Лимбическая система в регуляции кровообращения. Влияние лимбической системы на кровообращение. Регуляция кровообращения лимбической системой.

Оглавление темы «Регуляция кровообращения. Лимфообращение.»: 1. Центральная регуляция кровообращения. Организация центральной регуляции кровообращения. 2. Рефлекторная регуляция кровообращения. 3. Спинальный уровень регуляции кровообращения. Регуляция кровообращения спинным мозгом. 4. Бульбарный уровень регуляции кровообращения. Бульбарный сосудодвигательный центр.

Вазомоторный центр. 5. Гипоталамические влияния на кровообращение. Влияние гипоталамуса на кровообращение. Регуляция кровообращения гипоталамусом. 6. Лимбическая система в регуляции кровообращения. Влияние лимбической системы на кровообращение. Регуляция кровообращения лимбической системой. 7. Кортикальные влияния на кровообращение. Влияние коры головного мозга на кровообращение. 8.

Общая схема центральной регуляции кровообращения. Схема регуляции кровообращения. 9. Лимфообращение. Функция лимфатической системы. 10. Лимфатические сосуды. Лимфангионы. Тонус лимфатических сосудов. 11. Лимфатические узлы. Функции лимфатических узлов. Лимфоток. 12. Нервные и гуморальные влияния на лимфатическую систему. Регуляция лимфотока.

Регуляция лимфооттока по лимфатическим сосудам.

Лимбическая система, или «висцеральный мозг», представляет собой комплекс структур на медиальной поверхности полушарий мозга. При электрическом раздражении передних отделов системы имеет место умеренная гипотензия и брадикардия.

Стимуляция переднего отдела лимбической коры вызывает депрессорную реакцию с верхних участков, а с базальных (нижних) участков провоцируются прессорные ответы.

Лимбическая система в регуляции кровообращения. Влияние лимбической системы на кровообращение. Регуляция кровообращения лимбической системой.

Выраженная гипотензия и брадикардия зарегистрированы при раздражении прозрачной перегородки, функционально относящейся к лимбической системе. Эта реакция аналогична эффектам раздражения сердечно-тормозного центра гипоталамуса и является одним из элементов центрального комплекса экстренного снижения сосудистого тонуса и частоты сокращений сердца.

Для стимуляции гиппокампа характерны «парасимпатические ответы» (снимаемые атропином гипотензия и брадикардия). Функционально к ростральной части гиппокампа примыкает миндалевидно-ядерный (амигдалярный) комплекс, имеющий тесные связи с заднелатеральным гипоталамусом. Амигдалярные влияния модулируют чрезмерные гипоталамические реакции.

Для раздражения самого миндалевидного комплекса характерны дифференцированные влияния на сердце и тонус сосудов: брадикардия предшествует позже развивающейся гипертензии, т. е. изменения ритма сердца не являются вторичными, обусловленными барорецептивными рефлексами.

Через амигдалу и передние отделы гипоталамуса реализуются рефлекторные изменения кровообращения при раздражении афферентных волокон блуждающего нерва.

— Также рекомендуем «Кортикальные влияния на кровообращение. Влияние коры головного мозга на кровообращение.»

Лимбическая система ( продолжение)

      По мнению James,  эмоции связаны с активностью сенсорного неокортекса,  как места интеграции ощущений тела воспроизведенных в эмоциональных состояниях.

Тот факт, точнее концепция о том, что определенные структуры мозга могут формировать эмоциональное состояния ( эмоциональные системы мозга)  было несколько неожиданным для неврологов и по сути явилось своего рода стартовой площадкой такой дисциплины, как биологическая психиатрия и «поведенческая неврология» — ветви неврологии , ксающейся того , как неврологические расстройства связаны с изменениями поведения.

      В 1937 году Papez  описал предполгаемый церебральный механизм эмоций . Ключевым компонентом его сегодня хорошо известного круга были гиппокамп , поясная извилина, маммилярные тела и передний таламус.

Для Papez цингулярный кортекс являлся рецептивной областью для переживаемых эмоций, таким же образом , как визуальная область мозга являлась рецептивной для визуальной информации.

Гипоталамус являлся основой для выражения ( экспрессии)  эмоций, а для их переживания необходима была кора мозга , «поток чувств» зависил от силы связей между кортексом и гипоталамусом.

В заключении Papez обобщил , сегодня широко известной цитатой , что «гипоталамус , передние таламические ядра , поясная извилина , гиппокамп и их взаимосвязи образуют гармонический механизм , который может представлять собой сложую в функциональном плане  центральную эмоцию и также учавствующую в эмоциональном переживании.

      Ключевыми структурами лимбической системы оригинально обрисованной в общих чертах MacLean , но детально разработанной другими авторами , были миндалина и гиппокамп — своего рода нейронные аггрегаты функционирующие в комплексе с непосредственно связанными с ними структурами , такими как орбитальная часть фронтальной коры и так называемый вентральный стриатум.

— часть экстрапирамидной системы мозга , которая имеет отношение к двигательной составляющей эмоции ( «моторное выражение или экспрессия эмоции»).

У человека в связи с миграцией височной доли к задне — нижним отделам мозга и большого размера мозолистого тела архикортекс ( эволюционно старый кортекс ) , находится как бы в свернутом виде и закрытом в медиальной части височной доли — в гиппокампе.

     Поясная извилина окружает мозолистое тело , формируя С — образную группу , соединенную в задней части с парагиппокампальной извилиной и экстенсивно контактирующей с неокортикальными структурами.

Лобная доля мозга включает в себя большое количество демаркацинных частей ( субрегионов) , но наиболее активны и известны орбитальная , медиальная и дорсолатеральная области фронтальной доли.

  Орбитофронтальный кортекс расположен выше черепной ямки и имеет интимные связи с передним островком , миндалиной , вентральным стриатумом и трактами сенсорных проекций. Вентромедиальный фронтальный кортекс представляет собой часть поясной извилины .

Островок — сравнительно большая лимбическая структура , которая по контрасту с большинством компонентов лимбической системы остается невидимой со стороны медиальной поверхности мозга и лежит латерально и заключена ( закрыта) ниже изгибов неокортекса.

    Многие исследователи критично выссказываются в отношении термина «лимбическая система» , а некоторые анатомы сегодня предпочитают пользоваться термином «лимбическая доля» . после оригинального обозначения Broca тем самым как бы разрушая концепцию «лимбической системы».

  С развитием таких современных техник нейроанатомии , как использование пероксидазы хрена ( HRP) , гистофлюоресценции, ауторадиографии и модернизированный метод окрашивания серебром , предложенный еще на ранних этапах развития нейроанатомии , заметно вырос интерес к структурно — функциональным особенностям лимбической доли, особенно кортикально — субкортикальных взаимосвязей , в частности, в плане развития представлений о нейроанатомии эмоций и поведения.

   Несмотря на то, что термин Broca в большей степени является топографическим , лимбическая доля может быть дифференцирована ( отделена ) от других кортикальных структур окрашиванием клеток и уязвимостью по отношению к некоторым психоневрологическим расстройствам.  В одном из последних определений , в частности предложенных Heimer et.

al. ( 2007) , лимбическая доля состоит из ольфакторного аллокортекса, гипокампального аллокортекса,  переходных областей коры, которые осуществляют связи с большим изокортексом.

Переходные области достаточно многочисленны и формируют большую часть лимбической доли и отедлены в понятиях «структура» одной и более границами ( трактами) от изокортекса.

  Кортикальные поля лимбической доли образуют поясную и парагиппокампальную извилины , хорошо связывая или соединяя каудальную орбитофронтальную , медиальную фронтальную , височно — полярную , антеровентральную часть островка и ретросплениальный кортекс, а также включают в себя латеробазально — кортикальный комплекс миндалины. 

      Расширенная оригинальная конпцеия лимбической системы была предложена Nauta , Domenesick (1982) , которые включили задний орбито — фронтальный кортекс и височный полюс , отдающий проекции к миндалине и гиппокампу , а также некоторым субкортикальным структурам , связанных между собой реципрокными путями. Они включают в себя аккумбенс ( прилежащие ядра) и такие структуры среднего мозга , как вентральная область покрышки ( VTA) и интепедункулярные ядра . Включения этих структур привели к образованию понятия «среднемозговая лимбическая область» «мезолимбической системы».

    Nienwenhuys ( 1996) в свое время ввел термин «большая лимбическая система» , которая также включал в себя мост и медуллярную нейрональную группу , имеющую отношение к вегетативной и сомато — моторной интеграции.

Он подчеркнул, что данная система состоит из массы тоникх и ультратонких волокон ( фибр) и включающей в себя нейрональные группы , имеющие отношение к моноаминовой и пептидной активности и содержит в себе места ( очаги) , с активностью которых могут быть ассоциированы некоторые паттерны поведения.

    Важно понимать, что анатомически лимбическая доля представляет собой не изокортикальную структуру , не имеет шестислойную структуру , а состит из аллокортекса и пояса агранулярного или дизламинарного  ( 4 поле отсутствует , плохо организовано или атипично) промежуточного кортекса.  Другими словами, возможные определения лимбического кортекса связаны с теми областями коры , которые не являются изокортикальными ( шестислойными).

   Входные пути к лимбической системе могут быть как интероцептивными ( висцеральными) , так и экстерорецептивными ( передающих информацию из окружающей среды).

  Формирование из разных структур предоставляют информацию о внутренней среде организма и включают в себя модулирующее влияние нейротрансмиттерных трактов , которые происходят из среднего и заднего мозга и обеспечивают драйв поведения и модуляцию эмоционального состояния с помощью дофамина, серотонина и норадреналина.

Экстерорецептивные афферентные связи от всех сенсорных систем в конечном счете,   комплексно интегрируют сенсорную информацию для кортекса гиппокампа и миндалины.

~Психология и физиология двигательной активности

Перейти к основному содержанию
ИОС

Год Объект наблюдения / исследования Исследователь Выводы, сфера
1 17в. (1622-1675) Строение мозга и тканей Виллизий Анастамозы сосудов головного мозга
2 17в. (1614- 1672) Строение мозга и тканей Франциск Сильвий Водопровод мозга, борозда
3 к.18в-нач.19в. Строение мозга и тканей РОЛАНДО Луиджи Автор работ, посвященных строению головного и спинного мозга.
4 1559 фр.Генрих 2 ис.Амбруаз Паре, Андреас Везалий 1514-1564 Травмы черепа и мозга
5 1881 Шарль Гито ис.Эдвард Чарльз Спицке Влияние качества нервной ткани на психику
6 1901 Леон Чолгош ис.Эдвард Чарльз Спицке Влияние качества нервной ткани на психику
7 между 1881 и 1901 Передача нер.сигнала Сантьяго Рамон-и-Кахаль  ч/з денд Синапс
8 Передача нер.сигнала Гольджи ч/з акс
9 1920е Сердце лягушки Отто Леви Связь эл. и хим. проц. симпатин
10 Сер 19в Джеймс Холман Мир слепых
11 1943 ЛСД Хофман синестезия
12 ? Отец Педро Шерил Шлиц Пол Бах-и-Рита Вр.Джордж Сенсорное замещение А-В, А-С-В видеокамера
13 1960е Роджер Бем Пол Бах-и-Рита Сенсорное замещение
14 1960е Дэниэл Киш эхолокация
15  1910е Лицевые протезы Последствия траншейной войны 1914-18 Анна Колман Лэдд Психика калек лиц
16 1904-05 Зрит восприятие Тацуи Инноуэ Карта затылочной доли
17 1958 Зрит восприятие Д.Хьюбел Т.Визел «гиперколонки»
18 2005 И.Динуар Трансплантация лица
19 1863 Фантомные боли С.В. Митчелл Психическая картина всего тела
20 ? Фантомные боли Рамачандран Зеркальная коробка Расщепление воспр.
21 Нач20в.-60е. Куру в форе К.Гайдушек Медленные вирусы прионы Бляшки, разр.астр.
22 31.12.1911 Д.Тернер Х.Кушинг Шишк.ж. наруш.
23 1937 Д.Пейпец Лимб.сист.
24 ? С.М. Минд.
25 1930е. Височ.доли об. Л.Е.Е. Г.Клювер Бьюси
  • Галлюц, расп.пред
  • Гипероральность
  • либидо
26 1975 Элиот А.Дамасио Связь между префр.д. и лимб.центром вменяемость
27 1930е Рут сестра У.Пенфилд Эпилепсия Перед.,Височ.доли
28 1872 Рафферти Р.Бартолоу Карта сенс и мот. кора
29 1919 В.Вильсон Грейсон Инсульт.повр.тем.д.
30 1974 У.Дуглас Синдром игнорир.
31 1918 М. Синдром Капграсса
32 1908, 2 мир. Синдром чужой руки
33 1887 Алк. Бери-бери С.Корсаков Синдром Веринике-К.
34 1930е- Генри М. У.Сковилл гиппокамп
35 1980е К.С. Э.Тулвинг Лиш.эпизод.пам.
36 1992 Э.П. Герпес и лим.с.
37 1920е С.Шеришевский А.Лурия Гипермненония Основатель нейропсихологии
38 1861 Тан П.Брока Центр речи
39 1941 У.Сперри Гаццанига Межполуш.связь
40 1848 Ф.Гейдж Д.Харлоу Фр.доли функц.
41 ? Клайв Виринг Герпес ч.амнезия
42 18в Лягушка, сокращение лапы Л.Гальвани биоэлектричество
43 18век Р.Декарт Идея рефлекса
44 1863 В том числе мозг лягушки И.М.Сеченов Рефлексы головного мозга
45 К19в. И.П.Павлов Учение о физиологии условных рефлексов
46 К 19в. Г.Катон Вызванные потенциалы
47 К19в. Мозг собаки в покое и нагрузке И.Правдич-Неминский
48 Н20в. Мозг собаки Г.Бергер 1ээг альфа-р.
49
Читайте также:  Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.

Лимбическая система

Структуры, связанные с лимбической системой, расположены во внутренней части височной доле мозга: gyrus hippocampalis, рострально переходящие в uncus и включающие в себя амигдал и гиппокамп, участвуют в регуляции функций вегетативной нервной системы, аффективной сферы. Этим участкам мозга также приписывают ответственность за побуждения и мотивацию, память и возможность обучения.

Лимбическая система мозга, как известно, связана с эмоциональной сферой человека, ее повреждение при шизофрении вполне допустимо, учитывая колебания настроения, маниакальные состояния, депрессию и ажиатацию, наблюдаемые при этом заболевании.

Возможно, при шизофрении страдают не все компоненты лимбической системы в равной степени, однако в строении нейронов, входящих в эту систему, могут иметь место более тонкие морфологические изменения. Некоторые, но все же отличные из этих изменений в ряде случаев были обнаружены у больных, страдающих биполярным аффективным расстройством.

Результаты многих исследований при шизофрении показывают уменьшение плотности нейронов в области гипоталамуса, комплекса миндалина — гиппокамп и парагиппокампальной извилины.

Размеры парагиппокампальной извилины и энторинального кортекса, согласно K. Prasad et al. (2004), обнаруживают определенную корреляцию с выраженностью бреда и психотической симптоматики при шизофрении. По мнению исследователей, эти структуры мозга играют важную роль в регуляции процессов, связанных с памятью.

Обнаружено сокращение размеров и изменение формы нейронов в гиппокампе, гиппокампальной извилине и энторинальной области коры мозга (Bogerts B., 1993).

Гиппокамп

В исследовании C. McDonald et al. (2006) было выявлено уменьшение объема правого и левого гиппокампа, 2,47 мл и 2,50 мл, против 2,54 мл и 2,61 мл у здоровых лиц, что соответствует примерно уменьшению объема этой структуры мозга примерно на 6%.

Некоторые авторы отмечают, что уменьшение объема гиппокампа, как части лимбической системы, заметно уже после первого психотического эпизода, однако, по мнению других исследователей, эти изменения фиксируются и до манифестации шизофрении и прогрессируют после ее начала. Отметим, что у родственников больных шизофренией также можно выявить уменьшение объема гиппокампа и амигдала.

При шизофрении нарушено функционирование амигдала, этот факт обнаруживается при исследовании больных шизофренией с помощью метода вызванных потенциалов (Р300).

В гиппокампе больных шизофренией при уменьшении объема нейронов, «разряженности» их взаиморасположения обнаружено увеличение числа патологически измененных миелинизированных аксонов с истонченными миелиновыми оболочками, набухшими периоксанальным глиальным отростком и сморщенным аксоном.

Пропорция этих волокон в общем числе миелинизированных аксонов и их численная плотность при шизофрении в 2 раза больше, чем в контрольной группе. В то же время известно, что патологические и репаративные изменения аксонов зависят от реакции, окружающих их клеток микроглии (Коломеец Н.С., 2007).

Своеобразные нарушения памяти, в первую очередь рабочей, при шизофрении, сказывающиеся на трудностях обучения лиц, страдающих этой болезнью могут указывать на вовлечение гиппокампа в патологический процесс.

По данным Shenton et al. (2001), объемы медиальных отделов височных долей, обычно включающих в себя гиппокамп и миндалевидное тело, значительно сокращены в своих размерах. Эти изменения были отмечены у 70% больных шизофренией.

Миндалевидные ядра

В серии аутопсий головного мозга больных шизофренией не выявлено существенного увеличения объема миндалевидных ядр (Steven A. et al., 2002). Однако, данные полученные при помощи МРТ, в настоящее время относятся к достаточно грубым методам изображения, не говоря уже о КТ и по сравнению с аутопсией могут быть менее достоверными.

В сравнительном обзоре Wright et al (2000), изучавшим размеры 44 областей мозга при шизофрении, было отмечено, что миндалины левого и правого полушарий сокращены в своем объеме на 10% и это заметно в большей степени, чем сокращение обема остальных участков мозга.

Потеря серого вещества миндалевидного тела и изменение формы последнего так же были доказана с помощью тех исследований, которые обращали внимание на показатели желудочко-мозгового индекса.

В то же время многие авторы отмечают методологические трудности исследования миндалевидного тела лимбической системы больных шизофренией.

Вернуться к Содержанию

Вегето-висцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга | #03/98 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Под вегето-висцеральными нарушениями у новорожденных подразумевается широкий спектр морфологических и функциональных сдвигов во многих органах и системах, обозначаемых как соматоневрологические, нейросоматические или нейроэндокринные. Преимущественно имеются в виду сосудистые, желудочно-кишечные нарушения, а также нарушения терморегуляции.

При любом из клинико-неврологических синдромов могут отмечаться соматические нарушения различной степени выраженности.

Так, синдром общего угнетения, как правило, сопровождается расстройствами дыхания, нарушениями сосудистого тонуса и терморегуляции, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и гипертензионно-гидроцефальный — дисрегуляцией сфинктров, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.

Синдром вегето-висцеральных нарушений часто относят к восстановительному периоду энцефалопатии, когда на фоне стихания собственно неврологических нарушений, нормализации мышечного тонуса и рефлекторной сферы указанные нарушения выступают на первый план, доминируют в клинической картине энцефалопатии.

По данным нашей клиники, частота синдрома вегето-висцеральных нарушений у детей первого года жизни, перенесших перинатальную энцефалопатию, составляет около 10%; однако и при других синдромах восстановительного периода наряду с преобладающими неврологическими расстройствами (двигательными или психоэмоциональными) могут быть отмечены отдельные соматовегетативные отклонения.

В практике врача-педиатра особое значение придается следующим функциям вегетативной системы: регуляции тонуса сосудов и сердечной деятельности, регуляции секреторной деятельности желез внутренней секреции, терморегуляции, регуляции метаболизма, влиянию на гладкую мускулатуру, адаптационно-трофическому влиянию на рецепторы и синапсы

Ведущее звено в формировании вегето-висцеральных нарушений — поражение диэнцефальных структур мозга, лимбической системы, продолговатого мозга, последующее расстройство нейроэндокринной регуляции.

У новорожденных, особенно у недоношенных детей, высшие вегетативные центры развиты недостаточно, в том числе симпатическая система спинного мозга и пограничного симпатического ствола и парасимпатические ядра среднего мозга.

В связи с этим значительно возрастает роль гипоталамуса и лимбико-ретикулярной системы (паравентрикулярные и супраоптические ядра, гипокамп и миндалевидное ядро).

Гипоталамус через систему регуляции «Гипофиз — щитовидная железа — надпочечники» осуществляет интеграцию адаптационных процессов. Каждый отдел гипоталамуса осуществляет регуляцию определенной функции симпатической и парасимпатической нервной системы.

Экспериментальными исследованиями установлено, что раздражение задних отделов гипоталамуса приводит к симпатикотонии, повышению АД, снижению температуры тела; патологические процессы в задних отделах гипоталамуса способствуют трофическим нарушениям, половому инфантилизму. Передние отделы гипоталамуса (прежде всего лимбическая система) связаны с регуляцией водного и солевого обмена, сна и бодрствования.

В практике врача-педиатра особое значение придается следующим функциям вегетативной системы: регуляции тонуса сосудов и сердечной деятельности, регуляции секреторной деятельности желез внутренней секреции, терморегуляции, регуляция метаболизма, влияния на гладкую мускулатуру, адаптационно-трофическому влиянию на рецепторы и синапсы.

  1. Определение вегетативного статуса по клиническим симптомам (адаптированная схема А. М. Вейна)
  2. Проведение ЭКГ (ЧСС, нарушения ритма)
  3. Определение артериального давления на правой и левой руке
  4. Определение частоты дыхания
  5. Проведение функциональных проб: ортостатической, эпигастральной,глазо-сердечной
  6. Определение кожной температуры в 12 симметричных точках
  7. Определение терморегуляции
  8. Определение электрокожного сопротивления

Нарушение любой из этих функций (изолированное или в сочетании с другими нарушениями) возможно при перинатальных энцефалопатиях. Морфологическим субстратом поражения может быть как преходящее нарушение кровообращения в диэнцефально-гипоталамической области, так и стойкие ишемические нарушения и кровоизлияния.

Как правило, речь идет о нарушениях кровообращения в бассейнах средней и задней мозговых артерий.

Тяжелые сомато-вегетативные нарушения развиваются при внутрижелудочковых кровоизлияниях, типичных для перинатальных поражений мозга у крайне маловесных детей (глубокое коматозное состояние, расстройства дыхания, гипо- и гипертермия, нарушения сердечной деятельности, трофические дисфункции).

Среди кровоизлияний других локализаций следует упомянуть субэпендимальные, которые могут отмечаться при разрыве мелких вен между хвостатым ядром и зрительным бугром; они могут разрушать головку хвостатого ядра, что приводит к выраженным расстройствам вегетативно-трофических функций.

Клиническим проявлением синдрома вегетативно-висцеральных нарушений у новорожденных являются вегето-сосудистые дисфункции (лабильность сосудистого тонуса и сердечного ритма). Ребенок имеет «мраморный» рисунок кожи, преходящий цианоз.

Читайте также:  Коникотомия. Операция коникотомия. Выполнение коникотомии. Техника выполнения коникотомии. Как выполнить коникотомию?

У недоношенных детей вследствие незрелости центров регуляции сосудистого тонуса более резко, чем у доношенных, выражены изменения окраски кожи, цианоз стоп и кистей.

Считается, что даже практически здоровые недоношенные дети в первые недели жизни склонны к гипостазам, т. е. к скоплению крови в нижележащих отделах. У глубоконедоношенных детей может наблюдаться симптом Финкельштейна (или Арлекино).

Если этот симптом наблюдается у более зрелых детей, он свидетельствует о поражении диэнцефальных сосудодвигательных центров или о недостаточности функции надпочечников.

Описанные выше нарушения сосудистого тонуса при синдроме вегетативно-висцеральных нарушений сопровождаются изменением показателей артериального давления и лабильностью частоты пульса. Уровень артериального давления при однократном измерении может оказаться как повышенным, так и пониженным: для адекватной оценки АД необходимо его измерение не менее 8 раз в сутки, в дневное и ночное время.

Не менее важным является измерение СО2 и рСО2. Установлено, что у здоровых детей в первые недели жизни происходит постепенное становление биоритма АД — повышение его амплитуды, смещение максимальных показателей АД на вторую половину дня.

При легких и среднетяжелых проявлениях перинатальной энцефалопатии возможна задержка становления суточных и недельных ритмов в гемодинамических показателях, при тяжелых — значительное нарушение формирования биоритмов, снижение среднесуточных показателей со смещением систолического и диастолического артериального давления — очень маленькая амплитуда, резкие колебания амплитуд АД; все это свидетельствует о нарушении авторегуляции кровообращения. Лабильность АД при синдроме вегетососудистых нарушений сопровождается лабильностью сердечного ритма и ЧСС.

Число сердечных сокращений варьируется от минуты к минуте в пределах 5—10%. В отличие от тахикардий, связанных с нарушениями сердечной проводимости, нет соответствующих зубцов R и Т на ЭКГ и жесткой стабильности интервалов R—R.

Повышение внутричерепного давления может сопровождаться стойкой брадикардией.

Иногда указанные нарушения сердечного ритма при перинатальных энцефалопатиях сопровождаются метаболическими изменениями в миокарде (по данным ЭКГ), систоло-диастолическими шумами (при отсутствии персистирующих фетальных коммуникаций).

Наиболее информативными показателями состояния вегетативного статуса ребенка являются: состояние кожных покровов, ЧСС, АД на правой и левой руке, частота дыхания

Дыхательные нарушения при синдроме вегето-висцеральных дисфункций обычно сочетаются с сердечно-сосудистыми (приступы брадипноэ и периодическими апноэ, или соответственно тахикардия и тахипноэ) и с лабильностью сосудистого тонуса. Это обусловлено общими механизмами нарушения нейроэндокринной регуляции в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» и щитовидной железы.

Тяжелые формы дыхательных нарушений [синдром дыхательных расстройств (СДР) центрального генеза], как правило, не относят к вегето-висцеральным расстройствам. К последним относят более легкие функциональные изменения, не сопровождающиеся серьезными нарушениями гомеостаза.

У недоношенных детей апноэ 10 — 12 секунд в сочетании с периодами брадикардии может объясняться общей незрелостью.

Тесно связано с нарушениями сосудистого тонуса такое проявление вегето-висцерального синдрома, как нарушение терморегуляции.

У доношенных детей оно может проявляться в виде длительного субфебрилитета, извращения характера температурной кривой (утренняя выше вечерней); у недоношенных, находящихся в инкубаторах, — чаще в виде склонности к перегреванию.

Возможна также локальная гипотермия (холодные конечности при нормальной или повышенной температуре тела) и асимметрия кожной температуры (рис. 1).

Рисунок 1. Показатели кожной температуры (°C) у недоношенных новорожденных детей

Одно из наиболее частых проявлений синдрома вегетативно-висцеральных дисфункций — различные дискинезии желудочно-кишечного тракта. В зависимости от преимущественного поражения симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы может наблюдаться гипер- и гипомоторный тип дискинезии кишечника, различные нарушения функции сфинктеров (зияние или спазм).

Часто встречаются такие формы дисфункций желудочно-кишечного тракта, как персистирующие рвоты и срыгивания (функциональная непроходимость), которые могут быть обусловлены халазией кардии и дискоординацией пищеводно-желудочного сфинктера.

Стойкое расширение кардиального сфинктера приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу и эзофагиту.

В свою очередь эзофагит может вызвать сердечно-сосудистую недостаточность, поскольку усиливает свойственную новорожденным симпатикотонию и провоцирует висцеро-висцеральные рефлексы, снижающие коронарный кровоток.

Рвоты и срыгивания при перинатальной энцефалопатии могут быть также обусловлены отсутствием торможения моторики желудка во время и сразу после кормления, как показывают ультразвуковые исследования и электрогастрография.

Опасное осложнение срыгиваний и рвот — аспирационный синдром с последующим развитием аспирационной пневмонии.

К синдрому срыгиваний и рвот может привести также пилороспазм, реже — дуоденоспазм; как правило, эти виды дискинезий желудочно-кишечного тракта сопровождаются задержкой стула.

При раздражении парасимпатических отделов возможны учащение стула, усиление перистальтики кишечника, для спинальных поражений более характерны метеоризм и ослабление перистальтики.

Как правило, при выраженных вегето-висцеральных нарушениях изменения со стороны желудочно-кишечного тракта быстро теряют чисто функциональный характер — наслаиваются дисбактериоз, вторичная ферментативная недостаточность, нарушения всасывания, расстройства питания.

Все вышеописанные системные нарушения при перинатальной энцефалопатии могут отмечаться как в комплексе, так и изолированно.

Ведущее значение в установлении диагноза синдрома вегетативно-висцеральных нарушений церебрального генеза имеют соответствующая клиническая картина и исключение органной патологии (пилоростеноза при синдроме срыгивания; кардиопатий — при сердечно-сосудистых нарушениях и т. п. ). Тем не менее в неонатологии могут быть использованы дополнительные способы диагностики и оценки степени тяжести вегетативных дисфункций.

Наиболее информативными показателями состояния вегетативного статуса ребенка являются: состояние кожных покровов, ЧСС, АД на правой и левой руке, частота дыхания (ЧД). Выявить особенности вегетативных нарушений помогают пробы: ортостатическая, эпигастральная, глазо-сердечная (проба Ашнера).

Более тяжелые формы энцефалопатии сопровождаются более выраженной асимметрией кожной температуры (и в центральных, и в периферических участках, тогда как при более легких формах — только в верхней половине тела). Наиболее стойкие и выраженные изменения функциональных проб отмечены у наименее зрелых (глубоконедоношенных) детей.

С целью оценки характера вегетативных дисфункций, подбора терапии и прогнозирования отдаленной патологии целесообразно длительное мониторирование показателей гемодинамики, УЗИ-контроль динамики мозгового кровотока, особенно в бассейне средней и задней мозговых артерий (допплеровское исследование). В связи с широким использованием УЗИ у новорожденных РЭГ-исследование отходит на второй план, хотя с помощью РЭГ можно оценивать реакции ребенка на ортостатическую пробу.

Катамнестические наблюдения при тяжелой энцефалопатии показали, что вегетативные нарушения могут сохраняться в течение нескольких лет, при этом сочетаясь с различными двигательными нарушениями, астено-невротическими состояниями, минимальными мозговыми дисфункциями (ММД).

Эти нарушения характеризуются чаще всего вегетососудистой дистонией по гипертоническому (реже гипотоническому) типу, термоневрозами, извращенными реакциями на функциональные пробы. Почти у всех детей длительно сохраняется асимметрия кожной температуры; у некоторых имеются стойкие нарушения сердечного ритма, негрубый систолический шум.

Большинство этих детей относится к группе часто и длительно болеющих ОРВИ.

У недоношенных детей, рожденных матерями с ВСД и имеющих в периоде новорожденности резкую «мраморность» кожи, в возрасте 6 — 14 лет высока вероятность развития функционально-гипоталамических синдромов, сопровождающихся эмоционально-волевыми и нейроэндокринными расстройствами (дисфункция щитовидной железы, ожирение, задержка полового созревания и т. п.).

В лечении вегетативно-висцеральных дисфункций новорожденных сочетаются два подхода — патогенетический и посиндромный. Первый включает воздействия, направленные на коррекцию метаболических нарушений, расстройств мозгового кровотока и на улучшение реологических свойств крови.

При тяжелых поражениях с выраженными сдвигами метаболизма, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями проводится интенсивная терапия, включающая оксигенацию, антиоксидантную терапию, инфузии антигеморрагических и антигипоксических средств, гормонов и антибиотиков, витаминно-энергетических смесей.

Ведущее место в патогенетической терапии принадлежит немедикаментозным воздействиям. Комплексное регулирующее воздействие на механизмы нейроэндокринной регуляции и вегетативные центры оказывают различные виды лечебного массажа, упражнения в воде и сухая иммерсия.

Из традиционных физиотерапевтических способов лечения используется электрофорез (с магнезией, эуфиллином, витаминами), чаще на шейную («воротниковую» ) зону.

Условно к физическим методам воздействия может быть отнесена аэроионотерапия (лампа Чижевского), ароматерапия, возможно использование музыкотерапии, выбор которой определяется преобладанием у ребенка угнетения (в частности, с аритмичностью дыхания) или возбуждения (например, при синдроме срыгиваний).

В первом случае используется программа активизирующей музыки (Моцарт, первая часть «Маленькой ночной серенады», Шуберт и т. п.), во втором — успокоительная программа (колыбельные песни, некоторые произведения Баха и т. п.). При чередовании вялости и возбуждения установлена эффективность программы В. В.

Кирюшина (чередование различных по характеру звуковысотных упражнений).

Посиндромная терапия некоторых вегето-висцеральных нарушений предполагает использование различных медикаментов.

Так, при синдроме дискинезии желудочно-кишечного тракта используются средства, воздействующие на диэнцефальные структуры и периферические рецепторы, — церукал, биморал, но-шпа, ноуспазм, пипольфен, аминазин. При гипомоторном типе дискинезии желудка и кишечника иногда применяется прозерин.

Для коррекции сопутствующего дисбактериоза используются препараты-эубиотики, ферменты. При сочетании замедления мозгового кровотока, по данным УЗИ, и лабильности общего сосудистого тонуса («мраморность» кожи) используются кавинтон или винпоцетин, пирацетам.

Однако следует заметить, что лекарственная терапия редко является основной. Для коррекции легких вегето-висцеральных нарушений иногда бывает достаточно нормализации условий среды (режим, питание, прогулки, спокойная обстановка).

Физиология лимбической системы

  • СРС
  • На тему :Физиология лимбической системы.
  • КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 
  • Кафедра  физиологии
  • Караганда 2015г.
  • Подготовил: Мажитов М. Стом2-006

Проверила: Евневич А.М.

План:

1.Введение.

2. Морфофункциональная организация.

3. Роль лимбической системы в формировании мотиваций, эмоций, памяти, саморегуляции вегетативных функций и интегративной деятельности ЦНС.

Введение

Лимбическая система представляет собой

функциональное объединение структур мозга, участвующих в организации эмоционально-мотивационного поведения, таких как пищевой, половой, оборонительный инстинкты. Эта система участвует в организации цикла бодрствование—сон.

Читайте также:  Вольтарен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и свечи 25 мг, 50 мг и 100 мг ретард, гель 1% эмульгель, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

Лимбическая система как филогенетически древнее образование оказывает регулирующее влияние на кору большого мозга и под­корковые структуры, устанавливая необходимое соответствие уров­ней их активности.

Морфофункциональная организация.

Структуры лимбической системы включают в себя 3 комплекса. Первый комплекс — древняя кора (препериформная, периамигдалярная, диагональная кора), обо­нятельные луковицы, обонятельный бугорок, прозрачная перегород­ка .

  1. Вторым комплексом структур лимбической системы является ста­рая кора, куда входят гиппокамп, зубчатая фасция, поясная изви­лина.
  2. Третий комплекс лимбической системы — структуры островковой коры, парагиппокамповая извилина.
  3. И, наконец, в лимбическую систему включают подкорковые структуры: миндалевидные тела, ядра прозрачной перегородки, пе­реднее таламическое ядро, сосцевидные тела.
  4. Лимбическая система в разной степени вовлекается в ре­гуляцию многих функций, окончательный круг которых и степень зависимости от системы нельзя считать четко и окончательно очерченными.

Лимбическая система принимает участие в формировании эмоций (одно из определений системы было «эмоциональный мозг»). Всякое деление и расчленение функции, в частности эмоции, всегда довольно условно.

Так, высказывается предпо­ложение, что в возникновении эмоций центральная роль принадлежит гипоталамусу; в оформлении эмоции как субъ­ективного ощущения для оценки внутреннего ощущения принимает участие лимбическая система, а более тонко регулирует эмоциональное состояние кора головного мозга, в первую очередь лобные отделы, равно как и эмоциональное состояние целенаправленной деятельности. Лимбическую сис­тему остроумно сравнивают с телевизионным кинескопом, на экран которого проецируется эмоциональное состояние; в роли своеобразного управляющего электрода выступает ретикулярная формация среднего мозга. В свою очередь, эмоции являются субъективным компонентом мотиваций – состояний, запускающих и реализующих поведение, направленное на удовлетворение возникших потребностей.

Лимбическая система принимает участие в регуляции систем, обеспечивающих сон и бодрствование. Особую роль в регуляции сна отводят гипногенному лимбико-мезэнцефа-лическому кругу — преоптическая область, заднее продыряв­ленное пространство, покрышка ствола мозга [Вейн А.М., 1973].

Предполагается активирующее и синхронизирующее вли­яние лимбической системы на кору головного мозга и ингибирующее — на таламокорковую систему. Вместе с тем вегетативное обеспечение некоторых форм деятельности осу­ществляется с участием коры головного мозга.

Установлено, что намерению совершить определенное движение сопугствует опережающее улучшение кровоснабжения мышц, которые будут участвовать в конкретном моторном акте.

Популярно сравнение взаимоотношений коры головного мозга и лимбической системы с всадником и лошадью.

Функция формирования памяти и осуществление обучения  связана  преимущественно с кругом Пейпеца. Вместе с тем в однократном обучении большое значение имеет миндалина, благодаря ее свойству индуцировать сильные отрицательные эмоции, способствуя быстрому и прочному формированию временной связи.

Гиппокамп и связанные с ним задние зоны лобной коры также ответственны за память и обучение. Эти образования осуществляют  переход кратковременной памяти в долговременную. Повреждение гиппокампа ведет к нарушению усвоения новой информации, образования промежуточной и долговременной памяти.

Саморегуляции вегетативных функций.

Регуляция деятельности внутренних органов осуществляется нервной системой через специальный ее отдел — вегетативную нервную систему. Все функции организма можно разделить на соматические, или анимальные (от лат. animal — животное), связанные с деятельностью скелетных мышц, — организация позы и перемещение в пространстве, и вегетативные (от лат.

vegetativus — растительный), связанные с деятельностью внутренних органов,-процессы дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения, обмена веществ, роста и размножения. Деление это условно, так как вегетативные процессы присущи также и двигательному аппарату (например, обмен веществ и др.

); двигательная деятельность неразрывно связана с изменением дыхания, кровообращения и пр.

Вегетативная нервная система подразделяется на 2 отдела — симпатический и парасимпатический. Эфферентные пути симпатической нервной системы начинаются в грудном и поясничном отделах спинного мозга от нейронов его боковых рогов.

Передача возбуждения с предузловых симпатических волокон на послеузловые происходит в ганглиях пограничных симпатических стволов с участием медиатора ацетилхолина, а передача возбуждения с послеузловых волокон на иннервируемые органы — с участием медиатора адреналина, или симпатина.

Эфферентные пути парасимпатической нервной системы начинаются в головном мозгу от некоторых ядер среднего и продолговатого мозга и от нейронов крестцового отдела спинного мозга. Парасимпатические ганглии расположены непосредственной близости от иннервируемых органов или внутри их.

Проведение возбуждения в синапсах парасимпатического пути происходит с участием медиатора ацетилхолина.

Вегетативная нервная система, регулируя деятельность внутренних органов, повышая обмен веществ скелетных мышц, улучшая их кровоснабжение, повышая функциональное состояние нервных Центров и т.д.

, способствует осуществлению функций соматической и нервной системы, которая обеспечивает активную приспособительную деятельность организма во внешней среде (прием внешних сигналов, их обработку, двигательную деятельность, направленную на защиту организма, на поиски пищи, у человека — двигательные акты, связанные с бытовой, трудовой, спортивной деятельностью и пр.). Передача нервных влияний в соматической нервной системе осуществляется с большой скоростью (толстые соматические волокла имеют высокую возбудимость и скорость проведения 50- 140 м/сек). Соматические воздействия на отдельные части двигательного аппарата характеризуются высокой избирательностью. вегетативная нервная система участвует в этих приспособительных реакциях организма, особенно при чрезвычайных напряжениях (стресс).

Функции симпатического отдела вегетативной нервной системы. С участием этого отдела протекают многие важные рефлексы в организме, направленные на обеспечение его деятельного состояния, в том числе двигательной деятельности.

К ним относятся рефлексы расширения бронхов, учащения и усиления сердечных сокращений, расширения сосудов сердца и легких при одновременном сужении сосудов кожи и органов брюшной полости (обеспечение перераспределения крови), выброс депонированной крови из печени и селезенки, расщепление гликогена до глюкозы в печени (мобилизация углеводных источников энергии), усиление деятельности желез внутренней секреции потовых желез. Симпатический отдел нервной системы снижает деятельность ряда внутренних органов: в результате сужения сосудов в почках уменьшаются процессы мочеобразования, угнетается секреторная и моторная деятельность органов желудочно-кишечного тракта, предотвращается акт мочеиспускания (расслабляется мышца стенки мочевого пузыря и сокращается его сфинктер). Повышенная активность организма сопровождается симпатическим рефлексом расширения зрачка.

Функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы принимает активное участие в регуляции деятельности внутренних органов, в процессах восстановления организма после деятельного состояния.

Парасимпатическая нервная система осуществляет сужение бронхов, замедление и ослабление сердечных сокращений; сужение сосудов сердца; пополнение энергоресурсов (синтез гликогена в печени и усиление процессов пищеварения); усиление процессов мочеобразования в почках и обеспечение акта мочеиспускания (сокращение мышц мочевого пузыря и расслабление его сфинктера) и др.

Парасимпатическая нервная система в противоположность симпатической преимущественно оказывает пусковые влияния: сужение зрачка, включение деятельности пищеварительных желез и т. д.

Интегративная деятельность лимбической систем

Для объяснения принципов интегративной деятельности лимбической системы выдвинуто представление о циклическом характере движения процессов возбуждения по замкнутой сети структур, включающих гиппокамп, сосцевидные тела, свод мозга, передние ядра таламуса, поясную извилину — так называемый круг Пейпса (рис. 2). Далее цикл возобновляется.

Этот «транзитный» принцип организации функций лимбической системы подтверждается рядом фактов. Например, пищевые реакции удается вызвать при стимуляции латерального ядра гипоталамуса, латеральной преоптической области и некоторых других структур.

Тем не менее, несмотря на множественность локализации функций, удалось установить ключевые, или пейсмекерные, механизмы, выключение которых ведет к полному выпадению функции.

В настоящее время проблема консолидации структур в определенную функциональную систему решается с позиций нейрохимии. Показано, что многие образования лимбической системы содержат клетки и терминали, секретирующие несколько типов биологически активных веществ.

Среди них наиболее изучены моноаминергические нейроны, образующие три системы: дофаминергическую, норадренергическую и серотонинергическую. Нейрохимическое сродство отдельных структур лимбической системы во многом предопределяет степень их участия в том или ином типе поведения.

Деятельность системы награды обеспечивается норадренергическими и дофаминергическими механизмами; блокада соответствующих клеточных рецепторов препаратами из ряда фенотиазинов или бугарофенонов сопровождается эмоциональной и двигательной заторможенностью, а при избыточных дозировках — депрессией и двигательными нарушениями, близкими к синдрому паркинсонизма.

В регуляции сна и бодрствования, наряду с моноаминергическими механизмами, участвуют ГАМК-эргические и нейромодуляторные механизмы, специфически реагирующие на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и пептид дельта-сна. В механизмах боли ключевую роль играют эндогенная опиатная система и морфиноподобные вещества — эндорфины и энкефалины.

Заключение

  
Наши чувства и эмоции рождаются не в сердце, а в мозге. Человеческий мозг можно назвать венцом природы, это чрезвычайно сложный, но удивительно целесообразный и гармонично устроенный орган. Сверху его покрывает так называемое серое вещество, состоящее, в основном, из нервных клеток (тех самых, которые «не восстанавливаются») — это кора головного мозга.

Под ней находятся подкорковые отделы мозга, состоящие из белого вещества. Все участки мозга достаточно узко «специализированы» — каждый из них регулирует жизнедеятельность конкретного органа или системы органов.

Можно сказать, что в строении мозга отразилась вся история его эволюции: самые «старые» участки (так называемый рептильный мозг), расположенные в подкорковых отделах, руководят «животными», непосредственными реакциями организма (борьба или бегство) в состоянии опасности или стресса (при болезни, ярости, боли, усталости).

Над ними лежит группа участков, объединенных названием «лимбическая система». Именно сюда поступают сигналы от всех органов чувств — еще до того, как сознание заметит нашу готовность увидеть, услышать, почувствовать запах или прикосновение.

Литература:

  1. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М: Медицина 2008.
  2. http://ref.rushkolnik.ru/v56870/?page=2
  3. http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625a2bd78b5d53b89421216d37_0.html
  4. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. —М.: Просвещение, Владос, 2008.
  5. http://www.vbibl.ru/biolog/7728/index.html?page=11
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector