Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Гонорея — это инфекционная патология, которая передается во время полового акта. Микроорганизм, который является возбудителем болезни — Neisseria gonorrhoeae. Это бактериальная инфекция, которая поражает мочеполовые пути, в частности, их слизистую оболочку. Также в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки кишечника, ротоглотки, конъюнктивальная оболочка и внутренние органы. Средний возраст пациентов с гонореей — от 19 до 35 лет. Заболевание не только поражает половые органы и выделительную систему — оно негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Со временем, гонорея может снижать репродуктивную функцию, а в некоторых случаях приводит к бесплодию. Болезнь может иметь более или менее выраженный характер течения, есть стертые формы. Это говорит о том, насколько важна ранняя диагностика и начало лечения.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею. 

Подробнее о патологии

Заболевание проявляется различными симптомами, главный из которых — выделения из мочеполовых путей.

Для пациентов женского пола характерны также зуд, дискомфорт в области внешних половых органов, болезненное мочеиспускание, учащение позывов к мочеиспусканию, отечность и воспалительные изменения слизистой оболочки половых органов, боль в нижней части живота, нарушенные менструации.

Для мужчин характерны те же симптомы, боль при мочеиспускании, жжение, зуд, воспалительные изменения наружных половых органов, из уретры выделяется жидкость гнойного характера. Наблюдаются и общие симптомы — слабость, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в животе, повышение температуры.

Заражение гонореей происходит при различных видах полового акта. Для распространения возбудителя достаточно всего лишь контакта половых органов носителя и любой слизистой оболочки его партнера.

Чаще заражаются женщины, чем мужчины, что основано на строении их половых органов. Существует также вертикальный путь передачи, когда ребёнок заражается во время прохождения зараженных родовых путей.

Реже встречается бытовой путь передачи — через белье, руки, грязную постель или полотенца.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Осложнения гонореи у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие, повышение риска внематочной беременности, выкидыши и нарушение родового процесса. У новорожденных осложнением гонореи является слепота.

У мужчин развиваются хронические воспалительный процессы в половых органах — эпидидимит, орхит, уретрит. Также, снижается репродуктивная функция, наблюдается снижение активности сперматозоидов.

Независимо от пола, гонорея может приводить к циститу, уретриту, нефриту, парапроктиту, фарингиту, а также поражает лимфатическую и суставную ткань.

Профилактикой осложнений является раннее начало лечения, что возможно только при качественной и своевременной диагностики.

Современные методы диагностики гонореи

Основной метод диагностики гонореи — лабораторный. Клиническое обследование и опрос дают возможность лишь заподозрить заболевание, но его лечение и окончательный диагноз возможны лишь после лабораторного подтверждения. Это важно для специфического воздействия на возбудитель. В настоящее время, применяются следующие методы лабораторной диагностики гонореи:

  • бактериологический анализ;
  • бактериоскопическое исследование;
  • проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза);
  • изучение реакции иммунной флюоресценции;
  • анализ на иммуноферментный статус;
  • серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу):
  • ПЦР и ЛЦР;
  • проведение провокационных проб.

Рассмотрим подробнее эти методики.

Бактериологический анализ

Посев биологического материала на питательные среды называется бактериологическим, микробиологическим, культуральным методом. В качестве среды используются лабораторные реактивы, размещенные в подходящих условиях температуры, влажности.

Через время, достаточное для роста колонии бактерий, среды изучают на наличие возбудителя гонореи.

Кроме наличия колоний с бактериями, оценивается их реакция на антибактериальные препараты, наличие или отсутствие чувствительности к конкретным препаратам.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Исследование обладает высоким уровнем специфичности, дает возможность смоделировать в лабораторных условиях воздействие на микроорганизмы и оценить их реакцию на антибиотики. Это повышает качество и эффективность лечения, снижает риск дисбактериоза и осложнений инфекционного процесса.

Бактериоскопическое исследование

Это наиболее распространенный метод диагностики, который не требует значительных затрат времени. Биологический материал наносится на лабораторное стекло, после чего происходит его прокрашивание по специальным методикам.

Для этого применяются специальные красители и последовательность их применения. Это позволяет различным структурам клеток окрасится в разные цвета.

Разное строение клеток гонококков и форменных элементов крови позволяет определить возбудитель, который окрашивается более интенсивно.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Для того, чтобы повысить качество бактериоскопии, необходимо правильно соблюдать пропорции реактивов, использовать только качественные реагенты и лабораторное оборудование. В противном случае реакция может не произойти и результаты анализов будут ложными.

Проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза)

Для исследования используются специальные тест-полоски, которые можно применять под контролем врача или самостоятельно. Такой тест прост в использовании, его результаты легко расшифровать, так как наличие инфекции проявляется в виде двух полосок на тесте. Использовать такую методику можно при подозрении, для дифференциальной диагностики, после сомнительного полового акта.

Экспресс-диагностика основана на методике встречного электрофореза. Методика обеспечивает связывание антител и антигенов в сыворотке. Если пациент заражен — реакция происходит и образуется иммунокомплекс.

Это считается положительным результатом и означает, что в организме есть возбудитель. Особенность диагностики — невысокий уровень специфичности, поэтом это не является окончательным вариантом диагностики.

Лучше обратиться к врачу, если тест дал положительный результат, для того чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Изучение реакции иммунной флуоресценции

Данный метод диагностики довольно точен и специфичен, однако требует соответствующих условий, оборудования и обученного персонала. В ходе реакции необходимо использовать только качественный реагенты, ведь их состояние сказывается на результатах исследования. Материал для анализа — мазок из слизистой оболочки.

Полученный мазок прокрашивается по специальной методике с использованием специфических красителей. Они содержат светящийся элемент, который подсвечивается при работе с микроскопом. Окрашивание происходит параллельно с иммунной реакцией. Обнаружение факта флуоресценции говорит о наличии возбудителя в организме.

Это объясняется тем, что меченые антитела образуют комплексы, которые и видит медицинский персонал под микроскопом. Такой комплекс выглядит как светящийся круг. Методика позволяет определить заболевание на разных стадиях. Чувствительность метода — около 80%.

Анализ проводится за короткое время, что также является его преимуществом.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Анализ на иммуноферментный статус

Особенность этой методики заключается идентификации антител к возбудителю. Единственный недостаток данного исследования — изредка он дает ложноположительные результаты. Специфичность иммуноферментного анализа- почти 99%, а чувствительность метода достигает 93-94%.

Стоит заметить, что проведение исследования не требует забора материала со слизистой мочеполовых путей. Исследуется средняя порция мочи пациента. Суть методики основана на выделении специфических ферментов при реакции антиген-антитело, что подтверждает наличие инфекции в организме.

По сравнению с другими методами, иммуноферментный анализ используется не так часто, его необходимость определяет лечащий врач.

Серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу)

Это реакция связывания комплемента, которая относится к иммунологическим исследованиям и основана на формировании иммунокомплекса из антигена и антител к нему. Этот комплекс способен фиксировать свободный комплемент, в чем и заключается суть метода.

Сначала происходит крепление выработанных организмом антител на поверхность возбудителя, а после этого — гемолиз, который происходит в присутствии специфической системы. Сотрудники лаборатории изучают этот процесс в соответствующих условиях и с использованием специфических реактивов.

Применяется специфический индикатор, в присутствии которого происходит гемолиз. Также, для этих методик используются специфические сыворотки и реагенты.

ПЦР и ЛЦР

Это молекулярные методы исследования, при которых исследуется различный биологический материал пациента, у которого подозревают гонорею. Методики обладают высокой точностью и чувствительностью. Различают полимеразную цепную реакцию и лигазную цепную реакцию.

В зависимости от вида фермента удается обнаружить тот или иной участок генетического материала возбудителя, что и подтверждает факт наличия патологии в организме.

Этот метод считается золотым стандартом в диагностике инфекционных заболеваний и широко используется в современной медицине.

Проведение провокационных проб

Если перечисленные методы исключили наличие гонококков в организме, но врач все-таки подозревает именно этот диагноз, проводятся провокационные пробы. Они проводятся с использованием иммунологических, химических, термических методик.

Каждая проба проводится в определенных условиях, с использованием реактивов. Суть исследования заключается в искусственном обострении воспаления, при котором могут обнаружиться возбудители заболевания.

Пробы назначает лечащий врач, учитывая состояние пациента, его фоновую патологию и анатомические особенности.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной.

Читайте также:  Нарушения чувствительности в области лица. Острая потеря чувствительности волосистой части головы и шеи.

Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Гонорея (триппер): симптомы, лечение болезни, первые признаки

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
Рисунок 1. Распространенное развитие урогенитальной инфекции при гонорее. А — уретрит, воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Б — цервицит, воспаление матки у женщин. Источник: СС0 Public Domain

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше — на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

  • При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.
  • Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
Гонорея на коже. PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Читайте также:  Паксил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии и фобий у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

  1. После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.
  2. Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

  3. Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

  4. Для этого используют следующие методы:
  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
kuprevich / freepik.com

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп — цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения.

Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата.

А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Гонорея: причины, симптомы, диагностика и лечение – Medaboutme.ru

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Если у больного свежая гонорея, симптомы болезни будут зависеть от ряда факторов: пола, возраста (взрослый или ребенок), пути инфицирования, вида полового контакта и формы течения заболевания (острая, подострая, малосимптомная, носительство). Как проявляется гонорея у женщин и мужчин, нужно знать каждому, чтобы предотвратить случайную связь с источником инфекции.

Первые симптомы гонореи

При острой или подострой форме свежей гонореи, симптомы, как правило, настолько яркие и специфичные, что не могут не обратить на себя внимание больного. Они появляются через 3-14 дней спустя того, как был совершен незащищенный половой контакт и, как правило, люди легко могут выявить связь между этими двумя фактами (если, конечно, данные события не происходят в их жизни слишком часто).

Первые признаки гонореи зависят от того, какой была эта половая связь: традиционная вагинальная, анальная или оральная. Если же имела место комбинация этих видов актов, то и клинические проявления будут разнообразными.

В случае, если одновременно с гонококками человек был заражен возбудителями других венерических болезней (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.

), то картина может быть еще более непредсказуемой, причем инкубационный период нередко сильно затягивается и первые симптомы гонореи появляются позже обычного срока.

Признаки гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин протекают в виде острого воспалительного процесса в уретре – уретрита. Это касается прежде всего острой и подострой формы, которые встречаются у 4 из 5 представителей сильного пола.

В 20% случаев признаки гонореи у мужчин могут быть совсем незначительными или отсутствовать вообще, что является крайне опасным с точки зрения дальнейшего распространения этой инфекции.

Нередко такие больные появляются у врача уже тогда, когда болезнь очень запущена и требуется длительное лечение.

Читайте также:  Краснуха. Вирус краснухи. Эпидемиология краснухи. Патогенез краснухи.

Первые признаки свежей гонореи у мужчин, как правило, следующие:

  • боль, зуд, жжение и щекотание в области уретры,
  •  гнойные зловонные выделения из уретры,
  • учащенное болезненное мочеиспускание,
  • боль, тяжесть внизу живота,
  • увеличение паховых лимфатических узлов, болезненность при пальпации.

Если инфицирование произошло оральным или анальным путем, то симптомы будут связаны с поражением слизистой конкретного органа: полости рта, глотки или прямой кишки.

Если больной проигнорировал первые симптомы болезни, либо они присутствовали совсем незначительно, то далее заболевание постепенно прогрессирует. Появляются другие признаки гонореи у мужчин: боль в области яичек, прямой кишки (связанная с простатитом), нарушение дефекации, лихорадка (на фебрильном уровне), симптомы интоксикации (озноб, ломота, боль в мышцах).

Признаки гонореи у женщин

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Гонорея у женщин, симптомы и лечение которой несколько отличаются от такогового у мужчин, встречается часто. Слизистая влагалища обладает отличной способностью сопротивляться внедрению в ее клетки гонококков. По этой причине гонококкового вагинита обычно не развивается. Однако первые признаки гонореи у женщин, которая появилась в результате традиционного полового акта, связаны с воспалением в уретре и цервикальном канале – уретрит и цервицит. Но если гонококки проникли в ее организм при оральном или анальном половом акте, то клинические проявления будут аналогичны таковым у мужчин.

Первые признаки гонореи у женщин протекают достаточно ярко лишь в половине случаев, для каждой второй больной это заболевание принимает малосимптомную форму и может длительно никак себя не проявлять.

Это крайне опасно, так как она, не зная о своем недуге, продолжает заражать других мужчин и может забеременеть, чем сильно усложнит жизнь себе и будущему малышу.

Несмотря на то, что многим представительницам прекрасного пола не знакома гонорея, симптомы у женщин (первые признаки) необходимо запомнить, чтобы вовремя обратиться к врачу. 

Первые признаки гонореи у женщин в острой или подострой форме, как правило, следующие:

  • боль, жжение и зуд в области наружных половых органов,
  • обильные гнойные зловонные выделения,
  • частое мочеиспускание, после которого зуд усиливается,
  • нарушение менструального цикла, мажущие кровяные выделения между месячными,
  • боль, тяжесть внизу живота,
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Если же заболевание протекает в скрытой форме, то эти симптомы гонореи могут быть выражены совсем незначительно или отсутствовать вообще. В итоге гонококки постепенно распространяются к внутренним половым органам, вызывая воспалительный процесс в области матки, маточных труб, яичников.

В таком случае признаки гонореи у женщин будут более серьезными: лихорадка, симптомы общей интоксикации (ломота, озноб, боли в мышцах), сильные боли внизу живота, спины и в паховой области, нарушение менструального цикла.

Отсутствие своевременного лечения гонореи у женщин нередко приводит к бесплодию из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного закупоркой их спайками и рубцами, оставшимися после стихания воспалительного процесса.

Первые признаки гонореи у детей

Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.

Первые симптомы гонореи у детей зависят, прежде всего, от того, каким путем произошло заражение. Если с ними был совершен традиционный половой акт, то клинические проявления будут аналогичными тем, какие имеют место у взрослых мужчин и женщин. Однако незрелая иммунная система способствует тому, что заболевание будет протекать тяжелее и часто вызывать серьезные осложнения.

Второй вариант инфицирования – это в процессе родов при прохождении плодом половых путей больной гонореей матери. Обычно в процессе диспансерного наблюдения за беременной ее обязательно обследуют на это заболевание и пролечивают до наступления финальной стадии.

Однако, к сожалению, некоторые женщины не посещают женскую консультацию в период ожидания малыша и появляются в родильном доме уже со схватками, либо вообще рожают вне стен медицинского учреждения. В таком случае времени на диагностику гонореи у врачей нет и во время родов может произойти инфицирование новорожденного.

У ребенка возникает выраженное воспаление конъюнктивы, нередко приводящее впоследствии к слепоте, и поражение гениталий.

Третий путь заражения детей гонореей – контактно-бытовой. Он имеет место крайне редко, не более, чем в 1% случаев, ведь гонококки быстро погибают во внешней среде. Однако если ребенок воспользовался одним и тем же полотенцем, мочалкой или зубной щеткой, что и больной человек, оно может произойти.

 Первые признаки гонореи будут зависеть от конкретного пути заражения ребенка: появляется вульвовагинит и уретрит (если девочка помылась зараженной мочалкой и воспользовалась полотенцем), стоматит (при использовании зубной щетки).

Контактно-бытовой путь заражения гонореей мальчиков практически не встречается.

Хроническая гонорея: симптомы болезни

Течение гонореи может быть не только острым. Для хронической гонореи характерна развернутая картина болезни, вызванная поражением различных органов и систем.

Гонококки вызывают воспалительный процесс внутренних половых органов, которые нередко впоследствии приводят как к мужскому, так и женскому бесплодию.

Распространение процесса приводит к развитию фарингита, конъюнктивита, цистита, пиелонефрита, артрита, эндокардита, менингита, для каждого из которых будет свой список характерных симптомов.

Гонорея у женщин, которые находятся в состоянии беременности, может стать причиной преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, послеродового сепсиса.

Лабораторная диагностика гонореи: проблемы и пути их решения

Гонорея — передаваемое половым путем инфекционное заболевание, вызванное гонококком (Neisseria gonorrhoeae). По данным ВОЗ [1, 2], ежегодно в мире регистрируют до 200 млн вновь заболевших гонореей.

В России после некоторого снижения заболеваемости в 90-е годы ХХ столетия вновь отмечено увеличение количества больных до 102,2 на 100 тыс. населения [3]. Высокие темпы роста заболеваемости гонореей одновременно были отмечены в Эстонии, Болгарии, Чехии и ряде других стран.

По данным литературы [4], в 2009 г. заболеваемость в странах, ведущих регистрацию гонореи, составила: в РФ — 48,1 на 100 тыс. населения, в США — 106 на 100 тыс. населения, в странах ЕС — 9,7 (от 27,6 в Великобритании до 1,0 в Греции) на 100 тыс. населения.

В США в год официально регистрируют около 300–350 тыс. новых случаев заболевания[5].

Общепризнано, что заболеваемость населения, по крайней мере, в 2 раза выше официально зарегистрированной, поскольку гонорея протекает бессимптомно у 3-5% инфицированных, а также в статистические отчеты могут не попадать больные от частных врачей [6].

Учитывая то, что постановка правильного диагноза при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе при гонорее, напрямую зависит от качества лабораторной диагностики, нарушения алгоритма лабораторной диагностики, а также, зачастую, несоблюдение предписаний основных регламентирующих документов вносит свой вклад в эту проблему.

Согласно определителю Берджи (1997 г.), гонококк относится к семейству Neisseriacae, роду Neisseria, виду Neisseria gonorrhoeae (Определитель Берджи, 1997). Род Neisseria представлен несколькими видами: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongate, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N.

lactamica, N. macacae, N. meningitides, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava. Из перечисленных видов только два являются патогенными для человека — N. gonorrhoeae и N. meningitides. Патогенные микроорганизмы различных отделов урогенитального тракта представлены на рис. 1, а, б, в.

Рисунок 1. (а-в). Патогенные микроорганизмы и сапрофиты различных полых органов человека: патогенные микроорганизмы уретры (а), цервикального канала (б) и влагалища (в). Другие виды нейссерий относятся к группе условно-патогенных аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов, возбудителей гнойно-септических и оппортунистических заболеваний (Приказ Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований») [7]. Большинство нейссерий являются комменсалами, обитающими в ротоглотке и носоглотке. Neisseria spp. является нормальной микрофлорой уретры, полости рта и ротоглотки, а также носа и кожи (см. рис. 1, г, д).Рисунок 1. (г, д). Патогенные микроорганизмы и сапрофиты различных полых органов человека: сапрофиты уретры (г), рта и ротоглотки (д).

Биоматериалом для лабораторного обследования на гонококковую инфекцию является отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, из прямой кишки, глаз, глотки, секрет предстательной железы, моча, кровь.

Прием антибиотиков и местные процедуры прекращают за 10 дней до взятия материала на исследование. У женщин рекомендуется брать материал перед менструацией.

Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 ч и половых отношений, а также туалета наружных половых органов и спринцевания. Исследуемый материал не должен содержать примесей крови [8] .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector