Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.Экстракция — одна из самых сложных операций, проводимых стоматологами-хирургами. В период восстановления после нее возможно развитие серьезных осложнений, одно из них — открытие кровотечения. Поэтому процесс заживления десны требует пристального контроля врача и бдительности самого пациента.

Сколько идет кровь после удаления зуба

В норме кровь перестает идти в течение нескольких минут после операции. Доктор помещает в лунку стерильный марлевый тампон и просит пациента плотно сомкнуть челюсти. Уже через 15 минут пропитанную кровью и слюной марлю убирают. Кровь после этого идти не должна.

Правда, в более тяжелых случаях, например, после удаления зуба мудрости, кровотечение может сохраняться в течение до тридцати-сорока минут.  И это тоже считается вариантом нормы.

Почему важно, сколько времени после удаления зуба идет кровь

Остановка кровотечения указывает на начало формирования плотного сгустка. Он нужен, чтобы защитить раневую поверхность от проникновения бактерий и микробов. Также служит механическим препятствием для частичек пищи, напитков.

Если кровь не свернется, лунка окажется незащищенной. В оголенное ложе начнут проникать болезнетворные микроорганизмы. Из него будет выделяться сукровица (на это указывает приобретение слюнной жидкостью характерного розового оттенка). В таком случае восстановление после операции займет много времени и, скорее всего, будет сопровождаться различными осложнениями.

Виды нарушения

Стоматологи выделяют несколько видов послеоперационных кровотечений:Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

  • Раннее или первичное. Кровь долго не перестает идти сразу после вырывания единицы. Стоматологу приходится предпринимать разные меры, чтобы ее остановить.
  • Позднее или вторичное. Кровотечение быстро прекратилось в клинике, но вновь открылось дома. В такой ситуации многие люди теряются и не знают, что делать. Правило одно — если негативный симптом сохраняет дольше часа, следует немедленно посетить стоматолога-хирурга.

Если говорить в общем, то относиться к появлению крови на месте лунки следует спокойно. В ходе экстракции повреждаются мягкие ткани, кровеносные сосуды. Поэтому в кровотечении нет ничего странного.

Нужно смотреть именно на его динамику. С каждым днем состояние человека должно улучшаться, как и внешний вид лунки в полости рта. Если этого не происходит, значит, есть какая-то проблема.

Необходимо ее определить и устранить.

Почему долго идет кровь после экстракции

Причины могут быть разными, их множество. Самые распространенные:

  • Резкое повышение артериального давления. Возникает в ответ на стресс, пережитый во время стоматологической операции.
  • Травмы сосудов. Удалить единицу, не повредив их, невозможно.
  • Гормональный сбой или повышение уровня эстрогенов в организме. Данная причина касается только женщин.
  • Прием накануне визита к стоматологу препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. «Аспирин» способствует разжижению крови и препятствует ее быстрому сворачиванию. Аналогично действуют некоторые другие медикаменты. Поэтому важно относиться с осторожностью к употреблению любых лекарств в течение нескольких дней перед экстракцией.
  • Травмы десны. В них обычно виновен сам пациент. Желание потрогать кровяной сгусток руками, языком, прием в пищу слишком твердых продуктов и пережевывание их на воспаленной стороне челюсти, полоскания рта, употребление горячих напитков или блюд — все это причины послеоперационного кровотечения.

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

Анемия, гемофилия, алкоголизм, сахарный диабет, атеросклероз также увеличивают вероятность послеоперационных осложнений. О наличии этих заболеваний нужно обязательно предупредить врача. Не исключено, что он назначит кровоостанавливающие препараты.

Возможные последствия кровотечения

Если по возвращению домой из клиники стоматологии человек вновь почувствовал привкус крови, ему нужно успокоиться и не нервничать.

Не исключено, что ситуация стабилизируется в течение часа сама собой. Если этого не произошло, следует поехать к доктору, который проводил экстракцию. Нет никакого смысла в долгом ожидании.

Оно повысит уровень стресса, от чего кровь может начать идти еще сильнее.

Длительные стоматологические кровотечения способны приводить к таким неопрятным последствиям, как:

  • снижение работоспособности, слабость, упадок сил;
  • плохое самочувствие;
  • сонливость в дневное время;
  • резкое понижение кровяного давления;
  • частые головные боли.

У больного бледнеют кожные покровы. Он даже может потерять сознание. Но обмороки возможны только при сильных кровотечениях, вызывающих большую потерю крови.

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.Еще одно распространенное осложнение после сложной экстракции — сухая лунка. Если не будет кровяного сгустка в месте вырванного зуба, этот участок станет очень уязвимым. В него будут попадать пищевые остатки. Извлечь их всегда проблематично. Они начинают гнить. Тогда окружающие ткани краснеют, отекают, воспаляются. Процессы регенерации останавливаются.

Не прекращающееся долгое время кровотечение иногда становится причиной опасных для здоровья процессов:

  • флегмоны;
  • альвеолита;
  • остеомиелита.

Заподозрить неладное человек может по постоянному отделению крови, повышению температуры тела, усилению боли. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при такой симптоматике. Это опасно. Поэтому, если после удаления зуба кровь идет долго, всегда обращайтесь к стоматологу.

Переломы нижней и верхней челюсти: классификация, признаки, симптомы и лечение

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.

Основные причины перелома челюсти

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Симптомы перелома челюсти

Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:

  • Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
  • Неестественная подвижность костей.
  • Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.
  • промежутки между зубами при переломе челюсти
    В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.

  • В большинстве случаев зубы ломаются или выпадают.
  • Изменение рельефа костей, в особенности в области подбородка. Травма заметно его смещает.
  • Появляются гематомы и кровоподтеки на лице и в полости рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Западание языка.
  • В большинстве случаев пациент совершенно не может нормально разговаривать, есть и двигать челюстью.
  • Возникает общее недомогание. Пациента мучает головная боль и головокружение. Иногда повышается температура, и появляется сонливость.

Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.

Классификация переломов челюсти

Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

Виды переломов челюсти по тяжести травмы

  • Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
  • Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови.

Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Виды переломов челюсти по смещению обломков

  • Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
  • Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
  • Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.

Виды переломов челюсти по локализации травмы

Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:

  • Средний перелом находится посередине кости.
  • Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
  • Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
  • Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
  • Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.

Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.

Первая помощь при переломе челюсти

Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

  • Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
  • При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
  • Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
  • Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
  • Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
  • Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.

Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.

Лечение перелома челюсти

Шинирование

Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.

На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.

Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.

При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.

После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях

Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:

  • При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
  • Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
  • Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
  • После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
  • Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.

Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.

Питание при переломе челюсти

Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ.

От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти.

При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:

  • Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
  • Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
  • Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
  • Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.

Последствия перелома челюсти

Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:

  • Деформация черт лица. Возникает асимметрия, иногда очень заметная (смотрите фото). Обычно такое последствие проявляется при переломе челюсти со смещением. При менее опасных патологиях, такое изменение практически незаметно.
  • Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус.
  • Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома.
  • У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни.
  • Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти. Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти. Почему болит челюсть возле уха с одной или двух сторон, варианты лечения Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти. Черепно-мозговая травма (ЧМТ): симптомы, лечение, последствия Симптомы и лечение перелома рёбер

Вырвали зуб, кровь не останавливается: что делать?

Содержание: • Кровотечение – осложнение после стоматологической операции • Что нельзя делать после удаления зуба? • Что можно предпринять дома?

• Профессиональная помощь стоматолога

Вырвали зуб– кровь не останавливается, почему это происходит? Удаление зуба является стоматологическим хирургическим вмешательством, которое проводится в клинике. Любая операция сопровождается определенной кровопотерей. Не составляет исключения и удаление зуба, ведь происходит повреждение тканей десны, надкостницы.

Кровотечение – осложнение после стоматологической операции

Луночковое кровотечение бывает достаточно сложно остановить. Эта проблема возникает не только сразу после проведения операции, она может появиться и через сутки.

Давайте разберемся в причинах данного состояния: 1. Если проблема возникает сразу после удаления, то это может быть из-за того, что адреналин прекратил свое действие, а это провоцирует расширение сосудов.

2. Если кровотечение началось по прошествии определенного времени, то частая причина – это неправильные действия пациента, вызвавшие повреждение сгустка в лунке.

К местным причинам относятся: • повреждение раны или десны; • нарушение целостности межкорневой перегородки; • начавшееся воспаление в районе десны на месте удаленного зуба; • повреждение кровеносных сосудов, расположенных под языком. Общими причинами являются в основном заболевания пациента, такие как: скарлатина, сепсис, заболевания крови, гепатит, гипертония.

Что нельКровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.зя делать после удаления зуба?

После любого хирургического вмешательства следует выполнять определенные правила, чтобы не вызвать нежелательные последствия.

В течение нескольких часов запрещается: • употреблять алкогольные напитки любой крепости, потому что алкоголь способствует расширению сосудов; • курить; • принимать пищу; • полоскать рот любой жидкостью; • париться или принимать горячий душ, ванну; • заниматься физическим трудом или упражнениями в спортивном зале.

Сколько времени идет кровь из лунки?

Полноценный сгусток образовывается в течение 20 – 30 минут. Если же кровотечение продолжается, когда пациент находится уже дома, то есть повод для беспокойства, поэтому лучше позвонить доктору и выполнить его рекомендации.

Стоит отметить, что некоторые люди путают кровотечение с сукровицей, которая может выделяться из ранки еще несколько часов после процедуры удаления.

Если выделяющаяся жидкость не имеет цвета или желтоватая с примесью крови в незначительном количестве, то это и есть сукровица. В данном случае беспокоиться нечего.

Если после удаления зуба начинается кровотечение, а связаться со стоматологом по каким-либо причинам нет возможности, то необходимо помочь себе самостоятельно.

Следующие манипуляции могут помочь решить проблему: • На образовавшееся углубление следует поместить стерильный тампон, после чего зажать его зубами и держать приблизительно около получаса.

• Если кровь не останавливается, то тампон следует поменять на смоченный 3% раствором перекиси водорода, который помогает остановить кровотечение. • Можно попробовать приложить холод к щеке со стороны удаленного зуба. Холод сужает кровеносные сосуды, что способствует устранению данной проблемы.

Только следует помнить: прямо на ранку прикладывать что-то холодное нельзя, так как эти действия могут вызвать осложнения.

• Если болевые ощущения в области десны сильные, то можно выпить обезболивающие препараты, но без содержания аспирина. Данное лекарственное средство разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечение.

Если перечисленные средства не дали результата, а у человека появилась слабость, головокружение, то посещение стоматолога откладывать не стоит.

Профессиональная помощь стоматолога

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

Если кровь вытекает из кровеносного сосуда, то в ранку зуба помещают тампон, который пропитан специальным средством, сдавливают сосуд, а тампон на 5 дней оставляют в лунке.

Если применение местных средств неэффективно, и кровотечение не останавливается, то доктор может назначить препараты общего действия, ускоряющие свертывание крови. Но применение данных лекарств возможно только после обследования и проведения анализов.

Профилактика кровотечения

Для снижения риска возникновения всевозможных осложнений, необходимо придерживаться некоторых правил перед удалением зуба: • Приблизительно за двое суток до проведения хирургического вмешательства и после обязательно следует прекратить курение.

• При наличии у пациента гипертонии нужно принимать препараты для стабилизации давления, а также измерять его до и после данной стоматологической процедуры.

• Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то за несколько дней до операции следует прекратить их прием, так как они понижают свертываемость крови.

Травмы зубов

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

Травмы зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I — ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II — неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III — осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV — полные переломы зубных коронок
  • Класс V — продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII — полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Ушиб зуба

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Вывих зуба

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба — в противоположную сторону.

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Перелом зуба

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы — электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Кровотечение из лунки зуба: причины и способы остановить кровь

Удаление зуба — хирургическое вмешательство, которое невозможно провести без повреждения тканей и сосудов. Это вызывает кровотечение из лунки зуба. Кровь образует сгусток, который защищает рану от проникновения бактерий. Обычно, она перестает выделяться из раны через несколько минут, но бывают случаи, когда кровотечение продолжается несколько часов и даже дней.

Причины кровотечения из лунки удаленного зуба

В стоматологии выделяют причины общего, местного и смешанного типа. Кровотечение может возникнуть из-за ошибки врача, несоблюдения рекомендаций пациентом или приема препаратов для лечения общих заболеваний.

Местные причины

  • Разрыв сосудов при травматическом проведении операции;
  • отламывание корневой перегородки или альвеолы (лунки);
  • воспаления в области зуба, который удалили;
  • действие адреналина (после сужения кровеносных сосудов, наступает вторая фаза – их расширение);
  • расплавление тромбов, закупоривающих сосуды, под воздействием гнойных выделений;
  • местная гиперемия (переполнение кровью сосудов). Возникает от горячей еды, напитков, полосканий или компрессов.

Прикладывать тепло к ране после экстракции ни в коем случае нельзя!

Таким образом, возникновение кровотечений может спровоцировать не только ошибка врача, но и действия пациента.

Общие причины

Самой распространенной из них является резкий подъем артериального давления в результате гипертонического криза, чрезмерной физической нагрузки, тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).

На втором месте стоят заболевания, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, лейкоз, геморрагические болезни.

Профузное кровотечение возникает при нераспознанных сосудистых опухолях (гемангиомах). Поэтому важно проводить рентгенологическое обследование, которое такие изменения показывает.

Прием антикоагулянтов также способен спровоцировать луночковое кровотечение после удаления.

Классификация кровотечений

  • Выделение крови делят на первичное, которое начинается сразу после операции, и вторичное, когда кровотечение начинается через некоторое время. 
  • Интенсивность кровотечений определяют в зависимости от того, сколько кровит лунка после удаления:
  • 1 степень – кровь идет 20-30 минут, пропитывает тампоны и окрашивает слюну.
  • 2 степень – кровотечение продолжается больше, чем 40 минут, кровь и слюна интенсивно смешиваются.
  • 3 степень – выделение крови не останавливается больше часа, пациент плюется кровью. 

При длительном кровотечении общее состояние пациента ухудшается.

Появляется слабость, головокружение, кожа бледнеет. Падает артериальное давление, сердце начинает биться реже. Стоматологи советуют в случае кровотечения не затягивать с визитом к врачу, чтобы он принял меры по остановке крови и не допустил ухудшения состояния.

После удаления зуба, хирург-стоматолог обрабатывает рану и накладывает стерильный тампон. Пациента просят плотно зажать тампон зубами и держать около получаса. Если тампон быстро пропитывается кровью, его следует сменить.

Если кровь не остановилась через 20-30 минут, сухой тампон меняют на смоченный раствором перекиси водорода.

Для сужения сосудов можно использовать холодный компресс. Лед прикладывают к щеке, предварительно обернув его полотенцем, чтобы не обморозить кожу. Компресс держат 10-15 минут, затем делают перерыв и повторяют процедуру.

После операции стоматолог рекомендует обезболивающие препараты. Следует придерживаться этих рекомендаций, чтобы случайно не выпить средство, содержащее аспирин, который разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

Если после всех манипуляций, по-прежнему идет кровь из лунки зуба, нужно обратиться в стоматологическую клинику.

Прежде всего, врач проведет обследование и поставит диагноз. В соответствии с ним, стоматолог проведет лечение.

Первая помощь — остановить потерю крови. Для этого проводят местное обезболивание, удаляют сгустки крови, высушивают рану и определяют место, откуда идет кровь. 

Способы остановки луночкового кровотечения зависят от его причины и локализации:

  • если произошел разрыв десны, слизистой, их зашивают;
  • на кровоточащий сосуд накладывают лигатуру (специальную нить для перевязки сосудов);
  • при кровотечении из альвеолы (лунки) на нее накладывают тампон из йодоформной марли. Его оставляют в ране на несколько дней.

Тампонирование используют как профилактическое средство, если есть опасность развития кровотечений. Тампон оставляют в лунке на несколько дней. Затем его достают и смотрят, насколько хорошо затянулась рана. 

Удаление зубов мудрости потенциально опасно. Такие операции часто бывают непростыми. Иногда приходится разрезать десну, распиливать корни или сам зуб и удалять его по частям. Кровотечения после таких сложных операций возникают чаще, чем после обычных.

Меры, когда кровит лунка после удаления зуба мудрости, такие же, как после обычного удаления. Если в анамнезе есть болезни крови, к такой операции готовятся заранее. Проводят обследование крови, в некоторых случаях прописывают инъекции хлористого кальция, прием витаминов С и К

Если причина луночкового кровотечения — системные заболевания, применяют кровоостанавливающие средства общего действия (хлорид кальция, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол).

При гипертонической болезни назначают гипотензивную терапию. После нормализации давления, кровь обычно останавливается.

Профилактика

Чтобы избежать ситуаций, когда кровит лунка зуба после удаления, стоматолог должен собрать анамнез, учесть текущие заболевания и принять соответствующие меры: 

  • Выявить наличие состояний с нарушением функции свертывания крови

Обычно, пациенты в курсе своих заболеваний, но иногда диагноза, как такового нет, пациент нигде не лечился.

Однако, в ходе беседы можно выяснить, что кровь у пациента долго не останавливается, синяки образуются на ровном месте и долго не проходят, во время забора крови медсестра всегда говорит, что та течет рекой.

Такие факты должны насторожить стоматолога и служить основанием для углубленной подготовки к операции.

  • Провести консультацию со специалистом, разработать план лечения

Если заболевание диагностировано, лучше провести консультацию с врачом, чтобы точно знать нужно ли принимать дополнительные препараты, способствующие свертываемости, какие меры пригодятся в послеоперационный период.

  • Больным гемофилией зубы удаляют в условиях стационара или в специализированных центрах

Без специальной подготовки, остановить кровотечение при гемофилии трудно, лучше проводить такие операции в региональных центрах.

  • Использовать малоинвазивные методы при удалении

Отслойку десны проводить с повышенной аккуратность, дважды контролировать правильность наложения щипцов, не применять излишних усилий, чтобы избежать переломов.

  • При повреждении тканей накладывать швы

Если сблизить края раны и закрепить их положение швами, можно снизить риск кровотечений.

  • Давать рекомендации пациенту о поведении в период реабилитации

Пациенту нужно подробно описать ограничения, способы снятия болевых симптомов, и действий на случай, когда все еще идет кровь из лунки зуба через несколько часов после операции. 

В свою очередь, пациенту нужно придерживаться рекомендаций врача. На несколько дней отказаться от повышенных физических нагрузок. Не посещать баню, сауну, не принимать горячие ванны. Не употреблять твердую, горячую, острую пищу.

При повышенном давлении, принимать прописанные лекарства. А вот от разжижающих кровь препаратов лучше отказаться, пока рана не заживет. Важно не полоскать рот в первые дни, а применять ванночки из дезинфицирующих растворов и лекарственных отваров.

Это нужно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. 

После операции зубы чистят на следующий день, щетку желательно сменить. Рану при чистке нежелательно обходить, и полоскать рот просто набирая и выплевывая вод. В первые 3-е суток не стоит пользоваться ирригатором.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector