снять болевые ощущения, назначая противовоспалительные и обезболивающие препараты, вплоть до назначения «блокад».

Позже, когда боль отступила, назначают основное лечение, которое призвано нормализовать обменные процессы в позвоночнике и укрепить мышечный каркас вокруг него. Этому способствуют специальные комплексы лечебной физкультуры, диеты, и физиотерапия.

Грамотный специалист знает, что полностью устранить причину компрессионного синдрома не удастся, но он будет всячески стараться избежать рецидивов, подойдя индивидуально к каждому пациенту.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Синдром Персонейджа-Тернера

Компрессия длинного грудного нерва. Компрессия надлопаточного нерва.

Синдром Персонейджа-Тернера (СПТ) – это термин, который используется для описания неврита плечевого сплетения. Другие его названия – идиопатическая плексопатия плечевого сплетения или невралгическая амиотрофия. СПТ может проявляться в виде изолированного поражения периферического нерва, хотя считается, что патологический очаг лежит проксимальнее. СПТ — редкое заболевание, при котором обычно поражается верхняя конечность, подмышечный нерв, верхний ствол плечевого сплетения, надлопаточный нерв и длинный грудной нерв.

Клиническая анатомия

Плечевое сплетение – это сеть нервных волокон, сформированных вентральными ветвями четырех шейных и первого грудного спинномозговых нервов (C5-C8 и T1).

Данное образование проходит через шейно-подмышечный канал над первым ребром и далее переходит в подмышечную ямку.

Плечевое сплетение иннервирует верхнюю конечность (плечо, предплечье и кисть), а также некоторые мышцы шеи и плечевого пояса.

Эпидемиология/Этиология

Распространенность невралгической амиотрофии составляет примерно 2-3 случая на 100 000 человек в год. Чаще она встречается у мужчин (в среднем соотношение 3:2) в возрасте 30-70 лет. Данные о том, что превалируют случаи заболевания доминантной руки, отсутствуют.

Как отсутствуют данные о большей распространенности заболевания какой-то одной руки (левой или правой). Этиология заболевания пока остается невыясненной.

Болезнь описывается в самых разных клинических ситуациях, в том числе после травмы, перенесенного инфекционного заболевания, операции и вакцинации.

Клиническая картина

В самом начале заболевания возникает внезапная, постоянная и сильная боль в плечевом поясе. Боль может отдавать в область трапециевидной мышцы, плеча, предплечья или кисти.

Читайте также:  Топография влагалища. Влагалище. Кровоснабжение влагалища. Иннервация влагалища.

Боль обычно разлитая, усиливается ночью и может служить причиной ночных пробуждений. Боль описывается как очень сильная, ноющая, пульсирующая, иррадиирущая из плеча дистально вниз или проксимально вверх, в область шеи.

Обычно боль проходит сама по себе и длится 1-2 недели, хотя в некоторых случаях может продолжаться и дольше.

К другим симптомам относятся:

  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная слабость.
  • Мышечная атрофия.

Если в патологический процесс вовлекается длинный грудной нерв, то у пациента может обнаружиться «крыловидная лопатка», т.к. указанный нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

Слабость также может быть связана с работой мышц, которые иннервируются периферическим нервом, комбинацией периферических нервов или плечевым сплетением. На электромиограмме видна обширная денервация поврежденных мышц.

МРТ может показать неспецифическое воспаление в плечевом сплетении.

Дифференциальный диагноз

Вначале боль локализуется в области
плечевого пояса. Она может маскироваться под множество других проблем с плечом,
включая следующие:

  • Разрыв ротаторной манжеты.
  • Адгезивный капсулит.
  • Кальцинирующий тендинит.
  • Артрит.

Может обнаружиться слабость
дистальных мышц, что также может встречаться при следующих состояниях:

  • Дискогенная компрессия корешков
    спинномозговых нервов.
  • Опухоли спинного мозга.
  • Синдром верхней апертуры.
  • Диссекция шейной артерии.

Дифференциальный диагноз при МРТ:

  • Дисфункциональная атрофия мышц плечевого пояса.
  • Синдром четырехстороннего отверстия.
  • Травма.
  • Другие симптомы, связанные с защемлением или сдавлением нерва.

Диагностика

Характерный паттерн боли и сменяющая эту боль сильнейшая слабость – вот основные признаки, по которым можно распознать синдром Персонейджа-Тернера. Подтвердить догадку возможно с помощью электромиографии.

Исследования мышц верхней конечности с помощью электромиографии должны проводиться с особой тщательностью.  Мышцы, которые не обследуются миографом в плановом порядке, должны быть исследованы с помощью иглы-электрода, даже если со стороны они кажутся полностью здоровыми.

Синдром Персонейджа-Тернера относится к аксональным повреждениям, при котором чаще всего поражаются проксимальные мышцы верхней конечности.

По этой причине при обследовании дистальных мышц верхней конечности показатели дистальной латентности, а также скорость проведения импульсов чувствительными и двигательными нервами обычно бывают в норме.

Критерии оценки эффективности

• Мануальное мышечное тестирование. • Индекс боли в плече и инвалидизации (SPADI). • DASH — ограничения функций плеча, предплечья и кисти руки. • Оценочный опросник (Shoulder rating questionnaire — SRQ).

• Тест с колышками и девятью отверстиями.

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела.

Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности. Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки.

Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.

  • Нейрогенный — при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
  • Венозный — при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
  • Артериальный тип — наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения.

СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность).

При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Причины заболевания

Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция.

Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке.

Иногда, тромб мигрирует в легкие – опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно.

Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.

Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):

  • Пол – У женщин чаще бывает СЛМ — синдром, чем у мужчин.
  • Возраст – Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
  • Заболевания – СЛМ — синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Cимптомы

Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы компрессии нерва

  • Боль или болезненность в шее, плече, руке
  • Онемение или покалывание в шее, плече, руке
  • Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
  • Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость

Артериальные Компрессионные Симптомы

  • Отечность руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют
  • Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
  • Маленькие черные пятна на пальцах
  • Слабый или отсутствующий пульс в руке
  • Пульсирующая опухоль в районе ключицы

Венозные Компрессионные Симптомы

  • Набухание руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы становятся синюшными
  • Уплотнение в области подключичной вены
  • Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.

Осложнения

В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль.

Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях.

При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека.

Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например — повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.).

История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела.

Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования — общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) — позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).
Читайте также:  Болезнь Хантингтона. Диагностика гипокинетических расстройств.

ЛФК

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок.

Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.

• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

Корешковый синдром

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение.

Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5).

Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.  

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д.

Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную.

Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.

А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками.

Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком.

Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет.

Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)
  • Гипотония мышц (слабость)
  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом.

Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней.

Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз.

Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль.

Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень.

В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом.

Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок. 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Запишитесь на диагностику Корешкового синдрома

  • Выясним, чем вызваны симптомы — корешковым или «псевдокорешковым» миофасциальным синдромом, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

  • Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.
  • Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.
  • Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector