Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.

Дата размещения Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии. Карина Тверецкая

Просмотров: 2453 Время прочтения: 5 минут 08.01.2017

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Лапароскопическая холецистэктомия – это операция, которая позволяет удалить желчный пузырь через 3-4 небольших разреза в брюшной полости. Лапароскопия заменила собой более травматичную полостную операцию и на данный момент признана золотым стандартом хирургического лечения хронического холецистита.

Хирург вводит в брюшную полость специальные инструменты (троакары), выделяет желчный пузырь, накладывает клипсы (скобы) и извлекает больной орган. Все действия контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры: врач ясно видит оперируемую зону, даже лучше, чем при открытом доступе.

К достоинствам этого метода относят:

  • минимальное повреждение;
  • незначительные болевые ощущения;
  • короткий период восстановления;
  • возможность быстро вернуться к обычной жизни.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Операция показана пациентам при:

  • остром холецистите; Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.Желчный пузырь, удаленный лапароскопическим методом
  • камне в желчном протоке;
  • желчнокаменной болезни (ЖКБ) с приступами колики;
  • бессимптомных камнях (камненосительстве) размером от 2,5 см, а также при необходимости оперативного лечения ожирения (есть риск осложнений при потере веса) и сопутствующей гемолитической анемии;
  • холестерозе (отложении холестерина на стенках пузыря) в сочетании с ЖКБ и отложением солей кальция;
  • полипах от 1 см.1

Противопоказаниями к лапароскопическому удалению желчного пузыря считаются:

  • любые критические состояния, требующие интенсивной терапии;
  • сердечная, легочная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нарушения свертывания крови, которые нельзя нормализовать препаратами.

В индивидуальном порядке решают вопрос о возможности операции при осложненном холецистите, беременности, спаечной болезни в брюшной полости, грыжах. Бессимптомные камни не удаляют при сахарном диабете, циррозе печени, после пересадки органов.

В некоторых случаях только в ходе операции хирург обнаруживает, что желчный пузырь не удается удалить лапароскопически. Поэтому пациентов заранее предупреждают о возможности перехода на полостной метод холецистэктомии. Это может быть связано с анатомическими особенностями, обширным воспалением, спайками.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

До операции проводят обследование, оно требуется для снижения риска послеоперационных осложнений. После опроса и осмотра врач назначает анализы крови на:

  • группу и резус-фактор; Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.Шрамы после лапараскопической холецистэктомии едва заметны
  • свертываемость;
  • общеклинические показатели (гемоглобин, клетки, СОЭ);
  • белок, глюкозу, холестерин;
  • сифилис и вирусный гепатит;
  • печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП);
  • креатинин;
  • билирубин.

Их дополняют анализом мочи, УЗИ, ЭКГ, флюорографией, осмотром слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой кишки (колоноскопия). Для более углубленного обследования может понадобиться томография, МРТ-холангиография.

Пациенту необходимо:

  • за 3 дня до операции исключить из рациона молоко, виноград, хлеб с отрубями, бобовые, капусту, так как они вызывают вздутие живота;
  • по рекомендации врача за 2-3 дня начать прием препаратов от метеоризма (например, эспумизан), слабительных средств;
  • накануне операции поесть не позже 19 часов (ужин должен быть легким);
  • сделать клизму перед сном и утром в день операции, принять душ.

С утра есть и пить нельзя.

Этапы лапароскопической холецистэктомии

Операцию проводят под общим наркозом: пациент засыпает до введения инструментов и просыпается после завершения всех манипуляций. Средняя продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет 40 минут, но может занимать и 1,5-2 часа. На разрезы накладывают клейкие повязки, иногда хирурги оставляют дренажную трубку для оттока жидкости.

После операции пациента на два часа переводят в отделение интенсивной терапии – для контроля за выходом из-под наркоза. При отсутствии осложнений далее его переводят в обычную палату. В течение четырех-шести часов запрещено пить, необходим полный покой. Затем больному дают два стакана питьевой негазированной воды, её нужно пить по глотку с перерывами. 

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.Перед лапароскопической холецистэктомией запрещены продукты, вызывающие вздутие живота

На следующий день пациенту можно:

  • вставать и ходить по отделению;
  • пить воду, некрепкий чай, компот, кефир;
  • есть протертый овощной суп, овсяную, гречневую кашу из хлопьев, картофельное пюре, перекрученное через мясорубку отварное мясо, бананы, запеченное яблоко без кожуры.

В этот же день удаляют дренаж, процедура обычно проходит безболезненно. Молодых пациентов, а также бывших носителей бессимптомных камней или больных хроническим холециститом выписывают. При любых сомнениях врач может оставить человека в стационаре на 2 дня.

При выписке выдают лист нетрудоспособности сроком на 3 дня, потом его продлевает хирург поликлиники.

Питание после лапароскопической холецистэктомии

В первые семь дней после лапароскопии под запретом алкоголь, жирная, жареная и острая пища, шоколад, кофе и крепкий чай, сладости. На месяц всем пациентам назначается лечебное питание – диета Стол №5 по Певзнеру. Больной должен питаться строго по часам 5-6 раз в день. Разрешенные методы приготовления: отваривание, запекание, на пару. Все блюда должны подаваться в теплом виде.

Подсолнечное и сливочное масло добавляют в уже готовые блюда (не больше одной столовой ложки в день). В первые недели нужно строить рацион на вегетарианских супах, овощных пюре, паровых котлетах из мяса и рыбы, свежих кисломолочных напитках, твороге, кашах. Фрукты и ягоды допускаются только в виде компота, киселя или начинки в запеканках. Любые новые продукты вводят в меню постепенно. 

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.Лапароскопическая холецистэктомия: показания, противопоказания, реабилитация

Пациенту следует ограничить физическую активность. В первую неделю рекомендуется щадящий режим, допустимы только лечебная и дыхательная гимнастика. Прогулки по 30 минут разрешены с конца первой реабилитационной недели.

На заживление тканей в месте удаления желчного пузыря уходит около четырёх недель. В этот период запрещено поднимать тяжести весом более трёх килограммов и нагружать мышцы пресса. Потом физические нагрузки плавно увеличивают.

Швы с разрезов снимают через семь дней после операции. Далее их обрабатывают йодом, зеленкой или спиртом до образования и отпадания корочек. Затем заклеивают пластырем или по возможности оставляют без повязок (это ускоряет заживление). При приеме душа можно не опасаться попадания воды в отверстия, но их нельзя тереть мочалкой. Ванну принимают не раньше, чем через неделю после снятия швов.

Читайте также:  Надвлагалищная ампутация матки с придатками. операция при атипичном расположении фибромиом матки.

Медикаментозное лечение после операции минимально. Обезболивающие применяют обычно не дольше трёх дней.

Для лучшей адаптации организма к жизни без желчного пузыря и улучшения свойств желчи используют урсодезоксихолевую кислоту (УДХК, Урсосан).

2 Она препятствует повторному образованию камней, появлению осадка и хлопьев в желчных протоках, защищает клетки печени, желудка и кишечника от повреждающего действия токсичных желчных кислот.

После удаления желчного пузыря организм не менее трёх месяцев перестраивается на новый ритм выделения желчи, поэтому Урсосан назначают на весь этот период. Препарат улучшает самочувствие пациентов, облегчает переваривание пищи, нормализует жировой обмен.

1Шевченко Б. Ф. Дифференцированный подход к органосохраняющим операциям в лечении желчнокаменной болезни. Журнал «Гастроэнтерология», 2013.

2Эрпектум К. Клинические рекомендации EASL по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Европейская ассоциация по изучению болезней печени. Журнал «Гепатология», 2016.

Паразитолог, гастроэнтеролог, К.М.Н., врач УЗДГ

Редактор сайта, опыт работы — 11 лет

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

316

Спасибо!

Поделитесь:

liver/avtor-statej-vyalov-sergej-sergeevich/

316

Возможности и подготовка к лапароскопии

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Подготовка к лапароскопии.

Лапароскопия — это современный, новейший метод лечения хирургической патологии, который не только является малотравматичным оперативным вмешательством, но и способствует проведению диагностических манипуляций. Лапароскопические методы также используются и в хирургической гинекологии.

Показания для проведения лапароскопии

  • бесплодие неясной этиологии, причины которого не выяснены другими методами исследования;
  • неэффективность заместительной гормональной терапии при бесплодии;
  • оперативные вмешательства на яичниках при поликистозе, кисте или опухолях яичников;
  • для подтверждения диагноза и как один из методов лечения эндометриоза, спаечной болезни;
  • при постоянных болевых ощущениях в области таза;
  • при развитии миомы матки;
  • для оперативной стерилизации, перевязывания маточных труб или удаления трубы после ее разрыва, из-за внематочной беременности;
  • при перекруте кисты яичника, апоплексии или внутреннем кровотечении;
  • как диагностическая манипуляция, например для обследования органов малого таза.

Перед проведением лапароскопии определяют и наличие противопоказаний, таких как:

  • декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • коматозные и шоковые состояния;
  • выраженное истощение пациентки;
  • патология системы свертывания крови;
  • грыжевые образования белой линии живота, передней брюшной стенки и диафрагмы;
  • при острой респираторной вирусной инфекции лапароскопия может проводиться только через 4 недели с момента выздоровления;
  • при наличии у пациентки бронхиальной астмы или гипертонии с высокими цифрами артериального давления лапароскопия противопоказана.

Прежде чем приступить к проведению лапароскопии, необходимо тщательно провести подготовку к ней.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка состоит из нескольких этапов:

  • обследование перед операцией;
  • психологическая поддержка больной перед лапароскопией;
  • терапевтическая подготовка;
  • подготовка операционного поля.

Также подготовку к лапароскопии принято считать плановой и экстренной.

В случаях неотложного проведения лапароскопического вмешательства объем необходимых результатов обследования и анализов сводится к минимуму, ведь цена вопроса – спасение жизни больной.

Правильное ведение пациентки перед оперативным вмешательством – это своего рода профилактические мероприятия, которые помогут предупредить развитие осложнений в операционный и послеоперационный периоды. Ведь исход операции зависит не только от профессиональных качеств хирурга, но и от верно проведенной подготовки к операции.

Предоперационные обследования

Предоперационное обследование – это необходимые меры, которые помогут исключить у пациентки противопоказания к выполнению лапароскопии. Обследования перед лапароскопией включают как лабораторные методы, так и инструментальные.

К обязательным лабораторным обследованиям относятся:

  • общий анализ крови – для оценки количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), изменение которого может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, анемии или патологии свертывания;
  • общий анализ мочи – сдается утром после гигиенических процедур, оцениваются нарушения на микро- и макроскопическом уровне;
  • определение группы крови и резус-фактора – забор крови происходит из вены. Выполнение этого анализа позволяет, в случае необходимости, перелить кровь донора, которая по характеристикам будет совпадать с кровью пациентки;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить функциональные способности органов и систем. Проводится только в утренние часы, натощак;
  • анализ крови на наличие антител к ВИЧ и сифилису – всестороннее обследование пациентки позволит обеспечить и безопасность врача, который будет контактировать с внутренней средой организма пациентки;
  • перед лапароскопией обязательным является и проведение урогенитального мазка для определения микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки. Чтобы его результат был достоверным, за неделю до его сдачи нужно прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а за три дня не использовать косметику для интимной гигиены и не спринцевать влагалище. За день до этого откажитесь от любых половых контактов, а рано и утром проведите гигиенические процедуры внешних половых органов.

Инструментальные обследования, результаты которых важны перед проведением лапароскопии:

  • электрокардиограмма – позволяет оценить состояние и функциональные возможности сердечной мышцы
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • флюорография, только в случаях, если последнее исследование было проведено больше полугода назад

Что необходимо выполнять в период предоперационной подготовки:

  • Во время подготовки к лапароскопии необходимо отказаться от приема препаратов, разного рода обезболивающих, а также аспирина, который влияет на процессы свертывания крови. Если вам назначены лекарства, прием которых пожизненный, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Если вам будут проводить плановую лапароскопию, и дата проведения оговорена заранее, то в течение всего периода подготовки следует придерживаться диетического питания и стараться избавиться от лишнего веса. Ведь ожирение может стать причиной отказа в таком методе проведения оперативного лечения. Желательно употреблять нежирные бульоны, куриное мясо, телятину, рыбу, творог, кефир и другие кисломолочные продукты, а также множество разных овощей, фруктов и ягод.
  • В течение всего подготовительного периода используйте контрацепцию, так как не всегда при беременности возможно проведение лапароскопии. Откажитесь от оральных контрацептивов, которые влияют на гормональный фон организма.
  • За 10 часов до операции необходимо воздержаться от приема пищи, а за день употреблять лишь жидкость.
  • Рекомендуется полное очищение кишечника с помощью клизм или лекарственных препаратов.
  • Лучшим временем для проведения лапароскопического вмешательства будет несколько дней до месячных или в самом начале цикла, а при бесплодии – во время овуляции.
  • Подготовка операционного поля включает прием душа с утра (предотвращает послеоперационное инфицирование раны), сбривание волос на животе, лобке и промежности сухим способом, после чего поле обрабатывают спиртом, а уже на операционном столе смазывают дважды йодонатом и один раз 70% спиртом.
  • Важную роль играет и психологическая подготовка женщины к операции. Стены больницы у большинства людей вызывают ощущение страха, тревоги и уныние. Поэтому важно, чтобы медицинский персонал создавал ощущение поддержки и доброжелательности с момента госпитализации до этапа выписки. Равнодушие персонала лечебного заведения может привести к снижению настроения и возникновению волнения перед лапароскопией, также и разочарованию в результате лечения.
  • Медикаментозная подготовка к оперативному вмешательству направлена на: непосредственную подготовку организма к операции, купирование тревожного состояния и чувства беспокойства, на снижение риска возможных послеоперационных осложнений, на лучшее влияние средств для наркоза, а также на снижение секреторной функции желез. Для этого используют снотворные, седативные, анальгетики, антигистаминные и антихолинергические препараты.
  • Непосредственно перед самой операцией хирург и анестезиолог повторно осматривают пациентку, оценивают ее общее состояние, выявляют аллергическую склонность к препаратам и объясняют суть процедуры и ее объем. Женщина подписывает соглашение на проведение лапароскопии, а также отдельно на определенный вид обезболивания.
  • Если пациентка имеет повышенный риск развития тромбозов, то ей необходимо эластическое бинтование нижних конечностей или компрессионные чулки.
Читайте также:  Организация стоматологической службы. Структура стоматологической службы.

Суть лапароскопической операции

Данная манипуляция проводится с помощью специальных инструментов: лапароскопа, щипцов, зажимов, электродов. Перед лапароскопией их обязательно обрабатывают согласно всем правилам антисептики.

Чтобы улучшить осмотр внутренних органов во время процедуры, непосредственно перед лапароскопией под переднюю брюшную стенку вводят нагретый и увлажненный углекислый газ, дабы ее немного приподнять.

Для введения инструментов используют три-четыре прокола, в зависимости от объема вмешательства, через которые вставляю проводники для инструментов.

Время, потраченное на выполнение лапароскопии, зависит от заболевания (например, при эндометриозе или спайках — около 45 минут, а при устранении миоматозных узлов – несколько часов). После окончания процедуры еще раз осматривают полость с помощью видеоскопа, убирают кровь и накопившеюся жидкость, а также удаляют газ. На места проколов накладываются небольшие швы.

В сознание больная приходит еще в операционной, после чего проверяются рефлексы и женщину транспортируют в послеоперационную палату. Чтобы избежать образования послеоперационных спаек, пациентке рекомендован ранний подъем с кровати и умеренная двигательная активность. Пить воду и принимать легкую пищу можно уже к концу дня.

Также не забывайте о ежедневном уходе за швами с использованием антисептиков.

Нет потребности принимать наркотические обезболивающие, ведь послеоперационные раны не вызывают боли.

После проведения лапароскопии больной выдается больничный на семь дней. Не стоит переживать, этого времени вполне хватит для восстановления организма и возможности работать. Исключением является тяжелая физическая работа.

Несмотря на относительную легкость и атравматичность лапароскопического лечения в сравнении с лапаротомией, относиться к ней с безопасностью нельзя. Только правильная и полноценная подготовка может гарантировать безболезненный период реабилитации и минимальный риск развития осложнений.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря)

14 Октября 2021 г.

Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря)

Вопрос об удалении желчного пузыря возникает при диагнозе «желчнокаменная болезнь» (ЖКБ). Данное заболевание может протекать несколько лет, не проявляясь никакими клиническими признаками, или быстро прогрессировать с различными осложнениями: острый холецистит, закупорка желчных путей и пр.

Поэтому единственный метод избавиться от камней в желчном пузыре – операция по его удалению.

Способов существует несколько:

  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • однопортовая холецистэктомия;
  • холецистэктомия из мини-доступа;
  • традиционная холецистэктомия.

Мы выбираем наиболее щадящий способ операции – лапароскопическую холецистэктомию.

Преимущества лапароскопического метода удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии выполняется через 4 прокола в брюшной стенке, в то время как традиционная холецистэктомия (до сих пор иногда используется) предполагает доступ через разрез 20 см. Проколы оставляют едва заметные рубцы, которые заживают быстрее и легче, чем операционные раны после удаления желчного пузыря открытым доступом.

Один из вариантов лапароскопии – однопортовая холецистэктомия, при которой в зоне пупка проводят только один разрез длиной 2 см для доступа в брюшную полость инструментов и видеокамеры. Для хирурга такой способ сложнее, но для пациента имеет преимущество: после операции остается только один малозаметный рубец. 

При удалении желчного пузыря из мини-доступа операцию выполняют через разрез 5-6 см.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Главный симптом заболевания желчного пузыря – колика. Интенсивные приступы боли требуют срочного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного. Врачи проводят, если это возможно, консервативную терапию, снимают остроту заболевания и решают вопрос о сроках оперативного лечения.

Перед лапароскопией необходимо пройти минимальный комплекс процедур, включающий анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму сердца;
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Предоперационное обследование помогает выявить или исключить противопоказания к операции.
  • За два дня до лапароскопии необходимо прекратить прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов).
  • Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом (общей анестезией, при которой мышцы находятся в состоянии полной релаксации).

Восстановительный период

После операции пациент наблюдается хирургом 1-2 дня в стационаре, затем выписывается на амбулаторное лечение. Срок полной реабилитации составляет несколько дней, строгой диеты не требуется.  

Читайте также:  Три регол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (набор таблеток по 21 и 28 (21+7) штук) противозачаточного лекарственного препарата для контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлению грудью и побочные

За это время не только нормализуется физическое и психическое состояние, но и накопятся ресурсы, которые помогут человеку справиться со стрессовыми ситуациями без тяжелых последствий для здоровья.

Доверьте лечение заболеваний желчного пузыря врачам ГУТА КЛИНИК – верните себе радость жизни!

Лечение заболеваний желчевыводящих путей с помощью лапароскопии

Патологические процессы, которые сопровождаются образованием камней, возникают при повышении вязкости холевых кислот, дефекте обменных процессов и нарушении сократимости желчного пузыря. Среди провоцирующих факторов можно выделить беременность, гормональную терапию, эндокринные заболевания, нарушение питания и ожирение.

Образование камней происходит в желчном пузыре. Они не поддаются растворению и дроблению. Единственным эффективным способом лечения является лапароскопия, которая подразумевает удаление желчного пузыря совместно с конкрементами. Данная методика является малотравматичной и представляет собой «золотой стандарт» в сфере хирургии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия назначается в следующих случаях:

  • холестероз и полипы желчного пузыря;
  • хронический и острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • функциональные расстройства.

Малотравматичное хирургическое вмешательство не проводится при выраженной сердечной и легочной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, диффузном перитоните, воспалительных процессах в области передней брюшной стенки, на поздних сроках беременности, при механической желтухе и острой форме панкреатита. Абсолютным противопоказанием является рак желчного пузыря и наличие свищей.

Положительная сторона лечения

Преимущества проведения лапароскопической холецистэктомии заключаются в следующем:

  • избавление от желчнокаменной болезни навсегда;
  • исключение вероятности развития полипоза (предракового заболевания), механической желтухи и воспалительного процесса;
  • минимальные болевые ощущения после операции;
  • наличие только 4 небольших разрезов на животе;
  • короткий реабилитационный период (пациент может вернуться домой уже через сутки после лечения).

Подготовка к процедуре

Лапароскопическая холецистэктомия требует предварительного комплексного обследования. Прохождение ряда исследований позволяет оценить готовность организма к хирургическому вмешательству и вероятность развития осложнений.

Объем предварительного обследования включает в себя:

  • общеклинические анализы (моча, кровь);
  • экспресс-тесты на гепатит В, С, сифилис;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ печени, поджелудочной железы и желчных протоков;
  • флюорография и электрокардиография.

Как подготовиться к лапароскопической операции (лапароскопии)

Лапароскопическая операция обеспечивает доступ к органам брюшной полости и малого таза через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

В отличие от классической операции визуализация и выполнение операции осуществляется через небольшие отверстия с использованием оптики, которая позволяет качественно изображать операционное поле на экране монитора и манипулировать тканями используя разнообразные инструменты через небольшие проколы — троакары. При лапароскопии отсутствует длинный разрез на коже, травма тканей минимальная, а период реабилитации короткий и более комфортный.

Лапароскопия может быть диагностической, являясь завершающим этапом обследования, или лечебной, когда позволяет устранить патологические изменения в органах и тканях хирургическим путем.

Когда проводится лапароскопия?

Диагностическая лапароскопия проводится, когда другие методы обследования не позволили установить окончательный диагноз. Основными показаниями являются:

  • подозрение на злокачественные опухоли;
  • хронические и острые заболевания органов брюшной полости.
  • Чаще всего лечебная или хирургическая лапароскопия выполняется для лечения следующих патологий:
  • конкременты в желчном пузыре;
  • аппендицит;
  • грыжи;
  • гинекологическая патология (разрыв яичника, внематочная беременность);
  • доброкачественные опухоли.

Возможности ласпроскопического вмешательства связаны с технической оснащенностью стационара. Современное оборудование, в том числе ультразвуковые диссекторы, лазерные коагуляторы, специальные инструменты-манипуляторы, а также робототехника позволяют выполнять объемные оперативные вмешательства при большинстве видов хирургических заболеваний, включая онкологические.

Лапароскопия является малоинвазивным высокотехнологичным методом диагностики и лечения. Однако в некоторых случаях подобные операции нецелесообразны или возможны только при адекватной подготовке пациента и наличии опытного хирурга, выполняющего подобные вмешательства. К таким случаям относятся:

  • инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • наличие неоднократных операций на органах брюшной полости, при которых велика вероятность тяжелого спаечного процесса;
  • множественные кишечные свищи;
  • невправимые грыжи передней стенки живота и выпячивания в области диафрагмы;
  • плохая свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.

Как проводится лапароскопия?

Сначала проводится адекватное обезболивание. Обычно используется общий наркоз, но может применяться и спинальная/эпидуральная анестезия. Далее хирург накладывает пневмоперитонеум, то есть нагнетает газ в брюшную полость, чтобы улучшить визуализацию органов и избежать ранения петель кишечника.

На втором этапе через небольшие проколы вводятся троакары и лапароскоп, на конце которого имеется миниатюрная видеокамера. Проводится детальный осмотр органов брюшной полости.

При обнаружении патологического очага выполняется хирургическое лечение (за исключением случаев диагностической лапароскопии). Операция заканчивается удалением лапароскопа и выведением газа из брюшной полости.

На заключительном этапе проводится ушивание небольших проколов (их длина обычно составляет от 0,5 до 1,5 см).

Полезная информация

Послеоперационный период короткий. В стационаре пациент, как правило, проводит от 2 до 5 дней. После лапароскопической операции болевые ощущения минимальны, поэтому дополнительное обезболивание не требуется.

Обычно после пробуждения пациента сразу переводят в больничную палату. В реанимационном отделении наблюдают пациентов только после сложных и объемных вмешательств.

После лапароскопического вмешательтства рекомендуется ранняя активация, особенности которой зависят от вида хирургического вмешательства.

Как подготовиться?

Подготовка к плановой лапароскопии ничем не отличается от подготовки к классической операции на органах брюшной полости.

  1. Необходимо пройти обследование, согласно рекомендованной врачом схеме. Примерный объем обследования

  2. Необходимо опорожнить кишечник. Вечером перед операцией и утром в день хирургического вмешательства проводится очистительная микроклизма. Можно использовать медикаментозное опорожнение кишечника

  3. С утра в день операции не рекомендуется принимать пищу и жидкости. В особых случаях допускается прием жизненно важных лекарственных препаратов с небольшим количеством жидкости за 2-3 часа до оперативного вмешательства.

  4. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

  5. Для снижения тревожности и сохранения хорошего сна вечером назначаются седативные препараты.

При необходимости срочного лапароскопического вмешательства объем обследования и предоперационной подготовки может быть изменен по усмотрению врача.

Что взять с собой на процедуру?

При себе необходимо иметь:

  • Паспорт
  • Полис ОМС
  • Направление лечащего врача
  • Индивидуальные сменные вещи (постельное и нательное белье, полотенце, салфетки)
  • Предметы для личного обслуживания (зубная паста и щетка, тарелка, чашка, ложка и др.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector