Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Приглашаем посетить сайт

Экономика (economics.niv.ru)
По первой буквеА Б В Г Д Ж З К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) (рис. 253, 254, 255, 257) залегает под затылочными долями полушарий большого мозга, отделяясь от него горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 261) и располагаясь в задней черепной ямке (fossa cranii posterior). Кпереди от него находится мост и продолговатый мозг (рис. 260).

Мозжечок состоит из двух полушарий (hemispheria cerebelli), в каждом из которых выделяют верхнюю (fasies superior) (рис. 260, 261) и нижнюю (fasies inferior) (рис. 260, 261) поверхности. Кроме того, в мозжечке имеется средняя часть — червь (vermis) (рис. 261), отделяющая полушария друг от друга.

Серое вещество коры мозжечка (cortex cerebelli), состоящей из тел нейронов, глубокими бороздами делится на дольки. Более мелкие борозды отделяют друг от друга листки мозжечка (folia cerebelli). Кора мозжечка разветвляется и проникает в белое вещество, являющееся телом мозжечка (corpus medullare) (рис. 260, 261), образованным отростками нервных клеток.

Белое вещество, разветвляясь, проникает в извилины в виде белых пластинок (laminae albae) (рис. 260, 261).

Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра (nucleus fastigii) (рис. 261), относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное (nucleus globosus) и пробковидное (nucleus emboliformis) ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро (nucleus dentalis) (рис. 260), контролирующее работу конечностей.

Мозжечок связывается с периферией посредством других отделов головного мозга, с которыми он соединяется тремя парами ножек. Верхние ножки (pedunculus cerebellsris superior) (рис. 262, 263) соединяют мозжечок со средним мозгом, средние (pedunculus cerebellsris medius) (рис. 255, 256, 263) — с мостом, а нижние (pedunculus cerebellsris inferior) (рис. 262, 263) — с продолговатым мозгом.

Основная функция мозжечка — координация движений, однако, помимо этого, он выполняет некоторые вегетативные функции, принимая участие в управлении деятельностью вегетативных органов и отчасти контролируя скелетную мускулатуру.

Рис. 253. Головной мозг (вертикальный разрез):

1 — мозолистое тело; 2 — свод; 3 — таламус; 4 — крыша среднего мозга; 5 — сосцевидное тело; 6 — водопровод среднего мозга;

7 — ножка мозга; 8 — зрительный перекрест; 9 — IV желудочек; 10 — гипофиз; 11 — мост; 12 — мозжечок

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 254. Головной мозг (вид снизу):

  • 1 — лобная доля; 2 — обонятельная луковица; 3 — обонятельный тракт; 4 — височная доля; 5 — гипофиз; 6 — зрительный нерв;
  • 7 — зрительный тракт; 8 — сосцевидное тело; 9 — глазодвигательный нерв; 10 — блоковый нерв; 11 — мост; 12 — тройничный нерв;
  • 13 — отводящий нерв; 14 — лицевой нерв; 15 — преддверно-улитковый нерв; 16 — языкоглоточный нерв; 17 — блуждающий нерв;
  • 18 — добавочный нерв; 19 — подъязычный нерв; 20 — мозжечок; 21 — продолговатый мозг

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 255. Головной мозг (поперечный разрез):

1 — островок; 2 — скорлупа; 3 — ограда; 4 — наружная капсула; 5 — бледный шар; 6 — III желудочек;

7 — красное ядро; 8 — покрышка; 9 — водопровод среднего мозга; 10 — крыша среднего мозга; 11 — гиппокамп; 12 — мозжечок

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 256. Головной мозг (фронтальный разрез):

1 — белое вещество головного мозга; 2 — кора головного мозга; 3 — мозолистое тело; 4 — хвостатое ядро; 5 — таламус;

6 — внутренняя капсула; 7 — чечевицеобразное ядро; 8 — скорлупа; 9 — наружная капсула; 10 — ограда; 11 — бледный шар

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 257. Головной мозг (горизонтальный разрез):

1 — внутренняя капсула; 2 — островок; 3 — ограда; 4 — наружная капсула; 5 — зрительный тракт; 6 — красное ядро; 7 — черное вещество;

8 — гиппокамп; 9 — ножка мозга; 10 — мост; 11 — средняя ножка мозжечка; 12 — пирамидный тракт; 13 — ядро оливы; 14 — мозжечок

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 260. Мозжечок (вид сбоку):

1 — ножка мозга; 2 — верхняя поверхность полушария мозжечка; 3 — гипофиз; 4 — белые пластинки; 5 — мост; 6 — зубчатое ядро;

7 — белое вещество; 8 — продолговатый мозг; 9 — ядро оливы; 10 — нижняя поверхность полушария мозжечка; 11 — спинной мозг

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 261. Мозжечок (вертикальный разрез):

1 — верхняя поверхность полушария мозжечка; 2 — белые пластинки; 3 — червь; 4 — белое вещество;

5 — шатер; 6 — горизонтальная щель; 7 — нижняя поверхность полушария мозжечка

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 262. Ножки мозга:

1 — верхняя ножка мозжечка; 2 — пирамидный тракт; 3 — ножка конечного мозга; 4 — средняя ножка мозжечка; 5 — мост;

6 — нижняя ножка мозжечка; 7 — олива; 8 — пирамида; 9 — передняя срединная щель

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Рис. 263. IV желудочек:

  1. 1 — крыша среднего мозга; 2 — срединная борозда; 3 — медиальное возвышение; 4 — верхняя ножка мозжечка; 5 — средняя ножка мозжечка;
  2. 6 — лицевой бугорок; 7 — нижняя ножка мозжечка; 8 — клиновидный бугорок продолговатого мозга; 9 — тонкий бугорок продолговатого мозга;
  3. 10 — клиновидный пучок продолговатого мозга; 11 — тонкий пучок продолговатого мозга

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

  • * * *
  • Нервная система
  • Центральная нервная система Спинной мозг
  • Головной мозг
  • Конечный мозг
  • Доли полушарий большого мозга
  • Продолговатый мозг
  • Мост
  • IV желудочек
  • Средний мозг
  • Промежуточный мозг
  • Проводящие пути нервной системы
  • Оболочки и межоболочечные пространства
  • Периферическая нервная система
  • Черепные нервы
  • Спинно-мозговые нервы
  • Вегетативная нервная система

Смотри также:

Мозжечок (cerebellum) (рис. 253, 254, 255, 257) залегает под затылочными долями полушарий большого мозга, отделяясь от него горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 261) и располагаясь в задней черепной ямке (fossa cranii posterior). Кпереди от него находится мост и продолговатый мозг (рис. 260). Мозжечок состоит из двух полушарий (hemispheria cerebelli), в каждом из которых выделяют верхнюю (fasies superior) (рис. 260, 261) и нижнюю (fasies inferior) (рис. 260, 261) поверхности. Кроме того, в мозжечке имеется средняя часть — червь (vermis) (рис. 261), отделяющая полушария друг от друга. Серое вещество коры мозжечка (cortex cerebelli), состоящей из тел нейронов, глубокими бороздами делится на дольки. Более мелкие борозды отделяют друг от друга листки мозжечка (folia cerebelli). Кора мозжечка разветвляется и проникает в белое вещество, являющееся телом мозжечка (corpus medullare) (рис. 260, 261), образованным отростками нервных клеток. Белое вещество, разветвляясь, проникает в извилины в виде белых пластинок (laminae albae) (рис. 260, 261).

Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра (nucleus fastigii) (рис. 261), относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное (nucleus globosus) и пробковидное (nucleus emboliformis) ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро (nucleus dentalis) (рис. 260), контролирующее работу конечностей.

вид сбоку

  1. 1 — ножка мозга;
  2. 2 — верхняя поверхность полушария мозжечка;
  3. 3 — гипофиз;
  4. 4 — белые пластинки;
  5. 5 — мост;
  6. 6 — зубчатое ядро;
  7. 7 — белое вещество;
  8. 8 — продолговатый мозг;
  9. 9 — ядро оливы;
  10. 10 — нижняя поверхность полушария мозжечка;
  11. 11 — спинной мозг
Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.
вертикальный разрез

  • 1 — верхняя поверхность полушария мозжечка;
  • 2 — белые пластинки;
  • 3 — червь;
  • 4 — белое вещество;
  • 5 — шатер;
  • 6 — горизонтальная щель;
  • 7 — нижняя поверхность полушария мозжечка

Мозжечок связывается с периферией посредством других отделов головного мозга, с которыми он соединяется тремя парами ножек. Верхние ножки (pedunculus cerebellsris superior) (рис. 262, 263) соединяют мозжечок со средним мозгом, средние (pedunculus cerebellsris medius) (рис. 255, 256, 263) — с мостом, а нижние (pedunculus cerebellsris inferior) (рис. 262, 263) — с продолговатым мозгом.

Рис. 262.

  1. Ножки мозга
  2. 1 — верхняя ножка мозжечка;
  3. 2 — пирамидный тракт;
  4. 3 — ножка конечного мозга;
  5. 4 — средняя ножка мозжечка;
  6. 5 — мост;
  7. 6 — нижняя ножка мозжечка;
  8. 7 — олива;
  9. 8 — пирамида;
  10. 9 — передняя срединная щель

Основная функция мозжечка — координация движений, однако, помимо этого, он выполняет некоторые вегетативные функции, принимая участие в управлении деятельностью вегетативных органов и отчасти контролируя скелетную мускулатуру.

Мозжечок

Статья обновлена: 2021-03-04

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

Читайте нас в

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.

1 — ретикулярная формация ствола мозга и ее активирующие структуры; 2 — гипоталамус; 3 — таламус; 4 — кора большого мозга; 5 — мозжечок; 6 — афферентные пути и их коллатерали; 7 — продолговатый мозг; 8 — мост мозга; 9 — средний мозг.

Мозжечок (cerebellum) располагается под дубликатурой твердой мозговой оболочки, известной как намет мозжечка (tentorium cerebelli), который разделяет полость черепа на два неравных пространства — супратенториальное и субтенториальное. В субтенториальном пространстве, дном которого является задняя черепная ямка, помимо мозжечка, находится ствол мозга. Объем мозжечка составляет в среднем 162 см3. Масса его варьирует в пределах 136-169 г.

Мозжечок находится над мостом и продолговатым мозгом. Вместе с верхним и нижним мозговыми парусами он составляет крышу IV желудочка мозга, дном которого является так называемая ромбовидная ямка. Над мозжечком находятся затылочные доли большого мозга, отделенные от него наметом мозжечка.

В мозжечке различают два полушария (hemispherum cerebelli). Между ними в сагиттальной плоскости над IV желудочком мозга располагается филогенетически наиболее древняя часть мозжечка — его червь (vermis cerebelli). Червь и полушария мозжечка фрагментируются на дольки глубокими поперечными бороздами.

Мозжечок состоит из серого и белого веществ. Серое вещество формирует кору мозжечка и находящиеся в его глубине парные ядра cerebelli (рис 1).

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка. 1 — зубчатое ядро; 2 — пробковидное ядро; 3 — ядро шатра; 4 — шаровидное ядро.

Самые крупные из них — зубчатые ядра (nucleus dentatus) — расположены в полушариях. В центральной части червя имеются ядра шатра (nuclei fastigii), между ними и зубчатыми ядрами находятся шаровидные и пробковидные ядра (nuctei. globosus et emboliformis).

Ввиду того, что кора покрывает всю поверхность мозжечка и проникает в глубину его борозд, на сагиттальном разрезе мозжечка ткань его имеет рисунок листа, прожилки которого образованы белым веществом (рис 2),

Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка. 1 — мозжечок; 2 — «древо жизни»; 3 — передний мозговой парус; 4 — пластинка четверохолмия; 5 — водопровод мозга; 6 — ножка мозга; 7 — мост; 8 — IV желудочек, его сосудистое сплетение и шатер; 9 — продолговатый мозг.

составляющим так называемое древо жизни мозжечка (arbor vitae cerebelli).

В основании древа жизни находится клиновидная выемка, являющаяся верхней частью полости IV желудочка; края этой выемки образуют его шатер.

Крышей шатра служит червь мозжечка, а переднюю и заднюю его стенки составляют тонкие мозговые пластинки, известные под названием переднего и заднего мозговых парусов (vella medullare anterior et posterior).

Читайте также:  Опухоли сердца. Диагностика и признаки опухолей сердца.

Представляют интерес некоторые сведения об архитектонике мозжечка, дающие основания для суждения о функции его компонентов. У коры мозжечка есть два клеточных слоя: внутренний — зернистый, состоящий из мелких клеток-зерен, и наружный — молекулярный. Между ними расположен ряд крупных грушевидных клеток, носящих имя описавшего их чешского ученого И. Пуркинье (Purkinje I., 1787-1869).

В кору мозжечка импульсы поступают по проникающим в нее из белого вещества мшистым и ползучим волокнам, составляющим афферентные пути мозжечка. По мшистым волокнам импульсы, поступающие из спинного мозга, вестибулярных ядер и ядер моста, передаются на клетки зернистого слоя коры.

Аксоны этих клеток вместе с ползучими волокнами, проходящими через зернистый слой транзитом и несущими в мозжечок импульсы от нижних олив, доходят до поверхностного, молекулярного слоя мозжечка.

Здесь аксоны клеток зернистого слоя и ползучие волокна Т-образно делятся, причем в молекулярном слое их разветвления принимают направление, продольное поверхности мозжечка.

Импульсы, достигшие молекулярного слоя коры, пройдя через синаптические контакты, попадают на располагающиеся здесь же разветвления дендритов клеток Пуркинье. Далее они следуют по дендритам клеток Пуркинье к их телам, расположенным на границе молекулярного и зернистого слоев.

Затем по аксонам тех же клеток, пересекающих зернистый слой, проникают в глубину белого вещества. Заканчиваются аксоны клеток Пуркинье в ядрах мозжечка. Главным образом в зубчатом ядре. Эфферентные импульсы, идущие от мозжечка по аксонам клеток, составляющих его ядра и принимающих участие в формировании мозжечковых ножек, покидают мозжечок.

Мозжечок имеет три пары ножек: нижнюю, среднюю и верхнюю. Нижняя ножка связывает его с продолговатым мозгом, средняя — с мостом, верхняя — со средним мозгом. Ножки мозга составляют проводящие пути, несущие импульсы к мозжечку и от него.

Червь мозжечка обеспечивает стабилизацию центра тяжести тела, его равновесие, устойчивость, регуляцию тонуса реципрокных мышечных групп, главным образом шеи и туловища, и возникновение при этом физиологических мозжечковых синергий, стабилизирующих равновесие тела.

https://www.youtube.com/watch?v=jXzO6T_1mAg\u0026t=21s

Для успешного поддержания равновесия тела мозжечок постоянно получает информацию, проходящую по спиноцеребеллярным путям от проприоцепторов различных частей тела, а также от вестибулярных ядер, нижних олив, ретикулярной формации и других образований, участвующих в контроле за положением частей тела в пространстве. Большинство афферентных путей, идущих к мозжечку, проходит через нижнюю мозжечковую ножку, часть их расположена в верхней мозжечковой ножке.

Импульсы проприоцептивной чувствительности, идущие к мозжечку, как и другие чувствительные импульсы, следуя по дендритам первых чувствительных нейронов, достигают их тел, расположенных в спинномозговых узлах.

В дальнейшем импульсы, идущие к мозжечку по аксонам тех же нейронов, направляются к телам вторых нейронов, которые располагаются во внутренних отделах основания задних рогов, формируя так называемые столбы Кларка.

Аксоны их попадают в латеральные отделы боковых канатиков спинного мозга, где и образуют спиномозжечковые проводящие пути, при этом часть аксонов попадает в боковой столб той же стороны и формирует там задний спиномозжечковый путь Флексига (tractus spinocerebellaris posterior).

Другая часть аксонов клеток задних рогов переходит на другую сторону спинного мозга и попадает в противоположный боковой канатик, образуя в нем передний спиномозжечковый путь Говерса (tractus spinocerebellaris anterior). Спиномозжечковые пути, увеличиваясь в объеме на уровне каждого спинального сегмента, поднимаются до продолговатого мозга.

В продолговатом мозге задний спиномозжечковый путь отклоняется в ла- теральном направлении и, пройдя через нижнюю мозжечковую ножку, проникает в мозжечок.

Передний спиномозжечковый путь проходит транзитом через продолговатый мозг, мост мозга и достигает среднего мозга, на уровне которого совершает свой второй перекрест в переднем мозговом парусе и проходит в мозжечок через верхнюю мозжечковую ножку.

Таким образом, из двух спинномозговых путей один ни разу не подвергается перекресту (неперекрещенный путь Флексига), а другой переходит на противоположную сторону дважды (дважды перекрещенный путь Говерса). В результате оба проводят импульсы от каждой половины тела, преимущественно к гомолатеральной половине мозжечка.

Кроме спиномозжечковых путей Флексига, через нижнюю мозжечковую ножку импульсы к мозжечку проходят по вестибуломозжечковому пути (tractus vestibulocerebellaris), начинающемуся главным образом в верхнем вестибулярном ядре Бехтерева, и по оливомозжечковому пути (tractus olivocerebellaris), идущему от нижней оливы. Часть аксонов клеток тонкого и клиновидного ядер, не принимающих участие в формировании бульботаламического тракта, в виде наружных дугообразных волокон (fibre arcuatae externae) также попадает в мозжечок через нижнюю мозжечковую ножку.

Через свои средние ножки мозжечок получает импульсы из коры больших полушарий мозга. Эти импульсы проходят по корково-мостомозжечковым путям, состоящим из двух нейронов. Тела первых нейронов располагаются в коре больших полушарий, главным образом в коре задних отделов лобных долей.

Аксоны их проходят в составе лучистого венца, передней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в ядрах моста.

Аксоны клеток вторых нейронов, тела которых расположены в собственных ядрах моста, переходят на его противоположную сторону и составляют после перекреста среднюю мозжечковую ножку, заканчивающуюся в противоположном полушарии мозжечка.

Часть импульсов, возникших в коре больших полушарий мозга, достигает противоположного полушария мозжечка, принося информацию не о произведенном, а лишь о намечаемом к выполнению активном движении.

Получив такую информацию, мозжечок моментально высылает импульсы, корригирующие произвольные движения, главным образом, путем погашения инерции и наиболее рациональной регуляции тонуса реципрокных мышц — мышц-агонистов и антагонистов.

В результате создается своеобразная эйметрия, делающая произвольные движения четкими, отточенными, лишенными нецелесообразных компонентов.

Пути, выходящие из мозжечка, состоят из аксонов клеток, тела которых формируют его ядра. Большинство эфферентных путей, в том числе пути, идущие от зубчатых ядер, покидают мозжечок через его верхнюю ножку.

На уровне нижних бугров четверохолмия совершается перекрест эфферентных мозжечко- вых путей (перекрест верхних мозжечковых ножек Вернекинга). После перекреста каждый из них достигает красных ядер противоположной стороны среднего мозга.

В красных ядрах мозжечковые импульсы переключаются на следующий нейрон и дальше движутся по аксонам клеток, тела которых заложены в красных ядрах.

Эти аксоны формируются в красноядерно-спинномозговые проводящие пути (tracti rubro spinalis), пути Монакова, которые вскоре после выхода из красных ядер подвергаются перекресту (перекрест покрышки или перекрест Фореля), после чего спускаются в спинной мозг. В спинном мозге красноядерноспинномозговые пути располагаются в боковых канатиках; составляющие их волокна заканчиваются у клеток передних рогов спинного мозга.

Весь эфферентный путь от мозжечка до клеток передних рогов спинного мозга можно назвать мозжечково-красноядерно-спинномозговым (tractus cerebello-rubrospinalis).

Он дважды совершает перекрест (перекрест верхних мозжечковых ножек и перекрест покрышки) и в итоге связывает каждое полушарие мозжечка с периферическими мотонейронами, находящимися в передних рогах гомолатеральной половины спинного мозга.

Из ядер червя мозжечка эфферентные пути идут в основном через нижнюю мозжечковую ножку к ретикулярной формации ствола мозга и вестибулярным ядрам.

Отсюда по ретикулоспинномозговым и вестибулоспинномозговым путям, проходящим по передним канатикам спинного мозга, они также достигают клеток передних рогов.

Часть импульсов, идущих от мозжечка, пройдя через вестибулярные ядра, попадает в медиальный продольный пучок, доходит до ядер III, IV и VI черепных нервов, обеспечивающих движения глазных яблок, и оказывает влияние на их функцию.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующее:

1. Каждая половина мозжечка получает импульсы в основном а) из гомолатеральной половины тела, б) из противоположного полушария мозга, имеющего кортико-спинальные связи с той же половиной тела.

2. От каждой половины мозжечка эфферентные импульсы направляются к клеткам передних рогов гомолатеральной половины спинного мозга и к ядрам черепных нервов, обеспечивающих движения глазных яблок.

Такой характер мозжечковых связей позволяет понять, почему при поражении одной половины мозжечка мозжечковые расстройства возникают преимущественно в той же, т.е. гомолатеральной, половине тела. Это особенно отчетливо проявляется при поражении полушарий мозжечка.

Мозжечок и промежуточный мозг

Мозжечок, или «малый мозг», расположен над продолговатым мозгом и мостом позади больших полушарий.

Ему принадлежит важная роль в осуществлении рефлекторных реакций мозгового ствола, а также высших отделов ЦНС — подкорковых ядер и коры больших полушарий головного мозга.

Он принимает участие в осуществлении всех сложных двигательных актов организма, в координации мышечного тонуса, сохранении позы и равновесия тела.

Мозжечок состоит из средней части — червя (вермис), расположенных по бокам от него двух полушарий и двух небольших боковых долей. Эти боковые (флоккуло-нодулярные) доли являются филогенетически наиболее древними образованиями.

Их так и называют — древний мозжечок, или архицеребеллум. Еще эти доли называют вестибулярным мозжечком, поскольку в них оканчиваются преимущественно вестибулярные афференты и волокна от вестибулярных ядер.

Полушария мозжечка делят на переднюю и заднюю доли (рис. 30).

Филогенетически наиболее молодым образованием мозжечка является передняя часть задней доли — новый мозжечок, или неоцеребел- лум, связанная преимущественно с корой больших полушарий.

Передняя доля и каудальная часть задней доли — это старый мозжечок, или палеоцеребеллум.

Их еще называют спинальным мозжечком, поскольку в основном они связаны со спинным мозгом и, частично, с сенсомо- торной областью коры больших полушарий.

По нейронной структуре мозжечок кардинально отличается от спинного мозга и стволовых структур.

Это отличие состоит в том, что у мозжечка основная масса нервных клеток расположена не в толще ткани, а на поверхности в виде коры. Толщина коры, мозжечка колеблется от 1 до 2,5 мм.

Она состоит из трех слоев: поверхностного, или молекулярного, слоя, слоя клеток Пуркине и внутреннего зернистого, или гранулярного, слоя.

Нейронная организация мозжечка

Афферентные волокна, поступающие в мозжечок, делятся на два типа: лазающие и моховидные. Лазающие волокна идут в основном от расположенной в продолговатом мозге оливы, которая в свою очередь получает афферентные влияния со стороны спинного мозга. Эти волокна устанавливают множественные моносинаптические контакты с клетками Пуркине (рис. 31).

Рис. 30. Мозжечок

Расположен над средним и чуть ниже промежуточного мозга, состоящего из таламуса и гипоталамо-гипофизарной системы (схема в левой части рисунка). Очень удобная позиция для организации как восходящих, так и нисходящих связей. Главная функция — координация движений.

Читайте также:  Ожоговый шок. этиология ( причины ) ожогового шока. патогенез ожогового шока.

Главное анатомическое отличие от всех нижележащих структур ЦНС в том, что серое вещество у него расположено снаружи, а белое — внутри. Серое вещество — это кора мозжечка. Она имеет складчатую структуру и делится на переднюю и заднюю доли, каждая из которых включает в себя ряд лепестков.

Нижняя доля коры мозжечка — это его наиболее древняя флоккуло-нодулярная часть. Лепестки обычно обозначают римскими цифрами. По ним очень легко сориентироваться, определяя, какая часть мозжечка является древней (архицеребеллум), какая — старой (палеоцеребеллум), а какая — новой (неоцеребеллум).

а — передняя доля; 6 — задняя доля; в — флоккуло-нодулярная часть

Моховидные волокна также контактируют с клетками Пуркине, но не «моносинаптически», а через интернейронный аппарат. В зернистом слое они при посредничестве тормозных клеток Гольджи устанавливают контакты в первую очередь с гранулярными нейронами.

Клетки Гольджи как бы «дирижируют оркестром» из огромного количества клеток-зерен, подавляя клетки со слабыми разрядами и пропуская разряды наиболее возбужденных клеток. Аксоны клеток-зерен направляются к поверхности и в молекулярном слое ветвятся Т-образно, распространяясь по коре и образуя множество контактов с дендритами клеток Пуркине.

В молекулярном слое моховидные волокна контактируют с короткоаксонными корзинчатыми и звездчатыми нейронами. Аксоны этих клеток обильно ветвятся и оставляют свои окончания на базальных дендритах и соме все тех же клеток Пуркине. Клетки Пуркине — это эфферентный выход коры мозжечка.

Их короткие аксоны заканчиваются в белом веществе мозжечка в подкорковых ядрах. Аксоны же клеток подкорковых ядер покидают мозжечок и направляются в стволовые структуры.

Рис. 31. Нейронная организация мозжечка

Это схема Дж. Экклса (1971 г.). На ней очень просто и в то же время очень детально показаны все возможные варианты связей между клетками Пуркине (П), Гольджи (Г), корзинчатыми клетками (КК) и клетками-зернами (з).

Детально представлены пути распространения лазающих (ЛВ), моховидных (МВ) и параллельных (ПарВ) волокон; связи клеток Пуркине с клетками внутримозжечковых ядер (КВмЯ).

Ядра мозжечка, представляющие собой скопления серого вещества, находятся в белом веществе мозжечка, которое составляет основную его массу.

В каждом полушарии имеется по три ядра: зубчатое ядро, пробковидное ядро и шаровидное ядро.

У животных, в отличие от человека, на месте последних двух ядер находится большое интерпозитное, или промежуточное, ядро. В черве мозжечка расположены два ядра шатра.

Связь мозжечка с другими отделами ЦНС осуществляется посредством большого количества нервных волокон, образующих толстые пучки: нижние, средние и верхние ножки мозжечка.

Через нижние ножки проходят спинномозговые пути Флексига, волокна от ядер Гол- ля и Бурдаха, расположенных в продолговатом мозге, а также волокна, идущие от вестибулярного ядра. Все эти волокна несут импульсы от проприо- и вестибулорецепторов.

Через средние ножки к мозжечку поступают волокна, несущие импульсы от коры больших полушарий (в первую очередь от прецентральной извилины). Через верхние ножки в мозжечок поступают спинно-мозжечковые пучки Говерса и волокна от передних бугров четверохолмия.

Эфферентные волокна, идущие из мозжечка, берут начало от центральных ядер.

Они проходят в основном через верхние ножки и заканчиваются (с перекрестом) в красном ядре, таламических ядрах, стволовой ретикулярной формации, подкорковых ядрах и продолговатом мозге.

Импульсы, приходящие из мозжечка в таламус, далее, уже по таламокортикальным путям, следуют к моторной зоне коры больших полушарий. Импульсы, приходящие к красному ядру через нейроны рубро-спинального тракта, идут к спинному мозгу.

Таким образом мозжечок посредством афферентных и эфферентных волокон оказывается связанным со всеми отделами ЦНС.

Роль мозжечка в когнитивных функциях

Ю.В. Зуева, Н.К. Корсакова, Л.A. Калашникова

Москва, Россия

На протяжении многих лет мозжечок рассматривался как структура, ответственная исключительно за координацию и статику движений.

И хотя в клинических исследованиях давно был накоплен материал о связи патологии мозжечка с такими заболеваниями как аутизм, шизофрения, сенильная деменция, из-за отсутствия инструментально-технической базы эти данные оставались на феноменологическом уровне (Sehmahmann, 1991; Snider, 1982; Weinberger et al., 1980; Cole et al.., 1989).

С развитием нейровизуализационных методов исследования, таких как позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная томография и высокоразрешающая магнитно-резонансная томография, а также с накоплением огромного массива данных в рамках анатомических, лабораторных, клинических исследований была показана роль мозжечка в организации психических функций (Akshoomoff & Courchersne, 1992; Botez-Marquard & Botez, 1993; Berquin et al., 1998; Kim et al., 1994; Leiner et al., 1986; Orioli & Stick, 1989; Paradiso et al., 1997; Paulesu et al., 1995; Petersen & Fiez, 1993; Sehmahmann, 1996, 1997, 1998; Sehmahmann & Handya, 1987; Silvery et al., 1994). Концепция о влиянии мозжечка на когнитивные процессы сформировалась относительно недавно, но уже в 1997 году в США под редакцией Sehmahmann была опубликована первая в мире монография «Мозжечок и познание», обобщившая имеющиеся на сегодняшний день клинические, анатомические, физиологические и нейровизуализационные данные (Sehmahmann, 1997). Анатомической основой участия мозжечка в психических функциях являются его двусторонние связи с ассоциативными зонами коры преимущественно контрлатеральных полушарий головного мозга и лимбикоретикулярным комплексом. При этом было отмечено изолированное существование путей, идущих к моторной коре и префронтальным отделам мозга, что в свою очередь определяет возможность изолированного возникновения когнитивных и двигательных расстройств при поражении мозжечка (Hook, 1997; Kim et al., 1994; Leiner et al.. 1986, 1993; Middleton & Stick, 1994; Orioli & Strick,1989; Sehmahmann, 1997; Sehmahmann, Handya, 1987). Показано также, что патология мозжечка различного генеза (опухоли, дегенерации, гипоплазия, сосудистые изменения) приводит к широкому спектру нарушений психических функций в виде нарушений планирования, абстрактного мышления, рабочей памяти, дефицита пространственных функций, речи, эмоционально-личностных изменений (Botez-Marquard & Botez, 1993; Berquin et al.. 1998; Canavan et al., 1994; Cole, 1994; Grafman et al., 1992; Malm et al., 1998; Sehmahmann, 1998; Silvery et al., 1994).

Однако большинство исследований ограничены рассмотрением либо отдельных психических функций и их составляющих, либо изучением клинических синдромов, что препятствует возможности нахождения общих механизмов формирования весьма разнообразных и многочисленных когнитивных симптомов.

Представляется адекватным для решения этой задачи применение комплексного синдромного анализа к нарушенным психическим функциям. В школе А.Р.Лурия более 20 лет начаз Т. В.

Мельниковой (1974) было проведено исследование больных с субтенториальными опухолями (в том числе и с опухолью мозжечка) и получены данные о наличии у них нейропсихологических синдромов по типу лобного и височно-теменно-затылочного.

При этом была показана взаимосвязь между нейропсихологическими нарушениями и дисфункцией именно этих отделов коры больших полушарий по ЭЭГ. Однако, выявленные изменения объяснялись преходящими сосудистыми нарушениями, связанными с определенной локализацией опухоли. Роль мозжечка в когнитивном дефиците не была означена и не получила развития в дальнейших исследованиях.

Опираясь на опыт западных исследователей и применяя методологию синдромного анализа, разработанную в школе А.Р.

Лурия (2000), мы сформулировали задачу провести комплексное изучение нарушений высших психических функций (ВПФ) при инфарктах мозжечка и выявить клинические параметры, влияющие на степень когнитивного снижения при данной форме патологии.

Изолированные инфаркты по сравнению с другими видами заболеваний (мозжечковые дегенерациия, опухоли, врожденные аномалии) являются наиболее адекватной и корректной клинической моделью, так как развиваются у больных без сопутствующих признаков поражения полушарий мозга, которые нельзя полностью исключить при дегенеративных заболеваниях или опухолях мозжечка, нередко сопровождающихся гидроцефалией. Вместе с тем, изолированные инфаркты – это очень редко встречаемая клиническая модель (Malm et al., 1998: Schmahmann. 1998; Schmalimann & Handya. 1987) и настоящая работа с обследованием 25 больных с данной патологией является первой, проведенной на такой многочисленной выборке.

переключение – предыдущая | следующая – нейропсихологическое исследование

А. Р. Лурия и психология XXI века. Содержание

Записаться на онлайн прием

Мозжечок и психические расстройства

       Мозжечок долгое время изучался исключительно в плане его роли в  координации движений. Однако, исследования проведенные за последние два десятилетия показали, что мозжечок также играет ключевую роль при многих двигательных, когнитивных и эмоциональных процессах.

В литературе описано несколько функций мозжечка , включая регулирование эмоций, ингибирующие импульсивное влияние на принятие решений, внимание и рабочую память. Многие экспериментальные исследования показывают , что мозжечок играет роль в процессах неконтролируемого обучения.

     Кроме того, было показано, что мозжечок участвует в патогенезе  многих психических расстройствах, включая расстройство гиперактивности дефицита внимания, расстройства аутистического спектра, шизофрению, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства.

Было высказано предположение, что двигательные, когнитивные и эмоциональные аномалии могут быть вызваны повреждением частей мозжечка, взаимодействущих с двигательной областью, префронтальной корой и лимбической системой соответственно.

Некоторые авторы предполагают, что роль мозжечка в когнитивном функционировании аналогична его контролю над целенаправленными двигательными навыками во время соверешения движений.

     Мозжечок  сообщается с разными структурами мозга и влияет на обработку информации в нескольких его областях, включая кору головного мозга, спинной мозг , вестибулярные ядра  и ствол мозга (например, низшие оливковые и понтийные ядра).

Входы из спинного мозга и ствола головного мозга поступают в мозжечок через нижние ножки  мозжечка. Кроме того, афференты из коры головного мозга (ретранслированные в понтийнные ядра) входят через средние ножки мозжечка и играют роль в балансе тела и движений.

Мозжечок «выступает» в мозг и мозговую моторную кору через красное ядро ​​и вентролатеральное ядро ​​таламуса.

    Из мозжечка выходят три тракта: (1) пространство мозжечка — его червь , косвенно , имеет отношение к мосту мозгу и ретикулярной формации; (2) промежуточная зона мозжечка направляется  к красному ядру и таламусу; и (3)  боковая зона мозжечкового полушарий мозжечка идет по направлению к таламусу. После входа в зрительный бугор ( таламической связи)  эти волокна проецируются в разные части коры головного мозга, включая лобную, моторную и теменную области коры. Кортико-понто-мозжечковые и мозжечково-таламо-корковые пути позволяют мозжечку влиять на обработку информации в областях коры, ответственные за когнитивные и эмоциональные процессы. Эти сложные связи между мозжечком и другими структурами могут объяснить, почему повреждение мозжечка может привести к различным психическим расстройствам. 

Читайте также:  Методика оказания акушерского пособия при головном предлежании. Защита промежности. Рассечение промежности. Перинеотомия. Эпизиотомия.

      До сих пор мало что известно о том, как мозг развивается у пациентов с СДВГ в ходе течения этого психического расстройства.

Исследователи обнаружили объемные аномалии с уменьшенным размером головного мозга и мозжечка, которые увеличивались с возрастом, в то время как изменения объема хвостатого ядра исчезали по мере того, как испытуемые становились старше. Было установлено, что эти результаты не связаны с лечением психостимуляторами.

В то же время было показано , что  у пациентов, получающих лечение стимуляторами, отмечается больший общий объем мозжечка, который  превышает размеры мозжечка детей с СДВГ , не принимавших стимуляторы.

Размер червя (vermis) также может предсказать результаты терапии ( меньшие объемы  прогнозировали более плохие результаты).

Кроме того, у пациентов с меньшими по размеру дольками червя, вызванных инсультом или другими аномалиями развития, также проявляется способность к плохой концентраци внимания и ориентировке в окружающей среде. В целом, сокращение объема мозжечка является распространенной находкой в исследованиях, посвященных расстройству мозжечка и СДВГ. Однако, мы не можем определить, присутствовали ли аномалии в мозжечке с рождения или развивались во время роста ребенка, и как это влияет на этиологию СДВГ. 

          Мозжечок способен влиять на моторную кору и область префронтальной коры, две области, которые отвечают за моторный контроль и социальное познание, поэтому неудивительно, что аномалии в мозжечке могут вызвать симптомы, наблюдаемые при расстройствах аутистического спектра (ASD).

  Уменьшение активности клеток Пуркинье приводит к поведению, подобному ASD, включая аномальные социальные и двигательные формы поведения. Посмертные исследования также показали снижение плотности клеток Пуркинье у пациентов с ASD.

Являясь гамкергическими клетки Пуркинье влияют на  активность тракта » мозжечок-кора», что может объяснить возникновение стереотипных (повторных) движений при ASD. Это, однако, должно быть подтверждено или неподтверждено в  исследованиях, которые связывают потерю клеток Пуркинье с точными доменами симптомов (двигательная и социальная дисфункция) при ASD.

Снижение активности в ножках мозжечка также связано с более слабыми двигательными способностями ( навыками) у пациентов с ASD. Существует предположение о дополнительном дефекте в формировании сетей нейронов мозжечка и фронтальной доли  при синдроме Аспергера. Эти дефициты могут быть причиной моторных и когнитивных нарушений, наблюдаемых у пациентов с ASD.

Нарушение адаптации социального поведения у пациентов с ASD может быть вызвано нарушением путей обратной связи от мозжечка до коры головного мозга. Кроме того, были выявлены аномально организованные волокна среднего и нижнего мозжечковых стеблей ( ножек) , соединяющих мозжечок с лобной долей.

 Это может быть либо прямой причиной, либо следствием изменений в коре головного мозга и мозжечковых ядрах у пациентов с аутизмом. Эти патологические изменения объясняют дефицит координации и атаксию при некоторых формах аутизма.

Таким образом, в настоящее время наблюдаются три основных нарушения мозжечка у пациентов с ASD: уменьшенные в размерах клетки Пуркинье, уменьшение объема мозжечка и нарушения ( разрывы)  обратной связи между мозжечком и областями коры мозга. Поскольку клетки Пуркинье являются ингибирующими по своей природе, недостаток этих клеток уменьшает ингибирование, которое мозжечок направляет в кортикальные и подкорковые области, что приводит к гиперчувствительности этих областей мозга, обнаруженных у большинства детей с аутизмом. 

           Большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на клетках Пуркинье при ASD , в частности, на синдроме Аспергера или аутизме; однако было бы полезнопонять, как плотность клеток Пуркинье связана с выраженностью аутизма. Поскольку клетки Пуркинье ингибируют  области коры головного мозга и области среднего мозга, можно предположить , что у пациентов с выраженным аутизмом также будет наблюдаться гораздо более низкая плотность клеток Пуркинье.

           Структурные исследования изображений головного мозга выявили снижение объема мозжечка у больных шизофренией, в том числе уменьшенный объем червя мозжечка.

Изменения объема мозжечка у пациентов с шизофренией были связаны: с нарушениями  поведения, возникающими в перинатальном периоде; мужским полом, ранним дебютом и манифестацией шизофренией ,  хроническим течением заболевания и клинической картиной с преимуществено позитивными симптомами.

Функциональные исследования изображений мозга у пациентов с шизофренией свидетельствуют о снижении кровотока в коре головного мозга и черве мозжечка во время решения многих когнитивных задач, на внимание, память, включая задачи как краткосрочной, так и рабочей памяти и социальная активность.

          Исследования, касающиеся роли мозжечка в моторных побочных эффектах, наблюдаемых у пациентов с шизофренией, находящихся на терапии антипсихотическими препаратами, ограничены.

Например, одно исследование показало снижение активности мозжечка у больных шизофренией с симптомами акатезии во время лечения оланзапином, однако не известно, как изменения функции мозжечка могут привести к этому осложению терапии нейролептиками.

Меньший объем мозжечка в ASD можно объяснить уменьшением числа клеток Пуркинье; однако, количество клеток Пуркинье не отличаются у здоровых людей и пациентов с шизофренией. Это означает, что уменьшение объема мозжечка при шизофрении, возможно, связана с уменьшением или отсутствием различных его частей.

          Многие исследования демонстрируют изменения мозжечка с уменьшением его объема  и атрофией у пациентов с биполярным расстройством.

Интересно, что объем V3-красной зоны субрегиона мозжечка значительно снижается у пациентов с множественными эпизодами биполярного расстройства по сравнению с данными , полученными на  здоровом контролем, в то время как объем V2-красной зоны субрегиона меньше у пациентов с множественными эпизодами, чем у пациентов с первым эпизодом.

Также было обнаружено, что уменьшение объема мозжечка выражено больше у пациентов редко принимавшими  лекарства по сравнению с пациентами, находящимися на активном лечении препаратами в течение длительного периода времени.

В исследовании, использующем функциональную МРТ у пациентов с BD, в мозжечке больных, которые были устойчивы к лечению, был обнаружен повышенный метаболизм глюкозы.  Однако неясно, являются ли эти изменения в церебральном кровотоке и метаболизме первичными или вторичными по отношению к BD .

  Из-за ингибирующего характера активности мозжечка можно ожидать , что активация этой структуры будет уменьшаться во время маниакальных фаз и увеличиваться во время фаз депрессии. Альтернативно, активация из мозжечка может оставаться постоянной, в то время как остальная часть мозга работает как бы «на автомате», пытаясь компенсировать отклоняющую ингибирующую активацию, исходящую  из мозжечка. 

           Пациенты с большим ( основным) депрессивным расстройством (MDD) также показали различные аномалии в мозжечке. Yucel et al. ( 2013) обнаружили значительно меньшую по размерам область червя, как известно, ответственную за регулирование эмоций и когнитивных функций у пациентов с MDD.

Подобно биполярному расстройству, в исследованиях также сообщалось о меньшем мозжечке у пациентов с MDD.  Очень подавленные пациенты, находящиеся на лечении  антидепрессивными препаратами показали повышенную активность мозжечка и усиленный кровоток в черве,  по сравнению с больными в ремиссии или здоровыми субъектами.

Эти данные были положительно коррелировали с тяжести депрессивных эпизодов, тяжестью когнитивных дефицитов и резистентностью к антидепрессантам.

Аномальные связи между мозжечком и лобной долой также обнаружены у пациентов с тяжелой депрессией и которые были устойчивы к лечению, известны подобные сообщения о  депрессии в пожилом и старческом возрасте.

В целом, исследования мозжечка при MDD показали уменьшение объема мозжечка, увеличение его активности и нарушение связей с корой мозга. Уменьшение размеров мозжечка является интересным феноменом, поскольку оно также присутствует у пациентов с СДВГ.

 Кроме того, это сокращение мохжечка типичное для обеих групп пациентов, по-видимому, сосредоточено на области червя , области, которая принимает активное участие в процессах , связанных с вниманием, которое  также нарушается и у пациентов с MDD. Интересно отметить , что эта область также нарушается у биполярных пациентов, у которых наблюдается дефицит внимания.   В некоторых исследованиях было обнаружено, что изменения в активности мозжечка не связаны с изменениями настроения при MDD.

          В литературе сообщается о нарушениях функций мозжечка при тревожных расстройствах , что может быть связано с увеличением возбуждения при посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSR), генерализованном тревожном расстройстве (GAD) и социальном тревожном расстройстве (SAD).

       Исследование , проведенное с помощью однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)  Bonne et al.( 2003)  выявило повышенную активность мозжечка при повторном травматическом событии у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством ( PTSR).

  Гиперчувствительность мозжечка  положительно коррелировала с повышенным кровяным давлением и частотой сердечных сокращений, указывая на возможную роль мозжечка в регуляции симпатической активности, что может объяснить его роль в патогенезе тревожных расстройств.

Исследования пациентов с паническим расстройством выявили значительные изменения уровни метаболизма глюкозы в мосту, среднем мозге,  таламусе, гиппокампе, миндалине и мозжечке.

      Было обнаружено, что мозжечок ассоциируется не только с психическими и когнитивными симптомами при различных психических и неврологических расстройствах, но также с особенностями фармакологической и когнитивно — поведенческой терапии.

Однако до сих пор неясно, как дисфункция мозжечка связана с различными симптомами при психических расстройствах. Большинство результатов исследований неубедительны при рассмотрении конкретных анатомических аномалий в мозжечке, которые присутствуют при психических расстройствах.

Тем не менее, некоторые из расстройств, обсуждавшихся с аналогичными нарушениями мозжечка, например, ASD, шизофрения, биполярные и MDD, показывают снижение объема в области vermis; однако их симптомы значительно отличаются друг от друга.

Поскольку каждая область мозжечка проецирует свое влияние на разные области коры головного мозга и в средние структуры  мозга , разнообразие симптомов указывает на то, что отклонения от каждого расстройства сосредоточены на определенных областях, а не на мозжечке в целом.

Это может объяснить широкий спектр симптомов, наблюдаемых при нарушениях , выявленных в мозжечке. Например, сильная связь между областями vbis VIIb и IX и визуальной сетью была отмечена Sang et.al ( 2012)  .

 Известно также, что эта область влияет на кровоток у пациентов с шизофренией, что, в свою очередь, может быть фактором, связанным с визуальными галлюцинациями. То же самое можно сказать и о связи с полушариями VI, VIIb и VIII, которые показывают связь с «слуховой сетью» нейронов и могут объяснить слуховые галлюцинации, имеющиеся у некоторых пациентов с шизофренией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector