Организация стоматологической службы. Структура стоматологической службы.

Здоровье полости рта является важным условием нормального общего физического состояния организма человека. Известно, что имеется тесная связь почти всех неинфекционных болезней с поражением зубов и полости рта.

Возникновение у людей различных видов патологии сердечнососудистой системы, ревматизма, нефропатии, многих инфекционно-аллергических состояний, болезней желудочно-кишечного тракта и печени рассматривается клиницистами в связи со стоматологическими заболеваниями.

При наличии очагов хронической инфекции в полости рта частота соматических болезней повышается в 2—4 раза, а при выявлении еще и неудовлетворительного индекса гигиены полости рта — более чем в 5 раз. Поэтому задача охраны здоровья населения не может быть решена без устранения стоматологической патологии.

Стоматологическая помощь уже давно относится к числу самых массовых видов медицинской помощи. При этом в 99% случаев больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В структуре стоматологических заболеваний, требующих госпитализации (около 1 % больных), ведущее место занимают одонтогенные воспалительные заболевания, новообразования и травмы челюстно-лицевой области.

Сегодня Министерство здравоохранения России, органы здравоохранения регионов страны и муниципальных советов в пределах своей компетенции осуществляют планирование мероприятий по развитию стоматологической помощи населению и контроль за деятельностью подведомственных стоматологических служб. На всех административных уровнях управления здравоохранением назначается главный специалист по стоматологии.

Подготовка врачей-стоматологов осуществляется на стоматологических факультетах медицинских вузов. Наряду с этим, в России до сих пор продолжается выпуск зубных врачей со средним медицинским образованием. Сегодня показатель обеспеченности населения кадрами всех врачей, стоматологического профиля составляет в среднем 4,7 (в ряде крупных городов — более 5) специалиста на 10 тысяч жителей.

  • Согласно действующей в России номенклатуре врачи-стоматологи с высшим образованием могут работать в учреждениях здравоохранения как по основной специальности «стоматология», так и по специальностям, требующим углубленной подготовки: «ортодонтия», «стоматология детская», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая».
  • Амбулаторная стоматологическая, помощь городскому населению оказывается в различных типах специализированных лечебно-профилактических учреждений. К ним относятся:
  • 1) государственные и муниципальные стоматологические поликлиники (для взрослых и детские);
  1. 2) стоматологические подразделения (отделения и кабинеты) в составе других государственных учреждений здравоохранения (территориальные поликлиники, медико-санитарные части, больницы, диспансеры, женские консультации и др.);
  2. 3) стоматологические кабинеты в немедицинских организациях (школы и дошкольные учреждения, высшие и средние специальных учебные заведения);
  3. 4) частные стоматологические клиники.

В сети государственных стоматологических учреждений страны за последние десять лет каких-либо серьезных изменений не произошло. Общее количество стоматологических поликлиник в эти годы практически оставалось неизменным и составляет сегодня около 950 учреждений. При этом несколько сократилось число стоматологических подразделений (отделений и кабинетов) в составе других организаций.

Переход к рыночным отношениям в сфере здравоохранения, либерализация цен, развитие нового гражданского законодательства — все это способствовало бурному росту в течение последнего десятилетия частных стоматологических клиник.

Сегодня частный сектор стоматологической помощи представлен как различными по своей организационно-правовой форме коммерческими структурами (производственные кооперативы, хозяйственные общества и товарищества), так и отдельными предпринимателями, осуществляющими свою деятельность по оказанию стоматологических услуг индивидуально (без образования юридического лица).

Основную массу частных стоматологических служб составляют небольшие амбулатории (в среднем на 2—3 кресла) и отдельные кабинеты. Реже встречаются более крупные клиники и даже целые сети клиник, которые можно встретить практически только в больших городах.

Организация стоматологической службы. Структура стоматологической службы.

В условиях свободного рынка медицинских услуг у населения появилась реальная возможность выбора стоматологического учреждения и врача.

Причем сегодня платная стоматологическая помощь уже стала важнейшим фактором финансового состояния не только частных, но и государственных стоматологических учреждений.

В этих условиях уже идет конкуренция между клиниками за привлечение пациента, что в известной мере способствует повышению качества стоматологической помощи в целом.

В соответствии с Постановлением правительства РФ от 26.11.99 №1194 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью» за счет средств ОМС гражданам предоставляется помощь при заболеваниях зубов и полости рта.

Кроме того, за счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное протезирование зубов определенным категориям граждан, включая детей до 18 лет, пенсионеров по старости, инвалидов войн, инвалидов с детства, инвалидов труда I и II групп, героев Советского Союза, героев РФ, полных кавалеров орденов Славы, жителей блокадного Ленинграда, ветеранов боевых действий на территории других стран, и т.д.

При обеспечении граждан бесплатной помощью необходимо сочетать известные принципы централизации и децентрализации в организации стоматологических служб. При централизованной форме прием населения проводится непосредственно в стоматологической поликлинике или в стоматологическом отделении (кабинете) другого лечебно-профилактического учреждения.

Децентрализованная форма обслуживания предусматривает создание постоянно действующих стоматологических кабинетов на предприятиях и в организациях.

Преимущество этой формы заключается в том, что, во-первых, обслуживание населения происходит на месте и постоянно; во-вторых, имеется возможность полного медицинского обслуживания работающих или учащихся; в-третьих, увеличивается возможность более тесного контакта врача с пациентом. В оказании стоматологической помощи детям целесообразна децентрализованная форма ее организации на базе учреждений образования.

Организация стоматологической службы

Организация
стоматологической службы. Структура
стоматологической службы.

Стоматологическая
помощь

относится к одному из самых распространенных
видов специализированной медицинской
помощи.
Руководство
стоматологической службой

осуществляют Министерство Здравоохранения
Республики Беларусь, областные, городские
и районные отделы здравоохранения. На
всех административных уровнях имеется
главный специалист (стоматолог).

Схема организации
и объем оказываемой помощи

зависят от типа лечебных учреждений.

Структура городского и сельского
здравоохранения различна и связана с
административным делением районов,
численностью населения и т. д.

В
городе оказание лечебно-профилактической
помощи

строится в основном по территориальному
(участковому) или цеховому (на предприятиях,
учреждениях) принципу.

В настоящее время
существует разнообразная структура
сети
стоматологических учреждений
: 1) самостоятельные стоматологические
поликлиники (областные, городские,
районные), в том числе и детские; 2)
стоматологические отделения в составе
территориальных (многопрофильных)
поликлиник городов, центральных районных
больниц, медико-санитарных частей
предприятий и ведомств; 3) стоматологические
кабинеты в больницах (включая сельские,
районные и участковые), диспансерах,
женских консультациях, в школах, на
врачебных здравпунктах промышленных
предприятий и во врачебных амбулаториях
сельской местности; 4) хозрасчетные
(платные) поликлиники, частные отделения,
кабинеты; 5) стоматологические отделения
в областных, городских и районных
больницах, клиниках медицинских вузов,
а также при институте усовершенствования
врачей.

В стоматологических
поликлиниках и стоматологических
отделениях

прием больных ведется дифференцированно
по терапевтической, хирургической и
ортопедической стоматологии.

В
стоматологических кабинетах, входящих
в состав амбулаторий, здравпунктах
предприятий, больниц стоматологи
принимают больных, страдающих
терапевтическими и хирургическими
заболеваниями, т. е. проводят смешанный
прием.

В
составе стоматологической поликлиники

предусмотрены следующие отделения и
кабинеты: отделение терапевтической
стоматологии с кабинетом по лечению
заболеваний периодонта и слизистой
оболочки полости рта, отделение (кабинет)
хирургической стоматологии с операционным
блоком, ортопедическое отделение с
зубопротезной лабораторией и литейной,
отделение профилактики стоматологических
заболеваний; физиотерапевтический,
рентгенологический и анестезиологический
кабинеты.

Основными
задачами стоматологической поликлиники

являются: 1) проведение мероприятий
по профилактике заболеваний челюстно-лицевой
области среди населения в организованных
коллективах; 2) организация и проведение
мероприятий, направленных на раннее
выявление заболеваний челюстно-лицевой
области; 3) оказание квалифицированной
-амбулаторной стоматологической помощи.

На выполнение
этих задач

направлены: 1) плановые профилактические
осмотры в организованных коллективах
с одновременным лечением выявленных
больных; 2) полная санация полости рта
у допризывных и призывных контингентов; 3) оказание экстренной помощи больным
с острыми заболеваниями и травмами
челюстно-лицевой области; 4) диспансерное
наблюдение за определенным контингентом
больных стоматологического профиля; 5) оказание квалифицированной
амбулаторной стоматологической помощи
со своевременной госпитализацией лиц,
нуждающихся в стационарном лечении; 6) экспертиза временной нетрудоспособности
больных, выдача больничных листов и
рекомендаций по трудоустройству, ВТЭК; 7) весь комплекс реабилитационного
лечения больных с патологией зубо-челюстной
области, и прежде всего зубное
протезирование и ортопедическое лечение; 8) анализ заболеваемости стоматологическими
болезнями, в том числе заболеваний с
временной утратой нетрудоспособности,
рабочих и служащих, работающих на
промышленных предприятиях, расположенных
на территории обслуживаемого района;
а также разработка мероприятий по
снижению и устранению причин, способствующих
возникновению заболеваний и осложнений; 9) внедрение современных методов
диагностики и лечения, новой медицинской
техники и аппаратуры, лекарственных
средств; 10) санитарно-просветительная
работа среди населения с привлечением
общественности и средств массовой
информации (печать, телевидение,
радиовещание и т. д.); 11) мероприятия
по повышению квалификации врачей и
среднего медперсонала.

Так как основная
масса

населения все еще обслуживается в
государственных стоматологических
поликлиниках, то наиболее эффективно
оказание стоматологической помощи по
участково-территориальному принципу.

Основными
задачами

участкового стоматолога являются:
оказание квалифицированной стоматологической
помощи населению участка; организация
и проведение профилактических мероприятий
(включая первичную профилактику) по
снижению стоматологических заболеваний;
изучение стоматологической заболеваемости
на участке; проведение санитарно-просветительной
работы; диспансерное наблюдение за
больными стоматологического и
соматического профилей; проведение
плановой санации полости рта допризывникам,
беременным, лицам, страдающим хроническими
заболеваниями (сердечно-сосудистые,
желудочно-кишечные, частые ангины и т.
д.).

Стоматолог
осуществляет диспансерное наблюдение
за больными с множественным прогрессирующим
кариесом зубов, болезнями периодонта,
хроническими хейлитами, глоссалгиями,
лейкоплакиями, плоским лишаем, красной
волчанкой, актиническим хейлитом,
пузырными дерматозами.

Больных с
облигатными предраками

и злокачественными опухолями слизистой
оболочки и органов полости рта выявляет
стоматолог во время профилактических
осмотров и амбулаторного приема. Затем
таких больных направляют на лечение и
диспансеризацию в онкологические
кабинеты.

Читайте также:  Видео осложнений гипертонии. Посмотреть видео осложнений гипертонии.

Неотложная
стоматологическая помощь

оказывается при следующих заболеваниях:
острые пульпиты и апикальные периодонтиты;
невралгия тройничного нерва; острые
воспалительные заболевания лица,
челюстей, полости рта; повреждение
мягких тканей и костей челюстно-лицевой
области; термические и химические
повреждения лица и полости рта; острые
заболевания слизистой оболочки полости
рта.
Скорая
помощь

оказывается при угрожающих и опасных
для жизни состояниях: асфиксии,
кровотечении, шоке, коллапсе, обмороке,
аллергических состояниях.

Оснащение
стоматологических отделений и кабинетов.

Для
оказания стоматологической помощи

требуется разнообразное, сложное и
дорогостоящее оборудование.

Согласно
подсчетам Комитета по организации
стоматологической помощи международной
организации стоматологов FDI, в западных
странах оснащение стоматологического
кабинета на одного врача в среднем
обходится в 15 000 долларов.

В СНГ стоимость
оснащения одного рабочего места врача
значительно ниже, особенно в государственных
стоматологических поликлиниках. Но в
частных кабинетах и платных поликлиниках
она остается довольно высокой.

Это
объясняется тем, что в стоматологию,
как и в медицину вообще, повседневно
внедряется новое, сложное медицинское
оборудование.

Кроме того, монтаж
водопровода, канализации, электросети,
подведение сжатого воздуха и других
систем к рабочим местам, да и сама
планировка и расстановка всего оснащения
в соответствии с эргономическими
требованиями требуют больших затрат.

Для
организации стоматологического кабинета

на одно рабочее место должно быть
выделено просторное помещение с хорошим
естественным освещением площадью не
менее 14 м2, на каждое дополнительное
кресло выделяется не менее 7 м , а с
универсальной установкой — 10 м2. Высота
помещения должна быть не менее 3,3 м.
Кресла размещают в один ряд вблизи окон.
Пол покрывают линолеумом, переходящим
на поверхность стены на 5 см. Потолки и
стены окрашивают водоэмульсионными
или масляными красками мягких тонов.
Преимущество водоэмульсионных составов
в том, что они не отражают, а рассеивают
свет.

Кабинет
необходимо обеспечить приточно-вытяжной
вентиляцией, а по возможности и
кондиционером для поддержания оптимального
температурного режима.

Независимо от
вида вентиляции во всех помещениях
должны быть легко открывающиеся форточки
или фрамуги, местные отсасывающие
устройства от пыли как на самой
стоматологической установке, так и на
шлифовальных и полировальных установках
зуботех-нической лаборатории; вытяжные
зоны в производственных помещениях над
печкою для литья, над газовой плитой,
над другими нагревательными приборами
и рабочим столом в полимеризационной,
а также в стерилизационной.
Во
все стоматологические кабинеты

и производственные помещения должны
быть подведены водопровод, канализация.
Раковины
для мытья рук

персонала должны устанавливаться
отдельно от раковин, предназначенных
для производственных целей.

Работа
врача-стоматолога

требует постоянного и значительного
напряжения зрения на всех этапах
обследования больного, при подборе
инструментария, во время лечения и
заполнения медицинской документации.

Вследствие этого освещение стоматологических
кабинетов должно быть достаточным (для
обеспечения нормальной работоспособности
зрительного анализатора), правильного
спектра (для обеспечения возможности
правильной цветопередачи), равномерным
(для предупреждения вредной переадаптации
глаз, возникающей при переводе взора с
ярко освещенных поверхностей на темные
и наоборот), не действовать ослепляюще
на глаза и не нагревать рабочую зону.
Все
помещения стоматологических поликлиник
,
отделений и зуботехнических лабораторий
долэкны иметь достаточное естественное
освещение. Отношение площади окон к
площади пола должно составлять 1:4.

Во избежание
попадания в кабинеты

прямых солнечных лучей (создающих
значительные перепады яркости на рабочем
месте) и для предупреждения перегрева
помещения окна стоматологических
кабинетов следует ориентировать на
север или оборудовать жалюзи.

Во
всех кабинетах

и основных производственных помещениях
обязательно должны быть две системы
искусственного освещения — общее и
местное.

Не рекомендуется смешивать
люминесцентное освещение с освещением
лампами накаливания вследствие разницы
в их спектрах излучения.

Местное освещение
применяется в виде операционной лампы
(рефлектора) для каждого рабочего места
врача. Она монтируется в блоке со
стоматологической установкой, не
ослепляет, не нагревается и имеет
регулируемую яркость.

Кроме того,
некоторые современные стоматологичекие
установки и наконечники оборудуются
фиброволоконной оптикой.

В
кабинете
,
где проводится лечение больных, не
должно быть ничего лишнего, оборудование
и мебель следует расставлять наиболее
рационально.

В оснащение
рабочего
места врача-стоматолога
,
ведущего терапевтический прием, входят: 1)
стоматологическая
установка

и кресло стоматологическое анатомической
формы с синхронным перемещением сиденья
и спинки для укладки пациента без
«эффекта вытягивания».

Идеальная
укладка головы пациента осуществляется
благодаря наличию подголовника
анатомической конфигурации с полной
свободой перемещения для проведения
лечения на верхней и нижней челюстях.
Большая свобода для размещения ног
врача и ассистента обеспечивается за
счет смещения верхней части кресла по
отношению к основанию.

Правильный изгиб
нижней части кресла позволяет удобно
укладывать даже пожилых пациентов; 2)
вспомогательный столик и держатель
инструментов (юнит врача), объединенные
в одну группу, они могут быть установлены
в нужное полоэкение одной рукой в любой
врачебной ситуации. Все инструменты
можно брать из любого положения.

Держатель
инструментов для врача оснащен двумя
микромоторами (электрическими или
воздушными), турбиной, 3-функциональным
пистолетом, приставкой для снятия зубных
отложений, электрокоагулятором,
электро-одонтометром.

Держатель
инструментов для ассистента оснащен
слюноотсосом, пылесосом, лампой для
полимеризации, 3-функциональным
пистолетом; 3) операционная лампа с
регулируемой яркостью, которая не
нагревается и не ослепляет; фарфоровая
плевательница с автоматическим включением
ополаскивания и наполнением стакана
водой; экран для просмотра рентгеновских
снимков; автономное устройство для
дистиллированной воды.

Кроме того,
имеются
рабочие
стулья для врача

и ассистента с регулируемой высотой,
легко передвигающиеся на роликах.
Стоматологическая
установка

должна быть установлена таким образом,
чтобы обеспечить эргономическую работу
в четыре руки. Полоэкение пациента
леэкачее, рабочее место врача находится
справа от пациента, ассистента — слева.

Во вспомогательной
зоне кабинета

размещают канцелярский стол для ведения
документации, стулья, раковины для мытья
рук и инструментария, стол с набором
стерильных инструментов, шкафы для
хранения лекарственных веществ,
инструментов, пломбировочных материалов
и др.

Следует различать
оснащение кабинетов
,
рассчитанных на работу одного врача
или группы врачей, на смешанный или
специализированный прием больных, на
работу врача-стоматолога на терапевтическом
приеме, хирурга-стоматолога, ортопеда
или ортодонта.

Кроме того, стоматологическое
оснащение должно соответствовать
требованиям технической эстетики,
правилам техники безопасности (для
врача и пациента), гигиене труда
врача-стоматолога и всего медицинского
персонала.

И естественно, кабинеты
долзкны быть обеспечены необходимым
минимумом основных стоматологических
материалов, лекарственных препаратов
и инструментов на каждую врачебную
должность в расчете на 1 год работы на
все виды стоматологического приема
(терапевтический, хирургический,
ортопедический, ортодонтический,
периодонт   ологический).

Организация стоматологической службы и структура лечебно-профилактических учреждений — med24info.com

  Стоматологическая помощь относится к одному из самых распространенных видов специализированной медицинской помощи.

Руководство стоматологической службой осуществляют Министерство Здравоохранения Республики Беларусь, областные, городские и районные отделы здравоохранения. На всех административных уровнях имеется главный специалист (стоматолог).

Схема организации и объем оказываемой помощи зависят от типа лечебных учреждений. Структура городского и сельского здравоохранения различна и связана с административным делением районов, численностью населения и т. д.

В городе оказание лечебно-профилактической помощи строится в основном по территориальному (участковому) или цеховому (на предприятиях, учреждениях) принципу.

В настоящее время существует разнообразная структура сети стоматологических учреждений:

  1. самостоятельные стоматологические поликлиники (областные, городские, районные), в том числе и детские;
  2. стоматологические отделения в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник городов, центральных районных больниц, медико-санитарных частей предприятий и ведомств;
  3. стоматологические кабинеты в больницах (включая сельские, районные и участковые), диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных

здравпунктах промышленных предприятий и во врачебных амбулаториях сельской местности;

  1. хозрасчетные (платные) поликлиники, частные отделения, кабинеты;
  2. стоматологические отделения в областных, городских и районных больницах, клиниках медицинских вузов, а также при институте усовершенствования врачей.

В стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях прием больных ведется дифференцированно по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В стоматологических кабинетах, входящих в состав амбулаторий, здравпунктах предприятий, больниц стоматологи принимают больных, страдающих терапевтическими и хирургическими заболеваниями, т. е. проводят смешанный прием. В составе стоматологической поликлиники предусмотрены следующие отделения и кабинеты: отделение терапевтической стоматологии с кабинетом по лечению заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта, отделение (кабинет) хирургической стоматологии с операционным блоком, ортопедическое отделение с зубопротезной лабораторией и литейной, отделение профилактики стоматологических заболеваний; физиотерапевтический, рентгенологический и анестезиологический кабинеты.

Основными задачами стоматологической поликлиники являются:

  1. проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения в организованных коллективах;
  2. организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний челюстнолицевой области;
  3. оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи.

На выполнение этих задач направлены:

  1. плановые профилактические осмотры в организованных коллективах с одновременным лечением выявленных больных;
  1. полная санация полости рта у допризывных и призывных контингентов;
  2. оказание экстренной помощи больным с острыми заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области;
  3. диспансерное наблюдение за определенным контингентом больных стоматологического профиля;
  4. оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи со своевременной госпитализацией лиц, нуждающихся в стационарном лечении;
  5. экспертиза временной нетрудоспособности больных, выдача больничных листов и рекомендаций по трудоустройству, ВТЭК;
  6. весь комплекс реабилитационного лечения больных с патологией зубо-челюстной области, и прежде всего зубное протезирование и ортопедическое лечение;
  7. анализ заболеваемости стоматологическими болезнями, в том числе заболеваний с временной утратой нетрудоспособности, рабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях, расположенных на территории обслуживаемого района; а также разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и осложнений;
  8. внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств;
  9. санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением общественности и средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание и
Читайте также:  Видео контактной лазерной литотрипсии через мочеточник с возможностью скачать

т. д.);

  1. мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.

Так как основная масса населения все еще обслуживается в государственных стоматологических поликлиниках, то наиболее эффективно оказание стоматологической помощи по участково-территориальному принципу. Основными задачами участкового стоматолога являются: оказание квалифицированной стоматологической помощи населению участка; организация и проведение профилактических мероприятий (включая первичную профилактику) по снижению стоматологи- ческих заболеваний; изучение стоматологической заболеваемости на участке; проведение санитарнопросветительной работы; диспансерное наблюдение за больными стоматологического и соматического профилей; проведение плановой санации полости рта допризывникам, беременным, лицам, страдающим хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, частые ангины и т. д.). Стоматолог осуществляет диспансерное наблюдение за больными с множественным прогрессирующим кариесом зубов, болезнями периодонта, хроническими хейлитами, глоссалгиями, лейкоплакиями, плоским лишаем, красной волчанкой, актиническим хейлитом, пузырными дерматозами. Больных с облигатными предраками и злокачественными опухолями слизистой оболочки и органов полости рта выявляет стоматолог во время профилактических осмотров и амбулаторного приема. Затем таких больных направляют на лечение и диспансеризацию в онкологические кабинеты. Неотложная стоматологическая помощь оказывается при следующих заболеваниях: острые пульпиты и апикальные периодонтиты; невралгия тройничного нерва; острые воспалительные заболевания лица, челюстей, полости рта; повреждение мягких тканей и костей челюстно-лицевой области; термические и химические повреждения лица и полости рта; острые заболевания слизистой оболочки полости рта.

Скорая помощь оказывается при угрожающих и опасных для жизни состояниях: асфиксии, кровотечении, шоке, коллапсе, обмороке, аллергических состояниях.

Источник: Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О., «Заболевания зубов и полости рта» 2002

А так же в разделе «  ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ »

  •   ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТОВ И ОТДЕЛЕНИЙ
  •   ЛИТЕРАТУРА

Структура и организация стоматологической поликлиники

  • ← Оглавление
  • Пропедевтика терапевтической стоматологии – раздел общей стоматологии, изучающий анатомию, гистологию, физиологию и патологию зубов и челюстей, методы обследования больных, одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей, эндодонтические вмешательства.
  • Терапевтические методы профилактики и лечения стоматологических заболеваний направлены на сохранение зубов и пародонта, на восстановление их анатомической формы и физиологической функции, на предупреждение стоматологических заболеваний.
  • Целью пропедевтики терапевтической стоматологии является подготовка студентов к работе в клинике по лечению кариеса зубов и его осложнений, обучение студентов препарированию кариозных полостей, эндодонтическим вмешательствам и пломбированию зубов, которое проводится на моделях, представляющих фиксированные в блоках пластмассовые и естественные (удалённые по медицинским показаниям) зубы, которые принято называть «фантомными» (fantome – модель человеческого тела или части его в натуральную величину, служащая наглядным пособием). Во время изучения данного курса стоматологии студент должен:
  • ознакомиться с основными положениями эргономики в стоматологии и ознакомиться с правилами техники безопасности;
  • изучить организацию и работу терапевтического кабинета стоматологической поликлиники, оборудование и инструментарий, их устройство и назначение;
  • знать эмбриологию, гистологию и анатомию зубов, в совершенстве изучить анатомо-топографическое строение корневых каналов;
  • овладеть основными принципами препарирования кариозных полостей, освоить технику проведения эндодонтических вмешательств на зубах различных групп, методы приготовления и применения эндодонтических паст, изучить состав и свойства стоматологических материалов, особенности пломбирования кариозных полостей различных классов и методы пломбирования корневых каналов.

Эргономика в стоматологии

«Эргономика» – термин, образованный из двух греческих слов: ergon – работа, nomos – закон, был предложен в 1949 году в Англии группой ученых.

В США применяется термин «человеческая инженерия», в Германии – «антропотехника».

До сих пор нет твердого определения в эргономике, поэтому некоторые специалисты не видят различия между понятием «эргономика», «научная организация труда» (НОТ), «инженерная психология» и даже «гигиена труда» и др.

В.М. Мунипов (1968) дает следующее определение эргономики: «Эргономика – научная дисциплина, возникающая на стыке технических наук, психологии, физиологии, гигиены. В новой научной дисциплине используются данные из анатомии, токсикологии, антропометрии, биофизики.

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т. е.

таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность».

Эргономика – комплексная научная дисциплина, опирающаяся на психологию, физиологию, гигиену, использующая данные анатомии, токсикологии, технической науки.

Целью эргономики является создание оптимальных условий труда, обеспечивающих необходимые удобства для работы врача, сохраняя его силы и здоровье, делая труд высокопроизводительным.

Важность и значимость эргономики в стоматологии приобретают в наши дни особое значение в связи с широким использованием в повседневной работе врача новейших достижений науки и техники, физики, химии, физиологии, электроники, биологии, инженерного дела, особенно с внедрением в практику электронной, автоматической и кибернетической аппаратуры. Особое значение в этой связи приобретает влияние различного рода технического оснащения стоматологических лечебных учреждений на условия труда, здоровье врача, обслуживающего медицинского персонала и пациента.

Роль эргономики в развитии современной стоматологии

Эргономика исследует влияние различных факторов окружающей среды (состав воздуха, метеорологические условия, радиация, скорость движения человека в среде, перегрузка, шум, вибрация, освещение и т. д.) на функциональное состояние и работоспособность человека, разрабатывает средства эффективной защиты от вредных влияний среды, т.е. определяет «зону комфорта».

Эргономика разрабатывает требования к проектированию рабочих мест, определяет зоны основных и вспомогательных рабочих движений, размещение оборудования в соответствии с антропометрическими данными и характером рабочих положений человека, разрабатывает рекомендации по конструированию различных типов установок (в том числе медицинских) и кресел в зависимости от характера работы и рабочей позы.

Эргономика изучает эффективность различных типов индикаций (зрительной, слуховой и т.д.) в зависимости от абсолютного и индивидуального порогов ощущения, восприятия и др.

Эргономические задачи в стоматологии следующие:

  • обеспечение максимального удобства работы врача (медицинской сестры, зубного техника и др.): создание и использование оборудования, мебели, инструмента и спецодежды с учетом антропометрических измерений и анатомо-физиологических особенностей трудовой деятельности, отвечающих требованиям технической эстетики (дизайн – художественное оформление промышленных изделий) или так называемому художественному конструированию гигиены труда, техники безопасности для медицинского персонала и пациентов;
  • организация рабочего места стоматолога (медицинской сестры, зубного техника и др.), рациональное размещение оборудования (с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально по росту), в том числе подсобных помещений, например, стерилизационного блока и др.;
  • обеспечение комфорта в лечебных кабинетах, палатах, операционных, обслуживающих помещениях, залах ожидания: разработка нормативов по размещению (площадь помещения, высота потолка, кубатура), комфорт воздушного климата, освещение, борьба с шумом и вибрацией, оформление интерьера (полы, стены, потолок, мебель и т.д.) с учетом цветовых гамм и других требований;
  • снижение психологической и эмоциональной нагрузок на врача и обслуживающий персонал (с учетом профиля работы), в частности разработка рациональных форм во взаимоотношениях «врач – пациент», стабилизация всего лечебного процесса (прием больных), обеспечение безопасности работы с техническим оснащением, автоматизация системы контроля и надежность работы оборудования и др.;
  • снижение физиологической нагрузки на врача (медицинскую сестру, зубного техника и др.) путем правильной организации рабочего места, выбор правильных поз (основных и вспомогательных), рациональных рабочих движений, механизация и автоматизация лечебного оборудования, выбор и правильное размещение органов управления и сигнализации (например, на стоматологических установках и других приборах), максимальное упрощение оформления медицинской документации и др.;
  • правильная организация труда и отдыха, изучение профессиональных вредностей и разработка методов предупреждения профессиональных заболеваний (в том числе конструирование инструментов, стационарного оборудования, машин, приборов, аппаратов на основе эргономических разработок);
  • разработка методов профессионального отбора врачей и медицинского персонала в зависимости от профиля лечебных и лабораторных работ, определение медицинских и других показаний и противопоказаний к отбору абитуриентов, поступающих в учебные заведения стоматологического профиля (зрение, слух, физическое развитие, мануальные особенности и др.), определение методов профессионального обучения, повышения квалификации и инструктаж по освоению новой техники и ее эксплуатации.

Организационная структура стоматологической организации

  1. самостоятельные стоматологические поликлиники (областные, городские, районные), в том числе и детские;
  2. стоматологические отделения в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник городов, центральных районных больниц, медико-санитарных частей предприятий и ведомств;
  3. стоматологические кабинеты в больницах (включая сельские, районные и участковые), диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных

здравпунктах промышленных предприятий и во врачебных амбулаториях сельской местности;

  1. хозрасчетные (платные) поликлиники, частные отделения, кабинеты;
  2. стоматологические отделения в областных, городских и районных больницах, клиниках медицинских вузов, а также при институте усовершенствования врачей.

В стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях прием больных ведется дифференцированно по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии.

В стоматологических кабинетах, входящих в состав амбулаторий, здравпунктах предприятий, больниц стоматологи принимают больных, страдающих терапевтическими и хирургическими заболеваниями, т. е. проводят смешанный прием.

В составе стоматологической поликлиники предусмотрены следующие отделения и кабинеты: отделение терапевтической стоматологии с кабинетом по лечению заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта, отделение (кабинет) хирургической стоматологии с операционным блоком, ортопедическое отделение с зубопротезной лабораторией и литейной, отделение профилактики стоматологических заболеваний; физиотерапевтический, рентгенологический и анестезиологический кабинеты.

Читайте также:  Офтадек для лечения острого и хронического конъюнктивита у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска, инструкция по применению и отзывы, аналоги

Основными задачами стоматологической поликлиники являются:

  1. проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения в организованных коллективах;
  2. организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний челюстнолицевой области;
  3. оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи.

На выполнение этих задач направлены:

  1. плановые профилактические осмотры в организованных коллективах с одновременным лечением выявленных больных;
  1. полная санация полости рта у допризывных и призывных контингентов;
  2. оказание экстренной помощи больным с острыми заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области;
  3. диспансерное наблюдение за определенным контингентом больных стоматологического профиля;
  4. оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи со своевременной госпитализацией лиц, нуждающихся в стационарном лечении;
  5. экспертиза временной нетрудоспособности больных, выдача больничных листов и рекомендаций по трудоустройству, ВТЭК;
  6. весь комплекс реабилитационного лечения больных с патологией зубо-челюстной области, и прежде всего зубное протезирование и ортопедическое лечение;
  7. анализ заболеваемости стоматологическими болезнями, в том числе заболеваний с временной утратой нетрудоспособности, рабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях, расположенных на территории обслуживаемого района; а также разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и осложнений;
  8. внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств;
  9. санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением общественности и средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание и

т. д.);

  1. мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.

Так как основная масса населения все еще обслуживается в государственных стоматологических поликлиниках, то наиболее эффективно оказание стоматологической помощи по участково-территориальному принципу.

Основными задачами участкового стоматолога являются: оказание квалифицированной стоматологической помощи населению участка; организация и проведение профилактических мероприятий (включая первичную профилактику) по снижению стоматологи-ческих заболеваний; изучение стоматологической заболеваемости на участке; проведение санитарнопросветительной работы; диспансерное наблюдение за больными стоматологического и соматического профилей; проведение плановой санации полости рта допризывникам, беременным, лицам, страдающим хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, частые ангины и т. д.).Стоматолог осуществляет диспансерное наблюдение за больными с множественным прогрессирующим кариесом зубов, болезнями периодонта, хроническими хейлитами, глоссалгиями, лейкоплакиями, плоским лишаем, красной волчанкой, актиническим хейлитом, пузырными дерматозами.Больных с облигатными предраками и злокачественными опухолями слизистой оболочки и органов полости рта выявляет стоматолог во время профилактических осмотров и амбулаторного приема. Затем таких больных направляют на лечение и диспансеризацию в онкологические кабинеты.Неотложная стоматологическая помощь оказывается при следующих заболеваниях: острые пульпиты и апикальные периодонтиты; невралгия тройничного нерва; острые воспалительные заболевания лица, челюстей, полости рта; повреждение мягких тканей и костей челюстно-лицевой области; термические и химические повреждения лица и полости рта; острые заболевания слизистой оболочки полости рта.

Скорая помощь оказывается при угрожающих и опасных для жизни состояниях: асфиксии, кровотечении, шоке, коллапсе, обмороке, аллергических состояниях.

e-Stomatology.ru

От редакции.

Уважаемые коллеги! Извещаем Вас, что в сентябре 2000 года, в издательстве «Медицинская книга», выйдет в свет книга В.Д.Вагнера «Пособие по стоматологии». С разрешения автора, мы публикуем главы из этой книги.

Тема: Организация стоматологической помощи в России. Основные нормативные документы

Стоматологическую службу в России планирует, организует, направляет и контролирует Министерство здравоохранения Российской Федерации, а в субъектах федерации их администрации, в составе которых имеются комитеты (управления, департаменты, министерства) здравоохранения.

На всех административных уровнях управления здравоохранением назначается главный специалист по стоматологии, как правило, на общественных началах. В ряде территорий по этому же принципу назначают специалистов по узким разделам стоматологии (терапия, челюстно-лицевая хирургия и т.п.).

Главные специалисты назначаются из числа наиболее квалифицированных врачей-стоматологов, профессоров, доцентов, научных сотрудников, работающих в области стоматологии и хорошо знающих организацию стоматологической помощи населению.

Чаще всего эти должности занимают главные врачи областных (республиканских, краевых) или крупных городских стоматологических поликлиник.

В структуре республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиник создаются организационно-методические отделы, которые осуществляют организационно-методическую работу по стоматологии, ее планирование, анализ деятельности учреждений, разрабатывают мероприятия, направленные на повышение качества и объема стоматологической помощи населению. На уровне МЗ РФ эти функции возложены на ЦНИИ стоматологии.

Традиционно стоматологическая помощь населению оказывается:

  • в республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиниках;
  • в образовательных и научно-исследовательских институтах (академиях, университетах) на их клинических базах;
  • в городских, районных и межрайонных стоматологических поликлиниках;
  • в стоматологических отделениях и кабинетах многопрофильных поликлиник, ЦРБ, участковых больниц, ФАПов, промышленных предприятий и учебных заведений;
  • в ведомственных ЛПУ;
  • во взрослых и детских отделениях челюстно-лицевой хирургии стационаров.
  • В последнее время значительно расширилась сеть частных стоматологических клиник (отделений, кабинетов) и их доля в объеме оказываемой стоматологической помощи населению из года в год увеличивается.
  • В настоящее время при организации стоматологической помощи населению руководствуются в основном приказами МЗ СССР и МЗ РСФСР, если они не отменены соответствующими приказами МЗ РФ.
  • Приказ МЗ СССР от 12 июня 1984 года №670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению». Этим приказом предусмотрено:
  • обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник и прежде всего детских (п.1.2);
  • укомплектовать стоматологические поликлиники» отделения и кабинеты врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с установленными штатными нормативами и обеспечить систематическое повышение их профессиональной квалификации (п.13);
  • принять неотложные меры к оснащению стоматологических поликлиник (отделений и кабинетов), а также зуботехнических лабораторий средствами медицинской техники, инструментами и материалами (п.1.5);
  • организовать работу стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в две смены, обратив особое внимание на оказание стоматологической помощи населению в субботние, воскресные и праздничные дни (п.1.6.1);
  • обеспечить организацию стоматологических кабинетов на всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и более и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более (п.1.6.4);
  • обеспечить внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта (пЛ .7);
  • принять неотложные меры к бесперебойной работе имеющихся фтораторных установок на водопроводных станциях (п.1.7.1);
  • обеспечить плановую санацию полости рта детям, подросткам и взрослому населению (п.1.8);
  • принять меры к внедрению в практику современных методов местного и общего обезболивания; запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств и в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта, обработке витальных зубов и тд., без проведения соответствующей анестезии и по показаниям-премедикации; установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным обезболиванием; централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках (п.п. 1.8.5. и 1.8.6.);
  • лечение больных с переломами костей лица и распространенными воспалительными процессами обязательно проводить в условиях стационаров с последующей передачей их на лечение в поликлиники (п. 1.9.2.);
  • организовать стоматологические отделения неотложной помощи в больницах скорой медицинской помощи (п. 1.9.3.);
  • выделять врачей для оказания ортопедической помощи стационарным стоматологическим больным по проведению сложного челюстно-лицевого протезирования (п. 1.9.5);
  • обеспечить полный переход на изготовление зубных протезов методом индивидуального литья (п.1.10.2).

Этим же приказом утверждены:

  • временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год (приложение 1);
  • основные положения программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения (приложение 2);
  • положение о главном враче стоматологической поликлиники республиканского, краевого, областного подчинения (приложение 3);
  • положение о стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) подчинения (приложение 4);
  • дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (введена должность врача-стоматолога детского) (приложение 7).

Ряд положений этого приказа актуальны и сегодня, ими широко пользуются организаторы стоматологической службы.

Приказ МЗ СССР от 25 января 1988 года №50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема».

В целях развития стоматологической помощи, населению, упорядочения систем учета труда врачей стоматологов и ориентации их работы на конечные результаты этим приказом вводится новая система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями.

Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе. Этим приказом утверждены:

  • условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и .зубных врачей (приложение 1);
  • учетная и отчетная документация и инструкция по ее заполнению (приложение 2,3,4);

Конечно, по прошествию более, чем десяти лет многие УЕТ не соответствуют затратам на их выполнение.

Приказом МЗ РФ от 2 октября 1997 года № 289 «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля» в связи с широко развивающимся процессом освоения стоматологическими учреждениями новых технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний, внедрения современных материалов, инструментов, аппаратуры и в целях повышения заинтересованности стоматологических учреждений в повышении эффективности работы и улучшении качества стоматологической помощи населению, разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector