Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.

Эпилепсия — это заболевание, связанное с нарушением электрической активности клеток головного мозга (нейронов).

Согласно статистике ВОЗ, в мире насчитывается около 50 млн. больных эпилепсией, что делает этот недуг одним из самых распространенных неврологических заболеваний на планете.

Эпилепсия веками была окружена предубеждением, непониманием, мифами и социальной дискриминацией. Даже в наше время у некоторых сохраняется настороженно-опасливое отношение к этой болезни и людям, ею страдающим. Между тем недуг может поразить любого человека в любом возрасте в любом уголке мира.

Причины эпилепсии

Известно, что эпилептический припадок является следствием избыточных электрических разрядов в мозговых клетках. Подобные разряды могут рождаться в различных участках головного мозга.

О полном и окончательном понимании факторов, провоцирующих возникновение заболевания, сегодня речи не идет: у 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, диагностируется идиопатическая, то есть не имеющая установленных причин, эпилепсия. Многие исследователи склонны объяснять развитие недуга генетической предрасположенностью.

Эпилепсия, причины которой известны, именуется симптоматической (криптогенной). К таковым причинам относятся:

  • внутриутробные патологии и родовые травмы;
  • пороки развития головного мозга;
  • травмы головы (ЧМТ, СГМ);
  • перенесенные инсульты;
  • инфекционные заболевания мозга (менингит, энцефалит и др.);
  • алкоголизм, наркомания;
  • новообразования в головном мозге.

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.1

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.2

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.3

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Симптомы эпилепсии

  • О диагнозе «эпилепсия» приходится говорить, если у больного имелись два и более неспровоцированных припадка.
  • Выделяют 2 формы заболевания: фокальная (парциальная) и генерализованная эпилепсия.
  • Основное их отличие заключается в том, что при генерализованной эпилепсии приступы протекают с эпизодами отключения сознания, а при фокальной эпилепсии — без таковых.
  • Генерализованные эпилепсии, в свою очередь, могут проявляться наличием судорог или безсудорожными приступами.
  • Приступ генерализованной эпилепсии может проявляться в виде замирания на несколько секунд (за рулем, во время разговора, в любой бытовой ситуации) или в виде кратковременных непроизвольных судорог (с выгибанием всего тела или сокращением мышц отдельных частей тела).
  • Эпизод сопровождается потерей сознания и утратой контроля над сфинктерами мочевого пузыря или кишечника.

Продолжительность эпилептического припадка, как правило, составляет несколько минут. Затем мышцы человека расслабляются, наступает сон.

В большинстве случаев больные не помнят о факте приступа и догадываются о нем по косвенным признакам — ссадинам, синякам, головной боли, испачканной одежде.

Припадки могут происходить от раза в год до нескольких раз за сутки. Тяжесть каждого приступа также может варьироваться — от кратковременного провала памяти и мышечных спазмов до длительных и тяжелых конвульсий.

Потенциально опасность для здоровья больного может представлять любой эпилептический припадок, однако тяжелее всего проходит судорожный приступ.

Фокальная форма эпилепсии может проявляться вегатативными состояниями, которые протекают кратковременно и однотипно (приступ паники, немотивированная агрессия, покалывание в конечностях, вкусовые, зрительные, обонятельные галлюцинации, головокружения, учащенное сердцебиение). Далее больной теряет сознание, у него начинаются судороги, может идти пена изо рта.

Приступ эпилепсии — это всегда серьезно. Следует немедленно обратиться к врачу-эпилептологу. Своевременно оказанная квалифицированная помощь может приостановить развитие болезни и избежать тяжелых осложнений!

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.1

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.2

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.3

ЭЭГ при диагностике эпилепсии

Диагностика эпилепсии

Эпилептолог — это невролог (психоневролог, психиатр), прошедший дополнительное обучение диагностике и лечению эпилепсии, а также реабилитации больных, страдающих этим недугом в хронической форме.

Прием эпилептолога начинается с опроса больного о его образе жизни, заболеваниях и вредных привычках, а также о характере имевших ранее место приступов. Эти сведения крайне важны для постановки верного диагноза.

Далее пациент проходит лабораторные и аппаратные исследования:

  • генетический анализ крови (при необходимости);
  • МРТ головного мозга (для исключения опухолей и сосудистых патологий, могущих провоцировать судорожные приступы);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга (одно из самых информативных исследований, позволяющих выявить эпилептическую активность мозга);
  • видео ЭЭГ-мониторинг (методика, позволяющая вести продолжительную запись параметров и фиксировать эпилептическую активность во время приступа) и др.

Диагностика эпилепсии — отнюдь не единственная область применения ЭЭГ. Например, это единственный метод, позволяющий обследовать человека в бессознательном состоянии.

ЭЭГ помогает выявить воспалительные процессы, опухоли и т.д. Исследование крайне полезно в следующих случаях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • диагностика новообразований головного мозга;
  • сильные головные боли;
  • сосудистые и дегенеративные патологии;
  • функциональные нарушения нервной деятельности;
  • передаваемые по наследству болезни ЦНС и т.д.

Важно! Расшифровать энцефалограмму мозга и дать рекомендации по тактике лечения может только опытный эпилептолог, прошедший соответствующую подготовку.

Лечение эпилепсии

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Однако многочисленные исследования и научные разработки позволили эпилептологам достигнуть значительных результатов в излечивании больных с таким диагнозом.

Впечатляющего прогресса в излечении этой болезни помогает добиться комплексный подход: синтез медикаментозной (прием лекарств-антиконвульсантов) и немедикаментозной (физиотерапия, гимнастика, рациональное питание и т.д.) тактик.

Лечение эпилепсии не является сложным и затратным. Оно основывается на ежедневном приеме рекомендованных лечащим врачом препаратов и коррекции образа жизни.

По статистике ВОЗ, по прошествии от 2 до 5 лет успешного лечения и отсутствия припадков прием медикаментов может быть прекращен без дальнейших рецидивов примерно у 70% юных и 60% взрослых пациентов.

Если вам нужна консультация эпилептолога — не откладывайте свое здоровье на потом! В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти комплексную неврологическую диагностику и получить необходимую врачебную помощь в удобное для вас время, с применением самых передовых методов!

Мы помогаем пациентам при огромном количестве неврологических заболеваний. Так, например, с помощью метода биологической обратной связи (БОС) наши пациенты учатся управлять собственным эмоциональным состоянием, справляться с депрессиями, страхами и неврозами.

Эпилепсия

Причины эпилептических припадков. Клиника эпилептических припадков.Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений. Приступы могут сопровождаться нарушением сознания различной степени. Некоторые формы эпилепсии проявляются только или преимущественно нарушениями сознания – абсансами, с минимальными двигательными симптомами. Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы – утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей (клониями).

Выделяют генерализованные и фокальные (парциальные) приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга.

При фокальных имеется один (иногда несколько) очаг – так называемая эпилептогенная зона. При определенных условиях активность не ограничивается ею, а распространяется на близлежащие отделы головного мозга, вызывая характерную симптоматику приступа.

В некоторых случаях при фокальной эпилепсии возможно развитие вторично-генерализованных приступов.

Длительность приступа не превышает обычно 2-3 минут, бывают приступы очень короткие – всего несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, это следует расценивать как грозное осложнение течения заболевания – эпилептический статус.

Эпилептический статус может быть также бессудорожным – когда вызванное непрерывной эпилептической активностью нарушения сознания не сопровождаются двигательными проявлениями.

В такой ситуации установить точный диагноз возможно только при помощи ЭЭГ.

Эпилепсия может носить наследственный характер, или быть приобретенной. Наиболее часто причиной приобретенной эпилепсии является поражение мозга, например черепно-мозговая травма, или повреждение головного мозга при осложненных родах.

Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возраст дебюта, при некоторых из них по достижении определенного возраста приступы прекращаются. В таких случаях прием противоэпилептических препаратов прекращается.

С другой стороны, есть формы эпилепсии, при которых прием противоэпилептических препаратов практически пожизненный.

Залогом правильного диагноза является тщательно собранный анамнез, обязательное проведение ЭЭГ и МРТ. По назначению врача может проводиться рутинная ЭЭГ, ЭЭГ с депривацией сна, видео-ЭЭГ мониторинг.

В настоящее время в обследовании пациентов с подозрением на эпилепсию рутинной ЭЭГ обычно недостаточно, необходима длительная запись, с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне. После постановки диагноза, исключения неэпилептической природы приступов, врач назначает лечение противоэпилептическими препаратами.

Выбор препаратов зависит от формы (синдрома) эпилепсии, типа приступов. При неверно поставленном диагнозе препараты не только не помогают, но могут и ухудшить течение приступов.

Следует отметить, что помимо диагноза и лекарств важное значение имеет соблюдение пациентом медикаментозного и иного режима, прописанного врачом (так называемая комплаентность). Установлено, что нередко причиной «неэффективности» является несоблюдение прописанного режима, самостоятельная замена препарата, изменение дозировки.   

Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов.

Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

Эпилептологический центр ФГБНУ НЦН…

Читайте также:  Эмбриональное развитие человека. Оплодотворение - фертилизация.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Эпилепсия в детском возрасте | #08/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Часть 2. Начало статьи читайте в № 6, 2014 год

Эпилепсия проявляется повторными непровоцированными приступами, носящими характер разнообразных внезапных и транзиторных патологических феноменов, затрагивающих сознание, двигательную и чувствительную сферы, вегетативную нервную систему, а также психику пациента. Два приступа, возникшие у пациента в течение 24 часов, считаются единым событием [1].

Клинические проявления эпилепсии вариабельны и многообразны. Они преимущественно зависят как от формы болезни, так и от возраста пациентов. Возрастные аспекты эпилепсии в детской неврологии предполагают необходимость четкого выделения возрастзависимых форм этой группы болезней [1, 2].

Клинические проявления эпилепсии у детей и подростков

Клиническая картина эпилепсии включает два периода: приступный и межприступный (интериктальный). Проявления болезни определяются имеющимся у пациента типом приступов и локализацией эпилептогенного очага.

В интериктальном периоде неврологическая симптоматика у больного может полностью отсутствовать. В других случаях неврологические симптомы у детей могут быть обусловлены заболеванием, вызывающим эпилепсию [1, 3].

Парциальные приступы

Проявления простых парциальных приступов зависят от места локализации эпилептогенного очага (лобная, височная, теменная, затылочная доли, перироландическая область и т. д.). До 60–80% эпилептических приступов у детей и совершеннолетних пациентов относятся к числу парциальных.

Эти приступы протекают у детей с различными феноменами: моторными (тонические или клонические судороги в верхних или нижних конечностях, на лице — контралатерально имеющемуся очагу), соматосенсорными (ощущение онемения или «прохождения тока» в конечностях или половине лица, противоположных эпилептогенному очагу), специфическими сенсорными (простые галлюцинации — акустические и/или зрительные), вегетативными (мидриаз, потоотделение, бледность или гиперемия кожных покровов, неприятные ощущения в эпигастральной области и др.) и психическими (преходящие нарушения речи и др.) [1, 4].

Клинические проявления парциальных приступов являются маркерами топики эпилептического очага. При локализации очагов в двигательной коре приступы, как правило, характеризуются фокальными тоническими и клоническими судорогами — моторные припадки джексоновского типа.

Сенсорные джексоновские припадки (фокальные парестезии) возникают при наличии эпилептического очага в задней центральной извилине. Зрительные припадки (простые парциальные), характеризующиеся соответствующими феноменами (искры света, зигзаги перед глазами и т. д.), возникают при расположении эпилептических очагов в затылочной коре.

Различные обонятельные (неприятный запах), акустические (ощущение шума в ушах) или вкусовые (неприятный вкус) феномены возникают при локализации очагов, соответственно, в области обонятельной, слуховой или вкусовой коры.

Очаги, расположенные в премоторной коре, индуцируют адверсивные припадки (сочетание отведения глазных яблок и головы с последующими клоническими подергиваниями); нередко такие приступы трансформируются во вторично-генерализованные. Парциальные приступы бывают простыми и сложными [1, 3].

Простые парциальные приступы (ППП). Проявления зависят от локализации эпилептического очага (локализационно-обусловленные). ППП являются моторными и протекают без изменения или потери сознания, поэтому ребенок в состоянии рассказать о своих ощущениях (кроме тех случаев, когда приступы происходят во время сна) [1].

Для ППП характерно возникновение судорог в одной из верхних конечностей или в области лица. Эти приступы приводят к отклонению головы и отведению глаз в сторону полушария, контралатерального локализации эпилептического очага.

Фокальные судороги могут начаться на ограниченном участке или генерализоваться, напоминая вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

Паралич (или парез) Тодда, выражающийся в транзиторной слабости в течение от нескольких минут до нескольких часов, а также отведение глазных яблок в сторону пораженного полушария служат указаниями на эпилептогенный очаг. Указанные феномены появляются у пациента после ППП (постиктальный период) [1, 4].

Простые парциальные вегетативные приступы (ППВП). Предлагается отдельно выделять эту разновидность сравнительно редко встречающихся эпилептических припадков. ППВП индуцируются эпилептогенными очагами, локализованными в орбито-инсуло-темпоральной области.

При ППВП преобладают вегетативные симптомы (потоотделение, внезапное сердцебиение, абдоминальный дискомфорт, урчание в животе и т. д.). Вегетативные проявления при эпилепсии довольно многообразны и определяются дигестивными, кардиальными, дыхательными, зрачковыми и некоторыми другими симптомами.

Абдоминальные и эпигастральные эпилептические приступы считаются более характерными для детей в возрасте от 3 до 7 лет, а кардиальные и фарингооральные чаще встречаются в более старшем возрасте. Дыхательные и зрачковые ППВП свойственны для эпилепсии у пациентов любого возраста.

Так, клинически абдоминальные эпилептические приступы обычно характеризуются возникновением резких болей в области живота (иногда в сочетании с рвотой). Эпигастральные ППВП проявляются в виде различных признаков дискомфорта в эпигастральной области (урчание в животе, тошнота, рвота и т. д.).

Кардиальные эпилептические приступы манифестируют в виде тахикардии, повышения артериального давления, болей в области сердца («эпилептическая грудная жаба»).

Фарингооральные ППВП — это эпилептические пароксизмы, выражающиеся в гиперсаливации, нередко в сочетании с движениями губ и/или языка, глотанием, облизыванием, пожевыванием и т. д. Основным проявлением зрачковых ППВП служит появление мидриаза (так называемая «зрачковая эпилепсия»). Респираторные ППВП характеризуются приступами нарушения дыхания — одышки («эпилептическая астма») [1].

Сложные парциальные приступы (СПП). Манифестация СПП весьма многообразна, но во всех случаях у пациентов отмечаются изменения сознания. Зафиксировать нарушения сознания у детей грудного и раннего возраста довольно сложно.

Начало СПП может выражаться в виде простого парциального припадка (ППП) с последующим нарушением сознания; изменения сознания также могут возникать непосредственно в приступе.

СПП часто (примерно в половине случаев) начинаются с эпилептической ауры (головная боль, головокружение, слабость, сонливость, неприятные ощущения в полости рта, тошнота, дискомфорт в области желудка, онемение губ, языка или рук; транзиторная афазия, ощущение сдавления в горле, затруднение дыхания, слуховые и/или обонятельные пароксизмы, необычное восприятие всего окружающего, ощущения déjà vu (уже пережитое) или jamais vu (впервые видимое, слышимое и никогда не переживаемое) и т. д.), позволяющей уточнить локализацию эпилептогенного очага. Такие феномены, как судорожные клонические движения, насильственная девиация головы и глаз, фокальное тоническое напряжение и/или разнообразные автоматизмы (повторяющаяся двигательная нецеленаправленная деятельность: облизывание губ, глотательные или жевательные движения, вычурные движения пальцев, рук и лицевой мускулатуры, у начавших ходить — бег и т. д.) могут сопутствовать СПП. Автоматизированные движения при СПП не являются целенаправленными; контакт с пациентом во время приступа утрачивается. В грудном и раннем возрасте описываемые автоматизмы обычно не выражены [1, 4].

Парциальные приступы с вторичной генерализацией (ППВГ). Вторично-генерализованные парциальные приступы бывают тоническими, клоническими или тонико-клоническими. ППВГ всегда протекают с потерей сознания.

Могут возникать у детей и подростков как после простого, так и после сложного парциального приступа. У пациентов возможно наличие эпилептической ауры (около 75% случаев), предшествующей ППВГ.

Аура обычно носит индивидуальный характер и бывает стереотипной, а в зависимости от поражения той или иной области головного мозга бывает моторной, сенсорной, вегетативной, психической или речевой [1, 4].

Приступы эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание с внезапным возникновением приступов, связаны они с аномальной активностью в головном мозге.
Появление судорожного припадка может быть из-за употребления алкоголя в больших количествах, наркотических средств, отравления химическими агентами, ядами, строительными материалами. Провоцирует приступ опухоль в головном мозге, энцефалит, менингит, инсульт, заболевания почек и печени, травма головы, атеросклероз сосудов. Наследственный фактор может послужить толчком к развитию заболевания. Судорожные припадки могут проявляться после длительного употребления алкоголя в высоких дозах.

  • учащение ЧСС;
  • потливость;
  • нарушение частоты, ритма и глубины дыхания;
  • человек не может сделать полноценный вдох;
  • ощущение удушья;
  • озноб, дрожание конечностей и всего тела, внутренняя дрожь;
  • тошнота или боли в животе;
  • головокружение, ощущение приближающейся потери сознания;
  • нарушение восприятия окружающего мира, расстройство самосознания;
  • страх смерти;
  • боязнь сойти с ума;
  • онемение или покалывание в руках и ногах;
  • нарушение ночного сна;
  • расстройство мыслительной функции.

Иногда отмечается повышение температуры, болезненность в животе, диарея, снижение зрения или слуха, повышение АД, неустойчивость походки.

    Спровоцировать эпилептический приступ могут разные раздражители (триггеры). Триггеры у одного человека отличаются от триггеров другого. Если человек знает раздражители, которые провоцируют припадки, то ему легче корректировать свою жизнь. Спровоцировать эпилептический удар может стрессовая или непривычная ситуация, недостаточное количества сна, неправильная диета или переедание, дисбаланс минералов и витаминов в организме, мигающие картинки, светодиодная реклама, солнечные блики, злоупотребление алкоголем, напитками, содержащими кофеин, табакокурение.

Механизм возникновения приступа эпилепсии

Для этого заболевания характерны повторяющиеся возбуждения в нейронах головного мозга. Ее классифицируют на первично-генерализованные и парциальные приступы.

При первично-генерализованных приступах происходит вовлечение двух полушарий мозга. Их делят на тонико-клонические и абсансы.

Читайте также:  Инфузионная терапия в послеоперационном периоде сочетанной травмы.

Тонико-клонические приступы

Симптомы тонической фазы:

  • конвульсии, напряженное тело, конечности сгибаются;
  • челюсть сжата, приступу предшествует крик (из-за судороги мышц);
  • потеря сознания.

Клоническая фаза характеризуется:

  • обильным выделением слюны;
  • может быть недержание мочи;
  • подергивания конечностей в течение нескольких минут;
  • спустя несколько минут возвращение в сознание.

После приступа недолго может быть спутанное сознание, человек сонлив, тяжело воспринимает происходящее вокруг. Если тонико-клонический приступ длится дольше, тогда необходима скорая медицинская помощь.

  • Тонические приступы
  • Атонические приступы
  • Симптомы:

Возникает внезапное перенапряжение мышц, глаза закатываются, из-за перенапряжения мышц грудной клетки дыхание затруднено. Если приступ начался в положении стоя, то больной может упасть и травмироваться. Припадок недолгий, меньше 20 секунд. При тонической эпилепсии обычно повреждается головной мозг.

  • потеря сознания;
  • приступы короткие;
  • внезапная утрата тонуса мышц;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие судорог;
  • у детей может быть запрокидывание головы во время приступа.

Если человек сидит или лежит, то приступ может пройти незамеченным.

  1. Клонические судороги
  2. Миоклонические судороги
  3. Абсанс
  4. Основные симптомы:

Встречаются редко. Проявляются мышечными спазмами, повторяющимися подергиваниями. Приступ проявляется внезапно, может быть коротким. При этом происходят непроизвольные движения всего тела или руки, головы. Больной может упасть. Но после падения приступ заканчивается. Такие судороги проявляются и у здоровых людей во время засыпания: проявляются как вздрагивания тела или конечностей. Абсанс относят к генерализованным приступам, чаще проявляются у детей до 14 лет. Они не всегда заметны. Проявляется очень короткими отключениями сознания. Часто абсанс путают с мечтательностью или витанием в облаках.

  • ребенок пристально смотрит в одну точку, моргает;
  • бесцельная ходьба, обрывание предложения на полуслове;
  • закатывание глаз;
  • отсутствие реакции.

Этот вид эпилепсии может прекратиться до полового созревания. Это наиболее распространенные проявления эпилепсии. Возникают при повреждении клеток в определенной зоне одного или другого полушария головного мозга. Симптомы позволяют определить очаг повреждения. Их делят на простые, сложные и вторично-генерализированные.

Простые парциальные приступы

Он может быть предшественником сложного парциального припадка. Сознание не нарушается. Больные отмечают состояние как ауру. Характеризуется состоянием эйфории, ощущением неприятных запахов, необычных звуков, потемнением в глазах, тревогой, ощущением страха, беспокойства. Научившись определять ауру, больной способен предотвратить и предупредить осложнения.

  • судорожные движения;
  • психические расстройства;
  • расстройства звука, вкуса, обоняния.

Сложные парциальные приступы Характерны симптомы простого приступа, но с нарушением сознания. Отмечается поведение «на автомате»: теребление одежды, пуговицы, брожение без цели, на лице может искажаться гримаса, челюсть может выполнять жевательные движения. Могут переходить во вторично-генерализованные.

Вторично-генерализованные приступы

Сложные приступы с распространением эпилептического разряда на оба полушария головного мозга. Внезапная потеря сознания, перед этим может быть ощущение ауры, но не всегда. Могут быть судорожные движения мышц. При этом период потери сознания может быть очень коротким и незаметным даже для самого больного.

Это наиболее трудно диагностируемые припадки. Могут встречаться у детей и взрослых. Симптомы могут проявляться в виде психической патологии – помрачение рассудка. Эта форма очень плохо поддается терапии лекарственными препаратами.

Симптомы:

  • кратковременные приступы с «отключением» сознания;
  • изменение мимики;
  • яркие проявления патологической радости или негативных эмоций: ярость, вплоть до самоубийства;
  • бред, визуальные галлюцинации, спутанность и бессмысленность речи.

Эта форма заболевания самая опасная, т.к. часто она не диагностирована и не проводится терапия. Ночные судороги могут беспокоить детей и взрослых, проявляются до пяти раз за ночь. Приступы спровоцированы нарушением сна, постоянным недосыпом, резким пробуждением, гормональными изменениями, переменой погоды, стрессом, большими физическими нагрузками, приемом лекарственных препаратов, седативными средствами. Такая форма эпилепсии очень устойчива к лекарственной терапии. Эпистатус (эпилептический статус) – это самый сложный вариант эпилепсии. Характерно повторение приступов настолько часто, что больной не успевает прийти в сознание. При эпистатусе необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь. При эпилептическом статусе нарушаются обменные процессы в организме.

К такому состоянию приводит неправильная схема лечения или несоблюдение лечения, травмы головы, прием алкоголя, наркотиков.

Возникновение связано с наследственностью, не вызывает изменений в психике, чаще всего проявляется до 25 лет. При идиопатическом типе характерно наличие триады – это абсансы, ГСП (генерализованные судорожные припадки), миоклонические приступы. При этом редко отмечается нарушение интеллекта у человека. Такая форма легко корректируется препаратами вальпроевой кислоты. При приеме препаратов можно достичь длительной ремиссии. Симптомы могут информировать врача о очаге поражения. Височная эпилепсия чаще всего проявляется ощущением дежавю. Клетки этого отдела мозга отвечают за память, восприятие звука, эмоции. Больному может казаться, что он слышит музыку. Для поражения этой части мозга характерно переживание эмоций – тревоги, страха, беспокойства, радости, восхищения. Лобная эпилепсия отличается большим количеством различных симптомов, в зависимости от части лобной доли, которая участвует в процессе. Больной может переживать множество эмоций, выполнять повторяющиеся движения, жевание, движения языка. Теменная эпилепсия встречается редко. Теменная доля мозга отвечает за чувствительность тела. Человек может ощущать теплоту в теле, покалывание, ощущение, что тело делится на части. Мозг искажает восприятие и человек неверно трактует происходящее с ним.

Затылочная эпилепсия редко встречается. При этом виде происходят зрительные галлюцинации, потеря части поля видимости. Глаза могут выполнять двигательные движения, человек может отмечать сильные головные боли.

Приобретенная эпилепсия возникает из-за поражения головного мозга – при травме, инсульте, при патологических родах, отравлении, опухоли. Симптомы могут не отличаться от других видов заболевания. Большая часть форм эпилепсии не наследственные. Вероятность передачи ребенку от родителей болезни крайне маленькая. Принимая противоэпилептические препараты, женщина может забеременеть и при этом она может родить здорового ребенка. При беременности количество приступов может снизиться или может вовсе не проявляться. Медикаментозная терапия Врач назначает антиконвульсанты, они подавляют возникновение патологических импульсов в головном мозге. Дополнительно назначаются противосудорожные и препараты психотропного ряда (снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы). Психотропные препараты должны приниматься без нарушения доз, выписанных врачом. Т.к. они могут быть триггерами возникновения приступов или побочных эффектов. Болезнь можно контролировать с помощью лекарственной терапии, а порой можно достичь полного излечения заболевания. Хирургическое лечение эпилепсии может выполняться если ее причиной стала опухоль головного мозга, дисплазии, склероз гиппокампа, травматические изменения в головном мозге. Выполняют удаление эпилептогенной зоны головного мозга. После хирургического лечения качество жизни больного повышается. Решение о хирургическом лечении возможно после проведения ряда обследований и при отсутствии противопоказаний. Такой вид лечения назначается как дополнительный метод терапии. Во многих странах это вспомогательный метод лечения. Она уменьшает количество парциальных припадков у детей и взрослых. Терапия позволяет предотвратить патологическую активность, которая приводит к припадкам. Используется электрический генератор импульсов, который вводится под ключицей или под кожей рядом с подмышечной впадиной. Электрод прикрепляется к блуждающему нерву. Этот метод позволяет добиться уменьшения частоты припадков у больных. При эпилепсии нужно ограничить в рационе количество приправ, соли, исключить алкоголь, курение. Напитки, содержащие кофеин, нужно снизить до минимума. Питание должно содержать большое количество овощей, преимущественно растительная пища. Меры профилактики:

  • предупреждать травмы головы;
  • терапия инфекционных заболеваний мозга, печени, почек;
  • уменьшить или не принимать алкоголь, не принимать наркотические средства, уменьшить потребление напитков, которые содержат кофеин.

Нужно убрать острые, тяжелые предметы и те, которые опасны для больного и окружающих. Желательно найти что-то мягкое для того, чтобы подложить под голову больному. Не стоит силой удерживать больного — это усугубит состояние. Нужно отметить для себя время начала приступа, если он будет длиться более 5 минут – нужно вызвать медицинскую скорую помощь. Не нужно разжимать челюсти, чтобы не травмировать язык, зубы и слизистую рта из-за гипертонуса мышц. Необходимо зафиксировать голову пострадавшего между ног, под нее подложить одежду, одеяло, подушку или свернуть одежду. Тугую одежду нужно ослабить. Если есть обильное выделение слюны или рвота, то голову или полностью все тело необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае:

  • травматизации;
  • если приступ длится более 5 минут или повторяется без возвращения человека в сознание;
  • если припадок случился впервые;
  • если приступ случился у беременной женщины, у ребенка, у человека пожилого возраста.

После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок. Проверить свободны ли дыхательные пути. Когда человек начнет приходить в себя и уже может координировать движения, желательно помочь ему и постараться успокоить.

Читайте также:  Убидекаренон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли 3%, таблетки 50 мг, капсулы 30 мг) лекарственного препарата для лечения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у взрослых, детей и при беременности

Обычно у больных с эпилепсией есть при себе записка с их контактами, телефоном родственников, домашним адресом. Нужно оповестить родственников о случившемся.

Эпилепсия у детей и подростков

Руководство для родителей

М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

  • Составители:
  • руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.
  • ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.
  • старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.
  • Издание осуществлено при поддержке компании Санофи — Синтелабо
  • Уважаемые родители!

Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом.

Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка.

Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

  • Как часто встречается эпилепсия?
  • Почему многие родители боятся диагноза эпилепсии?
  • Каковы возможные причины эпилепсии?
  • В каком возрасте начинается эпилепсия?
  • Каким может быть предприступное состояние больного с эпилепсией?
  • Каков характер эпилептических приступов?
  • Какова продолжительность приступов?
  • Каковы последствия эпилептического приступа?
  • Какие исследования необходимо проводить при эпилепсии?
  • Что делать родителям, если у ребенка возникли судороги?
  • Нужно ли лечить эпилепсию?
  • Когда следует начинать лечение эпилепсии?
  • Каковы основные принципы лечения эпилепсии?
  • Безопасны ли противосудорожные препараты?
  • Что такое «дневник приступов»?
  • Отличается ли лечение фебрильных судорог от лечения эпилепсии?
  • Можно ли вылечить эпилепсию?
  • Что такое альтернативная терапия эпилепсии?
  • Может ли ребенок с эпилепсией посещать обычный детский сад и школу?
  • Может ли ребенок с эпилепсией заниматься спортом?
  • Каким должен быть режим дня и отдыха ребенка с эпилепсией?
  • Как разговаривать с ребенком о его заболевании?
  • Каковы особенности течения эпилепсии у подростков?
  • Могут ли видеоигры и просмотр телепередач вызвать эпилептический приступ?
  • Может ли молодая женщина, страдающая эпилепсией, иметь детей?
  • Как воспитывать ребенка с эпилепсией?

Что такое эпилепсия

Эпилепсия (древнегреческое слово «Epylepsis») в переводе обозначает что-то вроде «собирать, накапливать». Эпилепсия — заболевание, известное со времен глубокой древности.

Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью».

Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Бог насылал ее на человека в наказание за неправедную жизнь.

Упоминание об эпилепсии встречается и в Евангелии от св. Марка и от св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола. В средние века отношение к эпилепсии было двойственным.

С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны — она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Христианские теологи отмечали, что отдельные отрывки Корана свидетельствуют, что Магомет страдал эпилепсией.

Его приступы сопровождались заведением глазных яблок, конвульсивными движениями губ, потливостью, храпом, отсутствием реакции на окружающее. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики — люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием.

Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года.

В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и 1ермании были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.

В течение многих десятилетий эпилепсия считалась одним заболеванием. В настоящее время представление об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсии — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы.

На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных клеток, связанных между собой.

Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме.

При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию. Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры.

Родителям важно определить симптомы у детей, поэтому всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у ребенка, Вам следует обратиться к врачу.

Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызываемых только определенным провоцирующим фактором (лихорадкой) являются фебрильные судороги. Фебрильные судороги — судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 мес до 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой и судорогами, к этой группе не относятся.

Частота фебрильных судорог составляет 3 — 5 % в детской популяции. Как правило, судорожный приступ у ребенка возникает на фоне сопутствующего заболевания (чаще респираторно-вирусной инфекции) и вызван подъемом температуры до высоких цифр. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольких минут) характер, то как правило, он не оказывает повреждающего действия на мозг.

Важно отметить что симптомы эпилепсии у ребенка до года и подростка, совершенно разные, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80-90 % всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

  1. • единичные эпизоды;
  2. • короткая продолжительность (не более 15 мин);
  3. • генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание). Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:
  4. • повторяемость в течение 24 часов;
  5. • продолжительность более 15 мин;

• фокальный (очаговый) характер — отведение взора вверх или в сторону, подергивание одной конечности или части конечности, остановка взора и т.д.

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания. В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5-6 лет.

Лишь у 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги.

Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5- 7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

Другими ситуациями, при которых возможны так называемые «случайные» судороги, являются недостаточность минералов (кальция, магния), низкий уровень сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравление, электротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора.

  • Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:
  • • повторяемость эпилептических приступов;
  • • отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом.

Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70-80 % эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет.

В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. Диагноз должен устанавливаться специалистом эпилептологом. От правильности установления диагноза зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector