Липосаркома. причины липосарком. виды липосарком.

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком.

Злокачественные новообразования встречаются в разных тканях. Опухоль может формироваться даже в жировой ткани различных анатомических областей. Липосаркома является распространенным вариантом злокачественной опухоли мягких тканей. Чаще всего патология обнаруживается в области нижних конечностей у пожилых пациентов. Большой проблемой является диагностика болезни на ранних стадиях, поскольку выраженные симптомы чаще возникают во время активного распространения опухоли. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как липосаркома: прогноз, методы лечения, осложнения и другие аспекты.

Основные сведения

Липосаркома является второй по распространенности мезенхимальной опухолью мягких тканей после фибросаркомы.

Природа этого заболевания связана со злокачественными клетками, распространяющимися в подкожной жировой клетчатке или более глубоких слоях ткани.

Такая опухоль чаще всего обнаруживается у пожилых мужчин – случаи выявления саркомы жировой ткани у детей редки. Предполагается, что в редких случаях липосаркома образуется из доброкачественных опухолей жировой ткани (липом).

Классификация злокачественных новообразований:

  • Высокодифференцированная липосаркома, включая адипоцитарные, склерозирующие и воспалительные подтипы.
  • Недиференцированная опухоль.
  • Миксоидная липосаркома, имеющая признаки эмбриональных тканей.
  • Круглоклеточная опухоль.
  • Плеоморфная липосаркома.
  • Новообразование смешанного типа.

Степень дифференциации злокачественных клеток может указывать на особенности течения заболевания.

Так, например, для опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток характерно более агрессивное течение и быстрое метастазирование. Тем не менее новообразования жировой ткани обычно отличаются умеренным течением.

Симптомы ранних стадий проявляются редко, однако с помощью инструментальной диагностики легко выявить патологию.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Места возникновения опухолей взаимосвязаны с их гистологическим типом.

Так, высокодифференцированные опухоли имеют тенденцию формироваться в глубоких тканях конечностей и брюшной полости (липосаркома забрюшинного пространства), а миксоидные и круглоклеточные новообразования чаще образуются в области подкожной жировой клетчатки. Скорость распространения опухолевого процесса на соседние ткани также зависит от формы новообразования и ее локализации.

Диагностика жировых сарком чаще всего осложнена не только скрытым течением, но и возрастом пациента. У пожилых людей симптомы хронических патологий могут маскировать проявления онкологических заболеваний. Важно своевременно выявлять факторы риска и регулярно проводить скрининговые обследования.

Особенности жировой ткани

Жировая ткань является разновидностью соединительнотканных компонентов, образующихся из мезенхимы. Структурно-функциональной единицей жира является клетка (адипоцит), заполненная жировой каплей. Скопление таких клеток с небольшим количеством других компонентов мягких тканей образует подкожную жировую клетчатку, сальник и другие структуры.

Основные функции жировой ткани:

  • Изоляция анатомических структур.
  • Сохранение тепла в тканях и органах (преимущественно подкожная жировая клетчатка).
  • Предотвращение механического повреждения.
  • Выделение тепла (бурая жировая ткань у детей).
  • Участие в обменных механизмах (выработка энергии).
  • Депонирование жидкости.

Большое количество жира содержится под кожей, в прослойках между внутренними органами, молочной железе, почечном ложе и других анатомических областях. Жировое депо может увеличиваться по мере поступления компонентов липидов с кровью в адипоциты. Такое заболевание, как ожирение, связано с избыточным разрастанием подкожной жировой клетчатки.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли не исследованы. Заболевание может быть связано с наследованием генетических мутаций и воздействием патологических факторов.

Как и в случае других злокачественных новообразований, жировая опухоль возникает из обычных клеток, утративших способность к саморегуляции.

Аномальные клетки делятся бесконтрольно и формируют опухолевый процесс, распространяющийся на соседние ткани.

Несмотря на то, что у пожилых людей липосаркомы диагностируются достаточно часто, ученые до сих пор не смогли выявить существенные факторы риска заболевания. Предполагается, что рост новообразования может быть связан с эмбриональными компонентами мезенхимы. Также учитывается воздействие известных онкогенных факторов.

Возможные факторы риска:

  • Мужской пол и возраст от 50 до 65 лет.
  • Лучевая терапия в анамнезе. Ионизирующее излучение является основным фактором злокачественного перерождения клеток.
  • Опухоль жировой ткани в семейном анамнезе. Высокий риск возникновения болезни характерен для пациентов, наследующих определенные генетические аномалии.
  • Воздействие онкогенных химических веществ.
  • Патологии лимфатической системы.

Согласно исследованиям, другие характерные онкогенные факторы, вроде курения и алкоголизма, не влияют на риск возникновения липосаркомы.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от места возникновения опухолевого процесса, гистологического типа новообразования, индивидуальных особенностей организма пациента и других факторов.

Как правило, выраженные признаки появляются только в тот момент, когда уже крупная опухоль сдавливает соседние анатомические структуры.

До значительного роста и распространения патологии преобладает бессимптомное течение.

Возможные признаки жировой саркомы конечностей:

  • Появление припухлости в подкожной области.
  • Болевые ощущения при касании и движении.
  • Отечность тканей в области роста опухоли.
  • Слабость пораженной конечности.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные признаки саркомы брюшной полости:

  • Абдоминальные боли.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Задержка каловых масс.
  • Наличие крови в стуле.
  • Нарушение мочеиспускания.

Общие признаки онкологических заболеваний:

  • Потеря веса.
  • Постоянная усталость и слабость.
  • Стойкое снижение настроения.
  • Тревожность.
  • Головокружение.
  • Нарушение обмена веществ.

При выявлении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Важно понимать, что раннее обнаружение опухоли позволяет назначить более эффективные методы лечения.

Способы диагностики

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком.

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные на предмет факторов риска и проведет физикальное обследование. Уже на этапе общего осмотра врач может обнаружить припухлость, отечность кожи или другие признаки опухолевого роста. Тем не менее такие неспецифические признаки не позволяют поставить точный диагноз, поэтому онколог назначит специальные методы обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Анализ крови на онкологические маркеры для выявления ранних признаков заболевания.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуальной диагностики, необходимые для обнаружения как основной опухоли, так и ее метастазов в отдаленных органах. С помощью КТ и МРТ легко обнаруживается забрюшинная липосаркома, прогноз при которой зависит от распространенности процесса.
  • Ультразвуковая диагностика – метод сканирования, предполагающий использование высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач может видеть изображения тканей на мониторе.
  • Позитронно-эмиссионная томография – эффективный метод визуализации, совмещающий достоинства томографии и радионуклидной диагностики.
  • Биопсия – удаление небольшого участка жировой ткани с последующим исследованием материала в лаборатории. С помощью микроскопии, иммуногистохимии, генетического типирования, флуоресценции, гибридизации и других лабораторных тестов специалист определяет стадии липосаркомы. Это исследования важно для назначения лечения.

Липосаркома мягких тканей может быть обнаружена на любой стадии с помощью перечисленных методов.

Методы лечения

Лечение злокачественного новообразования жировой ткани практически не отличается от терапии других опухолей мягких тканей. Учитывается гистологическая форма патологии, стадия и локализация процесса. Отдельные методы лечения могут быть ограничены размером новообразования, возрастом пациента и определенными противопоказаниями.

Основные методы лечения:

  • Оперативное вмешательство. Цель операции – удаление липосаркомы для последующего применения терапевтических методов лечения. Если опухоль растет в пределах других органов, полное удаление может быть невозможно. В этом случае изначально применяют другие методы терапии для уменьшения новообразования.
  • Радиационная терапия – удаление злокачественных клеток и остановка роста опухоли с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия часто применяется как паллиативный или адъювантный метод лечения.
  • Химиотерапия – введение противоопухолевых препаратов цитотоксического и цитостатического действия. В результате блокируется деление опухолевых клеток и уничтожаются компоненты новообразования.

Таким образом, липосаркома является распространенным онкологическим заболеванием мягких тканей среди пожилых людей. Своевременное лечение значительно улучшает прогноз.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Липосаркома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком. Гистологический препарат тканей липосаркомы  Липосаркома – это злокачественное новообразование из жировых клеток мезенхимы. Опухоль большого размера с множеством мелких, рядом расположенных новообразований.  Липосаркома обладает следующими свойствами:  1. Локализуется на бедрах, забрюшинной клетчатке, ягодицах.  2. Больше распространена среди людей, старше 40 лет.  3. У мужчин встречается чаще.  4. Распространена повсеместно.  5. Новообразование обладает медленным ростом.

 6. Метастазы обнаруживаются в легких и печени.

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком. Макропрепарат удаленной липосаркомы  По клеточному составу выделяют:  1. Склерозирующий тип.  2. Миксоидный тип.  3. Аденоидный тип.  4. Полиморфный или истинный тип.  5. Смешанный тип.  6. Недифференцированный тип.

 Высокодифференцированные липосаркомы обладают умеренным ростом и обнаруживаются из-за больших размеров. Малодифференцированные растут быстро и характеризуются выраженной клинической симптоматикой.

 Причины и механизм развития липосаркомы до конца не изучены.  Факторы риска развития липосаркомы:  1. Доброкачественные опухоли жировой ткани.  2. Лучевое лечение.  3. Работа с асбестом.  4. Частые травмы.

 5. Лечение кортикостероидами.

 Первый симптом липосаркомы – появление подвижного узла или припухлости, без субъективных ощущений. На ощупь узел может быть разной консистенции: плотной, упругой или эластичной. При прогрессировании процесса кожа над новообразованием становится багрово-синей, горячей, чемокружающие ткани. При сдавливании нервов и сосудов вызывает болевые ощущения и может изъязвляться. При прорастании опухоли в крупные сосуды развиваются тромбозы, отеки, двигательные нарушения. Нарастают симптомы нарушения общего состояния: слабость, потеря аппетита, апатия.  Опухоли забрюшинного пространства растут много лет, без каких – либо проявлений. Клиническая симптоматика появляется, когда липосаркома сдавливает другие органы. Возникают боль и тяжесть в пояснице, увеличение живота, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника. Нарушение общего состояния присоединяется, когда новообразование начинает распадаться.

Читайте также:  Холецистостомия. Показания к холецистостомии. Холецистостомия под местной анестезией.

 Ассоциированные симптомы: Изменение аппетита. Изменение веса. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость.

 1. Объективное исследование (осмотр и пальпация) новообразования. Доктор может заподозрить липосаркому по следующим признакам: безболезненный узел плотной консистенции, увеличение регионарных лимфатических узлов, нарушение общего состояния больного.  2. Биопсия с последующим цитологическим исследованием на атипичные клетки. В нашей клинике данное исследование проводится с использованием иглы (пункционная биопсия) и с помощью скальпеля (эксцизионная биопсия). Диагноз подтверждается, если в исследуемом материале обнаружены зрелые жировые и незрелые атипичные клетки с веретенообразными и звездчатыми ядрами.  3. Иммунохимическое исследование. Для липосаркомы характерна положительная реакция на протеин S-100 и виментин.  4. Для выявления метастазов назначается обзорная рентгенография органов грудной полости и УЗИ печени.

 5. Ангиография сосудов – это рентгеновский метод исследования с использованием контрастного вещества. Используется в случае прорастания опухолью стенки артерии или вены.

 Для лечения липосаркомы используются комбинации следующих методов:  1. Хирургическое лечение.  Широкое иссечение липосаркомы – при низкодифференцированных опухолях, расположенных на поверхности.  Радикальное удаление новообразования с сохранением органа – при глубоких липосаркомах. В ходе операции удаляется опухоль с окружающими фасциями и мышцами.  Ампутация конечности при невозможности выполнения органосохраняющей операции.  2. Лучевое лечение.  Лучевая терапия применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.  3. Химиотерапевтическое лечение.  Химиотерапия назначается только в случае, если опухоль дала метастазы. Предоперационная химиотерапия обеспечивает хороший исход оперативного вмешательства, а послеоперационная химиотерапия убивает оставшиеся клетки опухоли и является профилактикой рецидива.  Побочные эффекты.

 К побочным эффектам химиотерапевтического лечения относятся: слабость, понижение иммунитета, выпадение волос. При местном лучевом лечении осложнения будут развиваться на месте воздействия радиофармпрепарата. Это покраснение кожи, зуд, шелушение. По окончании курса лечения все побочные эффекты проходят.

 После проведенного комплексного лечения:  В 35% случаев липосаркома рецидивирует.  В 30% случаев развиваются метастазы.  Пятилетняя выживаемость — 60%.

 Стойкое выздоровление достигается практически в половине случаев.

Консультации врачей Анализы

Общий белок крови

любаяразовая моча — 769 клиниксуточная моча — 605 клиникprotein total — 96 клиникprotein, random urine, with creatinine and protein/creatinine ratio calculation — 53 клиникиГеллеборус нигер — 44 клиникимоча — 21 клиникаразовая порция — 13 клиниксуточная моча/разовая порция — 10 клиникcito — 9 клиникисследование на микроальбуминурию суточной мочи — 8 клиникобщий белок мочи — разовая порция — 8 клиникколичественно — 7 клиниксуточная моча на белок — 7 клиникв крови — 6 клиникв т. ч. суточное — 6 клиниксуточный — 5 клиниксуточная — 5 клиникprotein total, 24-hour urine — 4 клиникиolympus — 4 клиникисуточная протеинурия — 4 клиники
Общий анализ крови

любаябез формулы (тройка) — 1350 клиникс лейкоцитарной формулой — 1170 клиникбез лейкоцитарной формулы и соэ — 39 клиниквенозная кровь — 35 клиник5diff — 24 клиникикапиллярная кровь — 22 клиникиоак — 20 клиникс микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений — 16 клиниккровь из вены — 14 клиникс соэ — 14 клиникс микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов — 13 клиникl-формула соэ — 12 клиникбез лф — 11 клиникcomplete blood count, cbc — 10 клиник«красная кровь» — 10 клиникобщий анализ лейкоцитарная формула соэ — 10 клиникоак соэ — 9 клиникс лейкоформулой и соэ — 8 клиниксоэ, лейкоформула — 8 клиникclinical blood analysis: general blood analysis, leucocyte formula, esr (with microscopic examination of blood smear if presence of pathologic changes) — 7 клиникgeneral blood analysis, without white blood cell (wbc) count and esr — 7 клиникhb, ht, эритр., лейкоц., тромбоциты — 7 клиниквключает клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5diff) — 7 клиник8 параметров — 7 клиникcbc/diff — 5 фракций лейкоцитов — 7 клиникс обязательной микроскопией мазка крови — 6 клиниктолько 3 субпопуляции лейкоцитов — 5 клиниккак — 5 клиникобщий анализ крови, общий анализ мочи — 5 клиникбез лейкоформулы — 5 клиникэритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит — 5 клиник5 показателей: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоформула, соэ — 4 клиникиГеллеборус нигер — 4 клиникис подсчетом лейкоформулы и соэ — 4 клиники5 фракций лейкоцитов — 4 клиникилейкоцитарная формула соэ — 4 клиникигемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, лейк-формула, соэ — 4 клиникипмо — 4 клиникиобщий анализ крови соэ лейкоцитарная формула (микроскопия) — 4 клиникибез лейкоформулы и соэ — 4 клиники
Креатинин крови

любаяcreatinine — 77 клиникс определением скф — 28 клиникГеллеборус нигер — 23 клиникиcito — 9 клиниккрови, мочи — 7 клиникв крови — 5 клиник
Билирубин общий

любаяbilirubin total — 88 клиникГеллеборус нигер — 15 клиникалт, аст, билирубин общий, щелочная фосфотаза — 11 клиникобщий — 11 клиникcito — 9 клиникобщий и прямой — 5 клиникtb — 5 клиникбилирубин общий — 5 клиник
АЛТ крови

любаяаланинаминотрансферазу — 979 клиникалт — 190 клиникаланинаминотрансфераза — 93 клиникиалт, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, sgpt, alanine aminotransferase — 69 клиникалат — 25 клиникалт, алат — 7 клиникalanine aminotransferase, alt, serum glutamic pyruvic transaminase, sgpt — 7 клиникалат, алт, глутамино-пировиноградная трансаминаза, гпт — 5 клиникаланинтрансфераза — 4 клиники

Диагностика Нехирургическое лечение Что сделать врачу (осмотр) 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Липома и Липосаркома — как отличить, в чем разница

Это совершенно разные опухоли жировой клетчатки.

Может ли Липома переродиться в рак, стать злокачественной?

Липома считается доброкачественным образованием, злокачественное перерождение липомы крайне маловероятно. Как правило, этого не происходит.

На сегодняшний день нет достоверно описанных случаев злокачественного перерождения липомы в липосаркому.

Хотя липома не является раковой опухолью, но она может выглядеть как липосаркома, которая является злокачественной или раковой. Поэтому важно контролировать липому на рост и другие изменения.

Как отличить Липому от раковой опухоли Липосаркомы?

В подавляющем большинстве случаев различить липому и злокачественную опухоль довольно просто. Для этого необходимо провести осмотр, пальпацию и УЗИ. У липомы есть ряд характерных особенностей, совокупность которых позволяет говорить – «да, это именно липома».

  • В большинстве случаев расположена в подкожной клетчатке.
  • Кожные покровы над ней не изменены.
  • Подвижна и при пальпации легко смещается в ту или иную сторону.
  • Безболезненна, за исключением липоматоза Деркума, когда узел при пальпации немного болезненный.
  • Растёт очень медленно и может годами практически не увеличиваться.
  • Состоит из зрелых жировых клеток.
  • Не прорастает в окружающие ткани (мышцы, кости, внутренние органы).
  • Не имеет активного кровоснабжения (ни магистрального, ни периферического).

Что касается любых злокачественных опухолей, то они также имеют ряд характерных признаков, совокупность которых позволяет заподозрить злокачественный процесс.
Любые злокачественные опухоли мягких тканей довольно быстро растут, особенно липосаркомы, и за 3-4 месяца их размер может увеличиться в 2-3 раза и более.

Липосаркома

  • Всегда плотная на ощупь.
  • Может состоять их нескольких узлов.
  • Практически не смещаемая, так как “спаяна” с окружающими тканями.
  • Кожные покровы над ней уплотнены, меняют цвет.
  • Всегда сопровождается наличием регионарного лимфаденита.
  • Состоит из незрелых жировых клеток (липобластов).
  • Всегда прорастает в рядом расположенные ткани.
  • Практически всегда активно кровоснабжается (имеет периферический и/или магистральный кровоток).

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком.Гигантская липосаркома шеи

Основные признаки липосаркомы:

  • Активный рост.
  • Нарастающая слабость.
  • Потеря аппетита и веса.
  • Повышение температуры тела.
  • Часто – изменение цвета кожи в области развивающейся опухоли.

Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию липосаркомы:

  • Травмы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Влияние канцерогенов.

Диагностика начинается с проведения УЗИ. При наличии подозрений на злокачественный процесс – МРТ с контрастированием и пункционная биопсия.

Ультразвуковая картина липомы и липосаркомы довольно сильно отличается.
Основное отличие – наличие активного кровотока в ткани липосаркомы. А практически все виды липом на УЗИ всегда имеют равномерную плотность и никогда не фиксируется кровоток.

Липосаркома на УЗИ:

  • имеет нечёткий (размытый) и неровный контур,
  • в подавляющем большинстве случаев состоит из участков повышенной и пониженной плотности (эхогенности),
  • имеет неоднородную эхоструктуру (множество участков с повышенной и пониженной эхоструктурой),
  • практически всегда в ее ткани в режиме ЦДС фиксируется кровоток (выраженная васкуляризация).

Удалением липом занимается хирург. А удаление липосаркомы проводится в онкологическом стационаре.

  • Как выглядит липосаркома фото
  • Как выглядит липома фото
  • Разновидности липом
  • Как лучше удалять липомы – обзор методов, фото
  • Частые вопросы о липомах
  • Множественные липомы
  • Что такое Атерома

Липосаркома | Диагностика и лечение липосаркомы в Израиле

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком.Липосаркома – это злокачественная опухоль, состоящая из клеток мезенхимы с преобразованием их в жировые клетки мягких тканей, чаще таких как внутренняя поверхность бедра, забрюшинная клетчатка или ягодичная область. Они – типично большие опухоли, которые имеют многократных спутников меньшего размера, простирающихся вне основного очага опухоли.

Читайте также:  Подфасциальный слой передней области бедра. Мышечная лакуна. Стенки мышечной лакуны. Сосудистая лакуна. Стенки сосудистой лакуны.

Липосаркомы наиболее распространены из всех сарком мягких тканей. Ежегодно отмечается 2.5 случая на миллион населения. Наиболее часто липосаркома встречается у людей средних лет (возраст 40 и выше),  значительно чаще у мужчин. Значительных отличий в уровне заболеваемости в различных частях мира не обнаружено.

Прогноз изменяется в зависимости от места происхождения, типа раковой клетки, размера опухоли, глубины и близости к лимфатическим узлам. Метастазы распространены. 5-летняя выживаемость для высокодифференцированной липосаркомы составляет менее 50%.

Виды липосаркомы

  • Высокодифференцированная липосаркома (синонимы: полиморфноядерная липома, полиморфноядерная фиброаденома, склерозирующая липома);
  • Миксоидная липосаркома (синонимы: эмбриональная липома);
  • Круглоклеточная липосаркома (синонимы: аденоидная липома, липома инфильтративно-фетально-клеточная, липобластическая саркома);
  • Полиморфная липосаркома (синонимы: истинная липосаркома, липоцитарная саркома);
  • Смешанная форма (синонимы: содержит структуры, характерные всем видам липосаркомы);
  • Недифференцированная липосаркома.
  • На начальных этапах развития течение липосаркомы, как правило, бессимптомное: у 2/3 больных опухоль (в виде безболезненного узла или припухлости) является первым и единственным симптомом.

Причины и механизмы развития липосаркомы

Причины развития липосаркомы изучены недостаточно. Установлено, что иногда опухоль развивается на фоне доброкачественной опухоли – липомы, либо вблизи нейрофибромы, что дало основание предполагать ее связь с нейрофиброматозом.

В других случаях наблюдается взаимосвязь между развитием липосаркомы и контактом с асбестом, лучевой терапией, предшествующей механической травмой.

Роль кортикостероидных гормонов в ее развитии не доказана, несмотря на то, что в ткани липосаркомы обнаружены эстроген-позитивные рецепторы.

Липосаркомы обычно растут медленно и метастазируют редко. Описаны случаи заноса метастазов кровотоком в костный мозг, легкие, печень при миксоматозном и полиморфном типах липосаркомы.

При макроскопическом исследовании липосаркома – это многодольчатый, крупный, мягкий овальный узел с четкими границами серовато-белого или желтоватого цвета на разрезе.

Симптомы липосаркомы

  • Наиболее частая локализация: область нижних конечностей, особенно бедро, а также забрюшинное пространство, ягодицы и голени, паховая область. Описаны множественные липосаркомы.
  • Пальпаторно определяется одиночный узел значительных размеров (до 20 см) округлой формы, не всегда правильных очертаний, неравномерно плотной, твердой или упруго-эластичной консистенции; при ощупывании двумя руками опухоль на конечности смещается только в поперечном направлении, а при врастании в подлежащую кость остается неподвижной.
  • Выраженный болевой синдром характерен только для опухолей, сдавливающих нервы или прорастающих кость (в 15-20% случаев).
  • В поздних стадиях кожа над опухолью багрово-синюшная, инфильтрирована, температура повышена, подкожные вены расширены и изъязвлены.
  • Если опухоль замуровывает крупные артерии, вены и нервы – соответствующая клиническая симптоматика (отек конечности или ее ишемия, парезы и параличи, флебиты, тромбозы глубоких вен).
  • Общие явления в развитых стадия болезни: анемия, лихорадка, потеря массы тела, интоксикация, нарастающая слабость.

Диагностика липосаркомы в Израиле

  • В клинике применяются следующие методы исследования липосаркомы:
  • Физикальное исследование (осмотр, пальпация – липосаркома в виде безболезненного узла или припухлости)
  • Биопсия ткани:
  • пункционная, инцизионная – наиболее оптимальна (при микроскопии характерно наличие атипичных жировых клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки);
  • эксцизионная – для удаления поверхностно расположенных липосарком до5 смв наибольшем измерении.
  1. Иммуногистохимические исследования липосаркомы (положительно окрашиваются на протеин S-100, а также в некоторых случаях на виментин);
  2. Рентгенологические методы (рентгенография, КТ) – для исключения метастазов.
  3. Ультразвуковая диагностика.

Лечение липосаркомы в Израиле

  • Принципы лечения больных липосаркомой в Израиле:
  • Лечение комбинированное или комплексное, хирургический метод самостоятельно используется только при лечении высокодифференцированных опухолей с условием возможности выполнения радикальной операции.
  • Принципы оперативного лечения:
  • с опухолью удаляется место предшествующей ей биопсии;
  • удаление липосаркомы производится без обнажения опухоли;
  • границы удаления тканей отмечаются металлическими скобками;
  • показана реоперация (повторная операция) в случае нерадикального удаления опухоли.

Основные оперативные вмешательства:

  • широкое иссечение – показана при поверхностных липосаркомах низкой степени злокачественности; опухоль удаляют в едином блоке с псевдокапсулой, отступив от края опухоли на 4-6 см;
  • радикальная органосохраняющая операция – показана при глубоко расположенных липосаркомах высокой степени злокачественности; удаление опухоли и окружающих нормальных тканей единым блоком с фасциями и неизмененными окружающими мышцами, которые резецируются полностью с отсечением у места прикрепления;
  • экзартикуляция и ампутация конечности – показаны, когда опухолевое поражение массивно и выполнения радикальной сберегающей операции невозможно.
  1. Лучевое лечение проводится в виде пред- и послеоперационного курса на ложе удаленной липосаркомы.
  2. Химиотерапия проводится в виде пред- и послеоперационного курса (уменьшается вероятность возникновения рецидивов, метастазов после оперативного вмешательства).

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Липосаркома

Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком. Липосаркома является злокачественной опухолью жировых клеток. У взрослых, это является наиболее распространенным видом саркомы мягких тканей. Липосаркома обычно появляется как медленно расширяющаяся, безболезненная опухоль подслизистой массы у человека среднего возраста, но некоторые поражения быстро растут и становятся язвенными довольно рано.

Липосаркома является злокачественной опухолью жировых клеток. У взрослых, это является наиболее распространенным видом саркомы мягких тканей. Липосаркома обычно появляется как медленно расширяющаяся, безболезненная опухоль подслизистой массы у человека среднего возраста, но некоторые поражения быстро растут и становятся язвенными довольно рано.

Диагностика липосаркомы

Развитие липосаркомы из существовавшей ранее доброкачественной липомы встречается редко. В большинстве случаев возникает первичное новообразование.

Липосаркомы чаще всего возникают из-за глубоко укоренившейся стромы, а не подслизистой или подкожно-жировой клетчатки. Кожные поражения редки и могут напоминать плеоморфные фибромы.

Самая последняя классификация Всемирной организации здравоохранения опухолей мягких тканей распознает 5 категорий липосаркомы:

  • хорошо дифференцированная, которая включает в себя склерозирование и воспалительные подтипы;
  • дедифференцирующая;
  • миксоидная;
  • с круглыми клетками;
  • плеоморфная.

Лечение липосаркомы

Липосаркома является липогенной опухолью больших глубинных пространств соединительной ткани. Гибридные белки, создаваемые хромосомными аномалиями, являются ключевыми компонентами развития рака. Нарушение в этих компонентах связано с развитием липосаркомы.

Наиболее распространенной хромосомной транслокацией является слитый ген, который кодирует фактор транскрипции, необходимый для дифференцировки адипоцитов.

Эти и другие различные генетические условия могут помочь в диагностике конкретных подтипов липосаркомы, и они потенциально могут быть ключевыми моментами для использования в терапевтических целях.

Появление цитогенетических и молекулярных исследований способствует лучшей категоризации этого подмножества мезенхимальных новообразований.

Мало того, что это обеспечивает новое понимание биологии этих опухолей, но это также подтверждает существующие схемы классификации на основе обычных морфологических наблюдений.

Липосаркома происходит в 3-х основных биологических форм: хорошо дифференцированная липосаркома; миксоидную и / или из круглых клеток; плеоморфная. В редких случаях поражения могут иметь сочетание морфологического типов; они классифицируются как комбинированные или липосаркомы смешанного типа.

Реабилитация после лечения липосаркомы

Липосаркома имеет ряд различных подтипов и их реакция на химиотерапии не очень хорошо документирована. Таким образом, были исследованы показатели ответа на химиотерапию различных гистологических подтипов в целом и выживаемость без прогрессирования.

Выживание в соответствии с гистологическим сортом также оценивали.

Этот ретроспективный анализ показал, что миксоидная липосаркома относительно лучше поддается химеотерапии по сравнению с комбинацией других липосарком, в частности дедифференцированных и хорошо дифференцированных опухолей.

В случае хорошо дифференцированной липосаркомы, класс не обеспечивает инкрементную информацию по сравнению с другими гистологическими подтипами с точки зрения реакции на терапию.

В случаях миксоидного типа или липосарком круглых клеток, наличие компонента круглой клетки может быть неблагоприятным прогностическим признаком. Применение химиотерапии в случаях липосаркомы остается экспериментальным.

Липосаркома

Мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными вариантами и разновидностями.

Липосаркома может быть множественной, развиваясь у одного больного одновременно или поэтапно в самых разных местах туловища и конечностей.

Данное обстоятельство часто ставит онкологов перед трудным вопросом: «Вновь возникшая опухоль в другой части тела? метастаз? первично-множественный вариант опухоли?».

Некоторые авторы первично-множественный вариант опухоли относят к системным заболеваниям, обозначая процесс как липобластоматоз.

Практически липосаркома может развиваться в любой части тела, где есть жировая ткань, но чаще она наблюдается на нижних конечностях (бедро), в области плечевого сустава, на ягодичной области, излюбленной локализацией считается также забрюшинное пространство. Частота встречаемости увеличивается в старших возрастных группах. Липосаркома развивается в межмышечных межфасциальных или периартикулярных тканях в виде как бы отграниченных узлов разной степени величины, может достигать огромных размеров (до 3—5 кг).

Реально липосаркома не имеет истинной капсулы, распространяется в межмышечном пространстве в виде опухолевой массы со множественными отростками, проникая вглубь пораженных тканей на значительное расстояние от основного опухолевого узла. Нередко участки некроза и кровоизлияний.

При дифференцированных формах мягко-эластической консистенции безболезненна. При недифференцированных консистенция опухоли более плотная. Границы опухоли пальпаторно четко не выявляются, т. к, она локализуется в субфасциальных и межмышечных пространствах. Не прорастает кожу или кости.

При дифференцированных формах опухоль растет медленно, иногда достигая значительных размеров, и только тогда обнаруживается больным. Склонна к рецидивам после хирургического вмешательства.

Существует точка зрения, что рецидивы связаны не только с недостаточно радикальным удалением опухоли, но и с мультицентричным ростом этой опухоли и способностью возникать из эмбриональных зачатков, расположенных в определенном удалении от основного опухолевого узла.

Читайте также:  Операции при укорочении пищевода. Операция Collis-Nlssen.

Низкодифференцированные липосаркомы растут быстро и могут достигать больших размеров, метастазируют гематогенным путем, чаще всего в легкие, но нередко также в печень, сердце, головной мозг и даже селезенку. Изредка возникают метастазы в регионарные лимфоузлы.

Клинические данные могут быть дополнены изучением рентгенограмм, на которых обычно выявляется дольчатая опухоль мягких тканей, иногда с участками просветления. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии или морфологического изучения удаленной опухоли.

Различают следующие варианты опухоли:

  • Высокодифференцированная липосарокма;
  • Миксоидная липосаркома (эмбриональная липома);
  • Круглоклеточная липосаркома;
  • Полиморфная липосаркома;
  • Смешанная форма, которая может содержать структуры, типичные для всех видов липосаркомы.

Лечение основывается на степени злокачественности. Низкодифференцированные опухоли отличаются плохим прогнозом, требуют комплексного подхода к терапии.

Рецидивы возникают в 36,4% случаев, метастазы 31,8%, общая 5-летняя выживаемость составляет 58,9% после комплексного лечения. Результаты лечения низкодифференцированной липосаркомы значительно хуже.

Липосаркома. Лечение в Израиле

Липосаркома. Лечение в Израиле

Для многих, диагноз – «злокачественное образование», звучит как приговор. Опускаются руки, и теряется смысл жизни. А между тем, существует множество методик лечения онкологических заболеваний. К примеру, в Израильских клиниках, где используются самые инновационные технологии.

Благодаря внедрению инновационных методик лечения при липосаркоме, в МЦ «Хадасса» в Израиле, уже сейчас удается достичь положительных результатов у половины взрослых пациентов, и почти у девяноста процентов детей.

Liposarcoma относится к редкой форме злокачественных новообразований. Состоит из изолированных из органа кроветворения клеток (мезенхимальных), способных превращаться в фибробласты (основные соединительнотканные клетки). Развивается в жировых и подкожномышечных, межфасциальных и межмышечных тканях.

Отличается множественными образованиями:

  • с преимущественной локализацией в тканях бедер;
  • плеч и забрюшинной области;
  • области паха;
  • в голеностопных и ягодичных тканях;
  • в редких случаях — на внешних половых органах;
  • на кистях рук;
  • на стопах и во рту.

Липосаркомы развиваются медленно, редко метастазируют. Выглядят в виде узлов самой различной величины. Известны образования, достигшие пятикилограммового веса. Чаще поражают мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Классификация заболевания

Макроскопическая характеристика липосарком представлена узловой формой новообразований с плотной консистенцией или их скоплением в окружающих тканях. В разрезе ткань пестрая и сочная, присутствуют очаги со слизью, кровоизлияниями и некрозом.

Микроскопическая характеристика отмечает различное тканевое и клеточное строение опухоли: с наличием различной зрелости липобластов – основной клетки липосаркомы, и гигантских клеток с необычными ядрами.

В соответствии с преобладанием каких-либо клеточных элементов, входящих в состав опухоли, липосаркомы разделяют на виды.

1) Высокодифференцированный вид отличается невысокой степенью злокачественности и медленным ростом. Клетки не слишком отличаются от здоровых клеток. Основная локализация высокодифференцированного типа липосарком – клетчатка забрюшинного пространства.

2) Миксоидный вид (промежуточный) характеризуется нетипичными клетками и высоким темпом роста. Локализуется в межмышечной жировой ткани бедер и голеней.

3) Плеоморфный – самый редкий вид образования с нестандартными клетками. Опухоль отмечается повышенной злокачественностью. Прорастает метастазами в легочную ткань, поражает печень, мозг и кости.

4) Дифференцированный вид липосаркомы отличается быстрым ростом и способностью дифференцировать здоровые клетки в злокачественные.

Причины образования лимфосаркомы

Патогенез образования липосаркомы доподлинно не выяснен. Из предполагающих факторов отмечены более вероятные:

  • перерождение доброкачественных образований (малигнизирование);
  • отравление организма химическими веществами;
  • следствие длительного ионизирующего облучения;
  • механические травмы
  • неконтролируемый прием кортикостероидных гормональных препаратов.

Симптоматика

В начальной стадии заболевания, какой-либо особенной симптоматики не проявляется. Опухоли небольших размеров вызывают незначительную боль и дискомфорт в местах локализации. Развитие опухоли в брюшной полости вызывает чувство тяжести и сдавливания органов.

В стадии развития опухолевого процесса симптоматика проявляется:

  • резким похудением
  • нарастающей слабостью;
  • анемией и лихорадкой
  • интоксикацией;

Если при прощупывании опухоли, расположенной на конечностях, она смещается исключительно в горизонтальном положении, значит она поверхностная. Если же она неподвижна, значит, опухоль проросла в кость. В таких случаях болевые проявления являются отличительной особенностью.

Поздняя стадия развития липосаркомы характеризуется:

  • изменением физической терморегуляции (повышение местной температуры);
  • лихорадкой;
  • синюшно-багровой кожей над опухолью;
  • расширением и изъязвлением подкожных вен.

При сдавливании опухолью нервных волокон, крупных артериальных сосудов и вен проявляются симптомы:

  • глубокого венозного тромбофлебита ;
  • воспалительные процессы венозных стенок (флебит);
  • симптомы пареза или паралича;
  • отеков и ишемии в конечностях.

Диагностическое исследование

  • Диагностика липосаркомы в МЦ «Хадасса» является главным звеном в лечебном процессе. Для качественной и достоверной информации, подтверждающей или опровергающей злокачественное образование, используют:
  • 1) Физикальную диагностику – визуальный осмотр пациента для оценки его общего состояния.
  •  2) Пункционную и эксцизионную биопсию – для дальнейшего цитологического исследования на наличие атипичных(злокачественных) клеток.
  •  3) Молекулярно-генетические исследования (иммунохимическое исследование крови).
  •  4) Обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование печени, для выявления процесса распространения метастазов.
  •  5) Сосудистую ангиографию с применением контрастных веществ, для выявления признаков прорастания опухоли в сосудистые стенки вен и артерий.
  • Перед тем, как огласить окончательный вердикт, в обязательном порядке проводится дифференцированная диагностика, исключающая:
  • склерозирующую фибросаркому;
  • мультилокулярную липому (гиперному);
  • липому.

Методы лечения липосаркомы в Израиле

  1. Основной метод лечения – радикальный.
  2. 1) Небольшие опухоли, примерно до пяти сантиметров в диаметре, могут быть удалены во время биопсии, методом соскабливания.

  3. 2) Высокодифференцированные липосаркомы, менее агрессивные и медленнорастущие, удаляются без предварительного проведения лучевого облучения и химиотерапии.

3) Большие опухоли, расположенные в конечностях и затронувшие костную ткань, удаляются с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Довольно часто применяется метод костной резекции. В запущенном случае — большая вероятность ампутации всей конечности.

4) В случаях распространения заболевания по системе лимфатических капилляров, проводится удаление регионарных узлов.

В лечении липосаркомы широко применяются терапевтические методы лечения:

1) Радиотерапевтический метод используют, как до операционного периода, так и после. В первом случае — для остановки распространения опухолевого процесса и снижения размеров опухоли. Во втором, послеоперационном периоде – как метод, останавливающий метастазирование.

2) Химиотерапию применяют и в лечении больных с большими неоперабельными опухолями, пустившими множественные метастазы, и в послеоперационный период, для предотвращения рецидивов.

3) Также используют метод брахитерапии. Лечение заключается в том, что источник радиоизлучения вводится непосредственно в новообразование или окружающую ее ткань, тем самым не подвергая здоровые ткани излучению.

  • 4) Применение стереотаксической радиотерапии основано на узконаправленном излучении посредством лучевого пучка, который направлен на опухолевое образование или метастазы, не касаясь здоровых тканей.
  • Опыт показал, что при лечении липосаркомы главное — не упустить время.
  • Не подвергайте себя опасности, доверьтесь специалистам.
  • Получить подробную информацию о лечении липосаркомы в Израиле можно при помощи отправленной заявки, или заполнении специальной формы пациента на нашем сайте.

Липосаркома

Липосаркома — злокачественная опухоль, состоящая из мезенхимальных клеток, имеющих тенденцию к дифференцировке в жировые клетки.  По частоте обнаружения эта опухоль занимает второе место среди всех новообразований мягких тканей.

Эпидемиология

Липосаркомы обычно встречаются у взрослых и редко встречаются у детей, средний возраст пациентов с липосаркомами — 50-60 лет. Наиболее частые локализации: нижние конечности, особенно, область бедра, забрюшинное пространство [1].

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от локализации и варьируют от увеличения размера конечности или той области, в которой располагается липосаркома; до функциональных расстройств внутренних органов при локализации опухоли в забрюшинном пространстве.

Патоморфология

В зависимости от гистологических особенностей, различают следующие типы липосарком [2]:

  • высокодифференцированная липосаркома
    • низкой степени злокачественности
    • более 50% всех липосарком
    • содержит значительное количество жировой ткани, синоним атипичная липома
  • миксоидная липосаркома (эмбриональная липома);
  • круглоклеточная липосаркома/дедифференцированная липосаркома;
  • плеоморфная липосаркома;
  • смешанная форма
    • может содержать структуры, типичные для всех видов липосаркомы.

Диагностика

Компьютерная томография

В зависимости от количества и типа распределения жировой ткани в опухоли выделяют три формы/паттерна:

  • солидная: плотность выше +20 HU
  • смешанная: участки  плотностью ниже -20 HU и зоны плотностью выше +20 HU
  • псевдокистозная: однородной плотности в диапазоне от -20 HU до +20 HU

От липомы липосаркома отличается:

  • гетерогенной плотностью, указывающей на наличие значительного количества мягкотканных структур в жировой ткани опухоли
  • отсутствием четких границ
  • наличием четких признаков инвазии
  • наличием кальцификатов [3]

МРТ

МР картина варьируется в зависимости от типа опухоли и количества жировой ткани в ней.Опухоли низкой степени злокачественности (атипичные липомы) имеют МР сигнал соответствующий жировой ткани с тонкими септами, характеризуются контрастным усилением или  достоверными признаками инвазии. [1]

Опухоли высокой степени злокачественности макросокпически часто не содержат жировой ткани и имеют признаки характерные для других сарком.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector